Кесарево под эпидуральной анестезией. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — эффективна и предпочтительна. Возможные осложнения для матери во время операции

Писать художественные тексты я не большой мастер, так что просто опишу все то, что со мной происходило.

В моем случае кесарево сечение было единственно возможным способом родить ребенка из-за оперированных глаз. Надо сказать, я не расстраивалась, а наоборот, нашла все преимущества и теперь, уже после операции, понимаю, что никогда бы не согласилась рожать сама - кесарево для меня оказалось просто халявой.

В роддом я легла заранее, в среду, а операцию назначили на пятницу. С утра мне сказали ничего не есть, разрешили только чай с лимоном пить или морс. Так я весь день голодная и ходила - рожениц много привезли, так что до меня очередь дошла только к десяти вечера. Сделали клизму (ничего неприятного), выдали больничную ночнушку и повели вниз. Кроме своих тапочек в родовое отделение ничего брать нельзя.

Как вид анестезии я выбрала , то бишь спинальную анестезию по следующим соображениям: быстрее отходишь от операции, не вредно для ребенка и у врачей нет лимита по времени, чтобы его достать, как во время общего наркоза (чтобы анестезирующие препараты не успели до него дойти). Роддом, который я выбрала (№ 2 на Багратионовской), как раз специализируется на эпидуралке.

Эпидуралка пугала лишь тем, что я останусь в сознании: до операции я больше всего боялась того, что я испугаюсь и запаникую на операционном столе. Кто-то писал, что во время операции руки и ноги пристегивают ремнями, что стол ровный и холодный, в общем, ощущения еще те. Я боялась, что приду в ужас от звука разрезаемых тканей и т.д. Все оказалось совсем не так, все было классно!

Операционный стол представлял собой узкую, удобную за счет приподнятой спинки кушетку, обернутую одноразовой тканью. Да и сама операционная выглядела приятно: новый кафель, все блестит. Тут меня ждал второй сюрприз - анестезиолог поинтересовалась, какая радиостанция мне нравится и... включила музыку. По ходу всяких манипуляций анестезиолог и анестезиолог разговаривали со мной, я расслабилась, в общем, стало понятно, что страшно не будет.

Я взобралась на кушетку, мне ввели катетер в вену на руке, поставили датчики давления и пульса, расспросили об аллергии, ввели мочевой катетер (неприятно, но вполне терпимо) затем попросили сесть и нагнуться вперед, чтобы ввести катетер в спинной мозг в районе поясницы, это тоже не было очень больно (а я к боли весьма чувствительна).

Затем меня опять уложили, пропустив трубочку от катетера по спине. Подали раствор: такое впечатление, что вдоль позвоночника течет что-то холодное, я сначала думала, что кожей ощущаю холод трубочки, по которой подается раствор, теперь понимаю, что это я спинным мозгом холодящий лидокаин чувствовала - забавное ощущение. :-) Через пару минут ногам стало тепло, а по телу пошла приятная истома. Анестезиолог тыкала иголочкой и проверяла чувствительность, я ощущала лишь тупые прикосновения, о чем ей и сообщала. Мне стало еще теплее, было такое ощущение, будто я лежу разморенная на пляже в полдень и буквально "растекаюсь", а музыка еще и усиливала эффект. Глаза смыкались, и хотелось спать, но при этом сознание оставалось ясным.

Разумеется, никаких звуков разрезаемой плоти я не услышала, несколько минут ощущала прикосновения к животу, а потом почувствовала невероятное физическое облегчение: из меня вынули ребенка и показали его, он был розовый и кричал. Мне стало радостно оттого, что мой сын уже родился и что он живой. Потом его унесли обрабатывать (где его и увидел мой муж, ждавший за дверью операционной), а меня стали зашивать. Ни секунды я не чувствовала боли, просто ощущала, что трогают живот, водят по нему, нажимают на него, тянут. Ощущения даже не были неприятными. Из коридора был слышен голос мужа, который обзванивал всех с радостными новостями. Я пыталась общаться с врачом, интересуясь, много ли жира на животе и какими нитками меня шьют:-). Потом меня вывезли в коридор, пришел муж и мы стали делиться впечатлениями. Он сказал, что лицо у меня было измученное, но я была совершенно счастлива. Сознание по-прежнему было ясным, только меня била дрожь и стучали зубы - видимо, последствия эпидуралки.

Мне принесли спеленатого сына и положили на грудь, он был явно не доволен и плакал, делая смешные гримасы. Этот момент оказался даже запечатлен на видеокамеру, у меня очень счастливое лицо - и я даже себе понравилась, ничего так на каталке выглядела. :-) Эпидуралка стала отходить, заныл живот. Мне сделали укол морфина (то бишь морфия) и отвезли на каталке в палату. Я моментально заснула, пребывая в радужном настроении оттого, насколько все оказалось нестрашно и даже приятно.

На следующий день я проснулась и обнаружила, что чувствую себя весьма неплохо. Первым делом, разумеется, полезна ощупывать шов. На животе была небольшая повязка, прилепленная пластырями. Шов немного ныл, но сильной боли не было. Медсестра принесла мне кружку киселя, я выпила и задала себе вопрос: а можно ли мне вставать? Решила, что раз я могу встать, то можно. Встала и пошла разгуливать по этажу, даже сходила на другой этаж в патологию взвеситься и рассказать девчонкам о впечатлениях. Многие в послеродовом смотрели на меня удивленно - им после разрывов и эпизиотомии было гораздо труднее...

В обход врач сказала, что мне нужно пописать. Я честно просидела час на горшке, но ничего не вышло - пузырь меня не слушался, так бывает после операции. Пришлось ставить катетер. Через пару часов все получилось самостоятельно. В первый день можно было пить кисель и куриный бульон (заботливо сваренный моей бабушкой:)), вечером можно было съесть немного куриного мяса. На следующий день уже никаких ограничений по еде не было.

На третий день было чуть больнее - видимо, на второй утром еще действовал морфий, а потом в качестве обезболивающего стали колоть анальгин с папаверином. Но сильно не болело никогда, да и вообще больно было только, когда встаешь с кровати или переворачиваешься с боку на бок. Ну и я там простудилась немного, кашлять тоже было неприятно (выглядело это как: "кхе-кхе, бляяя!" :-)

По время обработки разглядела шов - выполнен он был очень аккуратно, тонкий шовный материал, мелкие стежки. Мне довелось видеть несколько зашитых промежностей, почему-то там швы были более грубые, сделанные более толстой нитью... Мой шов оказался несколько длиннее, чем я ожидала, где-то 15 см вместо предполагаемых 7-10. На 10-ый день от шва осталась лишь тонкая розовая полоска, правда, пока выпуклая за счет того, что внутренний шов на брюшине делается более толстой нитью.

В общем, я осталась очень довольна своими родами и вспоминаю это исключительно как приятное событие. При выборе роддома мне был важен не только профессионализм врачей, но и их доброжелательное отношение к пациентам. Я думаю, что операция и послеоперационный период прошли столь легко еще и благодаря моральной поддержке и врачей, и мужа. Рожала я во 2-м роддоме на Багратионовской, врач мой был Искандер, а анестезиолог - Екатерина Князева.

Что касается общего впечатления от роддома, то единственная проблема, с которой я столкнулась - это грудное вскармливание, и то только потому, что это роддом старых правил. Ребенка не приложили сразу к груди, хотя могли это сделать, потом он пару дней "отдыхал" - спал, а его потом докармливали смесью, да и водичкой допаивали. Так что на кормление приносили сытого, и он грудь почти не брал... Но это я решила, а дома еще и консультанта пригласила.

