Самые частые вопросы родителей о болезнях детей младшего возраста

Сотрясение головного мозга случается в 90% всех случаев травм головы у детей. Это самое неопасное повреждение из возможных, но это не значит, что не нужно уделять ему особое внимание. Важно вовремя принять меры, чтобы предотвратить серьёзные последствия для ребёнка.

Сотрясение головного мозга - это лёгкая степень его повреждения, не сопровождающаяся переломами костей черепа. У детей подобные травмы бывают очень часто, и при правильном подходе осложнения случаются редко. Отличительной чертой является короткая потеря сознания после удара. Изменения в мозге происходят на клеточном уровне и не выявляются при исследованиях.

Сотрясение мозга - распространенное явление среди детей, которое может грозить тяжёлыми последствиями

Особенно опасно такое состояние для новорождённых и малышей первого года жизни, так как в этом возрасте симптомы можно не заметить, а организм ещё не готов к таким нагрузкам. Дети постарше могут сообщить о своём самочувствии, а признаки сотрясения у них более очевидны.

При появлении симптомов важно незамедлительно принять меры и вызвать «скорую помощь», чтобы исключить более серьёзные травмы головы. Специалист назначает диагностические мероприятия, и если есть показания, может рекомендовать лечение в стационаре.

Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми (в зависимости от наличия и степени повреждения костей черепа). А также учитывается характер повреждения:

1. Ушиб мозга - опасное состояние, вызывающее его отёк. Может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. Провоцирует повышение внутричерепного давления, требует немедленного медицинского вмешательства.
2. Перелом костей черепа - не менее серьёзная травма, может повлечь механическое травмирование мягких тканей мозга.
3. Сотрясение мозга - в большинстве случаев не представляет серьёзной опасности, симптомы проходят в течение нескольких суток.

Классифицируют три степени тяжести сотрясения мозга:

1. Лёгкая - сознание отсутствует не более 5 минут;
2. Средняя - потеря сознания от 5 до 15 минут;
3. Тяжёлая - длительное отсутствие сознания, может перейти в кому.

Последнее состояние наиболее опасно, так как может вызвать необратимые изменения в мозге.

Сотрясение головного мозга у детей - распространённое явление. Может произойти после удара головой или по голове. А также иногда случается «синдром встряхнутого ребёнка», когда травмирование происходит без осуществления удара. Случиться такое может при чрезмерной тряске грудного ребёнка в коляске или другом грубом обращении с малышом.

Дети грудного возраста, которые ещё не ходят, часто страдают от невнимательности родителей. Особенно опасны четвёртый - пятый месяц, когда ребёнок только начинает переворачиваться на живот. Взрослые могут просто не ожидать этого от малыша, и оставить его без присмотра на диване, пеленальном столике или другой возвышенности.

Особенно внимательными должны быть родители малышей, которые только научились переворачиваться

Дети постарше, начиная ходить, стараются забраться всё выше и выше, но вестибулярный аппарат ещё не полностью сформирован. Поэтому случаются падения и, как следствие, удары головой.

Дети более предрасположены к повреждениям головы, так как она пропорционально больше, чем у взрослых, и тяжелее. Помимо прочего, у ребёнка зачастую страх упасть или повредить что-либо ещё не до конца осознан, что способствует поискам новых высот. В младшем возрасте малыш ещё не может вовремя подставить руки во время падения с высоты, что тоже благоприятствует «приземлению» на голову.

Маленькие дети очень часто падают и бьются головой. Важно сохранять в такие моменты спокойствие и объективно оценивать ситуацию. Зная симптомы, легко можно определить травму головы. В других случаях не надо поддаваться панике, но внимательно следить за ребёнком ближайшие сутки.

Первым и основополагающим признаком сотрясения головного мозга считают потерю сознания после удара. Когда ребёнок пришёл в себя, он может не помнить несколько минут до падения. Другими основными симптомами травмы головного мозга являются:

• рвота, чаще всего многократная (если ребёнка вырвало только один раз, это может быть реакцией организма на стресс);
• спутанность сознания (неадекватные ответы на простые вопросы, непонимание, что происходит);
• посттравматическая слепота (редкое явление, случается только у детей, проходит через несколько минут или часов);
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• апатия или чрезмерное возбуждение;
• капризность.

Если потери сознания не произошло, это не всегда значит, что нет повода для беспокойства. Это может быть другая черепно-мозговая травма, симптоматика которой проявляется с некоторым опозданием.

При сотрясении мозга все симптомы самоустраняются через несколько дней, если соблюдать рекомендации врачей и вовремя принять необходимые меры.

Диагностировать сотрясение мозга с помощью каких-либо исследований невозможно, поэтому диагноз ставится на основании общей клинической картины и симптомов. Последовательность при этом всегда такая: ребёнок ударился, потерял сознание, появились симптомы.

Диагностические мероприятия в условиях стационара проводят, чтобы не упустить более тяжёлые травмы. Могут назначить следующие исследования:

1. Рентген головы. Проводят для оценки состояния костей черепа, это самая простая и обязательная процедура.
2. Нейросонография. Это УЗИ головного мозга. Процедура показательна для детей до двух лет, когда кости черепа ещё тонкие. С её помощью можно обнаружить ушиб головного мозга, если таковой имеется.
3. Компьютерная томография (КТ). Позволяет чётко увидеть все повреждения, оценить состояние черепной коробки и мозгового вещества. Однако такой способ применяют не всегда в связи с отсутствием оборудования в больнице.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такое исследование редко проводят при травмах головы, так как оно очень дорогое. Метод точный, помогает обнаружить любое, даже самое незначительное повреждение. Назначить МРТ могут при длительном сохранении симптомов сотрясения, несмотря на лечение и соблюдение всех рекомендаций врача.

Другие обследования могут назначаться по особым показаниям и редко проводятся у детей.

