Пломбирование зубов и виды зубных пломб. Как происходит установка? Использование полимеров и композитных материалов

Пломбирование - оперативное восстановление функций и внешнего вида поврежденного зуба. Основные причины разрушение зубов: кариес или последствия от травмы при падении или ударе. Установка пломбы останавливает уничтожение зуба и локализует пораженные бактериями участки.

Для чего нужна пломба?

Обращение к стоматологу из-за кариозного воспаления приводит к установке временной, а затем постоянной пломбы. Степень развития кариеса зависит от наличия благоприятных для размножения бактерий факторов.

• неэффективная гигиена полости рта.
• несбалансированный рацион питания: избыток углеводов и нехватка овощей;
• гиповитаминоз;
• низкая насыщенность воды фтором, кальцием, фосфором;
• следствие перенесенного в детстве рахита;
• ослабление иммунитета;
• заболевания ЖКТ.

Наличие данных причин приводит к разрушению зубов, пораженных кариесом. Болезнь лечат, удаляя пораженные участки и замещая потерянные части зубного материала пломбами.

Некариозные повреждения

Некариозные разрушения - заболевание без симптомов кариеса. По внешнему виду болезнь напоминает сколы эмали. Причины некариозного разрушения не известны и изучаются учеными. Методика лечения та же, что и при терапии кариеса - чистка и пломбирование пораженного места.

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов практикуют при терапии пульпитов, где основная задача - абсолютно герметичное блокирование канала. В противном случае инфекция проникает в канал, что приводит к возобновлению воспалительного процесса.

Процесс установки

Заключительный этап лечения - полировка и подгонка пломбы

Любое пломбирование, независимо от материала, начинается одинаково - введением анестезирующего вещества в околозубную ткань.

Через несколько минут заморозка начинает действовать, и стоматолог приступает к чистке.

Задача врача:

1. удалить омертвевшие части ткани и потемневшую эмаль;
2. создать полость;
3. проверить состояние пульпы.

Если состояние пульпы удовлетворительное, полость обрабатывается антисептиком. В противном случае, при начале воспалительного процесса, следует удаление нерва и пломбирование коренных каналов.

После очистки полости зуба и при отсутствии воспаления производят:

1. Высушивание.
2. Помещение под пломбирующий материал анестезирующих и изолирующих вкладок;
3. Установку вкладки;

Заключительный этап лечения - полировка и подгонка пломбы.

Классификация и особенности установки

В стоматологии зубные пломбы классифицируют как временные и постоянные.

Задача временных:

Популярный материал для временных пломб - дентин, приготовленный на водяной основе.

Так, с помощью дентина, фиксируют пасту с добавлением мышьяка, для уничтожения нервного пучка зуба.

Постоянная пломба, из прочного материала, устанавливается на годы и даже на десятилетия. Ее назначение - замена потерянной части зуба.

Классификация:

Название пломбы	Характеристика						Особенности установки
Металлическая	Материал - серебряная амальгама: 60% - серебро; 20% -медь; оставшиеся 20%- ртуть, олово, кремний и пр.						Металлические вкладки в стоматологии используются редко. Причина - появление новых, превосходящих металл по своим качествам, материалов
	Достоинства	Недостатки					Вкладки из металла ставят на задние зубы при условии сохранения толстых стенок.
	умеренная стоимость; прочность.	эффект гальванизма; длительный период отвердения; коэффициент расширения существенно отличающийся от аналогичных показателей основного материала; цвет контрастирующий с цветом зубов.
Цементные: силикатные фосфатные стеклоиономерные	силикатные
	выделение ионов фтора противодействующих кариесу; возможность выбора различных оттенков.		Выделение отрицательно влияющей на пульпу фосфорной кислоты.
	фосфатные
	низкая стоимость;			плохо фиксируются; непрочные;
	стеклоиономерные
	состав близкий по качеству к материалу зуба; противодействие кариесу.	хрупкость; неестественный цвет.
Композитные (на основе эпоксидных смол)	Пластиковая масса со стеклонаполнителем. Используют на передних и жевательных зубах, а также как косметическое средство для изменения цвета и формы зуба.						После подготовки, материал укладывается слоями, после чего пломба обтачивается и полируется.
	длительный срок службы (8-10 лет); улучшение чувствительности после установки.				более длительный процесс установки по сравнению с амальгамой; потемнение, изменение цвета.
Компомерные	Используют для реставрации, пломбирования мелких дефектов и создания вкладок.						Применяются при критических разрушениях зуба. Вкладку изготавливают по слепку и вставляют в зуб как готовую конструкцию.
	прочность; защита от кариеса; эстетичность.				высокая стоимость.
Пластмассовые	Большинство материалов создано на основе акриловой кислоты						Обязательное условие - удаление нерва. В противном случае возможно развитие пульпита.
	высокая прочность; возможность подобрать материал по цвету.				образование микропор при полимеризации, что приводит к возвращению кариеса; появление новых заболеваний полости рта; потемнение материала (под воздействием никотина); токсичность акрила.
Керамические вкладки	Применяют для реставрации, при сильном, более 25%, разрушении зубного материала.						Изготавливают по слепку в лаборатории. Готовую вкладку фиксируют специальным клеем.
	прочность, надежность устойчивый цвет; соответствие структуре.					высокая стоимость; длительная процедура установки.

