Эффективное лечение орви у ребенка. Орви у детей: как различить вирусную и бактериальную инфекцию. Видео на тему

ОРВИ или острые респираторные вирусные инфекции нередко именуют простонародным названием «простудные заболевания». Именно эти заболевания превалируют среди болезней у детей и вынуждают наиболее часто обращаться к педиатрам.

Как правильно называть: ОРЗ или ОРВИ?

Обе эти аббревиатуры часто встречаются и в медицинских карточках, и в справках о перенесенном заболевании, и в периодической печати. Многие родители не понимают, есть ли между ними разница, или это оба правомочных названия одной болезни.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – это общее название всей группы болезней респираторных органов инфекционной природы: и вирусной (ОРВИ), и бактериальной. Это значит, что ОРВИ входят в группу ОРЗ наряду с бактериальным воспалением респираторных путей.

Муж алкоголик?

В некоторых случаях заболевание, начавшееся как явная вирусная инфекция, с присоединением бактериальной флоры может трактоваться затем как ОРЗ. И название, и понимание природы заболевания иногда важны в связи с разным подходом к лечению.

Причины ОРВИ

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

Симптомы и лечение ОРВИ у детей зависят от возбудителя. ОРВИ вызывает целая группа вирусов, отличающиеся характерными клиническими проявлениями, степенью тяжести и др. особенностями. Так, например, грипп является одной из наиболее тяжелых вирусных инфекций респираторных органов, в то время, как риновирусная инфекция обычно протекает легко.

К ОРВИ относятся такие инфекции:

аденовирусная;
грипп;
реовирусная;
парагрипп;
респираторно-синцитиальная;
коронаровирусная;
риновирусная;
энтеровирусная.

Вирусоноситель и больной человек являются источником инфекции. Вирусы выделяются при разговоре, чихании, кашле на протяжении всей болезни и заражают предметы вокруг и воздух. Заражение ребенка происходит с порцией вдыхаемого воздуха. Вирусы вызывают глубокое повреждение клеток эпителия слизистых оболочек воздухоносных путей с нарушением их функций, стенки сосудов.

Восприимчивость к вирусам у детей высокая, даже у ребенка до года. Груднички в первые три месяца защищены материнскими антителами, получаемыми с материнским молоком.

Заболеваемость выше в холодное время года. С периодичностью в 3-4 г. отмечаются эпидемии, вызванные вирусом, к которому нет иммунитета. ОРВИ у детей до 1 года могут вызвать вирусы парагриппа, энтеровирусы, аденовирусы. Заболевание может представлять опасность для жизни у детей в раннем возрасте при тяжелом течении вирусной инфекции и развитии осложнений (чаще пневмонии)

Почему дети часто болеют ОРВИ

Факторами, способствующими частым ОРВИ у детей, являются:

более тесный контакт детей в коллективах;
многообразие возбудителей: иммунитет, к тому же не продолжительный, вырабатывается только к одному типу вируса, другие виды и типы вирусов могут вызвать новое заболевание даже у не до конца выздоровевшего ребенка;
недостаточно сформированная иммунная система у деток до 2 лет или снижение иммунитета у старших ребят под влиянием различных факторов;
недостаточная физическая активность или гиподинамия;
наличие хронических очагов инфекции;
гиповитаминоз;
анемия;
недостаточный уход за детьми, допускающий переохлаждение, пребывание в мокрой обуви;
недостаточное закаливание;
непроветриваемые помещения;
отсутствие разобщения с заболевшим членом семьи;
неблагоприятная экологическая ситуация;
наследственная предрасположенность к болезням дыхательных путей.

Симптомы

Инкубационный период ОРВИ у детей короткий: от нескольких часов до 3дн., в зависимости от вида инфекции, инфицирующей вирусной дозы, состояния защитных сил у ребенка.

Первые признаки ОРВИ у ребенка:

беспокойство или, наоборот, вялость;
снижение аппетита;
лихорадка с ознобом;
чихание, заложенность носа;
сухой кашель;
дети в старшем возраст отмечают головную боль.

Симптомы ОРВИ у детей зависят от возраста ребенка:

На первом году жизни ребенок становится капризным, беспокойным. Заложенный нос является причиной отказа от груди и нарушения сна, так как дышать через рот малыш еще не умеет. Острый респираторный недуг быстро вызывает одышку. При кашле дитя может вырвать.

Зачастую высокая температура плохо снижается жаропонижающими средствами. На фоне высокой лихорадки у детей могут возникать судороги. Нередко респираторная инфекция сопровождается расстройством стула.

У многих деток изо рта отмечается запах ацетона вследствие интоксикации, проявлением которой может быть также рвота, серый цвет кожных покровов.

Состояние может осложниться при развитии ложного крупа: затруднение дыхания за счет спазма голосовой щели. Проявляется свистящим шумным дыханием, выраженным беспокойством, одышкой с затрудненным вдохом, лающим грубым кашлем, синюшным оттенком кожных покровов. Нередко ОРВИ осложняется пневмонией.

У деток 2-3 лет инфекция вызывает поражение гортани, бронхов. клинически это проявляется интенсивным кашлем, осиплостью голоса. Воспалительный процесс может захватывать евстахиеву трубу и нередко осложняется отитом. Выраженные боли в ухе не дают ребенку уснуть.

ОРВИ в этом возрасте опасно из-за частых серьезных осложнений: воспаления гайморовых пазух носа, воспаления бронхов или легких. При высокой температуре также возможен изо рта запах ацетона, фебрильные судороги.

Проявления ОРВИ зависят также от вида инфекции, каждая из которых, кроме общих признаков, имеет какие-либо особенности.

Так, например, для гриппа характерны в первые два дня симптомы интоксикации (более выражены, чем катаральные явления):

резкая головная боль;
выраженная слабость;
лихорадка до высоких цифр;
боль в глазных яблоках при движении их;
мышечные боли, ломота в теле и др.

На 2-3 день появляются проявления трахеита в виде сухого назойливого кашля и болей по ходу трахеи.

Парагрипп отличается незначительным повышением температуры и поражением гортани (лающий кашель, голос осипший), относительно легким течением. Но у малышей в раннем возрасте возможно развитие ларингостеноза.

Аденовирусная инфекция характеризуется конъюнктивитом (с отделяемым из глаз), воспалением миндалин, увеличением лимфоузлов. Достаточно часто появляются у детей диспепсические проявления в виде жидкого стула, рвоты. Нередко отмечается длительное течение болезни со второй волной лихорадки.

Риновирусная инфекция протекает часто при нормальной температуре и характеризуется обильными жидкими выделениями из носа, слезотечением.

Респираторно-синтициальная инфекция, поражающая нижние дыхательные пути, особенно опасна для грудничков из-за развития бронхиолитов и интерстициальных пневмоний.

Опасные симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью:

Гипертермия: если температура достигла 38,5 0 С и продолжает стремительно подниматься, не реагируя на жаропонижающие средства. Опасным признаком в отношении осложнений является продолжительность лихорадки свыше 5 дней.
Нарушение сознания у ребенка, обморок.
Судороги.
Резчайшая головная боль, неоднократная рвота.
Сыпь на коже любого характера.
Одышка.
Мокрота розового цвета или с прожилками крови.

Осложнения ОРВИ у детей могут быть связаны:

С самой вирусной инфекцией:

инфекционно-токсический шок – выраженная интоксикация организма, обусловленная действием токсина возбудителя;
серозный менингит – воспаление мозговых оболочек при преодолении вирусами гематоэнцефалического барьера;
энцефалит – воспаление самого вещества мозга;
геморрагический синдром – повышение кровоточивости за счет поражения сосудистой стенки.

