Рентгенография (рентгеноскопия) сердца взрослым и детям – классическая диагностика сердечных патологий, проверенная временем. Рентгенологическое исследование Обследование рентгенография

Рентгенографией называется метод проведения исследования при помощи рентгеновского оборудования, при котором предусмотрена возможность получения изображения (снимка) изучаемого объекта на твёрдом носителе. Роль такового в основной массе случаев исполняет рентгеновская плёнка. Возможности цифровых рентгеновских аппаратов предусматривают возможность фиксации изображения на бумаге, магнитной памяти, а также отображения изображения на экране монитора.

Рентгенография применяется для правильного диагностирования поражений специфического характера, наблюдаемых при воздействии на организм всевозможных инфекций. Это относится к таким болезненным состояниям, как артрит, пневмония, миокардит, а также к их осложнениям. Возможности рентгенографии позволяют проводить определение степени тяжести заболеваний органов грудной клетки, в частности сердца и лёгких, а также исследовать позвоночник, кости черепа, сустава, область печени, почки и пищеварительную систему.

Для проведения подобных исследований необходимо наличие индивидуальных показаний к ним со стороны больного, кроме того имеет огромное значение переносимость организмом воздействия рентгеновского излучения.

Рентгенография показания

Имеется определённый перечень показаний к проведению рентгенографии. К таковым можно отнести:

• точное подтверждение факта поражения органов сердечнососудистой системы, лёгких, бронхов, а также иных органов;
• необходимость проведения контроля эффективности предписанного лечения;
• контроль над правильностью исполнения расположения катетера, а также эндотрахеальной трубки при реанимировании больного и проведении интенсивной терапии.

Применение рентгенографии распространено повсеместно. Все лечебные учреждения располагают необходимым набором оборудования для её внедрения и осуществления. Для пациента она не представляет никакой опасности, для медицинского персонала учреждения она достаточно проста. Для проведения съёмки вполне приемлема обстановка больничной палаты, операционной или стационарного кабинета. В основном рентгенография проводится в специально оборудованных для этого отделениях. Её результаты представляют собой официальный документ, предназначенный для последующего хранения, использования в целях сопоставления с последующими снимками, а также для предъявления при обсуждении ситуации с прочими специалистами. Правильный подбор всех необходимых для съёмки технических условий в конечном итоге позволяет получить снимки, с качественным отображением всех наличествующих особенностей анатомического строения.

Противопоказания к рентгенографии

Несмотря на то, что при проведении рентгенографии не отмечается существенных нагрузок на органы и системы организма пациента, рентгеновские лучи способны изменить генетическую структуру его клеток, иными словами - вызвать их мутации. Сказанное вовсе не предполагает необходимости отказа от проведения рентгенографии, на самом деле следует только прибегать к ней в соответствии со всеми правилами необходимой защиты. Необходимо упомянуть о том, что рентгенография разделяется на профилактическую и диагностическую разновидности. Последняя разновидность вообще не предполагает никаких противопоказаний к её применению. Однако и применять её ко всем подряд без разбора также не следует. Всякое исследование при помощи рентгена обязательно должно быть согласовано с врачом и проводить его необходимо только по его предписанию. Не следует просить самостоятельно рентгенолога провести исследование той области, которая болит в данный момент. Не нужно относить к противопоказаниям проведения рентгенографии детский возраст или беременность, в последнем случае вообще не получится иначе получить правильную картину развития плода. Риск от проведения рентгенографии всегда значительно меньше вероятности ущерба, наносимого вовремя не выявленным заболеванием. Женщинам, кормящим грудных детей, рекомендуется перед проведением рентгенографии сцеживать молоко, несмотря на то, что лучи рентгена не влияют на его состав. Рентгенография, проводимая в целях профилактики, как правило не назначается беременным женщинам и детям, в возрасте да четырнадцати лет.

Виды рентгенографии

Различают рентгенографию, проводимую без использования специальных защитных экранов, телерентгенографию, а также рентгенографию контрастного типа. Первая из перечисленных разновидностей применяется в целях получения информации для последующего изучения структуры тонких, мелких костей, рентгенография телевизионного типа необходима для того, чтобы получить высококачественное изображение с минимально допустимым изменением проекции. Кроме того, эта разновидность рентгенографии обеспечивает получение изображения с повышенной отчётливостью. Рентгенография контрастного типа предполагает применение рентгеноконтрастных веществ.

