Исследование мужского бесплодия. Суть и расшифровка мар теста

Согласно исследованиям, 30–50% причин бесплодия сводятся к мужскому фактору, при этом около 20% связано с иммунными изменениями. Качественная спермограмма с МАР-тестом поможет получить целостную картину заболевания.

Что такое спермограмма и МАR-тест

Спермограмма с МАР-тестом (Semen test and MAR-test) – это полноценное исследование, позволяющее выявить процент активных сперматозоидов в биологической жидкости. Тест принят стандартом международной диагностики АСАТ и широко используется в современной репродуктологии.

Иногда обыватель может называть исследование «смарт-» или «март-тест», но это некорректно и обусловлено особенностями звучания иноязычной аббревиатуры MAR.

При помощи МАР-тестирования можно выявить аутоиммунный фактор бесплодия. Это значит, что лечащий специалист может получить полную картину заболевания, в следствие чего назначается полноценный курс лечения.

Спермограмму можно получить только в специализированной клинике, которая использует новейшие методы диагностики: так пациент может быть на 100% уверен в точности данных.

Преимущества и недостатки

Чтобы определиться, какие преимущества и недостатки есть у процедуры, можно рассмотреть таблицу.

Чтобы обследование было наиболее полным и точным, важно обратиться к репрудоктологу, который имеет широкий опыт работы с пациентами. Также МАР-тестирование может быть показано женщине.

Показания для проведения спермограммы с МАР-тестом

К основным показаниям для проведения процедуры относятся:

• Мужское бесплодие, причина которого остается невыясненной.
• Травмы половых органов, а также перенесенные операции.
• Наличие агглютинации (склеивания) сперматозоидов.
• Перенесенные инфекционные заболевания, в том числе и ЗПП.
• Подготовка к ЭКО.

Также показанием может стать подготовка к беременности: если мужчина ответственно относится к вопросу планирования семьи, такое тестирование окажется необходимым.

Противопоказания

Несмотря на универсальность, имеются некоторые противопоказания:

• Большое количество малоподвижных сперматезоидов.
• Если мужчина не соблюдал рекомендации врача перед проведением процедуры (употреблял спиртное, никотин, жирную пищу и др.).
• При наличии некоторых заболеваний (азооспермии, некрозооспермии, криптозооспермии).

Также специалисты отмечают, что тест может быть ложноположительным, если мужчина перенёс сосудистые заболевания.

Подготовка к анализу

Чтобы подготовиться к анализу, мужчина должен следовать рекомендациям врача. К основным можно отнести:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

• Воздержание от полового акта в течение 2 – 3 дней.
• Отказ от курения, жирной пищи и употребления алкоголя за 7 дней до проведения.
• Отказ от посещения бани, сауны за 7 дней до проведения.

Также за неделю до посещения лаборатории мужчина должен полностью прекратить прием препаратов, особенно антибиотиков.

Методика выполнения и этапы

МАР-тест основан на подсчете мужских половых клеток, покрытых иммунными шариками. По причине того, что сперматезоиды находятся в своеобразной «оболочке», процесс оплодотворения остается невозможным.

В лаборатории используется анализатор и тест-система. После того как пациент сдал материал, проводится глубинный анализ. Мужчине важно помнить, что контейнер должен быть полностью стерильным.

После получения анализа врач помогает больному расшифровать результат и выбирает тактику борьбы с бесплодием, если данные неудовлетворительны.

Что можно и нельзя делать после проведения

После проведения тестирование пациент может вернуться к привычному образу жизни. Однако, если результат оказался неудовлетворительным, рекомендуется не только начать лечение, но и пересмотреть свой образ жизни.

Расшифровка: нормы и отклонения

Пример данных анализа спермограммы

Полностью расшифровать тест поможет врач, но понять, насколько качественной является сперма, можно и самостоятельно:

• До 10 - отрицательный результат, то есть, семенная жидкость и мужские половые клетки надлежащего качества.
• От 10 до 40 - сомнительный результат, может понадобится дополнительное обследование.
• Более 40 - положительный результат, половые клетки покрыты иммунными шариками, не позволяют зачать ребенка.

Также важно получить консультацию лечащего врача, который подскажет, какие показатели являются оптимальными для отдельно взятого пациента.

