Тяжелое отравление алкоголем. Симптомы отравления алкоголя. Капельницы при алкогольной интоксикации

(алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота. При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение. Возможны расстройства сознания вплоть до комы. Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

Различают три степени и три типа острой алкогольной интоксикации. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, по типу – простое (типичное), атипичное и патологическое опьянение . Атипичное опьянение чаще наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д. Патологическое опьянение – редко встречающееся состояние, которое не зависит от наличия или отсутствия алкоголизма и дозы алкоголя.

Симптомы типичной алкогольной интоксикации

Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания . Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома . Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения . Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.

Атипичная острая алкогольная интоксикация

Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия . Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии , характерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями .

Сомнолентное опьянение развивается при астении и общем истощении, употреблении этанола в сочетании с клофелином и транквилизаторами. Эйфория практически не выражена или отсутствует. Больной быстро погружается в глубокий сон, который может переходить в сопорозное и коматозное состояние. Истерическое опьянение наблюдается у пациентов истероидного типа, сопровождается бурной экспрессивностью и театральностью поведения. Больной словно разыгрывает спектакль перед окружающими. При выборе «трагического» сценария возможны попытки самоубийства, как правило, не представляющие реальной опасности для жизни пациента.

Лечение острой алкогольной интоксикации

Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется. При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка. Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т. д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию . При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря , больных переводят на ИВЛ .

В случае развития острой алкогольной интоксикации у лиц, страдающих алкоголизмом, возможна транспортировка больного в наркологическую клинику для прохождения им курса стационарного лечения алкоголизма под наблюдением нарколога .

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При легком и среднем опьянении остаточные явления исчезают в течение суток, при тяжелом возможна слабость в течение нескольких дней. Прогноз ухудшается при развитии неотложных состояний, острых и хронических заболеваний, вызванных приемом алкоголя. Особенно часто осложнения возникают при алкогольной коме, возможен миоренальный синдром, токсический гепатит , острая сердечно-сосудистая, дыхательная и печеночная недостаточность .

У любого недомогания или патологии есть свои, характеризующие моменты, имеет их и алкогольная интоксикация. Симптомы, стадии, лечение – все это присуще и отравлению спиртными напитками.

Алкоголь, как таковой, не является ядом для человеческого организма. Когда речь заходит об интоксикации, то имеется в виду количество выпитого и его качество. Наиболее часто отравления происходят при употреблении низкосортного, фальсифицированного спиртного и, разумеется, при злоупотреблении им.

Причем отравление алкоголем, вызванное его излишним количеством, встречается очень часто – это самое обычное похмелье. Оно, с точки зрения специалистов-медиков, свидетельствует о слабой интоксикации организма спиртом.

Признаки интоксикации алкоголем

Медики определяют наличие интоксикации организма в результате употребления спиртосодержащих продуктов путем установления уровня промилле:

1. Показатель от 1 до 2 говорит о начальной стадии.
2. Цифры в 2-3 свидетельствуют о средней степени отравления алкоголем.
3. При показателе, превышающем 3 речь идет о тяжелой стадии интоксикации.

Разумеется, эти показатели рассматриваются наркологами в совокупности с другими симптомами, характеризующими отравление и отличающими его от обычного опьянения.

Конечно, промилле «на глаз» определить невозможно, поэтому, чтобы диагностировать и снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, следует ориентироваться на такие признаки:

• головокружения;
• нарушения в координации, сбитая ориентации в пространстве;
• сильная тошнота с мышечными спазмами, переходящая в рвоту;
• сбои и задержки в дыхании;
• дисфункции речевого аппарата;
• покраснения кожи, переходящие в синюшность;
• быстрое понижение температуры тела и озноб;
• повышенное беспокойство.

Острая алкогольная интоксикация организма, при которой человек синеет, не может связывать слова, его сводят судороги – такое состояние требует незамедлительного приезда специалистов и лечения в стационаре.

