К чему чувствительна синегнойная палочка. Препараты, активные в отношении синегнойной палочки

Синегнойная инфекция – это заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является микроорганизм под названием синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Синегнойная инфекция протекает с преимущественным поражением органов пищеварения, которое может быть как первичным, так и вторичным. Очаги инфекции характеризуются не только воспалительными изменениями, но и образованием зон некроза с дальнейшим формированием язв.

Синегнойная инфекция распространена повсеместно. Заболеванию больше подвержены дети, особенно первых месяцев жизни, а также с ослабленным иммунитетом.

Широко используемые для лечения других инфекционных болезней антибактериальные препараты часто оказываются бессильны в отношении синегнойной инфекции.

Возбудители синегнойной инфекции

Возбудителем синегнойной инфекции является . Это одноклеточный микроорганизм, обладающий подвижностью. Благодаря тому, что микроб содержит в себе видоспецифичный О-антиген, в роду псевдомонад (Pseudomonas), к которому относится возбудитель синегнойной инфекции, выделяют 6 видов микроорганизмов: P. putinda, aeruginosa, cepacia, aurantiaca, testosteroni, maltophilia.

Синегнойная палочка относится к виду aeruginosa. Данный возбудитель синегнойной инфекции способен выделять экзотоксины, эндотоксины (токсически воздействуют на стенку сосудов), эндогемолизин (вызывает некротические изменения в клетках печени и разрушение красных кровяных клеток — эритроцитов), лейкоцидин (вызывает разрушение белых кровяных клеток – лейкоцитов), которые определяют развитие клинических симптомов синегнойной инфекции.

Возбудитель синегнойной инфекции имеет размеры 1-0,5 мкм, при окрашивании по методу Грама дает негативную (отрицательную) реакцию, то есть не дает фиолетовой окраски.

Полноценная жизнедеятельность палочки возможна только при наличии доступа кислорода, то есть возбудитель синегнойной инфекции является облигатным аэробом.

Защитных приспособлений в виде спор и капсул, сохраняющих минимальную жизнеспособность, бактерия не образует. Однако палочка способна вырабатывать на поверхности тела слизеподобное вещество гликокаликс, которое защищает микроб от воздействия фагоцитоза и придает устойчивость к воздействию антибактериальными средствами.

К выделению синегнойной палочки способны как животные, так и человек, кишечник которых населен этим микроорганизмом. Выделение палочки происходит не только при выраженных проявлениях синегнойной инфекции (особенно опасны больные с нагноившимися ранами и пневмонией), но и при ее носительстве, когда человек не подозревает о присутствии этой бактерии в своем организме.

В природе возбудитель синегнойной инфекции далеко не редкость. Микроб в большом количестве населяет почву, водоемы, подвергающиеся систематическому загрязнению сточными водами.

Основной путь передачи синегнойной инфекции – контактно-бытовой, но он далеко не единственный. Инфекции вызываемые синегнойной палочкой также передаются воздушно-капельным и алиментарным (пищевым) путем.

Возбудитель синегнойной инфекции может быть выделен с медицинской аппаратуры (аппаратов для подачи наркоза, электроотосов), рук мед. персонала, и является частым обитателем хирургических и ожоговых отделений.

Симптомы синегнойной инфекции

Инфекции вызываемые синегнойной палочкой способны поражать практически любые органы человеческого тела: глаза, уши, легкие, органы пищеварительного тракта, кожу, подкожную клетчатку, кости, мозговые оболочки и др.

Наиболее часто синегнойной инфекцией страдают дети раннего возраста, лица пожилого возраста, а также больные с ослабленной иммунной системой.

Входными воротами для инфекции чаще всего становятся открытые раны, ожоговые поверхности. Синегнойная инфекция у детей может попасть в организм через не закрывшуюся пупочную ранку.

От входных ворот инфекции зависит локализация первичного очага инфекции и дальнейшее развитие клинических признаков.

Одним из частых мест локализации первичного очага инфекции являются органы пищеварительной системы. Развитие клинических симптомов в таком случае происходит остро. Внезапно возникает повторная рвота съеденной пищей (после рвоты отмечается облегчение состояния), жидкий стул с примесью зелени и слизи до 6-7 раз за сутки. Больные испытывают болезненные ощущения в области эпигастрия (проекция желудка на переднюю брюшную стенку) и/или по ходу тонкого кишечника (вокруг пупка). У детей раннего нередким является поражение толстого кишечника (колит), проявлением которого служит болезненность в периферических отделах живота. Колит возникает совместно с поражением тонкого кишечника в виде энтероколита. У детей раннего возраста присутствует вероятность развития кишечного кровотечения из-за развития некротических изменений кишечной стенки. При обильном многократном жидком стуле и повторной рвоте не исключена возможность развития обезвоживания (эксикоза).