Когда удаляют нерв?

Главная причина удаления нервно-сосудистого пучка - запущенный, добравшийся до пульпы, кариес.

Важно! Своевременное обращение к стоматологу сохранит нерв, кариес удалят и зуб останется живым.

Но, как правило, пациенты ждут до последнего, стараясь оттянуть посещение стоматолога. За это время, кариес проникает в пульповую камеру и вызывает воспаление - кариозный пульпит, сопровождающийся сильной болью. В таких ситуациях диагноз стоматологов однозначен - удаление (депульпация) зуба.

Нерв также удаляют:

Не откладывайте визит к стоматологу.

Появление болевых ощущений указывает на начало воспалительного процесса, который не пройдет сам и может привести к серьезным осложнениям, например, к гнойному(острому) пульпиту

Важно! Во избежание осложнений избегайте самолечения - при первых болевых ощущениях обращайтесь к стоматологу.

Установка фотокомпозитной пломбы

Пломбы из светотверждаемых (фотополимерных) материалов - сравнительно новое явление стоматологии.

Их появление объясняется возросшими требованиями пациентов к пломбированию:

На сегодня, фотокомпозитная вкладка - это:

• равномерное распределение нагрузки на зубы;
• неотличимость от натурального материала при любом освещении;
• надежность - герметичное перекрытие чувствительных мест.

Этапы установки:

• препаровка: удаление мягких, инфицированных тканей;
• промывание полости;
• обработка полости для улучшения фиксации;
• шлифовка: корректировка поверхности и удаление излишков;
• полировка - округление острых краев и переходов.

Использование пломб из фотополимерных материалов удобно и выгодно несмотря на относительно высокую стоимость, так как период эксплуатации таких изделий не менее 10 лет.

Сколько времени занимает установка?

Время на установку фотополимерной пломбы зависит от диагноза стоматолога. Если отсутствует необходимость в лечении каналов, процедура по времени занимает около часа.

Какой врач занимается установкой?

Восстановление зубов пломбированием - прерогатива врача, который называется стоматолог-терапевт. Кроме терапевтов, лечением занимаются: стоматологи-хирурги, восстанавливающие зубы при полном разрушении и отсутствии корня, и стоматологи-ортопеды, занимающиеся протезированием.

Выбор пломбы для жевательных зубов

Жевательные зубы подвергаются максимальной нагрузке поэтому материал для пломб должен обладать повышенной надежностью.

Исходя из соотношения цены и качества, для жевательных зубов, оптимальный вариант - дешевые и прочные металлические пломбы.

Если стоимость изделий не играет особой роли - установите надежные композиты.

На передние зубы

Особенность передних зубов - они постоянно на виду, поэтому если на задние-жевательные ставят композит, то на передние - вкладки из фотополимерного материала.

Фотополимеры быстро застывают, долго служат и незаметны. Кроме того, полимерной пломбе можно придать окраску, соответствующую цвету зубов.

Лекарство под пломбу

Лекарство кладут под временную вкладку в следующих случаях:

• для воздействия на нерв пульпы и его уничтожение;
• для контроля над воспалительным процессом.

Ранее, в стоматологии, в качестве лекарства использовали пасту с добавлением мышьяка. Сейчас применяют более безопасные препараты, содержащие параформальдегид, например, Депульпин, который может находиться под временной пломбой до 2 недель.

Удаление временной пломбы и установка постоянной

После установки временной пломбы, при отсутствии боли, переходят к постоянному пломбированию

Временную пломбу устанавливают на промежуточном этапе терапии, после диагностики заболевания. Причина временного пломбирования - глубокий кариес.

Изделие состоит из недорого материала, легко устанавливается и удаляется.

Задача временной пломбы- защитить чувствительную область и не допустить распространения воспалительного процесса.

После установки, при отсутствии боли, переходят к постоянному пломбированию.

Удаление первичной вкладки происходит следующим образом:

• выемка лекарства;
• обработка полости антисептиком;
• просушивание;
• пломбирование штифтами и силером;
• проверка правильности пломбирование на рентгене.

После выполнения процедуры стоматолог переходит к установке постоянной пломбы.

Стоимость установки

Стоимость пломбирования определяется после установки диагноза.

В оплату лечения входит:

• продолжительность терапии;
• сложность случая;
• цена материала;
• дополнительные услуги (рентген, анестезия и пр.)
• тип зубов (передние или корневые).

Важное значение при определении цены играет регион страны. Так, для установления пломбы в глубинке, понадобиться 3-4 тыс. руб . тогда как в Москве и Санкт-Петербурге данная сумма наверняка удвоится.

Бесплатное пломбирование по полису ОМС

Государственные поликлиники практикуют установку световых пломб только на передние зубы

По полису ОМС производится бесплатная установка цементных пломб во всех государственных клиниках России.

Относительно использования остальных материалов для пломбирования ситуация спорная, так как материалов в клиники поступает меньше.

В результате, гражданин теоретически имеет право на установку фотополимерной пломбы бесплатно, а удастся ли ему право реализовать - большой вопрос.

