Прекращение приема антидепрессантов. Признаки синдрома отмены антидепрессантов. Принятие решения на прием антидепрессантов

Вопросы терминологии . Данное состояние также называют синдром ом отмены антидепрессантов , хотя это не совсем корректно. Появление с имптомов после п рекращения т ерапии а нтидепрессантами (СПТА) не означает, что препарат вызывает зависимость. Антидепрессанты не обладают аддиктивным потенциалом (лат. «addictus» - пристрастившийся; англ. «addiction» - зависимость, пагубная привычка, привыкание) и не вызывают зависимости. Это важный положительный момент, о котором следует обязательно сообщать пациентам, поскольку большинство людей перед страхом стать зависимым от лекарства прекратят принимать назначенное лечение как можно раньше.

Актуальность распознавания (выявления) у пациента СПТА. [1 ] Во-первых, несмотря на то, что симптомы отмены редко угрожают жизни, они всегда ассоциируются с дискомфортом и некоторой степенью психосоциальной дезадаптации (! снижение качества жизни). [2 ] Во-вторых, испытав синдром отмены, пациент с трудом соглашается на какую-либо психо-фармакотерапию в будущем. [3 ] В-третьих, симптомы, возникающие в связи с прекращением действия антидепрессанта, могут быть приняты за обострение депрессивного расстройства, другое расстройство психики или нервной системы, или соматическое заболевание (например, если пациент обращается к неврологу, которому предпочитает не сообщать о лечении у психиатра, то невролог трактует эти неспецифические симптомы соответственно своей компетенции; как следствие - ненужные обследования и возможно даже лечение). [4 ] В-четвертых, СПТА можно спутать с побочными эффектами вновь назначенного препарата после отмены антидепрессанта, особенно при переключении между антидепрессантами с разными механизмами действия (это может привести к ошибочному заключению, что пациент плохо переносит новый препарат).

Категории риска развития СПТА . Как правило, это пациенты, которые начинают чувствовать себя лучше после нескольких недель приема антидепрессанта и недостаточно информированы о необходимости длительной поддерживающей терапии. Женщины, узнающие о своей беременности во время лечения, также могут резко прекратить прием антидепрессанта из соображений безопасности.

Клиника . СПТА наблюдаются при прекращении приема антидепрессантов всех классов. Период полувыведения препарата из плазмы крови является тем показателем, который больше других коррелирует с риском развития синдрома отмены. Другими словами, чем меньше длится остаточное действие лекарства после приема последней дозы, тем выше вероятность появления симптомов. Например, у флуоксетина период полувыведения равен 7 дням, поэтому для данного представителя СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) зафиксирован самый низкий риск развития синдрома отмены. У пароксетина средний период полувыведения - 24 ч, отсюда и высокий риск синдрома отмены, особенно при резком прекращении приема терапевтической дозы.

СПТА можно разделить на шесть категорий: [1 ] сенсорные симптомы, [2 ] нарушения равновесия, [3 ] общие соматические, [4 ] аффективные, [5 ] желудочно-кишечные симптомы, а также [6 ] расстройства сна:

Следует отметить, что симптомы, представленные на рисунке, в основном ассоциируются с прекращением приема препаратов класса СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Спектр симптомов при отмене ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и трициклических антидепрессантов (ТЦА) имеет своюспецифику. Так, в случае прекращения приема ТЦА сенсорные симптомы и нарушения равновесия, как правило, не наблюдаются. При отмене ингибиторов МАО симптомы могут быть выражены в большей степени, чем после отмены СИОЗС. Пациенты могут испытывать ухудшение депрессивной и тревожной симптоматики, острое нарушение сознания вплоть до кататонии .

В англоязычной литературе применяется мнемонический прием для запоминания спектра СПТА; основные симптомы зашифрованы в слове FINISH : F - от «flu-like» - гриппоподобные симптомы; I - инсомния; N - от «nausea» - тошнота; I - от «imbalance» - нарушение равновесия; S - сенсорные симптомы; H - от «hyperarousal» - повышенная возбудимость, что отражает аффективные нарушения.