Обсуждение

Я родила сама после первого кесарева (операция очень сильно отразилась на моем здоровье,без шуток, увы, мне не повезло). Для меня родить самой - рай! Говорю искренне.Я несколько лет ждала возможности родить самой. И каждая схватка была для меня ступенькой, по которой я приближаюсь к своей доченьке. Как медик скажу, что для ребенка и мамы лучше естественные роды, и споров здесь не должно быть. Я имею в виду, когда показания к кесарево сечению лишь относительные. Роды - процесс непредсказуемый и даже у здоровой женщины (хотя у каждой женщины можно что-то найти со стороны здоровья) в процессе родов может что-то произойти и придется делать кс. И, наоборот, у женщины, которая имеет несколько предпосылок к операции, роды могут пройти быстро и благополучно. Я сама относилась к женщинам, у которых имеются несколько относительных показаний к кесарево сечению. Но мои роды прошли быстро и хорошо (подготовка моральная, хороший настрой - 90% успеха). Из логики видно, что каждую женщину можно посылать на операцию... Но стоит ли? Это глубокая травма для матки, разрезаются все слои матки, а такая обширная рана внутренних органов носит огромный канцерогенный эффект...Моя знакомая рожала сама после операции на глазах (докторам ничего не сказала). Роды были затяжными, но с глазами все хорошо (слава Богу). Вообще, девочки, рожайте сами, поверьте, ничего страшного в этом нет, ведь роды - это самые счастливый момент, это задача женщины от Бога - дать жизнь новому человечку. И пусть не расстраиваются женщины, которые пережили операцию... Бывает такое, когда операция спасает жизни...Главное не делать ее просто так, ведь это очень серьезная травма для внутренних органов и матки (спаечный процесс неизбежен)...Не дай Бог последствия....А они могут быть разными. Если Вы – полноценная женщина, не травмируйте матку (ведь даже сила оргазма зависит от ее сокращения)…А любая травма на матке – угроза воспаления матки. А такой орган нужно беречь… И вообще, врачи обязаны знакомить женщин не только с положительными сторонами от кесарева сечения, но и с отрицательными… Кто хочет родить сам после кесарева сечения, стучитесь в аську мою, всегда рада поддержать вас, девчонки. 277 751 050

Че за бред на счет дисбактериоза?кто-нибудь здесь хоть знает что это?никакого дисбака и быть не может.Обычно антибиотикопрофилактику профодят 3-х кратно,в матку,через 6 и через 12 часов...потом лишь обезболивающие(если надо) и укол в живот(не больно) для перистальтики кишечника(ровно до тех пор,пока сами не сходите по-большому,обычно это на 3й день).

Девочки. Посоветуйте пожалуйста! У меня зрение -7,25 на обоих глазах, окулист сказала, что будем еще смотреть на 32 неделе, потом решим делать ли кесарево. Я уже настроилась, мама и муж только за кесарево, окружающие говорят - попробуй лучше сама. А я думаю, лучше кесарево, чем отслойка сетчатки. Ребенку нужна здоровая мать. А у вас сколько минусов было и кто дал направление на кесарево. Жду ответа с нетерпением!

у меня тоже будет плановое кесарево по показаниям. Это уже второе и делать его я собираюсь именно во 2-ом роддоме, так как первое было именно там. очень понравился персонал)) Есть только один вопрос - на второе кесарево делают косметический шов?

Здравствуйте. Не буду рассказывать все подробности о моих предыдущих родах. Скажу лишь,что врачи по халатности погубили моего сыночка. Он умер.Рожала сама. Боли были сильные. Но не их я боюсь. Если бы я была уверенна в благополучном окончании,то родила бы еще раз обычными родами.Боюсь,что в следующий раз может случиться та же трагедия. А ее бы не было, если бы я родила кесаревым. Теперь только кесарево. И только эпидуральная анастезия,чтобы увидеть своего ребенка сразу. Живого,здорового.Хотя показаний к кесареву у меня нет, я добьюсь операции.

Я рожала в NY, там используется эпидуралка. но на меня она не действовала. за те 16 часов, что я лежала, сменилось 3 анастезиолога и все были в шоке от того, что она на меня не действует, в итоге кесарили под маской. не знаю, как в России, но от заморского наркоза я отошла уже через 40 минут, как огурчик, шов ес-но болел, и сынку отправили в интенсивку (из-за меня), где кормили (в том числе и мой супруг) формулой, но на 3-ий день я уже совсем очухавшаяся после всяких там капельниц взяла дело в свои руки и сынку вот уже скоро как 2 года кормлю грудью. а отмазки вроде: вот стали кормить из бутылочки - ОТМАЗКИ. если хочешь кормить - будешь кормить, тяжело сначала, первый раз в первый класс, но опыт приходит со временем. он у меня за 3 недели после госпиталя поправился на 1,5 кг. вот тебе и бутылочки. у меня был девиз - мамино молоко - лучшее! и про бутылочки он вряд ли помнил уже на 4 день. вот. всем успехов!

Я перенашивала, стали стимулировать, прокололи пузырь, время шло, а шейка все не раскрывалась. Поставили эпидуральную - будто бы она способствует раскрытию, но безрезультатно. Зато те 3 часа во время родов были блаженством, я даже подремала. Хотя затем был час, когда действие лекарства уже прекращалось, а анестезиолог все не приходил! Вот это было уже очень больно. Через 11,5 часов после прокола пузыря врачи решили кесарить (еще и зрение -4,-5, но склеропластики не было), легла на операционный стол, а там анестезиолог другой, говорит: "Эпидуральная низко поставлена, поэтому будет общий наркоз". В тот момент он был просто спасением от боли, а сейчас думаю, что как-то неслаженно они работали: доктор, анестезиолог 1 и анестезиолог 2...
Так как пропустила момент выхода сына из меня, месяца три испытывала странное ощущение: был тут, внутри - теперь там, снаружи. как так получилось?
И все равно, общее впечатление от родов - очень приятное.

Мне делали кесарево с эпидуралкой. Незабываемый момент, когда видишь ребеночка. Потом, конечно, капельницы и все такое, но в любом случае: если кесарево, то с эпидуралкой. Всяко лучше, чем общий наркоз. А вообще я за ест. роды, но не получилось (детка лежала неправильно).

Разделяю мнение автора статьи. Было 2 кесарева, под общей и эпид. анестезией. По ощущениям - нет большой разницы, но если есть выбор - я бы выбрала эпидуралку, это полезнее для мамы и ребенка, да и интереснее - хочется же посмотреть, как рождается ребенок, услышать первый крик. Если бы я не трусила так во время опер., я бы с большим удовольствием вспоминала ее. Короче, те, кому предстоит кесарево - не бойтесь, это действительно не больно, а выгладела я после кесарева гораздо лучше тех, кто рожали сами.

Эпидуральная анестезия в отдельных случаях не имеет альтернатив. Но не на операции кесарева сечения.

С большим интересом прочитала эту статью. Я пережила кесарево под общим наркозом и до сих пор жалею, что не услышала первого крика своей малышки. Если решусь родить еще одного ребенка, сделаю все, чтобы добиться эпидуральной анастезии. К сожалению, у нас в Украине такого не делают. Значит поеду в Москву. Недавно в Кировограде (город, где я живу) во время общей анастезии во время кесаревого сечения умерли женщина и ее ребенок - синдром Мендельсона. Если бы ей сделали эпидуральную анастезию - такого бы не случилось.

Первый ребенок родился обычным путем.Второй кесаревым.Решила,что так будет лучше для ребенка.Сейчас будет опять кесарево.Страшно.Попробую попросить эпидуралку.

Прочитала все статьи и хочется сказать, что если требуется операция,то пусть делают операцию.Конечно же материнский инстинкт не зависит от родов,главное,что ребенок желанный,вот от этого все зависит.Я сама рожала два раза.Должны были в обоих случаях делать кесарево (склеропластика на обоих глазах-приостановление падения зрения),но не успевали из-за быстрых родов.Я всем желаю хороших и нечерствых врачей,и здоровых детишек!

28.03.2004 16:06:16, лариса

Девочки, похоже у меня тоже будет кесарево,т к. у меня зрение -5,75 на обоих глазах и давление 85Х60 всегда. Поэтому я штудирую всю лит-he про Кесарево. Дорогие мои проконсультируйте меня пожалуйста, ведь у вас "УЖЕ".Пожалуйста скажите, материнский инстинкт тех кто рожал сам и тех кому делали кесарево отличается? Если "да", то как? Ещё волнует не больно ли это? У меня низкий болевой порог (кроме апендицита в 19 лет у меня не было ни одной операции и делали мне операцию под общим нарк.).
А ещё, можно ли кормить ребенка после всяких капельниц, обезболивающих и наркоза? Или его с первых часов будут кормить смесью?

Комментировать статью "Кесарево с эпидуралкой как счастливый момент"

Мне было страшно с кесарево тоже, но все прошло хорошо. Роды с кесарево происходят быстро Опыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией и без нее в сравнении. Кесарево сечение - это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим...