С присоединением бактериальной инфекции:

гайморит;
бронхит;
пневмония;
отит и др.

Диагностика

Диагноз врач ставит, основываясь на клинических проявлениях болезни. Для точного определения вида вируса может использоваться один из методов лабораторного исследования носоглоточной слизи – ПЦР или иммунофлюоресцентный экспресс-метод. Ретроспективно диагноз подтверждается путем исследования парных сывороток крови по нарастанию титра антител к определенному виду вирусов.

Лечение

Лечение ОРВИ у детей до года проводится в стационаре. Госпитализируются также дети любого возраста при тяжелом течении инфекции, при развитии осложнения или при неблагоприятных жилищных условиях.

Как же лечить ОРВИ у детей? Самое главное – не заниматься самолечением. С первых суток болезни нужно обратиться к педиатру и выполнять все его назначения. Только педиатр может точно определить, какое именно лекарство необходимо на определенном этапе болезни и с учетом возрастных особенностей организма ребенка.

Типичный протокол по лечению ОРВИ в качестве базисной терапии рекомендует соблюдать постельный режим на период лихорадки. Следует создать возвышенное положение головы, используя подушку. Это облегчит дыхание и предупредит аспирацию (вдыхание) рвотных масс в случае рвоты. Воздух в помещении должен быть свежим, увлажненным

Обязательным также является обильное питье ребенку в виде кипяченой воды, морсов, отвара шиповника, чая.

Можно приготовить и растворы Глюкосолан, Регидрон и др. Пусть дитя пьет ту жидкость, которая ему нравится. Это восполнит потери организма при повышенной температуре и предотвратит сгущение мокроты в дыхательных путях. Жидкость надо регулярно вводить даже при отказе ребенка с помощью шприца (без иглы).

А вот кормить насильно детей во время болезни не нужно. Пища должна быть легкоусвояемой, преимущественно молочно-растительной, витаминизированной и соответствовать возрасту по составу и калорийности.

Многих мам интересует вопрос: как быстро вылечить ОРВИ у ребенка? Надо стремиться не к быстрому излечению, а к правильному лечению, чтобы не навредить. Дети младшего возраста должны болеть: таким способом иммунная система ребенка «учится» бороться с микроорганизмами и неблагоприятными факторами. Ни одна схема лечения ОРВИ у детей не гарантирует быстрого эффекта: организм сам справляется с болезнью, надо только помочь ему в этом.

Вылечить ОРВИ у ребенка можно и без особых лекарств, помогая организму справиться с некоторыми проблемами. Одной из таких проблем является заложенность носа и невозможность носового дыхания. Грудничкам при этом рекомендуется закапывать в нос солевые растворы, купленные в аптеке (можно с морской солью), или свежеприготовленный свекольный или морковный сок.

У малышей можно освобождать носовые ходы с помощью маленькой резиновой груши или ватных тампонов (смоченных кипяченой водой или растительным маслом). Сосудосуживающие капли в нос (детские формы Нафтизина, Галазолина, Протаргола) можно использовать только при заложенном носе у малышей после 6 мес. не более 3 дней, чтобы не вызвать атрофию слизистой.

Уменьшение насморка и кашля обеспечат ингаляции – вдыхание пара ароматических масел. С этой целью используются: бронхикум-ингалят, туссмаг-бальзам, бальзам «Доктор Тайсс» и др. Для этого можно в открытую кастрюлю с горячей водой добавить растительное вещество (на 2 л воды 2 ч.л. бальзама). При закрытых дверях и окнах ребенок, находясь в этом помещении, будет около часа вдыхать лечебные пары.

Температуру до 38 0 С снижать не следует, она свидетельствует о сопротивлении организма, и при ней погибают и вирусы. Температуру до 38 0 С следует снижать у малышей до 2 мес. или при наличии у ребенка фебрильных судорог. При температуре выше 38°С можно применять Парацетамол, Нурофен в возрастной дозировке, свечи с жаропонижающими средствами. Снизить температуру можно и с помощью клизмы водой (комнатной температуры) или обтирания тела такой же водой.

Фитопрепараты можно применять также в виде лечебных растительных ванн и растираний бальзамами («Доктор Тайсс», Бронхикум-бальзам, «Доктор МОМ» и др.). Втирать их в кожу можно 2-3 р. в сутки около 5 мин. деткам любого возраста (в том числе новорожденным).

Вода для лечебной ванны должна быть температурой около 38 0 С. В нее добавляют растительный препарат (20-30 мл или полоска из тюбика 10-20 см), Продолжительность ванны до 15 мин. Эфирные масла при растирании, вдыхании паров проникают в организм и оказывают противовоспалительное, успокаивающее действие, разжижают мокроту, уменьшают кашель.

Сиропы от кашля можно применять с 6 мес. Пастилки, леденцы, отвары детям раннего возраста не рекомендуются. Бронхикум-сироп не желательно применять грудничкам и детям, склонным к аллергии (в его состав входит мед). Сироп с подорожником «Доктор Тайсс» назначается при затрудненном отделении мокроты. Сироп «Доктор МОМ» хорошо поможет при судорожном сухом кашле. Все фитопрепараты следует применять по назначению педиатра.

Противовирусные препараты при ОРВИ следует применять с первых часов инфекции, но не позже 3 суток. Рекомбинантные (синтетические) препараты интерферона (Виферон, Анаферон) применяются у детей любого возраста, они стимулируют выработку интерферона в организме, повышают местный иммунитет на слизистой дыхательных путей. Эффективен при гриппе Ремантадин в 1-3 сутки болезни (применяется с 7 лет). Убедительных данных в пользу эффективности других противовирусных препаратов при ОРВИ не получено.

Антибиотики на вирус действия не оказывают. Их применяют при осложнениях, при наслоении бактериальной микрофлоры, при длительной лихорадке, при высоком уровне лейкоцитов в общем анализе крови. Применяют препараты группы пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды.

Профилактика

Профилактика у детей ОРВИ включает неспецифические и специфические меры.

К неспецифическим мерам относятся:

полноценное питание по составу и калорийности;
обеспечение организма витаминами;
закаливание по индивидуальной схеме, предусматривающее регулярность проведения закаливающих процедур, постепенное увеличение закаливающей дозы воздействия;
достаточная физическая активность ребенка;
ежедневное прогулки на свежем воздухе и др.

Специфические меры профилактики включают вакцинацию против гриппа, применение противовирусных препаратов при угрозе заражения (Оксолиновая мазь, Ремантадин, Интерферон).

Избежать ОРВИ у ребенка вряд ли кому удастся, учитывая распространенность вирусов и непродолжительный иммунитет после инфекции. Важно только своевременно обращаться к педиатру и выполнять его рекомендации, чтобы вылечить ОРВИ у ребенка, не допустив осложнения.

ОРВИ является самым распространенным вирусным заболеванием. Практически все люди переносят его несколько раз в год в легкой либо субклинической форме. Особенно часто ОРВИ встречается у детей в возрасте от 1 до 6 лет.

Новорожденные заражаются вирусом редко, так как у них имеется пассивный иммунитет, полученный от мамы.

ОРВИ обычно начинается с насморка

Почему дети болеют ОРВИ очень часто

Согласно статистике, в норме ребенок может болеть ОРВИ от одного до восьми раз в год. Объясняется это тем, что иммунитет, который вырабатывается детским организмом против одного инфекционного агента, оказывается бессильным перед другим. А вирусов, которые вызывают болезнь, очень много.

Особенно часто заражаются дети, которые посещают садик. Некоторые из них страдают из-за симптомов ОРВИ до 15 раз в год. Их относят к группе ЧБР («часто болеющий ребенок»).