Можно ли поставить бесплатно световую пломбу?

Установку фотополимеров, по полису ОМС, реальна, но сопряжена с определёнными сложностями. Возможно придется ожидать какое-то время, что не для всех приемлемо.

На сегодня, многие государственные поликлиники, для охвата большего числа пациентов, практикуют установку световых пломб только на передние зубы.

Популярные вопросы

Больно ли ставить пломбу? Нужен ли укол?

Большинство людей среднего и старшего возраста опасается посещать зубного врача, помня советскую стоматологию. Но современная стоматология - это, в первую очередь, мощные анестезирующие препараты, поэтому лечение, и длительный период после терапии, проходят безболезненно.

Болевые ощущения возможны: при остром воспалительном процессе - эта проблема решается обычным увеличением дозы анестезирующего средства.

Ставят ли пломбу на молочный зуб?

Молочные зубы лечат в обязательном порядке, так как это предупреждает кариес режущихся постоянных зубов. Пломбировать на молочные зубы нужно, желательно полимерными, быстро затвердевающими пломбами, которые хорошо держаться на передних и жевательных зубах.

В каком возрасте ставить?

В данной ситуации важен не возраст, а состояние зубов ребенка. Если у ребенка кариес, болит зуб - обращайтесь к детскому стоматологу, независимо от возраста малыша.

Нужно ли ставить световые пломбы на молочные зубы?

Если стоимость фотополимеров не имеет для вас значения, можно ставить и световые. С другой стороны эстетика молочных зубов не так уж важна - это лишние расходы, но решать безусловно родителям.

Оптимальный вариант для ребенка - стеклоиномерные цементы, кроме основных функций, выделяющие фтор - важный элемент для прорезавшихся зубов.

Нужно ли пломбировать зуб мудрости?

Удалять или лечить зуб мудрости проблема для пациентов и врачей- у восьмерки есть достоинства и недостатки. В целом лечение зуба мудрости не отличается от лечения остальных, единственная проблема - неудобное расположение восьмерки, добавляющее терапии дополнительную сложность.

• при отсутствии седьмого, или седьмого и шестого зуба;
• наличие «антогониста» на противоположной челюсти - удаление одного из этих зубов изменит нагрузку и приведет к изменению прикуса.

Следует учесть, что данные причины актуальны только при нормальном расположении и строении восьмерки.

Ставят ли брекеты при наличии пломб?

Да, ставят. При этом важно чтобы пломбы не имели сколов и трещин. Исключение - вкладка, расположенная в месте крепления скобки.

Установленный на пломбу брекет со временем выдавит вкладку. Решение данной проблемы сугубо личное - возможно придется переставить или переделать раскрошившуюся пломбу.

Ставят ли виниры на пломбы?

Да, однозначно, установка виниров на пломбы в современной стоматологии практикуется постоянно.

Устанавливают ли пломбу на пломбу?

Можно ли поставить новую пломбу, не удаляя старую? Вполне естественно, что большинство пациентов стоматкабинетов не горят желанием расковыривать старую вкладку - процедура не приятная и болезненная. Но, к сожалению, обойтись без этого нельзя.

Стоматологи не ставят новую пломбу на старую, так как это не надежно и не эстетично, к тому же старая может оказаться инфицированной, что приведет к серьезным осложнениям.

Вредно ли ставить пломбу?

Совершенно не вредно, а скорее полезно. Качественно запломбированный зуб не болит и не воспаляется, так как вкладка надежно закрывает чувствительные ткани.

Почему временную пломбу ставят после чистки каналов?

Чистка каналов зуба необходима для выхода гноя, поэтому каналы расширяют и обрабатывают антисептиком. После того, как зуб очищен и оттуда удалены болезнетворные бактерии, можно устанавливать лекарство и временную пломбу.

Можно ли пломбировать зубы беременным и при месячных?

Беременность плохо сочетается с больными зубами, поэтому их лучше лечить до беременности. Но это не всегда возможно, и беременным не редко приходится ставить пломбы, что приводит к дополнительным вопросам о вреде рентгена и анестезии.

Не стоит бояться - доза облучения минимальна, и луч направляется на зуб, кроме того пациента защищает свинцовый фартук. Помните, что гораздо опаснее для ребенка запущенный воспалительный процесс, поэтому при беременности лечить зубы не только можно, но и нужно.

Во время месячных проводят все процедуры по лечению зубов. Не стоит откладывать, даже на несколько дней, посещение стоматолога, просто предупредите врача о вашем состоянии.

Можно ли ставить пломбу при простуде?

Болезнь - это стресс для организма, при котором происходит серьезное ослабление иммунной системы. Лечение зуба приведет дополнительной нагрузке на организм, поэтому если пломбирование не критично важно, лучше повременить с посещением стоматкабинета.

В современной стоматологии предоставляется целый ряд услуг, поэтому сегодня встречается все больше разных специализаций в данной сфере.

Стоматологические профессии:

• зубной врач;
• стоматолог;
• ортопед;
• ортодонт.

В этой статье мы обсудим каждую специализацию по-отдельности. Вы узнаете: как называется врач, который вставляет зубы, а также имеет ли право зубной врач удалять зубы, какой доктор занимается лечением стоматитов и многое другое.