Сотрясение мозга требует немедленного вызова «скорой помощи». По приезде врач в обязательном порядке доставит ребёнка в больницу для проведения обследования и консультации невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании сотрясения у детей строго рекомендуется лечение в стационаре. В первую очередь это позволяет осуществлять врачебный контроль в течение первых дней после травмы. А также способствует пребыванию ребёнка в спокойной обстановке с установленным режимом. Родители могут отказаться оставить малыша в больнице, если абсолютно уверены, что смогут создать ему необходимые условия дома.

Если после удара головой произошла потеря сознания, необходимо уложить ребёнка набок. Если есть кровотечение, его останавливают с помощью ледяного компресса. К месту удара также прикладывают что-нибудь холодное.

Если после удара головой ребёнок потерял сознание, необходимо уложить его набок

Когда малыш пришёл в себя, его необходимо успокоить и не допускать физической активности. Важно сразу после травмы не позволять ему засыпать как минимум в течение часа. Таким образом можно обнаружить возможные нарушения.

Даже если симптомов сотрясения в первые часы не обнаружено, необходимо тщательно наблюдать за поведением ребёнка. В первую ночь после случившегося нужно несколько раз будить малыша для оценки его состояния.

При любых подозрениях на сотрясение мозга обязательно вызывать «скорую помощь». Даже если это будет «ложная тревога», лучше перестраховаться.

Терапия в стационаре и при пребывании дома направлена на предупреждение возможных осложнений. Обычно применяют следующие группы медикаментов:

Главное условие для быстрого выздоровления - это покой, желательно постельный режим . Детям младшего возраста соблюдать это требование не всегда представляется возможным. Нужно максимально снизить активность - увлечь ребёнка спокойной игрой, читать ему книги.

Полностью исключается просмотр телевизора, сидение за компьютером, использование любых других гаджетов. Глаза не должны напрягаться, чтобы позволить мозгу максимально отдохнуть от потрясения.

После травмы полностью исключается просмотр телевизора

Что касается питания, лучше исключить на время лечения тяжёлые продукты. Не рекомендуется употреблять:

Эти продукты повышают внутричерепное давление и способствуют накоплению жидкости, что может спровоцировать отёк мозга. Влияние пищи не слишком велико, но несколько дней придерживаться такой диеты не помешает.

В большинстве случаев такая травма не вызывает серьёзных осложнений. При соблюдении режима и рекомендаций врача все симптомы проходят в течение 1–2 недель. Однако при неправильном или несвоевременном лечении (а иногда и вне зависимости от этого фактора) могут возникнуть следующие последствия:

• влияние погодных изменений на общее самочувствие;
• раздражительность, капризность;
• заторможенность;
• частые головные боли;
• бессонница и другие нарушения сна;
• периодические беспричинные приступы рвоты;
• эпилептические припадки - очень редко.

В редких случаях такие осложнения могут беспокоить ребёнка ещё 1–2 месяца после сотрясения, а иногда и дольше. При обнаружении подобных остаточных явлений необходимо обратиться к врачу для консультации и разработки тактики дальнейшего лечения.

В отношении детей сложно предпринять достаточные меры для предотвращения падений. Но можно сделать максимум возможного:

• не оставлять грудных детей без присмотра на возвышенности;
• использовать шлем при езде на велосипеде и других активных видах спорта;
• изолировать острые углы в доме, где есть ребёнок до трёх лет. А также ограничить доступ к любым возвышенностям - подоконники, столы, шкафы и т. д.;
• с детьми постарше разговаривать, объяснять опасность травм;
• стараться не допускать большого количества предметов в доме, о которые можно споткнуться;
• использовать нескользящую обувь или носки для ребёнка, если пол в квартире скользкий - линолеум, плитка и т. д.

Видео: доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей

Все дети, начиная с первых шагов, падают и ударяются головой. Необязательно каждый раз бежать в больницу или вызывать врача. Главное - наблюдать за поведением ребёнка, не поддаваться панике. Малыш, увидев чрезмерное беспокойство родителей, может сам испугаться. При любом признаке или даже подозрении на сотрясение мозга или другую черепно-мозговую травму нужна медицинская помощь. При своевременном обращении в больницу риск получить осложнения практически отсутствует.

29 лет, образование — высшее техническое, сейчас в декретном отпуске — дочке 2 года.

Специалисты склонны придерживаться мнения, что выпадение прямой кишки происходит в результате стечения неблагоприятных обстоятельств.

Причины постепенно накапливаются и усиливают свое влияние. При диагностике патологии рассматриваются два типа причин – предрасполагающие и производящие.

Клинической практикой доказано, что ректальный пролапс зачастую служит признаком следующих болезней:

• рост полипов и других новообразований в кишечнике;
• хронические поносы или запоры с урчанием и вздутием;
• заболевания почек и простатит.

У женщин чаще всего выпадение прямой кишки случается после родов.

Предрасполагающие причины способствуют возникновению патологии. В их числе называют генетическую наследственность, специфику строения организма и конфигурации кишечника.

У человека с такими особенностями выпадение прямой кишки происходит даже при минимальном физическом напряжении.

Когда проктолог определяет причины ректального пролапса, ему необходимо взвесить все имеющиеся симптомы, в том числе особенности анатомического строения пациента.

Нередко к появлению патологии приводит долго незаживающая травма слизистой оболочки и атрофия тканей анального сфинктера.

При слабом сфинктере выпадение прямой кишки случается после того, как повышается внутрибрюшное давление.

Причины этого повышения кроются в повседневной жизни и профессиональной деятельности пациента.

Регулярный и напряженный физический труд или одноразовое чрезмерное физическое усилие зачастую становятся тем рубежом, после которого появляется ректальный пролапс.