Отмечается температурная реакция в виде повышения до 37-37,5°C при легких формах и до 38-39°C при тяжелых формах. Общая реакция организма на синегнойную инфекцию проявляется в виде недомогания, слабости.

При пальпации живота обнаруживается его вздутие, а также урчание по ходу тонкого кишечника.

Синегнойная инфекция у детей часто дает генерализацию инфекции.

Воздушно-капельный путь передачи синегнойной инфекции часто приводит к формированию пневмонии, которая склонна к затяжному осложненному течению. Осложненные формы пневмонии встречаются чаще у людей с хроническими болезнями легких (бронхоэктатическая болезнь, и другие).

Поражению дыхательных путей способствуют медицинские вмешательства на органах дыхания, такие как введение трахеальной трубки, искусственная вентиляция легких.

При генерализации процесса возможно поражение любых органов и систем организма, при этом инфекции вызываемые синегнойной палочкой в этих органах не имеют каких-либо характерных проявлений. Верификация возбудителя возможна только лабораторным путем.

Диагностика синегнойной инфекции

Важным диагностическим критерием для подозрения на развитие синегнойной инфекции является возникновение заболевания в условиях стационара (внутрибольничная инфекция), а также множественное поражение различных органов.

В качестве диагностического материала для исследования в лаборатории используется моча, фекалии, рвотные массы, промывные воды, кровь, ликвор, отделяемое из раны. Выбор материала для исследования зависит от локализации очага синегнойной инфекции, а также ее клинических проявлений.

Взятый для исследования материал наносится на питательную среду. На агаре синегнойная палочка произрастает в виде мягких радужных колоний желто-зеленого цвета с флюоресцирующим эффектом.

Рост колоний синегнойной палочки происходит в течение 7-5 дней. Полученные колонии исследуются на чувствительность к антибактериальным препаратам для возможности адекватного корректирования назначенного лечения при его неэффективности.

Помимо бактериологического исследования с целью диагностики используются и серологические реакции, такие как реакция агглютинации с аутоштаммом и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с эритроцитарным О-групповым диагностикумом (для определения видовой принадлежности обнаруженной бактерии). Серологические реакции выполняются неоднократно для определения титра нарастания специфических к синегнойной палочке антител.

Для определения клинической формы синегнойной инфекции выполняются рутинные общеклинические анализы крови и мочи. При поражении дыхательной системы имеет значение проведения рентгенографического исследования органов грудной клетки. Обнаружение участков затемнения в легких служит основанием для постановки диагноза .

При подозрении на поражение мозговых оболочек и других структур центральной нервной системы выполняется спинномозговая пункция. Полученный ликвор при синегнойной инфекции имеет сливкообразную консистенцию, содержит хлопья сине-зеленого цвета. Кроме того обнаруживается высокое содержание белка и нейтрофилов.

Лечение синегнойной инфекции

Терапевтические мероприятия в отношении больных синегнойной инфекцией происходят в условиях стационара с обязательным назначением антибактериальных препаратов. Привычные антибиотики при синегнойной инфекции часто не срабатывают. Предпочтение отдается таким группам антибиотиков как уреидопенициллины, карбоксипенициллины, а также цефалоспорины III-IV поколений, аминогликозиды II-III поколений. При септических формах синегнойной инфекции часто назначаются комбинации антибактериальных препаратов разной групповой принадлежности.

При локализации инфекции в мягких тканях часто бывает необходимость в проведении первичной хирургической обработки с удалением нежизнеспособных тканей. Далее проводится лечение раны с применением антисептических растворов (3% раствор перекиси водорода), соответствующих мазей и обязательной регулярной сменой повязки.

В качестве вспомогательной терапии назначается витаминотерапия, метилурацил, пробиотики.

Эффективным средством для лечения синегнойной инфекции является использование гипериммунной антисинегнойной донорской плазмы, а также применение противосинегнойного гамма-глобулина. Указанные препараты назначаются при вялом и затянутом течении недуга.

При развитии признаков обезвоживания назначается питье глюкозо-солевых растворов малыми порциями через короткие промежутки времени. Одним из эффективных препаратов в борьбе с признаками обезвоживания является Регидрон Био.

При развитии крайних степеней обезвоживания назначается внутривенное капельное введение физ-раствора. Помимо устранения признаков эксикоза капельное введение жидкости помогает устранить признаки интоксикации.

Для адсорбирования и дальнейшего выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта назначаются препараты-сорбенты (Полисорб МП, Лактофильтрум, Энтеросгель и другие).

С целью восстановления переваривающей способности пищеварительной системы назначаются ферменты (Энзистал, Фестал, Креон, Мезим и другие).