Обычно СПТА появляются на протяжении первой недели после прекращения приема антидепрессанта; по данным исследований, в среднем на второй день. Спонтанное разрешение наступает в разные сроки - от 1 дня до 3 недель, в среднем пациенты продолжают испытывать симптомы в течение 10 дней (обратите внимание: в случае СПТА можно наблюдать быстрое - в течение 1 дня - улучшение при возобновлении приема препарата, в то время как рецидивирующая депрессия так быстро не отвечает на терапию).

Принципы отмены антидепрессанта (как свести к минимуму риск СПТА). Пациентам следует в доступной форме разъяснять особенности действия назначенного антидепрессанта, правила наращивания и постепенного снижения дозы, предупреждать о возможном ухудшении самочувствия при резком прекращении терапии. Но при этом следует избегать слов «синдром отмены», «привыкание», «зависимость», поскольку они могут быть восприняты негативно и послужить причиной раннего прекращения терапии. Рано или поздно наступает тот счастливый момент, когда становится понятно, что от антидепрессантов можно отказаться. Однако процесс отмены, как правило, занимает несколько недель, но в отдельных случаях и более длительное время, особенно если самочувствие пациента ухудшается на первых ступенях снижения дозы. При назначении флуоксетина есть возможность отменять препарат без постепенного снижения дозы, хотя она специально не изучалась в исследованиях. По возможности также следует обсудить с родственниками пациента создание максимально благоприятных условий на время отмены антидепрессанта. Пациенты с большим депрессивным расстройством, как правило, не работают и находятся дома, поэтому не подвергаются внешним психо-эмоциональным нагрузкам. Оптимально, если близкое окружение пациента постарается создать позитивную атмосферу и попытается приобщить члена семьи к какой-либо активности, чтобы отвлечь от восприятия возможных симптомов отмены.

Если все же произошло появление СПТА, следует объяснить пациенту, что эти симптомы не угрожают жизни и обычно проходят в течение нескольких дней. Если пациент продолжает испытывать СПТА, и они снижают качество жизни, обычной практикой является возобновление терапевтической дозы антидепрессанта. В дальнейшем можно снова предпринять попытку отменить препарат через очень постепенное снижение дозы. Если же и это не помогает, то есть возможность перевести пациента на прием флуоксетина - СИОЗС с наименьшим риском синдрома отмены, а затем отменить его.

использованы материалы Медицинской газеты «Здоров’я України», тематический номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 1(40), 2017, стр. 21 (материал подготовил Дмитрий Молчанов)

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “депрессия” Tag

• 
  Гормональная контрацепция

  НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ … в современной гинекологии появился такой термин, как «менеджмент побочных эффектов комбинированной гормональной…

• Гипотиреоз (неврологические нарушения)

• 
  Атипичная депрессия

  Атипичная депрессия (АД) - форма депрессивного расстройства при которой наряду с типичными [*] симптомами депрессии отмечаются специфические…

• Подростковая депрессия

  Актуальность. Когда настроение подростка день за днем способно нарушать его социальное функционирование, это может указывать на серьезное…

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

• Опиомания и кокаинизм;
• Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
• Алкоголизм;
• Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Симптомы синдрома отмены

При различных видах зависимости абстинентный синдром проявляется по-разному. Тем не менее, существует ряд общих симптомов синдрома отмены:

• Вялость, подавленность, нарушение общего состояния, снижение работоспособности;
• Нарушения настроения. Человек становится раздражительным, испытывает состояние депрессии. Все, что происходит вокруг, доставляет ему только отрицательные эмоции;
• Целенаправленность мысли. Зависимый пациент только и думает, где достать/купить новую дозу, причем это желание переходит в разряд первоочередных жизненно важных потребностей и вытесняет даже чувство голода, половое влечение и другие нужды и интересы;
• Нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего они проявляются учащенным сердцебиением, тошнотой, одышкой, мышечной дрожью, повышенной потливостью и т.д.

Длительность развития абстинентного синдрома:

• Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты;
• Синдром отмены алкоголя возникает через несколько часов после последней выпитой рюмки;
• Синдром отмены антидепрессантов появляется через 1-2 суток;
• Ломка после героина (метадона, кодеина и т.д.) – спустя 24 часа после последней дозы.