По сути, специальность зубной врач подразумевает довольно широкий спектр обязанностей, несмотря на то, что учатся на эту профессию всего три года.

Что делает зубной доктор:

Многих интересует вопрос: может ли зубной врач удалять зубы? Несмотря на довольно широкийспектр услуг, который он вправе предоставлять, он не может это делать, так как у него недостаточно знаний и квалификации.

Что входит в обязанности стоматолога

Широкий спектр стоматологических проблем, возникновение инновационных технологий, поспособствовало необходимости более пристального обучения докторов стоматологической деятельности.

Врач стоматолог –специалист, который имеет высшее образование, в отличие от зубного доктора. Другими словами, название врача, кто лечит зубы – стоматолог. К обязанностям терапевта входит:

Деятельность стоматолога – это очень ответственный труд, ведь очень важно установить правильный диагноз и назначить правильные лечебные мероприятия, чтобы не навредить здоровью больного. Дантист постоянно должен повышать уровень своей квалификации, следить за новыми тенденциями в стоматологическом лечении, уметь правильно пользоваться специальными инструментами и оборудованием, разбираться в лекарствах. В связи с появлением новых специальностей, многие люди путаются и задают вполне нормальный вопрос: какой врач ставит пломбы на зубы?

Процедура пломбирования представляет собой вмешательство, для выполнения которого нужны определенные знания и навыки, поэтому проводить пломбирование может специалист с высшим образованием – стоматолог.

Чем занимается стоматолог хирург

Специалист, который оказывает операционные действия в процессе лечения, называется хирургом. Какой врач удаляет зубы, когда нам очень больно и невыносимо? Конечно же хирург. Помимо этой распространенной процедуры, в его обязанности входят и другие действия:

При проведении всех перечисленных манипуляций важно обеспечить пациенту надежное обезболивание. Чаще всего делают местный наркоз, но по желанию клиента, операции могут проводиться и под общим обезболиванием.

Какой врач занимается протезированием зубов

Давайте рассмотрим, какой врач ставит коронки на зубы.Это обязанности доктора ортопеда, в которые входит реставрация зубов, а также их протезирование. Если корни у зуба хорошие и не пораженные, тогда делается восстановление, а если корень и зуб не подлежат дальнейшему использованию, тогда выполняются процедуры по протезированию.

Ортопедия в стоматологии считается самой востребованной сферой.С ее знаниями можно не только успешно провести реставрацию, но и восстановить все функциональные способности.

Врач, кто ставит коронки на зубы, называется ортопед. Процедура по реставрированию включает в себя три способа:

• несъемный;
• съемный;
• условно-съемный.

Коронки, мосты и вкладки применяются в случае несъемного типа протезирования.

Врач, который ставит коронки на зубы, называется ортопед

Наиболее быстрым и легким является съемный способ. Такие протезы почти ничем не отличаются от настоящих зубов, довольно износостойки и практичны, доступны по цене.

Условно-съемный метод выполняется в том случае, если требуется замена одного зуба. Данное вмешательство отличается тем, что новый зуб может легко сниматься специалистом, вставляющим зубы, но человек не может его снять самостоятельно.

Какой врач ставит брекеты на зубы

Специалист, который занимается восстановлением зубного ряда, называется ортодонт. Когда зубы у человека от природы расположены не красиво: очень близко или далеко по отношению друг к другу, задача ортодонта скорректировать этот дефект. После установки брекетов зубы человека принимают правильное положение, за счет чего улыбка становится более привлекательной.

Эта манипуляция является отличной профилактикой кариеса и патологий десен. В отличие от зубного протезирования, коррекция дефектов в сфере ортодонтии требует более длительного времени, но без осуществления оперативного вмешательства либо поражения тканей. Эффект от манипуляции часто долговечен.

Принимая во внимание то, что эстетическая привлекательность улыбки считается одним из самых основных факторов приятной внешности, ортодонтия сегодня является одной из самых популярных сфер в стоматологической области. Красивая улыбка является ключом к успеху практически во всех сферах жизни личности. Если у человека имеются какие-либо аномалии или дефекты, которые не позволяют ему свободно улыбаться, принимать пищу и т.д., у него возникнет множество комплексов.

Специалист, который занимается восстановлением зубного ряда, называется ортодонт

Настоящий профессионал – это специалист, который имеет достаточно знаний и опыта. Однако, возможности процедур зависят от оборудования, которым располагает клиника. Чем выше уровень медицинского учреждения, тем современнее в нем оборудование. Соответственно, и результат от проведенных услуг будет намного лучше.

Чтобы определиться с врачом, который вам нужен, нужно сначала попасть на прием к зубному врачу или стоматологу. К кому идти – решать вам. По предоставлению консультации эти два специалиста практически ничем не отличаются: вас осмотрят, поставят диагноз, назначат лечение, если нужно, направят к другому специалисту узкого профиля.

Каждому человеку приходилось лечить зубы и устанавливать пломбу. Пломбирование зубов может быть необходимо для устранения кариеса, лечения зубных каналов, а также для эстетической реставрации повреждённых зубов.

