Как делается плазмаферез, какие заболевания лечит и почему его применяют при беременности. Плазмаферез (плазмофорез): особенности метода, показания и противопоказания к его применению Как себя чувствуешь после процедуры плазмафереза

Очищение плазмы методом плазмафереза рекомендуется не только при болезнях кровеносной системы и системы кроветворения, но и при ряде тяжелых наследственных аутоиммунных патологий, нарушениях обмена веществ, тяжелых аллергических и дерматологических состояниях. Назначение курса процедур и выбор метода их проведения должно осуществляться опытным специалистом, в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента.

Что такое плазмаферез

Метод аппаратного очищения крови, производимый экстракорпоральным способом (вне тела) осуществляемый в лечебных либо донорских целях, называется плазмаферезом. Другие названия процедуры – плазмофорез, плазмоцитоферез, плазмоферез, лимфоферез, гемаферез. Очистка крови плазмаферез проводится с помощью разделения ее на жидкую составляющую (плазму) и форменные элементы (лейкоциты – белые кровяные тельца; эритроциты – красные кровяные тельца; тромбоциты – кровяные клетки, участвующие в процессе свертывания), после чего:

• клетки крови возвращаются в системный кровоток;
• удаленная плазма либо подвергается утилизации, либо очищается от токсических веществ и возвращается в организм пациента, либо используется для переливания или получения компонентов препаратов крови (при донорском плазмаферезе).

При проведении процедуры из плазмы пациента выводятся следующие категории токсических веществ – антитела, антигены, гормоны, высокомолекулярные липиды, продукты метаболизма (мочевая кислота, креатинин, мочевина),медиаторы воспалений , что делает эффективным плазмаферез при аллергии, аутоиммунных патологиях, кожных заболеваниях, болезнях печени, почечного аппарата и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). После процедуры наблюдаются следующие физиологические изменения в организме:

• снижение концентрации токсических веществ в кровяном русле (эффект сохраняется на протяжении нескольких часов);
• уменьшение отечности (жидкости из тканей восполняют недостаточный объем циркулирующей плазмы);
• искусственная гиповолемия (уменьшения объемов крови в системном кровотоке) является катализатором естественных защитных сил организма.

Виды и методы плазмафереза

По способу проведения процедуры очищения плазмы различают аппаратный (с применением специальной аппаратуры) или дискретный (ручной) плазмаферез. Разные методы обработки полученного материала подразделяют способы очистки плазмы на центрифужный, мембранный, седиментационный, каскадный вариант проведения плазмафереза. Цель проведения процедуры разделяет ее на терапевтический и донорский виды.

По назначению

Плазмаферез проводят не только в терапевтических целях очищения плазмы пациента, лечения заболеваний крови и системы кроветворения, но и с целью забора материала для использования в донорских целях. В этой связи различают терапевтическую (лечебную) и донорскую форму процедуры, которые могут проводится любым методом забора и обработки плазмы.

Лечебный плазмаферез

Терапевтическая или лечебная форма плазмафереза направлена на ликвидацию причин или последствий различных патологий. При проведении процедуры часть плазмы пациента замещается либо донорской плазмой, либо специальными лечебными физрастворами. По отзывам специалистов и потребителей, хороший эффект дает плазмаферез в косметологии, при наличии серьезных проблем с кожей, вызванных гормональными или обменными нарушениями (например при фурункулезе).

Донорский

Данная форма процедуры осуществляется с целью передачи плазмы здорового человека (донора) другим пациентам либо для использования ее компонентов при изготовлении препаратов крови. Донорский плазмаферез является регламентированной процедурой, регулируемой в РФ «Законом о донорстве», в котором описаны максимальные объемы удаляемой плазмы и кратность проведения процедуры.

По способу проведения

Использование специальной аппаратуры в процессе фильтрации забранного у пациента материала либо отделение плазмы крови от ее элементов дискретным способом (методом фильтрации и осаждения) подразделяет плазмаферез на автоматический или дискретный (ручной) тип проведения процедуры. Способы различаются по характеру, скорости, себестоимости процедуры.

Дискретный плазмаферез

Плазмаферез, проводимый вручную, требует забора у пациента большего количества биологического материала. Полученная плазма помещается в специальные гемо-контейнеры или боксы с консервантами, где с применением метода центрифугирования или осаждения разделяется на форменные элементы и жидкую часть . Клеточную часть вводят пациенту обратно внутривенно, жидкую перед обратным введением очищают или разбавляют специальным раствором.

Автоматический

Использование специальной аппаратуры при проведении автоматического плазмафереза позволяет ускорить процедуру, использовать для фильтрации меньшее количество биологического материала, проводить очищение плазмы мобильно, без пауз. При таком методе не происходит повреждения клеточных элементов. Забор крови осуществляется так же, как при дискретном способе, через введение в вену специальной иглы или катетера.

По методу удаления и обработки плазмы

Разные методы обработки полученного в результате плазмафереза материала подразделяют процедуру на мембранный, центрифужный, каскадный, седиментационный способы очистки плазмы. Существует метод с применением заморозки – криоплазмаферез. Процедура очищения организма с помощью изъятия и очищения части крови больного совершенствовалась со времен проведения простого кровопускания от простой фильтрации материала до разработки современных методик (каскадный способ с применением аппаратных методик).

Мембранный плазмаферез

Для проведения мембранного плазмафереза применяют специальный аппарат с фильтрами в виде пор, которые пропускают жидкую часть (плазму) и задерживают элементы крови (клетки). Способ отличают высокая скорость проведения, сохранение целостности биологического материала (клетки не повреждаются), стерильность проведения, отсутствие противопоказаний.

Центрифужный

Метод основан на действии законов физики. С помощью специального аппарата гемофеникс осуществляется вращение забранной у пациента крови с высокой скоростью, в ходе чего она распадается на фракции. При использовании этого метода обратно в кровяное русло пациента возвращаются только клеточные структуры. Считается устаревшим методом очистки биологического материала, поскольку элементы крови при этом сильно повреждаются.

Каскадный плазмаферез

Биологический материал, полученный при плазмаферезе, проходит двойную очистку. Вначале фильтруются клетки, затем – жидкая часть. При этом методе плазма освобождается от больших молекул белков и липидов. Повторная фильтрация пропускает только низкомолекулярные белки (альбумины). Данный метод показывает высокую эффективность при лечении тяжелых аутоиммунных патологий, хирургии и реаниматологии.

Седиментационный

В современной медицинской практике почти не используется, считается самым дешевым вариантом плазмафереза. Кровь разделяется на фракции без дополнительной аппаратуры или приспособлений, а только за счет силы естественной гравитации (метод отстаивания биологического материала) . Большие объемы крови при данной методике очистить не удается, поэтому подходит для лечения очень ограниченной части заболеваний.