Подобные отравления возникают при употреблении технических спиртов, плохо очищенного этилового спирта, напитков, в которых содержится значительное количество опасных для здоровья примесей. К сожалению, такая продукция достаточно часто попадает на прилавки магазинов и подобным продуктом вполне можно отравиться, не ведя антисоциальный образ жизни, а справляя что-либо в кругу семьи и друзей.

Первая помощь

Лечение алкогольной интоксикации начинается с оказания пострадавшему первой помощи. Оставлять человека, проявляющего признаки отравления спиртным, одного ни в коем случае нельзя, ведь его состояние может ухудшиться в любой момент. Это опасно целым рядом факторов – от риска захлебнуться массами собственной рвоты до наступления комы, которые могут вызвать летальный исход.

Оказание при алкогольной интоксикации первой помощи заключается в следующем:

1. Срочно промыть желудок, для этого подойдет как просто теплая вода, так и слабый раствор марганцовки.
2. После отхода всех рвотных масс и желчи, обладающей при отравлениях спиртным, характерным запахом, дать принять сорбентирующие средства, например, уголь.
3. Обеспечить пострадавшему горячее питье с содержанием витамина С, отлично подойдет крепкий чай с сахаром, малиной и лимоном.

Ни в коем случае нельзя искусственно вызывать рвотные спазмы у находящегося без сознания человека, а если больного сильно тошнит, но он находится в полуобморочном состоянии, то нужно перевернуть его набок, во избежание риска захлебнуться рвотой.

Так же не следует медлить с вызовом скорой помощи. Многие люди предпочитают не вызывать медиков, опасаясь того, что им грозит наркологическая больница и принудительная госпитализация в нее. Эти опасения напрасны, и могут стоить здоровья.

На самом деле, приехавшая по вызову бригада специалистов воспользуется так называемым «методом протрезвления», проведя дезинтоксикационную терапию, принятую при алкоголизме и отравлениях спиртным. Эта процедура включает в себя:

• Внутримышечное введение препарата с содержанием витамина В6.
• По истечении 10-15 минут больному дают смесь из никотиновой кислоты, коразола и фенамина.
• Для снижения концентрации алкогольных токсинов в крови применяется раствор из глюкозы, никотиновой и аскорбиновой кислот.

После чего по истечении получаса принимается решение о состоянии пострадавшего, при улучшении и отсутствии подозрений на какие-либо осложнения, медики дают рекомендации по амбулаторному лечению, включая медикаментозные средства и уезжают.

Разумеется, только в том случае, если состояние пострадавшего человека не вызывает опасений и действительно нет необходимости в стационарном наблюдении или лечении.

Лечение дома

Снятие алкогольной интоксикации на дому, как и ее лечение, подразумевают два подхода:

1. С использованием лекарств.
2. Народными средствами.

Причем, при лечении последствий отравления после алкоголя эти методы не исключают друг друга, скорее, наоборот, дополняют.

• Алка-Зельтцер – помогает снимать общие симптомы и нормализует функционирование почек и печени.
• Зорекс – средство, выводящее из крови спиртные токсины и помогающее снять интоксикацию во внутренних органах.
• Регидрон при алкогольной интоксикации эффективно устраняет обезвоживание организма, нормализует уровень лейкоцитов, восстанавливает работу печени.
• Метадоксил – лекарство №1 от алкогольной интоксикации, полностью устраняет все симптомы отравления, алкогольную интоксикацию печени и выводит остаточные продукты распада токсичного алкоголя.
• Биотредин – эти таблетки убирают психосоматические последствия острой интоксикации алкоголем, нормализируют метаболизм и снижают количество выработавшегося в организме ацетальдегида.

Также очень неплохо помогают справиться с головной болью и улучшить общее состояние человека обычные аспирин и цитрамон. С небольшим похмельем, которое, кстати, так же свидетельствует об интоксикации алкоголем, только слабой, и, обычно, вызванной чрезмерным количеством спиртного, а не его плохим качеством, так вот, с этим состоянием данные препараты отлично справляются.

То, сколько длится процесс лечения, сколько времени придется избавляться от алкогольной интоксикации и ее симптомов, зависит от тяжести отравления и крепости организма пострадавшего.