Профилактика синегнойной инфекции

Поскольку инфекции вызываемые синегнойной палочкой относятся к разряду внутрибольничных, то основная роль в профилактике развития синегнойной инфекции принадлежит медицинскому персоналу больниц и поликлиник. Стационары должны работать с четким соблюдением противоэпидемиологических мероприятий.

В связи с тем, что антибиотики при синегнойной инфекции часто проявляют недостаточную эффективность и требуется комбинировать препараты из нескольких групп антибактериальных средств, то для профилактики развития устойчивых штаммов синегнойной палочки имеет значение прекращение бесконтрольного использования лекарственных средств с антибактериальной активностью.

Забота о повышении иммунной защиты организма является очень важной мерой в профилактике возникновения синегнойной инфекции. Особенно следует уделять внимание закаливанию маленьких детей. С этой целью рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, купание в природных водоемах, а также водные процедуры в домашних условиях с постепенным изменением температуры воды в сторону понижения. Питание ребенка должно быть разнообразным.

Поскольку входными воротами инфекции являются раневые поверхности, родителям следует уделять особое внимание правильной обработке пупочной ранки новорожденного ребенка.

Немаловажное значение имеет также соблюдение личной гигиены, мытье рук после грязной работы.

Разработана вакцина для профилактики развития инфекции синегнойной этиологии, которая применяется в хирургических стационарах.

Синегнойная инфекция — какой врач поможет ? При малейшем подозрении на развитие данного инфекционного заболевания следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.

В человеческом организме находятся болезнетворные бактерии, к которым относится и синегнойная палочка в кишечнике. Она не является вредной, пока не превышают разрешенной нормы. В противном случае начинается развитие болезни. Когда умирают положительные бактерии, она активизируется и начинает действовать. Заболевания из-за инфекционной палочки в кишечнике считаются тяжелыми и опасными. Это объясняется стойкостью микроорганизма к основной массе препаратов и высоким риском заражения.

Основная информация

Способы передачи синегнойной палочки в кишечнике

Внешне бактерия напоминает палочку и является грамотрицательной. При окраске по Граму она устойчива к красителю и вместо окрашивания в фиолетовый теряет цвет. Название палочки связано с цветом, которой она выделяет в питательной среде во время лабораторных исследований. Именно поэтому только в лаборатории могут точно констатировать диагноз.

Чаще всего синегнойная палочка попадает в организм контактно-бытовым путем.

Синегнойная палочка может попасть в организм человека извне. В таком случаи она также будет провоцировать развитие тяжелой болезни. Заразиться ею можно через рот. Связано это с тем, что данная бактерия живет в окружающей среде: на грунте, траве, листьях деревьев, кроме того в воде, в том числе и в дистиллированной. Зачастую палочка проникает к человеку вместе с пищей, водой. Бактерии можно подцепить при контакте с бытовыми предметами, особенно в медицинских учреждениях.

Бактерия инфекционной палочки проникает в человеческий организм такими путями:

• контактно-бытовой;
• воздушо-капельный;
• пищевой.

Группы риска

Стоит отметить, что чаще палочка поражает людей со слабым иммунитетом. Нередко жертвами становятся дети и старики. Среди деток инфекция часто поражает 2―3-х месячных младенцев и недоношенных малышей ― их принято считать уязвимыми. В группу риска можно отнести пациентов, которые имеют определенные проблемы со здоровьем. Ожоговые центры, отделения гнойной хирургии, а также родильные дома считаются местами повышенного риска заражения. В этих учреждениях могут возникать массивные очаги синегнойной инфекции.

Стадии инфицирования

Выделяют 3 стадии инфицирования:

• Начальный период, во время которого палочка находит ослабленные ткани и начинает там размножаться.
• На второй стадии бактерии распространяются вглубь тканей - локальная инфекция, однако иммунитет еще может бороться и сдерживать их.
• Синегнойная палочка попадает в кровь, поражая иные органы.

Симптомы заболевания

Симптомом заражения является обезвоживание организма в результате сильной диареи.

Симптомы заражения могут быть разными. Они зависят от возраста больных. Взрослые и дети старшего возраста начинают рвать и испытывают боли острого характера в районе желудка. После этого боль распространяется на весь живот, возникает общая усталость, исчезает аппетит и возникает тошнота, возрастает температура тела (до 38-ми градусов). Больные страдают поносом. Он бывает 5―6 раз в день вперемешку со слизью и кровью, и имеет кашеобразный характер с коричневато-зеленым цветом. Болезнь проходить на 3―4-й день.

Малыши страдают от тяжелых симптомов. У них наблюдается высокая температура (до 39-ти градусов), частая рвота. Они имеют похожий понос, только чаще и более жидкого характера. Больные крохи страдают вздутием живота, который громко урчит. Они не хотят кушать, пассивны и испытывают сильную усталость. Болезнь может не прекращаться до 4-х недель. Младенцы особенно тяжело переносят заболевания. Инфекция может спровоцировать кровотечение кишечника и обезвоживания. Поражения кишечника могут привести к развитию дисбактериоза.

