Бруцеллёз: что это такое, как проявляется бруцеллез у людей (фото), причины, симптомы и лечение. Что представляет собой вирус бешенства. Как проявляется бешенство у человека

Картавость (ее называют также ротацизмом или дислалией) – это неправильное произношение звука «р». Чаще всего картавость встречается у детей, но иногда и у взрослых. Откуда же она берется?

Что такое картавость?

Порой картавостью называют и неправильное произношение нескольких звуков из одной или разных групп. Например, свистящих и шипящих, заднеязычных, замену звонких согласных мягкими, а мягких — твердыми. Но чаще все-таки говорят о неправильном произношении буквы «р».

В норме при произношении буквы «р» язык должен подниматься к верхнему небу, в район передних зубов, и производить вибрацию, образующую соответствующий звук. В случае картавости этот процесс нарушается. Причины могут быть следующие.

Неправильная артикуляция

Это связано с неправильным положением губ или языка в процессе произнесения звука «р». Например, это может происходить в результате неправильной вибрации маленького язычка неба, смещения языка или губ, неправильного взаимодействия языка и мягкого неба при построении звука.

Физиологические причины

К ним относятся, в частности, нарушения функции слухового аппарата. Причиной этого могут быть врожденная патология или воспалительный процесс, приводящие к снижению слуха. Ребенок просто не слышит, как нужно правильно выговаривать «р».

Также это могут быть различные травмы языка; неправильный прикус; отсутствие одного из передних зубов в верхней или нижней челюсти; врожденные особенности строения языка, десен, зубов. Довольно часто причиной картавости становятся патологии речевого аппарата, такие, как слишком короткая уздечка языка.

Отдельные нарушения могут формироваться в процессе внутриутробного развития; другие могут быть приобретены в течение жизни.

Генетическая предрасположенность

Патология может передаваться по наследству. Например, наследственным признаком могут являться редкие зубы, выдвинутая вперед нижняя челюсть. Также, если отец или мать картавят, то и ребенок с большой долей вероятности тоже будет неправильно произносить «р».

Педагогическая запущенность

Большинство детей сначала говорят неправильно, но по мере взросления их речь становится все более четкой. При этом очень многое зависит от окружающих их взрослых. Если родители не стараются исправлять дефекты речи своих отпрысков, не показывают, как нужно правильно произносить те или иные звуки, то изъян картавости может сохраниться на всю жизнь.

Двуязычие

Если в семье разговаривают на разных языках или в семье говорят на одном языке, а в детском саду или школе – на другом, то ребенок непроизвольно начинает их смешивать, что ведет к неправильному произношению.

Вред картавости и как это исправить

На первый взгляд, вроде бы ничего страшного в картавости нет. Но между тем она может доставить человеку много неприятностей. В детстве над картавым ребенком могут смеяться, передразнивать. Речь картавого человека трудно понять. Ему практически заказан путь в профессии, где важно правильно говорить – например, учителя, диктора, чиновника, политика.

У картавых людей часто возникают психологические комплексы. Они смущаются из-за своего дефекта речи, могут заикаться и краснеть, особенно в разговоре с незнакомым собеседником, в публичной ситуации. Это ведет к различным социальным сложностям.

Лучше всего начать борьбу с картавостью еще в детстве. Прежде всего нужно определить причину, обследовав ребенка у стоматолога, ЛОРа и логопеда. Если нет физиологических и органических нарушений, то обычно помогает комплекс логопедических упражнений, которые учат правильно выговаривать букву «р» и другие звуки. Если имеются нарушения слухового или речевого аппарата, то могут потребоваться медикаментозная терапия или даже оперативное вмешательство. Стоматолог исправит прикус, а при необходимости прооперирует уздечку. Это сделает речь более четкой и правильной.

Взрослым людям тоже можно помочь. Но опять же – необходимо сначала выявить причину картавости. Кстати, существуют специальные упражнения, которые помогают исправлять картавость в домашних условиях.