Высокая заболеваемость ОРВИ - серьезная педиатрическая проблема. Ведь многочисленно повторяющееся заболевание сильно влияет на физическое и психическое развитие малыша. Его иммунитет снижается, в организме даже могут сформироваться хронические инфекционные очаги. У некоторых детей из-за ОРВИ развивается бронхит, астма, различные патологии глотки и носа.

Причины ОРВИ у ребенка

Среди основных причин ОРВИ врачи выделяют:

общее переохлаждение организма;
тесный контакт с зараженными людьми (обычно это простывшие друзья в детском саду);
период межсезонья, когда наблюдаются резкие смены погоды, иммунитет ослаблен;
анемия, дефицит витаминов и минералов;
недостаточная физическая активность;
неграмотное проведение закаливающих мероприятий.

Чтобы избежать переохлаждения организма ребенка, его нужно одевать по погоде

Данные факторы негативно сказываются на иммунной защите и способствуют созданию условий, оптимальных для распространения и размножения вирусных агентов.

Симптомы ОРВИ у ребенка

Вне зависимости от инфекционного агента, спровоцировавшего возникновение ОРВИ, основными симптомами заболевания являются:

воспаление органов дыхания (насморк, боль в горле, першение, кашель);
поражение слизистых оболочек, провоцирующее появление слезотечения, конъюнктивита;
повышение температуры тела.

Также при ОРВИ часто наблюдается так называемый общеинфекционным синдром. Под данным термином педиатры подразумевают состояние, когда пациента мучают боли в мышцах и суставах, его лимфатические узлы становятся воспаленными и отечными.

Стартует ОРВИ всегда неожиданно - у крохи возникает общеинфекционный синдром. Если возбудителем является аденовирус, то первыми поражаются органы дыхания. Но у некоторых детей ОРВИ протекает в стертой форме. Тогда понять, что малыш болен, родители не могут. Он становится более капризным, но никаких симптомов заражения у него нет.

Высокая температура при ОРВИ может сохраняться на протяжении 3-4 дней

Когда нужно вызывать педиатра

Чтобы избежать развития осложнений, важно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах:

температура держится на отметке 38 о С или выше, плохо сбивается;
ребенок очень вялый, не понимает, что ему говорят, теряет сознание;
при кашле отхаркивается зеленая или красноватая мокрота;
наблюдается отечность отельных участков тела или конечностей;
малыша мучают судороги;
возникает боль в грудной клетке;
дыхание затруднено;
на кожных покровах наблюдаются сосудистые звездочки.

Заниматься самолечением, если присутствует хотя бы один из этих признаков, недопустимо.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение ОРВИ у детей до года и в более старшем возрасте может проводиться дома, если врачом диагностирована легкая либо средняя форма болезни. Направление в стационар педиатр выписывает ребенку, если:

ему нет 1 года;
наблюдается тяжелая форма вирусной инфекции, чреватая возникновением осложнений.

В первую очередь при ОРВИ всегда снимают интоксикацию. Больному дают большое количество теплого питья. Если лечение проходит в стационарных условиях, ставятся капельницы.

В условиях стационара при тяжелом течении ОРВИ ребенку могут ставить капельницы

Если у ребенка лихорадка, ему назначают жаропонижающее - сироп, таблетки, ректальные свечи. Форма препарата всегда подбирается с учетом возраста. При необходимости лекарство может быть введено и внутримышечно.

При кашле используются бронхолитические составы. Если прослушиваются хрипы, температура держится на отметке выше 38,5 о С, может встать вопрос о подборе антибиотиков. Параллельно с ними желательно пить антигистаминные, чтобы минимизировать риск развития аллергической реакции.

Если отекает гортань, даются спазмолитики, делаются инъекции Гидрокортизона (в самых тяжелых случаях).

Лекарства для устранения симптомов ОРВИ у детей

Поскольку ОРВИ - это вирусная инфекция, больному ребенку показан прием противовирусного лекарственного препарата. С учетом выраженности симптоматики, состояния иммунной системы и возраста маленького пациента врач может назначить:

гомеопатический состав;
интерфероны, стимуляторы выработки интерферонов;
антивирусное средство, разрушающее действующее на инфекционных агентов;
препараты для укрепления иммунитета

Афлубин - помощь при ОРВИ

Среди наиболее популярных гомеопатических противовирусных можно выделить:

Оциллококцинум;
Афлубин;
Вибрукол.

К интерфероновым лекарствам относятся:

Виферон;
Гриппферон;
Кипферон;
Амиксин;
Циклоферон;
Неовир.

Рибавирин;
Арбидол (Арпетол);
Тамифлю;
Римантадин.

Укрепляют и поддерживают детскую иммунную систему:

Иммунал;
Имудон;
Рибоксин;
ИРС-19.

Температура при гриппе

Высокую температуру дети переносят плохо. У некоторых даже возникают судороги. Чтобы их избежать, давать жаропонижающее необходимо, когда градусник показывает 38-38,5 о С.

Если температура ниже 38 о С, ее не следует сбивать - она нужна организму, чтобы уничтожить вирусных агентов.

Родителям важно не паниковать, проводить измерения раз в час. При ОРВИ период лихорадки, как правило, длится не более 4 дней.

Кашель у ребенка, болеющего ОРВИ

Кашель при ОРВИ обычно сопровождают насморк, температура, боль при глотании. Он может быть сначала сухим, а потом становиться влажным, или наоборот. Если кашель непродуктивный - мокрота не отходит - нарушается сон ребенка, ухудшается аппетит.

При ОРВИ мокрота начинает выделяться через 3-4 дня. Если долгое время сохраняется сухой кашель, нужно, чтобы врач прослушал легкие маленького пациента, так как велика вероятность возникновения обструктивного бронхита.

При сильном кашле нужно посетить педиатра дополнительно

Боли в животе и рвота при респираторной вирусной инфекции

При ОРВИ у некоторых деток болит живот. Из-за этого родители начинают думать, что у ребенка кишечное расстройство. Возникает данный симптом из-за общей интоксикации организма. Но никогда нельзя исключить и воспаление аппендикса. Поэтому, если боли сильно выражены, малыш плачет, нужно тут же вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что касается рвоты, то при ОРВИ она возникает вследствие:

сильного сухого кашля (вязкая мокрота раздражает горло, срабатывает рвотный рефлекс);
интоксикации;
непереносимости лекарственных препаратов, которые были назначены ребенку.

Кожная сыпь на теле

Сыпь на коже ребенка, заразившегося ОРВИ, является результатом:

развития аллергии на принимаемые лекарства, продукты питания;
лихорадки (если высокая температура держится долго, проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, тогда на коже образуются мелкие точечные кровоизлияния, напоминающие сыпь);
осложнения ОРВИ менингококковой инфекцией.

Конъюнктивит при детском ОРВИ

Поражение слизистых оболочек глаз при ОРВИ

На фоне ОРВИ может наблюдаться конъюнктивит. Сначала краснеет и начинает гноиться один глаз, если не будут приняты необходимые меры, инфекция переходит на второй. Ребенок жалуется на ощущение песка, резь, слезотечение. Он жмурится, не может спокойно смотреть на свет.

При конъюнктивите нужно обязательно закапывать антибактериальные капли типа Тобрекса, Гентамицина сульфата. При этом обрабатывать нужно сразу два глаза, даже если болезнь пока поразила только один из них.

Диета при ОРВИ у ребенка

При ОРВИ дети должны соблюдать щадящую диету. Кормить их насильно родители не должны. Это нормально, если на время болезни аппетит пропадает - организм сосредотачивает все свои силы на том, чтобы уничтожить инфекционных агентов.