Обсуждение

Бояться не надо. У меня тоже были на это дело некоторые резоны, но в итоге я родила естественным образом:) Тоже хорошо.

С первой дочкой шла без проблем. один укольчик, все отрубилось от груди до пят. пыталась рассмотреть процесс в отражении лам и в кафельной плитке, но мед персонал заговаривал зубы и не давал смотреть, а жаль. Рада, что услышала первые крики дочери. Дали поцеловать пяточку:) очень трогательно. Вторую рожала таким же образом, только вымотали все нервы (бесплатно рожала) - в операционной трясло то ли от холода, то ли от нервов- итог: наркоз не подействовал - дали общий. Первых криков не слышала, отходила сложно.

Имеются одни роды с эпидуральной, хотя настраивалась без. В родах на анестезии настоял Эпидуральная анестезия - колоть или терпеть? В моем случае кесарево сечение было Первого рожала кесаревым с общим наркозом, вобщем самое страшное для меня в родах...

Обсуждение

Я присоединяюсь к вопросам любопытных, поздравлять или как:)))
По теме не подскажу, рожала оба раза сама, но у меня в плане схваток организм такой что нифига не чувствует до самых родов, так что обезболивание и не нужно, не прозевать бы:)
Единственное - во второй раз кололи что-то (я названия лекарств плохо запоминаю). И реакция у ребенка на это точно была. В настоящий момент выясняем а не являются ли имеющиеся проблемы у ребенка следствием всего этого. Понятно что точно никто не скажет, да и третьи роды у меня вряд ли будут:) Но если бы были - я бы не дала ничего колоть. Только если уж совсем причина серьезная, а так - пусть все естественно. Имхо, разгребать последствия приходится намного дольше и дороже чем потерпеть процесс родов.
Все, имхо конечно.

Ты с какой целью интересуешься? Скоро рожать, а я все пропустила?))
Первые у меня были с эпидуралкой, сделали поздно и плохо. На мой вкус (и я в молодости сама делала эпидуралки другим несчастным людям) занимться этим делом на схватках -довольно хлопотно. Надо же неподвижно зафиксировать тело. Если сватки прут, то свернуться калачиком и лежать неподвижно -бывает проблематично. У меня лично обезболилась одна половина тела-нога, полупоп ица и часть пуза, второй половиной я отлично все продолжала чувствовать.
Еще меня подвело, что меня сразу уложили, доливали в катетер анестетика и всячески суетились, довольно безрезультатно. Спина болела долго и сильно в месте прокола.
Во второй раз я была умнее, не сдавалась, ходила до последнего, обошлась быстро и без обезболивания.
Ну и в целом - ты получается сравниваешь первые и вторые роды-а это не очень корректно. Первые по умолчанию длиннее и сложнее, ну чаще всего так.
Третьи роды мои, надеюсь, будут) и надеюсь еще быстрее вторых) добежать бы)

Кесарево - выбираем наркоз. Цитата: " Обезболивание при кесаревом сечении может быть общим (эндотрахеальный наркоз) и региональным (эпидуральная или спинальная анестезия). В 25 роддоме чуть не насильно меня уговаривали делать только ее, именно поэтому я и...

Эпидуральная анестезия при КС.. Личные впечатления. Беременность и роды. И больно ли её делать? Эпидуральная анестезия - колоть или терпеть? Я узнала, что эпидуральная анестезия помимо снятия боли способна привести к различным осложнениям (хотя в родах...

Обсуждение

Ой мама.. начиталась ответов, аж дурно. Наоборот захотелось, чтоб вкололи общий, как в прошлый раз, и фиг с ним с отходняком.)) "Упал, очнулся-гипс"(с) :))

Лучше не эпидуральная, а спинальная. Как правило, ее и делают. Она эффективнее, и от нее меньше побочных эффектов (например, страшилки про отнимающиеся ноги именно от эпидуралки). Я ничего не чувствовала, только процесс выдавливания ребенка (врачи предупреждают). Это не больно, но крайне неприятно.
однако, как уже здесь сказали, вопрос о наркозе решает анастазеолог.

Какая лучше анестезия при кесаревом сечении? Мне предлагали эпидуральную (укол в спину и местная Рожала два раза и оба кесарево, первый раз под общим, второй - эпидуральный.Второй раз Они говорят: "Не страшно и не больно, нужно только успокоится и расслабиться".

Обсуждение

Рожала два раза и оба кесарево, первый раз под общим, второй - эпидуральный.Второй раз мне больше по душе, появилось чувство хоть что я рожала. Не бойтесь, ничего страшного там нет, не забываемое чувство услышать первый крик своего ребёнка и поцеловать.

Мне врач рекомендовала эпидуральную. Я согласилась и не пожалела. Аргументы врача: им работать спокойнее - при полном наркозе у них время ограничено, мама будет в сознании, у нее не будет тяжелого "отходняка" - это основное. Никаких жутких зрелищ - все это выдумки. Я ничего не видела, ничего не чувствовала: спокойная, рабочая обстановка. еня в это время занимала беседой анестезиолог. Операция закончилась очень быстро, хотя ммалышей родилось двое. Детишек мне показали сразу же. Если интересует подробнее (процесс операции, восстановление) - напишите на mail, расскажу подробнее. А все жуткие предположения "о кишках" и прочем - это очередные ужастики. Хотя, согласитесь, роды сами по себе процесс хоть и прекрасный, но со своеобразной "эстетикой".

Кесарево сечение - оперативное вмешательство, при котором новорожденный извлекается при помощи разреза на брюшной стенке и матке. Благодаря этой процедуре ежегодно на свет появляются тысячи детей, поэтому вопрос о том, каким образом проводится данная операция, волнует многих будущих родителей. При этом одним из самых важных моментов, о котором следует задуматься накануне родов, является вид обезболивания.

Итак, какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Из статьи вы можете узнать основную информацию о наиболее часто применяемых видах обезболивания при этой операции, их основных достоинствах и недостатках.

Как производится оперативное вмешательство?

Прежде чем выяснить, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, следует сказать пару слов о сути данного хирургического вмешательства.

Во время кесарева сечения новорожденный не появляется на свет естественным путем (через родовые пути), а извлекается через небольшой разрез, который хирург делает на стенке матки. В современных роддомах разрез производится в нижней части живота, благодаря чему шрам после операции практически незаметен. Подобный метод родовспоможения весьма распространен и широко применяется на практике: в некоторых европейских странах, например в Германии, таким способом рождается до 40% малышей.

Выделяют два вида оперативного вмешательства: плановое и экстренное. Первое делается в том случае, если имеется риск развития во время естественных родов каких-либо осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы и малыша. К показаниям для данной операции относятся слишком узкий таз матери, угроза гипоксии, роды, начавшиеся раньше срока, многоплодная беременность и т. д. Естественно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным вариантом, так как имеется время подготовить роженицу к предстоящей операции.

Экстренная операция производится в том случае, если в ходе естественных родов возникли какие-либо опасные осложнения. При этом экстренное оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится с использованием общего наркоза, одним из главных преимуществ которого является быстрое наступление анестетического эффекта: это очень важно, ведь порой во время осложненных родов счет идет на минуты.

Естественно, что такая хирургическая операция немыслима без использования анестезии, в противном случае пациентка может не пережить болевого шока.

Какие виды обезболивания применяются при кесаревом сечении?

Выделяются два основных вида наркоза, которые могут использоваться в процессе кесарева сечения: регионарный и Первый полностью лишает чувствительности только нижнюю половину тела, в то время как при общем полностью отключается сознание пациентки, и расслабляются все ее мышцы. При этом выбор адекватного и наиболее подходящего способа анестезии может осуществить только врач с учетом особенностей протекания беременности, состояния здоровья матери и множества других факторов.

Виды анестезии при кесаревом сечении:

• общий наркоз;
• спинальная;
• эпидуральная.

Главные достоинства и недостатки каждой из них описаны ниже.

Когда может быть сделан выбор в пользу общего наркоза?

Суть общей анестезии состоит в том, что благодаря комплексу препаратов, которые вводятся в венозный кровоток или при помощи трубки, вставленной в дыхательные пути, у пациентки полностью отключается сознание, и она перестает испытывать болевые ощущения. Важно отметить, что при общем наркозе наблюдается расслабление мускулатуры, что позволяет создать для акушера-хирурга удобные условия работы.