После осуществления забора материала у пациента плазма замораживается при температуре -30°С, далее нагревается до +4°С и подвергается процедуре центрифугирования. Осевшая часть жидкости утилизируется или отправляется на очистку для дальнейшего донорского использования, остальную плазму возвращают пациенту. Данный метод эффективен при устранении последствий тяжелых интоксикационных поражений.

Показания к применению плазмафереза

Процедура рекомендуется беременным при сильном токсикозе, резус-конфликте, фетоплацентарной недостаточности и других сопутствующих состоянию женщины медицинских проблемах, которые могут спровоцировать выкидыш. Основные показания для плазмафереза – заболевания кровеносной системы, в том числе генетической (наследственной) природы:

• отравления ядами, токсическими веществами;
• эндокринная миастения (аутоиммунное нарушение, вызывающее слабость и атрофию мускулатуры);
• тромбоцитоз (гематологическая патология, характеризующаяся увеличением количества тромбоцитов крови);
• эритролейкоз (форма острого лейкоза);
• лейкоцитоз (изменение состава крови, характеризуется ростом числа лейкоцитов, реакция системы кроветворения на провоцирующий фактор (инфекцию, иммунную реакцию и пр.));
• порфириновая болезнь (порфирия) (нарушения пигментного обмена со значительным увеличение числа порфиринов крови генетической природы);
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) (нарушения процессов свертываемости из-за высвобождения из тканей организма тромбопластических веществ);
• миоглобинемия (избыток миоглобина в крови в связи с травмами скелетных мышц или на фоне протекающих в них других патологических процессов);
• полиневропатия хронической формы (системное поражение периферических нервов);
• болезнь Руфуса, синдромы Гийен-Барре, Гудпасчера, Гассера;
• серповидно-клеточная анемия (наследственная форма гемоглобинопатии, связанная с нарушением строения гемоглобиновых клеток);
• гипервискозный синдром (характеризуется состоянием повышенной вязкости крови);
• наследственная форма гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина крови);
• внутрисосудистый гемолиз (процессы, сопровождающиеся физиологическим распадом эритроцитов);
• отсроченная тромбоцитопения (снижение объемов образования тромбоцитов);
• тромбоцитопенический акроангиотромбоз (аутоиммунное заболевание, сочетающие признаки гемолитической анемии, тромбоцитопении и геморрагического синдрома)

По отзывам специалистов, процедура плазмафереза производит хороший терапевтический эффект при ряде заболеваний и состояний, вызываемых изменениями состава крови или сбоями работы системы кроветворения. Метод используется как вспомогательное средство лечения следующих болезней:

• некоторые заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), например язвенный колит, болезнь Крона;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – миокардит, атеросклероз, ревматизм, васкулит, восстановление после инфаркта миокарда;
• аллергические или аутоиммунные патологии – атопический дерматит, поллиноз;
• сепсис, гнойные заражения после хирургических операций
• онкологические заболевания;
• болезни почек и почечного аппарата – инфекции мочеполовой системы, гломерулонефрит;
• болезни печени – аутоиммунные гепатиты;
• дерматологические болезни – герпес, пузырчатка, псориаз;
• болезни органов дыхания – бронхиальная астма, гемосидероз.

Медицинский прогноз

Спустя несколько часов после проведения процедуры уровень токсических веществ в крови пациента восстанавливается до предшествующих плазмаферезу значений. В связи с этим врачи рекомендуют проходить лечебные курсы, состоящие из 4-6 сеансов. С каждым последующем проведением показатели крови будут выравниваться, снизится вязкость, благодаря чему скорость доставки кислорода к тканям и органам увеличится. Очищение организма будет происходить постепенно, от улучшения состояния сосудов и тканей, заканчивая изменениями клеточных структур.

Противопоказания

Плазмаферез может сопровождаться негативными последствиями для организма, побочными реакциями и явлениями. Снижение рисков развития осложнений зависит от профессионализма и опыта проводящего процедуру специалиста, индивидуальных особенностей организма пациента, условий проведения метода. Плазмаферез противопоказан при следующих состояниях и диагнозах;

Плазмаферез – процесс очистки крови, проводимый вне тела. Производится для удаления токсичных веществ, отравляющих организм или для использования плазмы в дальнейшем – донорский плазмаферез.

Понятие о методе и его виды

Плазмаферез – а также плазмафорез и плазмофорез, является экстракорпоральной процедурой, производимой, в основном для очищения крови от токсичных веществ. Суть процедуры достаточно проста: извлекаемая из пациента кровь помещается в гемо-контейнер, в котором разделяется на плазму и форменные элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Затем кровяные клетки возвращаются в организм, а плазма утилизируется или используется для других нужд – переливания, производства препаратов крови и так далее.

Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.

Плазмаферез классифицируется по нескольким признакам.

Понятию плазмафереза посвящен данный видеоролик:

Классификация

По назначению

Процедура используется для решения 2 задач:

• лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
• донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.

Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.

По способу очистки

Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.

• Ручной – или дискретный . Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
  • седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
  • гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
• Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.

Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.

По технологии выполнения

В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.

• Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
• Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.

Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Плюсы и минусы

Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.

• При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при , например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
• Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
• Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
• Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
• При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.

Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.

• Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
• Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
• У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.

Показания для проведения

Применяют плазмаферез исключительно широко.

• Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают мембранную очистку крови, если того требуется состояние ребенка.
• В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
• Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.

Для процедуры существуют абсолютные и относительные показания. В первом случае отказ от плазмообмена может привести к летальному исходу. К таковым назначениям относится:

• эритролейкоз;
• серповидно-клеточная анемия;
• тромбо- и лейкоцитоз;
• миастения;
• наследственная гиперхолестеринемия;
• болезнь Руфуса, и так далее.

Относительными показаниями являются:

• болезни ЖКТ;
• сердечно-сосудистые недуги;
• аллергические реакции разного плана, в том числе и .

В дерматологии плазмаферез назначают при:

• поллинозе,
• и так далее.

Процедура позволяет в максимально сжатые сроки избавиться от главного провоцирующего фактора – аллергена, антител и так далее. Конечно, 1 сеанс дела не исправит: средний курс при дерматологических заболеваниях составляет 5–7 процедур, хотя эффект, особенно при аллергических дерматитах, появляется уже после 2 сеансов.

Очистка крови настолько положительно влияет на состояние кожи, что в некоторых случаях позиционируется как косметологическая процедура для омолаживания организма. Это не соответствует истине.

Противопоказания к применению плазмафереза

У плазмафереза существует ряд противопоказаний. Некоторые из них нарушать нельзя ни в коем случае, в других случаях потенциальный риск и пользу необходимо оценить.

К абсолютным противопоказаниям относится:

• кровотечение – внутреннее или наружное. Такая нагрузка не под силу организму;
• необратимые изменения в сердце и мозгу;
• тяжелые травмы внутренних органов;
• несвертываемость крови делает процедуру невозможной.

• и пониженное давление, так как после сеанса давление снижается;
• анемия, особенно в пожилом возрасте;
• острые инфекционные заболевания;
• шоковое состояние.