Кроме того, существуют специальные разновидности рентгенографии, такие, как флюрография, всем известное обследование лёгких, и электрорентгенография. Проведение рентгенографии обеспечивает возможность сравнивать некоторые рентгенограммы, сделанные через определённые промежутки времени. Современные рентгеновские аппараты комплектуются специальными инструкциями по их применению, что позволяет делать надлежащий выбор технических условий при проведении рентгеновского исследования.

Проведение рентгенографии лёгких даёт возможность исследовать их при помощи рентгеновского излучения. Наиболее известной является флюрография. Особенности техники её проведения заключаются в том, что пациент получает небольшую дозу облучения, при этом стоимость проведения флюрографии сравнительно мала. Результат бывает получен достаточно быстро, поэтому флюрография как правило входит в комплекс мероприятий, проводимых с целью регулярного медицинского осмотра. Существуют иные методы проведения рентгенографии лёгких, недостаток которых заключается в малом количестве выдаваемой ими информации.

Рентгенография лёгких с применением малой дозы облучения

Подобная система была разработана и опробована свыше тридцати пяти лет назад. Она имела определённые недостатки, не позволявшие выявить заболевание на его начальной стадии. К таковым относятся:

• слишком большое время экспозиции;
• нечёткость получаемого изображения, чаще всего это относилось к краям снимков;
• малый показатель пространственного разрешения.

Перечисленные недостатки привели к тому, что аппарат был усовершенствован и ему на смену пришла модель цифрового аппарата.

Цифровой аппарат для проведения рентгенографии лёгких

Использование аппарата предполагает возможность получения упрощённого варианта цифрового изображения, не предполагающего последующее проявление рентгеновского снимка. Его можно сохранять впоследствии в памяти персонального компьютера. Кроме того, цифровое оборудование предполагает возможность получения высокого качества изображения. Отсутствуют такие дефекты, как нечёткость и размытость изображения на краях. Это позволяет врачу быстро отмечать возникающие изменения в лёгких и принимать соответствующее решение. Мнение о том, что цифровой аппарат даёт большее излучение, чем его предшественник является ошибочным. Подобная аппаратура нередко выдаёт даже меньший объём излучения, поэтому чаще всего при проведении рентгеновского исследования лёгких предпочтение получают аппараты именно цифрового типа.

Подготовка к рентгенографии легких

Подготовка к рентгенографии лёгких предполагает несколько узловых моментов:

• прежде всего следует объяснить больному, что проведение этого исследования позволяет правильно оценить объём лёгких, их форму и размеры. Следует в общих чертах информировать больного о том, как именно будет проводиться исследование. Обязательно нужно заверить больного, что процедура безвредно и безболезненна;
• пациенту надлежит раздеться до пояса, при этом обязательно снять с себя все металлические украшения и предметы из металла, после чего облачиться в халат, не содержащий металлических деталей.

Рентгенография легких в 2-х проекциях

Рентгенография лёгких в двух проекциях проводится только в тех случаях, когда ожидаемый эффект от её проведения существенно превышает потенциальный вред от неё. Например, воспаление паренхимы лёгких способно сформировать состояния, которые являются вредными для жизни и в этом случае ситуация может привести к недостаточности органов дыхания. Две проекции рентгенографии предполагают получения изображения в прямой и боковой позициях. Прямой снимок её называется переднезадним, поскольку именно в этом направлении через грудную полость пациента проходят рентгеновские лучи. Любое исследование лёгких предполагает получение снимка именно в прямой проекции. Рентгенограмм лёгких в боковой проекции выполняется только в случае соответствующей необходимости, определяемой рентгенологом.

Результат рентгенографии легких

Само по себе проведение рентгенографии лёгких никаких сложностей не предполагает. Пациента устанавливают на специальную подставку, после чего просят глубоко вдохнуть и какое-то время не дышать. Полученный снимок требует дополнительной расшифровки, для чего он направляется рентгенологу. Готовится протокол проведения исследований лёгких при помощи рентгеновского оборудования, в который включается:

• разновидность рентгеновского обследования и применяемые проекции;
• объём получаемой пациентом дозы излучения;
• описание самого результата, полученного при проведении рентгенографии с указанием соответствующих синдромов;
• конечное заключение врача, проводившего исследование.