Иногда патология образуется в результате жесткого падения на ягодицы с большой высоты. Такое же происходит и при травме спинного мозга. В домашних условиях последствия таких травм не лечатся.

Симптоматика патологии

Выпадение прямой кишки часто сопровождается специфическими выделениями из заднего прохода в виде слизи или кровянистой субстанции.

Это первые симптомы развивающегося ректального пролапса, которые свидетельствуют о нарушении целостности слизистой оболочки в выпадающей части кишки.

При этом от больных поступают жалобы на ложные позывы к дефекации и ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе.

К этим признакам добавляются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в животе;
• выворачивание участка кишки после дефекации;
• частые и болезненные запоры.

Многие пациенты на подобные признаки не обращают должного внимания.

Ректальный пролапс имеет свойство развиваться по двум механизмам. В первом варианте выпадение прямой кишки случается неожиданно.

Это происходит вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления. У женщин такой скачок может произойти в процессе родов, а также после длительного физического напряжения.

Чаще встречается второй вариант, когда патология развивается постепенно. Со временем человек начинает испытывать затруднения при дефекации.

Чаще всего в таких ситуациях подавляющая часть людей использует слабительные средства и клизмы, однако эти процедуры не приносят облегчения.

В результате выпадения прямой кишки принимают регулярный характер. На первых порах кишка сама вправляется за анальный канал, а нарушения слизистой оболочки не происходит.

Через какой-то период кишку после дефекации приходится вправлять с помощью рук. Каждый адекватный человек должен знать, что симптомы подобного рода требуют незамедлительной реакции.

Можно воспользоваться народными средствами, но правильнее будет обратиться за консультацией к проктологу.

Если этого не сделать своевременно, то прямая кишка будет выпадать уже при малейшем сотрясении тела, даже при чиханье или кашле.

Когда у человека происходит выпадение прямой кишки, лечение назначается в зависимости от степени развития патологии.

Проктологи и хирурги выделяют следующие стадии заболевания:

• кишка выпадает только после дефекации;
• выпадение случается и при дефекации, и при физических нагрузках;
• кишка выпадает при ходьбе.

Первая стадия ректального пролапса встречается у женщин после родов. Зная об этом свойстве организма, можно в короткие сроки справиться с возникшей патологией.

Для этого есть специальные упражнения, которые нужно выполнять на этапе реабилитации.

Женщине после родов нужно пройти обследование у специалиста даже в том случае, когда первичные симптомы отсутствуют.

Раздражение слизистой оболочки кишечника в результате регулярных запоров способствует развитию ректального пролапса.

Обнаружив выпадение на ранней стадии развития, можно купировать патологию в домашних условиях после консультации со специалистом, без хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

Клиническая практика показывает, что обнаружить первичные причины выпадения прямой кишки бывает не так-то просто.

В некоторых отзывах встречаются мнения, что выявить наличие ректального пролапса не составляет большого труда.

На самом деле для постановки точного диагноза необходимо провести полную процедуру обследования.

Осмотр пациента делается даже в том случае, когда больной сам уверен в своем заболевании. В первую очередь это правило распространяется на женщин, у которых патология возникла после родов.

У мужчин выпадение происходит по ряду причин, которые выявляются в ходе обследования.

При диагностике выпадения проктологу необходимо отличить ректальный пролапс от геморроя или анальных полипов, выпадение которых происходит подобным образом.

Когда обследование подтвердит наличие геморройных узлов, назначается соответствующее лечение, которое отличается от процедур по устранению ректального пролапса.

При диагностике полипов исследуется состояние слизистой оболочки прямой кишки.

Чтобы назначить определенный курс лечения, проктологу необходимо выявить все особенности патологии. Нередко для этого используются специальные методы исследования.

Методы диагностики

При внешнем осмотре проктолог разделяет признаки выпадения прямой кишки от симптомов геморроя.

Главное отличие здесь заключается в том, что у выпадающей кишки складки слизистой оболочки располагаются поперек, а у геморройных узлов вдоль.

С помощью пальцевого обследования определяется тонус и рельефность стенок кишки. На первой стадии заболевания выпавший участок можно легко вправить.

Когда патология находится в запущенном состоянии, действия такого рода сопровождаются болью. Важной целью при исследовании является оценка моторно-эвакуаторной функции прямой кишки.

Для этого используются инструментальные методы диагностики.

Проктолог может назначить следующие виды исследования:

1. колоноскопию;
2. ректороманоскопию;
3. рентгеновское обследование.

С помощью колоноскопии выявляется наличие в прямой кишке полипов, дивертикул и других новообразований, которые провоцируют выпадение.

Этот метод чаще используется для диагностирования патологии у женщин. Ректороманоскопия дает возможность визуально оценить состояние стенок кишки и слизистой оболочки.

Рентгенологическое обследование выполняется для оценки состояния толстого кишечника, тонуса стенок кишки и мышц малого таза.

Способы лечения

О том, как лечить выпадение прямой кишки, известно практикующим врачам. Сегодня используется два метода – терапевтический и хирургический.

Терапию можно успешно проводить в домашних условиях. Главная задача при консервативном лечении сводится к тому, чтобы устранить причины, вызывающие ректальный пролапс.

Для начала необходимо добиться того, чтобы не возникали запоры. Для этого можно пользоваться народными средствами.

Отвар огородного укропа, конского щавеля или ревеня благотворно действует на состояние кишечника. Из таблеток рекомендуется Дюфалак и Прелаксан.

Лечащий врач назначает упражнения для укрепления мышц малого таза. Хорошо помогает специальная гимнастика.

Однако надо знать, что терапевтическое лечение дает положительный результат только в том случае, когда пациент молод, а болезнь еще только начинается.

Чаще всего выпадение прямой кишки лечится хирургическим методом. В зависимости от стадии заболевания применяется определенная техника проведения операции.