Данный вид обезболивания для женщин, которым предстоит кесарево сечение, выбирается сравнительно редко. Необходимость в общем наркозе может возникнуть в следующих случаях:

• наличие противопоказаний к остальным существующим способам обезболивания;
• наличие у роженицы ожирения;
• у плода диагностирована гипоксия;
• отказ женщины от других видов обезболивания;
• неправильное положение плода в матке, выпадение пуповины и другие экстренные акушерские ситуации.

В наши дни при кесаревом сечении применяется в том случае, если появилась необходимость выполнить его по экстренным показаниям, и хирургическое вмешательство требуется начать срочно, чтобы спасти жизни роженицы и ребенка. Вызвано это тем, что общий наркоз имеет ряд существенных минусов.

Недостатки общего наркоза

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Прежде чем ответить на этот вопрос, поговорим о его недостатках. Врачи стараются избегать этого вида анестезии при кесаревом сечении, так как наркоз может дать гораздо большее количество осложнений по сравнению с другими методиками обезболивания. Среди наиболее частых стоит выделить:

• гипоксию роженицы, которая вызвана тем, что во время наркоза снижается объем легких и увеличивается потребность организма в кислороде;
• велик риск аспирации, то есть попадания в дыхательные пути содержимого желудка: если анестезиолог своевременно не диагностирует данное состояние, последствия могут быть плачевными;
• у многих рожениц во время общего наркоза повышается давление.

Анестетик может привести к нарушению дыхательной деятельности новорожденного, а также оказать угнетающее влияние не его нервную систему в связи с проникновением через плаценту обезболивающих препаратов. Последнее особо опасно в том случае, если общий наркоз используется при преждевременных родах. Однако сильно бояться не стоит: современные препараты позволяют свести риск развития негативных для ребенка последствий к минимуму, к тому же новорожденный получает специальные лекарства, снимающие последствия общего наркоза.

Таким образом, какой лучше выбрать наркоз при кесаревом сечении, решать вам и вашему доктору, но помните, что общий наркоз — далеко не лучший способ обезболивания операции, и прибегать к нему следует только в том случае, если иных вариантов по тем или иным причинам не остается. Например, в том случае, если роженица имеет нестабильную психику или страдает от каких-либо психиатрических заболеваний, операция может проводиться только под общим наркозом, ведь велик риск, что женщина не сможет сохранять спокойствие во время операции и будет мешать действиям хирурга.

Гораздо чаще на практике применяются эпидуральная и спинальная анестезии, то есть регионарные методы обезболивания - данные виды гораздо безопаснее, к тому же позволяют женщине во время родов находиться в состоянии ясного сознания. Это важно не только потому, что у нее имеется возможность сразу взять на руки новорожденного. Во время кесарева сечения акушер и анестезиолог могут поддерживать с пациенткой постоянный контакт, что позволяет облегчить выявление возможных осложнений.

Процедура эпидуральной анестезии

Прежде чем ответить на вопрос, какой лучше делать наркоз при кесаревом сечении, стоит выяснить, что собой представляет Это процедура, при которой обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника в области поясницы. После обезболивания, произведенного таким методом, роженица во время операции пребывает в сознании, однако не испытывает никаких болевых ощущений.

При кесаревом сечении позволяет женщине принимать активное участие в процессе родов: общаться с медицинским персоналом или присутствующим в палате супругом, сразу же взять на руки новорожденного и приложить его к груди. При этом боли роженица не ощущает, хотя некоторые отмечают небольшой дискомфорт во время операции.

Правда, имеется один весьма важный нюанс. Многим женщинам психологически тяжело решиться на пребывание в операционной, их пугает, что во время кесарева сечения они будут находиться в сознании и не ощущать половины своего тела. Нередко роженицы настаивают на общем наркозе. Свои страхи желательно обсудить с лечащим врачом и анестезиологом, которые подробно расскажут о том, как будет протекать процедура обезболивания.

Достоинства эпидуральной анестезии

Среди главных достоинств эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

• Стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, отсутствие скачков давления.
• Сохранение возможности осуществлять движение.
• Исключено травмирование верхних дыхательных путей и отсутствует риск аспирации.
• Большая продолжительность анестезирующего эффекта. В случае необходимости анестезию можно продлевать на любой срок, что очень важно в том случае, если после кесарева сечения необходимо выполнить еще какие-либо операции, например, произвести
• Женщина достаточно быстро выходит из наркоза, сокращен период послеоперационного восстановления: всего через 24 часа после операции многие пациентки могут самостоятельно вставать и передвигаться.
• Ребенка можно взять на руки и приложить к груди сразу же после проведенной операции.
• Имеется возможность снизить болевые ощущения после родов, вводя в эпидуральное пространство обезболивающие препараты.

Недостатки эпидуральной анестезии

Несмотря на все свои преимущества, последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении могут быть неутешительными. Об этом обязательно нужно знать каждой будущей роженице:

• Если анестетик вводится недостаточно опытным специалистом, велик риск попадания препарата в кровяное русло. При этом развиваются судороги, резко снижается артериальное давление и угнетается сознание. Результатом может стать гибель роженицы или необратимое повреждение нервной системы.
• Примерно в 17% случаев анестезия не блокирует некоторые нервы, из-за чего роженица во время кесарева сечения испытывает неприятные ощущения. Поэтому перед началом операции необходимо проверить чувствительность, используя специальные неврологические тесты, например, уколы булавкой. Если анестетик не подействовал должным образом, требуется повторное введение препарата.
• Если медикамент из-за неправильного введения катетера попал под паутинную оболочку спинного мозга, может произойти спинальный блок, результатом которого нередко становится отказ дыхательной системы. Чтобы избежать этого, сначала вводится небольшая доза препарата: хирургической бригаде требуется всего две минуты ожидания, чтобы определить, правильно ли выполнена процедура.

К сожалению, эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения достаточно сложна, и успех ее нередко зависит от опыта и навыков специалиста. Тактильное обнаружение эпидурального пространства довольно неотчетливо, в то время как при надежным маркером является выход на поверхность спинномозговой жидкости. Поэтому важно выбрать врача, вызывающего у вас доверие, и внимательно изучить отзывы о работе роддома, в котором ваш малыш появится на свет.

Спинальная анестезия

Поначалу казалась настоящим спасением, ведь она позволяла не только сделать процесс появления ребенка на свет совершенно безболезненным, но и давала женщинам возможность не терять ясность мышления и восприятия в момент рождения долгожданного малыша. Однако из-за многочисленных противопоказаний и вероятности целого ряда негативных последствий, перечисленных выше, эпидуральная анестезия постепенно отдает пальму первенства спинальной. Многие утверждают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.

Спинальная анестезия представляет собой введение анестетика в поясничный отдел спины. Препарат попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. При этом эффект обоих видов анестезии схож: спустя некоторое время после инъекции роженица перестает ощущать нижнюю половину своего тела, и врач может приступать к необходимым хирургическим манипуляциям.

Плюсы спинальной анестезии

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как все индивидуально. Но мы можем выделить основные достоинства спинальной анестезии:

• Отсутствие токсического эффекта. При случайном попадании анестетика в кровяное русло реакции со стороны сердца или нервной системы практически не наблюдаются, а риск для ребенка отсутствует.
• После операции организм достаточно быстро восстанавливается.
• Качественное обезболивание: во время операции роженица не испытывает боли.
• Спинальная анестезия дополнительно расслабляет мускулатуру, что облегчает работу врача.
• К операции можно приступать спустя несколько минут после введения препарата, поэтому вмешательство занимает меньше времени.
• Спинальная анестезия производится гораздо проще, чем эпидуральная. К тому же для введения препарата анестезиолог использует гораздо более тонкую иглу, благодаря чему риск травматизации спинного мозга или ошибочного введения анестетика сведен к минимуму.
• Многие врачи признают спинальную анестезию самым совершенным вариантом обезболивания кесарева сечения.