Специфика болезни у детей

Из-за слабости организма малыши особенно тяжело переносят болезнь. Инфекционная палочка становится причиной возникновения большого количества опасных болезней. Особенности развития инфекции у детей:

• В отличие от взрослых синегнойная палочка поражает организм ребенка намного чаще.
• Чаще всего жертвами становятся недоношенные малыши, и мальцы в возрасте нескольких месяцев.
• Инфекционная палочка может находиться в организме детишек на протяжении длительного периода, за который они могут инфицировать окружающих.
• Школьники редко заражаются синегнойной палочкой.
• В большинстве случаев заражения проходить через пупок, кожу и желудочно-кишечный тракт.
• Инфицирование пищеварительной системы считается тяжелым, так как сопровождается высокой токсичностью и обезвоживанием.

Диагностика

После исследования кала можно диагностировать болезнь.

Так как клинически синегнойная инфекция себя никак не проявляет, то установление предварительного диагноза практически невозможно. И только после проведения лабораторных исследований медики могут установить окончательный диагноз. Возможно это благодаря бактериологическому исследованию. Чаще материалом является кал. Взятые образцы помещают в специальную среду, где размножаются целые колонии сине-зеленого цвета для дальнейшего исследования. Параллельно проводят исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение и препараты

В первую очередь больного госпитализируют и назначают стационарное лечение до полного выздоровления. Стоит отметить, что синегнойная палочка устойчива к антибиотикам, и подобрать подходящий вариант довольно сложно. В случае с детьми врач должен сменить препарат, если в течение 5-ти суток лечения нет положительных изменений в состоянии больного.

Часто применяется лечение бактериофагами ― вирусами, которые поражают только бактерии. Целью такого лечения является локализация инфекции. Для искусственного поднятия иммунитета пациента рекомендуется введение специальной вакцины. Однако вакцинацию можно проводить только больным старше 18-ти лет.

Для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта применяют пробиотики и пребиотики. Последние назначают и грудным малышам. Такие медсредства восстанавливают микрофлору кишечника. В обязательном порядке показана строгая диета. Придется отказаться от жареной, острой и жирной пищи. Дополнительно назначаются витамины, особенно это важно для маленьких пациентов. Кроме того, в некоторых случаях нужно провести хирургическое вмешательство.

Что касается препаратов, которые способны бороться с палочкой, то к ним можно отнести:

• цефалоспорины, в частности «Цефтазидим» и «Цефепим»;
• аминогликозиды - «Амикацин»;
• карбапенемы - «Имипенем», «Карбапенем»;
• фторхинолоны - «Ципрофлоксацин».

Не имеют никакого влияния на бактерии «Тетрациклины», а также доказано быстрое возникновение устойчивости к «Фторхинолонам». Но из-за этой устойчивости инфекционной палочки болезнь протекает особенно тяжело, поэтому даже при таком комплексном лечение 70% больных погибают.

Лечение методами народной медицины

Эфирное масло чайного дерева особенно эффективным считается в лечебных целях.

Очень многие люди прибегают и к народной медицине. Однако стоит заметить, что ограничение только таким лечением является крайне опасным, поэтому нужно сочетать его со средствами, которые назначил врач. Из народных методов больные часто употребляют различные отвары:

• Из плодов калины. Для приготовления нужно взять 1-у столовую ложку ягод, растереть их, добавить 0,5 л кипяченой воды. Пить отвар 4 раза в день перед приемом пищи.
• Из листьев осины, брусники, хвоща, птичьего горца, подорожника. На 200 мл кипяченой воды нужно 2-е столовые ложки листьев. Отварить на слабом огне около 20-ти минут и дать настоятся 1 час. Принимать по 2-е столовые ложки перед едой.
• Эфирное масло чайного дерева. Эффективным средства достигает 100%. Нужно или положить 1 каплю масла во внутрь кусочка хлеба, или смешать 1-у каплю масла чайного дерева с 1-й чайной ложкой подсолнечного или оливкового. Пить раз в день, запивая при этом стаканом воды.

Синегнойная палочка – это особо патогенная бактерия, которую можно легко заполучить при лечении в стационаре; передача ее в быту возможна, но подобное происходит реже. Наиболее часто микроб «живет» в реанимационных отделениях, ведь в них имеется большое количество аппаратуры и инструментария, используемого многократно. При этом ко многим антисептикам он не чувствителен, а некоторые, например, риванол, употребляет «в пищу». Приписывают бактерии и некий «коллективный разум».