Большие затруднения вызывает плохая доступность вен. В этом случае рекомендуется найти альтернативу.

Подготовка к процедуре

Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:

• осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
• обязательно проводится анализ крови на глюкозу, – для исключения сифилиса;
• – позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
• – позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
• – при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.

Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.

Как проводится процедура

Плазмаферез – достаточно длительная, но безболезненная процедура, проведение которой никаких неудобств не создает. Сеанс проводится в специально оборудованном кабинете.

1. Пациента укладывают на кушетку или кресло – положение лежа или полулежа.
2. В вену вводят иглу или катетер, через который забирают кровь. Чаще всего забор ведут из вены на сгибе локтя.
3. В современных аппаратах необходимо установить 2 иглы: через первую идет забор крови, через вторую кровь возвращается в организм больного.
4. Кровь перемещается в гемо-контейнер, а затем разделяется на фракции. Метод разделения зависит от типа используемого аппарата. При этом плазма удаляется, заменяется физраствором, раствором глюкозы, хлорида калия, донорской плазмой или другими заменителями крови, в соответствующем объеме.
5. Через вторую иглу кровь возвращается пациенту ровно в том же объеме, в каком была взята. Возможен ввод назначенных медикаментов параллельно с возвратом крови.

Длительность сеанса – 1–2 часа. Количество очищенной крови определяется методом очистки и врачебными рекомендациями. Осуществляет процедуру врач-анестезиолог, прошедший специальное обучение или трансфузиолог. В среднем за 1 сеанс очищается до 30% крови.

Во время сеанса врач или медсестра постоянно находятся рядом с больным. Постоянно осуществляется мониторинг состояния: показатели давления, сердечный ритм, состав крови и так далее.

Последствия проведения и возможные осложнения

Цель процедуры – очистка крови. Плазмаферез позволяет избавиться от антител, антигенов, патологических иммунных комплексов, продуктов распада, медиаторов воспаления и так далее. Таким образом удается быстро избавиться от интоксикации организма, восстановить иммунитет, подавить разнообразные аллергические реакции.

Кроме того, плазмаферез улучшает кровообращения, в том числе и периферийное, а также способствует лимфооттоку, уменьшая количество отеков. При беременности плазмаферез часто назначают в качестве профилактической меры. Особо это касается курящих женщин.

Однако, процедура может иметь и отрицательные последствия:

• при введении препаратов, препятствующих формованию тромбов, а также донорской плазмы возможна аллергическая реакция вплоть до ;
• гипотония – при выводе большого объема крови возможно резкое падение давления. Как правило, это касается ручных методов;
• кровотечения – могут появиться при введении препаратов, снижающих способность к свертыванию;
• образование тромбов – при недостаточной дозе таких препаратов возможно распространение тромбов и попадание их в сосуды с меньшим диаметром;
• инфицирование – возможно при нарушении процедуры. В аппаратных методах такая вероятность практически исключена;
• – возможна, если вместо физраствора используется донорская плазма, поскольку тут есть риск несовместимости.

Осложнения после плазмафереза рассмотрены в видео ниже:

Восстановление и уход после процедуры

Несмотря на то что плазмаферез безопасен, он, все-таки влияет на состояние больного, поэтому для минимизации возможных последствий нужно выполнять несколько простых правил.

• После сеанса рекомендуется оставаться в лежачем положении до 1 часа в зависимости от общего состояния.
• В следующие сутки нельзя принимать горячие ванны, а также избегать перегрева на солнце.
• Желательно исключить горячую пищу и напитки.
• В некоторых случаях назначают постельный режим.

Стоимость

Стоимость процедуры – 1 сеанса, колеблется от 4300 до 7000 р. Курс всегда состоит из нескольких процедур. Как правило, клиники предоставляют скидки, если количество сеансов больше 5.

Плазмаферез - метод эфферентной медицины, направленный на очистку крови. Эфферентная медицина занимается вопросами дезинтоксикации организма. Суть метода заключается на разделении крови на фракции – клеточную и плазменную. Плазма крови содержит огромное количество различных веществ, в том числе продукты метаболизма, токсины. Процедура плазмафереза позволяет отделить плазму от клеток крови и уменьшить вредное воздействие содержащихся в плазме токсинов и метаболитов. Клетки крови возвращаются обратно человеку.

Плазмаферез применяется при многих заболевания: при аутоиммунных болезнях, воспалительных заболеваниях, патологии метаболизма. Не менее эффективна данная процедура при экзогенных отравлениях.

Показания к плазмаферезу

Очищение крови, как еще называют плазмаферез, показано в следующих ситуациях:

• заболевания кожи – псориаз, атопический дерматит, некоторые виды экземы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – панкреатит, холецистит, гепатит;
• аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит;
• метаболические нарушения – гиперлипидемия, болезнь Вильсона-Коновалова;
• аллергические заболевания – бронхиальная астма, аллергическая крапивница;
• резус-конфликт.

Противопоказания

Несмотря на большое количество показаний, плазмаферез нельзя считать панацеей.

При назначении этой процедуры необходимо учитывать обширный перечень противопоказаний:

• анемия (снижение гемоглобина ниже 90 г/л);
• печеночная недостаточность с выраженным нарушением синтетической функции печени (показатель общего белка крови менее 60 г/л);
• онкопатология (при подготовке к операции по поводу некоторых опухолей допускается проведение плазмофереза);
• нарушение свертывающей системы крови;
• флоттирующие тромбы (тромбы, «болтающиеся» в просвете сосудов) вен нижних конечностей;
• интоксикация – алкогольная, наркотическая, бытовые отравления;
• нельзя проводить плазмаферез в течение 6 месяцев после инфаркта или нарушения мозгового кровообращения.

Подготовка

На протяжении нескольких дней перед процедурой рекомендуется сбалансированное, полноценное питание. Непосредственно перед процедурой рекомендуется выпить сладкого чая или принять легкий завтрак.

Как проводится плазмаферез

Процедура выполняется под контролем врача-трансфузиолога. Пациент занимает полулежачее положение в кресле, после чего выполняется установка внутривенного кубитального (локтевого) катетера. Сама процесс плазмафереза осуществляется специальным аппаратом. Через катетер забирается небольшой объем крови (10-15 мл), кровь обрабатывается в аппарате – от нее отделяется плазма, после чего форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) возвращаются через катетер в кровеносное русло пациента.

Общий объем извлекаемой плазмы – 200-300 мл. Плазма замещается физиологическим раствором. Отобранная плазма утилизируется. Продолжительность сеанса – 30-40 минут, количество сеансов определяет лечащий врач.

Осложнения

При несоблюдении противопоказаний может развиться кровотечение. Незначителен риск гнойно-септических осложнений при несоблюдении правил асептики.

Дополнительная информация

В зависимости от того, какой аппарат используется, выделяют фильтрационный и гравитационный плазмоферез. При мембранном плазмоферезе происходит фильтрация плазмы через специальные фильтры, при одновременном использовании нескольких фильтров говорят о ступенчатом или каскадном плазмаферезе.