при кесаревом сечении: противопоказания и главные недостатки

К сожалению, спинальная анестезия имеет и некоторые недостатки:

• Препарат действует в течение двух часов, поэтому данный вид обезболивания не подойдет, если необходимо выполнить какие-либо дополнительные манипуляции, а в том случае, если во время операции возникнут осложнения, может потребоваться дополнительный наркоз.
• Спинальная анестезия невозможна при наличии у пациентки некоторых видов травм позвоночника.
• Из-за быстрого начала анестезии может снизиться артериальное давление.
• Если инструменты, при помощи которых вводились препараты, были недостаточно тщательно продезинфицированы, могут возникать различные инфекционные осложнения, например, менингит.
• После операции у многих рожениц наблюдаются сильные головные боли, которые могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.
• В результате неправильного введения катетера может повредиться нервный центр, носящий название "конский хвост". Это может стать причиной того, что иннервация крестца и поясничного отдела будет нарушена.
• Спинальная анестезия невозможна при некоторых формах деформации позвоночника.
• Спинальная анестезия невозможна при преждевременной отслойке плаценты и некоторых других акушерских состояниях.

Несмотря не вышеперечисленные минусы, спинальная анестезия считается одной из самых лучших и безопасных техник обезболивания при кесаревом сечении.

Обезболивание при кесаревом сечении: отзывы

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы о том, какие ощущения испытывают женщины во время того или иного вида наркоза, помогут нам найти ответ на этот вопрос.

Молодые матери отмечают, что процесс выхода из общего наркоза достаточно неприятен: присутствует ощущение помутнения сознания, тошнота, головные боли и боли в мышцах. К тому же отсутствует возможность сразу же после родов взять на руки ребенка. Есть и еще одно негативное последствие общего наркоза: нередко после него у ребенка наблюдается угнетение дыхательной деятельности.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы об эпидуральном наркозе по большей части положительные. Роженицы отмечают, что после процедуры отсутствуют неприятные ощущения, а ребенка можно сразу же приложить к груди. Правда, как свидетельствуют отзывы, нередко отмечаются неприятные ощущения в области введения препарата, а в первые несколько часов после кесарева сечения, когда анестетик выводится из организма, нижняя половина тела сильно дрожит. Однако всего через сутки после операции имеется возможность встать на ноги, самостоятельно передвигаться и ухаживать за новорожденным.

Спинальная анестезия при в основном, заслужила положительные. Пациентки отмечают, что не испытывали болевых ощущений во время операции. Однако в ряде случае в течение нескольких недель женщин мучают головные боли и неприятные ощущения в животе.

Как выбрать анестезию?

Так какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Данная статья имеет своей целью ознакомление будущих матерей с тем, какие виды наркоза используются для обезболивания операции кесарева сечения. Но помните, ни в коем случае не следует руководствоваться приведенной выше информацией при выборе анестезии! Только врач, который имеет все данные о состоянии здоровья роженицы, может правильно подобрать вид обезболивания. Конечно, пожелания пациентки не могут не учитываться. Поэтому, прежде чем определиться, под каким наркозом лучше делать кесарево сечение, следует взвесить все плюсы и минусы того или иного способа, и посоветоваться с хирургом и анестезиологом.

Чтобы выбранная анестезия прошла успешно, необходимо выполнять все рекомендации специалистов, которые посоветуют, как питаться накануне операции, когда вставать после кесарева сечения и что делать для того, чтобы организм восстановился как можно быстрее.

Если в ходе беременности у мамочки выявились показания к хирургическому родоразрешению, то ей назначается плановая операция. Она заключается в извлечении новорожденного из разреза на животе и матке. Как любая полостная операция, кесарево требует обязательного обезболивания. Зачастую пациенткам предоставляется выбор типа анестезии, и многие из них останавливаются на «эпидуралке». Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении отличается специфическими особенностями, преимуществами и недостатками, что нужно учитывать при выборе обезболивания.

Существует несколько общепринятых вариантов анестезии, широко применяемых при кесаревом сечении. К ним относят:

1. Общий наркоз. При подобном обезболивании женщина находится в бессознательном состоянии, ее погружают в медикаментозный сон, при котором отсутствует понимание происходящего и чувствительность. При эндотрахеальном общем наркозе в трахею вставляется специальная трубка, которая сообщается с аппаратом, осуществляющим легочную вентиляцию. Такой наркоз начинает работать практически мгновенно, поэтому его применяют, когда необходимо срочное хирургическое вмешательство.
2. Спинальная анестезия принадлежит к методам регионарного обезболивания, которые более безопасны для малыша и роженицы. Подобная анестезия предполагает введение через тончайшую иглу в церебральную жидкость спинномозгового канала специального анестезирующего препарата. Процедура практически безболезненна, не вызывает особого дискомфорта, разве что незначительное ощущение давления. Для введения анестетика женщина должна лечь на бок, прижать к животу колени. В результате мамочка в процессе родоразрешения не испытывает никаких болезненных ощущений, всю операцию она пребывает в сознании, а после извлечения малыша сразу сможет его увидеть.
3. Эпидуральное обезболивание, как и спинальное, относится к регионарным типам анестезии. По механизму действия и проведения оно близко к спинальному, хотя имеет несколько различий.

Каждая методика хороша по-своему, но существуют и противопоказания. Чаще остальных видов используется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении.

Эпидуральное обезболивание

Анестезия подобным методом используется обычно для плановых родоразрешающих операций, потому как действовать она начинает постепенно, через минут 20 после пункции. Подобное обезболивание не требует такого высокого профессионализма и точности, как спинальное, поскольку препарат вводится в эпидуральную позвоночную полость. Между спинномозговой твердой оболочкой и стенкой канала мозга вводится игла, по которой проходит катетер. Затем игла убирается, а через оставшийся катетер при необходимости можно ввести дополнительную дозу анестетика.

Нередко эпидуральную анестезию используют при традиционных родах, чтобы устранить болезненные ощущения и облегчить процесс естественного родоразрешения у женщин с чересчур обостренным восприятием боли. После ведения препарата нервные корешки начинают терять чувствительность, в результате вскоре женщина перестает чувствовать нижнюю половину туловища. Причем исчезают все типы чувствительности: болевая, термическая, тактильная и пр. При этом роженица находится в ясном сознании и может контактировать с врачами. После кесарева такой наркоз сохраняется еще несколько часов.

Если при проведении эпидуры была нарушена техника введения анестетика, то обезболивание может распространиться только на половину тела. Если же эпидуральный наркоз по каким-либо причинам сделать нельзя, то проводят кесарево под общим обезболиванием.

Как осуществляется обезболивание

Когда женщина определится с выбором анестезии, начинается ее подготовка, которая включает психологическую работу, выявление возможных аллергических реакций, прием успокоительных препаратов и так далее. Пациентку обязательно обследуют: измеряют АД, температуру и прочие показатели состояния здоровья. Женщина сдает лабораторные анализы на определения резуса, группу крови, гемоглобин и эритроцитарные клетки, содержание лейкоцитов и тромбоцитов. Обязательно проводится коагулограмма на концентрацию протромбина и фибриногена.

После всех вышеуказанных процедур при одобрении эпидурального обезболивания приступают непосредственно к операции, которая начинается с работы анестезиолога. Женщине вводят в периферическую вену катетер, подключают инфузионную систему, ставят манжету для контроля за давлением, готовят кислородную маску. Женщину укладывают на бок и вводят между поясничными позвонками анестезию, в качестве которой чаще всего используется Лидокаин.

В ходе всей операции за пациенткой ведется тщательное наблюдение, предполагающее контроль за дыхательными функциями и гемодинамическими показателями вроде пульса, сердцебиения и АД. Обычно эффект эпидуры сохраняется еще несколько часов после операции.

Плюсы «эпидуралки»

Подобную анестезию при кесаревом сечении врачи могут делать двумя способами: с катетером или без него. При установке катетера изначально вводится небольшая доза анестетика, а потом при необходимости вводят дополнительную дозу. Если же катетер не устанавливается, то препарат сразу вводится в большой дозе, чтобы его эффекта хватило на всю операцию.

Применение «эпидуралки» при хирургическом родоразрешении имеет некоторые преимущества, к примеру, отсутствие побочного кислородного голодания плода и самой роженицы, что наблюдается при общем наркозе на фоне многократного введения трахейной трубки или из-за неправильно настроенного аппарата легочной вентиляции. Существуют и другие плюсы подобного обезболивания:

• Всю процедуру кесарева пациентка пребывает в полном сознании и понимании происходящего вокруг, поэтому остается возможность услышать и увидеть младенца сразу после его извлечения;
• Отсутствует раздражающий фактор, связанный с повреждением дыхательных путей при интубировании;
• В ходе операции обеспечивается относительно стабильное сердечно-сосудистое функционирование;
• Применяемые анестезирующие препараты не способны нанести токсический вред плоду;
• Эпидура обеспечивает достаточно длительный обезболивающий эффект, поэтому успешно применяется при естественных родах, с ней делают кесарево сечение и пр.;
• Допускается применение обезболивания не на пустой желудок, тогда как при общем наркозе обязательно требуется воздержание от пищи.