Суть истории о синегнойной палочке и заболеваниях, которые она вызывает – не в том, чтобы лечиться самостоятельно или не ложиться в стационар (ведь ее концентрация больше в больничных стенах, чем на улице или дома). Смысл в том, чтобы делать все возможное, чтобы заболевание не потребовало проведения интенсивной терапии (есть люди, которые настаивают на лечении в отделении реанимации). В это понятие входит плановое обследование, обращение к врачу при появлении каких-то непонятных симптомов, а также – правильное питание, достаточная активность и поддержание – без фанатизма – чистоты кожных покровов.

Причины возникновения синегнойной инфекции

Источник синегнойной инфекции – человек и животные, как больные, так и носители синегнойной палочки. Наибольший риск инфицирования несут пациенты с воспалением легких и открытыми гнойными ранами.

Пути заражения – это контактно-бытовой, воздушно-капельный, пищевой. Факторы передачи – пищевые продукты (молоко, мясные продукты), вода, а также предметы окружающей обстановки (чаще больничной) – раковины, краны, ручки кранов, дверей, унитазы, общие полотенца, руки медперсонала и плохо обработанный медицинский инструментарий. Именно эти общие факторы объясняют высокий риск инфицирования синегнойной палочкой при госпитализации и возникновении внутригоспитальных инфекций. Группу риска по синегнойной инфекции составляют ожоговые стационары, хирургические отделения больниц, акушерские и педиатрические стационары. Здесь могут возникать даже эпидемические вспышки синегнойной инфекции (при нарушении санитарно-эпидемиологического режима отделений).

Наиболее восприимчивы пациенты со сниженной иммунной защитой в силу сопутствующих острых или хронических заболеваний, а также определенные возрастные группы – пожилые лица и дети. Дети в разы чаще переносят эту инфекцию. Наиболее уязвимые детские группы – это новорожденные и детки первых 2-3х месяцев жизни, а также недоношенные малыши.

Группы риска по развитию синегнойной инфекции
№ Пациенты с определенными состояниями Возможные проявления синегнойной инфекции
1 Частые внутривенные процедуры Остеомиелит, эндокрдит
2 Лейкозы Сепсис, периректальный абсцесс
3 Болезни злокачественного роста Пневмония
4 Ожоги Сепсис, целлюлит
5 Операции на органах ЦНС Менингит
6 Трахеостомия Пневмония
7 Язвы роговицы Панофтальмит
8 Катетеризация сосудов Гнойный тромбофлебит
9 Катетеризация мочевых путей Инфекции мочеполовой системы
10 Период новорожденности Менингит, диарея.

Симптомы синегнойной инфекции

Симптомы синегнойной инфекции зависят от локализации возбудителя, так как он способен поражать различные системы человека:

1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка – размножение возбудителя происходит в ранах, порезах, ожогах, трофических язвах и приводит к гнойному процессу, устойчивому к антибактериальному лечению. Гной имеет характерную окраску с синим оттенком.
2. Глаза – бактерия вызывает изъязвление роговицы, обильное слезотечение, светобоязнь, сильное жжение в пораженном глазу. Воспаление может переходить на подкожно-жировую клетчатку орбиты, в этом случае глазное яблоко выбухает из глазницы, кожа вокруг него гиперемирована.
3. Ухо – проявляется в виде отита - воспаления наружного уха с гнойным или кровянистым отделяемым из слухового прохода. Болезнь быстро прогрессирует и захватывает среднее ухо, сосцевидный отросток височной кости. Больного беспокоит сильная распирающая боль в ухе, нарушение слуха.
4. Желудочно-кишечный тракт – протекает по типу пищевой токсикоинфекции: жидкий обильный стул, спастические боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Заболевание редко длится более 3-х дней.
5. Твердая мозговая оболочка – менингит развивается после люмбальной пункции, проявляется нарастающей головной болью, тошнотой, напряжением мышц шеи, нарушением сознания.
6. Мочевыводящие пути – вызывает уретрит, цистит, пиелонефрит. Проявляется учащенным мочеиспусканием, болью внизу живота или в пояснице.
7. Дыхательная система – синегнойная палочка часто вызывает воспаление легких, проявляющееся одышкой, выраженным кашлем с гнойной мокротой болью в грудной клетке. В верхних дыхательных путях (в носу, в горле) она становится причиной острого и хронического синусита, фарингита, тонзиллита.

В большинстве случаев описанные выше симптомы сочетаются с выраженным нарушением общего самочувствия больного. У него повышается температура до 38-40 градусов С, нарушается сон и аппетит, его беспокоит головная боль, разбитость, общая слабость.

Диагностика синегнойной инфекции

Для подтверждения наличия инфекции используется лабораторная диагностика:

• Проведение антибитикограммы с целью уточнения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам;

• Серологическая диагностика – определение наличия антигенов и антител возбудителя;

• Общие анализы (кровь, моча, биохимия) – не являются специфическими методами, однако, они помогают лечащему врачу определить клиническую форму заболевания.