Альтернативными методами эфферентной терапии являются: гемодиализ, гемодиафильтрация, ультрагемодиафильтрация, гемосорбция. Все эти методы направлены на очищение организма от вредных веществ, но отличаются по тому, молекулы каких размеров удаляются из крови. В этом планеплазмоферез является наименее избирательным методом.

Еще одна из точек применения плазмафереза – забор донорской плазмы.

Литература:

1. Беляков Н. А. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения: метод, пособие для врачей / Н. А. Беляков, К. Я. Гуревич, Ю. С. Гольдфарб. — СПб. : СПб МАЛО, 1998. - 84 с.
2. Воробьев П.А. Прерывистый лечебный плазмаферез (Практическое руководство для врачей и медицинских сестер). М., 1998.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Плазмаферез – это методика очищения крови. Можно сравнить его с кровопусканием, но проведенным по более гуманной и современной методике. Еще несколько десятилетий назад процедура проводилась, практически, вручную, и, естественно, полной стерильности добиться было невозможно. Попытки отделения плазмы крови в целях очищения осуществлялись учеными с начала двадцатого века. Но в те годы длительность процедуры была велика, приборы для ее проведения огромны. Поэтому использовать ее в лечебных целях не стали. И только через семьдесят годов были разработаны приборы, которые эффективно и достаточно быстро могут извлечь плазму из крови.
С девяностых годов методика стала очень востребованной в России.

Принцип методики

Принцип заключается в том, что из тела изымается небольшая порция крови, которая проходит через аппарат, разделяющий кровь на плазму, лейкоциты , эритроциты , тромбоциты . Плазма удаляется, а форменные элементы возвращаются в организм. Иногда плазму обрабатывают с помощью холода, такой процесс называется криоаферезом .
Существует два способа очищения плазмы – с помощью сил гравитации и с помощью специальных фильтров. Они, соответственно, называются гравитационным и фильтрационным. В первом случае кровь пропускают через центрифугу, во втором через пористые мембранные фильтры.

Виды

• аппаратный,
• центрифужный,
• мембранный,
• седиментационный.

При этих разновидностях используют разные способы отделения плазмы от крови.

Мембранный плазмаферез – из крови изымаются ядовитые вещества, балластные клетки. Для этого плазму перегоняют через специальные фильтры. Это достаточно эффективный метод лечения многих заболеваний, при которых изменяется внутренняя среда человеческого организма. С помощью лекарств нормализовать ее невозможно. К подобным заболеваниям относят:

• обширные ожоги ,
• острые воспаления внутренних органов,
• тяжелые инфекции ,
• иммунный дистресс синдром.

Применение этой методики позволяет быстрее добиться хороших результатов лечения, уменьшить вероятность смертельного исхода.
Очищение крови от иммунных телец позволяет устранить проявления аутоиммунных заболеваний. Очищение от излишков жиров облегчает течение атеросклероза . Эта методика помогает облегчить состояние больного после химиотерапии или облучения. Очень эффективна она при наркологических заболеваниях, резус-конфликтах у беременных, урогенитальных инфекциях, при восстановлении после вирусных гепатитов . Плазмаферез позволяет уменьшить вероятность вторичных осложнений сахарного диабета .

Каскадный плазмаферез – это пропуск плазмы через специальный фильтр с очень мелкими порами. Такая процедура очищает плазму от крупных молекул белков и жиров. Разработана японцами в 1980 году. Сегодня широко используется при лечении атеросклероза с увеличенным количеством липидов в крови, для предупреждения инфаркта , аневризмы , инсульта . Очень хорошие результаты показывает каскадная методика и при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка , ревматоидный артрит , болезнь Крона , язвенный колит , тромботическая пурпура, миеломная болезнь и многих других.

Донорский и лечебный

Плазмаферез может быть донорским, то есть конечным результатом процедуры является забор плазмы у донора. Такая процедура и количество забранного биоматериала строго регламентируется законами о донорстве. В результате из организма донора изымается кровь, пропускается через аппарат, форменные элементы заливаются обратно, а плазма идет на консервацию.
При лечебной процедуре за один раз может быть переработано до 30% крови пациента. Она порциями изымается из организма, пропускается через аппарат и заливается обратно в очищенном виде.

Показания

Плазмаферез не следует рассматривать как оздоровительную процедуру, которую можно делать всем подряд. Это лечение, которое назначается в качестве дополнительного вспомогательного метода, когда основное лечение не дает желаемого эффекта. Назначают процедуру при более чем двух сотнях заболеваний.

Показания:

• онкологические заболевания,
• атеросклероз,
• стенокардия,
• инфаркт миокарда,
• артериальная гипертония ,
• трофические язвы органов ЖКТ,
• болезнь Крона,
• неспецифический язвенный колит,
• гепатит,
• вероятность печеночной комы ,
• гломерулонефрит с нефротическим синдромом,
• артериальная гипертензия , не поддающаяся медикаментозному воздействию,
• уремический зуд ,
• септический шок при гнойных процессах,
• предупреждение острой почечной недостаточности на фоне синдрома длительного сдавливания,
• ревматоидный артрит,
• сахарный диабет,
• некоторые гинекологические и акушерские патологии,
• дерматологические заболевания.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки с кровотечением ,
• нарушение сворачиваемости крови.

Относительные противопоказания:

• анафилактический , травматические и другие виды шока,
• тяжелые заболевания печени , инфекционный гепатит в острой форме,
• анемия у пациентов старше 70 лет, сочетающаяся с болезнью сердца ,
• плохо выраженная периферическая венозная сеть.

Как проходит процедура?

Продолжительность процедуры около 90 минут. Она не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Пациент ложится в специальное кресло, в вены на обеих руках вводятся катетеры. Далее можно смотреть телевизор (если он есть в клинике ) или слушать музыку. Все остальное делает прибор. Все время процедуры состояние пациента контролируется: измеряется его пульс, давление , дыхание и наличие кислорода в крови.

За сеанс очищается от 25 до 30% крови, в связи с чем для полной очистки следует сделать не меньше трех процедур. Количество крови, очищенной за один сеанс, врач вычисляет индивидуально, исходя из веса тела пациента, его возраста и общего состояния организма.

Так как очищение крови – это не такая уж простая процедура, после нее пациенту придется от 30 до 60 минут пробыть под наблюдением врача. Когда состояние пациента стабилизируется, его отпускают домой.
Никакой подготовки к процедуре не требуется. Также как не нужно после плазмафереза придерживаться никаких специальных рекомендаций. Хотя, в некоторых случаях врачи дают особые советы.

Какие аппараты используются?