Появляются признаки не все сразу, а постепенно и потом также последовательно они проходят, причем в обратном порядке – те, которые возникли последними, исчезают раньше. Выраженность симптоматики также может быть разной и чаще обусловлена определенным видом зависимости.

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Последней и самой опасной стадией синдрома отмены алкоголя является психопатологический вид расстройства, характеризующийся такими признаками, как бессонница, подавленность, галлюцинации, приступы тревоги и беспричинного страха, дезориентация в пространстве, зрительные и слуховые обманы, появление суицидальных мыслей. Также иногда возникает особо острая стадия, связанная с такими психопатологическими расстройствами, именуемая в народе белой горячкой. Она сопровождается всеми указанными симптомами, но оказывает большее воздействие на человека. В таком состоянии пациент должен находиться под присмотром врачей, поскольку представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих его людей.

Вылечить синдром отмены алкоголя нельзя. Однако в больницу обратиться стоит – врачи смогут предупредить серьезные последствия похмелья и с помощью современных препаратов облегчат течение абстинентного синдрома.

Что касается силы ломки при наркотической зависимости, то она полностью зависит от степени привыкания и определяется, как правило, пятью уровнями тяжести:

1. Возникает непреодолимое желание принять очередную дозу, возникает тревожное состояние;
2. Появляется насморк, беспричинное слезотечение, сильная зевота;
3. Теряется аппетит, расширяются зрачки, появляются приливы жара, озноб, болезненные ощущения по всему телу;
4. Повышается температура тела, усиливаются все вышеперечисленные симптомы;
5. Понижается кровяное давление, начинаются приступы рвоты и/или поноса, возникают непроизвольные сокращения мышц.

Лечение легкой степени наркотического синдрома отмены не требуется. Как правило, пациенты в состоянии самостоятельно перенести этот период, который длится от 5 до 10 дней. А вот при более тяжелых формах стоит обратиться в наркологическую клинику, там пациенту назначат специальные медикаментозные препараты, которые имитируют наркотические вещества, но не вызывают состояния эйфории и не наносят вреда организму, при этом постепенно очищают организм зависимого человека и помогают избавиться от абстиненции.

А вот синдрома отмены антидепрессантов вообще можно избежать, для этого следует прекращать прием препарата не резко, а постепенно – снижать его дозировку в течение 2-3 недель.

Синдром отмены никотина каждый человек вполне способен перетерпеть самостоятельно – достаточно сильного желания бросить курить и поддержки близких.

Как показывает статистика, депрессия – это настоящая проблема современных людей. До 5% людей всей планеты страдают от депрессии. Человек угнетен, тревожен, прибывает в постоянной тоске. Также у него наблюдается двигательная и психическая заторможенность, нарушается сон, дают знать о себе соматические нарушения. Кроме психотерапевтических методов, человек начинает активно увлекаться антидепрессантами. Насколько они опасны? И что творится с человеком после отмены лекарственного препарата?

Особенности антидепрессантов

Это психотропные лекарственные препараты, которые назначает врач для облегчения симптоматики депрессии. При их использовании можно снизить тревожность, поднять себе настроение, избавиться от вялости, апатии. Также антидепрессанты улучшают аппетит, налаживают сон, являются лучшим стимулятором психической активности.

Обращаем ваше внимание, что данная группа препаратов не вызывает эйфорию – эмоциональный подъем у людей, которые не страдают депрессией. Психотерапевты назначают эти препараты предельно осторожно. Считается, что при длительном приеме могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Внимание! Только врач принимает решение, насколько целесообразно принимать антидепрессанты. Последние исследования показывают, что антидепрессанты эффективны не для всех.

Если у человека тяжелое депрессивное состояние, лечится, используя антидепрессанты не стоит. В данном случае немаловажное значение имеют психотерапевтические методы лечения.

Стоит отметить, что антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов. Одним из таких является синдром отмены. Симптоматика возникает после того, как человек прекращает принимать отдельные виды антидепрессантов. К примеру, из группы СИОЗС – селективные ингибиторы: Золофт, Ципралекс. Особенно тяжелая симптоматика отмены беспокоит после того, как человек перестает принимать Паксил-Пароксетин .