Как правило, пациент не ведает какая пломба стоит у него, многих интересует лишь итоговое качество работы. Но в собственных интересах этот вопрос стоит уточнить у стоматолога, ведь сейчас представлен широкий ассортимент пломбировочных материалов, которые отличаются по срокам службы, назначению, практическим и эстетическим свойствам. Зная разновидности пломбировочных материалов, можно определиться, какие пломбы лучше ставить на зубы в каждой конкретной ситуации, чтобы они хорошо выполняли прямые функции и удовлетворяли индивидуальным ожиданиям.

Виды зубных пломб в стоматологии различаются по характеру используемых материалов и срокам установки. Что касается последней группы, то они бывают временными и постоянными.

Данный вид характеризуется исключительно лечебным и диагностическим назначением. Как правило, состав таких пломб обогащён лекарственными добавками, а ставятся они на ограниченный временной промежуток. К примеру, в диагностических целях ношение может занять не более семи дней, а лекарственное вещество может простоять и месяц, в зависимости от ситуации. Сохранение целостности и герметичности возможно лишь на протяжении двух недель. Поэтому если сроки затягиваются, пломбу лучше заменить.

В каких случаях может понадобиться временная установка пломбы на зуб, зачем они вообще нужны? Например, пациент имеет существенное кариозное поражение, но при этом непонятно задета только эмалевая поверхность либо очаг ушёл вглубь дентинных слоёв и поразил пульпу. Врачу необходимо подробнее обследовать пломбируемый зуб, чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения и проводить адекватное лечение.

В таких целях стоматолог выполняет временную пломбировку и наблюдает за состоянием пациента. Если поступают жалобы на болезненные ощущения, то это указывает на развитие пульпита, что предполагает удаление нервно-сосудистого пучка, лечение корневых каналов и последующее пломбирование полости.

Наверху изображена временная пломба, внизу - постоянная.

В таких ситуациях временное пломбирование зубов также играет роль герметизирующего вещества, благодаря которому зубная пульпа мумифицируется и исключается проникновение лекарства в ротовую полость.

Временные пломбирующие составы должны отвечать основным требованиям:

• обеспечивать надёжную герметизацию и фиксацию лекарства под пломбой;
• простая установка и извлечение;
• материал не должен вызывать аллергию и раздражать зубные ткани, слизистую оболочку, дёсны;
• быстрое затвердевание.

Описание некоторых видов используемых материалов, из которого делают пломбы временного назначения:

• CIMAVIT Pierre Rolland – зачастую в стоматологии используют этот материал как временную антисептическую повязку для герметичного закрытия ватного тампона, пропитанного лекарства и установленного корневой канал. Повязка оказывает лечебное воздействие, а также даёт возможность врачу удостовериться в герметичности перед тем, как проводить окончательное пломбирование;
• Cimpat N Septodont – представляет собой быстро застывающую нетоксичную пасту с цинком. Материал гипоаллергенный, не раздражает ткани пародонта. Может быть использован как временная герметизация, надёжный фиксатор временных коронок либо вкладка под постоянную пломбу;
• Провикол VOCO – эта пломбировка содержит кальций, помогает восстановить жизнеспособность зуба, ею можно закрывать небольшие одноповерхностные зубные полости;
• Клип VOCO – из препарата изготавливаются зубные вкладки, характеризующиеся хорошей изоляцией. За счёт содержания фтора, можно предупредить вторичный кариес;
• Дентин-Паста временного назначения без эвгенола – герметизирует лекарственные препараты, находящиеся в кариозной полости;
• Caviton GC на водной основе – представляет собой нетоксичную готовую к применению пластичную массу. Не раздражает пульпу, слизистые оболочки. Для затвердения достаточно непродолжительного воздействия слюнных жидкостей. Очень хорошо подходит для лечения детей.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

После того как была произведена временная пломбировка зуба, можно питаться только через 2 часа. Не следует забывать о временном назначении материала и его соответствующих свойствах.

Она легко разрушается, потому и временная. Чтобы пломба не разрушилась раньше срока желательно распределять жевательную нагрузку на противоположную сторону, исключить твёрдую и липкую пищу.

Что касается гигиены, то её обязательно нужно совершать, только без активных движений в причинной области, поскольку вещество может вымыться. При случайном выпадении вещества следует сразу посетить стоматолога.

Виды постоянных пломб

Такой вид пломбирования предназначен для:

• надёжной герметизации вылеченного зуба на длительное время;
• обеспечения естественных характеристик – подбор материала осуществляется с функциональным назначением зуба;
• соответствия эстетическим нормам – реставрация фронтальной группы зубного ряда предполагает подбор максимально естественного оттенка. Чтобы запломбировать зуб жевательной группы, допускается применение материала, незначительно отличающегося от натурального цвета, ведь основная задача сделать так, чтобы зубная пломба выдерживала нагрузку.

Цемент

К пломбированию цементом прибегают и по сегодняшний день. Материал характеризуется отличными адгезивными свойствами, прочной, нехрупкой структурой, относительно длительным сроком службы. При выборе цементной пломбы, следует помнить о важном нюансе – её плотность превышает показатель плотности эмали, поэтому со временем произойдёт изнашивание окружающего пломбу участка, что приводит к уязвимости краевой зоны и развитию вторичного кариеса.