Что касается народных средств при помощи отравившемуся алкоголем или его суррогатами, то они не заменят лекарства, но в том, как избавиться от симптоматики, облегчить общее состояние, справится с обезвоживанием и поддержать организм им нет равных.

Не стоит думать, что такое народные способы и искать сложные «волшебные» рецепты, применяемые подручные средства это всего лишь:

1. Питье – морсы из клюквы, чаи из листьев малины, настоявшаяся лимонная вода, капустный рассол – все, что богато витамином С и другими полезными организму веществами.
2. Питание – горячие наваристые супы и бульоны, традиционно избавлявшая от похмелья еще купцов, солянка, соленья и маринады, кисломолочные продукты.

Обильное витаминизированное питье и богатая необходимыми элементами, такими, как калий и магний, согревающая организм, пища. Как говорят в народе – «чтоб пот прошиб», помогают свести к минимуму последствия алкогольной интоксикации и ускорить лечение, которое обеспечивают принимаемые человеком таблетки.

Видео: алкогольное отравление – что делать?

Капельница

Бывают такие ситуации, при которых возникает вопрос, что делать, если времени лечить отравление нет совершенно? Как быстро снять алкогольную интоксикацию и поставить человека на ноги? Ответ прост – капельница.

Этот метод, безусловно, ассоциируется с госпитализацией, как говорят в народе «положат в больничку и прокапают». Однако, это не совсем верно. В случае каких-либо обстоятельств или же при обращении в платную клинику, проходить под капельницей алкогольная интоксикация может и на дому.

Этот метод хорош тем, что используемые комплексы препаратов способны не только быстро и эффективно очистить организм, но и предупредить развитие каких-либо осложнений или патологий в нем, возможных в результате отравления спиртосодержащими продуктами.

Классически при лечении интоксикации капельницей, применяются препараты:

Растворы с содержанием электролитов и усваиваемых сахаров:

• раствор Рингера;
• однопроцентный хлорид кальция;
• глюкоза в пяти или десятипроцентных растворах;
• четырехпроцентный гидрокарбонат натрия;
• панангин;
• изотонический раствор с содержанием вещества в пределах 0,9%.

Препараты, оказывающие действие на лимфатическую систему:

• рондекс;
• реополиглюкин;
• реомакродекс;
• полиглюкин.

Средства с дезинтокционным влиянием:

• гемодез;
• неогемодез.

Жидкие витамины:

• хлорид тиамина;
• пангамат кальция;
• аскорбиновая и никотиновая кислоты;
• гидрохлорид пиридоксина.

Спазмоголические средства:

• но-шпа;
• эуфилин;
• папаверин;
• с содержанием сульфатов магния.

Препараты, восстанавливающие психику и аналептические средства:

• сульфокамфокаин 10%;
• кордиамин 25%;
• бензоат натрия 20%;
• кофеиносодержащие растворы.

При необходимости, ряд препаратов с психотропным воздействием:

• тиопентал натрия;
• флормидал 0,5%;
• реланиум 0,5%;
• тиапридал.

Гепатопротекторические средства:

• раствор пирацетама;
• раствор с содержанием гептрала;
• милдронат с добавлением глюкозы.

Лечение капельницей не только почти что моментально, по сравнению с другими методами, выводит человека из состояния алкогольного отравления, но и оказывает общее комплексное профилактическое воздействие на организм, позволяя избежать каких-либо последствий в виде заболеваний или патологий внутренних органов и нарушений в психике.

Вопрос, как снять алкогольную интоксикацию дома – с помощью капельницы или без, с привлечением врачей или без них, медикаментозно или же нет – зависит от степени тяжести отравления, его источника и общего состояния самого человека.

Однако во всем, что касается здоровья, гораздо лучше проявить осторожность и перестраховаться, заручившись профессиональной помощью и диагностикой, чем понадеяться на авось, и в будущем столкнуться с какими-либо последствиями пережитой интоксикации в виде проявившихся патологий или осложнений.

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяю­щейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.

Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется инди­видуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.

Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, неко­торыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.

Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обуслов­ленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.

На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо венти­лируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толе­рантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкого­лем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внеш­ней среды.

Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.

Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.

Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, от­мечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нараста­нии концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозже­чок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.

Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); т психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опья­нение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологиче­ское опьянение).

Легкая степень алкогольного опьянения

Субклиническая фаза . Концентрация алкоголя в крови до 0,3 ‰. На­строение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит уси­лен, ощущается тепло в эпигастральной области.

Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.

Гипоманиакальная фаза . Развивается после приема практически здо­ровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигатель­ная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще­ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодро­сти, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного голо­вокружения

Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречи­вы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меня­ется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается бес­печность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции

Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе­мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.

Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается поша­тывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.

В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавлять­ся. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликт­ность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Средняя степень алкогольного опьянения

Дистимическая фаза . Однократное или дробное употребление здоро­выми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в сред­нем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5 ‰, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль-ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и посте­пенно становится неконтролируемым волевыми усилиями Появляется не­сдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозри­тельность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша­ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивиду­альных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характе­ру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стесни­тельные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкают­ся, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокров­ные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.

У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появля­ется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.

Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, наруша­ется цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери рит­ма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижа­ется или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).

Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

Атактическая фаза . Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функцио­нальные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся разма­шистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуа­ционной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психрмоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, на­ходящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мы­шечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность сни­жается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда У них наблюдается диплопия, шум в ушах.

Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо Одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъеци­рованы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.

К другим физическим и неврологическим признакам относятся не­устойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в ми­нуту) и дыхания Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения об­следуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуп­лена Возможна диплопия

На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост­интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расшире­ние зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсут­ствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, ре­зультатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.

Тяжелая степень алкогольного опьянения

Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко раз­витым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволо­вую часть мозга Опьяневший находится как в тяжелом сне В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.

Адинамическая фаза . Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3 ‰. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания

Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шат­кая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения Пытаясь подняться - падают. Вне­шний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и крово­подтеки.

Речь грубо нарушена опьяневшие персеверируют, произносят нечлено­раздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут Продуктивный рече­вой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубля­ется нарушение критики, ориентировки всех видов Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.

Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперса­ливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинкт epo в часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация

Выявляются неврологические симптомы понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлек­сы снижены.

Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.

Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Раз­будить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыха­ние паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).

После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно у одних - воспоми­нания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.

У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, не­сколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки астения, ги­подинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизарт­рия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.

Наркотическая фаза Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.

Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, напри­мер, с действием эфира или хлороформа Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%о, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5 ‰) или большем (5-6 ‰) содержании алкоголя в крови.

В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алкогольная кома подразделяется на три степени .

Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при подне­сении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратков­ременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессозна­тельное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахи­кардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.

Глубокая кома . Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде­ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточ­ность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоренальный синдром».

Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена при­емом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 ‰. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложне­ний, отмеченных выше.

Алкогольная интоксикация – комплекс нарушений поведения, физиологических и психологических реакций, которые обычно начинают прогрессировать после употребления алкоголя в больших дозах. Основная причина – отрицательное воздействие на органы и системы этанола и продуктов его распада, которые не могут на протяжении длительного времени выйти из организма. Данное патологическое состояние проявляется нарушением координации движений, эйфорией, нарушением ориентации в пространстве, потерей внимательности. В тяжёлых случаях интоксикация может привести к коме.

Стоит отметить тот факт, что опьянение в значительной мере увеличивает риск обострения многих хронических патологий, а также провоцирует возникновение состояний, представляющих опасность и для здоровья, и для жизни человека. К таким состояниям клиницисты относят:

Степени

В зависимости от общего состояния человека, выделяют три степени алкогольной интоксикации:

