docgid.ru

Признаки фам молочных желез. Диффузный фам молочных желез: причины образования и способы лечения. Анализы и обследования для диагностики фиброаденоматоза

Доброкачественные образования – одна из наиболее распространенных форм патологий молочных желез у женщин. Они проявляются в более чем 50 формах и представляют собой аденофиброматоз, фиброматоз и т.д.

Что это такое – ФАМ молочной железы? ФАМ – расшифровывается как фиброаденоматоз. Это доброкачественное заболевание, которое возникает в соединительной ткани молочной железы, где под действием гормонов разрастается фиброзная ткань.

В зависимости от происходящего патологического процесса, это заболевание принимает различные формы, которые отличаются друг от друга характером и распространенности поражения.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития подобных проблем является нарушение гормонального фона у женщины. Это может произойти по некоторым причинам:

  1. Стресс – постоянное стрессовое перенапряжение сказывается на работе эндокринных желез, что нарушает работу многих систем организма.
  2. Проблемы в сексуальной сфере – нерегулярные половые акты, нет постоянного партнера и т.д., изменяют гормональный фон.
  3. Гинекологические заболевания – проблемы с функциональной работой яичников, сбой менструального цикла приводит к нарушению нормальной выработки гормонов. Особое значение в провокации заболевания имеет проведение абортов.
  4. Раннее прекращение кормления грудью до наступления ребенку года, а также отказ от кормления ребенка после его рождения – провоцирует застой в молочных протоках, следовательно, воспалительные заболевания в груди.
  5. Заболевания щитовидной железы – обеспечивают неправильную выработку гормонов.
  6. Некоторые заболевания печени, которая выводит из организма продукты распада гормонов, что может привести к нарушению гормонального баланса.

Помимо этого, существуют провоцирующие факторы, наличие которых предполагает увеличение вероятности развития ФАМ молочных желез.

В своей основе они имеют химическую и гормональную природу:

  • работа на вредном производстве;
  • неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем и курение;
  • тесное нижнее белье;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частые беременности или отказ от рождения детей.

Симптомы

Существуют различные виды уплотнений в молочной железе, поэтому маммолог опирается на сопутствующие симптомы для постановки верного диагноза:

  • часто повторяющиеся боли в груди колющего характера, возникающие в предменструальный период;
  • ощущение давления или жжения в области груди в предменструальный период;
  • выделения из сосков, которые появляются самостоятельно или при сдавливании;
  • возможно увеличение лимфоузлов в подмышечной области;
  • молочные железы набухают и становятся более плотными.

Стоит отметить, что проявления этих симптомов усиливаются в период нервного перенапряжения и физической усталости.

Формы

ФАМ молочной железы имеет несколько форм:

  • Диффузная. Эта форма считается первой стадией заболевания. Что это такое – диффузный ФАМ молочных желез? При исследовании обнаруживаются несколько узелков, которые находятся обычно в верхних отделах груди. Уплотнения определяют в одной или обеих молочных железах. Сопутствующими симптомами являются огрубение молочных желез перед менструацией и повышение их чувствительности. Они могут самостоятельно пропасть, что бывает после родов и завершения кормления грудью.
  • Локализованная. Часто возникает вопрос, что это такое – лок ФАМ молочной железы? В этом случае четко определяется одиночное образование по размерам от 1 до 6 см. Уплотнение является плотным узлом с четкими границами, бугристой поверхностью и может иметь зернистую структуру. При пальпации вызывает небольшие болевые ощущения.
  • Локализованный ФАМ молочной железы – это форма заболевания, которая в 40% случаев проявляется у нерожавших и не бывших замужем женщин в возрасте от 30 до 40 лет, из остальных случаев 38% составляют женщины, делавшие многократные аборты.
  • Кистозная. Развиваются множественные и многокамерные кисты, которые имеют неоднородный характер и возникают в протоках или альвеолах. Заболевание зачастую поражает сразу 2 груди, где кисты располагаются по одной или группами. Диагностика требует проведение рентгена, а также пункционной и трепан-биопсии.
  • Очаговая. Эта форма похожа на диффузный ФАМ, где уплотнения так же состоят из железистой ткани, которая замещается фиброзной. Но в данном случае, между тканями нет четкой границы, и пациентка ощущает постоянную болезненность.
  • Фиброзная. В этой форме заболевания уплотнения образуются за счет разрастания фиброзной ткани. Чаще всего подобные процессы протекают как следствие травмы или инфекционно–аллергического заболевания.
  • Узловая. Уплотнения небольшого размера появляются локализовано, а пациентка ощущает боль именно в зоне образований. Эта форма возникает в тесной связи с диффузным фиброаденоматозом.

Определить форму заболевания сможет только специалист после тщательной диагностики.

Диагностика

Что это такое – диагноз ФАМ молочной железы, и с помощью каких методов проводят точную диагностику? Для постановки верного диагноза, маммолог, помимо стандартных УЗИ и рентгена, может назначить ряд специальных и дополнительных исследований. Например, аспирационная и стереотаксическая биопсии, трепан-биопсия, дуктография – помогают определить доброкачественное или злокачественное образование в каждом конкретном случае.

Для более полной диагностики, которая позволяет определить наиболее успешную схему лечения, проводят: термографию, рентгенограмма грудной клетки, МРТ или КТ, обследование лимфоузлов, различные лабораторные анализы.

Лечение

Основными направлениями лечения является оптимизация гормонального баланса и восстановление тканей, а также симптоматическая терапия. Применение различных препаратов будет зависеть от множества факторов, например, возраста, стадии заболевания и т.д.

В целом применяют гормональные средства, витамины, гомеопатические препараты, антидепрессанты, адаптогены, противовоспалительные средства. В ряде случаев – препараты для печени и щитовидной железы.

Хирургическое

В случаях, когда лечение медикаментозными средствами малоэффективно или в случае запущенного заболевания, может применяться хирургическое вмешательство. Также такое лечение показано при некоторых локализованных формах ФАМа.

Операция может проводиться под общим наркозом или местной анестезией, в зависимости от сложности каждого случая. При проведении операции берутся необходимые анализы на гистологию.