Виды пломб из цемента:

• силикатный материал с особым стеклом и ортофосфорными кислотами. По окончании полимеризационного процесса силикат предрасположен к выделению фтора, поэтому их хорошо устанавливать, если у пациента присутствует острое течение кариеса. В детской стоматологии не применяется;
• фосфатный материал является низкокачественным веществом, который в действительности практически утратил актуальность по причине повышенной стираемости, слабой фиксации, плохого прилегания к полости;
• стеклоиономерный цемент схож по природе с зубными тканями, можно лечить молочный прикус, обладает хорошей адгезией и прочностью. Для затвердевания требуется ультрафиолет. На фоне положительных качеств такие пломбы не отличаются хорошей эстетикой.

Пластмасса

В современной стоматологии к подобному пломбированию не прибегают по причине высокой токсичности, подверженности к деформации, стираемости, окрашиванию. Кроме этого, под пластмассовой пломбой очень часто развиваются осложнения в виде вторичного кариеса.

Амальгама

Амальгамовые пломбы имеют массу недостатков, и на сегодняшний день в их применении в стоматологи нет необходимости. В состав сплава входит ртуть и другие металлы в виде меди, серебра, цинка. Амальгамовый материал достаточно прочный, пластичный, долго не стирается.

Наряду с этим, пломбировочная масса может оказывать токсическое воздействие, характеризуется низкой эстетикой, малым уровнем сцепляемости и высокой теплопроводностью.

Керамика

Это дорогостоящий стоматологический материал, но стоимость полностью покрывает качество по всем параметрам.

Срок годности пломбы составляет 20-25 лет.

Пломбы из керамики можно назвать идеальными, они имеют вид вкладки, изготовленной на основании слепка в зуботехнической лаборатории, максимально приближены к натуральным зубам, очень прочные, устойчивы к температурным перепадам, не подвержены окрашиванию и усадке, способны прослужить длительное время.

Светополимер

Пломбирование светоотверждаемым композитом по праву считается самым «ходовым» видом лечения на данный момент, поскольку цена, косметические и практические показатели оптимально совмещены.

Затвердевание происходит под влиянием ультрафиолетовой лампы, что позволяет стоматологу сколько угодно формировать зуб, пока не будет достигнут нужный результат. Срок службы пломбы может составлять до пяти лет, при этом эстетика сохраняется на должном уровне.

Композит химического отверждения

В составе присутствует фарфор, за счёт которого установленные пломбы отличаются твёрдостью и долговечностью - она может держаться 10-15 лет.

Как ставится пломба

Процесс пломбирования зуба должен соответствовать установленным требованиям и состоять из нескольких обязательных этапов. В общем это выглядит так:

А вот подробный процесс как ставят пломбу:

• местное обезболивание;
• полное удаление кариозных тканей путём препарирования;
• при целостности пульпы, производят дезинфекцию очищенной полости антисептиком. При воспалении нервно-сосудистого пучка, его удаляют, по необходимости вставляют лекарственную вкладку, что удлиняет лечебный процесс;
• обсушивание полости;
• если врач посчитает необходимым, то устанавливает специальную антимикробную прокладку;
• по завершении предварительной подготовки, полость готова к наполнению пломбирующим материалом;
• теперь можно поставить пломбу на зуб и производится заключительное шлифование, подгонка по прикусу.

Видео ниже показывает как пломбируют современные стоматологи:

Теперь вы знаете какие бывают пломбы для зубов, какие лучше из чего их делают. Если кратко подытожить, то качественно поставленный пломбировочный материал должен быть биосовместимым, герметично заполнять полость, иметь минимальную усадку, не выходить за пределы зуба и не нависать над ним. А главное во рту не должно быть болезненности и чувства постороннего предмета, который мешает или вызывает дискомфорт.

В стоматологии есть несколько специализированных направлений. Каждый врач решает конкретные проблемы зубочелюстной системы. Поэтому необходимо знать, кто занимается определенными заболеваниями, в том числе, какой стоматолог лечит кариес и ставит пломбы.

Какой стоматолог лечит кариес?

В стоматологической практике пломбировать зубы могут сразу 3 специалиста:

• зубной врач;
• терапевт;
• детский стоматолог.

В должностную инструкцию первого профессионала входит широкий круг обязанностей. Он выбирает тактику терапии, вводит анестезию, проводит диагностику, профилактику и лечение кариеса. Однако эта специализация не требует длительного обучения в высших учебных заведениях.

Важно! Сегодня профессия зубной доктор считается устаревшей. С их основными обязанностями справляется младший медицинский персонал. А диагностикой и лечением занимаются терапевты.

Стоматолог-терапевт — специалист широкого профиля.

Детский доктор также может ставить пломбы. Однако его направленность – устранение заболеваний полости рта у ребенка.

Дополнительная информация! Со всеми манипуляции знаком стоматолог любой специализации. Поэтому не всегда принципиально, какой врач ставит пломбы. Процедура может понадобиться при выполнении работ другой направленности: протезирования, ортодонтического лечения и прочих манипуляций.