• лёгкая степень. Этанол доходит до мозга, при этом расширяя кровеносные сосуды, расположенные максимально близко к поверхности кожного покрова. При этом у человека на лице появляется румянец. Содержание алкоголя в кровяном русле не превышает 2%. Данная стадия проявляется такими признаками: приподнятое настроение, расширение зрачков и возможна диарея. Также у человека отмечается повышенная потливость, частое мочеиспускание, бессвязная и слишком громкая речь. Обычно данная степень длится не долго, и для её устранения делать ничего не нужно (медицинские препараты не используются);
• средняя степень. В кровяном русле содержится от 2 до 3% алкоголя. Общее состояние человека значительно ухудшается. Нарушается походка, зрительная функция (двоение в глазах). Речь неразборчивая. При данной степени человек обычно очень быстро засыпает. Наутро у него появляются все признаки похмелья.
• тяжёлая степень. Содержание алкоголя в кровяном русле превышает 3%. Эта стадия является самой опасной, так как с её развитием значительно увеличивается риск летального исхода. Из-за сильной алкогольной интоксикации может нарушиться дыхательная функция, остановиться сердце и наступить алкогольная кома. Если в это время ничего не делать, то наступит смерть. При первых признаках патологии следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Виды

• острая алкогольная интоксикация;
• хроническая алкогольная интоксикация.

Острая форма

Острая алкогольная интоксикация обычно диагностируется у людей, которые не регулярно употребляют алкогольные напитки. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, нарушением внимания. Возможно появление тошноты и рвотных позывов. Эти признаки отравления алкоголем можно устранить при помощи приёма аспирина и мочегонных средств. Важно также пить больше жидкости. Часто люди прибегают к средствам народной медицины – пьют рассол или кефир. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить своё состояние.

Хроническая форма

В том случае, если человек регулярно употребляет алкогольные напитки, у него развивается хроническая алкогольная интоксикация. Данное состояние очень опасно, так как влечёт за собой токсическое поражение внутренних органов. Как следствие, у человека с алкогольной зависимостью проявляются такие признаки:

• беспокойство;
• тремор;
• мышечная атрофия;
• дистрофия;
• гиперемия кожного покрова на лице.

Симптоматика

Симптомы алкогольной интоксикации начинают проявляться в случае накопления этанола в организме:

• заторможенная мимика лица;
• нарушение речи;
• расширение зрачков;
• человек испытывает сильную жажду;
• головная боль;
• головокружение;
• заторможенность движений;
• сильная тошнота;
• рвота. Таким образом организм самостоятельно пытается избавиться от яда;
• блеск в глазах;
• пульс замедляется;
• переоценка своих возможностей;
• раскрепощённые инстинкты;
• слабость;
• нарушение сознания.

Диагностика

Если проявились симптомы алкогольной интоксикации, то человека незамедлительно следует доставить в медицинское учреждение. Диагностика патологического состояния не составляет труда, так как клиническая картина довольно яркая. С целью определения алкоголя, содержащегося в выдыхаемом воздухе, используют качественную реакцию Раппопорта.

Дополнительные методики диагностики:

• метод Карандаева;
• АДН-метод;
• фотометрический метод;
• метод газожидкостной хроматографии.

Лечение

Лечение алкогольной интоксикации проводится как на дому, так и в стационаре. В случае тяжёлой степени отравления, рекомендовано поместить пациента в стационар, чтобы тот находился под постоянным контролем врачей. Первое, что необходимо сделать, предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в организме. С этой целью пациенту дают 10 таблеток активированного угля, после чего осуществляют промывание желудка тёплой водой.

Для уменьшения концентрации алкоголя в крови используют такие препараты:

• стерильный раствор глюкозы;
• аскорбиновая кислота;
• никотиновая кислота.

В случае сильной алкогольной интоксикации врачи прибегают к внутривенному введению препаратов, содержащих в себе активные вещества. Делать это необходимо только в стационарных условиях, чтобы врач мог мониторить состояние больного. С лечебной целью назначают следующие препараты:

• панангин;
• изотонический раствор;
• хлорид кальция;
• раствор Рингера;
• раствор глюкозы;
• реополиглюкин;
• полиглюкин;
• гемодез;
• неогемодез.