По этой же теме:

Почему нельзя фотографировать спящих людей Черно-белый мир: почему на острове Пингелап так много людей, страдающих дальтонизмом Главные страхи русских людей

ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИРОФИЛЯРИОЗА

Человек заражается дирофиляриозом при укусе инфицированным комаром рода Culex, Aedes, Anopheles. Конечные хозяева дирофилярий - животные семейства псовых, кошачьих, а также виверровых. У инфицированного животного в крови циркулируют микрофилярии, которые не заразны для человека или для другого животного. Во время укуса комаром больного животного, происходит заражения насекомого. И уже в организме комара микрофилярии превращаются в инвазионную личинку. Затем инфицированное насекомое кусает человека и тем самым заражает его дирофиляриями. Личинка в тканях организма человека растет, но не превращается в половозрелую особь. Поэтому она остается не способной размножаться в человеческом организме.

Зачастую при инфицировании в организм человека попадает одна личинка, реже две, еще реже две-четыре.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis вызывают разные формы заболевания. Первая - является причиной подкожного дирофиляриоза, вторая - висцерального. На территории постсоветских стран встречается именно подкожный дирофиляриоз. А висцеральная форма характерна для таких стран, как Япония, США, Канада, Австралия, Южная Европа.

СИМПТОМЫ ПОДКОЖНОГО ДИРОФИЛЯРИОЗА

Инкубационный период длится от месяца до года. Первым симптомом болезни можно считать появление под кожей или же слизистой оболочкой опухолевидного образования, которое сопровождается покраснением, зудом на этом участке тела. Само образование может быть болезненным или же не приносить никаких неприятных ощущений. Характерный признак заболевания - это миграция гельминта, которая отмечается внешне как перемещение образования по телу. За двое суток личинка способна преодолеть дистанцию в тридцать сантиметров.

Зачастую обнаружив на теле опухолевидное образование, люди направляются к хирургу, который предполагает диагноз липомы, фибромы, атеромы и т.д. Но во время операции врач обнаруживает неожиданную находку в виде гельминта.

У дирофилярий есть свои «излюбленные» места в теле человека. Это такие участки тела (по мере убывания частоты поражения):

Глаза;
Лицо;
Шея и туловище;
Руки;
Молочные железы;
Ноги;
Мошонка.

Также при дирофиляриозе наблюдаются и неспецифические симптомы в виде слабости, головной боли, тошноты, повышения температуры, боли в участке нахождения личинки, которая может иррадировать по ходу нервных волокон.

Приблизительно в половине случае дирофилярии локализуются в глазах и окружающих их оболочках. Поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, склера, ткани глазной ямки.

У таких пациентов может возникать ощущение чужеродного тела в глазу, покраснение кожи век, птоз, блефароспазм. Под кожей образовывается опухоль.

При поражении конъюнктивы отмечаются сильная боль, слезотечение и зуд, вызванные передвижением гельминта. Конъюнктива при этом гиперемирована, через нее иногда удается просмотреть самого гельминта.

При проникновении дирофилярии в ткани глазницы вокруг гельминта формируется гранулема, что влечет за собой развитие экзофтальма и диплопии.

У многих пациентов дирофиляриоз проявляется рецидивирующим течением с периодами обострения и угасания болезни. При несвоевременном извлечении гельминта возможно развитие воспаления в мягких тканях, а также формирование абсцесса.

СИМПТОМЫ ВНУТРЕННЕГО ДИРОФИЛЯРИОЗА

Эта форма дирофиляриоза зачастую протекает бессимптомно. Иногда у пациентов могут возникать боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье.

Болезнь обнаруживается в большинстве случаев внезапно при проведении рентгенографии органов грудной клетки или даже во время операции на легких при подозрении на злокачественный процесс. На рентгеновских снимках в легких определяются узелки диаметром 1-2 см.

ДИАГНОСТИКА

К вспомогательному методу диагностики можно отнести ИФА. При дирофиляриозе в крови у человека могут обнаруживаться антитела к мигрирующим личинкам (токсокар). Положительный результат ИФА не может быть единственно верным для определения окончательного диагноза.

Кроме того, на дооперационном этапе могут использоваться методы ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии. На полученных снимках удается обнаружить небольшое образование овальной или же веретеноподобной формы.

Примечательно, что эозинофилия в клиническом анализе крови при дирофиляриозе не характерна и наблюдается лишь в 10% всех случаев.

