Скопление гноя в матке. Как лечить гнойный эндометрит. Как проявится болезнь

В медицинской среде гнойный эндометрит у женщин известен как пиометра. Заболевание представляет собой одну из опасных форм эндометрита. В случае своевременного лечения гнойного эндометрита возможно предотвращение бесплодия, выкидыша, создание благоприятной почвы для того, чтобы зачать ребенка и сохранить женское здоровье. Эндометрит представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, и независимо от формы, в которой протекает заболевание, он может серьезно угрожать жизни и здоровью женщины, а также ее системе деторождения.

Причины гнойного эндометрита у женщин

В качестве причины возникновения гнойного эндометрита у женщин выступает скопление внутри матки гноя, которой происходит в результате проникновения в нее инфекции (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки). Довольно часто возникновение гнойного эндометрита обуславливают роды или аборт. Из-за недостаточного сокращения матки происходит закупорка ее шейки сгустками крови, остатками плацентарной ткани, из-за чего затрудняется отток содержимого. Кроме этого, возникновение пиометры возможно в случае распада злокачественной опухоли.

Симптомы гнойного эндометрита у женщин

Гнойный эндометрит у женщин может обладать как явными симптомами, так и характеризоваться отсутствием каких-либо изменений в самочувствии и состоянии здоровья. В случае пиометры, как правило, отмечается повышение температуры тела, возникновение боли в нижней части живота, появление выделений из влагалища. При проведении осмотра врачом может быть выявлена болезненная или увеличенная в размерах матка.

Обследование при гнойном эндометрите

При гнойном эндометрите в обследование включается выполнение эхографии, позволяющей определение размеров, толщины стенок и общего состояния матки, гистероскопии, зондирования. При наличии подозрения на рак предусмотрено проведение диагностического раздельного выскабливания канала шейки матки и слизистой оболочки. Кроме этого, необходимо осуществление гистероскопии.

Лечение гнойного эндометрита

Назначение лечения гнойного эндометрита производится, отталкиваясь от причин, которые вызвали его возникновение. При развитии гнойного эндометрита в результате затруднения оттока содержимого матки, из нее удаляются оставшиеся сгустки крови и части плаценты, после чего полость матки промывается антисептиками. При нагноении подслизистого миоматозного узла, необходимо проведение операции для избегания сепсиса и перитонита. При лечении гнойного эндометрита у женщин также назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, витамины. Как правило, такое лечение направлено на то, чтобы предупредить образование в матке спаек.

При лечении гнойного эндометрита требуется проведение экстренных мероприятий в стационаре, когда обязательно назначается курс антибиотиков и проводится внутривенное вливание. Во время лечения эндометрита необходим полный отказ от половой жизни. Продолжительность лечения может составлять от 2-х недель до 3-х месяцев. Но для предотвращения попадания инфекции через половые пути физиологические потребности следует отложить до лучших времен.

После гнойного эндометрита

После перенесения женщиной гнойного эндометрита вполне возможно наступление беременности, но велика вероятность того, что возникнут проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Беременной женщине должен быть обеспечен покой, контроль со стороны врача, правильное питание.

Профилактика гнойного эндометрита

В профилактику гнойного эндометрита включается прием витаминных комплексов, проведение мероприятий, благодаря которым возможно предупреждение инфицирования пациентки при проведении аборта или во время родов. Кроме этого, профилактика гнойного эндометрита подразумевает, что сама женщина будет заботиться о состоянии своего здоровья, проходить регулярно обследование у гинеколога. Именно благодаря этому возможно выявление заболевания на ранней стадии и его успешное лечение.

• Гинекология • Воспалительные заболевания • Пиометра

Пиометра

Пиометра редко бывает причиной выделений из половых путей. Только у 50% больных имеются такие симптомы, как тазовые боли, бели, признаки, опухолевидных образований в области малого таза или сепсис. Иногда (до 23% случаев) пиометра впервые диагностируется на аутопсии. Предполагаемый патогенез заболевания - обструкция цервикального канала, сопровождающаяся скоплением цервикальных и маточных секретов, а также присоединением вторичной инфекции. Однако не так уж редко пиометра бывает и без обструкции цервикального канала.