Аппараты для плазмафереза бывают стационарными и портативными. С помощью вторых можно провести процедуру даже на дому у клиента. Современные приборы забирают небольшие порции крови и очищают их поочередно. Удобство портативных аппаратов в том, что их можно переносить в пределах больницы и устанавливать возле постели больного, не переводя его в другое помещение.
Порция забранной крови составляет лишь 40 миллилитров, клапан прекращает ток крови. Она очищается и возвращается в организм. После чего берется новая порция крови. Поэтому пациенты совершенно не чувствуют дискомфорт.
За минуту хороший прибор может очистить и вернуть в организм пациента до 100 миллилитров крови. При этом в час можно получить до 800 мл плазмы. Для предотвращения свертываемости крови при некоторых методиках используют антикоагулянты , которые вводятся автоматически, порционно.

Без перерыва прибор может работать до 10 часов.
Существуют приборы, оснащенные двумя катетерами: через один кровь изымается, через другой возвращается.
В час прибор берет приблизительно 75 Ватт.
Плазма, полученная с помощью приборов, полностью соответствует всем нормативам и готова к употреблению.

Побочные эффекты

В целом процедура переносится очень хорошо. В очень редких случаях наблюдается слабая тошнота или мигренеподобное состояние. Однако эти нежелательные явления проходят очень быстро сами собой.
Опасной процедура может быть только для пациентов с плохой сворачиваемостью крови – может развиться кровотечение. Во время обработки крови, чтобы она не успела свернуться, в нее добавляют антикоагулянты. Подобная добавка при плохой сворачиваемости может привести к тому, что кровь не будет сворачиваться вовсе.

Аппаратный и дискретный – вид донорства

Процедура аппаратного плазмафереза направлена на забор плазмы крови у донора. В ходе процедуры в вену донору вводится катетер, трубка от которого присоединяется к прибору. В приборе отобранная кровь делится на «густую» часть и плазму. Первая отправляется обратно в организм донора, вторую консервируют. При этом методе крови берется намного меньше, чем при дискретном. Это от 50 до 300 миллилитров.
Дискретный плазмаферез заключается в том, что кровь изымается в стерильную тару (ничем не отличается от стандартного забора крови у доноров ), после чего направляется на центрифугу. Форменные элементы вливаются обратно в организм донора, плазма забирается на консервацию. В ходе такой процедуры за раз можно взять до 0,4 литра крови или 0,3 литра плазмы. Вместо изъятой из организма плазмы вливается физраствор. Если проводится двукратная процедура, то из организма донора изымают 2 порции плазмы – до 0,6 литра.

Гемосорбция

И плазмаферез, и гемосорбция используются для детоксикации организма очень широко.
Гемосорбция представляет собой очищение крови с использованием сорбентов. Иногда оба метода назначаются в комплексе. Обычно они дополняют медикаментозное лечение.
Если плазмаферез лучше корректирует уровень иммунных телец в организме, а также эффективно положительно влияет на реологические свойства крови, то гемосорбция очень действенно очищает кровь от токсинов любого происхождения.
Назначают гемосорбцию при эндотоксикозах острой или хронической формы, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях реологической картины крови, отравлении барбитуратом , некоторыми лекарствами, ядами, при заболеваниях печени, вызывающих интоксикацию.
Как вспомогательный способ лечения назначается при системной красной волчанке, бронхиальной астме, псориазе , холодовой крапивнице , алиментарной аллергии .
Сорбентом при гемосорбции чаще всего выступает активированный уголь , а также ионообменные смолы. При этом смолы обычно имеют более узкий спектр действия: определенная смола для определенного вида ядов.

При псориазе

Пациентам с псориазом плазмаферез назначается в том случае, когда заболевание протекает в экссудативной форме, а также при эритродермии. Не следует использовать его в качестве единственного метода лечения, так как это неэффективно.
Лечение псориаза с помощью плазмафереза протекает в две стадии.
Первая стадия: это курс плазмафереза, который провоцирует активизацию заболевания - это ожидаемая врачами реакция для получения "феномена рикошета".
Дальнейшие процедуры приведут к быстрому уменьшению активности заболевания. Как только количество и интенсивность высыпаний уменьшается, проходят экссудативные реакции, начинается вторая стадия лечения. Теперь нужно прибегнуть к таким методам как фототерапия, ультрафиолетовое облучение, употребление ряда препаратов (цитостатиков или ретиноидов синтетического происхождения ).
При псориазе назначается от 7 до 10 сеансов плазмафереза с промежутками в сутки – двое суток. За сеанс чистится до литра крови. Нужно обязательно одновременно использовать и другие методы лечения заболевания. Очень действенна комбинация с гемосорбцией (до 2 процедур ). В таком случае можно уменьшить количество плазмаферезов до четырех.

При гепатите

Терапия гепатитов В и С с помощью лекарств может длиться больше года. При этом она достаточно дорога и не гарантирует полного устранения вируса из организма. Кроме этого, медикаментозная терапия обязательно вызывает побочные эффекты. Применение иммунных стимуляторов может привести к аутоиммунным процессам. А многие больные и вовсе не реагируют на медикаментозное лечение, испытывая ухудшение состояния.

Увеличить действенность лекарственного лечения можно с помощью плазмафереза. В ходе процедуры организм очищается от значительного количества иммунных комплексов, аутоантител, вирусов в комбинации с жирами. Процедура позволяет устранить воспалительные явления в сосудах и вызываемые ими нарушения работы почек, кожи , нервов, суставов. Устранение аутоантител позволяет остановить аутоиммунные процессы, прекращается деструкция тканей печени.
При хронической форме заболевания от 3 до 5 сеансов плазмафереза освобождают кровь от антител, купируют обострение. Уровень антител постепенно растет в крови и на определенном уровне развивается обострение. Если удерживать количество антител, обострения не произойдет. Желательно проводить курс лечения один раз в год, что на год отодвигает наступление обострения.

При подагре

При подагре плазмаферез назначается вместе с гемосорбцией. Используется сорбент, осаждающий на свою поверхность мочевую кислоту , присутствующую в крови. Назначаются методы при обострении заболевания.

Показания:

• повышенные значения СОЭ и лейкоцитов,
• значение мочевой кислоты больше 200,
• обострение заболевания, сочетающееся с воспалениями, покраснениями, припухлостью суставов.

Назначается курс от трех до пяти сеансов, которые проводятся до облечения состояния больного. Для того чтобы излечиться полностью избежать обострений, устранить отложение камней в почках и добиться устранения тофусов, следует на протяжении нескольких лет проходить процедуры плазмафереза и гемосорбции с промежутками в 21 день на протяжении 12 месяцев. Сочетать лечение нужно с приемом лекарств и контролем над уровнем мочевой кислоты. Показатели ее должны быть не выше 220 мгд.

Действие процедур заключается в уменьшении количества мочевой кислоты до 200 мгд, полном отсутствии обострений, устранении тофусов и конгломератов в почках.

Лечение алкоголизма

Показания для использования в наркологии:

• терапия хронической и острой алкогольной интоксикации,
• интоксикация, развивающаяся на фоне заболевания внутренних органов (цирроза, панкреатита , гепатоза , гепатита ).