Народные методы

Применение народных средств при лечении фиброаденоматоза направлено в первую очередь на оптимизацию уровня гормонов, нормализацию обмена веществ и снятие нервного перенапряжения.

Многие растения в своем составе имеют эфирные масла и активные действующие вещества, которые положительно влияют на терапию болезни и состояние пациента в целом. Особенный плюс подобных методов – это отсутствие побочных эффектов.

Например, для лечения молочных желез к груди прикладывают листья лопуха или капусты. Некоторые растения, такие как валериановый корень, крапива, шиповник и другие, оказывают мягкое влияние, стабилизируя гормональный фон.

Но не стоит думать, что воспользовавшись только подобными средствами можно легко вылечить фиброаденоматоз, а тем более его запущенную стадию. Народные методы могут использоваться как дополнение к консервативному лечению. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Прогноз и опасность

При своевременной диагностике, диагноз ФАМ не является опасным и хорошо поддается лечению. Что такое ФАМ молочной железы, если сравнивать его с раковым образованием?

Стоит отметить, что фиброаденоматоз – это доброкачественное образование, но эти клетки имеют способность со временем перерасти в злокачественные. Это объясняет необходимость ранней диагностики.

Профилактика

Профилактические меры направлены на поддержание общего здоровья, отсутствию резкого изменения уровня гормонов, а также обновление груди в период лактации:

  • здоровый образ жизни, физическая активность;
  • комфортное белье, помогающее избегать сдавливания груди;
  • ранняя диагностика – предполагает самостоятельный осмотр груди и регулярное посещение маммолога;
  • грудное вскармливание – с момента рождения ребенка и до 1-1,5 лет;
  • отказ от абортов;
  • регулярная половая жизнь.

При обнаружении первых признаков и наличия уплотнений необходимо сразу обратиться к врачу для ранней диагностики и начала лечения.

Видео

Из нашего видео вы узнаете о причинах, профилактике и лечении заболеваний молочной железы.

molzheleza.ru

Фам молочной железы - что это такое и признаки его появления

Фам молочной железы что это такое? Фиброаденома (ФАМ) – заболевание опухолевой природы, которое развивается в тканях молочных желез. По своей природе - это доброкачественная опухоль, как правило, гормонального происхождения. Ее развитие провоцирует слишком высокий уровень половых гормонов – эстрогенов, прогестерона или пролактина. У женщин до 35 чаще всего развивается диффузный фам молочных желез эстрогенного типа, а после 40, когда начинаются процессы угасания репродуктивной функции – пролактинового.

Особенности

В чем суть и симптомы данного заболевания? Под действием патологических процессов железистая ткань молочной железы разрастается, и формируются кистозно-фиброзные новообразования. Они могут быть единичными или множественными, охватывать одну грудь или обе сразу. Внутри кисты и фибромы заполнены жидкостью. Игнорировать ФАМ не нужно – это чревато серьезными последствиями, есть риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Причин развития ФАМ несколько:

  • хронический стресс или перенесенное сильное нервное потрясение;
  • нарушения в работе яичников;
  • плохое кровоснабжение органов малого таза;
  • гормональный сбой (в том числе вызванный приемом оральных контрацептивов);
  • частые роды или отказ от рождения детей;
  • ношение тесного или неправильно подобранного нижнего белья;
  • отсутствие лактации или невозможность грудного вскармливания;
  • наследственность.

Выделяют узелковые и листовые формы фиброаденомы. Узелковые формы никогда не перерождаются в рак, а вот каждый 10-й случай листовой ФАМ заканчивается саркомой молочной железы.

Лечением фиброаденомы молочных желез занимается врач-маммолог. Его задача – выяснить причины возникновения опухоли и назначить адекватное лечение, направленное на их устранение.

Симптоматика ФАМ

На ранних стадиях ФАМ протекает, не имея симптомы. В более поздние сроки женщина может нащупать новообразование самостоятельно. Есть еще признаки фиброаденомы молочной железы, которые указывают на наличие ФАМ:

  • перед месячными в груди появляется колющая боль, которая усиливается при физической нагрузке;
  • иногда рост опухоли сопровождается чувством давления и жжения в груди;
  • из сосков при надавливании может выделяться прозрачная жидкость без запаха;
  • сами соски могут трескаться и покрываться болезненными язвочками;
  • ткань молочных желез набухает и уплотняется;
  • могут увеличиваться лимфатические узлы в подмышечной зоне.

Основные симптомы заболевания – появление небольшого бугорка в тканях молочной железы, который перекатывается под пальцами, но не меняет места локализации при смене положения тела.

Диагностика заболевания

ФАМ на ранних стадиях обнаруживается при маммографии. Рост числа опухолевых заболеваний молочных желез стал причиной ввода маммографии в перечень обязательных диагностических исследований при прохождении диспансеризации.

На маммографических снимках врач отчетливо видит кистозно-фиброзные новообразования – полости, заполненные жидкостью. Помимо маммографии пациентка обязательно проходит ультразвуковое исследование окружающих тканей и органов, а также направляется на консультацию к смежным специалистам – гинекологу и эндокринологу (с полной диагностикой состояния желез внутренней секреции, участвующих в выработке половых гормонов).

При обнаружении ФАМ назначается пункция опухолевидного образования, а при необходимости берется биопсия пораженной железистой ткани. Это делается, чтобы определить вероятность появления раковых клеток и определения стратегии дальнейшего лечения – консервативной или оперативной.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Чем ФАМ отличается от рака?

Множественные фиброаденомы – это доброкачественное новообразование. Если размеры опухоли не превышают 10 мм, то маммолог ставит женщину на учет и раз в полгода проводит оценку состояния новообразования без лечения.