Спермограмма МАР тест является основным методом иммунных изменений в организме. С его помощью подсчитывают какой процент сперматозоидов покрыт антителами (АСАТ), узнать их наличие в крови, слизи с шейки матки.

При тестировании эякулята определяется количество АСАТ, которые образуются по отношению к своим гаметам. Показатели обычного анализа не выявляют такую патологию. Большое количество образовавшихся антител называют аутоиммунное бесплодие. Что показывает mar тест, расшифровка, об этом наша статья.

Что такое АСАТ

Причиной бесплодия часто бывают проблемы иммунной системы. Спермограмма не показывает количество сперматозоидов, покрытых белковыми шариками. Что такое антитела, какую роль играют?

Иммунитет представляет собой целую систему, которая защищает от различных болезней. Истребляет всё чужеродное, попадающее извне. Иммунные клетки принимают участие в сперматогенезе, оплодотворении яйцеклетки. Нарушение их взаимодействия приводит к появлению АСАТ в семенной жидкости.

Впервые антитела в эякуляте были открыты в 1954 году у бесплодных мужчин. С тех пор наука не стоит на месте. Были выявлены различные виды глобулинов и их влияние на бесплодие. Большое значение имеет то, на каком месте живчика расположены белковые шарики. Они направлены на разрушение мембраны клетки.

Почему появляются антитела

Действие иммунной системы заключается в уничтожении всего инородного, которое поступает в организм. У мужчин выработка жидкости начинается в подростковом возрасте, когда защитная система уже сформирована.

Но они не атакуются своим иммунитетом, потому что защищены от кровяного потока системой органов (семенными канальцами, клетки Сертоли), которые называются гематотестикулярный барьер. Только при нарушении этой преграды проникают в сперму, воздействуют на свои клетки, принимая их за чужие.

Причины возникновения АСАТ:

• Механические повреждения гениталий.
• Онкологические образования.
• Операции на брюшине, половых органах (варикоцеле).
• Крипторхизм, закупорка семенных протоков.

Как влияют на сперматозоиды

Имеют огромное воздействие на всю репродуктивную систему. Начиная с созревания половых клеток до оплодотворения. Их влияние распространяется:

1. Сперматозоиды теряют свою активность, подвижность.
2. Воздействуют на морфологию.
3. Блокируют проникновение в цервикальную слизь.
4. Нарушается экзоцитоз – доставка сперматозоида яйцеклетке (невозможность преодолеть её поверхность).

Действие АСАТ на живчик

Антитела – это белковые соединения, которые прикрепляются к гаметам. Очень много зависит от места, где они прикрепились. Их расположение может быть:

• На головке.
• Средней части.
• Хвостике.

Прикрепляясь к мембране клетки, оказывают тормозящее действие, приводят к склеиванию сперматозоидов (агглютинация). Чем больше антител, тем меньше подвижность.

Ещё один важный фактор – место их расположения. Самым опасным считается головка сперматозоида. Внедряясь в мембрану, они разрушают целостность клетки. Это приводит к её гибели.

Как сдать спермограмму и test

При подозрении на бесплодие врач назначает одновременно с анализом и тест МАР. К его сдаче необходимо соблюдать правила, чтоб получить более достоверный результат.

Желательно делать это в клинике, специально оборудованном помещении, при соблюдении гигиенических норм. Перед сдачей анализа за неделю надо:

• Не употреблять спиртные напитки, желательно не курить (алкоголь и никотин способствуют гибели половых клеток).
• Запрещается посещение саун, и бань(высокая температура нарушает сперматогенез).
• Ограничить сексуальные контакты.
• Избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться.

Анализ сдаётся в клинике методом мастурбации в специальный контейнер. На протяжении 45 минут должен быть готов первый норматив – время разжижения эякулята. Если делать дома - будет искажённый результат.

В спермограмме много показателей, которые говорят о состоянии репродуктивной системы мужчины. Для всесторонности картины необходимо тестирование. Если есть агглютинация, нужна расшифровка (МАР).

Спермограмма с МАР – подсчёт живчиков, покрытых антиспермальными телами, что делает сперматозоиды малоподвижными, приводит к их склеиванию.