Нужно предлагать малышу обильное питье, потертые супы, каши. Очень полезны ягодные и фруктовые морсы, кисломолочные продукты. Основу рациона должны составлять богатые белками блюда. Если больному уже исполнилось 3 года, ему можно давать рыбу - судака, треску.

Не нужно покупать крохе вкусные вредности, лишь бы накормить его хоть чем-то. От употребления сдобы, чипсов, газированных напитков, дешевых йогуртов его организм не получит никакой пользы.

Как долго может длиться ОРВИ у ребенка 1-6 лет

ОРВИ чаще всего проходит за 5-7 дней. В более тяжелых случаях, когда иммунитет сильно ослаблен, симптомы болезни могут сохраняться на протяжении 10 дней.

Считается, что больной становится заразным с появления у него первых признаков недуга. Чем больше времени прошло с этого момента, тем меньше вероятность, что из-за него заболеют окружающие. Бывает и так, что ребенок внешне выглядит здоровым, но уже является заразным, например, если вирусная инфекция протекает в стертой форме.

Закаливание - лучшая профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ у маленьких детей

Чтобы не заболеть ОРВИ, необходимо повышать иммунитет. Для этого педиатры рекомендуют:

чаще совершать прогулки на свежем воздухе, играть с ребенком в подвижные игры на улице;
уделить максимум внимания правильному питанию;
спать не менее 10 часов в сутки;
соблюдать режим дня

Если ребенок входит в группу ЧБД, в преддверии сезона простуд ему нужно давать иммуномодулятор, подобранный иммунологом, витаминно-минеральные комплекс.

Последствия ОРВИ у детей

У каждого пятого ребенка, перенесшего ОРВИ, возникают осложнения. Это могут быть:

пневмония, бронхит;
обильная сыпь по всему телу;
реактивный артрит (проявляется болями в суставах);
гайморит;
отит, ухудшение слуха.

Поэтому не нужно относиться к вирусной инфекции как к болезни, не требующей внимания. Ее лечение всегда должно быть грамотным и своевременным.

Острая респираторная вирусная инфекция - заболевание, которому подвергаются все дети. Чаще течение этого заболевания называют простудой. Что является не совсем корректным, ведь простуда - это фактор, при котором стимулируется восприимчивость к инфекциям.

Простуда - понятие сборное, включающее в себя ряд заболеваний верхних дыхательных путей. Причиной простудных проявлений чаще всего является переохлаждение. Переохлаждение снижает устойчивость и восприимчивость организма бактериям и вирусам. Вирусы чаще ответственны за возникновение заболевания. Поэтому противовирусные препараты для детей 4 лет - наиболее эффективное лекарство. Заболевание активизируется в весенне - осенний период года. Дети первого года жизни болеют до 10 раз в год. Младший дошкольный возраст менее подвержен простуде и переносит её легче. Поэтому если ребёнок 4 года жизни начал заболевать, что делать подскажет врач.
У ребёнка начинается простуда, если:

Заложен нос.
Охрип голос.
Испытывает боль при глотании.
Присутствует озноб.
Имеет место кашель.
Вирусная инфекция в сочетании с бактериальной вызывает следующие симптомы:
Повышение температуры тела.
Отсутствие аппетита.
Головную боль и ломоту в теле.

Проявление симптомов может происходить не сразу. Каждый этап заболевания сопровождается определённым признаком. Кашель, как правило, не возникает сразу, а появляется в течение трёх дней. Насморк - явление, с которого, собственно, и начинает проявляться болезнь. Для опытной мамы орви у ребёнка в 4 года - не повод для паники, чем лечить малыша она знает. Обязательным условием успешного лечения является постельный режим. Ведь инфекция, перенесённая на ногах, может ухудшить работу внутренних органов.

Простуда у ребёнка 4 года жизни: чем лечить?

Лихорадка сопровождает простуду практически всегда. Это защитная реакция, которая стимулирует иммунитет. Жаропонижающие средства оказывают влияния на продолжительность простуды и её течение, потому что удлиняют процесс выведения вирусов из организма. Поэтому принимать жаропонижающие необходимо при температуре тела выше 38,5 градусов. Детям этого возрастного периода показаны нурофен (ибупрофен) и парацетамол, как наиболее безопасные и действенные препараты.
Насморк требует применения сосудосуживающих капель. Но заметное облегчение от их применения наблюдается в течение трёх дней. Поэтому дополнительно следует очищать нос солевым раствором. Солевой раствор может быть покупным или приготовленным самостоятельно. Салин, аквамарис, хьюмер - препараты, на основе морской соли, которые безопасны для детей. Сосудосуживающие капли должны быть с коротким временем воздействия. Это следующие препараты: нафтизин, тизин, санорин. Применение этих средств более 5 дней нежелательно.
Кашель является защитной реакцией организма для очищения дыхательных путей от мокроты. ОРВИ, как правило, сопровождается мокрым кашлем. Поэтому препараты центрального действия (кодеин, бутамират) противопаказаны. Для лечения кашля необходимо частое увлажнение воздуха в комнате и обильное питьё: тёплое молоко с мёдом или щелочной водой «Боржоми». Обычно простудный кашель не требует специальных средств. Возможно использование таких отхаркивающих препаратов, как: мукалтин, лазолван, корень солодки.
Для профилактики и лечения респираторных инфекций рекомендованы гомеопатические препараты. Гомеопатическое средство от простуды для детей 4 лет является эффективным и безопасным препаратом. Хорошо себя зарекомендовали: оциллококцинум, тонзилотрен, циннабсин, инфлюцид, афлубин. Любое гомеопатическое противовирусное средство четырёхлетним детям дают за полчаса до или после еды. Таблетку необходимо медленно рассосать.
Приём витаминов способствует повышению иммунитета. Сезонная профилактика не ограничивает употребление витаминно- минеральных комплексов. Во время болезни нельзя употреблять препараты, содержащие железо и медь. Только витаминные комплексы без содержания минералов показаны в это время.

Здравствуйте, мои дорогие! Сегодня поговорим об очень актуальной теме, по крайней мере для меня. Думаю для многих из вас она станет полезной. Конечно, Америку я не открыла, вся информация доступна в открытых источниках. Тем не менее, опыт никто не отменял)))

Моя старшая дочь с недавних пор начала ходить в садик. И настал О УЖАС! Мы стали болеть постоянно и всегда, причем не только болеть, но и заражать всех домочадцев. В итоге с младшей дочерью за три месяц ее жизни мы побывали в инфекционной больнице три раза! В первые в жизни я узнала что такое обструктивный бронхит, трахеит и многое многое другое. Денег на лекарства уходило немерено! За один поход в аптеку уходило не меньше 1500-2000 рублей. Как сэкономить на лекарствах и быстро вылечить моих девочек встал ребром. И вот на меня снизошло озарение! Все просто до безобразия! И сегодня я вам расскажу, как вылечить ОРВИ у ребенка быстро в домашних условиях.

Как вылечить ОРВИ у ребенка: моя схема

Во-первых необходимо убедиться на сто процентов, что у ребенка действительно острая респираторная вирусная инфекция. Если вы не в состоянии это сделать, обратитесь к врачу.

Основными признаками ОРВИ у детей являются:

насморк
боль в горле
повышение температуры тела
кашель
слабость и капризность

Хочу заметить, что это только основные и очевидные симптомы. Так как ОРВИ вызываются более чем 200-ми постоянно мутирующими вирусами (именно вирусами, а не бактериями и микробами), никакие противомикробные препараты не помогут. Я сейчас говорю об антибиотиках.