Применение плазмафереза позволяет увеличить иммунитет организма, уменьшить длительность лечения пациента в наркологическом диспансере. Действенность его объясняется состоянием иммунного статуса, улучшением метаболических процессов, активизации циркуляции крови и кислорода в клетках.

Плазмаферез позволяет усилить действие медикаментозных препаратов, а значит снизить их количество и вредное влияние на печень. Улучшается работа иммунитета. Снижается вероятность осложнений заболевания: нарушений психики, дистрофических процессов в тканях сердечной мышцы. Общее самочувствие пациента облегчается за короткий срок, что позволяет быстрее приступить к реабилитации .

Назначаются процедуры только лечащим врачом в зависимости от состояния больного. Плазмаферез особенно показан людям, злоупотребляющим спиртным, так как их печень не в состоянии очищать организм от ядовитых веществ, попадающих извне. Печень устроена таким образом, что действует долями. Она разделена на 50 долей, каждая из которых вступает в работу в свою очередь. Если какие-то, или все, части загрязнены, следующий цикл начинается, но раньше положенного, и работает орган уже не так эффективно. Для очищения организма требуется процедура плазмафереза.

При аллергии

Процедуры по очищению крови значительно снижают симптомы аллергии. Причем плазмаферез очищает кровь от иммунных комплексов, продуктов метаболизма, посторонних агрессивных веществ, что тормозит реакцию сенсибилизации организма.
Осуществляется влияние на сами механизмы возникновения аллергии. Увеличивается чувствительность адренорецепторов, а также организма к лекарственным препаратам. Нормализуется активность иммунных телец, в частности Т-лимфоцитов и альвеолярных макрофагов. Изъятие плазмы ускоряет выделение свежих компонентов крови, регулирует процесс перекисного окисления жиров, усиливает активность антиоксидантных механизмов. Таким образом, снимается воспаление иммунного характера, нормализуется состояние бронхиального дерева, устраняется обструкция бронхов.

Эффект от подобной процедуры достаточно длителен. Новые элементы крови, поступающие после очищения, сберегают все свои качества на достаточно длительный период. Тем не менее, полностью гарантировать излечение, к сожалению, даже с помощью плазмафереза невозможно.
Рекомендуется комбинировать процедуры с лекарственными препаратами.
Обычно через три – пять процедур значительно снижается или полностью исчезает проявление аллергии. Если же аллергия у человека пожизненная, ее симптомы становятся менее заметными.

В гинекологии

Плазмаферез назначается при генерализованных инфекциях, воспалениях, переходящих на близлежащие органы, при возвратных формах инфекций. Достаточно эффективным этот метод лечения может быть при таких инфекциях, которые не уничтожаются антибиотиками , а также, при индивидуальных противопоказаниях к использованию антибиотиков.
Процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, уменьшают вероятность перехода в хронику заболеваний острого характера, удлиняют промежутки между обострениями при хронических процессах.

Использование плазмафереза в гинекологии показано при следующих состояниях:

• для предупреждения и терапии токсикозов на различных сроках вынашивания плода,
• для предупреждения резус-конфликта между организмом мамы и плодом,
• при систематических выкидышах на фоне антифосфолипидного синдрома и ДВС-синдрома,
• для терапии герпеса и цитомегаловируса во время беременности и подготовки к зачатию ,
• при плацентарной недостаточности,
• для торможения синдрома гиперстимуляции яичников ,
• при лечении неприятных симптомов во время климакса и при тяжелом предменструальном синдроме,
• во время беременности на фоне тяжелых заболеваний (астмы, диабета, пиелонефрита ),
• при бесплодии , вызванном хроническими воспалениями,
• при осложнениях после родов или после выкидыша,
• в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза,
• для предупреждения и лечения кровотечений,
• для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.

При беременности

Плазмаферез назначается как на стадии подготовки к беременности в качестве профилактики, так и в терапевтических целях. Очень показана процедура курящим будущим мамочкам для выведения ядов, накапливающихся в крови из сигарет. Если во время беременности женщина испытывает токсикоз, уже двух процедур достаточно для значительного улучшения ее состояния.
Согласно статистике, мамочкам с плацентарной недостаточностью и тяжелыми токсикозами удается успешнее выносить и родить здорового малыша с помощью плазмафереза. Врачам удается «дотянуть» до нормальных сроков родов. Лишь 25% деток в группах риска рождаются раньше срока.

Применение плазмафереза позволяет уменьшить количество внутриутробных инфицирований, маловесности и кислородного голодания в полтора раза. Процедура уменьшает вероятность развития кровотечений во время родов, так как нормализует состав крови, уменьшает вероятность тромбообразования. Наиболее оптимальной является комбинация плазмафереза и озонотерапии .

Очень хорошие результаты получены при использовании плазмафереза при тяжелых формах гестоза . За сеанс необходимо переработать до 40% плазмы. Проводить следует 2 и более сеансов с промежутком в три – четыре дня.
Назначается процедура при возвратных формах гестоза, при малой эффективности лекарственных препаратов, при сильных отёках .

Согласно данным, полученным из клиник, использование плазмафереза при лечении гестоза дает возможность:

• увеличить эффективность терапии в 1,75 раза,
• продлить сроки вынашивания при тяжелом течении гестоза на 21 день (в среднем ) и при среднетяжелом течении на 30 дней,
• уменьшить смертность плода и ребенка при родах в 2,5 раза,
• уменьшить инфицирование плода и матери во время родов в 2,9 раза,
• снизить сроки стационарного наблюдения за роженицами в полтора раза.

Существуют особые виды антител, которые присутствуют в крови и мешают зачатию. Это волчаночный антиген, антиспермальные и фосфолипидные антитела, антитела к клеткам щитовидной железы . Очищение крови от этих иммунных комплексов помогает зачать и выносить ребенка. Во многих странах мира плазмаферез назначается в качестве одного из методов лечения бесплодия.

При бесплодии

Есть немало доказательств тому, что плазмаферез может помочь сохранить беременность женщинам, страдающим невынашиванием плода. С помощью этой процедуры врачам удается «дотянуть» до 34 недель и получить здорового ребенка.

Не раз врачи безуспешно пытались уберечь от выкидыша с помощью гормональных препаратов. Но подобная терапия опасна тяжелыми нарушениями формирования плода: такие детки часто рождаются с нарушением связи между гипофизом , гипоталамусом и надпочечниками . Дети появляются на свет маловесными, с недоразвитыми почками , часто с артериальной гипертензией. Несколько сеансов плазмафереза может помочь женщинам, которые перенесли уже по десятку выкидышей. Процедура уменьшает количество антител к плоду в организме матери, регулирует кровообращение в плаценте и обеспечивает появление на свет живого малыша.