Следует понимать, что результат рентгенографии лёгких не является формой постановки диагноза заболевания. Это всего лишь определённый вывод, следующий из анализа выполненных снимков. Ввиду того, что получаемая картинка включает в себя изображение отдельных частей ткани лёгких без учёта особенностей их анатомического строения, результата исследований не во всех случаях может соответствовать поставленному диагнозу. Лучи рентгена проходят без отображения через множество структур тканей лёгких, поэтому полученный результат может быть неполным.

Встречаются случаи, при которых результат рентгенографии лёгких может быть отрицательным либо псевдоположительным. Объяснения этого феномена кроются в переменах плотности тканей организма человека или отклонениями его анатомической структуры. Спорные случаи разрешаются при помощи проведения компьютерной томографии лёгких.

Недостатки рентгенографии

Помимо всех неоспоримых достоинств метод проведения рентгеноскопического исследования лёгких имеет и определённые недостатки. Среди них можно выделить тот факт, что рентгенография не позволяет проводить исследование органов, которые пребывают в движении, ввиду чего на снимках не находят своего отражения соответствующие изменения в их положении. Кроме того, рентгенография стоит дороже, по сравнению с рентгеноскопией, больше времени необходимо на обработку плёнки после получения каждого конкретного снимка. Поэтому описываемых метод исследования лёгких стоит признать менее производительным.

Похожие материалы:

- (a. radiography, roentgenography; н. Rontgenographie; ф. radiographie aux rayons X; и. roentgenografia) - метод исследования минералов, горных пород, руд и продуктов их технол. переработки, основанный на явлении дифракции рентгеновских лучей кристаллич. Горная энциклопедия

На службе у современной медицины состоит целый набор разнообразных диагностических методов. Одним из наиболее информативных и распространенных является рентген или рентгеновское обследование. Рациональное его использование обеспечивает достаточно точное, быстрое и информативное распознавание болезни, особенно, когда речь идет о патологиях костей и суставов.

Чуть более века назад основными диагностическими орудиями любого практикующего врача были зрение, опыт и интуиция. Ситуация кардинально переменилась 8 ноября 1895 года.

Этот день официально считают днем рождения рентгенологии, ведь именно тогда немецкий профессор физики В. К. Рентген совершенно случайно открыл новое излучение, которое позже назвали в его честь «рентгеновским».

Многие ученые мужи признавались потом, что и они ранее замечали признаки существования доселе неизвестного явления, но не удосужились проанализировать и всесторонне изучить их. Историческая заслуга В. Рентгена состоит как раз в том, что он не прошел мимо случайно подмеченного им факта, а проанализировал его. Тем самым ученый «прорубил окно» в новую эру медицины – эру лучевой диагностики.

Сейчас лучевая (рентгенологическая) диагностика представляет собой целую науку о применении излучений для исследования анатомии человека и своевременного распознавания заболеваний.

Диагностическим инструментом рентгенологии является так называемое рентгеновское излучение . Невидимое невооруженным глазом, оно представляет собой электромагнитные волны определенного спектра, генерируемые с помощью лучевой трубки и движущиеся с большой скоростью.

Встречая на своем пути преграду в виде человеческого тела и легко проникая сквозь мягкие ткани, лучи задерживаются костями скелета, что проецируется на специальную пленку, формируя изображение - рентгеновский снимок. Именно на этом и основана медицинская методика рентгеновского «просвечивания».

Поначалу рентгеновские лучи использовались в медицине только для получения снимков скелета: обнаружения или иных патологий. В дальнейшем были предложены способы аналогичного изучения внутренних органов. Параллельно велись масштабные исследования биологического воздействия рентген-лучей на организм человека: так было положено начало лучевой терапии онкологических новообразований.