Фиброаденома молочной железы имеет отличия от злокачественной опухоли, которые необходимо знать каждой женщине:

  1. Фиброаденома – небольшое круглое или овальное уплотнение, которое имеет плотную, но эластичную структуру, не болит при надавливании и смещается под пальцами (поплавковый эффект). ФАМ всегда имеет четкие границы. Опухоль не меняет цвет, структуру и температуру окружающих кожных покровов. При раке могут иметь место: изменение цвета ореола и соска, границ ореола, кровоизлияния в коже молочных желез.
  2. Раковая опухоль не заключена в капсулу, а располагается в дольках молочной железы, поэтому она не перекатывается под пальцами. Кроме того, она в отличие от ФАМ, не имеет четких очертаний.
  3. При пальпации злокачественной опухоли всегда выделяются тяжи, которые хорошо различимы в положении стоя. Тяжи имеют направленность кверху или к бокам, подобно клешням рака. Что и стало причиной такого названия заболевания.
  4. При фиброаденоме редко увеличиваются подмышечные лимфоузлы, в то время, как при раке – это один из основных диагностических признаков, свидетельствующих о близком метастазировании. Если в груди прощупывается безболезненный мягкий шарик опухоли, а другой – в подмышечном лимфоузле, то необходимо срочно отправляться на консультацию к врачу-онкологу.
  5. Выделения из соска при ФАМ – прозрачные и без запаха, при раке – темные и зловонные, иногда с примесью крови.
  6. И фиброаденома, и злокачественная опухоль являются гормонозависимыми. При этом ФАМ может менять размеры и плотность в соответствии с графиком менструального цикла, а раковая опухоль, имеющая прямую связь с половыми органами, остается неизменной.

Врачи никогда не считают эти симптомы диагностическими на 100 %, они скорее, косвенно подтверждают предположения специалистов. Организм каждой женщины глубоко индивидуален и заболевание может протекать по-разному. В любом случае диагноз фиброаденома молочной железы или рак устанавливаются по данным объективных исследований: маммографии, УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение

Фиброаденому врачи всегда пытаются лечить консервативными методами, иссечение используется только в крайних случаях. Так как она связана с неправильной выработкой эстрогенов и пролактина, то назначают курс пероральных препаратов. В их состав входят йод и половые гормоны – антагонисты эстрогенов, пролактина и прогестерона в небольших количествах. Такое лечение назначается по данным состояния желез внутренней секреции, если выявлен недостаток гормонов щитовидной железы, или наоборот, чрезмерные выбросы в кровь гормонов гипофиза, яичников и надпочечников.

В комплексном лечении ФАМ врач обязательно посоветует соблюдать диету. Желательно отказаться от крепких напитков – чая и кофе, мясных бульонов, сваренных на костях, ограничить употребление шоколада и прочих сладких и мучных продуктов. Рацион следует разнообразить сезонными овощами и фруктами. Здоровое питание будет способствовать течению заболевания в легкой форме и скорейшему выздоровлению.

Фиброаденома молочной железы – это звоночек, чтобы женщина пересмотрела свои жизненные приоритеты – отказалась от вредных привычек, возможно, задумалась о материнстве.

Все случаи ФАМ молочных желез требуют постоянного врачебного контроля. Требуется раз в 6 месяцев проходить маммографию и УЗИ обследование. Хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы назначается, если врач видит, что:

  • консервативное лечение не дает результатов;
  • фиброаденома увеличивается в размерах;
  • в анализах биопсии появляются единичные перерожденные раковые клетки.

Показанием к удалению фиброаденомы груди является ее форма. К примеру, листовую ФАМ считают пограничным состоянием и лечат оперативным путем.

Женщине назначается оперативное лечение – лазерное удаление фиброаденомы в молочной железе. Эта операция кардинально отличается от таковой при раковых новообразованиях. Через небольшой разрез кистозная капсула удаляется из молочной железы с сохранением окружающих тканей. Исключение составляет листовидная фиброаденома грудной железы, которую удаляют путем секторальной резекции вместе с пораженными железистыми тканями.

Профилактика фиброаденомы

Каждая женщина обязана научиться методам самоосмотра молочной железы и проводить его ежемесячно за 10-14 дней до наступления менструации. Тем, у кого уже выявлены небольшие кистозно-фиброзные узелки, следует внимательно относиться к своему здоровью. Выполнять предписания врача, проходить курсы консервативной терапии и регулярные осмотры у врача-маммолога.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.

  • Частые боли в груди
  • Дискомфорт
  • Переживания
  • Выделения
  • Изменения на коже
Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Женщины, перенесшие операцию по поводу удаления листовой формы ФАМ, должны встать на учет не только к маммологу, но и к гинекологу и эндокринологу. Им необходим контроль состояния половых органов и желез внутренней секреции. В целом, фиброаденома молочной железы – заболевание, которое не угрожает жизни и не меняет ее качества.

bolivgrudi.ru

Что такое ФАМ молочной железы и как его лечить

ФАМ молочной железы – что это такое, знают немногие. Поэтому, услышав подобный диагноз, находятся в недоумении, не понимая, что же именно с ними происходит. Фиброаденоматоз, или мастопатия, представляет собой болезнь, которая заключается в образовании кист единого или массового характера в тканях молочной железы. ФАМ диагностируют, как правило, у женщин после 30 лет, хотя есть случаи развития заболевания и у более молодых женщин. Особенно это касается случаев, когда женщина уже имела несколько периодов лактации.

Болезнь имеет несколько форм:

  • локальный ФАМ;
  • диффузный ФАМ.

Диффузный ФАМ молочных желез встречается намного чаще, чем узловой. Диффузный фам принято считать начальной формой заболевания. Без оказания соответствующего медикаментозного лечения развивается локализованный тип заболевания, который составляет большую угрозу для пациентки.

Современные медики и научные сотрудники склонны полагать, что главной причиной развития ФАМ а является гормональный сбой, и его могут спровоцировать разные факторы.

Среди таких провокаторов можно отметить:

  • заболевания печени;
  • дисфункцию эндокринной системы и щитовидной железы;
  • заболевания яичников;
  • сексуальные проблемы и воздержание;
  • постоянные стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки;
  • искусственные аборты и выкидыши;
  • отказ от грудного вскармливания ребенка или раннее прекращение периода лактации.

Огромную роль играют также врожденные патологии органов, которые участвуют в выработке гормонов или выведении продуктов их распада.