Подобная процедура показана мамам, страдающим красной волчанкой. Так, у некоторых женщин полностью пропадает из крови волчаночный антикоагулянт, уменьшается количество иммуноглобулинов в среднем на четверть, улучшаются основные показатели крови. Согласно экспериментальным данным, с помощью плазмафереза удается добиться появления здоровых детей у 76% женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями. У шести процентов женщин рождались дети на 33 – 34 неделе. При этом вес тела детей был в пределах нормы, и они были живыми.

Очень эффективна процедура в ходе подготовительных мероприятий к ЭКО . Методика опробировалась с участием шестидесяти добровольцев, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия. Использование плазмафереза увеличило количество успешных приживлений эмбрионов на 11%.

Успешно родили здоровых детей на 13% больше в группе, прошедшей плазмаферез, эти женщины в три раза реже страдали синдромом гиперстимуляции яичников.

При преэклампсии использование плазмафереза предупреждает синдром гиперкоагуляции, у женщин уменьшилось количество фибриногена на 16%, отрегулировался протромбиновый индекс, затормозилась скорость агрегации (склеивания ) тромбоцитов на 17%.

При резус-конфликте

Плазмаферез при резус-конфликте назначается для того, чтобы уменьшить количество антител в крови матери до безопасного.

Показания:

• присутствие и увеличение количества антител на протяжении срока вынашивания,
• присутствие антител во время подготовки к зачатию. Обязательно назначается при резус-конфликтах в анамнезе .

Противопоказания:

• наличие острых вирусных и респираторных заболеваний (ОРЗ ),
• вероятность родов раньше срока и выкидыша.

При резус-конфликте назначается 2 – 3 процедуры, при которых изымается до 30% плазмы и вместо нее вводится физраствор.
Процедура назначается, если количество антител увеличивается более чем до 1:32. При этом не имеет значения, на каком сроке выявлено увеличение титра. Иногда для замещения плазмы (особенно при нехватке протеинов в крови ) вместо физраствора в кровь вливается альбумин , размороженная плазма. Если после первого курса лечения количество антител продолжает расти, назначают дополнительные курсы с промежутками 7 дней и менее. При этом важно наблюдать за уровнем протеинов в крови.
Об эффективности процедуры говорит уменьшение количества антител в крови до 1:16.

В косметологии

Плазмаферез используется для терапии акне и угрей . Это один из важных этапов очищения организма от вредных веществ, постепенно накапливающихся в крови и тканях. Не следует использовать только плазмаферез, он эффективен только в комплексе с лекарствами, а также методами аппаратной косметологии .

Обычно в ходе комплексного лечения акне и угрей назначают от 3 процедур и более. На первой процедуре яды извлекаются из крови. Однако в больших количествах продукты распада присутствуют в межклеточной жидкости, откуда они извлекаются во время второго сеанса. Третий же сеанс помогает очистить внутреннее пространство клеток. Таким образом, плазмаферез позволяет очистить организм на очень глубоком уровне. Улучшаются реологические свойства крови, усиливается работа всех органов и систем, нормализуется метаболизм и работа иммунной системы. Кроме этого, усиливается эффект от медикаментозного лечения.

Используют плазмаферез и для омоложения , но только в комбинации с другими методами лечения. С возрастом ткани заполняются продуктами распада веществ, что приводит к локальным воспалительным процессам, ухудшению обмена веществ. Ухудшается снабжение клеток питательными веществами, они обезвоживаются. Плазмаферез хорош тем, что он влияет положительно не только на кожу, но и на весь организм, очищая его от вредных и лишних веществ.

При диабете

При диабете первого типа обязательно присутствуют аутоиммунные реакции. Поэтому плазмаферез может значительно улучшить состояние организма.
При диабете второго типа у пациентов очень скоро развивается атеросклероз и все болезни, проистекающие из него. При этом типе диабета в крови увеличивается уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, вместе с тем уменьшается количество липопротеидов высокой плотности.
Атеросклероз в таких условиях развивается ускоренными темпами, что грозит тромбозом и многими неприятными болезнями.
При диабете наиболее эффективными являются методы каскадной фильтрации и гепарин-преципитации.

Показания:

• изменение обмена жиров, не контролируемое лекарствами,
• присутствие аутоантител у пациентов с диабетом первого типа,
• диабетическая стопа,
• диабетическая нефропатия ,
• диабетическая ретинопатия ,
• диабетическая полинейропатия.

Противопоказания:

• аллергия на используемые медикаменты,
• нарушение движения крови,
• внутреннее кровоизлияние.

Назначается от трех до двенадцати сеансов, при которых изымают из организма до 40% плазмы. Вместо нее вливают физраствор или иные заместители. Процедуры проводятся с промежутком в двое – трое суток. Очень действенно делать каскадную процедуру с промежутком от 4 до 7 суток в количестве 1 – 3 сеансов с переработкой от 0,5 до 0,8 л. крови.

Эффект от процедуры заключается в снижении интенсивности проявлений заболевания, улучшении состояния крови, рубцевании язв при диабетической стопе, улучшении кровообращения в тканях.

Эффективность

Мембранный плазмаферез позволяет:

• увеличить активность клеток кроветворения, иммунных, фагоцитарных,
• активизировать движение крови в капиллярах,
• нормализовать иммунитет,
• снять воспаление,
• устранить из тела микробы, токсины, продукты метаболизма.

После процедур улучшается функция крови, пациент испытывает бодрость, быстрее рубцуются раны.

Очищение организма от ядов
При удалении плазмы, вместе с ней уходят из организма вирусы, больные клетки, молекулы, а также ядовитые компоненты, попавшие в кровь. Таким образом, становится легче работать печени, почкам, коже и легким .

Модулируется иммунитет
Из крови устраняется излишек иммунных комплексов, благодаря которым хронизируются воспалительные процессы. Одновременно с этим усиливается работа тех звеньев иммунитета, которые не работали.

Улучшаются реологические свойства крови
Кровь человека с возрастом становится более тягучей. Это происходит из-за изменения некоторых свойств гемоглобина . Иногда подобное явление наблюдается при болезнях. Функция миокарда осложняется, так как ему приходится перегонять более тягучую кровь сквозь тончайшую сеть кровеносных сосудов. В результате в ткани поступает меньше кислорода, на стенках сосудов образуются микроскопические тромбы.
Плазмаферез делает кровь более жидкой.

Опасен ли плазмаферез?

Плазмаферез является практически безопасной методикой.
1. Применяются исключительно одноразовые катетеры, трубки. Все комплекты стерильны и запечатаны. Прямо перед началом, на глазах у пациента их распечатывают.
2. Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача за пациентом.
3. Процедура совершенно безболезненна. Забор крови идет в том же режиме, что и биения сердца . Во время сокращения миокарда кровь изымается из организма, во время расширения – вливается обратно. То есть кровообращение, ни в коем случае, не нарушается.
4. В ходе процедуры не используются лекарства, которые могут дать побочные эффекты или осложнения. Используется только физраствор, которым промывают трубки, через которые проходит кровь. Если в организме больного слишком много гормональных препаратов, излишки будут удалены фильтрацией.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Плазмаферез — процедура очищения крови от шлаков и токсинов. От состояния крови зависит здоровье человека в целом: она снабжает организм кислородом и полезными веществами. Однако из-за плохой экологии, нездорового питания либо возрастных изменений ее состав резко меняется, что негативно сказывается на самочувствии.