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов

Когда человек перестает принимать депрессанты, у него начинает развиваться такая симптоматика:

• Сильная тошнота и рвота.
• Симптоматика, характерная для гриппа – слабость, ломка в теле.
• Сильнейшая головная боль. Кажется, вроде в голове «электровспышки».
• Проблемы с ориентацией в пространстве.
• Скачки давления.

Сколько длится такое состояние неизвестно. Все зависит от того, насколько долго человек принимал антидепрессанты и общего состояния здоровья. Как правило, симптоматика дает о себе знать только в первые недели, затем постепенно больному становится легче.

При синдроме отмены человек не может работать, выполнять привычные обязанности. Для предупреждения такой ситуации рекомендуется не резко отказываться от препарата, а постепенно.

Возможно ли избежать синдрома отмены?

Полностью защититься от данного синдрома невозможно, но можно облегчить свое состояние. Для этого создается гармоничная, спокойная обстановка. Важно придерживаться таких основных правил:

Видео: Синдром отмены нейролептиков.

• Прекращать прием препарата нужно не сразу. Важно понемногу снижать дозировку на 1-2 мг.
• Необходимо выбрать оптимальное для себя время, чтобы можно было спокойно отказаться от препарата. Это могут быть каникулы, отпуск. Вы должны понимать, что все равно некоторые симптомы будут давать о себе знать.
• Первые несколько дней нельзя употреблять твердую пищу. Лучше всего предпочесть напитки, супы. Также рекомендуется употреблять как можно больше фруктов, овощей в свежем виде. Немаловажно пить много воды. Так препарат быстро выйдет через почки.
• Сразу после отмены антидепрессантом нужно отказаться от занятия спортом, тренировок, пока вам не станет легче. Неприятные симптомы не покидают вас более недели? Пересмотрите свой рацион питания и образ жизни.
• В случае появления неприятных «вспышек» в голове необходимо принимать специальные витамины, биологические добавки. К примеру, рыбий жир. Самостоятельно лучше всего не экспериментировать, сразу же обращайтесь к врачу.

Важно знать! Антидепрессанты часто приводят к лишнему весу, поэтому нужно принимать добавки, которые устранят эту проблему.

После отмены антидепрессантов будет тяжело продержатся несколько дней. Если вы будете спокойны, обеспечите себе щадящий режим, полноценно питание, симптоматика вас не побеспокоит.

Облегчат ваше состояние в этот период лекарственные средства, в составе которых омега-3 кислоты. Также необходимо обратить внимание на жирные кислоты, витамин С, который поможет избавиться от сильной головной боли, резких вспышек в голове.

Видео: Лирика Синдром отмены

Помните о том, что сначала вас будет мучить сильный соблазн вновь принимать лекарственные средства. Не вздумайте принимать их вновь. Сразу же идите к психотерапевту, он порекомендует вам, что делать в данной ситуации.

Синдром отмены антидепрессантов и суицид

К сожалению, некоторые люди очень тяжело переносят отмену лекарственных препаратов. В США уже давно приняли меру и написали на всех антидепрессантах, что они могут привести к самоубийству. Важно следить за тем, кто закончил пить антидепрессанты – нет ли у него суицидальных мыслей, как ведет себя человек.

Ни для кого не секрет, что антидепрессанты еще больше усугубляют депрессивное состояние, поэтому больного начинает беспокоить бессонница, беспокойство, вражда, повышенное возбуждение. Когда вы замечаете тревожные симптомы, срочно обращайтесь к врачу. Как правило, вас должны насторожить такие состояния:

• Появление мыслей о суициде.
• Ухудшение депрессии.
• Повышенная тревожность.
• Гнев и агрессия.
• Повышенная раздражительность.
• Бессонница.
• Гиперактивность.
• Резкие перепады настроения.

Итак, чтобы не пришлось страдать от синдрома отмены антидепрессантов, лучше всего не принимать эти лекарственные вредные средства. В жизни и так много прекрасного, нужно только оглянуться и все сразу измениться. Не пичкайте себя стимуляторами, успокаивающими, иначе все может закончиться трагически.