Другое дело, если ослабленный организм малыша подхватил осложнение в виде бактериальной инфекции (гайморит, трахеит, ларингит, отит и так далее), то тогда антибиотики необходимы. В любом случае будет не лишним проконсультироваться с врачом.

Во-вторых, обеспечить все необходимы условия для быстрого выздоровления. Для этого в квартире. Идеальный вариант – это покупка увлажнителя воздуха. Но если его нет или нет возможности купить, не расстраивайтесь. Я, например, с успехом использую распрыскиватель. Делаю это часто, почти каждый час. Очень хорошо, добавить в водичку несколько капель пихтового масла. Запах в квартире при этом стоит как в лесу))). Плюс дополнительная ингаляция. Ведь пихтовое масло давно известно своими целебными свойствами при лечении заболеваний верхних дыхательных путей. Часто проветривайте помещение. Свежий воздух полезен не только во время болезни, но часто мы об этом забываем. Особенно очень хорошо делать это перед сном. Прогулки при ОРВИ не противопоказаны, если нет температуры.

Обильное питье – залог быстрого выздоровления. Если у ребенка нет аппетита – не беда, беда если он не пьет. Варите компоты, делайте морсы, соки, чай с малиной. Оздоравливающе на организм действуют травки: ромашка, зверобой, чабрец, при кашле-грудные сборы. Помните, что организм ребенка очень непредсказуем, может неожиданно проявиться аллергия, которой никогда не было.

Советую посмотреть видео с известным педиатром Евгением Комаровским. У него очень современный подход к лечению ОРВИ у детей. Все свои слова он обосновывает и дает четкие определения. Все, о чем говориться в видео, нужно знать всем мамам, для того, чтобы грамотно лечить своих деток.

Итак, настало время поговорить о лекарствах для лечения ОРВИ.

Лекарства при простуде детям

Поначалу я скупала всевозможные дорогие и недорогие препараты, надеясь, что реклама говорит правду и скорейшее выздоровления моих девочек не за горами. Какая я была наивная! К сожалению до меня не сразу дошло, что для успешного лечения простуды необходимо всего небольшой набор лекарств, причем не самых дорогих.

Насморк отлично лечится с помощью физиологического раствора. Им же я промываю нос. Также его можно сделать самостоятельно. На литр кипяченой воды добавьте 1 чайную ложку соли, в идеале морской, но если ее нет, то ничего страшного. Соль способствует снятию отеков, дезинфекции носовой полости. Он абсолютно безопасен и используется даже для лечения новорожденных. Продается в любой аптеке по копеечной цене. Как я промываю нос детям? Закапываю по пол пипетки физ. раствора в каждый носовой проход, жду 5 минут и отсасываю сопельки при помощи аспиратора Отривин Беби. Далее закапываю уже лечащие капельки (Пиносол, Проторгол, Изофра – только при зеленых соплях). Перед сном или при сильной заложенности носа днем использую Риностоп детский. Отличие от его аналогов никакой, а стоит гораздо дешевле. Очень важно держать ножки в тепле.
Зелены сопли – это другой вопрос. В этом случае покупаю не дешевый препарат, но действенный – Изофра (местный антибиотик). Помогает буквально за 1 день. Но курс лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно пройти весь (7 дней).

Лечение красного горла тоже не сложное. Отличным помощником для меня является недорогой и натуральный препарат – Хлорофиллипт (масленая основа). Состоит он из экстракта эвкалипта и обладает выраженными противомикробными свойствами. Из побочек может быть только аллергия. Второй незаменимый помощник – Мирамистин. В аптеках продают его аналог в несколько раз дешевле под названием – Хлоргексидин. Если из-за воспаленного горла ребенок начинает кашлять, то делаю такой напиток: беру стакан горячего молока, добавляю чайную ложку меда и пол чайной ложки . Все перемешиваю до полного растворения ингредиентов. Молоко необходимо выпивать маленькими глотками.

Вот с лечением кашлем дела обстоят по-другому. Тут ошибки не допустимы. Как известно кашель бывает сухой и влажный (продуктивный и не продуктивный). И каждый из них требует своего подхода. Как правило сухой кашель через несколько дней переходит во влажный. Если мокрота отходит плохо даю Амброксол по инструкции. Хорошо помогают ингаляции с физ. раствором. Для этого у нас есть небулайзер. Всем советую его приобрести. Вещь просто незаменимая. Хорошая вещь от кашля . Если мокроты много, то даю грудной сбор, корень солодки в сиропе или корень алтея. Хочу отметить, что все мои действия подходят только для лечения ОРВИ без осложнений. Если же их не удалось избежать, то применяю более серьезное лечение. Бронхикум сироп- отличное противоспалительное, бронхолитическое, противомикробное средство растительного происхождения.

Температуру сбиваю, если поднимается выше 38.5. Использую Нурофен.

В последнее время я полностью отказалась от иммуностимуляторов, таких как Анаферон, Виферон и так далее. У них нет независимых клинических исследований, эффективность также не доказана. Вместо этого можно дать малышу экстракт эхинацеи (тот же Иммунал, только дешевле), мед, прополис. Не надо также забывать об оксалиновой мази. Она подходит не только для профилактики, но и для лечения насморка, как у взрослых, так и у детей.

Иногда даю противовирусные лекарства “Цитовир”, и “Римантадин”. Они не только сокращают время болезни, но и снижают риск появления осложнений. Так что проконсультируйтесь с педиатром и лечите своих деток без антибиотиков.

Очень хочу порекомендовать всем мамам посмотреть бесплатный семинар “Как укрепить иммунитет ребенка” . Его ведет очень грамотный эксперт по здоровью Алексей Маматов. Лично я очень многое узнала о прививках, аллергии, про лечение ангины и прочих детских болячек. Если вы хотите защитить вашего малыша, не пропустите такой шанс, от души рекомендую! Перейдите по этой ссылке и узнаете все подробнее БЕСПЛАТНО.

Лечение ОРВИ у детей достаточно хлопотное и затратное дело. От бессонных ночей и капризов никуда нам, родителям, не деться. Но если у вас будет достаточный багаж знаний, то никакие вирусы не одолеют и не испортят вам настроения.

Профилактика гриппа и орви у детей

Простуду легче предотвратить, чем лечить. Поэтому лучше выполнять некоторые мероприятия, которые сокращают шанс заболеть ОРВИ.

Самый лучший способ не подхватить какой-либо вирус – ни с кем не общаться и никуда не ходить. Но, к сожалению это невозможно. Даже если ребенок все время будет сидеть дома, мы-то, родители, ходим на работу, приходят гости. Грипп и орви могут беспрепятственно проникнуть в организм ребенка, при этом взрослый даже не чихнет. Поэтому необходимо в первую очередь укреплять и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Мытье рук способно снизить шанс заболеваемости до 50 процентов! Впечатляющие данные. Но как показывают исследования, необходимо именно мыть руки с туалетным мылом не менее 2-минут. Никакие антибактериальные средства наподобие салфеток или гелей не помогут во время эпидемий.

Чаще проветривайте помещения. Желательно в зимнее время установить увлажнитель воздуха. Вирусы не любят умеренную влажность и прохладу.

Чаще гуляйте. Морозный воздух закалит носоглотку, и ребенок не будет страдать часто от красного горла и ангины. Проверено на одной из моих дочерей.

Обратите внимание на то, что в период отопления влажная уборка просто необходима, особенно в период эпидемии. Поэтому не ленитесь и ежедневно проходитесь влажной тряпкой, сметая пыль с мебели и пола.

Физ. раствор я использую не только для лечения насморка, но и для профилактики. Особенно хорошо промывать нос после садика и утром. Слизистая носа при этом увлажняется, а вирусы и микробы смываются.