Симптомы

Первые симптомы проявляются в чувстве тяжести и наполненности в груди перед менструацией. Женщины могут ощущать жжение и покалывание в груди в период овуляции. При сдавливании сосков может выделяться прозрачная жидкость. Нередко появляются трещины на ореоле соска.

Увеличиваются лимфатические узлы в паховой области, а сама грудная железа сильно набухает и при ощупывании характеризуется некой плотностью. Диффузные кисты, которые образуются в железе на ранней стадии, могут и не прощупываться. После нервного напряжения или физической работы появляется болезненность железы.

Если по отдельности рассматривать диффузную и локальную формы, то можно сказать, что диффузный ФАМ характеризуется многочисленными мелкими узелками, которые носят зернистую структуру и при надавливании могут доставлять незначительную боль. Локализованная ФАМ характеризуется четкой формой, край образования может хорошо ощущаться при пальпации. При надавливании возникает резкая боль. Текстура образования бугристая; это хорошо ощущается при нажатии.

Особенностью заболевания является то, что оно длительное время может находиться в организме и не доставлять существенного дискомфорта. Обнаружить его можно при плановом обследовании или при диагностике другого заболевания. ФАМ может провоцировать у женщин проблемы с зачатием, сбои в менструальном цикле, психическую неустойчивость, а также общую слабость в организме.

Диагностика

Диагностировать заболевание может маммолог на основе лабораторных и инструментальных исследований.

Среди стандартных процедур диагностики можно отметить:

  • маммографию, которая проводится в двух проекциях;
  • ультразвуковое обследование.

Для того чтобы получить более ясную картину состояния женщины, необходимо провести аспирационную биопсию с дальнейшей цитологией, гистологическим исследованием изъятых тканей, а также сделать дуктографию.

Если есть подозрение на злокачественную опухоль, то делают:

  • термографию;
  • рентген грудной клетки;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • обследование лимфатические узлы;
  • лабораторные анализы общего типа и исследование крови на гормоны.

Лечение

На основе полученных данных доктор разрабатывает схему лечения.

В большинстве случаев схема состоит из двух этапов:

  • восстановление нормального баланса гормонов в организме;
  • снятие симптомов и восстановление поврежденных кистами тканей железы.

В лечении применяются гормональные препараты, гомеопатические средства, витамины и антидепрессанты. Для снятия болезненности в области молочной железы могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства. Длительность и курс приема решаются врачом с учетом состояния пациентки, ее возраста и массы тела.

Для лечения болезни назначают:

  • антиэстрогены, которые нормализуют баланс женских гормонов (Фарестон, Тамоксифен);
  • андрогенные препараты, которые призваны подавлять выработку гормонов (Даназол);
  • антипролактиновые средства, такие как Бромокриптин;
  • средства, регулирующие менструации (Жанин, Нон-овлон, Три-регол);
  • препараты с содержимым прогестерона – Прожестожель, Утрожестан;
  • обезболивающие – Кетанов, препараты с анальгином;
  • препараты, которые облегчают работу печени (Эссенциале, Хофитол, Артишок, Карсил, Гепабене).

Если терапия не принесла результатов, то требуется провести операцию. Хирургическое вмешательство будет заключаться в секторальной резекции, вследствие которой будут изъяты кисты и ткань, находящаяся рядом. Изъятый материал отправят на гистологическое обследование с целью исключения онкологии.

Целесообразность проведения операции решается индивидуально, так как при диффузном типе болезни не всегда можно добиться ожидаемого результата, а оперативное вмешательство может спровоцировать умножение образований.

После операции и в период консервативного лечения женщина на длительное врем должна отказаться от крепких алкогольных напитков, черного чая, кофе и курения.

Альтернативные методики лечения

Природа создала огромное количество естественных средств, которые помогут нормализовать баланс гормонов без побочных эффектов.

К растениям, которые помогают предупредить или устранить образование кисты в молочной железе, относят: кукурузные рыльца, валериановый корень, почки березы, шиповник, листья смородины, крапиву, корень лопуха. Из вышеперечисленных трав делают отвары и комбинируют их в добровольном порядке. Данные растения не вызывают аллергических реакций, поэтому могут использоваться на протяжении длительного времени.

Листья фикуса измельчают и смешивают с медом. Употребляют внутрь перед каждым приемом пищи.

Для местного лечения и снятия болезненности в груди можно делать компрессы из капустных листьев и лопуха.

Хорошо сказываются на состоянии пациентки компрессы из дрожжевого теста, яйца и несоленого сливочного масла. Лепешку прикладывают к груди раз в день на три часа.

Неплохой эффект можно получить, используя деготь и лук. Головку лука запекают и снимают кожицу. Затем запеченный лук измельчают и добавляют ложку дегтя; средство наносят на место уплотнения раз в день перед сном.

Какой бы из способов лечения вы не выбрали, помните, что пускать на самотек заболевание нельзя, ведь оно чревато злокачественным перерождением. Что касается профилактики, то она заключается в ведении здорового образа жизни и посещении маммолога хотя бы раз в год.

Видео

В этом видео врач-маммолог рассказывает о методах диагностики и способах лечения ФАМ.

Comments powered by HyperComments

grud.guru

Фам молочной железы

Фиброаденоматоз молочных желез (мастопатия), что это такое, может заинтересовать любую из женщин после тридцатилетия. Речь идет о доброкачественном заболевании, вызванном нарушениями гормонального фона и поражающим молочные железы.

Поставить такой диагноз могут на основании жалоб и проведенного обследования у маммолога. К основным симптомам фиброаденоматоза молочных желез относят следующие проявления:

  • Частая и повторяющаяся колющая болезненность в груди, связанная с предменструальным синдромом;
  • Иногда вместо первого признака бывает чувство давления и жжения в том же месте и в тот же период;
  • Возможно появление выделений из сосков, как при сдавливании, так и самопроизвольно;
  • Не исключается рост лимфатических узлов, расположенных в подмышечной зоне;
  • Набухание и уплотнение молочных желез.

Послужить усилению болезненности могут стрессы и физическое перенапряжение.