Оценка

Для нахождения процента дефектных гамет берётся эякулят. Подсчитываются клетки с белковыми шариками, определяется их расположение на сперматозоиде (головке, шейке, хвостике). По этим показателям устанавливается, тест положительный или нет.

Отрицательным считается, если выявлено наличие антиспермальных тел – 10-25%, или они полностью отсутствуют. В сперме есть достаточно здоровых гамет, готовых к оплодотворению.

Подсчитываются внешне неправильные клетки. Наличие их менее 10% — норма, отрицательный тест. Положительный показывает на патологию. Чем больше процент антиспермальных антител, тем меньше вероятность оплодотворения. Их число варьируется от 20-50%.

Если количество морфологически неправильных клеток колеблется 10-40%, зачатие возможно, но присутствует какой-то иммунный сбой, нарушен барьер (ГТБ). Такие отклонения поддаются лечению.

МАР тест может показывать 100% антител. В этом случае ставится диагноз аутоиммунное бесплодие. Шансов стать отцом у мужчины нет.

Фрагментация ДНК

В дополнение к МАР считаются сперматозоиды с повреждённой цепочкой хромосом. Если их количество высоко, это делает невозможным зачатие.

Для более точного итога тесты желательно сдавать несколько раз с небольшим перерывом. Результаты ДНК спермограммы будут зависеть как от внутренних, так и внешних факторов.

В период сперматогенеза некоторые гаметы имеют недоразвитие, разрыв ДНК хромосом. Такие клетки во время развития удаляются. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушен, гаметы попадают в сперму.

• Повышенная температура тела.
• Облучение, химиотерапия.
• Действие жары на гениталии (сауны, бани).
• Варикоцеле.
• Острые воспалительные процессы.

Если внешние факторы будут устранены, результат изменится. Сдавать тест на спермограмму назначают пациентам, которые продолжительное время не могут зачать ребёнка. Благодаря им можно точно определить причину бесплодия.

Многие отклонения лечатся медикаментозно, при таких как варикоцеле требуется хирургическое вмешательство. Репродуктивное направление медицины позволяет иметь детей парам, которые уже потеряли надежду. Читайте новые публикации на нашем сайте.

Планирование беременности - процесс длительный и не всегда простой. Неудачи в зачатии малыша принуждают будущих родителей посещать врача, проходить разного рода обследования и сдавать анализы. Нередко причиной отсутствия беременности у женщины являются проблемы со здоровьем мужчины. Выявить некоторые из них можно при помощи МАР-теста.

Что определяет MAR-тест

Наличие у мужчины способности зачать ребенка связано в основном с количеством активных сперматозоидов, которые присутствуют в его семенной жидкости. На сегодняшний день статистика утверждает, что около половины мужчин имеют проблемы с развитием и адекватной функциональностью половых клеток. Важно суметь выявить наличие патологии, чтобы своевременно заняться лечением.
Для этого как раз и используют МАР-текст, который является вспомогательным способом анализа. Как и спермограмма, MAR-тест позволяет выявить причины снижения возможности оплодотворения. На основании полученных результатов врач-андролог сможет поставить точный диагноз и проконсультировать касательно дальнейших действий.

Используя МАР-тест, можно определить:

• показатель уровня подвижности сперматозоидов и их жизнеспособность;
• состав клеток;
• активность и классы половых гамет;
• наличие либо отсутствие иммунного бесплодия;
• показатель лейкоцитов;
• вязкость и тип семенной жидкости;
• объем спермы и кислотность.

Знаете ли вы? Мнение касательно того, что мужское воздержание улучшает качество его спермы, является крайне ошибочным. В результате проведенных исследований было доказано, что улучшить качество спермы получается как раз за счет регулярных эякуляций, благодаря перемещению семенной жидкости. Помимо этого, регулярное семяизвержение благоприятно воздействует на работу простаты.