Эпидуральное обезболивание весьма эффективно против послеоперационного болевого синдрома, когда через катетер уже после вмешательства вводятся соответствующие препараты, поэтому такая анестезия широко применяется в хирургической практике.

Когда показано подобное обезболивание

Чтобы кесарево сечение было проведено с эпидуральной анестезией, учитывается ряд соответствующих показаний. Подобное обезболивание рекомендовано при наличии у роженицы патологических отклонений вроде сахарного диабета или гестоза, сердечных пороков либо гипертонической болезни, при различных почечных заболеваниях. Кроме того, «эпидуралка» проводится в ситуации, когда в начале естественных родов для обезболивания уже использовалась подобная анестезия, но возникли осложнения и пациентке необходимо срочно провести родоразрешающую операцию.

Показано подобное обезболивание и при недоношенной беременности, при наличии у беременной печеночных нарушений, при шеечных патологиях либо чрезмерной маточной деятельности. Если противопоказан общий тип наркоза, то роженице также проводят кесарево с эпидуральным обезболиванием.

Эпидура в сравнении с общим обезболиванием более щадящая и безопасная для ребенка процедура, но при выборе анестезии специалист всегда оценивает общее состояние роженицы и плода.

Недостатки эпидуральной анестезии

Хоть достоинств насчитывается немало, имеются у эпидуральной анестезии при кесаревом сечении и некоторые минусы. Подобные инъекции способствуют снижению показателей артериального давления, что в некоторых ситуациях способно спровоцировать ярко выраженный тошнотный приступ и сильное головокружение в процессе операции. При несоблюдении техники введения анестетика возможно возникновение судорожных приступов и стремительное снижение давления, что чревато серьезными головномозговыми повреждениями и даже смертельным исходом.

Нельзя исключать и влияния препаратов на плод, хотя непосредственно в организм ребенка он не попадает, он может негативно отразиться на нем через осложнения на организм матери. Если по каким-либо причинам операция по родоразрешению растянется на более чем двухчасовой период, то эпидуру придется продлевать, т. е. вводить повышенные дозы анестезирующего медикамента. Это также может негативно повлиять на новорожденного.

Противопоказания к обезболиванию подобного типа

Чтобы избежать вероятных негативных последствий, необходимо учесть некоторые требования к подобному типу анестезии. Безусловно, врачи не будут делать такое обезболивание женщине, если она сама от него отказывается. Коме того, обеспечить полноценное эпидуральное обезболивание невозможно при отсутствии необходимого оборудования, материалов, а также специализации анестезиолога. Также противопоказания включают:

Поэтому при выборе подобного обезболивания следует обязательно учесть данные противопоказания. В противном случае велик риск развития нежелательных последствий, опасных для плода и матери.

Вероятные побочные реакции и негативные последствия

Обычно эпидуральный наркоз редко вызывает какие-либо осложнения, но при несоблюдении техники выполнения анестезии пациентка может столкнуться с подобными последствиями. Вполне естественным считается ощущение онемения, мурашек и покалывания в конечностях, которое возникает в первые минуты после введения медикамента. Это нормальная реакция, указывающая на начало действия анестезирующего препарата. Подобные ощущения исчезнут после прекращения терапевтического эффекта медикамента. Также нормальной реакцией на ведение считается спонтанная дрожь, которая впоследствии проходит самостоятельно.

При нарушении стерильности в месте пункции могут возникнуть воспалительные процессы, для устранения которых показано применение антибиотиков местного действия в форме растворов либо мазей. Если в ходе операции у женщины резко снизится давление, то возможны последствия эпидуральной анестезии в виде тошнотно-рвотной реакции, которая устраняется посредством нормализации показателей АД. Для этого заранее подготавливаются кардиотонические препараты вроде Метазона или Эпинефрина.

Иногда при недостаточной предоперационной подготовке у роженицы может возникнуть внезапная аллергическая реакция на анестетик. Тогда необходимо прекратить его введение и купировать приступ противоаллергическими препаратами типа Дексаметазона или Супрастина. Если в процессе введения анестезиолог ошибочно проколол твердую костномозговую оболочку, то роженица впоследствии будет испытывать ярко выраженные головные боли. В подобной ситуации необходим суточный постельный режим, вставать разрешается только на следующий день. Подобное назначение обуславливается повышением давления в спинномозговом канале в вертикальном положении, вследствие чего происходит истекание жидкости, ведущее к головным болям. Помимо постельного режима показан прием обезболивающих средств вроде Анальгина и пр.

Бывает, женщины жалуются на болезненность в спине, причины которой связаны с травматическим повреждением спинномозгового нервного корешка в процессе пункции. При ошибочном введении анестетика в сосуд возможно развитие острой системной интоксикации. Во избежание этого проводится аспирационная проверка или применяется тестовая доза. По статистике, побочные реакции либо осложнения возникают, когда не соблюдаются противопоказания к применению подобной анестезии.

Не существует такой анестезии, которая бы не имела никаких противопоказаний. Если кесарево запланировано заранее, то тип наркоза подбирается с учетом пожелания роженицы, но противопоказания и показания тоже обязательно учитываются. Имеются специфические критерии, по которым определяется наиболее оптимальное обезболивание.

1. Общее состояние роженицы и наличие в анамнезе определенных патологий. Если у пациентки пониженная кровесвертываемость либо присутствуют патологии вроде поясничного остеохондроза, то проведение спинального и эпидурального наркоза недопустимо. Если же в семейном анамнезе беременной имеют место случаи гипертермии злокачественного характера, то противопоказан общий наркоз.
2. Планируемая длительность процедуры. Если при кесаревом сечении планируются дополнительные хирургические манипуляции, то назначается общий тип наркоза, для неосложненных родоразрешающих операций выбор остается за регионарным обезболиванием. Эпидуральное обезболивание обеспечивает более длительный анестетический эффект, нежели спинальное, но менее глубокий. При любом регионарном обезболивании отмечается понижение давления, что при длительном эффекте может привести к плодной гипоксии.
3. Учет показаний для родоразрешающей операции. При экстренном вмешательстве выбор падает на общий наркоз, потому как он действует мгновенно. Запланированное кесарево позволяет использовать местные типы анестезии, при которых женщина будет в сознании, благодаря чему сможет увидеть малыша сразу после извлечения и услышать его первые крики.

Менее опасны для пациентки и младенца местные способы анестезии, но окончательный выбор определяется совместно с доктором на основании конкретного случая.

Что говорят врачи

Врачи настаивают – эпидуральное обезболивание допустимо только по соответствующим показаниям. Сегодня многие пациентки из-за страза перед родами буквально требую подобной анестезии при естественных, ничем не осложненных родах. Обычно роженицы начинают требовать обезболивания, когда родоразрешение уже практически подходит к концу. А в это время обезболивание категорически недопустимо, поскольку анестезия негативно скажется на схватках, и роженица не сможет самостоятельно вытужить малыша.

Эпидуральная анестезия – это скорее оперативное вмешательство в спинномозговые структуры, а не безобидная обезболивающая инъекция. Даже при наличии современных безопасных, надежных и усовершенствованных медицинских технологий нельзя исключать вероятность осложнений. Поэтому при кесаревом сечении эпидуральная анестезия является оптимальным методом обезболивания, но при естественных родах лучше от нее отказаться.

На стадии подготовки к плановому кесареву сечению в большинстве случаев мама может сама выбрать способ обезболивания. Наиболее распространены два из них - общий наркоз и эпидуральная анестезия.

При выборе надо учитывать несколько факторов.

• Собственные силы и психологическую готовность. Что вы предпочитаете - заснуть и проснуться уже в палате, или присутствовать на собственной операции и увидеть малыша сразу после рождения?
• Оснащенность роддома, в котором будет проходить операция. Вероятно, что в районных роддомах может не оказаться оборудования для безопасного проведения любого метода анестезии.
• Квалификацию врачей и медперсонала. Может ли анестезиолог вашего роддома гарантировать проведение анестезии в соответствии со всеми стандартами?