При обследовании у маммолога он может сразу же прощупать опухоль, если потребуется сделать маммограмму и произвести ультразвуковую диагностику.

Как уже говорилось ранее, у данного заболевания дисгормональная природа происхождения. Дисбаланс гормонов может происходить:

  • При нахождении в регулярном стрессовом напряжении. Из-за нервных срывов и психоэмоциональных расстройств, могут развиться различные патологические процессы в любой системе организма. Молочные железы очень часто оказываются уязвимее других.
  • Из-за присутствия сексуальных проблем в жизни женщины. Это могут быть нерегулярные половые контакты (по причине отсутствия постоянного партнера или др.), прерывание полового акта, общая сексуальная неудовлетворенность.
  • При гинекологических заболеваниях. Любые патологии, вызывающие воспаление в яичниках, способствуют нарушению выработки ими женских гормонов. Сопутствовать патологическому процессу могут любые формы аборта, даже медикаментозные.
  • На фоне раннего прекращения или отказа от кормления новорожденного материнским молоком. Если у матери нет проблем с количеством молока, то продолжать грудное вскармливание нужно не менее одного года.
  • При расстройстве работы щитовидной железы. Пошатнуть баланс половых гормонов может, как недостаток, так и избыток щитовидных гормонов.
  • По причине заболевания печени. К одной из ее функций относят выведения продуктов, образованных в процессе распада гормонов. Если по какой-то причине происходит нарушение, вещества выводятся не сразу или не полностью, то это отражается на гормональном уровне.

На данный момент, на врачебной практике известно о нескольких формах этого заболевания. С каждой из них нам и предстоит познакомиться дальше.

Диффузный фам молочной железы

Диффузный фиброаденоматоз считается начальной стадией данной патологии. Для него характерно усиление чувствительности молочных желез и их огрубение перед менструацией. Если осуществлять пальпацию, то можно нащупать несколько упругих узелков распространенных по верхним тканям груди. По завершению месячных они исчезают. У некоторых женщин после беременности и продолжительного кормления грудью такое явление больше вообще не появляется. Хотя другие дамы продолжают и дальше испытывать дискомфорт из-за вялой грудной железы, по которой распространены небольшие кисты (размером с рисовым зерном), увеличивающиеся в конце менструального цикла. В этом случае также возможны сосочные выделения, которые могут быть прозрачными и светлыми, либо же зеленовато-коричневыми.

Что это такое мы разобрались, но как действовать женщинам при диффузном фиброаденоматозе?

Локализованный фам молочной железы

Когда речь идет об одиночном уплотнении в ткани молочной железы, то принято полагать, что это локализованная форма фиброаденоматоза. Диаметр узелка может быть от 1-го сантиметра. Иногда он разрастается до 6-ти сантиметров. Уплотнение в большинстве случаев имеет четкие границы, хотя не исключается и более расплывчатый характер. Образование характеризуется плотной консистенцией, бугристой поверхностью, возможно с зернистой структурой.

Обычно это пациентки в пределах от 30-ти и до 40-ка лет, где более 40% – те, кто не замужем, не имеет детей и не была никогда беременной. В это же время, где-то 38% остальных делали неоднократные аборты. Опухоль в виде диска может поражать, как отдельные участки железы, так и всю ткань органа. Все это сопровождается умеренной болезненностью.

Локализованная форма фиброаденоматоза характерна для женщин в период пременопаузы либо же во время климакса, однако в медицинских источниках известны случаи о таком диагнозе среди пациенток от 30-ти до 75-ти лет.

Для точной диагностики прибегают к рентгенологическому и цитологическому исследованию, в сочетании с термографией.

Кистозный фам молочной железы

Кистозный фиброаденоматоз что это такое? В данной форме заболевания кисты молочных желез имеют неоднородный характер. Место их возникновение это мелкие протоки и альвеолы. Ткани протоковых кист образованы эпителием, а альвеолярные – это разрастающиеся щели между соседними дольками. В случае с

первыми не исключены папиллярные разрастания, возможно солидного типа. Кисты небольшого размера чаще всего сгруппированы. Поражение груди – двухстороннее.

Поставить диагноз на основании одного рентгенологического исследования не возможно. Более результативная диагностика требует пункционную и трепан-биопсию молочных желез.

Очаговый фам молочной железы

То, что это также доброкачественный процесс понятно сразу. Очаговый фиброаденоматоз очень схож с диффузной формой поражения. Главное отличие в том, что болезненность ощущается практически непрерывно. Очаги уплотнений так же образованы заместительным процессом, в который вовлечена железистая ткань, заменяемая фиброзной. Однако разница в том, что они не имеют четкого разграничения.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!


Питание после химиотерапии при раке молочной железы

2018 Блог о женском здоровье.

Фиброаденоматоз молочной железы – что это такое? О существовании многих разновидностей опухолей молочной железы знает практически каждая женщина и, обнаружив у себя в груди уплотнения, надеется, что эти образования не злокачественные. Многие заболевания груди носят доброкачественный характер. Одним из таких является фиброаденоматоз молочной железы.

Фиброаденоматоз – одна из разновидностей доброкачественных поражений груди, вызванная расстройством гормонального фона. Фиброзно-кистозная болезнь или фиброаденопатия является одним из видов диффузной мастопатии молочных желез.

Виды фиброаденоматоза

Заболевание сопровождается образованием кист в груди вследствие патологического разрастания соединительных тканей. Является узловой формой мастопатии, имеющей четкие контуры и мелкозернистую поверхность.

По МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеет код №60.2.

Различают следующие виды фиброаденоматоза молочной железы:

Ведущие клиники в Израиле

Фиброаденоматоз молочной железы смешанного типа – сочетает в себе признаки нескольких разновидностей фиброаденом. При данном виде заболевания уплотнение разрастается внутри протока и за его пределами.

В медицине встречается такое понятие, как SUSP-фиброаденома. Это означает подозрение на фиброаденоматоз молочной железы. Также фиброаденоматоз подразделяют на такие виды, как четко выраженный, выраженный незначительно и умеренно выраженный. Но точных характеристик для этих разновидностей фиброаденоматоза нет.