Обязанности стоматолога-терапевта

Стоматолог-терапевт – это специалист с высшим медицинским образованием. Он обязан:

Дополнительная информация! Помимо основных услуг терапевт обязан следить за состоянием оборудования, принимать и хранить препараты, обучать гигиене пациентов. Немаловажный пункт – постоянное повышение квалификации, улучшение профессиональных навыков, внедрение новых способов лечения.

Хотя бы раз в жизни каждому приходится обращаться к стоматологу, чтобы запломбировать зуб. Многих интересует, из чего делают зубные пломбы. В работе могут использоваться разные виды материалов, в зависимости от того, какая пломба. Стоматологические услуги сейчас предлагают большой выбор пломбировочного материала. Необходимо знать, из чего делают пломбы для зубов, состав и характеристики.

Виды пломб по материалам

Какие бывают?

При заделывании зуба, могут быть выполнены как постоянные, так и временные пломбы. Их состав существенно отличается, так как назначение совершенно разное. Ниже рассмотрим, в чем заключаются основные отличия этих пломб.

1. Временная. Применяется в качестве составляющей зуба с непродолжительным ношением. По истечении определенного времени, она удаляется и заменяется постоянной. Используется для лечебных и диагностических целей. В большинстве случаев, временная используется для предотвращения выхода наружу лекарств, которые кладутся в полость зуба для лечения. Временной пломбой также часто закрывают каналы и мышьяк. Сделать такую может любой стоматолог.
2. Постоянная. Выступает в качестве постоянного элемента зуба, который может оставаться в нем несколько лет. Состав постоянной бывает разным, в зависимости от ее вида.

Временная и постоянная пломбы

Постоянные пломбы бывают нескольких видов. Их отличие варьируется от вида используемого специализированного материала. К основным из них относятся:

• металлические – изготавливаемые из специальных металлических сплавов, в составе которых есть ртуть;
• цементные – состоят из разных видов цемента: фосфатов, стеклоиномеров и других;
• пластмассовые – создаются на основе соединений акриловой кислоты;
• светополимерные – также называются фотополимерами, которые затвердевают при действии ультрафиолетового света.

Выбор зависит от состояния зуба и желаемого результата.

Из чего состоит пломба временного типа?

Временная применяется при лечении различных проблем с зубами. Она является изолирующим материалом, чтобы не допустить выход лекарств. Такой вид может устанавливаться на разные промежутки времени, но не более трех месяцев. Состав временной пломбы совершенно другой, чем у постоянной, применяются такие материалы:

• искусственный дентин и дентин-паста;
• симпат и виноксол;
• специальные цементы, среди которых: цинк-эвгеноль, фосфат, стеклоиномер, поликарбоксил.

При установке прокладок применяются материалы на основе гидроокиси кальция. Состав пломбы, который будет применяться при лечении зубов пациента, определяется индивидуально, в зависимости от ситуации.

Материал для временных пломб

Установка временной осуществляется после очистки и высушивания полости зуба. Зубной материал не оказывает влияние на ткани зуба, обеспечивая хорошую герметизацию. Вещества, входящие в состав, не мешают процессу сцепления зубов.

Материалы для временной пломбы недорогие, просты в применении, быстро и просто удаляются при необходимости.

Несмотря на все эти характеристики, временная должна быть прочной. Она должна предотвращать попадание пищи в полость зуба и не откалываться при жевании. Рассмотрим, какие материалы для этого применяются.

• Дентин искусственного или водного типа. Вещество состоит из порошка, в состав которого входят: специальная глина, сульфат и оксид цинка, а также дистиллированной воды. Консистенция материала определяется стоматологом.
• Цемент. Вещество обладает высоким показателем прочности, что очень важно при жевательной нагрузке. Он может применяться не только в качестве пломбировочного материала, но и прокладок.
• Дентин-паста. Состав этого вещества практически такой же, как и дентина, но вместо раствора используется масло гвоздики или персика. Как правило, средство производится уже готовым к использованию. После установки оно становится твердым, спустя пару часов. А также оно обеспечивает антисептическое действие.
• Полимеры. Вещества представлены в виде пасты, которая обладает резино образной консистенцией. Она очень удобна в использовании, а также обеспечивает хорошее сцепление с зубными стенками. После применения пасты, дополнительную обработку зуба не выполняют. Затвердение материала происходит под действием специальной лампы.

Недостатки временных пломб в том, что они недостаточно прочные, чтобы обеспечить длительную защиту. В результате жевательной нагрузки, они постепенно разрушаются.

Если пломба начала крошиться, необходимо обратиться к стоматологу, иначе она может выпасть полностью.

Какой состав металлических пломб?

Одним из видов постоянной пломбы является металлическая. В состав металлических пломб входят сплавы со ртутью, а также дополнительные материалы: цинк, медь, серебро, олово. Подобный вид пломбы очень стойкий и твердый, благодаря серебру. Она не поддается коррозии. Олово в составе обеспечивает быстрый процесс затвердевания, а цинк обладает пластичностью и препятствует процессу окисления. Такой пломбировочный материал обладает существенными преимуществами, среди которых:

• пластичность;
• высокая прочность;
• устойчивость к истиранию и механическим повреждениям;
• антисептическое действие, за счет ионов серебра.