При необходимости выпавший сегмент кишки удаляется. Если это делать нежелательно, то он подшивается.

В настоящее время разработаны методики оперативного лечения, которые позволяют больному уже через пару дней покинуть больничную палату.

Профилактические меры

Проктологи не устают повторять, что не допустить выпадения прямой кишки гораздо проще, чем заниматься лечением этой патологии.

Профилактические меры необходимо принимать, а правила соблюдать тем людям, которые от природы предрасположены к ректальному пролапсу.

Для них очень важно организовать правильное питание.

Повседневный рацион должен содержать такую пищу, которая способствует нормальному функционированию кишечника.

Каша на завтрак и легкий суп на обед должны быть на столе каждый день. Если запор по каким-то причинам образовался, то допускается использовать глицериновые свечи для расслабления.

В целях профилактики выпадения прямой кишки нужно с раннего детства приучать ребенка к регулярной дефекации.

У организма нужно выработать условный рефлекс. Подолгу засиживаться в туалете с газетой не стоит.

Гораздо полезнее сделать утром зарядку, выполняя упражнения, которые приводят в тонус мышцы малого таза.

Если человек перенес операцию по устранению ректального пролапса, то ему необходимо изменить свой ритм жизни. Очень важно избегать больших и длительных физических нагрузок.

Соблюдая перечисленные правила и требования, можно спокойно жить без проблем с прямой кишкой.

Сотрясение мозга: признаки у детей и взрослых, что делать, последствия

ЧМТ из всех видов травм, пожалуй, самые распространенные, особенно в детском возрасте, когда еще не определились «взрослые» пропорции, и голова при падении тянет тело вниз и страдает первой. Любой удар по голове воспринимается как серьезная травма, даже если на первый взгляд все в порядке. Находящиеся рядом с упавшим малышом люди, сразу начинают искать признаки сотрясения мозга у ребенка, чтобы при необходимости быстрее вызвать «скорую».

Сотрясение мозга можно получить и приземлившись на ягодицы, поэтому ЧМТ очень часто сопровождают другие повреждения организма (грудь, голень, таз) и реже бывают изолированными. Здесь вопрос лишь в том, какой орган требуется спасать в первую очередь? Но голова всегда важна, поэтому:

Даже легкое сотрясение мозга требует тщательного обследования в условиях стационара с целью определения реального вреда здоровью и предупреждения вероятных последствий.

Сотрясение — одна их форм ЧМТ

Обычно люди под сотрясением головного мозга подразумевают любую черепно-мозговую травму и это, конечно, нельзя ставить в упрек, поскольку все эти ЧМТ – компетенция врачей. В медицинских кругах сотрясением головного мозга называется легкая степень черепно-мозговой травмы, для которой не характерны очаговые неврологические симптомы, отсутствуют признаки повреждения сосудов, а функциональные расстройства, наступившие вслед за травмой, обратимы . Однако, учитывая интерес читателей не только к данной форме патологии, мы постараемся остановиться и разъяснить суть тех повреждений головы, которые в народе принято считать сотрясением, поскольку каждый истолковывает этот термин по-своему и нередко путает с понятием ушиба головного мозга или образования внутричерепной гематомы от сдавления.

Как показывает опыт, каждый из нас может оказаться в ситуации, когда определить степень повреждения становится очень важным, поскольку от этого нередко зависит не только жизнь человека, то и ее качество в дальнейшем. Симптомы сотрясения мозга бывают как скудными, так и весьма разнообразными, все зависит от силы воздействия или прочности головы данного человека.

Таким образом, сотрясение головного мозга представляет собой результат встряхивания мягкого вещества и его удара о твердую черепную коробку, внутри которой оно находится. В процессе движения мозга к костям черепа клетки (их отростки) растягиваются и испытывают определенный дискомфорт, что сказывается на их функциональных способностях, которые на время теряются.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению в том, что на самом деле происходит в голове в момент удара, поэтому существует несколько версий возможных событий, выбивающих работу ЦНС из привычной колеи:

• Нейроны теряют связь друг с другом.
• Нарушения в нервной ткани мозга происходят на молекулярном уровне.
• Резкое спазмирование сосудов микроциркуляторного русла затрудняет питание мозга.
• Разбалансировка взаимодействия между корой и другими структурами мозга.
• Изменение химического состава цереброспинальной жидкости.
• Кратковременное повышение внутричерепного давления по причине физико-химических расстройств и нарушения коллоидного равновесия.
• Нарушение движения ликвора, который при ударе покидает полости желудочков мозга и направляется в межжелудочковые пространства.

Какая из этих гипотез верна, наверное, не нам судить, но важно то, что все они сходятся в одном – при СГМ происходят обратимые функциональные расстройства, но структуры мозга не страдают, морфологические изменения в них не отмечаются . О правдивости подобного утверждения свидетельствуют и данные компьютерной томографии, которую обычно назначают при ушибах головы.

Опасность может подстерегать на каждом шагу

У взрослых сотрясение головного мозга нередко происходит на фоне алкогольного опьянения: то потерял равновесие, то в драку активно ввязался, то в ДТП попал. Алкоголь в подобных случаях становится фактором, усугубляющим состояние больного и затрудняющим раннюю диагностику, поскольку затушевывает клинические признаки основной патологии. Трудно разобраться: заторможенность и другие проявления являются следствием опьянения или указывают на развитие симптомов сотрясения мозга. Правда, бывают и другие варианты, когда взрослый, вполне трезвый человек получает ЧМТ в транспорте, на дороге, на работе по независящим от него обстоятельствам.

Ушибы головы часто преследуют детей в играх и подростков по причине беспечности (хлопанье книгой или портфелем по голове, другие забавы) или переоценки возможностей при проведении досуга, ведь так хочется показать взрослую удаль, оседлав «железного коня» или прыгая по крышам и заборам.