Чем отличается от спермограммы

МАР-тест часто сравнивают со спермограммой. Стоит отметить, что оба этих анализа направлены на решение одной и той же задачи - определение способности мужчины к оплодотворению. Но спермограмма относится к поверхностным обследованиям, тогда как МАР-тест позволяет получить более полную информацию о мужских половых клетках. По сути, последний способ является дополнительной мерой, когда в результате спермограммы патологий выявлено не было, а зачатие по-прежнему не наступает. MAR-тест позволяет выяснить, какую процентную часть сперматозоидов покрывают антиспермальные тела.
Также в некоторых случаях бывает, что в организме мужчины формируются некие антитела, которые атакуют сперматозоиды. Последние в результате все равно остаются подвижными, но оплодотворить яйцеклетку уже не могут. В этой ситуации спермограмма покажет, что половые клетки подвижны, но выявить с ее помощью нефертильные сперматозоиды, те, которые не имеют способности оплодотворять, не является возможным. Зато спермограмма способна показать связь между бесплодием и воздействием вирусов либо инфекции.

В целом, это анализ, который отображает лишь состав эякулята, а также присутствие в нем каких-либо бактерий или вирусных организмов. Во многих случаях такого исследования достаточно, но далеко не всегда. Обе эти процедуры схожи, но все же каждая по отдельности не способна отобразить полную картину. Именно поэтому врачи и прибегают сначала к использованию спермограммы, а потом, когда причина бесплодия не выявлена, назначают прохождение МАР-теста.

Знаете ли вы? Путь спермиев занимает столь много времени по той причине, что двигаются они против тока семенной жидкости. Лишь 1 из 5 сперматозоидов после эякуляции движется в правильном направлении.

В каких случаях назначается

МАР-тест назначают мужчинам в случае, когда спермограмма не помогла выявить проблему и показала отсутствие патологий, которые могут влиять на зачатие ребенка.
Также причинами к проведению такого обследования могут быть:

• наличие бесплодия у мужчины;
• ранее перенесенные болезни, связанные с репродукцией. Сюда входят травмы и воспалительные процессы;
• перенесенные в прошлом оперативные вмешательства на органах репродукции;
• выявленные благодаря спермограмме агглютинации спермиев - склеивание;
• малоподвижность сперматозоидов, которая была диагностирована в результате спермограммы;
• обязательная процедура при подготовке к ЭКО, ИКСИ, искусственной инсеминации;
• в эякуляте полностью отсутствуют мужские клетки;
• планирование беременности.

Как подготовиться к сдаче анализов

МАР-тест может проводиться на основании анализа венозной крови (непрямой способ) и на основании исследования спермы (прямой способ). Поскольку второй метод считается более информативным, то к нему прибегают гораздо чаще. При этом во многих случаях параллельно проводится и спермограмма.
Для того, чтобы получить реальный результат, без искажений, мужчине нужно подготовиться к такой процедуре. Предварительная подготовка к прямому и непрямому способам сдачи теста мало чем отличается. Единственное, перед сдачей для МАР-теста семенной жидкости соблюдать указания, приведенные ниже, нужно более строго.

• исключить контакт с какими-либо токсичными веществами в течение нескольких суток перед процедурой. Если мужчина работает в условиях, где контактирует с химикатами, то рекомендуется перед сдачей теста взять на пару дней отпуск или посетить врача после выходных;
• соблюдать половое воздержание в течение 6-7 дней до сдачи теста, чтобы в материале не было выявлено микрофлоры половой партнерши;
• не употреблять алкогольные напитки в течение 4-5 дней;
• не курить сигареты в течение как минимум 6-7 часов до процедуры;
• не посещать сауны и бани;
• постараться находится в течение 1-2 дней перед анализом в состоянии покоя, высыпаться и избегать тяжелых физических нагрузок;
• не принимать никаких лекарств или БАДов как минимум в течение 10-12 дней.

Помимо прочего, есть также рекомендации касательно приема лекарственных средств. К примеру, если мужчина в течение последних 6-7 месяцев принимал гормональные препараты, то результат теста может быть неточным. Обязательно нужно сообщить врачу о таком положении дел. Также, если мужчина в текущее время лечит воспалительные процессы в области мочеполовых органов, то МАР-тест временно тоже придется отложить. Это же касается и простудных заболеваний.

Важно! Если мужчина болеет простудой, то проходить процедуру можно только после его полного выздоровления, подождав дополнительно еще 7-10 дней.