Все интересное

Постоянные головные боли нарушают работоспособность человека. Некоторые считают их вполне нормальным явлением и стараются вовсе не обращать внимания. Такой подход является неправильным. А вдруг у вас развивается серьезное заболевание? У здорового…

Предменструальный синдром характеризуется сложными соматическими психическими нарушениями, которые возникают за две недели до начала менструации, пропадают после того, как она начинается. ПМС характерен для второй половины цикла. В медицине…

Алкоголизм является серьезной всемирной проблемой. Медики уже давно относят его к заболеванию. Вы начинаете употреблять алкоголь? Думаете, что ни привыкните к нему? Напрасно, помните о том, что этот «яд» может кардинально отразиться на…

Многие, когда скуривают одну, вторую сигарету даже и не подозревают, что бросить вредную привычку будет сложно. Довольно часто начинает развиваться синдром отмены никотина. Всем известно о вреде пагубной привычки курения: начинают развиваться хрипы…

Абстинентный синдром – это комплекс разных соматоневрологических, а довольно часто и психических расстройств, которые возникают на фоне достаточно длительного употребления психоактивных веществ после резкого снижения дозы или полного прекращения их…

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.Причины синдрома отменыЧтобы понять, что такое…

Астения относится к психопатологическому расстройству, которое появляется при разных заболеваниях. При астении человек быстро устает, снижается работоспособность как физическая, так и психическая, возникают проблемы со сном. Больной постоянно…

Циклотимия относится к психическому заболеванию, при котором постоянно наблюдается нестабильное настроение. Сначала человек веселый, в приподнятом настроение, затем уже впадает в легкую депрессию. Симптоматика может беспокоить в течение нескольких…

Эндогенная депрессия возникает впоследствии психического расстройства, которое вызвано суточными, сезонными и другими перепадами настроения. Такая депрессия относится к тяжелому психическому заболеванию, поэтому очень важно своевременно помочь…

Паническая атака начинается с внезапных приступов, при этом сопровождается сильным страхом и другими симптомами. Человек сам не понимает, что с ним начинает твориться: учащается сердцебиение, повышается потливость, бледнеет кожа, затрудняется…

Нервная булимия является серьезным заболеванием, человек может даже и не подозревать, что имеет проблемы. Больной сначала объедается, а затем голодает, пытаясь очистить организм мочегонными, слабительными средствами. Иногда специально вызывает рвоту…

Как бы ни было печально, однако депрессия порой – спутник нашей жизни. А многие непонаслышке знают о приеме антидепрессантов – иногда только таблетки помогают выйти из замкнутого круга отчаяния. Но вот, кажется, курс таблеток пропили, жизнь приходит в норму, голова посвежела… Самое время убирать препарат из жизни! Вы перестаете пить таблетки, но тут – бац! – и вас накрывает по полной: все прежние симптомы возвращаются! Вы пробуете через недельку еще раз – однако не тут-то было: чуть только вы снижаете дозу, как начинаются головные боли, тошнота, бессонница, накатывает отчаяние хуже прежнего… Да, это он – синдром отмены антидепрессантов. Как его пережить с наименьшими потерями?

Почему возникает синдром отмены препарата?

Возникает «ломка» из-за того, что большинство антидепрессантов влияют на некоторые рецепторы (нервные окончания), воздействующие на работу мозга. Пока эти рецепторы насыщаются веществами, содержащимися в препаратах, множество химических и биологических процессов в нашем организме блокируются. Как только человек перестает принимать таблетки – эти процессы высвобождаются, на что организм может ответить самыми разными, часто негативными, реакциями – симптомами отмены препарата.

Избежать синдрома отмены полностью практически нереально: организм слишком привыкает жить на ходулях-антидепрессантах. Сила же синдрома отмены будет зависеть о того, как долго принимался препарат, а также от индивидуальных особенностей организма. Какие самые основные признаки синдрома отмены?

Частая головная боль
«Вспышки» в голове
Резкие перепады настроения
Беспричинные слезы
Сильная раздражительность, возникающая очень быстро
Бессонница
Кошмары по ночам
Дрожание рук
Потемнение в глазах при резком повороте головы
Расстройства желудочно-кишечного тракта
Постоянная усталость
Нарушение координации
Тревожность
Нарушения зрения (двоится в глазах и пр.)
Аритмия
Панические атаки
Симптомы, схожие с симптомами гриппа
и др.