Между тем, хочется напомнить, что сотрясение мозга может быть и без удара. Резкое торможение транспортного средства или попытки удержать равновесие в зимний гололед иной раз тоже заканчиваются известным диагнозом.

Всем известно, что нередки случаи получения ЧМТ и травмирования других частей тела среди тех, у которых «спорт – это жизнь». Шахматы не вытачивают атлетическую фигуру и не добавляют физической силы, но «человек стремится к совершенству», поэтому занимается поиском новых видов спортивных упражнений, заимствуя их у заокеанских сверстников. Во что это может вылиться – далее.

Признаки сотрясения мозга у ребенка, который уже умеет говорить и знает свое «Я», практически не отличаются от таковых у взрослых. А вот распознать симптомы сотрясения мозга у грудничков бывает весьма затруднительно даже медработнику, если он не детский невролог, поэтому при подозрении на данную патологию родителям лучше не пытаться брать на себя ответственность и самостоятельно ставить диагноз. Малыша следует немедленно показать врачу, который способен отличить нормальное поведение малыша от поведения больного ребенка.

Как распознать сотрясение мозга у маленьких детей?

Вообще, сотрясение головного мозга у грудничков – явление довольно редкое, у них все настолько мягкое и эластичное, что риск получить сотрясение совсем невелик, и, как гласит поговорка: «Ребенок падает – Бог соломку стелет». Однако расслабляться излишне все же не нужно, родители должны быть постоянно начеку и знать основные признаки сотрясения мозга у ребенка:

1. Частое срыгивание, отказ от еды, что, впрочем, может быть вызвано и другими причинами (кишечная колика, изменение погоды, ОРВИ).
2. Повышенная возбудимость, беспокойство или, наоборот, вялость и сонливость тоже не о многом говорит.
3. Подергивание мышц конечностей.
4. Неестественная бледность или покраснение лица.

Особенно следует обратить внимание на появление необычных признаков, если ребенок ударился головой накануне. Чаще подобное случается с детьми, которые научились переворачиваться, сидеть и ползать, но чувство опасности еще не приобрели. За такой егозой глаз да глаз нужен, но симптомов сотрясения у него уже больше, чем у совсем маленьких, например:

• Ребенок ударился, помолчал, а потом стал горько плакать (возможно, он на несколько секунд потерял сознание).
• У таких «больших» детей легче отличить рвоту от срыгивания и заметить нарушение сна, поскольку удлинилось время игр и бодрствования.

Словом, с детьми, вышедшими из новорожденного состояния уже как-то можно «договориться» и понять причину беспокойства.

К сожалению, нередки случаи, когда обращение к врачу откладывается или вовсе отменяется, время проходит и все как будто нормализуется, однако вред здоровью, причиненный, казалось бы, незначительным ударом, может быть существенным, а последствия малоутешительными:

1. Интенсивные головные боли после сотрясения мозга, произошедшего многие годы назад, могут мучить всю жизнь.
2. Расстройство процессов мышления, плохое усвоение школьной программы.
3. Судорожный синдром.

Клиническая картина легкой степени черепно-мозговой травмы

Признаки ЧМТ не всегда присутствуют все вместе и дают яркую клиническую картину. В целом, симптомы сотрясения мозга зависят от степени тяжести состояния и проявляются:

Учитывая, что такой диагноз, как сотрясение головного мозга, уже сам по себе является первой и самой легкой степенью серьезной патологии, объединенной общим названием «черепно-мозговая травма», то в современной классификации не предусмотрено деление этой формы по степеням тяжести отдельно. Однако можно согласиться, что не все удары и ушибы протекают одинаково, поэтому существуют некие разновидности, позволяющие определить и передать (скорее, в устной форме) степень повреждения, чем иной раз пользуются врачи и довольно часто пациенты:

1. Легкое сотрясение мозга обходится без потери сознания и амнезии, признаки неблагополучия в голове (заторможенность, тошнота, сильная головная боль) обычно проходят за четверть часа.
2. При 2 степени потеря сознания, как правило, отсутствует, но оглушенность, выпадение памяти и другие симптомы имеют место.
3. Для тяжелой степени сотрясения может быть характерна и потеря памяти, и потеря сознания в сочетании со всем набором объективных клинических проявлений патологии, ибо жалобы больной может предъявлять только по возвращению к реальной жизни (восстановление сознания).

Вред здоровью, нанесенный ЧМТ, может быть значительным и зависит это от того, какую травму получил человек: легкое сотрясение мозга у взрослого при своевременно оказанной первой помощи и адекватном дальнейшем лечении может пройти и забыться. Однако это только кажется. Приступы после сотрясения мозга – явление распространенное и объяснимое, но сам пациент эти события редко связывает между собой, считая, что прошло слишком много времени. Что касается ушиба головного мозга, то, в зависимости от степени тяжести, он может оставлять самые серьезные последствия.

Каких последствий можно ожидать от ЧМТ?

Почему при сборе анамнеза для установления любого диагноза, не имеющего отношения к головному мозгу, врач никогда не забывает поинтересоваться наличием в прошлом черепно-мозговых травм? А все потому, что ЧМТ в любой форме и степени тяжести нередко дает далеко идущие последствия:

Последствия любых форм ЧМТ, даже самых легких, могут быть очень серьезными, поэтому знать, что делать при сотрясении мозга, уметь оказать первую помощь нелишним будет каждому человеку.

Уложить, наблюдать и ждать

Маловероятно, что пострадавший в состояния заторможенности может быстро сориентироваться и самостоятельно оценить обстановку. Следует заметить, что первые симптомы ЧМТ и в случае сотрясения, и в случае ушиба головного мозга или могут быть идентичными, поэтому первая помощь в возникшей ситуации заключается в наблюдении за поведением больного, которого нужно уложить, поскольку излишняя активность может принести дополнительный вред здоровью.