Как проводится

Поскольку сдача венозной крови для МАР-теста провоцирует гораздо меньше вопросов, ведь такие анализы в течение жизни мужчины сдают не один раз, то более подробно осветить стоит процесс сдачи семенной жидкости. Материал для проведения MAR-теста собирается при помощи мастурбации. Для того, чтобы снизить уровень дискомфорта мужчины и сэкономить время, часто этот тест проводят в один день со спермограммой. При этом сдавать два образца для исследования необходимости не будет.
Семенная жидкость собирается в контейнер с плотно прилегающей, а лучше завинчивающейся крышкой. Контейнер нельзя охлаждать, потому что сперматозоиды могут погибнуть, а сама жидкость изменит характеристики. Материал нужно предоставить в лабораторию не позднее чем в течение часа. Если нет уверенности, что сроки и другие требования будут соблюдены, лучше сдавать сперму непосредственно в лаборатории. Чаще всего там есть все условия для комфортного проведения процедуры - отдельная комната и пара журналов эротического характера.

Видео: мар-тест

Важно! Результаты теста обычно становятся известны уже через 24 часа. Чтобы удостовериться в точности полученных показателей, рекомендуется провести повторное обследование через полторы-две недели.

Расшифровка результатов

Результаты MAR-теста предоставляют возможность определить уровень репродуктивных возможностей мужчины.

• Норма - это отрицательный результат. Он свидетельствует о том, что в сперме пациента имеется достаточный объем спермиев, которые пригодны для оплодотворения.
• Если получен положительный результат, это свидетельствует о том, что в более чем половине спермиев были выявлены отклонения. В таком случае вероятность зачатия существенно снижается. Причиной может быть иммунологическое бесплодие у мужчины.

Результаты такого исследования отображаются в процентах. Соответственно, чем выше указанный процент, тем ниже шанс естественного зачатия ребенка. Тест может быть либо положительным, либо отрицательным.

• Положительный: показатель от 25 до 50%. Это значит, что такое количество сперматозоидов обволакивают антитела. Результат при этом может разниться в разных лабораториях, норму обычно указывают в бланке.
• Отрицательный: показатель 0-25%. То есть, именно такое количество спермиев покрыто иммунными шариками. Даже если количественный показатель равняется 25%, шансы на оплодотворение у мужчины по-прежнему достаточно высоки.

MAR-исследование является часто используемым методом определения причин бесплодия у мужчин. В комплексе со спермограммой он позволяет дать точную оценку ситуации и продиагностировать отсутствие либо наличие возможности зачатия ребенка.

Видео: тест при преодолении мужского фактора бесплодия

Спермограмма – один из главных анализов при подозрении на бесплодие у мужчин. Она показывает объем, вязкость, цвет спермы и ее PH, количество сперматозоидов, их подвижность и морфология (строение). Но результат спермограммы дает только половину информации о возможности мужчины иметь ребенка.

В настоящее время большое внимание уделяется иммунологическому бесплодию у мужчин. Для более точного диагноза рекомендуется проводить анализ - МАР тест.

Доказано, что причиной иммунологического бесплодия мужчин являются антиспермальные антитела, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Антиспермальные антитела (иммуноглобулины IgG, IgA и IgM,) образуются у мужчин в яичках и их придатках. Антигеном к этим антителам выступает мембрана сперматозоида. Если антигену не удается обезвредить антиспермальные антитела, то на поверхности сперматозоидов образуется антиспермальная оболочка, которая оказывает тормозящее влияние на сперматозоиды.

МАР-тест позволяет определить наличие или отсутствие антиспермальных антител класса G, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Если мужчина сдает обычную спермограмму, то сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, в анализе расцениваются как нормальные. Но на самом деле они не могут участвовать в оплодотворении. С помощью МАР-теста выявляют титр антител, процентное соотношение сперматозоидов с антиспермальными антителами к общему количеству сперматозоидов. Только благодаря МАР-тесту можно определить точное количество сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Показания к проведению анализа МАР-тест:

• наличие агглютинации или агрегации сперматозоидов (по результатам сперматограммы);
• снижение их подвижности и жизнеспособности (по результатам сперматограммы);
• бесплодие у супружеской пары при нормальных показателях стандартного обследования;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Как проводится МАР-тест

МАР-тест предполагает выявление антиспермальных антител в сперме и сыворотке крови. Эти два МАР-теста (анализ спермы и анализ крови) являются обязательными, поскольку дополняют друг друга. Выявление антиспермальных антител в крови проводится методом ИФА, и специальной подготовки перед сдачей анализа крови не требуется. Для выявления антител в сперме сдается эякулят. Материал собирается тем же способом, что и для анализа спермограммы. Оптимальным является одновременная сдача анализов спермограмма, МАР тест. Поэтому можно сразу исследовать одну порцию эякулята для проведения спермограммы и МАР теста.