На ребенка могут отрицательно подействовать оба способа. Однако при общем наркозе риск осложнений для него все же выше, поскольку в организм мамы вводится не один, а сразу несколько лекарственных препаратов.

Краткая сравнительная таблица общего наркоза и эпидуральной анестезии

Общий наркоз
Эпидуральная анестезия

В организм ребенка могут поступать наркозные препараты, угнетающее воздействие на мозг
Может вызывать снижение сердечного ритма у ребенка, гипоксию, нарушение дыхания после рождения

Мама находится в медикаментозном сне в продолжение всей операции
Мама находится в сознании в продолжение всей операции

Увидеть своего малыша можно будет только через несколько часов
Сразу после извлечение ребенка мама может посмотреть на него и подержать

После пробуждения от наркоза необходимо время, чтобы прийти в себя
Онемение в ногах проходит через пару часов после операции

После наркоза возможен кашель и головная боль
После могут появляться головная боль и боли в спине

Общий наркоз

Чаще всего этот вид обезболивания применяется в экстренных случаях, потому что для него требуется гораздо меньше времени. На протяжении всей операции женщина спит и ничего не ощущает.

Методика

Общий наркоз состоит из трех компонентов. Для того чтобы мама заснула, сначала внутривенно вводится «предварительный наркоз». Затем в трахею (это нижняя часть дыхательного горла) устанавливается трубка, по которой подается смесь кислорода и наркозного газа. Наконец вводится миорелаксант - препарат, расслабляющий все мышцы организма, в том числе и матку. После такого тройного наркоза начинается операция.

Противопоказаний для общего наркоза практически не существует, зато побочные эффекты и осложнения могут быть довольно серьезными.

Побочные эффекты общего наркоза

• Самая частая и лёгкая неприятность - кашель и боли в горле от раздражения трубкой. В случае неправильного выполнения может сесть голос. Иногда могут быть травмы губ, зубов и языка при грубых действиях анестезиолога.
• Частые побочные эффекты: головная боль, тошнота, головокружение, спутанность сознания, боли в мышцах;
• Более серьёзные осложнения - инфекции дыхательных путей, пневмония, аллергические реакции, угнетающее воздействие на мозг наркозных препаратов.

Общий наркоз при кесаревом незаменим, если:

• Есть противопоказания для эпидуральной анестезии;
• При косом и поперечном положении плода, выпадении пуповины;
• При экстренном кесаревом сечении.

Влияние общего наркоза на ребенка

Общий наркоз больше влияет на ребенка, чем эпидуральная анестезия. Побочные действия могут включать:

• Вялость, сонливость ребенка;
• Нарушения дыхания;
• Токсическое действие на мозг и развитие перинатальной энцефалопатии (ПЭП).

Эксперт Аркадий Кохан, Анестезиолог-реаниматолог

При общем обезболивании применяются препараты, которые оказывают незначительное подавляющее действие на работу дыхательного центра ребенка. Однако использование современных методик и отработанных акушерских приемов помогает ребенку пережить родовой стресс и минимизирует негативные последствия общего обезболивания. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Родителям никаких специальных действий предпринимать не надо.

Эпидуральная анестезия

Она заключается в том, что в место выхода нервов из спинного мозга в позвоночном канале вводится обезболивающее вещество. Пропадает вся чувствительность нижней части тела: болевая, тактильная и температурная. Человек не чувствует своих ног ниже пояса и не может ими пошевелить.

При этом обезболивании у мамы сохраняется ясное сознание. Она видит и слышит все что происходит вокруг, может общаться с врачом или мужем (если ему разрешили присутствовать). Этим же методом при желании можно обезболивать и роды.

Чаще всего эпидуральную анестезию применяют при плановых операциях кесарева сечения, когда в распоряжении врачей есть время на подготовку. Чем спокойнее обстановка перед операцией, тем легче врачу сделать прокол и лучше проходит анестезия. В экстренных случаях не всегда есть возможность для этого, особенно когда у женщины продолжаются схватки.

Методика эпидуральной анестезии

Подготовка начинается за 30 - 40 минут перед операцией. Стерильной иглой делается прокол кожи над позвоночником на уровне поясницы. Когда игла попадает в пространство, где выходят нервные корешки спинного мозга, в нее вводится тонкая мягкая трубочка (катетер), по которой будет поступать лекарство.

Затем игла удаляется и остается только катетер, который приклеивают к коже пластырем, удлиняют и выводят вдоль спины вверх на уровень плеч. Теперь врач может в любой момент ввести нужное количество лекарства в катетер, чтобы получить обезболивающий эффект.

Если попытка прокола и постановки катетера по каким-то причинам не удается, то как правило, переходят к общему наркозу.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

• Воспаление кожи, гнойнички в диаметре 20 см от того места, где нужно делать прокол;
• Нарушение свертываемости крови;
• Острые инфекционные заболевания;
• Аллергия или непереносимость некоторых лекарств для анестезии (лидокаин, маркаин и др.);
• Заболевания позвоночника, остеохондроз с острой болью;
• Рубец на матке - в некоторых случаях;
• Косое или поперечное положение плода в матке;
• Узкий таз или большой вес ребенка.

Побочное действие и осложнения эпидуральной анестезии

При кесаревом сечении с эпидуральной анестезией побочные эффекты и осложнения чаще и больше выражены, чем при родах с ней. Дело в том, что для операции нужны гораздо большие дозы лекарств, а зачастую используются и наркотические средства (фентанил).

Во многом осложнения зависят от искусства анестезиолога. В большинстве случаев они минимальны, но все же после операции могут возникнуть неприятные ощущения. Самые частые:

• боли в спине, головная боль, дрожь в ногах. Это проходит обычно через несколько часов, но при ошибках анестезиолога (чаще при недостатке времени) головная боль может остаться на несколько дней и в редких случаях на несколько месяцев.

Более редкие осложнения:

• нарушения мочеиспускания - возникают редко и как правило проходят через несоклько дней;
• аллергические реакции - могут возникать в редких случаях. В операционной есть все необходимое для их устранения;
• травма спинного мозга или нерва - напрямую зависит от анестезиолога. Случается очень и очень редко и, как правило, в сложных случаях.

Некоторые женщины пугаются того ощущения, которое вызывают онемевшие ноги, как будто их отрезали, или они чужие.

Влияние эпидуральной анестезии на ребенка

Связано с тем, что обезболивающие вещества могут попадать из кровотока мамы через плаценту к ребенку. Побочные эффекты напрямую зависят от того, какие лекарства применяются: это могут быть только анестетики (лидокаин, маркаин и др.) или наркотические препараты (фентанил и др.)

• Снижение сердечного ритма ребенка - происходит из-за снижения давления у мамы и ухудшения кровотока в плаценте;
• Гипоксия - возникает как следствие снижения частоты сокращений сердца;
• Нарушения дыхания после рождения - возникают после применения наркотических средств и иногда требуют вентиляции легких.

При наличии грамотного педиатра-неонатолога все эти осложнения легко преодолимы.

В общем же вред от эпидуральной анестезии для ребенка гораздо меньше, чем при общем наркозе и практически отсутствует действие на мозг, свойственное для наркозных препаратов.

У каждой женщины присутствует непроизвольный страх перед родами. Даже если была выполнена эффективная подготовка, гимнастика, все равно может присутствовать паника. Этого не стоит бояться, ведь сейчас есть различные проверенные методы устранения болей. Последствия после эпидуральной анестезии для ребенка и женщины могут быть различными. Если же все будет выполнено под наблюдением опытных врачей, то бояться нечего. Будущим мамам нельзя поддаваться эмоциональным рассказам подруг о родах. Чем спокойнее женщина, тем легче все проходит.

Это , поскольку она воздействует на позвоночную область. Все нервные окончания этого участка имеют связь с органами малого таза, в том числе и с маткой. С помощью анестезии блокируются боли, и поэтому роженица не ощущает дискомфорта.

Эпидуралка обычно используется для облегчения схваток, отдыха перед родами. Специалистами внимательно рассчитывается доза средства, которая заглушит боль. При этом женщина подвижна и в сознании. Анестезия обычно действует при раскрытии шейки матки, а потуги и предродовые часы выполняются естественным способом, чтобы не навредить матери и ребенку.