Лечение фиброаденоматоза молочной железы

Аденоматоз молочной железы лечат исходя из возраста женщины, разновидности и стадии заболевания. При этом важны результаты анализов на гормоны и эндокринные заболевания. Применяют два вида лечения:

  1. консервативное лечение;
  2. хирургическое вмешательство.


Под консервативным лечением понимается лечение лекарственными препаратами. Данный метод применяется при наличии мелких кист и для лечения заболеваний, ставших причиной развития фиброаденоматоза.

Для восстановления гормонального фона применяются препараты:

  • Эутирокс – для лечения заболеваний щитовидной железы, гипо- и гипертиреоза;
  • Тамоксифен – снижает выработку в яичниках эстрогена;
  • Жанин – восстанавливает менструальный цикл;
  • Даназол – содержит андрогены, снижает выработку гормонов гипофиза, влияющих на выработку эстрогенов;
  • Дюфастон – повышает уровень прогестеронов;
  • Достинекс – уменьшает концентрацию в крови пролактина.

В дополнение к этому в обязательном порядке назначаются витаминные комплексы, имеющие в своем составе витамин А, ослабляющий действие гормонов эстрогенов, витамин В, снижающий выработку пролактина, витамин Е, усиливающий действие прогестеронов, а также витамины С и РР для укрепления сосудов и улучшения кровообращения.

Назначаются также успокоительные средства, обезболивающие препараты на растительной основе (мамоклам) и препараты для нормализации работы печени (карсил, эссенциале форте).

Как дополнение также применяют лечение народными средствами. В растениях содержатся фитогормоны, нормализующие выработку эстрогена, прогестерона и пролактина. Для изготовления народных лекарственных средств используют жасмин, гранат, подорожник, шалфей, чеснок, ячмень, календула, алтей и др.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом .

С помощью хирургического вмешательства удаляется крупный фиброкистоз, локализированный в определенном участке груди. Проводят иссечение очага поражения. Возможно удаление отдельного сектора молочной железы. Когда обнаруживаются множественные фиброаденомы, расположенные по всему объему, пораженную железу удаляют полностью. После проведения операции иссеченный участок фиброза отправляется на анализ. Данный вид лечения может гарантировать полное излечение. После операции могут появиться температура, покраснение кожи, болезненность.

Профилактика фиброаденоматоза молочной железы

Одной из важнейших мер профилактики фиброаденоматоза является укрепление иммунитета, а именно сбалансированное питание, богатое витаминами, применение витаминных комплексов, в составе которых имеются йод, улучшающий работу щитовидной железы, селен – оказывает противораковое действие и другие важнейшие элементы.

Необходимо отказаться от курения, не употреблять алкоголь, носить удобное белье, избегать травмирования груди, меньше подвергаться стрессам. Для поддержания нормального гормонального фона необходимо вести регулярную половую жизнь, как можно дольше вскармливать грудью, избегать абортов, правильно использовать контрацептивы. Ежемесячно нужно проводить самостоятельно пальпацию грудины и по возможности обращаться за консультацией к маммологу.

Фиброаденома и ЭКО

Проведение процедуры ЭКО при фиброаденоматозе молочной железы вызывает множество споров, так как фиброаденоматоз является гормонозависимым заболеванием. При процедуре ЭКО применяются гормональные препараты, способные ускорить рост опухоли и усилить болевые ощущения.

Неизвестно как может повести себя организм в этом случае. Вопрос о том, стоит ли проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения при фиброаденоматозе решает врач-онколог.

Фиброаденоз прогноз

К счастью большинства пациенток, фиброаденоматоз молочной железы поддается полному излечению. У большинства больных излечение возможно посредством нормализации гормонального фона. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее его можно вылечить, прибегая к более щадящему способу терапии.

По мнению многих врачей развитие многих заболеваний связано с психосоматикой. Под этим понимается, что от состояния души, различных переживаний и мыслей, настроения и самовнушения может начать свое развитие любое заболевание. Поэтому каждый человек должен вести правильный образ жизни, больше отдыхать и беречь свое здоровье, избегая частых стрессов, негативных эмоций и переживаний.

Видео по теме

Женское здоровье - это необходимое условие для рождения потомства. Именно поэтому медицина уделяет ему особое внимание. Ежегодно проводятся различные скрининги, которые позволяют выявить патологические состояния на ранних этапах. К сожалению, женские заболевания продолжают расти. Это связано с влиянием различных факторов окружающей среды, а также с вредными привычками. Одной из часто встречающихся патологий является диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Данное заболевание относится к доброкачественным новообразованиям. В связи с тем, что процесс может перерасти в рак молочной железы, своевременная диагностика и лечение необходимы. Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз по другому называется мастопатией и встречается у большинства женщин молодого и среднего возраста. Чаще всего это заболевание развивается после периода грудного вскармливания, а также при недостаточности гормонов щитовидной железы. Если вовремя его обнаружить, то можно избежать опасных последствий и хирургического лечения.

Факторы, способствующие развитию фиброаденоматоза

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз - это доброкачественное новообразование, которое может захватывать как одну, так и обе груди. Причины развития этого заболевания н известны. Тем не менее, существует ряд факторов, которые влияют на ткань молочной железы. К ним относятся: физические, химические и гормональные воздействия. Существует предположение, что фиброаденоматоз возникает у девушек, которые часто носят нижнее бельё, сдавливающее молочные железы. Также доброкачественное перерождение связывают с влиянием химикатов, так как развитие мастопатии у женщин, работающих на вредном производстве, происходит значительно чаще. К этой же категории относятся дамы, имеющие вредные привычки. Основным является гормональный сбой. Избыточное влияние эстрогенов на организм наблюдается при различных заболеваниях женских половых органов, раннем начале менструации, позднем развитии климакса. Гормональные нарушения могут возникать при неправильном употреблении оральных контрацептивов, частых родах или, напротив, их отсутствии. Ещё один фактор риска - это гипофункция щитовидной железы.