Включите в рацион ребенка такие продукты как , лук, шиповник, мед, свежие ягоды (можно замороженные), сократите количество сладкого, замените фруктами. Напитки с имбирем и корицей , улучшать .

Тоже очень хорошо борются с вирусами. Я часто завариваю солодку, ромашку, чабрец и шиповник.

Неплохо будет закалять ребенка, но данный вопрос необходимо решать индивидуально. Я бы не рискнула заниматься этим без консультации врача.

Если выход в свет неизбежен, например, вы всей семьёй отправились по магазинам или пошли за справкой в больницу, то запаситесь достаточным количество одноразовых масок. И пусть вас не смущают косые взгляды. Главное, чтобы вы оставались здоровыми.

Вот и все мероприятия, которые я со своими детьми соблюдаю, чтобы не болеть. Иногда не удается избежать болезни, иногда удача встает на нашу сторону. Тем не менее, иммунитет и здоровый образ жизни играет огромную роль в жизни и здоровье человека.

Самое страшное в орви и гриппе это не то, что можно пролежать несколько дней в постели с температурой, а осложнения, достаточно серьезные, от которых человек, особенно маленький ребенок, может умереть или остаться инвалидом. Все чаще слышно по новостям, что такие случаи не редки. И поэтому желаю вам и вашим детка всегда оставаться здоровыми и счастливыми!

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей занимают ведущее место среди всех инфекционных заболеваний. ОРВИ являются одними из наиболее частых заболеваний, с которыми дети обращаются к врачу-педиатру и госпитализируются в инфекционный стационар. ОРВИ регистрируют в течение всего года, однако наибольшее число заболеваний отмечается в период с ранней осени и до поздней весны.

Распространенность ОРВИ связана с наличием чрезвычайного множества респираторных патогенов, формированием только типоспецифического постинфекционного иммунитета и легкостью передачи возбудителей. Полностью учесть истинную заболеваемость ОРВИ невозможно. Практически каждый человек несколько раз (от 4-8 до 15 раз и более) в году болеет ОРВИ. Особенно часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста. Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции, и многие из них сохраняют в течение некоторого времени (до 6 месяцев) пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно с иммуноглобулинами класса G. Однако дети первых месяцев жизни также могут болеть ОРВИ, особенно если они попадают в тесный (как правило, семейный) контакт с больными (чаще всего источником возбудителя инфекции служит мать ребенка). Вследствие болезни трансплацентарный иммунитет может оказаться ненапряженным или полностью отсутствовать (первичные — врожденные формы иммунодефицита) .

Наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей от 2 до 5 лет жизни, что, как правило, связано с посещением ими детских учреждений, значительным увеличением числа контактов. Ребенок, посещающий детский сад, в течение 1 года может болеть ОРВИ до 10-15 раз, на 2-й год — 5-7 раз, в последующие годы — 3-5 раз в год. Снижение заболеваемости объясняется приобретением специфического иммунитета в результате перенесенных ОРВИ. Частые ОРВИ приводят к ослаблению защитных сил организма, способствуют формированию хронических очагов инфекции, вызывают аллергизацию организма, препятствуют проведению профилактических прививок, отягощают преморбидный фон, задерживают физическое и психомоторное развитие детей .

Острые респираторные вирусные заболевания представляют собой этиологически разнородную группу. Известно более 200 видов вирусов, вызывающих ОРВИ, что затрудняет проведение диагностики. Причиной клинических проявлений могут стать различные вирусы — гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), мета-пневмовирус, реовирусы, коронавирусы, бокавирусы, а также грибы, микоплазмы и хламидии .

Дети младше 5 лет и особенно дети первого года жизни часто госпитализируются в связи с инфекцией РСВ, вирусом гриппа и парагриппа. Риновирусы А и С нередко приводят к тяжелому течению ОРВИ у детей младше 5 лет, особенно при развитии обструктивного бронхита, бронхиолита или наличии бронхиальной астмы. Возбудители ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте. Важное значение контактного пути передачи отмечено для риновирусов и РСВ. Понятие «простуда», под которым в просторечье подразумевается нетяжелое заболевание верхних дыхательных путей, как правило, вызвано вирусной инфекцией (чаще риновирусами). Входными воротами для возбудителей ОРВИ является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где и локализуется воспаление при большинстве ОРВИ. Однако некоторые вирусы (РСВ, вирусы парагриппа, риновирусы, коронавирусы) поражают не только верхние, но и нижние дыхательные пути, вызывая бронхит, бронхиолит и пневмонию, приводя к тяжелому течению ОРВИ, особенно у детей младшего возраста .

Сформированный в процессе эволюции преимущественный тропизм к тому или иному участку респираторного тракта дает возможность выделить характерные признаки, что упрощает дифференциальную диагностику заболевания и позволяет своевременно назначать этиотропные средства. Так, например, при гриппе воспалительный процесс возникает преимущественно в эпителии трахеи и крупных бронхов, при респираторно-синцитиальной инфекции — в эпителии бронхиол, риновирусной инфекции — в эпителии полости носа и придаточных пазух носа и т. д. .

В большинстве случаев ОРВИ у детей протекает нетяжело, поэтому наблюдение за детьми осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и осложненными формами заболевания, гипертермическим и судорожными симптомами, развитием токсикоза и геморрагических нарушений, а также дети из социально неблагополучных семей.

Основными направлениями терапии ОРВИ в острый период являются: этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов, противовоспалительная терапия, симптоматическое лечение, а также общетерапевтические меры (постельный режим, обильное питье, диета, богатая витаминами). Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям.

В настоящее время количество специфических противовирусных средств, разрешенных к применению в педиатрии, ограничено, поэтому приветствуется появление каждого нового препарата, обладающего противовирусной активностью. Основное действие противовирусных препаратов состоит в создании препятствия к репродукции вирусов, снижении вирусной нагрузки на организм. Кроме того, противовирусная терапия облегчает течение болезни, снижает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц. Существует и другая причина, по которой осложняется создание эффективных противовирусных средств, а именно формирование резистентности к ним вирусов. Примером является появление штаммов вируса, резистентных к препаратам адамантанового ряда .

Все противовирусные препараты распределяют на три группы:

препараты, непосредственно влияющие на репликацию вирусов на различных этапах их жизненного цикла: производные адамантана, ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы РНК-полимераз (рибавирин);
препараты интерферонового ряда, обладающие противовирусным и иммуно-модулирующим действием;
препараты-индукторы продукции интерферонов (ИФ) — высоко- и низкомолекулярные соединения природного и синтетического происхождения, стимулирующие выработку эндогенных ИФ .

В терапии кашля при ОРВИ используют противокашлевые, отхаркивающие и муколитические препараты. Наркотические противокашлевые препараты в детской практике не используются, поскольку вызывают угнетение дыхательного центра и развитие привыкания. Среди ненаркотических средств используют бутамирата цитрат. В педиатрии потребность в использовании противокашлевых средств возникает редко в связи с тем, что они вызывают мукостаз, что способствует развитию осложнений. Отхаркивающие средства преимущественно на основе лекарственных растений (термопсиса экстракт, Ликорин, алтея лекарственного экстракт) используют у детей при кашле со скудной, плохо отходящей мокротой. Муколитические препараты (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин) эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество, повышают секрецию ее жидкой части, стимулируют работу реснитчатого эпителия .

Бронхолитические препараты применяются при сужении просвета бронхов у больных с обструктивным синдромом при ОРВИ, при остром обструктивном бронхите или при обострении бронхиальной астмы на фоне ОРВИ. С этой целью используются β2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол), антихолинергические препараты (Атровент), комбинированные средства (Беродуал). Ингаляционная форма введения препаратов является предпочтительной .