Виды диагностики с помощью рентгена

В настоящее время рентгеновское излучение повсеместно применяется в медицинской практике в виде следующих диагностических методов:

Воздействие рентгеновского излучения на организм человека

Рентген не безвреден – это знают все. Его биологическое действие на организм заключается в следующем:

1. Под воздействием рентгеновского излучения в живых тканях появляется большое количество так называемых свободных радикалов, которые дестабилизируют нормальное функционирование клеток.
2. В большинстве клеток нарушается процесс жизненно важных биохимических реакций. Особенно страдают те клетки, которые в момент действия рентгеновского излучения находились в фазе активного роста или деления. Именно поэтому потенциальный вред рентгена для беременных женщин и детей значительно выше, чем для взрослого человека – ведь в растущем организме клеточное деление происходит значительно активнее.
3. Клетки могут утратить свою жизнеспособность или даже мутировать под влиянием рентгеновского излучения. Этот фактор риска тем опаснее, чем больше доза облучения.
4. Рентгеновское излучение может стать причиной сбоя в деятельности многих систем организма. Особенно подвержены его негативному воздействию кроветворная, лимфатическая и репродуктивная системы.
5. В результате больших доз рентгена можно получить ожог кожи.

Среди обывателей бытует мнение, что рентгеновское облучение приводит к быстрому старению, катаракте, онкологическим заболеваниям и увеличению количества наследственных заболеваний у потомства.

Все эти страшные последствия рентгена на современном этапе развития медицины не должны никого пугать. Дозы рентгеновского излучения, получаемые пациентами во время стандартных диагностических процедур (флюорография, рентгенография, ) ничтожно малы, и эти исследования не могут нанести серьезный вред здоровью. Так, например, облучение при рентгенографии позвоночника сопоставимо с количеством аналогичного природного облучения за полгода. А рентген костей рук или ног аналогичен дозе природного облучения за 1 день.

При условии того, что рентгенологическое обследование проводится по строгим показаниям и не слишком часто – риск возможного вреда для здоровья предельно мал, или его не существует вообще.

Рентген позвоночника позволяет уточнить причину так называемого вертеброгенного болевого синдрома, выявить его причины — различные патологии и травмы позвоночного столба, в частности:

Рентгенологическое исследование позвоночника предполагает выполнение снимков, как правило, двух видов — в прямой и боковой проекциях. Это нужно для того, чтобы максимально подробно изучить строение позвоночного столба и выявить всевозможные признаки заболеваний. Снимки делаются в положении лежа либо стоя, реже – стоя в наклоне.

Перед проведением исследования пациент должен раздеться до пояса и избавиться от украшений (в том числе, и пирсинга). Не стоит пренебрегать использованием просвинцованного фартука: о том, как и куда его положить, расскажет рентген-лаборант.

Во время самой процедуры двигаться нельзя, но это ненадолго: чтобы сделать один снимок потребуются считанные секунды.

Как правило, снимают не весь позвоночник целиком, а какой-то из его отделов. От этого зависят некоторые особенности проведения исследования.

1. Рентген шейного отдела позвоночника иногда может проводиться через ротовую полость. Особой подготовки к исследованию не требуется.
2. Рентген грудного отдела также не требует никаких подготовительных процедур.
3. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника должен проводиться при условии пустого желудочно-кишечного тракта у пациента. Исследование проводится натощак и после клизмирования.

Диагностика суставов

Рентген – это главный инструмент врача-диагноста, когда имеются подозрения на травму или деформацию суставов. При подозрении на вывих или перелом обязательно проведение рентгенографии поврежденной части тела.

Информативными являются рентгенологические методы исследования при различных заболеваниях суставов, таких как артрит, остеохондропатия, болезнь Гоффа, .

Большое значение имеет рентген при диагностике у детей. В данном случае рентгенологическое исследование позволяет обнаружить это заболевание и выявить степень имеющейся патологии в строении сустава.

Для проведения рентгенографии суставов предварительной подготовки не требуется.

Во время процедуры делают несколько снимков сустава с прилегающими к нему костями в разных проекциях: прямой, боковой и др. При необходимости за один сеанс можно сделать снимки нескольких суставов. Обработка результатов врачом-рентгенологом длится недолго: в пределах получаса.

На основании полученных данных лечащий врач в большинстве случаев уже может поставить верный диагноз и назначить лечение.