Лечение синегнойной инфекции

Схема лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой, также зависит от того, какой орган поражен. Основным препаратом, в любом случае, остается антибиотик. Обычно назначают сразу 2 антибактериальных препарата, для того, чтобы не только максимально воздействовать на синегнойную палочку, но и уничтожить другие возможные патогенные бактерии, особенно это актуально в тех случаях, когда пациент подхватил синегнойную палочку в клинике, уже получая лечение от какой-то другой болезни. Схемы назначаемых препаратов при разных проявлениях синегнойной инфекции:

• Эндокардит – высокие дозы аминогликозидов + пенициллин или цефалоспорин широкого спектра действия. Лечение продолжается до шести недель;

• Пневмония – лечение начинается с 2 антибиотиков, по мере улучшения состояния больного один антибиотик отменяют;

• Бактериемия – из-за опасности и тяжести процесса антибактериальное лечение назначают еще до того, как придут результаты посева крови. Больной получает аминогликозид + пенициллин или цефалоспорин широкого спектра действия, иногда один из препаратов меняют на фторхинолон (например, ципрофлоксацин) или рифампицин;

• Поражение ушей – обычно назначают сочетание антибиотика и кортикостероида (например, метипред);

• Поражение глаз – конъюнктивиты и изъязвления лечатся местными антибиотиками (аминогликозиды в каплях). Закапывать капли в глаза нужно каждые 30-60 минут. При тяжелых поражениях дополнительно назначаются уколы антибиотика в орбиту (в мягкие ткани рядом с глазом) и антибиотик перорально;

• Поражение мочеполовой системы – в основном, назначаются аминогликозиды и фторхинолоны в таблетках. Обычно для успешного лечения хватает одного антибиотика, главное, правильно его подобрать в начале терапии. В случае невосприимчивости инфекции к этим препаратам, больному назначают цефалоспорины, карбапенемы, пенициллины;

• Поражения желудочно-кишечного тракта – антибиотик и регидратационная терапия (капельницы с физраствором, глюкозой и витаминами) успешно справляются с болезнью;

• Кожа и мягкие ткани – пациентам назначается схема из двух антибиотиков, как местно (на участки пораженной кожи), так и в таблетках или инъекциях.

Хирургическое лечение

• Следует извлечь все зонды и катетеры из больного и заменить их на новые (при необходимости), если есть подозрение, что заражение произошло через них;

• Глубокая хирургическая обработка всех ран, которые могут быть инфицированы синегнойной палочкой. В некоторых случаях для сохранения жизни больного может потребоваться ампутация;

• Язвы на стопах у больных диабетом должны тщательно обрабатываться, все нежизнеспособные ткани должны быть немедленно удалены;

• Тяжелые случаи отита (злокачественный наружный отит) должны лечиться не только антибиотиками, но и хирургически. ЛОР в ходе процедуры убирает все некротизированные ткани;

• В случаях поражения желудочно-кишечного тракта с развитием осложнений (перфорация кишечника, обструкция, некроз участка кишки, формирования абсцесса) проводится немедленное хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения синегнойной инфекции

Одним из действенных методов является отвар листьев осины или листьев полевого хвоща, или листьев подорожника, который необходимо принимать по 2 столовые ложки перед приемом пищи или в разбавленном виде пить как чай.

Эфирное масло чайного дерева – его считают природным антибиотиком, можно принимать как во внутрь, так и снаружи. Для внутреннего применения необходимо в хлебную капсулу капнуть 1 каплю 100% эфирного масла чайного дерева или разбавить 1 каплю в чайной ложке оливкового или постного масла. Пить 1 раз в день, запивая стаканом воды. Для наружного применения необходимо приготовить масляный раствор – в 100 мл масла-основы (оливковое, подсолнечное масло) добавить 10 капель масла чайного дерева. Раствор наносить на ватный тампон и протирать пораженные места.

Отличным противовоспалительным и антивирусным, повышающим иммунитет и защитные силы организма средством является прополис. Из него можно приготовить масляные или водные растворы, мази.

Водный раствор готовится на основе кипяченой или дистиллированной воды объемом 100мл, нагретой до 50°С (не кипяток) с добавлением в него 10 г прополиса. Раствор заливается в термос и настаивается в течении 12-14 часов, после чего его можно принимать вовнутрь или протирать пораженные места.

Масляные растворы и мази готовятся на основе сливочного масла или вазелина. На 100 г. масла добавляется 10г прополиса и 10мг воды. Состав ставится на водяную баню на 15 минут. После раствор отфильтровать и поместить в банку из темного стекла, закрыть крышкой и хранить в холодильнике. Этот рецепт больше подходит для наружного применения.