Медикаментозная терапия также включает в себя следующие препараты:

• аналептики и психостимуляторы: кордиамин, сульфокамфокаин;
• витамины: аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, хлорид тиамина;
• спазмолитики: эуфиллин, папаверин, но-шпа;
• гепатопротекторы (препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени): пирацетам, эссенциале, милдронат;
• психотропные препараты.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Отравление организма спиртосодержащими напитками – симптомокомплекс, проявляющийся поведенческими, физиологическими и психологическими изменениями. Интоксикация суррогатами водки, метиловым спиртом – самые частые первопричины развития патологических состояний у злоупотребляющих людей и алкоголиков.

Как происходит отравление алкоголем

Формы опьянения – результат злоупотребления алкогольной продукцией и многоэтапного распада в организме молекулы C2H5OH. После всасывания алкоголя в кровь выделяется фермент алкогольдегидрогеназа, расщепляющий этанол на ацетальдегид и несколько безвредных соединений, не способных вызвать интоксикацию у пьяницы.

Ацетальдегид высокотоксичен, распадается под действием ацетальдегиддегидрогеназы. Сущность отравления и последующей интоксикации: если фермента недостаточно, а токсина слишком много, яд накапливается в организме.

Еще ферментативная система алкоголика нейтрализует и внутриклеточный спирт, серьезно нарушая тканевое питание. Это основные причины и механизмы их возникновения от воздействия опьянения.

Виды и симптомы алкогольной интоксикации

Для определения тяжести интоксикации из-за алкоголя учитывают индекс промилле – 1/1000 доли отравляющего вещества к объему крови. Когда концентрация спирта в человеческом организме превышает 5 промилле, то понятие «отравление» и «опьянение» уравновешиваются.

Краткая таблица № 1. Классификация интоксикаций по степени выраженности.

Выделяют 3 вида алкогольной комы при интоксикации: поверхностная (зрачок сужен, есть реакция на нашатырь), средняя (расслабление мышц, минимальная реакция на свет), глубокая (критическое состояние при нитевидном пульсе). В коматозном состоянии алкоголика немедленно доставляют в больницу.

Острая форма

Эта форма развивается при отравлении, когда однократно принята большая доза любого спирта или имел место недоброкачественный алкоголь. У пьяниц может закончиться смертью или перейти в алкогольный коматоз.

При интоксикации симптомы со стороны ЖКТ у малопьющих людей: сильное чувство тошноты, неукротимая рвота. У алкоголиков эти признаки отсутствуют, что указывает на адаптацию организма к спирту и начало алкоголизма.

Острая симптоматика алкогольных нарушений со стороны ЦНС и ССС: выраженная тахикардия, падение артериального давления и температуры тела, гиперкоагуляция с ацидозом в крови. Приводят к расстройствам микроциркуляции в органах. Наблюдаются у пьяниц непроизвольный стул и мочеиспускание, глубокий алкогольный сон. Он длится больше 5–7 часов.

Хроническая форма

Хроническая интоксикация – результат каждодневного или запойного пьянства, свойственного хроническим алкоголикам. Ядовитые продукты распада спирта проникают в организм пьяниц регулярно, от 3 дней до нескольких лет.

Артериальная гипертензия, постоянное беспокойство, суетливость, повышенное потоотделение, тремор головы и пальцев рук – самые заметные признаки состояния отравления. Алкогольная атрофия мышечных волокон, недостаток веса, гиперемия или синюшность лица, изменение состава крови дополняют список симптомов. Проявление интоксикационного синдрома, который не проходит без терапии, у алкоголиков зависит от стажа пьянства.

Первая помощь в домашних условиях

Вызывают скорую, если плохое настроение пьяницы сменилось чувством страха смерти, предобморочным или обморочным состоянием. Острая нестерпимая боль в области живота или поясницы, перебои сердечного ритма, желтуха кожных покровов или белков глаз – показания набирать «03». У алкоголика, отравившегося спиртом или сивушными алкогольными маслами, настораживают появление в организме:

• хлопающего тремора фаланг пальцев рук;
• приступов удушья, когда лицо на время приобретает синюшный цвет;
• нечеткости зрения, черных пятен и «мушек» в поле зрения;
• судорог, мимических подергиваний век и губ;
• дезориентации в пространстве, времени;
• асимметричности лица.