С момента своего возникновения и по сегодняшний день рентгенодиагностика является одним из ведущих методов медицинского исследования. Но не нужно переоценивать её возможности. Ведь только на основании рентгена, без опоры на изучение истории болезни и её симптоматики, верный диагноз поставить практически невозможно. Так что основными инструментами врача должны все-таки оставаться наблюдательность, знания и опыт. И для такого высококлассного специалиста рентгеновское обследование действительно является бесценным диагностическим методом.

Как проводится рентгеновское исследование, смотрите в видео.

Рентгенологическое исследование - применение рентгеновского излучения в медицине для изучения строения и функции различных органов и систем и распознавания заболеваний. Рентгенологическое исследование основано на неодинаковом поглощении рентгеновского излучения разными органами и тканями в зависимости от их объема и химического состава. Чем сильнее поглощает данный орган рентгеновское излучение, тем интенсивнее отбрасываемая им тень на экране или пленке. Для рентгенологического исследования многих органов прибегают к методике искусственного контрастирования. В полость органа, в его паренхиму или в окружающие его пространства вводят вещество, которое поглощает рентгеновское излучение в большей или меньшей степени, чем исследуемый орган (см. Контраст теневой).

Принцип рентгенологического исследования может быть представлен в виде простой схемы:
источник рентгеновского излучения → объект исследования → приемник излучения → врач.

Источником излучения служит рентгеновская трубка (см.). Объектом исследования является больной, направленный для выявления патологических изменений в его организме. Кроме того, обследуют и здоровых людей для выявления скрыто протекающих заболеваний. В качестве приемника излучения применяют флюороскопический экран или кассету с пленкой. При помощи экрана производят рентгеноскопию (см.), а при помощи пленки - рентгенографию (см.).

Рентгенологическое исследование позволяет изучать морфологию и функцию различных систем и органов в целостном организме без нарушения его жизнедеятельности. Оно дает возможность рассматривать органы и системы в различные возрастные периоды, позволяет выявлять даже небольшие отклонения от нормальной картины и тем самым ставить своевременный и точный диагноз ряда заболеваний.

Рентгенологическое исследование всегда должно проводиться по определенной системе. Вначале знакомятся с жалобами и историей заболевания обследуемого, затем с данными других клинических и лабораторных исследований. Это необходимо, поскольку рентгенологическое исследование, несмотря на всю его важность, есть лишь звено в цепи других клинических исследований. Далее составляют план рентгенологического исследования, т. е. определяют последовательность применения тех или иных приемов для получения требуемых данных. Выполнив рентгенологическое исследование, приступают к изучению полученных материалов (рентгеноморфологический и рентгенофункциональный анализ и синтез). Следующим этапом служит сопоставление рентгеновских данных с результатами других клинических исследований (клинико-рентгенологический анализ и синтез). Далее полученные данные сопоставляются с результатами предыдущих рентгенологических исследований. Повторные рентгенологическое исследование играют большую роль в диагностике болезней, а также в изучении их динамики, в контроле за эффективностью лечения.

Итогом рентгенологического исследования является формулировка заключения, в котором указывают диагноз болезни или при недостаточности полученных данных наиболее вероятные диагностические возможности.

При соблюдении правильной техники и методики рентгенологическое исследование является безопасным и не может причинить вреда обследуемым. Но даже сравнительно небольшие дозы рентгеновского излучения потенциально способны вызвать изменения в хромосомном аппарате половых клеток, что может проявиться в последующих поколениях вредными для потомства изменениями (аномалиями развития, снижением общей сопротивляемости и т. д.). Хотя каждое рентгенологическое исследование сопровождается поглощением некоторого количества рентгеновского излучения в теле больного, в том числе и его половых железах, вероятность наступления подобного рода генетических повреждений в каждом конкретном случае ничтожна. Однако ввиду очень большой распространенности рентгенологических исследований проблема безопасности в целом заслуживает внимания. Поэтому специальными постановлениями предусмотрена система мер по обеспечению безопасности рентгенологического исследования.