Среди заболеваний, сопровождающихся обструкцией и пиометрой, следует отметить рак тела и шейки матки, эндометриоз, миому матки, ВЗОТ и эндоцервикальные полипы. Только у 10% больных с пиометрой наблюдаются обильные, дурно пахнущие выделения, которые могут быть кровянистыми, у 14%-бели наблюдаются время от времени, что связано с периодическим опорожнением матки.

Среди других симптомов можно назвать прогрессирующие тазовые боли, наблюдающиеся у 10% женщин, и пальпаторно определяемые опухолевидные образования, располагающиеся по средней линии живота, - у 17% больных.

Диагностика пиометры

Диагноз пиометры подтверждается после введения через цервикальный канал в полость матки зонда или катетера.

Лечение пиометры

Лечение пиометры состоит в дренировании пиометры и парентеральном введении антибиотиков широкого действия, которые должны быть эффективны в отношении анаэробных бактерий. Во всех случаях следует произвести биопсию, чтобы исключить злокачественные новообразования матки.

P.C.Шeнкeн

"Пиометра" и другие статьи из раздела

— гнойный эндометрит, сопровождающийся скоплением и задержкой в полости матки гнойного экссудата. Пиометра проявляется ярко выраженной симптоматикой: температурным подъемом, интоксикацией, схваткообразными болями внизу живота, появлением гноевидных белей с запахом. Алгоритм диагностики гнойного эндометрита предполагает проведение гинекологического осмотра, зондирования полости матки, ультразвукового исследования, гистероскопии, бактериологического посева выделений. Лечение пиометры требует устранения закупорки шеечного канала, эвакуации гноя и санации полости матки, назначения антибактериальных препаратов, инфузионной терапии, утеротоников.

Пиометра – локальное скопление гноевидного содержимого в матке. Условиями для возникновения пиометры служат присутствие гноеродной микрофлоры в полости матки и нарушение эвакуации гнойного экссудата вследствие обструкции цервикального канала. В гинекологии синонимами пиометры служат гнойный эндометрит и гнойный метроэндометрит. Патология чаще диагностируется у женщин детородного и менопаузального возраста, что тесно связано с этиологией пиометры: у первой группы пациенток она обычно развивается как осложнение послеродового или послеабортного периода, у второй – как осложнение рака эндометрия в фазе распада. Последствия пиометры могут ставить под угрозу репродуктивные планы (бесплодие) и даже жизнь (септические осложнения).

Причины пиометры

Для формирования пиометры необходимы следующие факторы: закупорка канала шейки матки, препятствующая оттоку цервикального и маточного содержимого, и присоединение вторичной инфекции, благодаря чему скопившийся секрет (слизь, серозный экссудат, кровь) трансформируется в гной.

Обструкция цервикального канала может быть вызвана различной патологией, создающей механическое препятствие на пути эвакуации содержимого из маточной полости: полипами шейки матки, миомой матки (особенно с расположением вблизи внутреннего зева), рождающимся субмукозным узлом, разрастанием эндометриоидных очагов. Возможна закупорка шеечного канала инородным телом, сместившейся внутриматочной спиралью, фрагментом плодного яйца (после аборта) или плацентарной ткани (после родов), сгустками крови. Нередко пиометра служит одним из симптомов рака шейки и тела матки в фазе распада. Рубцовый стеноз, развившийся вследствие лучевой терапии или агрессивных хирургических манипуляций (абортов, РДВ, гистероскопии) также может деформировать и сужать просвет канала шейки матки. В старческом возрасте пиометра может развиваться на фоне атрофического стеноза цервикального канала.

Вместе с тем, иногда пиометра возникает без стеноза и окклюзии. В этих случаях механизм развития патологии может быть связан с функциональными причинами: спазмом шейки матки (часто происходит после аборта), гипотонией или атонией матки (возникает на фоне осложненных родов).

Наиболее частыми фоновыми состояниями, предшествующими формированию пиометры, выступают гематометра, лохиометра, послеабортый или послеродовый эндометрит. Скопившиеся в полости матки и не имеющие оттока секреты легко подвергаются инфицированию гноеродной микрофлорой: стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, которые проникают в полость матки восходящим путем (при гинекологических манипуляциях) или нисходящим путем (при аднексите).