Что делать при сотрясении мозга? Для этого нужно иметь уверенность, что это все-таки сотрясение, а не другая, более тяжелая, форма ЧМТ, поэтому при малейших признаках черепно-мозговой травмы (клиника описана выше) человека следует показать врачу. Если несчастный случай имел место в домашних условиях, больной сознание не терял, состояние в течение получаса к худшему не менялось и оценивается как вполне удовлетворительное, то следует обратиться к врачу-неврологу по месту жительства. К сожалению, часто пациенты все спускают «на тормозах» и никуда не обращаются, а потом удивляются, откуда берутся беспричинные головные боли? После сотрясения мозга, конечно, которое вовремя не было диагностировано.
Потеря сознания или его отсутствие, тошнота и рвота, ухудшение состояния, которое первоначально особой обеспокоенности не вызывало – настораживающие симптомы, требующие немедленного вмешательства медицины. Такие пациенты нуждаются в госпитализации, но не нужно пытаться транспортировать больного самостоятельно, если в этом нет острой необходимости (отсутствие средств связи, отдаленная местность). Между тем, решившись на самостоятельную перевозку, если нет другого выхода, нужно иметь в виду, что у пострадавшего, помимо головы, могут быть повреждены другие органы (позвоночник, например), поэтому все действия должны быть максимально щадящими, но быстрыми.

Не следует предлагать человеку лекарства на свое или (еще хуже) его усмотрение, если он в сознании. Необходимо просто уложить больного, оказать первую помощь, вызвать «неотложку» и дождаться ее приезда.

Действия оказавшегося рядом случайного свидетеля происшествия и пытающегося как-то помочь, должны выглядеть следующим образом:

1. Аккуратно уложить в горизонтальное положение, но если человек пребывает в бессознательном состоянии, то при травме головы нельзя исключать рвоту, поэтому пациента лучше перевернуть на правый бочок, согнув руку и ногу на левой стороне.
2. Расстегнуть воротничок, ослабить галстук, в общем, убрать ненужные аксессуары и дать пострадавшему свободно дышать.
3. Положить холод на ушибленное место, обработать раны, сделать перевязки, остановить кровь.
4. Следить за пульсом (частота, наполнение, напряжение) и артериальным давлением, если есть такая возможность.
5. В случае остановки дыхания приступить к осуществлению (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

К сожалению, жизнь полна сюрпризов, порой, весьма неприятных, а ситуации, при которых иногда случаются сотрясения мозга могут быть такими разными….

Диагноз и лечение – задача стационара

Как правило, врач-невролог заподозрит ЧМТ легкой степени, то есть, сотрясение головного мозга, даже по 2-3 признакам.

Однако чтобы правильно лечить больного, необходимо установить точный диагноз, проведя ряд исследований:

• Краниографию (обзорную R-графию черепа) для исключения переломов костей черепа;
• Исследование кровеносных сосудов глазного дна (консультация офтальмолога);
• Люмбальную (спинномозговую) пункцию для изучения состава цереброспинальной жидкости;
• или ;

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

В больнице пострадавший, если все будет благополучно и обойдется лишь сотрясением мозга, проведет около недели, однако это не значит, что все вопросы закрываются, и он может считать себя полностью здоровым. Еще целый год он будет наблюдаться у невролога, посещая поликлинику каждый квартал и получая лечение, которое назначит врач.

Таким образом, лечить сотрясение мозга самостоятельно, принимать какие-то лекарства не рекомендуется, тем более, что нередко больные, реагируя на все внешние воздействия (голоса людей, свет и др.), еще больше раздражаются, теряют способность правильно оценить свое состояние. Они негативно относятся к госпитализации и считают, что сами знают, как лучше справиться с неожиданной проблемой. Это должны учитывать родственники или люди по воле случая оказавшиеся рядом.

Ушиб головного мозга и другие ЧМТ

В начале статьи было отмечено, что не все ЧМТ – сотрясение мозга, но все сотрясения – черепно-мозговая травма. Как это понимать? Люди зачастую причисляют к понятию «сотрясение головного мозга» все травмы, включая ушибы, сдавление мозга, внутричерепную гематому. Черепно-мозговая травма – это собирательный термин. При ЧМТ, кроме сотрясения, могут повреждаться структуры мозга, черепно-мозговые нервы, пути, по которым движется цереброспинальная жидкость, а также сосуды, доставляющие с кровью питательные вещества и кислород.

Кроме этого, следует иметь в виду, что опасным для пострадавшего может быть не только сам удар, когда головной мозг повреждается в месте приложения, но и противоудар, идущий от колебания ликвора или от воздействия на отростки твердой мозговой оболочки. Таким образом, могут пострадать не только большие полушария, но и ствол, в котором локализуются центры, отвечающие за деятельность многих важнейших органов и систем, и нарушится процессы обмена. Чтобы помочь читателю правильно оценить ситуацию и ориентироваться в таких диагнозах при необходимости, попытаемся кратко остановиться на других ЧМТ:

• Ушиб головного мозга, который в отличие от сотрясения, помимо общемозговой симптоматики, дает местные и очаговые симптомы, зависящие от места расположения ушиба. Ушиб мозга имеет 3 степени тяжести, пострадавшие с легкой и средней степенью направляются в отделения нейрохирургического профиля, а с 3 степенью подлежат госпитализации в стационары, имеющие отделения интенсивной терапии, реанимации и нейрохирургии.
• Сдавление головного мозга, как правило, возникает на фоне тяжелой степени ушиба ГМ и обычно является следствием формирования внутричерепной гематомы. Проявляется психомоторным возбуждением, нарастанием общемозговых симптомов, развитием судорожного синдрома.
• Внутричерепная гематома требует срочно оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Она может проявить себя спустя некоторое время после травмы, почему кажущееся на первый взгляд благополучие после ЧМТ на самом деле не дает оснований для спокойствия. Именно этот симптом, называемый светлым промежутком , относят к важным и коварным признакам гематомы, а его недооценка чревата развитием опасных для жизни пострадавшего последствий.