К числу таких мер относятся: 1) проведение рентгенологического исследования по строгим клиническим показаниям и особая осторожность при обследовании детей и беременных женщин; 2) применение совершенной рентгеновской аппаратуры, которая позволяет до минимума сократить лучевую нагрузку на больного (в частности, использование электронно-оптических усилителей и телевизионных устройств); 3) применение разнообразных средств защиты больных и персонала от действия рентгеновского излучения (усиленная фильтрация излучения, использование оптимальных технических условий съемки, дополнительных защитных экранов и диафрагм, защитной одежды и протекторов половых желез и пр.); 4) сокращение продолжительности рентгенологического исследования и времени пребывания персонала в сфере действия рентгеновского излучения; 5) систематический дозиметрический контроль за лучевыми нагрузками больных и персонала рентгеновских кабинетов. Данные дозиметрии рекомендуется заносить в специальную графу бланка, на котором дается письменное заключение по произведенному рентгенологическому исследованию.

Рентгенологическое исследование может проводиться только врачом, имеющим специальную подготовку. Высокая квалификация врача-рентгенолога обеспечивает эффективность рентгенодиагностики и максимальную безопасность всех рентгеновских процедур. См. также Рентгенодиагностика.

Рентгенологическое исследование (рентгенодиагностика) - это применение в медицине для изучения строения и функции различных органов и систем и распознавания заболеваний.

Рентгенологическое исследование широко применяется не только в клинической практике, но и в анатомии, где оно используется для целей нормальной, патологической и сравнительной анатомии, а также в физиологии, где рентгенологическое исследование дает возможность наблюдать за естественным течением физиологических процессов, таких как сокращение сердечной мышцы, дыхательные движения диафрагмы, перистальтика желудка и кишечника и т. п. Примером применения рентгенологического исследования в профилактических целях является (см.) как метод массового обследования больших людских контингентов.

Основными методами рентгенологического исследования являются (см.) и (см.). Рентгеноскопия является наиболее простым, дешевым и легко выполнимым методом рентгенологического исследования. Существенное достоинство рентгеноскопии заключается в возможности производить исследование в различных произвольных проекциях путем изменения положения тела исследуемого по отношению к и просвечивающему экрану. Такое многоосевое (полипозиционное) исследование позволяет установить в ходе просвечивания наиболее выгодное положение исследуемого органа, в котором при этом выявляются с наибольшей наглядностью и полнотой те или иные изменения. При этом в ряде случаев представляется возможным не только наблюдать, но и ощупывать исследуемый орган, например желудок, желчный пузырь, петли кишечника, путем так называемой рентгеновской пальпации, осуществляемой в из просвинцованной резины или с помощью специального приспособления, так называемого дистинктора. Такая целенаправленная (и компрессия) под контролем просвечивающего экрана дает ценные сведения о смещаемости (или несмещаемости) исследуемого органа, его физиологической или патологической подвижности, болевой чувствительности и пр.

Наряду с этим рентгеноскопия значительно уступает рентгенографии в отношении так называемые разрешающей способности, т. е. выявляемость деталей, поскольку по сравнению с изображением на просвечивающем экране более полно и точно воспроизводит структурные особенности и детали исследуемых органов (легких, костей, внутреннего рельефа желудка и кишечника и т. п.). Кроме того, рентгеноскопия по сравнению с рентгенографией сопровождается более высокими дозами рентгеновского излучения, т. е. повышенными лучевыми нагрузками на больных и персонал, а это требует, несмотря на быстро преходящий характер наблюдаемых на экране явлений, по возможности ограничивать время просвечивания. Между тем хорошо выполненная рентгенограмма, отражающая структурные и другие особенности исследуемого органа, доступна для многократного изучения разными лицами в разное время и является, таким образом, объективным документом, имеющим не только клиническое или научное, но и экспертное, а иногда и судебно-медицинское значение.

Рентгенография, производимая повторно, является объективным методом динамического наблюдения за течением различных физиологических и патологических процессов в исследуемом органе. Серия рентгенограмм определенной части одного и того же ребенка, произведенных в разное время, позволяет детально проследить процесс развития окостенения у этого ребенка. Серия рентгенограмм, произведенная за длительный период течения ряда хронически текущих заболеваний ( желудка и двенадцатиперстной кишки, и другие хронические заболевания костей), дает возможность наблюдать все тонкости эволюции патологического процесса. Описанная особенность серийной рентгенографии позволяет использовать этот метод рентгенологического исследования также в качестве метода контроля за эффективностью лечебных мероприятий.