В последнее время появилось новое поколение препаратов от кашля, ингибирующих медиаторы воспаления, к числу которых относится фенспирид. Доказано, что фенспирид уменьшает проявления бронхоспазма, тормозит продукцию медиаторов воспаления .

Местная терапия ОРВИ при рините включает введение интраназально 0,9% раствора хлорида натрия, сосудосуживающих капель (оксиметазолин, ксилометазолин, а при аллергических ринитах — интраназальные спреи с топическим глюкокортикоидом .

Лечение воспалительных заболеваний глотки (фарингит, тонзиллофарингит) включает противовоспалительные средства, местные антисептики, иммуномодулирующие препараты.

Симптоматическая терапия при ОРВИ направлена на уменьшение выраженности тех или иных клинических проявлений болезни, которые нарушают самочувствие ребенка (лихорадка, кашель, боль в горле, затруднение носового дыхания и др.). Лихорадка — защитная реакция, направленная против возбудителя инфекции. Под влиянием лихорадки усиливается синтез интерферонов, прежде всего ИФН-γ, ФНО-α, повышается бактерицидность полинуклеаров и реакция лимфоцитов на митоген. «Лихорадочные» цитокины усиливают синтез белков острой фазы воспаления, стимулируют лейкоцитоз. Лихорадка снижает способность к размножению многих микроорганизмов, существует отчетливая обратная зависимость между степенью повышения температуры тела и длительностью экскреции микроорганизмов .

Повышение температуры стимулирует иммунный ответ Th1-типа, необходимый для активации клеточного ответа (макрофаги и цитотоксические лимфоциты), элиминирующего бактерии и инфицированные вирусом клетки. Последнее особенно важно для грудных детей, поскольку лихорадка, сопровождающая инфекции, играет важную роль в переключении иммунного ответа с Th2-типа, преобладающего при рождении, на более совершенный ответ Th1-типа .

Отрицательные эффекты лихорадки сказываются при температуре тела ближе к 41 °C: резко повышаются метаболизм, потребление кислорода (О2) и выделение углекислого газа (CО2), усиливаются потери жидкости, возникает дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Изначально здоровый ребенок переносит эти изменения легко, хотя и испытывает дискомфорт, но у детей с патологией лихорадка может значительно ухудшать состояние. В частности, у детей с поражением центральной нервной системы (ЦНС) лихорадка способствует развитию отека головного мозга, судорог. При продолжительной лихорадке происходит истощение жировых запасов и мышц. Хотя эти сдвиги достаточно серьезны, по окончании лихорадки они быстро корригируются .

Повышение температуры тела у детей — одна из основных причин бесконтрольного применения различных лекарственных средств в педиатрической практике. Для дифференцированного подхода к терапевтической тактике лихорадки у детей целесообразно, в зависимости от клинико-анамнестических особенностей, выделять две группы наблюдения — исходно здоровых и «группу риска по развитию осложнений» .

В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях должны быть включены дети:

в возрасте до двух месяцев жизни при наличии температуры выше 38 °C;
c фебрильными судорогами в анамнезе;
c заболеваниями ЦНС;
с хронической патологией органов кровообращения;
с наследственными метаболическими заболеваниями .

В случаях, когда теплопродукция соответствует теплоотдаче, у ребенка возникает благоприятная, так называемая «розовая лихорадка». Она получила свое название из-за окраски кожного покрова больного. Кожа в этом случае умеренно гиперемирована, теплая, влажная на ощупь. Поведение ребенка на фоне данного типа лихорадки практически не меняется. В таких случаях следует воздержаться от приема жаропонижающих средств, если температура не достигает 39 °C. Показано обильное питье, могут быть использованы физические методы охлаждения. Для усиления теплоотдачи ребенка необходимо раздеть, обтереть водой комнатной температуры. Нет смысла обтирать ребенка охлажденной водкой, спиртом или ледяной водой, так как резкое снижение температуры тела может привести к спазму сосудов и уменьшению теплоотдачи. Согласно рекомендациям специалистов ВОЗ жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела не ниже 39,0-39,5 °C .

Если на фоне гипертермии больной ощущает холод, озноб, кожный покров бледный с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные, а повышение температуры тела прогрессирует, то это «бледная» лихорадка. При этом отмечают тахикардию, одышку, возможны судороги .

Дети из «группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки» требуют назначения жаропонижающих лекарственных средств даже при субфебрильной температуре.

Жаропонижающие лекарственные средства (анальгетики-антипиретики) являются одними из наиболее часто используемых препаратов в медицинской практике. Они используются для уменьшения степени лихорадки, что является защитной реакцией организма. Выделяют две группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства — ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (Анальгин), ибупрофен;
парацетамол (ацетаминофен) .

Препаратами выбора при лихорадке у детей являются парацетамол и ибупрофен. Механизм действия всех жаропонижающих средств заключается в подавлении активности циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента синтеза простагландинов в гипоталамусе. Этот фермент существует в организме в виде двух его изоформ — ЦОГ-1, обладающего цитопротективным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и ЦОГ-2, контролирующего избыточное образование простагландинов провоспалительной активности. Противовоспалительный эффект нестероидных противовоспалительных средств связан с периферическим действием этих препаратов в очаге воспаления и подавлением синтеза простагландинов местно. Парацетамол, в отличие от этих препаратов, действует только центрально на уровне гипоталамуса .

Ацетилсалициловая кислота (Аспи-рин) известна как эффективный анальгетик и антипиретик, однако ее использование у детей в возрасте до 15 лет противопоказано в связи с опасностью такого грозного осложнения, как синдром Рея. Он характеризуется неукротимой рвотой с развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга. Помимо синдрома Рея, для ацетилсалициловой кислоты характерны и другие побочные эффекты, связанные с блокадой синтеза протективных простагландинов Е. К ним относят желудочно-кишечные кровотечения, аспириновую астму и гипогликемию. Применение Аспирина у новорожденных может приводить к билирубиновой энцефалопатии .

Доза парацетамола у детей в возрасте от 3 месяцев до 15 лет составляет 10-15 мг/кг каждые 6 ч. За счет центрального механизма действия парацетамол, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств, не раздражает слизистую оболочку желудка, поэтому его можно назначать детям с бронхиальной обструкцией. К противопоказаниям к применению парацетамола относят:

возраст до 1 мес;
выраженные нарушения функции печени и почек;
дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидро-геназы;
заболевания крови.

Ибупрофен применяют в дозе от 5 до 20 мг/кг в сутки. Ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает не только центральным, но и периферическим действием, с чем связан его противовоспалительный эффект. В связи с этим ибупрофен используют при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением, гипертермией и болью. К возможным побочным эффектам относят тошноту, анорексию, гастроинтестинальные расстройства, нарушения функции печени, аллергические реакции, анемию и тромбоцитопению, головокружение, нарушение сна .

В педиатрической практике в течение долгого времени с успехом используется комплексный препарат Вибуркол, который эффективно применяется как базовое терапевтическое средство для лечения беспокойства с лихорадочным состоянием или без и симптоматического контроля распространенных инфекций у детей и младенцев. Вибуркол/Вибуркол Н (суппозитории и капли) — это многокомпонентные биорегуляционные препараты, содержащие оптимально сбалансированную комбинацию натуральных активных ингредиентов в низких дозировках. В России препарат представлен в одной лекарственной форме — это суппозитории .