Разумеется, терапевтический подход к состояниям подобного рода заметно отличается от лечения сотрясения головного мозга:

Пострадавший требует не только экстренной госпитализации, но и немедленного начала всех мероприятий, включая хирургическое вмешательство, если диагностирована внутричерепная гематома, которая способна «обмануть» и окружающих, и врача прибывшей бригады скорой помощи.

Зачастую в заблуждение вводит светлый промежуток, наступивший сразу после травмы (человек пришел в себя и утверждает, что самочувствие у него нормальное). Все дело в том, что посттравматическая внутричерепная гематома может на начальном этапе протекать без особых страданий головного мозга, особенно, если источник кровотечения – венозный (при кровотечении из артериального сосуда светлый промежуток длится минуты). Интенсивное нарастание симптомов нарушений дыхательной и сосудистой деятельности, развитие психических расстройств, снижение частоты сердечных сокращений на фоне повышения артериального давления усиливают подозрения в пользу внутричерепной гематомы, поэтому больного ни в коем случае нельзя оставлять без госпитализации.

типичные зоны кровоизлияний и образования гематом из-за травм головы, либо

Черепно-мозговая травма – явление в нашей жизни частое, ведь вокруг столько опасностей. Нередко она ограничивается легкой степенью – сотрясением головного мозга, которое, впрочем, не позволяет расслабляться. Всегда нужно иметь в виду возможность наличия скрытых повреждений и развития серьезных осложнений. Незнание и недооценка всего коварства ЧМТ может стать трагической ошибкой, прервавшей чью-то жизнь, поэтому во всех случаях травм головы больной не должен быть оставлен без внимания и помощи, даже если он уверенно утверждает, что у него все в порядке.

Выявить сотрясение головного мозга у детей сложно. Это связано с тем, что не всегда можно определить его основные признаки, так как дети до 7 лет очень подвижны, любознательны, и за ними трудно уследить.

Если травма происходит на глазах у родителей, то, конечно же, они будут обеспокоены и более внимательны, но дети могут играть на улице, посещать учебные и спортивные учреждения, и тогда даже заботливая и внимательная мама не сможет уследить за своим малышом.

При сотрясении важно также выяснить, не сопровождается ли оно другими травмами, переломами конечностей или внутренним кровоизлиянием.

Чтобы вовремя выявить сотрясение головного мозга и провести лечение, нужно знать признаки, которые наиболее часто встречаются у детей. И неважно, сколько лет ребенку, ведь даже если он может говорить, то дети до 7 лет вряд ли смогут описать, что они чувствуют. Поэтому только внимательное отношение родителей может подсказать, когда нужно обратиться к врачу.

Особенности сотрясения мозга у малышей

Согласно международной классификации, сотрясение головного мозга имеет три степени тяжести. Причем при третьей степени обязательно должна присутствовать потеря сознания, что у детей бывает редко. При второй – амнезия, которую выявить у детей до 2-4 лет практически невозможно, так как малыш плохо говорит. При легкой степени возникает оглушенность, спутанность сознания, которую трудно определить у малыша до года.

Это, конечно, можно заметить, но только если ребенок получил травму на глазах у родителя. А если она произошла в другом месте? Он мог удариться головой, упасть на ягодицы, что тоже вызывает сотрясение, затем встать и играть дальше. Поэтому выявление данной травмы у детей, особенно младшего возраста (2-7 лет), вызывает определенные затруднения в диагностике.

Механизм развития и возникающие нарушения

У малышей и детей до года сотрясение редко сопровождается потерей сознания. Это можно объяснить механизмом возникновения этой патологии. Оно может возникнуть при ударе, падении, резкой перемене положения частей тела, например, при автомобильной аварии, когда голова малыша, пристегнутого к креслу, сначала движется по ходу автомобиля, а затем при ударе резко отклоняется назад. Конечно, черепно-мозговая травма здесь возникает редко, но сотрясение не только возможно, но и чаще всего присутствует.

Во время удара головой мозг по инерции продолжает движение, то есть перемещается внутри черепной коробки, резко наталкиваясь на кости черепа

Почему ребенок до 6-7 лет чаще не теряет сознание при сотрясении мозга? Причиной этого может быть легкое или средней тяжести сотрясение мозга, когда потеря сознания не характерна. Потеря сознания происходит при резком нарушении связей между нейронами, областями головного мозга. Человеку после травмы требуется время, чтобы восстановить хотя бы наиболее необходимые для жизнедеятельности, именно поэтому возникает амнезия, когда определенные связи в мозге вовремя не восстановлены.

У детей связей в мозге намного меньше, чем у взрослого, поэтому на восстановление требуется намного меньше времени, что и обеспечивает видимость отсутствия потери сознания. Период потери сознания настолько короткий (несколько секунд), что его редко замечают. А вот ретроградная или антеградная амнезия, которая говорит о сотрясении головного мозга второй степени, наблюдается чаще.

Если малыш умеет читать или считать, то попросите его прочитать несколько предложений или перечислить цифры от 20 до 10 в обратном порядке. Когда ему трудно выполнить это, или при чтении вы заметите расхождение глазных яблок, нистагм (подергивание) – это признак сотрясения.

Клиническая картина и симптомы сотрясения головного мозга у детей

Когда травма произошла на глазах у родителей, или соседи, знакомые говорят о том, что ребенок потерял сознание, не мог понять, что произошло, сразу вызывайте бригаду скорой. Когда вы ничего не видели, и достоверной информации нет, то определенные симптомы, развивающиеся после этого, помогут помочь определить есть ли сотрясение головного мозга после травмы и нужно ли лечение.