Экстренная неотложная помощь начинается с очистки ротовой полости от рвотных масс и спирта. Указательный палец забинтовывают, вводя за щеки, тщательно убирают связанные с пищей следы алкоголя. Это уменьшит степень отравления. Проходимый дыхательный тракт – обязательное условие спасения алкоголика.

Дома не дают потерять сознание: используют нашатырный спирт, растирают уши, согревают, плотно укрыв одеялом. Следят, чтобы пьяница не захлебнулся алкогольной рвотой. Первая медицинская помощь при интоксикации организма от действия спирта – медики прибегают к сифонной очистке кишечника и желудка от алкоголя.

Лечение алкогольного отравления

Терапевтическое воздействие и восстановление пьяницы после интоксикации – обязательные принципы, направленные на поддержание жизнедеятельности или лечение тяжелых алкогольных проявлений. В домашних условиях лечить алкоголика разрешено, если отсутствуют жизнеугрожающие симптомы (нарушения сердечной деятельности, дыхания и т. д.).

Но лучше отправиться к наркологу, который пропишет очищающие от алкоголя процедуры, медикаменты, подскажет народные составы, назначит анализ крови на биохимию. Именно медикаментозные капельные и аппаратные процедуры намного эффективнее того, что можно применить для пьяницы дома.

Очищение организма

При отравлении очищение крови от спирта эффективнее всего проводить плазмаферезом, гемодиализом, гемосорбцией. Способы борьбы с длительной интоксикацией для эвакуации токсинов алкоголя из тканей организма:

• ликвидация повреждения печени: лечение сформировавшихся печеночных заболеваний, прием гепатопротекторных медикаментов, диета с пониженным содержанием жиров;
• восстановление почек: антибиотикотерапия при наличии воспалительных очагов у алкоголика, прием медикаментов с мочегонным действием;
• нормализация работы поджелудочной железы: дробное питание, отсутствие гастрономических экспериментов.

Очистка организма от алкоголя у детей требует госпитализации, отравление очень опасно для жизни. Повторные интоксикации продуктами спирта – повод для консультации нарколога и привлечения наблюдательных органов.

При остро протекающем отравлении у малопьющих и пьяниц обязательно прибегают к промыванию желудка, используя рвотный рефлекс. Манипуляция актуальна и высокоэффективна, когда у алкоголика сохранено сознание, активность, контактность, способность выполнять несложные манипуляции.

Готовят раствор для питья так: в воде развести марганцовку до светло-розового цвета или 1 ст. ложку соли на 1 литр. Пить нужно по 700–900 мл. Затем вызывать рвоту, раздражая небный язычок. Повторяют 5–8 раз, пока не выйдут желчь и спирт из пищеварительных органов алкоголика.

Медикаменты

Медикаментозно при отравлении пьяницам помогают витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамин В1,B2, PP, кокарбоксилазу и витамин В6. Рекомендуются Нейрогамма, Пициан. Их можно принимать как профилактическую меру перед предстоящей обильной пьянкой.

Выведение этиленгликоля, винного спирта и снятие похмельного синдрома при интоксикации обеспечат таблетки Зорекс, Алкоклин. Их дают только при отсутствии позывов на рвоту. Такие средства, как Вега +, Доктор Похмелин в своем составе уже содержат набор необходимых витаминов, разлагающих алкоголь.

Капельница на дому

Купирует отравление и ставит капельницу только врач, обследовавший и оценивший состояние организма хронически пьющего алкоголика. Пьянице капают:

• растворы, разжижающие кровь: 5 %–10% глюкоза, физраствор + Пиридоксин;
• полиионные растворы кристаллоидов: Дисоль, Ацесоль;
• дезинтоксиканты: Реамберин, Мафусол;
• антагонисты опиатных рецепторов мозга: Нолаксон;
• гепатопротекторы: Эссенциале.