Также к народным методам лечения палочки можно отнести и гомеопатические препараты, основанные на лекарственных травах и выполненные по специальной рецептуре.

Народные способы лечения синегнойной палочки обязательно необходимо сочетать с правильным, витаминизированным питанием.

Следите за состоянием своего здоровья, соблюдайте личную гигиену, повышайте иммунитет всеми известными способами и тогда вам не понадобятся ни лечение синегнойной палочки, ни антибиотикотерапия.

Профилактика синегнойной инфекции

Основные профилактические мероприятия сводятся к профилактике иммунодефицитов (своевременному лечению хронических заболеваний, хронических инфекций), профилактике простудных заболеваний.

Профилактика инфицирования детей, в чем порою виноваты сами родители (укрепления здоровья малыша, контроль питания, потребления воды, купания в открытых водоемах). Профилактика внутрибольничной передачи инфекции, как правило, зависит только от медперсонала.

Препараты этой подгруппы обладают широким спектром антимикробной активности: в отношении грамположительных (менее активны в отличие от бензилпенициллинов) и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. синегнойной палочки, некоторых анаэробов (бактероиды). Разрушаются пенициллиназой.

Применяют преимущественно при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, для профилактики инфекций при оперативных вмешательствах.

Карбоксипенициллины

Карбенициллин ( Carbenicillinum )

Спектр действия: влияет на синегнойную палочку (P.aeruginosa), а также на большинство штаммов протея и энтеробактера; лучше, чем пенициллин, действует на неспорообразующие анаэробы, включая бактероиды (в т.ч. B.fragilis). На стрептококки, сальмонеллы, шигеллы действует слабее, чем ампициллин. Разрушается ß-лактамазами.

В настоящее время практически утратил свое значение ввиду высокого уровня устойчивости P.aeruginosa, плохой переносимости и наличия более эффективных препаратов.

Фармакокинетика:

Применяется в/в, в/м. Около 50% препарата связывается с белками плазмы крови. Биотрансформации в печени подвергается незначительно, выделяется почками. Продолжительность действия 4-6 ч.

Карфециллин ( Carphecillinum )

По спектру действия в основном соответствует карбенициллину. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (не образующих пенициллиназу стафилококков, пневмококков, кишечной и синегнойной палочек).

Фармакокинетика:

Препарат кислотоустойчив, поэтому применяется внутрь, хорошо всасывается. Суточную дозу делят на 3 приема.

Уреидопенициллины

Азлоциллин ( Azlocillinum )

Аналогичен по спектру действия карбенициллину, более активен в отношении синегнойной палочки, клебсиелл, облигатных анаэробов, клостридий. Разрушается ß – лактамазами.

Уреидопенициллины и карбоксипенициллины - это препараты строгого режима дозирования, с малой терапевтической широтой. Антисинегнойные пенициллины нельзя смешивать с аминогликозидами в одном шприце, т.к. из-за физико-химической несовместимости происходит инактивация антибиотиков.

Комбинированные препараты

Важной проблемой является преодоление резистентности ряда микроорганизмов к ß– лактамным антибиотикам, которая обусловлена способностью продуцировать ß – лактамазы. В настоящее время созданы специфические ингибиторы ß –лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам), комбинированное применение которых с антибиотиками повышает устойчивость и активность последних. Данные соединения подобно ß – лактамным антибиотикам, содержат лактамное кольцо. Они «захватываются» ß-лактамазами и защищают пенициллины от гидролиза и инактивации, вследствие чего происходит необратимое ингибирование этих ферментов и при сочетании их с антибиотиками последние имеют возможность полностью проявлять свое антимикробное действие; их активность и спектр действия даже несколько увеличиваются.

Сами ингибиторы лактамаз обладают слабой антимикробной активностью.

На основе использования ингибиторов ß- лактамаз создан ряд высокоэффективных комбинированных препаратов: Амоксиклав (Аугментин), Сультамициллин (Уназин), Тазоцин, Тиментин и др.

Амоксиклав(Amoxyclav ) Высокоэффективный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, и действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая пенициллиноустойчивые штаммы. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма; выводится преимущественно почками. Применяют внутрь 3 раза в сутки и в/в каждые 6-8 ч. Применение такое же, как и у амоксициллина. В связи с широким спектром действия и высокой активностью амоксиклав рассматривается как препарат, который можно назначать амбулаторным больным для «эмпирической» химиотерапии (до уточнения природы возбудителя инфекционного заболевания) и без исследования фармакокинетики.

Сультамициллин (Sultamicillin )

Содержит ампициллин-натрий и сульбактам-натрий в соотношении 2:1. Применяют внутрь, в/в, в/м 2 раза в сутки. Высокоэффективен при бронхитах, пневмонии и др.