Так как о том, что у него болит голова, малыш до 2-3 лет сказать не может, то главным симптомом в это время может стать рвота после травмы. При рвоте родители сразу подозревают инфекцию желудочно-кишечного тракта, но основным симптомом ее является понос. При сотрясении понос не возникает. Поэтому, если сочетаются рвота и понос, то в первую очередь нужно думать о пищевом отравлении, а если тошнота и рвота возникают изолировано, то подумайте, а не было ли сотрясения мозга.

Тошнота, рвота, понос, головокружение и изменение психики в сторону угнетения и депрессии — признаки, которые часто возникают при сотрясении мозга и четко указывают на наличие черепно-мозговой травмы

Понос развивается, когда нарушено всасывание питательных веществ и воды в кишечнике, в то время как рвота, может быть при раздражении рвотного центра, который расположен на дне четвертого желудочка мозга. При сотрясении происходит раздражение нейронов рвотного центра, что и вызывает приступ рвоты.

Повышение температуры при данной форме травмы головы не может являться его симптомом. Конечно, бывают случаи, когда температура при повреждениях определенных областей головного мозга повышается, но это связано именно с повреждением клеток, а для сотрясения мозга, повреждения клеток не характерны.

Температура может повыситься при проникновении в рану инфекции или при глубоком поражении мозговых клеток, например, при ушибе. Конечно, нельзя исключать и то, что она связана с заражением вирусами, бактериями (ОРЗ, ОРВИ), она также может возникнуть при пищевых отравлениях, инфекциях желудочно-кишечного тракта. Но симптомом сотрясения мозга повышенная температура не является.

Многие считают, что повышение температуры или понос – это признак сотрясения мозга, но это не так. Если после травмы у ребенка повысилась температура или возникла диарея, сотрясение не исключается, но это связано с чем-то другим.

Другой резко выраженный симптом - это нарушение психического равновесия. Спокойный ребенок после игры в летчика с подбрасыванием к потолку может стать капризным или, наоборот, вялым, сонливым. Чаще эти симптомы следуют друг за другом. Если во время игры у него появляется холодный пот, резкий крик, а затем он успокаивается, то надо задуматься, может это сотрясение мозга?

Изменение настроения, потеря аппетита, сонливость возникают не без причины – это защитная реакция организма на повреждение. Сотрясение нельзя определить даже самыми современными методами исследования, так как повреждения тканей нет, все изменения происходят на клеточном, молекулярном уровне. Сотрясение – это изменение психического статуса, которое определяется некоторыми неврологическими симптомами, и состояние человека после него направлено на восстановление связей нейронов в головном мозге.

Чаще всего дети получают сортрясение при падении с высоты собственного роста, либо с лестницы, крыши, окна, детских горок и пр.

Дети с амнезией, при сотрясении мозга, не всегда могут правильно объяснить свое состояние. Тут важно обратить внимание на некоторые мелкие признаки. Например, малыш забыл, как пользоваться ложкой, хотя за день до этого у него это получалось, это ретроградная амнезия. Малыш не может повторить за вами фразу – это антеградная амнезия. Последствия сотрясения могут выражаться в замедлении развития малыша, в этих случаях необходимо лечение.

Что касается детей до года, то признаком сотрясения мозга у них могут быть частое срыгивание после еды, капризность или сонливость, в то время когда обычно новорожденный не спит. Если вдруг у малыша появятся «бегающие глаза», когда он не может зафиксировать взгляд на любимой игрушке, когда ее отнимают или убирают в сторону, то это чаще всего симптом сотрясения.

К чему может привести сотрясение головного мозга в детском возрасте

Дети до года и старше довольно легко переносят данную форму черепно-мозговой травмы, этому способствует:

• небольшой рост, то есть падение не может привести к серьезной травме;
• малое количество связей между клетками, которые быстро восстановятся;
• наличие родничков, они играют роль буфера и частично смягчают удар;

Но серьезная травма у ребенка может вызвать замедление общего развития. Так, дети, которые посещают спортивные секции, где падения и ушибы довольно часто бывают, нередко плохо учатся. И это не потому, что не хватает времени на учебу. Двигательные функции восстанавливаются быстрее, а вот связи ствола мозга с корковым веществом, долговременная память восстанавливается сложнее. Так какие же симптомы сотрясения у детей нуждаются в госпитализации?

Из-за повышенной двигательной активности в детском возрасте сотрясение мозга наблюдается намного чаще, чем во взрослом.

Такие симптомы, как потеря сознания, рвота, головные бели, нистагм и нарушение координации свидетельствуют о травме и ребенка нужно дополнительно обследовать, чтобы исключить ушиб мозга, гематому. Если у ребенка появилась ригидность затылочных мышц, то есть он запрокидывает голову назад и ее трудно наклонить вперед, или его зрачки неравномерно расширены, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Такие симптомы могут свидетельствовать о более серьезных повреждениях головного мозга.

Лечение

Чаще у детей сотрясение мозга может пройти незаметно, дополнительное лечение не требуется. Их повышенный метаболизм позволяет быстро восстановить нарушенные связи между нейронами, но для восстановления требуется время и покой. Поэтому, если после обращения к специалисту не обнаружено никаких отклонений в структуре мозга, то нужно обеспечить ему покой. Нельзя читать, играть в компьютер, смотреть телевизор, бегать и прыгать.

Своевременное выявление сотрясения головного мозга у ребенка в большей части зависит от родителей. Только близкие люди могут заметить малейшие изменения его состояния, смену настроения, снижение аппетита, расстройства сна, снижение активности. А эти симптомы указывают, что не все в порядке, и требуют дополнительного обследования.