Виды фиброаденоматоза молочной железы

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз может быть однородным и смешанным. Это зависит от того, какая ткань в груди подверглась избыточному разрастанию. В зависимости от этого различают фиброзную и кистозную мастопатию. В первом случае речь идёт о соединительной ткани. Диффузный кистозный фиброаденоматоз развивается при разрастании Чаще всего развивается смешанный вариант. Помимо диффузного разрастания тканей молочной железы, имеются и локальные изменения. Одиночные фиброаденомы необходимо дифференцировать с раком груди. Единственным методом их лечения является хирургическое удаление.

Изменения молочной железы при фиброаденоматозе

От того, какой именно вид мастопатии преобладает, зависит плотность груди при пальпации. Если большую часть занимает то железа будет более плотной, с узелковыми образованиями (комочками). Их размер может отличаться друг от друга. Диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желёз характеризуется тем, что в груди пальпируются более мягкие образования - мешочки, заполненные жидкостью. Они тоже могут иметь неодинаковый размер и расположение. Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование. Выполнить его может каждая женщина самостоятельно. Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно - в каждом квадранте.

Заметив признаки диффузного фиброаденоматоза, нужно обратиться к врачу-маммологу. Дополнительное обследование поможет определить вид мастопатии.

Методы диагностики фиброаденоматоза

Основным методом выявления фиброаденоматоза является пальпация молочных желёз. Техникой её проведения должна владеть каждая женщина. Помимо этого, пальпацию может осуществить врач-маммолог, гинеколог или терапевт. К сожалению, не всегда удаётся обнаружить умеренный диффузный фиброаденоматоз, так как образования при нём могут быть очень маленьких размеров. Для того чтобы уточнить вид мастопатии, а также определиться с тактикой лечения, необходимо провести ряд инструментальных исследований. В настоящее время широкое распространение получил рентгенологический метод - маммография. Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование, которое более предпочтительно для молодых женщин.

Лечение диффузного фиброаденоматоза

Для того чтобы избавиться от мастопатии, необходимо выяснить основную причину её появления. Только устранение повреждающего фактора поможет полностью победить диффузный фиброаденоматоз. Лечение щитовидной железы, половых органов, отказ от вредных воздействий (курение, химическое производство, неудобное бельё), а также правильное использование контрацептивов считаются основными методами. Помимо этого используют симптоматическую терапию. К ней относится применение "Тамоксифена", "Фарестона". Кроме того, рекомендуются травяные отвары и соблюдение диеты.

Профилактика новообразований молочных желез

Чтобы избежать необходимо постоянно осматривать и пальпировать грудь. Женщинам старше 40 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет. Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё. При применении гормональных противозачаточных средств в необходимо ежегодно наблюдаться у гинеколога и маммолога.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез представляет собой заболевание молочных желез, при котором происходят пролиферативные нарушения совместно с нарастанием образований фиброзного характера. Именно по этой причине данный недуг еще может называться дисплазия груди, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Диффузный фиброаденоматоз довольно часто могут называть кистозный. Это объясняется большим количеством образовавшихся опухолей в груди.

Если сравнивать диффузный фиброаденоматоз молочных желез с опухолями узелкового характера, то в первом случае новообразования будут представлены фиброзным или кистозным уплотнением, которые в свою очередь могут распространиться во всех мягких тканях молочных желез.

Причины развития заболевания

Специалисты утверждают о том, что основной причиной, которая провоцирует образование кистозных образований является сбой в процессе выработки женских гормонов. Однако помимо этого особое внимание требуется уделить таким факторам, как:

  • заболевания яичников;
  • увеличение щитовидной железы либо ее отсутствие;
  • нарушение функционирования женской эндокринной системы;
  • изменения в структуре печени.

Не каждому известно о том, что перечисленные органы принимают активное участие в процессе выработки гормонов. Именно по этой причине любой сбой или нарушения в их функционировании или строении может привести к формированию диффузного (кистозного) фиброаденоматоза груди.

Женщинам после 40-45 лет (наступление менопаузы) и молодым девушкам (половое созревание) необходимо быть особо внимательным к состоянию своего здоровья. Ведь заболевания чаще всего поражает именно женский пол в данный период времени.

Симптоматика заболевания

Основным проявлением заболевание считается наличие болевых ощущений пред наступлением менструального цикла. За несколько дней до месячных женщина будет чувствовать неприятную боль и дискомфорт в груди. В случае проведения самостоятельного осмотра железы, в верхней части молочной железы, возможно, будет легко нащупать некое уплотнение, прикасаясь к которому женщина будет испытывать сильную боль.

Любые неспецифические проявления в предменструальный период должны насторожить женщину. Вот почему так важно проводить самостоятельный осмотр груди (желательно в положении лежа). При обнаружении каких-либо уплотнений необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Своевременное выявление заболевания позволит приступить к его скорейшему лечению.

Эффективное лечение болезни молочных желез

Лечение фиброаденоматоза основывается на полученных результатах медицинских исследований. Главный упор делается на разновидность образовавшейся фиброаденомы. Если образование имеет большие размеры или локализовано в виде узелков или кист, то единственным правильным выходом в данной ситуации является хирургическое вмешательство.

Если специалисты подозревают образование злокачественной опухоли, то лечение заключается в проведение секреторной резекции или мастэктомии. Обязательным считается анализ на установление характера клеток образовавшейся фиброаденомы.

Чаще всего диффузный фам молочных желез лечится под строгим контролем специалистов. Пациентка должна регулярно наблюдаться у специалиста и следовать всем предписаниям и рекомендациям врача. Лечение консервативным методом может состоять из выполнения следующих мероприятий:

Помните о том, что лечение народными средствами чаще всего используется как вспомогательное. Для того чтобы устранить неприятные проявления болезни, в первую очередь понадобится установить причины ее развития. При этом немаловажным является и лечение сопутствующих хронических заболеваний.

При проведении правильного курса лечения диффузного фиброаденоматоза молочных желез шансы на положительный исход значительно увеличиваются. В случае обнаружения аденом небольшого размера, терапия может проводиться в виде профилактических мероприятий, что в свою очередь позволит женщине чувствовать себя более уверенно и вести привычный образ жизни.