ЛЕЧЕНИЕ

В тех случаях, когда дирофилярия постоянно мигрирует, ее сложно поймать, но при этом существует угроза поражения органа зрения, могут назначаться препараты, содержащие альбендазол (вормил, медизол).

По показаниям проводится десенсибилизирующая терапия.

ПРОФИЛАКТИКА

При проведении скрининговых мероприятий было установлено, что в разных регионах России приблизительно 4-30% собак заражены микрофилиярими. В то время как в Греции и Иране этот показатель достигает 25-60%. Примечательно, что интенсивность инвазии человека зависит от сезона. Дирофиляриоз у людей регистрируется в течение всего года, но большинстве случаев развивается именно в весенне-летний период и меньше в осенне-зимний, что вероятно связано с обострением дирофиляриоза у собак.

Профилактика заболевания состоит из трех направлений:

Борьба с комарами;
Выявление дирофилярий у собак с последующим лечением;
Предотвращение контакта человека и животных с комарами.

БОРЬБА С КОМАРАМИ

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ КОНТАКТА ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ С КОМАРАМИ

Во время посещения водоемов, лесной местности следует использовать репелленты и не оставлять участки тела непокрытыми одеждой. Существуют также и репелленты для животных, с этой же целью могут использовать специальные ошейники.

В населенных пунктах с большим количеством комаров следует ограничить прогулки с собакой в вечернее и ночное время.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Как СПИД проявляется? Такой вопрос волнует многих людей. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это заболевание, к которому приводит инфицирование вирусом иммунодефицита (ВИЧ). Данное состояние отличается сильным снижением T4-лимфоцитов, которые помогают человеческому организму преодолевать различные внутренние инфекции и сдерживать клетки с нерегулируемым ростом (раковые клетки).

При этом недуге главной характеристикой является значительное и резкое ослабление иммунитета.

Зачастую ранние признаки этого заболевания протекают незаметно, поэтому о наличии СПИДа можно достоверно узнать только при регулярной сдаче анализов на ВИЧ.

Перед тем как узнать, как проявляются симптомы СПИДа у людей, необходимо точно обозначить, как возникает СПИД. Изучением данного страшного недуга ученые занимаются уже не одно десятилетие, и даже после многочисленных лабораторных исследований специалисты до сих пор не нашли панацею от этой болезни. Однако уже точно определено, как именно возникает болезнь и какими способами она передается.

Специалисты выделяют такие способы передачи ВИЧ-инфекции:

Любая форма не предохраненной средством контрацепции интимной близости.
Инфицирование через зараженную кровь (иголки шприцев, переливание крови, случайный контакт с открытыми ранами).
Посредством половых жидкостей (сперма, влагалищный секрет).
От матери к ребенку в течение беременности, во время родов или в период кормления грудью.

Врачи обращают внимание на довольно распространенное ошибочное мнение и подчеркивают, что заражение ВИЧ-инфекцией через слюну, объятия или слезы невозможно.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется заболевание?

Как проявляется СПИД у человека? Признаки развития СПИДа у инфицированного ВИЧ появляются не сразу. За годы исследований было отмечено, что эта болезнь может явно заявить о себе и спустя десятилетия с периода инфицирования, когда заболевание перейдет в терминальную фазу развития. В это время латентного существования в организме человека вирус иммунодефицита будет ослаблять все большее количество клеток иммунной системы, являясь источником развития сопутствующих заболеваний.

Стадии развития заболевания помогут выяснить, как проявляется СПИД на ранней стадии, на каких этапах проявляются явные признаки и симптомы недуга и когда наступает фаза, являющая смертельной для человека.

Многие ученые и медики придерживаются такой классификации стадий развития СПИДа:

Инкубаторная стадия. Длительность непредсказуема, это период первичной реакции организма на ВИЧ-инфекцию. На этом этапе развития заболевания признаки заражения СПИДом почти отсутствуют или же попросту инфицированный даже не подозревает о развитии смертельного недуга.
Вторая стадия характеризуется наличием исходных проявлений в трех формах: острой лихорадочной, бессимптомной или персистирующей генерализованной лимфаденопатии (значительное увеличение лимфатических узлов). Клинически можно обозначить наличием сероконверсии — возникновением специфических антител. Бессимптомная стадия фиксируется только по анализу крови. А острые формы ВИЧ-инфекции бывают:
- легочная — характеризуется симптомами, схожими с пневмонией: одышка, кашель, боли в грудной клетке, возрастание температуры тела до 40°С, отмечается слабость и тошнота;
- неврологическая — характеризуется повреждениями спинного и головного мозга, возможны энцефалиты, менингиты, парезы, радикулиты, полимиозиты. Нередко сопровождается резкими перепадами АД, аритмией, слабостью в мышечных тканях;
- желудочно-кишечная, главные особенности этой формы — постоянная или рецидивирующая диарея, которая характеризуется стулом с примесью крови; это провоцирует быстрое обезвоживание;
- лихорадочная — эта форма описывается периодическим или постоянным поднятием температуры без видимых причин, сопровождается симптомами интоксикации — слабостью, болями в мышечных тканях, жаждой, уменьшением количества мочи и редким мочеиспусканием, сухостью и зудом кожи, снижением массы тела; ухудшается память, нарушается сон, проявляется тревожность.
Латентная стадия. На этой фазе отмечается поэтапная ликвидация Т4-лимфоцитов, может длиться от 2 до 20 лет. Протекание этой стадии сугубо индивидуально и зависит от многочисленных факторов (образ жизни человека, наличие хронических заболеваний и другие).
Четвертая стадия — это фаза первых значительных симптомов СПИДа и обнаружение вторичных заболеваний организма. На этом этапе сокращается общая масса тела, возникают проблемы с центральной нервной системой, возможно развитие онкологических заболеваний, бесконтрольный рост вирусов, бактерий и грибков, которые поражают буквально все органы и ткани организма.
Пятая стадия еще называется терминальной. На этом этапе вторичные болезни необратимы, их лечение не дает результатов, и в итоге больному ставят диагноз синдром приобретенного иммунодефицита. Зачастую этот диагноз, а точнее, развитие вторичных болезней, не дает пациенту шансов вылечиться и приводит к смерти.

Вернуться к оглавлению

Как определить наличие вируса иммунодефицита?

Первые проявления заболевания зачастую возникают от максимальной потери лимфоцитов вследствие ВИЧ-инфицирования. Впервые симптомы этого заболевания проявляются на четвертой стадии развития СПИДа. Ученые отмечают, что данный процесс начинается с активизации инфекций, которые считаются нормальными обитателями организма человека. При здоровом иммунитете эти инфекции не способны вызывать заболевания.

Как определить наличие ВИЧ и СПИДа? Это можно сделать только при обращении к специалисту. Врачи проводят внешний осмотр пациента, а также назначают некоторые клинические исследования (анализ крови, тест лимфоцитов CD4, цервикальный мазок Папаниколау).

Наряду с этим о развитии болезни могут свидетельствовать такие явные симптомы:

значительное снижение веса;
лихорадка;
развитие кандидозного стоматита;
образование белесых бляшек по бокам языка;
снижение свертываемости крови (тромбоцитопения);
вирус ветрянки может спровоцировать развитие опоясывающего лишая;
кожные заболевания (лишаи, герпес, себорея, дерматиты);
различные отоларингологические заболевания, протекающие долго и в тяжелой форме;
пневмония, туберкулез;
развитие тяжелых форм неврологических нарушений;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
атипичные инфекции от микобактерий;
токсоплазмоз;
онкологические заболевания.

В Новой Гвинее в качестве составляющей похоронного ритуала люди ели головной мозг умерших. Это приводило к заболеванию под названием «куру», расстройству центральной нервной системы, которое вызывало коровье бешенство у коров.

Известный на языке медицины как губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота, синдром коровьего бешенства поражает центральную нервную систему домашнего скота. Эта болезнь принадлежит к группе трансмиссивных губчатых энцефалопатий (ТГЭ) – нейродегенеративных заболеваний, которые поражают животных и человека.

iowafarmbureau.com

У животных другие родственные заболевания включают почесуху, или скрепи (у овец) и кошачью губчатую энцефалопатию (у кошек). У человека развиваются такие заболевания как синдром Герстманна-Штреуслера-Шейнкера и спорадическая фатальная инсомния. Считается, что синдром коровьего бешенства является следствием присутствия и воздействия прионов, представляющих собой инфекционные агенты, которые содержат аномальную форму белка.

Передача этих инфекционных агентов происходит путем неправильного сворачивания белков. В основном они присутствуют в головном мозге, спинном мозге, тонком кишечнике и крови скота. Также их можно найти в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге пораженного организма. Помимо этого, некоторые ученые придерживаются мнения, что присутствующие в организме белки преобразуются в прионы из-за наличия определенного рода вируса. Тем не менее, эта теория пока не подтверждена исследованиями. Прионы повреждают ЦНС, образуя губчатые отверстия. Это ведет к дегенерации нервных клеток, что в конечном итоге приводит к смерти организма.

Исследования и лабораторные данные свидетельствуют о сильной взаимосвязи между синдромом коровьего бешенства и вариантной болезнью Крейцфельда-Якоба у человека. Это нейродегенеративное заболевание человека, которое обычно приводить к летальному исходу. Оно связано с употреблением зараженного мяса или мясных продуктов.

Самые ранние симптомы включают депрессию, бессонницу и тревожность.
Человек может выглядеть замкнутым и находиться в состоянии спутанности сознания.
Наблюдаются значительные изменения личности и поведения человека.
Также человек может сталкиваться с мышечными спазмами, т.е. непроизвольными мышечными сокращениями, которые вызывают сильную боль.
По мере того, как состояние человека усугубляется, он теряет контроль над мышцами и координацией, и может отмечать проблемы со зрением (затуманенное зрение) и памятью.
Временная потеря памяти – это еще одни признак, из-за которого пациенту становится сложно распознавать людей. Также, этот симптом затрудняет выполнение повседневных задач.
Больной может испытывать чувство покалывания в области стоп, ладоней, лица и ног.
У него может развиваться деменция, которая делает его слабым умственно и физически.
На последней стадии заболевания пациент может впадать в состояние комы, которое в итоге приводит к смерти. Наступление последней стадии происходит в пределах периода от 6 месяцев до одного года после появления симптомов.

Синдром коровьего бешенства неизменно развивается у крупного рогатого скота.

Снижение способности стоять и ходить.
Проблемы с мышечной координацией.
Легкое изменение в поведении.
Внезапная потеря веса.
Значительное сокращение выработки молока.

Как распространяется коровье бешенство?

Как уже упоминалось, возбудителем этого заболевания являются прионы. Они не могут передаваться от одного организма другому посредством физического контакта, но способны попадать в организм человека и животных следующими путями:

На скотобойнях останки животных утилизируются без каких-либо тестов. Отходы/побочные продукты скармливаются скоту в качестве дешевого источника белка. Если в корм попадают зараженные (прионами) останки животных, прионы передаются скоту.
Кода человек начинает употреблять мясо, зараженное возбудителем синдрома коровьего бешенства, это также подвергает его риску заражения.
Известны случаи, когда вариантная болезнь Крейцфельда-Якоба развивалась у людей, включая вегетарианцев, без какой-либо известной причины. Считается, что развитие этого заболевания у человека может являться следствием генетической мутации, которая передается по наследству.
Помимо этого, приводить к развитию данного заболевания у человека может переливание зараженной крови, трансплантация тканей, содержащих прионы, и использование зараженных хирургических инструментов.

Диагностика и лечение

Специальной технологии или физического теста для диагностики этого заболевания нет. Тем не менее, врач может рекомендовать проведение полного анализа крови наряду с МРТ и ПЭТ сканированием, а также назначить биопсию головного мозга для проверки на наличие изменений в головном мозге.

Эффективного метода лечения или лекарственного средства от этого заболевания, к сожалению, нет. Исследователи продолжают искать лекарство, которое могло бы способствовать излечению этого заболевания, как у человека, так и у животных. Однако пациенту могут назначаться определенные препараты для контроля симптомов. Помогать справляться с болезнью может любовь, забота и моральная поддержка.

Во избежание развития этого заболевания рекомендуется предпринимать определенные меры профилактики. Следует ограничивать потребление красного мяса. Нагревание, варка и подвергание воздействию радиации или химических реагентов не позволяет уничтожать прионы. Таким образом, приготовление зараженного мяса не гарантирует безопасность его употребления. Также хорошим способом предотвращения развития этого заболевания является переход на вегетарианское питание . При появлении любых перечисленных выше симптомов, следует как можно скорее проконсультироваться у врача.

По мнению нобелевского лауреата Конрада Лоренца, есть веские основания считать внутривидовую агрессию наиболее серьезной опасностью, какая грозит человечеству в современных условиях.

В первобытной истории человечества особой необходимости в механизмах торможения агрессии не было: возможности были примерно равные, и повреждения ограничивались укусами и ударами, причем проигравший всегда мог остановить победителя проявлением покорности. Благородный закон «лежачего не бьют» — привет от братьев наших меньших.

В животном мире неукоснительно соблюдается принцип иерархии — каждый индивид знает, кто сильнее его самого и кто слабее.

Напряжение возникает только между соседними рангами, так как каждый индивид стремится повысить свой статус. Особь высокого ранга всегда заступается за слабого, руководствуясь благородным принципом «место сильного на стороне слабого».
Фото: pixabay.com

У большинства птиц и млекопитающих действуют механизмы поведения, обеспечивающие неприкосновенность детенышей и «слабого пола». Волку, например, инстинкт не позволяет даже огрызаться при нападении волчицы. Единственная защита, которую может позволить уважающий себя самец, состоит в резком повороте задней части, которой серый джентльмен, сохраняя «приветливое лицо», отшвыривает заходящуюся от ярости даму. Если же самец нападает на самку, значит, в механизме социального торможения произошел сбой, угрожающий сохранению вида. От таких стая избавляется.

В отличие от животных человек не имеет врожденных механизмов торможения внутривидовой агрессии. С появлением холодного, а затем огнестрельного оружия равновесие между слабыми запретами агрессии и такими же слабыми возможностями убийства оказалось в корне нарушено: агрессивный инстинкт «сошел с рельсов».

История человечества — это борьба идей, причем победившее учение обычно раскалывается на два резко враждебных толкования (одно истинное, другое еретическое), и борьба продолжается. Это — тоже внутривидовая агрессия.

Яркое проявление внутривидовой агрессии — «экспедиционное бешенство», которое поражает небольшие группы людей, вынужденных долгое время общаться только друг с другом в ограниченном пространстве. В этом случае порог стимулов, вызывающих агрессию, резко снижается: человек реагирует неадекватно на самые безобидные поступки соседа. Избежать непоправимого помогает уход, физические нагрузки, косвенная агрессия.

Стресс, болезни, теснота, дискомфорт, бедность, эмоциональные проблемы, утрата смысла жизни создают благоприятную почву для возникновения внутривидовой агрессии.

Проявлению внутривидовой агрессии способствует анонимность, обезличенность реального или воображаемого соперника. Очень легко ненавидеть тех, кого живьем никогда не видел. Военные и политики, заинтересованные в сохранении вражды между народами, знают, насколько деморализует солдат ритуал «братания», и стремятся предотвратить всякие личные контакты между «потенциальными противниками» — трудно ненавидеть народ, среди которого у тебя есть друзья или просто знакомые.

Необходимые условия существования любой группировки — запрет борьбы между ее членами, удержание их в замкнутом сообществе, создание образа врага. Пока есть общий враг, на которого направлена групповая агрессия, все идет нормально. Если его нет, внутривидовая агрессия выплеснется на членов сообщества, единомышленников.

Фото: pixabay.com

Аналогичный тип социальной организации встречается у крыс.

Только крысы и люди уничтожают себе подобных, причем ненависть к чужакам у крыс и у людей не служит задачам эволюции — важен сам процесс, а не результат.

Изменчивость и Отбор, два инструмента Конструктора, достаточны для животного мира, но не для мира людей, которые не так жестко детерминированы в своих поступках, как животные. У людей роль механизмов торможения играют предписания, запреты и внутренние регуляторы поведения, которые многим из нас противны, как тесные намордники.

И все же Конрад Лоренц был убежден, что человечество не погибло в результате своих собственных открытий — по крайней мере, до сих пор — только потому, что человек способен ставить перед собой вопрос о последствиях своих поступков и отвечать на него.