Тазоцин (Tazocin )

Содержит пиперациллин и тазобактам. По спектру антибактериального действия и показаниям к применению близок к пиперациллину, высокоэффективен при перитоните и др. Вводят в/в медленно каждые 6-8 ч.

Тиментин (Timentin )

Содержит тикарциллин и клавулановую кислоту. Активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицительных бактерий. Назначают в/в капельно 4-6 раз в сутки.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции, которые могут проявляться в виде крапивницы, сыпи на коже и слизистых, артритов, артралгии, поражений почек, эозинофилии, ангионевротического отека, иногда анафилактического шока вплоть до летального исхода;

При применении препаратов внутрь могут быть диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея), при в/м введении-болезненность, инфильтраты, при в/в- флебиты. Введение больших доз натриевой соли бензилпенициллина, особенно при эндолюмбальном, может вызвать нейротоксические явления (тошнота, рвота, повышение рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма, судороги, кома);

Прием кислотоустойчивых пенициллинов, особенно широкого спектра действия, может привести к возникновению дисбактериоза с последующим развитием суперинфекции, вызываемой устойчивыми к нему микроорганизмами (чаще дрожжеподобными грибами);

У больных с патологией печени применение препарата (н-р, карбенициллина) в высоких дозах может привести к развитию геморрагического синдрома (вследствие нарушения свертывания крови);

При использовании высоких доз возможны электролитные нарушения (гипернатриемия, гиперкалиемия), которые у больных с хронической сердечной недостаточностью могут сопровождаться нарастанием отеков, а у больных с хронической почечной недостаточностью-нарушением сердечного ритма;

Перекрестная аллергия между всеми пенициллинами, частично с цефалоспоринами;

Нефротоксичность.

Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллину, больные с бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и иными аллергическими заболеваниями.

Фото: ВикипедияСинегнойная палочка: симптомы и лечениеСинегнойная палочка - род грамотрицательных аэробных неспорообразующих бактерий - Pseudomonas. У многих людей синегнойная палочка вызывает только незначительные симптомы. Однако, если у человека ослаблен иммунитет, угроза может быть очень серьезной и опасной для жизни.

Синегнойная палочка - микробиология

Pseudomonas (Псевдомонады) - общий род бактерий, который может вызвать инфекции в организме при определенных обстоятельствах. Существует много разных типов бактерий Псевдомонады. Только несколько типов могут вызвать инфекцию.

Псевдомонады, как правило, живут и размножаются в воде, почве и влажных районах. Чем теплее и влажнее, тем лучше условия для размножения бактерий.

Хирургические манипуляции или открытые раны могут увеличить риск заражения. Люди с ослабленной иммунной системой также подвержены тяжелым инфекциям Pseudomonas.

Синегнойная палочка может вызвать инфекции уха и кожи, особенно после воздействия воды.

Существуют определенные группы людей, которые уязвимы к инфекциям Pseudomonas. К ним относятся люди:

с ожоговыми ранами;

перенесшие операцию;

использующие катетер;

проходящие химиотерапию;

имеющие диабет;

с диагнозом кистозный фиброз;

Синегнойная палочка - симптомы

Области тела, которые поражает инфекция - это уши, кожа, легкие, мягкие ткани и кровь. Общие симптомы инфекции включают:

Уши - боль, зуд и выделение из уха;

Кожа - сыпь;

Глаза - боль и покраснения;

Легкие: пневмония, кашель;

Мягкая ткань - выделение зеленого гноя и сладкий фруктовый запах;

Кровь - боль и скованность суставов, лихорадка, озноб и слабость;

Другие возможные симптомы - головная боль, диарея или инфекция мочевых путей.

Синегнойная палочка - диагностика

Чтобы диагностировать инфекцию, причиной которой стала Pseudomonas, врач спросит о любых недавних действиях, которые могут иметь значение, например, плавании или использовании горячей ванны. Он также проведет физическое обследование. Врач назначит анализ крови или жидкости, чтобы подтвердить диагноз.

Синегнойная палочка - лечение

Антибиотики - лучший вариант лечения Pseudomonas или других бактериальных инфекций.

Некоторые разновидности Pseudomonas требуют агрессивного подхода с применением мощных препаратов. Чем раньше начинается лечение, тем эффективнее остановить инфекцию. Это особенно актуально в больничной среде. Бактерии в больницах регулярно подвергаются воздействию антибиотиков и со временем у них развивается устойчивость к этим препаратам. Это затрудняет лечение.

Как только врачи определяют, какой тип бактерий Pseudomonas вызывает инфекцию, врач будет комбинировать препараты, чтобы сделать лечение эффективным. Большинство инфекций Pseudomonas проходят без лечения, либо после минимального лечения. Если симптомы не осложнены, нет необходимости лечить инфекцию.