Фиброаденоматоз (ФАМ) молочных желез – весьма частая патология, которая встречается, по данным разных авторов, у 30–60 % всех женщин. В 1984 г. ВОЗ предложила для этой патологии термин фиброзно‑кистозная болезнь молочных желез.

В Международной классификации болезней (X) данная нозологическая форма обозначается как доброкачественная дисплазия молочных желез. В зарубежной литературе часто используется термин «доброкачественная болезнь груди». В отечественной литературе обычно применяют термины ФАМ, дисгормональная гиперплазия молочных желез, мастопатия. В 1985 г. Минздрав России предложил удобную клинико‑рентгенологическую классификацию мастопатии, которая чаще всего применяется в настоящее время. Мастопатия, по этой классификации, делится на 2 основные формы, каждая из которых имеет подтипы. В частности, выделяют:

1) диффузную мастопатию:

а) с преобладанием железистого компонента (аденоз);

б) с преобладанием фиброзного компонента (фиброз);

в) с преобладанием кистозного компонента (множественные кисты);

г) смешанная форма (железисто‑кистозная).

2) узловую мастопатию:

а) фиброаденома;

В онкологической практике чаще применяют термин ФАМ, который и будет использоваться далее. При ФАМ больные обычно предъявляют жалобы на масталгию (боли в молочных железах), синдром предменструального напряжения (тяжесть и набухание молочных желез в предменструальный период), дисальгоменорею (болезненные, бессистемные месячные). При пальпации выявляют уплотнения и отек в молочных железах; при эхографическом и маммографическом исследованиях – кисты и фиброаденоматозные изменения; при морфологическом исследовании – гиперплазию эпителиальных клеток и фибробластов в дольковых и протоковых структурах молочных желез, склерозирование и атрофию.

Проблема ФАМ является очень актуальной, так как, по данным опросов, на амбулаторном приеме онколога до 50 % больных составляют пациентки с данной патологией. ФАМ как отдельная нозологическая единица был выделен в конце XIX века, и несколько десятилетий это заболевание рассматривалось как этап, предшествующий возникновению рака молочной железы. В настоящее время взгляды на ФАМ претерпели существенные изменения. В целом данная патология не является предраком или стадией онкологического процесса в молочных железах. Предрак молочных желез – морфологическое понятие, к нему относят протоковую атипичную гиперплазию эпителия и карциному in situ , дольковую атипичную гиперплазию эпителия и карциному in situ ; при наличии этих изменений риск инвазивного рака молочной железы (РМЖ) повышается в 2,5‑10 раз и более. ФАМ же рассматривают как один из многочисленных факторов риска возникновения РМЖ. Предраковые изменения обнаруживают лишь у небольшой части женщин, страдающих ФАМ. Однако не следует и недооценивать роль ФАМ в развитии РМЖ.

Существуют 4 группы доказательств связи ФАМ с РМЖ:

1) у ФАМ и РМЖ – общие факторы риска;

2) причины и механизмы развития ФАМ и РМЖ имеют общие черты, ключевую роль при этом играет относительный или абсолютный избыток эстрогенов – длительная хроническая гиперэстрогения;

3) при удалении молочных желез в связи с раковой опухолью в тканях нередко можно обнаружить различные морфологические проявления ФАМ;

4) в ретроспективных и проспективных эпидемиологических исследованиях у больных РМЖ чаще выявляют предшествующий ФАМ.

Тем не менее вопрос о взаимоотношениях ФАМ и РМЖ является противоречивым. По данным разных авторов, ФАМ может повышать риск развития РМЖ в 1,5 раза или вовсе не влиять на него. Всех женщин, страдающих ФАМ, нельзя относить в группу риска развития РМЖ. Наиболее существенное значение при этом имеют морфологические изменения ткани молочных желез. По данным эпидемиологических исследований, у больных с ФАМ при гиперпролиферации эпителия без атипии риск развития рака повышается в 2–3 раза, при гиперпролиферации эпителия с атипией – в 5–7 раз. Наблюдение за женщинами, страдающими ФАМ, и проведение терапии этого заболевания направлено на профилактику рака молочной железы. Однако научные и практические аспекты проблемы ФАМ продолжают оставаться дискуссионными в онкологии. К тому же современная медицина просто не имеет технических возможностей осуществлять адекватное наблюдение и проводить лечение огромного контингента женщин, страдающих ФАМ. К сожалению, в нашей стране усилия онкологической службы, направленные на выявление, лечение и диспансеризацию пациенток с ФАМ, не привели к поставленной цели – снижению заболеваемости РМЖ.

При узловых формах ФАМ показана секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием макропрепарата. Двумя полуовальными разрезами в радиальном направлении по отношению к ареоле иссекают пораженный сектор железы до фасции большой грудной мышцы, а затем послойно зашивают рану (рис. 3).

В зависимости от результатов срочного гистологического исследования операцию на этом либо заканчивают, если процесс доброкачественный, либо (при обнаружении рака) расширяют до объема радикальной операции.

Диффузные формы ФАМ подлежат консервативному лечению, которое направлено на регуляцию нарушений функций желез внутренней секреции, лечение заболеваний женских половых органов, подавлению пролиферативных процессов в молочной железе.

Рис. 3. Иссечение сектора молочной железы. (Приводится по: Атлас онкологических операций. Ред. Б.Е. Петерсон. М., 1987)

Для снятия болевого синдрома применяют электрофорез с новокаином и йодидом калия. Для уменьшения пролиферативных процессов в молочной железе у женщин до 40 лет рекомендуют лечение микродозами йода (водный раствор 0,25 % йодида калия в течение межменструального периода по 10 мл 1 раз в день после еды в течение 1 года). Применение микродоз йода основано на стимуляции выработки лютеинизирующего гормона гипофизом. Этот гормон нормализует функцию яичников с нарушенной лютеиновой фазой и восстанавливает нормальную цикличность изменений в молочной железе. При недостаточности функции желтого тела во второй половине менструального цикла применяют прогестерон.

Загрузка...