Что это такое «плазмаферез», какие болезни лечит, какова стоимость? Эти и другие вопросы, волнующие пациентов, разберем более подробно, ведь популярная ныне методика очистки крови имеет множество противоречий.

Плазмаферез: суть метода, история зарождения

Плазма – это жидкая составляющая крови, которая содержит форменные элементы. В лабораторных условиях по ее составу судят о поражении тех или иных внутренних органов. В самом названии «плазмаферез» раскрывается суть метода: в переводе с латыни он означает «удаление плазмы».

Простое кровопускание было первой попыткой древних врачевателей избавить организм от вредных веществ и почистить кровь. На долгие годы эта «негуманная» методика была забыта, и только во второй половине XX изобретатели в сфере медицины попытались создать аппарат, способный разделять кровь на фазы и заменять жидкую ее часть с терапевтической целью.

Начиная с 70-х годов, плазмаферезу отвели особу нишу в медицине. С тех пор методика по избавлению организма от «грязной» плазмы на клеточном уровне при помощи специальной аппаратуры стала очень популярна.

Где можно провести плазмаферез?

Благодаря современным разработкам процедура осуществляется не только в условиях государственных и частных медицинских учреждений, но и на дому.

Принципиальная схема работы аппарата «Гемофеникс»

Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.

Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:

• Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре;
• ДВС-синдром;
• Болезнь Руфуса;
• Полиневропатия хронического течения;
• Миастения;
• Тромбоцитоз;
• Лейкоцитоз;
• Порфириновая болезнь;
• Миоглобинемия;
• Эритролейкоз;
• Наследственная гиперхолестеринемия;
• Гипервискозный синдром;
• Отсроченная тромбоцитопения;
• Внутрисосудистый гемолиз;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
• Отравления токсическими веществами и ядами.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:

Полезен плазмаферез будет и при беременности, когда пациентка страдает от сильного токсикоза. Помочь он может и в других ситуациях, например, при резус-конфликте либо фетоплацентарной недостаточности.

Кому запрещено прибегать к плазмаферезу?

Противопоказания к проведению плазмафереза следующие:

• Необратимые патологические нарушения внутренних органов;
• Кровотечения, которые невозможно остановить;
• Проблемная свертываемость крови;
• Язвы желудка;
• Нарушение сердцебиения и ритма;
• Нестабильное артериальное давление;
• Пораженные патологическим процессом вены;
• Шоковые состояния;
• Болезни печени;
• Анемии у пациентов пожилого возраста;
• Пониженная вязкость крови.

Стоит ли при месячных делать очищение крови?

Вред плазмафереза

Польза и вред любого терапевтического метода, в том числе и плазмафереза, напрямую зависит от действий врача, его профессионализма и опыта, а также от условий проведения. Чем опасен плазмаферез?

Самыми распространенными побочными эффектами после плазмафереза являются:

Незначительные негативные последствия у пациентов после плазмафереза:

• Приступы тошноты;
• Снижение артериального давления;
• Головные боли.

Терапевтический эффект от плазмафереза

Плазмаферезом можно устранить несколько категорий вредных веществ, среди которых:

• Продукты метаболизма: мочевая кислота, мочевина, креатинин;
• Антитела;
• Антигены;
• Гормоны;
• Медиаторы воспаления;
• Высокомолекулярные липиды.

Очищение организма, проводимое с удалением плазмы, включает такие физиологические изменения:

• Происходит искусственная гиповолемия, которая катализирует активность защитных свойств организма.
• Жидкость из ткани стремится в сосуды, восполняя тем самым недостающий объем циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению отеков и снижению концентрации вредных веществ в кровяном русле на несколько часов.

Снижение токсических веществ

Сколько нужно процедур, чтобы был заметен положительный результат?

Эффект от плазмафереза недолог: уже через 24 часа количество токсических веществ в крови будет прежним. Потому специалисты не рекомендуют проводить плазмаферез одноразово. Специалисты советуют пройти лечебный курс, состоящий из 4 сеансов.

С каждым посещением показатели крови будут улучшаться: кровь станет менее вязкой, а потому быстрее будет доставлять кислород в органы. Различные структуры организма очищаются постепенно: начинается все с сосудов и тканей, заканчивается – клетками.

Какие разновидности плазмафереза существуют?

В медицине принято выделять несколько видов плазмафереза:

1. По назначению:

• Донорский. Данная форма плазмафереза подразумевает забор плазмы у здорового человека, то есть донора, чтобы в дальнейшем использовать ее у других пациентов с лечебной целью.

1. По варианту проведения:

• Дискретный или ручной. У пациента производят значительный забор крови. Материал помещают в специальный бокс с консервантами, где проводят отделение жидкой части крови от форменных элементов. В этом деле помогает метод осаждения либо центрифугирования. Внутривенно пациенту вводят его же клеточную массу, но уже очищенную и разведенную в физиологическом растворе.
• Автоматический либо аппаратный. Фильтрация крови проходит малыми порциями с использованием сепарационной аппаратуры. Очищение крови происходит мобильно и без пауз. Данный способ не травмирует клеточные элементы в отличие от дискретного.

1. По методу обработки материала:

Этапы проведения плазмафереза и их особенности

Плазмаферез, как и лимфофорез, имеет несколько обязательных этапов:

Иногда очищение проводится не только плазмы, но и клеток. Этот момент оговаривается с больным в индивидуальном порядке.

Как происходит плазмаферез и как он делается?

Его делают и в общей палате, и в манипуляционном кабинете. Пациенту предлагают лечь на специальную кушетку. В одну или обе руки (все зависит от выбранного врачом способа) устанавливают катетер.

Наиболее частые места введения – вена на локтевом сгибе либо в подключичном участке. Чтобы предотвратить сворачивание крови и возникновение тромбов, медики дополнительно вводят гепарин.

Плазмаферез занимает не более 2 часов. Во время манипуляций состояние пациента находится под бдительным наблюдением медперсонала. Так, у больного контролируется пульс и АД, проверяется дыхание.

Плазмаферез предполагает использование различных аппаратов:

• Портативных. Они пригодны к транспортировке. За раз берут не более 40 мл крови, обрабатывают ее, возвращают в кровоток и снова забирают кровь.
• Стационарных. В некоторых моделях есть функция введения антикоагулянтов.

Стоимость плазмафереза

Сделать плазмаферез можно практически в любой частной или государственной клинике. Сколько он стоит? Цена за процедуру – от 4000 до 6000 рублей (1800 – 2600 гривен).

Как часто следует делать плазмаферез? Очистка крови обязательно должна проходить по показаниям, а частота курса подбирается индивидуально исходя из диагноза и сопутствующих заболеваний.