Амальгамная пломба имеет металлический цвет

Очень важно, чтобы металлическую пломбу устанавливал опытный стоматолог, так как присутствует риск появления коррозии и отравление ртутью. Это может произойти в результате неправильной технологии приготовления пломбировочного материала. К недостаткам пломбы можно отнести:

• высокий показатель тепло-проводимости;
• неэстетичность;
• влияние на оттенок эмали;
• низкий уровень адгезии;
• осадка при застывании.

Сейчас такие пломбы применяются очень редко, хотя созданы новые материалы, которые лишены перечисленных недостатков. В будущем, такие усовершенствованные пломбы будут применяться гораздо чаще.

Какой состав цементных пломб?

До того как стоматология достигла нынешнего уровня развития, пломбы из цемента использовались чаще всего. Сейчас они не так часто применяются. Используется несколько видов цементов, чаще всего, стеклоиномерные и фосфатные. К положительным характеристикам этого вида можно отнести:

• противокариозное действие;
• предотвращение развития кариеса вторичного типа;
• быстрая и простая установка;
• отсутствие проблем с извлечением, при необходимости.

Подобные пломбы утратили свою значимость в стоматологии. Они быстро стираются и темнеют, недостаточно плотно прилегают к стенкам, в результате чего появляется зазор, в который попадает пища и приводит к вторичному кариесу. К недостаткам также можно отнести: невысокий показатель адгезии, невысокая токсичность, низкая прочность, необходимость прокладки.

Силикофосфатный цемент для пломб

Стеклоимерные цементы более плотно прилегают к стенкам зуба, у них меньше недостатков, чем у фосфатных. В их составе присутствуют ионы серебра, улучшающие реминерализацию эмали. В основном их используют для пломбирования зубов у детей, у которых молочные зубы. Все пломбы из цемента служат непродолжительное время.

Стеклоиономерные пломбы — материал

Из чего состоят пластмассовые пломбы?

Пломбы, изготовленные из пластмасса, очень дешевые, поэтому часто применяются в стоматологии. Большая часть подобных пломб изготавливается из акриловых кислот и дополнительных материалов. При правильной установке, зубной материал будет обладать такими положительными характеристиками:

• высокая механическая прочность;
• долговечность;
• возможность подбора материала под оттенок зуба.

Такие пломбы практически не отличаются от натурального зуба, так как представлено много вариантов оттенков.

Помимо достоинств, у них есть и недостатки, которым можно отнести:

• образование микроскопических пор, что часто приводит к кариесу вторичного типа;
• благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, за счет пористой поверхности, что в свою очередь вызывает различные заболевания;
• быстрое потемнение материала, особенно при частом употреблении пищевых красителей и курении;
• токсичность акрила.

Материал для пластиковых пломб — акрилоксид

При установке пластмассовых пломб, развивается пульпит, так как акриловые кислоты негативно влияют на пульпу. Даже при наличии прокладки, риск развития пульпита не снижается. Чтобы избежать таких негативных последствий, часто используются композитные материалы. В их составе основным компонентом выступает эпоксидная смола. Здесь также присутствует токсичность, но менее выраженная. Композитные пломбы не так быстро стираются и менее хрупкие.

Пломбы химического отверждения

Что входит в состав светополимерных пломб?

Светополимерные пломбы также называют фотополимерными и светотверждаемыми. Они чаще всего используются в стоматологии. Уникальный состав быстро становится твердым за счет воздействия ультрафиолетовой лампы.

Светополимерная пломба — самая качественная

Работа стоматолога выполняется поэтапно. Материал наносится небольшими слоями, что дает возможность сформировать наиболее правильную форму зуба. После того как зубная пломба застывает, ее необходимо немного прошлифовать с помощью нескольких насадок. Она обладает блеском, что позволяет добиться наиболее естественного вида зуба, который не отличается от природных. И также к положительным характеристикам можно отнести:

• высокий показатель прочности;
• эстетичность;
• возможность подбора нужного цвета;
• минимальная токсичность материала;
• незначительная усадка;
• устойчивость к истиранию;
• длительный срок службы.

Отверждение пломбы УФ-светом

Недостатков у таких пломб практически нет. При качественно выполненной работе, отличить фотополимер от настоящего зуба очень сложно.

Такие пломбы стоят относительно недорого, поэтому чаще всего применяются при пломбировке.

Еще одним из видов пломб, используемых в стоматологии, являются керамические. Они применяются не так часто, так как у них высокая стоимость и не каждый может позволить себе такую пломбу. Керамика относится к дорогостоящим материалам, к тому же, чтобы ее установить, требуется много времени. Основным достоинством такой пломбы является ее высокая прочность и максимальная схожесть с натуральным зубом. Состав материала не поддается температурным перепадам, очень прочный и не окрашивается.

Керамические вкладки для зубов

Какую лучше выбрать пломбу, зависит от проблемы с зубами и нужного результата. Необходимо консультироваться со специалистом, который расскажет, из чего состоит пломба и какими она может обладать характеристиками. А также следует уточнить минусы материала. Каждому сделанному зубу должна даваться гарантия.