Рекомендуемый режим применения суппозиториев: при ОРВИ и болезненных симптомах прорезывания молочных зубов детям до 6 месяцев по 1 суппозиторию 2 раза в сутки; детям от 6 месяцев при температуре тела свыше 37,5 °С по 1 суппозиторию 4 раза в сутки; при температуре тела свыше 38 °С по 1 суппозиторию до 6 раз в сутки. При нормализации температуры тела по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки еще 3-4 дня.

Вибуркол имеет много преимуществ для младенцев и детей с беспокойством на фоне лихорадки или без и симптомами, связанными с распространенными инфекциями:

доказанная надежная клиническая эффективность в состоянии общего беспокойства у младенцев и детей и для симптоматического лечения распространенных инфекций;
может применяться при состояниях с лихорадкой или без;
эффективен при всех типах проблем, связанных с прорезыванием зубов;
эффективен при ночных кошмарах/страхах;
безопасное и быстрое облегчение симптомов;
нет известных побочных эффектов, нет известных противопоказаний или взаимодействия с другими лекарствами;
индивидуальная дозировка в зависимости от потребности;
поддерживает естественную биорегулирующую систему организма;
продается без рецепта;
так же эффективен, как парацетамол (ацетаминофен), для контроля симптомов острых фебрильных инфекций у детей;
можно прекратить прием в любое время без «эффекта отмены»;
может применяться сразу после рождения;
можно применять параллельно с другими препаратами;
безопасный и в целом хорошо переносимый;
растительные ингредиенты;
безопасная мягкодействующая альтернатива лечению обычными препаратами .

В настоящее время накоплена доказательная база эффективности Вибуркола в клинических исследованиях у детей. Так, например, было проведено многоцентровое проспективное когортное исследование у детей с целью исследования эффективности и переносимости Вибуркола Н с парацетамолом при симптоматическом лечении острых лихорадочных состояний у детей в возрасте до 12 лет. Эффективность оценивалась на основании измерения температуры тела (ректально), оценки состояния тяжести ребенка врачом и родителями и данных объективного осмотра педиатром. В исследовании участвовало всего 767 пациентов, которые получали Вибуркол Н (n = 361) или парацетамол (n = 406) в качестве монотерапии. В ходе исследования в обеих группах лечения наблюдались эквивалентные и клинически значимые улучшения температуры тела, общего самочувствия, тяжести острых лихорадочных инфекций и тяжести клинических симптомов. Через 3 дня температура была значительно снижена у 87% пациентов, получавших Вибуркол Н, а через 4-7 дней эта цифра выросла до 96%. В обеих группах лечения температура тела была снижена до нормального уровня (37 °C в группе Вибуркола Н и 36,9 °C в группе парацетамола) к концу периода наблюдения. Значительные улучшения (равные для обоих препаратов) были достигнуты по всем отдельным клиническим симптомам. Не было статистической разницы между двумя группами лечения в плане наступления эффективности .

Таким образом, было доказано, что Вибуркол Н эффективно снижает тяжесть основных симптомов при лихорадке, терапевтический потенциал Вибуркола Н сравним с терапевтическим потенциалом парацетамола и препарат обладает высоким профилем безопасности.

В другом нерандомизированном многоцентровом проспективном когортном исследовании, проводимом в 38 центрах в Бельгии у пациентов в возрасте младше 11 лет с лихорадкой при ОРВИ, пациенты получали либо капли Вибуркол, либо парацетамол. Пациенты проходили осмотр на первом визите и последнем визите. Эффективность лечения оценивалась врачами на основании следующих показателей: лихорадка, судороги, беспокойство, нарушения сна, проблемы с едой и питьем. Всего было оценено 198 пациентов (Вибуркол — n = 107, ацетаминофен — n = 91); группы были хорошо подобраны в начале исследования. Наиболее распространенными показаниями были: ринит (25%), бронхит (22%), отит среднего уха (18%) и/или ангина (14%). Дополнительные препараты назначались 52,3% пациентов в группе Вибуркола и 65,9% в группе парацетамола. В период лечения в обеих группах было отмечено значительное улучшение по всем измеряемым переменным. Вибуркол выполнил критерий не меньшей эффективности по всем изученным переменным. Снижение температуры тела, сопровождаемое снижением показателя лихорадки, наблюдалось в обеих группах: -1,7 ± 0,7 °C у Вибуркола, -1,9 ± 0,9 °C у парацетамола.

Вибуркол показал одинаковую эффективность по сравнению с парацетамолом в исследовании. В отдельных случаях Вибуркол имел преимущества по таким критериям, как проблемы с едой и питьем, общая оценка состояния и общая тяжесть инфекции .

В ходе исследований Вибуркол зарекомендовал себя как безопасный препарат, но следует учитывать, что у пациентов с гиперчувствительностью к ромашке (Chamomilla ) или семейству сложно-цветных (Asteraceae или Compositae ) суппозитории могут вызвать аллергические реакции .

Продолжительность в приеме антипиретиков не должна превышать 1-2 суток, в остальных случаях прием жаропонижающих может указывать на наличие бактериальной инфекции, что требует повторного обследования ребенка.

Антибиотики в большинстве случаев при ОРВИ не показаны. Необоснованное назначение антибиотиков способствует нарастанию устойчивости патогенных бактерий, вызывающих заболевания дыхательных путей. Показанием к назначению антибиотиков являются бактериальные осложнения ОРВИ — острый средний отит, гнойный синусит, бронхит при наличии гнойной мокроты, пневмония, эпиглоттит, а также при сохранении лихорадки выше 38 °C в течение 3 суток и более, при лейкоцитозе более 15 × 10 9 /л. Стартовыми антимикробными препаратами системного действия в этих случаях могут быть защищенные аминопенициллины (Амоксиклав, Аугментин) или макролидные препараты .

Таким образом, в жаропонижающей терапии ОРВИ на современном этапе используют препараты парацетамола и ибупрофена в детской практике. Биорегуляционный препарат Вибуркол, выпускающийся в виде суппозиториев, имеет доказанную эффективность при лихорадке у детей, сопоставимую с парацетамолом, а также обладает высоким профилем безопасности.

Литература

Геппе Н. А., Малахов А. Б. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных вирусных инфекций у детей. Практическое руководство для врачей / Под. ред. проф. Н. А. Геппе, проф. А. Б. Малахова. М., 2012. 47 с.
Илунина Л. М., Кокорева С. П., Макарова А. В. Лихорадочные состояния у детей: методические рекомендации. Воронеж: ВГМА, 2008. 32 с.
Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. Клинические рекомендации для педиатров / Под общ. ред. Баранова А. А, Таточенко В. К., Бакрадзе М. Д. 2-е изд., исправл. и дополн. М.: ПедиатрЪ, 2015. 321 с.
Мачарадзе Д. Ш., Янаева Х. А., Пешкин В. И. ОРВИ. Особенности лечения // Лечащий Врач. 2018. № 11. С. 38-41.
Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Баранова А. А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 768 с.
Смирнова Г. И. Часто болеющие дети — профилактика и реабилитация. М.: Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, 2012. 126 с.
Шамшева О. В. Грипп и ОРВИ у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 112 с.
Derasse M. et al. The effects of a complex homeopathic medicine compared with acetaminophen in the symptomatic treatment of acute febrile infections in children: an observational study // Explore. 2005; 1 (1): 33-39.
Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Symptomatic Treatment of Acute Feverish Infections with a Modern Homeopathic Medication // International Journal for Biomedical Research and Therapy. 2002; 31 (2): 79-85.
Biologische Heilmittel Heel GmbH. Монография продукта Вибуркол. 2011. 44 с.

Л. В. Никитина

ГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ филиал № 1, Москва

Лечение ОРВИ у детей Л. В. Никитина
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 44-48
Теги: дети, этиотропная терапия, симптоматическая терапия, биорегуляционный препарат