Преимущества и недостатки

Такое обезболивание часто применяется современными женщинами. К его плюсам относят:

• облегчение родов;
• предотвращение травм;
• отдых перед родами;
• защита от повышения давления.

Применяется анестезия при операциях на нижних конечностях. Но также благодаря преимуществам анестезия не применяется многими из-за наличия минусов:

• осложнения;
• неблагоприятные последствия.

Стоит ли выбирать средство для облегчения болей, подскажет врач. Обычно оценивается состояние здоровья, после чего принимается решение, возможно ли использование обезболивания.

Плюсы анестезии при кесаревом сечении

Достоинствами использования обезболивающих препаратов являются следующие факторы:

• женщина находится в сознании;
• отсутствует риск интубации;
• не будет раздражений в дыхательных путях;
• сердце работает стабильно;
• сохраняется двигательная функция;
• продлевается период обезболивания;
• можно использовать опиоидные средства.

В любом случае назначать анестезию должен врач на основе течения беременности, заболеваний и появления возможных осложнений. Это позволит избежать множества неблагоприятных последствий.

Особенности спинальной анестезии

Эпидуральный и спинальный вид анестезии подобны по влиянию на человека, но только во втором случае средство вводят глубоко. Лекарство воздействует как анестетик, и поэтому реакция может быть различной.

Спинальная анестезия имеет более сильный эффект. Средство признано наиболее безопасным. Стоимость средств примерно одна. В государственном учреждении подобные услуги бесплатны, а в частном цена может быть в пределах 3-5 тыс. рублей.

Принципы выполнения анестезии

Процедура выполняется на основе следующих этапов:

• женщине надо лечь набок или сесть, чтобы спина была согнута вперед, и нужно оставаться неподвижной всю процедуру;
• специалист наносит антисептик;
• в место поясницы выполняется укол с обезболивающим, чтобы не было боли во время прокола;
• врач использует специальную иглу, вдоль которой проводится катетер, применяемый для введения препарата;
• угла извлекается, а катетер крепят к спине с помощью пластыря: все удаляется до окончания родов.

Если есть противопоказания, то не следует рисковать здоровьем. Тем более что сейчас есть много других методов обезболивания. Во время введения анестезии не должно быть головокружения, онемения рук или ног, тошноты. Если есть подобные признаки, об этом надо сообщить анестезиологу. После удаления катетера несколько часов нужно лежать. Весь процесс длится 10 минут. С помощью эпидуральной анестезии при кесаревом сечении получится не допустить множество осложнений.

Показания

Можно ли использовать анестезию, решает врач на основе течения беременности и осложнений. Это требуется для того, чтобы не навредить матери и ребенку. Обезболивающие средства применяются:

• если ребенок недоношен: благодаря препарату происходит естественное расслабление мышц, и поэтому в период родов не ощущаются сильные боли;
• с нарушением родовой функции: средство позволяет улучшить работу мышц, что влияет на правильное раскрытие матки;
• при высоком давлении: обезболивающее средство восстанавливает давление на протяжении всех родов;
• из-за возможных осложнений, например, при крупном плоде, или их несколько;
• при сложных или длительных родах.

Противопоказания

В некоторых ситуациях надо воздержаться от использования обезболивающего средства. Какие у анестезии могут быть противопоказания? К таковым относят:

• очень пониженное давление;
• искривления или другие недуги позвоночника;
• есть воспаления спины;
• аллергия на препарат;
• сильное кровотечение;
• психические расстройства;
• нежелание роженицы;
• ослабленные сосуды или заболевания сердца.

Если использовать препарат в этих случаях, то не избежать осложнений после спинномозговой анестезии. Обычно это сказывается на самочувствие матери или ребенка.

Какие могут быть осложнения у роженицы

При эпидуральной анестезии последствия бывают различные. Причем они могут проявиться как в период появления ребенка на свет, так и после этого. В период родов наблюдается потеря сознания, ухудшение деятельности сердца из-за попадания в кровь наркотического препарата. Нередко проявляется интоксикация. Боли могут исчезнуть только в одной стороне, а во второй – остаться. Появляется септический менингит из-за внесения инфекции, а также повреждения иглой.

Другое последствие эпидуралки - ее бездействие, из-за чего женщина чувствует сильные боли. Обычно врачи вводят дополнительную дозу препарата. Нередким явлением считается снижение давления и пульса, и поэтому в вены вводится специальное средство.

При эпидуральной анестезии при родах последствия проявляются в тошноте, которая возникает при нарушении деятельности нервной системы, гипоксии головного мозга, побочных эффектах препаратов. Если обнаружена аллергия, то надо ввести противоаллергенные средства. Также проявляется слабость, головокружение, недостаток воздуха, и поэтому требуется поступление кислорода с помощью маски.

К осложнениям относят зуд кожи, который вызван действием наркотиков. Гипертермия в случае сбоя нервной системы. Могут быть сложности родового процесса, а иногда и его замедление. Нередко требуется выполнение кесарева сечения.

Послеродовые осложнения

Последствие эпидуральной анестезии после родов может проявляться в различных признаках. Часто наблюдается онемение, покалывание, дрожь в ногах. Такие симптомы исчезают, когда препарат перестает действовать. Воздействие на спинной мозг может вызвать сложности мочеиспускания.

К осложнениям относят воспаление в участке укола, боли. Может быть вытекание спинномозговой жидкости, а также шум в ушах. Через некоторое время неблагоприятные последствия исчезают.

Длительные осложнения

Если при родах использовался этот наркоз, то возможны следующие долговременные последствия:

• головные боли, причиной которых является прокол мозговой оболочки при введении препарата;
• дискомфорт в спине, который проходит спустя несколько месяцев, но может продолжаться горд;
• воспаление или киста спинного мозга.

Неудачная анестезия

Неблагоприятные последствия возможны только при неудачной анестезии. Боли могут проявляться и при введении обезболивающего препарата. Но некоторые ощущают улучшение состояния.

Причиной этого явления могут быть различные факторы. Обычно на это влияет индивидуальная непереносимость, поскольку каждый организм может реагировать на это по-своему. Анестезия может быть введена в неположенное место, что является невнимательностью врачей.

Последствия для малыша

Осложнения могут появиться и у ребенка:

• дефекты маточно-плацентарного кровотока, что влияет на уменьшение ЧСС у ребенка;
• сложности дыхания, которые приводит е возникновению ИВЛ и интубации;
• ухудшение ориентации, моторики;
• с болями у ребенка вырабатываются эндорфины, которые возникают при естественном рождении, а с использованием обезболивающего средства у малыша не будет такой поддержки.

С кесаревом анестезия не нужна. С естественным рождением главным показанием считается дискоординация родовой функции. Обезболивание может потребоваться в любой момент, поскольку появление ребенка – процесс непредсказуемый. И в то же время он заложен самой природой. Поэтому обезболивание нужно делать тогда, когда это действительно необходимо.

Лекарства

Медицинские средства, включают анестетики, в которые добавляются синтетические опиаты, что усиливает действие препаратов. К таковым относят:

• Промедол;
• Морфин;
• Бупренорфин.

Их вводят в небольшом количестве, что не вызывает побочных эффектов, например, тошноты. Они необходимы для увеличения длительности анестезии. Используются такие средства, как Клофелин и Кетамин. Раньше применялись транквилизаторы, но сейчас это запрещено из-за возможных изменений в нервны окончаниях.

Используется ли анестезия для детей

У детей такая анестезия используется давно, поскольку обладает преимуществами. К примеру, у младенцев он необходим при обрезании, пластики грыж. Она требуется для недоношенных, слабых детей, которым не подходит общий наркоз. Но у детского организма есть свои особенности, которые влияют на процедуру:

• когда ребенок в создании, он будет бояться операции: его сложно уговорить лежать спокойно, из-за чего анестезия выполняется благодаря небольшому наркозу;
• дозы средств для детей отличаются от тех, которые применяются для взрослых: их определяют по возрасту и весу;
• для детей до 2-3 лет используется каудальная анестезия;
• нижнее окончание спинного мозга у детей находится ниже по сравнению с взрослыми;
• у маленьких детей крестец не представлен в виде единой кости, поскольку состоит из несросшихся позвонков, из-за чего анестезия может быть введена между ними.

Все же большую распространенность анестезия получила в использовании при родах. Назначать ее должен только врач. Если правильно ее применять, то человек не чувствует болей.