Правила сдачи МАР-теста и подготовка к исследованию

К проведению спермограммы и МАР теста необходимо тщательно готовиться:

• исключить половые контакты (от двух до пяти дней);
• отказаться от приема алкоголя и курения за неделю до анализа, поскольку алкоголь и никотин негативно влияют на качество спермы;
• прекратить прием лекарственных препаратов за неделю до сдачи анализа;
• запрещено посещение бани и сауны;
• исключить физические перегрузки, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать сон.

Получение спермы для проведения анализов спермограмма, МАР-тест проводится путем мастурбации. Стерильный контейнер должен быть с завинчивающейся крышкой, и его необходимо доставить в течение часа в лабораторию, сохраняя материал в тепле. Результаты МАР-тест будут готовы на следующий день. Чтобы результаты МАР-теста были более достоверными, рекомендуется проводить исследование 2 раза с промежутком в две недели.

МАР-тест расшифровка

МАР-тест - норма, если в анализе мужчины не выявлены сперматозоиды с антиспермальными антителами. MAR-тест отрицательный, если количество сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами не превышает 50%. Это тоже можно расценивать, как МАР-тест - норма. МАР-тест положительный, если количество подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, больше 50%. МАР-тест положительный указывает на вероятность иммунологического бесплодия у мужчин. При расшифровке МАР теста учитываются места фиксации антиспермальных антител. Головка сперматозоида является наиболее неблагоприятным местом фиксации.

Что означает МАР-тест 100%

При таком результате очень низка вероятность наступления беременности у женщины естественным путем от обследуемого мужчины. Обычно при результатах МАР-тест 100% супружеской паре рекомендуют применять ЭКО-ИКСИ. При МАР тесте 50-80% частота оплодотворения при ЭКО снижается, а при показателе МАР-тест 100% снижается резко. В связи с этим, при МАР- тест 100% оправдана процедура ЭКО-ИКСИ.

Показанием к процедуре ЭКО-ИКСИ, кроме МАР-тест 100%, является:

• менее 500 000 подвижных сперматозоидов в эякуляте;
• нарушение подвижности сперматозоидов;
• аномальные акросомы у сперматозоидов;
• менее 1% сперматозоидов нормальной морфологии.;

У многих возникает вопрос, где сдать МАР-тест? Данный анализ проводят многие лаборатории. Как вариант, можно предложить сдать МАР-тест в ИНВИТРО, независимой лаборатории, которая является лидером российского лабораторного рынка. Это сеть высокотехнологичных лабораторий в городах: Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске и Новосибирске. Лаборатория ИНВИТРО применяет современное оборудование и тест-системы ведущих мировых производителей. Она предлагает большой спектр исследований, в том числе и МАР тест ИНВИТРО. Результаты МАР-тест, как, впрочем, и других исследований, можно получить по электронной почте, факсу или телефону.

В каких случаях назначают спермограмму и МАР-тест? Эти исследования необходимы для того, чтобы выявить любые проблемы мужской репродуктивной системы. Спермограмма является единым итоговым документом, в котором врач объединяет все результаты. МАР-тест и спермограмма помогают выявить даже те заболевания, которые протекают скрыто (латентно).

Этот анализ самый информативный для определения различных патологий.

В большинстве случаев простого анализа – спермограммы – бывает достаточно, чтобы «разложить эякулят по-полочкам». Но в некоторых случаях требуется провести дополнительные исследования (МАР-тест), так как иногда хорошие показатели спермограммы никак не вяжутся с реальным положением вещей – беременность у женщины так и не наступает.

Смешанные реакции агглютинации, буквально дословно mixed agglutination reaction, более известные в широком кругу как MAR-test. Серьезное отличие от всех иных исследований заключается в том, что положительный результат считается очень плохим.