Первое, что может помочь при синдроме отмены – это очень постепенное снижение препарата: причем длительность периода снижения дозы указывает лечащий врач. Мы же дадим общие советы, которые помогут легче перенести синдром отмены:

Лучше всего снижать дозу во время отпуска, затяжных выходных (к примеру, на Новый год) или на каникулах – чтобы иметь время побольше отдыхать, высыпаться, гулять на свежем воздухе. Потому что как бы вы не старались мужаться, но концентрировать внимание, сохранять свежесть мыслей, нормально общаться, сохранять душевное равновесие будет нелегко. С трудностями будет даваться даже обычная работа по дому.

Лучше всего, если период снижения препарата или его полной отмены приходится на позднюю весну или лето : птички поют, солнышко светит, трава зеленеет – сама природа помогает начать жить без таблеток. Труднее же всего «слезать» с препарата осенью, особенно поздней.

В первые дни, перестав пить антидепрессанты, старайтесь больше отдыхать и питаться полезной пищей : ваш рацион – свежие фрукты и овощи. Если же хочется горячего, то пусть это будет жидкая или полужидкая пища: суп, суп-пюре или пюре. Важно также пить соки и воду – чтобы препарат поскорее покинул организм.

В первую неделю-две отмены препарата отложите на потом всю физическую работу и виды спорта с тяжелой нагрузкой : активные тренировки сейчас не для вас. А вот йога и пешие прогулки вполне имеют место быть.

Спросите у своего лечащего врача, какие вам стоит принимать витамины и биодобавки , чтобы легче переживать синдром отмены. Как правило, наиболее полезен рыбий жир, магний и различные комплексы поливитаминов.

Если вы живите не одни, то скажите своим домашним (или хотя бы кому-то одному) о том, что чувствуете – чтобы, если что, вам могли помочь, поговорить с вами, успокоить. Имеет смысл это еще и потому, что своей беспричинной раздражительностью, нервозностью вы можете испортить отношения с человеком, если он будет не в курсе, что причина у вас как раз имеется – объясните, что сейчас вам очень тяжело.

Попросите кого-то за вами присматривать . Дело в том, что во время синдрома отмены человек может совершать самые неожиданные для него поступки. К примеру, руководствуясь сиюминутным отчаянием, некоторые пациенты, уже закончив курс лечения, могут … совершить суицид. Пусть кто-то за вами присматривает в тяжелые моменты.

И самое главное: верьте, непременно верьте, что вы сможете «слезть» с таблеток , можно даже когда вы будете в хорошем настроении записать это торжественное обещание-заверение своими словами, чтобы затем, в трудные моменты, перечитывать. Если поставить себе цель начать жить без препаратов – это обязательно получится. Удачи!

Синдром отмены антидепрессантов – комплекс индивидуальных проявлений, возникающих на фоне прекращения терапии указанными препаратами. Подобное лечение длится несколько месяцев, поэтому можно говорить о привыкании к лекарству. Но является зависимость химической или это лишь психологический эффект, а также как справиться с негативными симптомами, расскажем в этой статье.

Что такое антидепрессанты?

Существует ошибочное мнение, что указанные препараты – это что-то вроде легких наркотиков или сильного успокаивающего. На самом деле, так могут думать только люди, которые ни разу не сталкивались с депрессией в своей жизни. Это не просто хандра и апатия, а возникшее на фоне длительного стресса нарушение в мозговых обменных процессах, передаче нервных импульсов. Человек впадает в состояние, вытащить из которого себя самостоятельно он не сможет.

Симптомы депрессивного расстройства:

• Нет аппетита;
• Бессонница ночью и сонливость днем;
• Апатия;
• Критическое отношение к своей личности;
• Пессимизм;
• Суицидальные мысли;
• Страдает внимание и память.

Человек словно пребывает в угрюмом сером мире дисфории (противоположность эйфории), его не радует ничто. Накатывает тоска, страх и нежелание жить. При длительном течении болезни могут присоединиться и другие симптомы, которые пациент никак не связывает с депрессией. Например, тошнота и рвота, а также давящие, колющие боли в горле, сердце, голове. У каждого формируется свой симптомокомплекс в зависимости от причин стресса и других обстоятельств.