Симптомы пиометры

В своем классическом варианте пиометра сопровождается яркими клиническими признаками. Появляются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, обильные гноевидные выделения из влагалища с гнилостным запахом, симптомы гнойной интоксикации (высокая температура, недомогание, ознобы). При пальпации живота определяется болезненное опухолевидное образование в области малого таза. Заподозрить пиометру можно в случае уменьшения или полного прекращения выделений в первые сутки после аборта или родов. Однако такая картина встречается только в половине случаев пиометры.

Довольно часто, особенно в пожилом возрасте, пиометра носит стертое течение. В этих случаях отмечается субфебрилитет, время от времени появляющиеся гнойные бели, связанные с периодическим опорожнением полости матки. Иногда пиометра протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении УЗИ или на аутопсии.

Если пиометра развивается на фоне рака эндометрия, пациентку беспокоят прогрессирующие тазовые боли с иррадиацией в нижние конечности, гнойные выделения с примесью крови, свидетельствующие о запущенном злокачественном процессе и распаде опухоли.

Диагностика пиометры

При первичной консультации гинеколог интересуется жалобами пациентки и анамнезом настоящего заболевания (как давно появились патологические симптомы, связаны ли они с перенесенными родами, абортом, известными гинекологическими заболеваниями). Во время осмотра на кресле с помощью влагалищных зеркал могут быть обнаружены скудные или обильные гнойные выделения из канала шейки матки. При бимануальном исследовании определяется увеличенная в размерах, шаровидной формы и тестоватой консистенции, болезненная матка. Для старческой пиометры характерны возрастные атрофические изменения слизистой влагалища, укорочение или сглаживание шейки матки, атрезия наружного отверстия цервикального канала.

При проведении диагностического зондирования полости матки или ее катетеризации вытекает гной. В этом случае диагноз пиометры уже не вызывает сомнений. Полученные выделения подлежат бактериологическому исследованию с целью идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы.

УЗИ органов малого таза позволяет выявить причины обструкции шеечного канала при пиометре: миому, полипы, эндометриоз, фрагменты плода или плаценты и др. Для обследования полости матки изнутри выполняется гистероскопия. При получении данных за рак эндометрия необходимо проведение раздельного диагностического выскабливания полости матки и канала шейки матки либо биопсии эндометрия.

Лечение пиометры

Диагностирование пиометры является абсолютным показанием к госпитализации пациентки. Первоочередными задачами являются: устранение обструкции цервикального канала, эвакуация содержимого и санация полости матки. Если причиной пиометры явилась задержка в полости матки остатков плацентарной ткани или частей плода, производится кюретаж с последующим промыванием полости матки антисептическими растворами. Полипы цервикального канала удаляются хирургическим путем. При сочетании пиометры и миомы у молодых женщин стараются ограничиться консервативной миомэктомией, однако при разлитом гнойном воспалении матки и невозможности органосохраняющего вмешательства прибегают к радикальному удалению матки: гистерэктомии или надвлагалищной ампутации. При раке эндометрия возможности хирургического лечения определяются операбельностью процесса.

После устранения гнойного очага и непосредственной причины пиометры назначается парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия, дезинтоксикационная инфузионная терапия. Наряду с этиотропной терапией назначаются витамины, иммуностимуляторы, спазмолитические и утеротонические средства. После завершения антибиотикотерапии назначаются физиотерапевтические процедуры, призванные предупредить образование внутриматочных сращений. Продолжительность лечебно-восстановительного курса может достигать 1-3-х месяцев.

Прогноз и профилактика пиометры

В случае неадекватного или несвоевременного начала лечения пиометры могут возникнуть опасные для жизни осложнения: пельвиоперитонит, перитонит, сепсис. Перенесенная пиометра в дальнейшем может стать причиной невынашивания беременности или маточной формы бесплодия.

Предупреждению гнойного эндометрита способствует грамотное планирование беременности и исключение абортов, санация влагалища перед проведением внутриматочных манипуляций и превентивный прием антибиотиков после их выполнения, наблюдение за женщиной в послеабортном и послеродовом периоде, своевременное лечение инфекционно-воспалительной гинекологической патологии (вульвовагинита, сальпингоофорита, эндометрита и др.). Профилактика рака эндометрия заключается в регулярном посещении гинеколога и проведении УЗИ-диагностики.

Которое уже можно считать хронической стадией любой болезни, требующей только хирургического вмешательства. Часто взрослые люди пренебрегают собственным здоровьем либо просто не знают о том, что они болеют. Нередко такое же отношение они проявляют к детским недугам. Одно из неприятных болезней является заболевание половой системы..

Что это такое – пиометра?

Что это такое – пиометра? Это гнойное воспаление содержимого полости матки, при котором гной скапливается и не выходит наружу. Содержимое матки инфицируется микроорганизмами и скапливается за счет того, что нарушен отток. Часто развивается на фоне (эндометрит, рак матки) и при нарушении оттока содержимого из матки.

По характеру воспаления и возбудителю имеет виды:

• Гнойная;
• Инфекционная.

По характеру течения имеет формы:

• Острая – проявляет яркие симптомы;
• Хроническая – протекает бессимптомно, возникает на фоне некоторых обострений острой формы.

Каковы причины пиометры содержимого полости матки?

Самой главной причиной пиометры содержимого полости матки является воспалительный процесс, при котором инфекция проникает внутрь матки и образовывает гной. Он скапливается, а не оттекает наружу. Этими бактериями или вирусами могут быть анаэробные микроорганизмы и прочие возбудители, которые обладают своим уникальным патогенным воздействием.

Однако не всегда должно произойти инфицирование содержимого. Иногда патология развивается просто по причине нарушения оттока. Развивается это на фоне:

1. полипов, остатков плаценты или сгустка крови, которые перекрывают цервикальный клапан,
2. недостаточного сокращения мышц матки (гипотония или атония),
3. фрагментов распадающейся злокачественной опухоли (при раке эндометрии),
4. возрастного сужения цервикального клапана («старческая» пиометра),
5. после родов или аборта, неразвившейся беременности,
6. инфекционных заболеваний в малом тазу.

В редких случаях причину болезни установить не удается, поскольку матка избавилась от нее, однако осталось осложнение в виде пиометры.

Симптомы и признаки

Симптомами и признаки гнойного воспаления содержимого полости матки являются:

• Выделения гноя из влагалища с неприятным едким запахом;
• Схваткообразные приступы болей внизу живота;
• Слабость и недомогание;
• Высокая температура (до 38ºС);
• Озноб;
• Возможны отдача болей в нижние конечности и кровь в гнойном выделении, что свидетельствует о раке матки.

В 50% симптоматика не выражается, что затрудняет выявление болезни.

Пиометра у ребенка

Пиометра у ребенка – это исключение из правил. Обычно у детей заболевание не прослеживается: ни у девочек, ни особенно у мальчиков.

Гнойное воспаление содержимого полости матки у взрослых

Гнойное воспаление содержимого полости матки наблюдается только у взрослых: только у женщин и никогда у мужчин. Причины были рассмотрены выше. Часто наблюдается в период беременности и родов (абортов), а также в пожилом возрасте, когда начинают развиваться различные патологии.

Диагностика

Диагностика пиометра проводится путем сбора анамнеза и жалоб (чтобы выявить причины возникновения болезни, генетическую предрасположенность, болезни половых органов, которые присутствовали ранее, и т. д.), а также общего гинекологического осмотра бимануальным влагалищным исследованием. Дополнительно проводятся исследования для уточнения диагноза:

• УЗИ малого таза;
• Исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального клапана;
• Бактериологический анализ выделений из влагалища;
• Гистероскопия;
• Биопсия эндометрия;
• ПЦР диагностика.

Лечение

Лечение пиометры проходит в несколько этапов:

1. Устранение гнойного содержимого и крови из полости матки.
2. Промывание антисептиками.
3. Устранение причины, из-за которой нарушен отток содержимого матки.
4. Проведение антибиотикотерапии, согласно чувствительности к лекарствам.
5. Проводится иммуномодуляция и насыщение организма витаминами.

Чем лечить пиометру? В первую очередь, лекарствами:

• Обезболивающие лекарства.
• Антибиотики.
• Противовоспалительные препараты.
• Утеротонические лекарства, усиливающие способность матки сокращаться.
• Спазмолитические препараты.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Как еще лечат пиометру?

Хирургическим путем. Проводится с гистероскопией – введение антисептических растворов. А также проводятся гистероскопия и зондирование полости матки – устранение закупорочных элементов в районе цервикального клапана. Дело в том, если не устранить закупорку цервикального клапана, тогда пиометра снова разовьется, несмотря на проведенное медицинское лечение. Чтобы не повторялись обострения, необходимо удалять не только содержимое матки, но и восстанавливать отток.

В домашних условиях лечение не проводится. Никакие народные средства не способны излечить болезнь. Больная должна постоянно находиться под присмотром врача, который будет обследовать ее состояние. То же самое касается и диеты, которая не играет важной роли в лечении. Рекомендуется употребление больше той пищи, которая насыщает организм витаминами.

Продолжительность жизни

Сколько живут пациентки при пиометре? Само заболевание является опасным, значительно укорачивая продолжительность жизни. Быстро развиваются различные осложнения, которые дают дополнительную нагрузку на истощенный организм. Отсутствие или неправильность лечения приводит к осложнениям:

1. Перитонит.
2. Пельвиоперитонит.
3. Сепсис.
4. Бесплодие.

Чтобы не допустить ни заболевания, ни его осложнений, следует соблюдать профилактику, которая помогает в предотвращении и других болезней половой системы:

• Своевременное лечение инфекционных воспалительных болезней (например, ).
• Планирование вместе с врачом беременности.
• Соблюдение гигиены половых органов.
• Периодическое наблюдение у гинеколога.
• Отказ от алкоголя и сигарет.

Репродуктивная система любого животного требует внимательного отношения к себе, ведь большинство заболеваний несут серьезную угрозу для здоровья и жизни питомца. К таким опасным заболеваниям относится пиометра у собак – воспаление гнойного характера слизистой матки. Важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к грамотному лечению, в ином случае собаке грозит неминуемая смерть на фоне разрыва органа и сепсиса.

Пиометра представляет собой эндометрит с нагноением, возникающий только у сук. Если диагностировано это заболевание, значит, имеют место быть репродуктивные проблемы. Например, в период течки половая система собаки особенно уязвима. Повышаются шансы подхватить патогенных бактерий, которые обоснуются в полости матки, вызвав тем самым пиометру.

В ряде случаев виноваты гормональные нарушения, возникающие на фоне кистозных образований, опухолей, в период полового созревания. Дисбаланс в организме провоцирует выработку секрета в больших количествах, в результате чего возможна гиперплазия. На ее фоне часто фиксируются нагноения в матке. Зачастую гормональные препараты, применяемые для собак при течке, сбивают работу организма, провоцируют развитие пиометры.

В большинстве случаев, заболевание возникает на фоне нарушения гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками. Именно прогестерон отвечает за рост маточной слизистой, за молочные железы, предохраняет от возможного прерывания.

Но если происходит резкое повышение (выброс) этого гормона, то организм начинает с усилием вырабатывать слизь в матке, местный иммунитет резко снижается, шейка матки закрывается. В результате этого происходит серьезное нагноение, возникает риск разрыва полости матки, так как слизь не может выйти наружу, а продолжает накапливаться внутри органа.

Ветеринары также склоняются к тому, что несбалансированное питание и дефицит витаминов негативно влияет на репродуктивную систему животных, косвенно повышая риски гнойного .

Довольно часто инфекция попадает в организм во время родов и течки. Именно в эти моменты для развития болезни созданы все благоприятные условия – сниженный иммунитет, открытая шейка матки, резкие гормональные изменения.

В некоторых случаях заражение происходит из-за собственной микрофлоры влагалища, а иногда микроорганизмы попадают извне. Например, нестерильные условия в момент родов могут спровоцировать развитие гнойной инфекции из-за бактерий, населяющих подстилку собаки.

Ветеринары выделили следующие факторы риска для пиометры:

• Зрелый возраст собаки (патология, как правило, встречается у особей от 4 до 8 лет).
• Избыток веса.
• Частые беременности или их отсутствие.
• Ложные беременности.
• Нестерилизованные собаки.

Симптомы и формы пиометры у собак

Данный недуг имеет две формы течения:

• Открытую.
• Закрытую.

В первом случае диагностировать заболевание легко, поэтому осложнения открытой формы пиометры встречаются реже. К основным симптомам пиометры у собак относятся:

• Нарушения желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, поносом.
• На фоне желудочно-кишечных проблем нередко развивается интоксикация, собаку мучает ощущение жажды, и она может часто просить пить.
• Животное теряет аппетит, в результате чего может произойти незначительное изменение массы тела.
• повышается.
• Собака чувствует слабость, поэтому может отказываться гулять. Оказавшись на улице, ведет себя пассивно, просится домой. Предпочитает в основном дремать или просто лежать.
• Основной признак открытой формы пиометры – выделения из половых путей. Их цвет может варьироваться – быть серозным, зеленоватым, с кровавыми прожилками.
• На фоне выделений животное начинает постоянно вылизываться, стараясь избавиться от вызванного ими дискомфорта.
• Зачастую от собаки начинает неприятно пахнуть, купание в этом случае поможет ненадолго, запах скоро вернется.

Закрытая форма пиометры опаснее, ведь в этом случае гной не покидает матку, а продолжает накапливаться в ней. Симптомы острые, свидетельствующие об опасности. Характерными признаками являются следующие:

• Высокая температура тела, она может достигать 40 градусов.
• На фоне жара у собаки может возникнуть лихорадка, характеризующая шаткой походкой животного, судорогами, болями в мышцах.
• В некоторых случаях заметно небольшое увеличение брюшной полости, хозяева могут списать это на беременность или переедание.
• При ощупывании брюшной полости, собака чувствует дискомфорт, может скулить от боли или вообще не давать прикасаться к животу.
• Питомец отказывается от пищи.
• Фиксируются общие симптомы нездоровья – апатия, плохое настроение, нежелание двигаться, отказ от длительных прогулок или полностью отказ от улицы.

Закрытая форма пиометры может убить собаку за несколько часов, поэтому необходимо обратиться к ветеринару немедленно.

Выявление и лечение пиометры у собак

Признаки пиометры довольно специфичны, поэтому перепутать заболевание с другим недугом сложно. Ветеринар сразу же определяет диагноз, однако для его подтверждения берутся мазки из цервикального канала, которые покажут наличие гнойного образования. Ручной осмотр также может охарактеризовать стадию течения заболевания, ветеринар прощупывает матку, проверяет влагалище животного.

Кроме того, собаку отправят на УЗИ малого таза, во время которого ветеринар сразу оценит масштаб заболевания, проверит количество гноя в матке. Если ситуация не требует оказания незамедлительных мер, сдаются общие (клинические) анализы крови и мочи. Результаты покажут наличие воспаления, а также продемонстрируют работу почечной системы.

В некоторых случаях ветеринар должен знать, как работает сердце у собаки, для этого проводится ЭГК исследование.

Если исследования подтвердят диагноз, то врач выберет путь лечения, которое может быть:

• Медикаментозным.
• Оперативным.

Медикаментозное лечение применяется только при открытой форме пиометры. Оно эффективно не во всех случаях, но если жизни собаки ничего не угрожает, то ветеринар, в первую очередь, предложит щадящую терапию. Животному будет прописан курс антибиотиков, после чего проводится повторная диагностика.

Если медикаментозное лечение не помогло, но ухудшений в состоянии собаки не выявлено, ветеринар может назначить антибиотик с другим активным действующим компонентом. В том случае, когда подобная терапия не дает ожидаемого результата, проводится хирургическое вмешательство.

Во время операции у собаки удаляют матку, заполненную гноем, и яичники. Если питомец страдает закрытой формой пиометры, то хирургический путь – единственная возможность сохранить жизнь. После операции ветеринар также назначает собаке, которые минимизируют риски воспалительных процессов в организме.

В большинстве случае лечение пиометры любой формы сводится к операции, ведь этот путь более эффективен, а шанс рецидива практически отсутствует.