МАР-тест – это основной способ определения фактора бесплодия с точки зрения иммунной системы. Если спермограмма просто дает оценку качественному и количественному составу семенной жидкости или указывает на проблемы инфекционного или вирусного порядка у мужчин, то МАР-тест связан с АСАТ.

Спермограмма и MAR-тест – это исследование мужской семенной жидкости, где врач устанавливает количество спермиев в норме в их процентном отношении ко всем присутствующим мужским половым гаметам. Но здесь «нормальными» считают те сперматозоиды, которые покрыты АСТ и не должны участвовать в оплодотворении яйцеклетки (в отличие от спермограммы).

Исследование проводят в следующих случаях:

• действие инфекционных и вирусных факторов на фертильность мужчины;
• бесплодие у мужчин;
• подготовка к ИКСИ, ЭКО или инсеминации;
• агглютинация мужских половых гамет;
• планирование рождения ребенка и т. п.

В чем суть исследования

Спермограмма (и MAR-тест) позволяет диагностировать у мужчины любой вариант снижения фертильности семенной жидкости. Правильно проведенная расшифровка врачом-андрологом спермограммы позволяет установить реальную картину возникновения бесплодия у мужчины, поставить диагноз и дать прогноз по вероятности естественного зачатия.

Анализ в первую очередь необходим для выявления мужского бесплодия и определения его типа.

Критерии метода и основные показатели спермограммы MAR-теста:

• подвижность «головастиков»;
• морфосостав спермиев, их анализ;
• разделение на классы спермиев с учетом их подвижности;
• жизнеспособность «головастиков»;
• МАР-тест, определение иммунных свойств эякулята, исключение вероятности иммунного бесплодия;
• кислотность и объем;
• лейкоциты и микрофлора;
• время разжижения, вязкость и тип спермы.

В целом критерии оценки спермограммы делят на две категории: характеристика самих «живчиков» и эякулята. В настоящее время все чаще стали уделять внимание иммунному бесплодию у мужчины, для чего и проводят МАР-тест.

Важно! Причина иммунного бесплодия – в действии антиспермальных антител на сперматозоиды, это доказано клинически. Вырабатываясь в придатках и яичках, АСАТ «наседают» на спермии, провоцируя образование антиспермальной оболочки, которая сильно тормозит «живчиков».

Показания к применению метода

МАР-тест назначают, когда причина отсутствия ребенка так и не была установлена после всевозможных исследований. АСАТ класса G при спермограмме расцениваются как нормальные, но на самом деле они не способны провести оплодотворение. MAR-test помогает точно установить количество «бракованных головастиков».

Показания к проведению:

• агглютинация, агрегация;
• длительное бесплодие пары при всех остальных положительных результатах;
• низкая подвижность и жизнеспособность спермиев;
• подготовка к ЭКО.

В большинстве случаев анализ назначают если пара не может зачать ребёнка, при этом отклонений со стороны женщины не было замечено.

Причины, по которым появляются АСАТ и организм начинает атаку на собственные клетки:

• нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами;
• патологии МПС;
• инфекционные факторы, ЗППП;
• остальные причины неясной этиологии.

Последнее время утверждены данные, по которым беспорядочные половые связи, даже с применением презерватива, становятся причиной выработки АСАТ, любой чужеродный белок воспринимается организмом мужчины как потенциальная угроза.

Правила подготовки к прохождению спермограммы и MAR-теста практически идентичны. Эякулят получают путем мастурбации в условиях лаборатории (лучше всего), результаты обычно готовы уже на следующие сутки.

Расшифровка результатов

MAR-test 100% говорит о низкой вероятности наступления беременности естественным путем. Обычно врачи советуют паре пройти процедуру ЭКО-ИКСИ.

Достоверно и правильно дать оценку результатам анализа может только специалист. Если по итогам MAR-test положительный, присутствуют от 50% активных спермиев, покрытых АСАТ, то бесплодие иммунологического характера у мужчины подтверждено. Норма – до 10%, до 50% – анализ считается отрицательным.

Таким образом, спермограмма и MAR-test позволяют выявить число нормальных «живчиков», диагностирует мужское бесплодие и позволяет врачу назначить и провести точное лечение.