Внимание! Последствием депрессивных заболеваний становятся неврозы, тяжелые панические атаки, а иногда и смерть в результате самоубийства.

Для лечения выписывают антидепрессант – лекарство из особой группы, которое встраивается в химические процессы мозга и налаживают его работу. По принципу воздействия их подразделяют на 3 вида:

1. СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
2. ТЦА – трициклические антидепрессанты.
3. ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы.

Не будем углубляться в химические формулировки, скажем только о том, что при длительном применении такие лекарства способствуют налаживанию нормальной работы головного мозга. Поэтому антидепрессанты принимают от 2 месяцев и до года. В некоторых случаях приходится корректировать лечение и подбирать более эффективный препарат, поэтому терапия затягивается на несколько лет. Лекарство не успокаивает и не дает состояния эйфории, напротив, существует целый ряд побочных действий, поэтому совместно для облегчения симптомов депрессии выписывают препараты из других групп – транквилизаторы или нейролептики в зависимости от ситуации. Когда начинает действовать антидепрессант, сопровождающее лекарство убирают.

Как проявляется синдром отмены?

Пациент, который прекратил прием препарата, уже на следующий день начинает ощущать симптомы:

• Нарушения сна;
• Апатия;
• Головные боли;
• Немотивированные перепады настроения;
• Нервозность, агрессия;
• Тошнота;
• Проблемы с ЖКТ;
• Различные спазмы;
• Дрожание рук;
• Физическая слабость;
• Ощущение разбитости;
• Нарушение сердечного ритма;
• Приступы страха;
• Двоение и мушки в глазах;
• Скачки артериального давления.

Можно сказать, что возвращаются все симптомы депрессии усиленные в несколько раз. Человек чувствует себя еще хуже, чем до лечения. Возникает ощущение, что препарат сдерживал и накапливал негативные проявления болезни, а после отмены они разом свалились на человека. Поэтому врачи-психотерапевты называют состояние при синдроме рикошетом.

Длительность патологических проявлений зависит от продолжительности курса лечения, дозировки, а также проделанной психотерапевтической работы. В среднем на вопрос о том, сколько длится синдром отмены, врачи отвечают — 1-2 недели.

Внимание! По отзывам некоторых пациентов, негативное состояние не покидало их в течение многих месяцев.

Почему возникает ухудшение на фоне отмены антидепрессантов?

Причин несколько. Мы разберем каждую из них в отдельности.

Неэффективное лечение

Неверно подобранный препарат, недостаточная дозировка и продолжительность терапии приведут к возвращению депрессии. Поэтому иногда пациенту приходится перепробовать различные варианты медикаментозного лечения, а порой, сменить не одного врача, чтобы найти верное решение проблемы. В этом случае мы говорим не о синдроме отмены, а о возвращении симптомов основного заболевания.

Как мы уже сказали, активные вещества препарата встраиваются в процессы мозга. Поэтому резкая остановка приема вызовет самый настоящий синдром отмены, когда в организм перестает поступать нужное вещество. Поэтому необходимо плавное снижение дозировки. Сначала убавляют одну таблетку до половины и так принимают неделю, потом на четверть, затем на 1/8 и прекращают лечение совсем. Кстати, аналогичным образом, но в обратном порядке начинается терапия антидепрессантами. Это нужно для получения оптимального количества активного вещества, которое очень индивидуально.

За то время, пока будет снижаться дозировка, организм сам научится вырабатывать нехватку необходимых веществ. В результате такого подхода синдром отмены может не возникнуть вовсе или пройти практически незамеченным.

Психологическая зависимость

Это основная проблема депрессивных пациентов. Такие люди имеют особый склад характера – они чувствительны, мнительны, внушаемы, многое в их организме зависит от психоэмоционального настроя. Поэтому при отмене у них возникает страх, что болезнь вернется. Тем самым провоцируя рикошет.

Чтобы избавиться от депрессивного расстройства, и избежать психологической зависимости от препаратов, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапевтической помощью. Человек должен поменять, перевернуть свое сознание, образ мышления, отношение к жизни, иначе он станет вечным пациентом. Самостоятельно решить такие важные вопросы невозможно. В этом поможет специалист при беседах, с помощью своих знаний, которые недоступны пациенту.

Факт! Сильную психологическую зависимость вызывают транквилизаторы, так как дают человеку сиюминутное облегчение. Что невозможно при приеме антидепрессантов.

Как различные препараты проявляют себя после окончания лечения?

Отмечено практикующими врачами, а также в результате научных исследований, что СИОЗС чаще вызывают негативную симптоматику. Так, при синдроме отмены Паксила все проявления наиболее яркие, но сам факт возникает реже, чем при приеме других препаратов этой группы.

Флуоксетин вызывает агрессию и раздражительность и более показателен в эмоциональной стабильности человека. Поэтому здесь имеет смысл использовать седативные растительные средства.

Нарушения сна – кошмары, пробуждения, бессонница возникают после отмены Ципралекса.

В результате окончания лечения Адепрессом появляются головные боли, галлюцинации, тремор, угнетение внимания и памяти, нарушения пульса.

Внимание! Любые реакции индивидуальны, предоставлены лишь обобщенные сведения.

Ошибки в лечении

Сочетание транквилизаторов, таких как Фенибут с антидепрессантом – это нормальный терапевтический ход. Подобный комплекс позволит облегчить состояние пациента от симптомов депрессии и побочных эффектов основного лекарства с помощью транквилизатора. В это время успевает подействовать антидепрессант и человек сможет адекватно воспринимать психологическую помощь.

Но иногда врачи или пациенты самостоятельно продолжают пить Фенибут, который разрешено использовать не более 2 недель. Они чувствуют себя хорошо после таблетки, но даже один пропущенный прием вызывает ухудшение состояния. Здесь уже можно говорить о синдроме отмены транквилизаторов, которые формируют стойкую химическую зависимость. Лечиться пациенту придется у нарколога.

К сожалению, недобросовестные врачи используют этот прием, чтобы получить быстрый эффект и «постоянных клиентов». Ни о каком лечении речь не идет.

Транквилизаторы не лечат! Они лишь позволяют облегчить тяжелое состояние больного до получения лечебного эффекта от антидепрессантов.

Самостоятельно или по назначению врача пациент принимает другие лекарства, которые также могут вызывать побочные действия и зависимость. Антидепрессанты ошибочно обвиняют при синдроме отмены снотворных препаратов, нейролептиков.

Ошибкой являются упомянутые выше недостаточное лечение или неправильное прекращение приема. А также отказ от психотерапии. Депрессия не возникает у любого человека. Подвержены личности с определенным темпераментом, складом характера, в особых обстоятельствах.

Ошибкой является представление, что антидепрессант можно пить единоразово в стрессовой ситуации, как но-шпу при спазме. Такие препараты лечат, а не снимают симптомы, они эффективны на длительной дистанции.

Если синдром отмены проявляется слишком жестко и признаки совпадают с состоянием до лечения, то врач может назначить продолжение терапии с увеличением дозировки. А следующая попытка прекращения будет более плавной.

Как помочь себе при синдроме отмены?

Если врач полностью уверен в необходимости прекращения приема антидепрессанта, нужно обеспечить наиболее благоприятные условия на 1-2 недели:

• Взять отпуск на работе;
• Не встречаться с людьми, которые вызывают негативные реакции;
• Обращаться к психологу или психотерапевту;
• Облегчать эмоциональное напряжение седативными средствами на основе валерианы или пустырника;
• Стараться разнообразить свой досуг приятными занятиями. Хороший эффект дает массаж и плаванье;
• Отказаться от рутинной повседневной работы.

Мнение эксперта! На фоне длительного лечения и состояния депрессии синдром отмены имеет довольно кратковременный эффект. Вполне можно перетерпеть пару недель. Но для удачной реабилитации потребуется помощь близких и профессионалов, самостоятельно человек не справится с собой.

Заключение

Лечение антидепрессантами – это сложный процесс, который должен контролировать врач психотерапевт (не путать с психологом). Отмена препарата является очень важным этапом, поэтому не стоит недооценивать такого момента. Пациент должен быть готов к сложностям и их преодолению, чтобы стать здоровым человеком.