В легких случаях отравления дезинтоксикационная терапия после пьянки: неспецифический антидот алкоголя таблетки «Активированный уголь» (1 таблетка на 1 кг массы тела) и 600–900 мг Метадоксила. После разведения в 500 мл изотонического раствора Метадоксил вводят алкоголику внутривенно капельно.

Восстановление водно-солевого баланса

Коррекция водно-солевого равновесия пьянице показана для благоприятного синтеза кислот и ферментов, стимуляции жизненно необходимых функций органов, устранения патологического перераспределения воды после алкоголя. После длительного запоя алкоголику требуется медикаментозное воздействие: Натрия цитрат, Гидроксиэтилкрахмал. Их принимают согласно инструкции.

Малопьющему для восстановления концентрации солей достаточно выпить айран, тан, лечебную негазированную минеральную воду. Рассол натурального брожения, свежий цитрусовый сок ликвидируют дисбаланс, возникший из-за воздействия алкоголя.

Народная медицина

«Бабушкины» рецепты применяют при интоксикации алкогольного генеза без серьезных нервных и дыхательных нарушений. На следующий день после чрезмерного возлияния алкоголику помогает медовая вода с лимоном.

Мед разводят в кипяченой воде, добавляют сок лимона. Жидкость принимать без ограничений, но за 24 часа нельзя употреблять больше 100 грамм меда.

Яичные белки оказывают антиоксидантное действие при интоксикации. Белок от двух яиц отделяют, взбивают в крепкую пену, хорошо солят и съедают. Если от спирта еще тошнит, порцию разрешено разделить на 2 приема.

Мочегонные чаи выведут токсины через почки, производя антиалкогольный эффект. Алкоголику заваривают липу, мяту, «чай» из корня петрушки. Их пьют и в острый период, когда не прекращается рвота.

От интоксикации поможет овес (0.5 кг) с молоком (1 л). Зерна овса помещают в кипящее молоко, ставят на медленный огонь до упаривания жидкости на 0.5 объема. Процеживают, выпивают в течение дня. Зерна протирают и съедают как кашу.

Возможные последствия

Последствия острого отравления от переизбытка спирта способны привести к смерти алкоголика. Особенно если расстройства связанны с алкогольными нейроэндокринными дисбалансами и снижением защитных сил организма: инфаркт миокарда, инсульт, обострение соматических болезней. Часто встречающиеся осложнения:

• слуховые и зрительные галлюцинации алкогольной природы;
• судорожный синдром;
• алкогольный амавроз и делирий;
• трахеобронхит, пневмония, ателектаз лёгочной ткани;
• синдромы миоренальный и Мендельсона.

Хронически протекающая интоксикация провоцирует гипертоническую болезнь, сахарный диабет, обострение сердца (заболеваний ССС). Страдает почечная система (канальца и паренхима почек), ухудшается состав крови, повреждаются гепатоциты, желчный пузырь, печеночная капсула. Если отравление однократное и нетяжелое, а помощь была оказана в полной мере, то последствия несущественны для организма алкоголика.

Профилактика

Интоксикацию легче предупредить, отказавшись от чрезмерных доз спирта. Накануне «алкогольного» застолья стоит есть жирную пищу, бутерброд с толстым слоем масла, выпить сорбент (Бионорм, Полисорб). Не пьют натощак и не смешивают напитки с разным процентом алкоголя (водку с пивом, коньяк с шампанским)!

В середине вечеринки разрешается повторно употребить сорбент. Если выпито спирта уже много, принудительно провоцируют рвоту. Затем плотно едят, чтобы алкоголь не попал в опустевший желудок. От газированной воды и никотина отказываются. По возвращении домой обязательно открывают форточку – кислород поможет организму справиться со спиртовыми остатками.

Алкоголь – яд, вызывающий интоксикацию. Но употребление спирта – под нашим контролем. Стоит ли пьяный угар продолжительного и дорогостоящего лечения, разнонаправленного восстановления? Чтобы ликвидировать алкогольные проблемы и отравления, всего лишь отказываются от употребления спиртосодержащих продуктов. Любя, заботятся об организме, тогда он отвечает взаимностью и служит долгие десятилетия.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем