Вульводиния. Как лечить вульводинию - wikiHow

Вульводиния представляет собой болезненные ощущения в области вульвы - комплекса женских половых органов, расположенных снаружи от входа во влагалище . Боль имеет острый, тупой или зудящий характер и длительное течение, что приводит к проблемам в интимной жизни женщины. Определить причину вульводинии нелегко, поскольку рутинное гинекологическое обследование (осмотр на кресле, пальпация, анализы мазков на флору и онкоцитологию, УЗИ) часто не выявляют патологии. В зависимости от причины болевого синдрома, вульводиния лечится обезболивающими, антигистаминными, антимикробными, противовоспалительными средствами и антидепрессантами. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Под термином «вульводиния» принято понимать любые неприятные ощущения в области вульвы, в том числе, обусловленные грибковой, герпетической инфекцией, аллергической реакцией или физическим воздействием. Иногда причину вульводинии выявить не удаётся - в этом случае она расценивается как идиопатическая и выставляется в качестве диагноза-исключения.

Страдают данным нарушением женщины детородного возраста (средний возраст 25-35 лет). По статистике от 3 до 10% женщин хотя бы раз в жизни испытывали болезненные ощущения в области влагалища или вульвы - симптомы вульводинии. Порой женщины стесняются обратиться к врачу из-за деликатности проблемы. Однако как показывает практика без посещения клиники не обойтись. Каждая женщина сегодня может ознакомиться с отзывами о результатах лечения в конкретном медицинском учреждении. Так, частная практика в Сарклиник Саратов отзывы имеет только положительные. Постоянные болевые ощущения в области половых органов не только заставляют отказываться от половых контактов, но и могут стать причиной депрессии, неприятия собственной женственности и сексуальности.

Выделяют спонтанную и провоцируемую вульводинию. При спонтанной форме неприятные ощущения и боль присутствуют в полном покое - во время отдыха, сна. Чаще всего причиной спонтанной вульводинии становится патология полового нерва (нейропатия, неврит). Провоцируемая вульводиния связана с появлением или усилением дискомфорта при половом акте, введении во влагалище тампона, при занятиях спортом, верховой езде, при ходьбе или просто в положении сидя.

С точки зрения этиологии, различают следующие формы вульводинии: инфекционную, дистрофическую или атрофическую, психогенную, аллергическую и вульводинию вследствие хронических соматических заболеваний (нарушения обмена веществ, заболевания почек).

Причины вульводинии

Вульводиния - симптом многих заболеваний, имеющих инфекционную и неинфекционную природу, возникающих самостоятельно или как одно из проявлений системного процесса. Причиной боли всегда становится увеличение количества импульсов от чувствительных нервных окончаний. Нередко в основе вульводинии лежит неврит полового нерва или вестибулит - воспаление мелких желез, расположенных в преддверии влагалища. Причина вестибулита на сегодняшний день остаётся неуточнённой. Это может быть вагинальный кандидоз, половой герпес, папилломавирусная инфекция.

Иногда пусковым фактором вульводинии становятся роды, гинекологические операции (в том числе аборты), агрессивный половой акт (изнасилование). В некоторых случаях хронические боли в области половой щели имеют психогенное происхождение. Этот факт подтверждается тем, что даже после удаления вестибулярных желез - основного источника воспаления, сохраняется вульводиния (так называемая «фантомная боль»). Кроме того, имеется некоторая генетическая предрасположенность к развитию вульводинии.

Симптомы вульводинии

Основной симптом вульводинии - боль. Она носит острый или постоянный, ноющий характер, появляется в покое или при физической активности. Чаще всего местом локализации неприятных ощущений являются большие или малые половые губы, клитор и вход во влагалище. Но иногда женщина указывает на боли в промежности, в анусе.Типичный симптом при вульводинии - появление/усиление неприятных ощущений при прикосновении к вульварному кольцу, где расположены многочисленные железы. Иногда даже лёгкое прикосновение кусочком ваты может причинять значительные страдания. Краснота, чувство жара, зуд и сухость слизистой влагалища не всегда сопутствуют вульводинии, но часто навязчивый зуд может являться эквивалентом боли. Боли всегда хронические - их длительность без лечения может доходить до полугода и более.

Диагностика вульводинии

Диагностический поиск начинается с тщательного расспроса женщины. Устанавливается характер боли, её продолжительность, связь с половым актом или двигательной активностью. Выясняются особенности менструаций у пациентки (регулярность, болезненность). Уточняется число беременностей, родов, гинекологические, общесоматические и аллергические заболевания.

После расспроса гинеколог осматривает женщину на кресле при помощи зеркал. Обязательно берётся мазок с шейки матки и заднего свода влагалища на возбудителей инфекций и для цитологического исследования. При вульводинии по показаниям назначается ПЦР-анализ на ВПЧ и вирус герпеса, УЗИ малого таза, консультация эндокринолога и терапевта. Если в ходе обследования не было найдено органической патологии, обычно женщина продолжает лечение у невролога, психиатра.

Лечение вульводинии

На период лечения рекомендуется соблюдать половой покой и избегать любых действий, способствующих образованию микротравм влагалища (введение тампонов, активный спорт). Установлено, что диета с ограничением продуктов, богатых оксалатом кальция (шоколад, земляника, ревень, сельдерей), способствует уменьшению вульводинии. Увеличение содержания оксалата кальция в моче является одной из причин раздражения слизистой влагалища и вульвы, а, значит, появления неприятных ощущений и боли - симптомов вульводинии. Если боль неострая, рекомендуется проводить специальные упражнения (можно по методике Кегеля), нацеленные на укрепление слабых мышц тазового дна, на расслабление спазмированной мускулатуры. Нередко хорошим обезболивающим эффектом при вульводинии обладает физиотерапия, бальнеотерапия, сидячие ванночки.

Чтобы вылечить вульводинию, важно учитывать причину её развития. Инфекционное воспаление купируется антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Обычно лекарства применяются местно - в виде вагинальных свечей и таблеток (тернидазол, нистатин, неомицин, осарсол, натамицин). При запущенном процессе или невозможности ввести препарат во влагалище используют пероральный или внутримышечный путь введения. При герпетической или папилломавирусной инфекции назначаются противовирусные средства (ацикловир, инозин пранобекс, препараты интерферонов). При дистрофических и атрофических процессах в слизистой влагалища применяют вагинальные кремы и свечи, стимулирующие регенерацию эпителия. Если вульводиния связана с недостатком женских гормонов в климактерическом периоде, прибегают к гормональной терапии.

При зуде и боли во влагалище, обусловленных аллергией, необходимо лечение антигистаминными средствами (хлоропирамин, клемастин, цетиризин). Также требуется выявить и исключить аллерген. Для этого проводится консультация аллерголога и кожные пробы. Тяжёлая почечная недостаточность или дестабилизация уровня сахара крови могут послужить причиной влагалищного зуда и вульводинии. В этом случае требуется консультация нефролога или эндокринолога. При психогенном характере болей лечение вульводинии осуществляется совместно с психиатром. Специалист не только назначает препараты-антидепрессанты (амитриптилин, гидроксизин, дезипрамин), но и проводит курсы психотерапии.

При любой причине вульводинии применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты (диклофенак, индометацин, напроксен), а также поливитаминная терапия, растительные седативные средства, иммунотропные препараты, активирующие собственные защитные силы организма. При неэффективности всех лечебных мероприятий и чётко ограниченной зоне болезненности при вульводинии назначается хирургическое лечение. Хирург удаляет воспалённые железы влагалища или участки повышенной чувствительности кожи и слизистой. В некоторых случаях это даёт хороший результат, особенно при параллельном применении противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Профилактика вульводинии

Вульводиния - неприятный симптом многих заболеваний; она сама по себе не является опасной, но существенно ухудшает качество жизни и с трудом поддаётся лечению. Чтобы предотвратить вульводинию, женщине следует быть избирательной в половых связях, использовать барьерные методы предохранения (презерватив), соблюдать правила личной гигиены, проходить регулярное обследование у гинеколога (не реже чем раз в полгода). Рекомендуется носить бельё из натуральных гигроскопичных тканей (хлопок, вискоза, шёлк), использовать гипоаллергенные средства для личной гигиены, обследоваться у врача по поводу хронических заболеваний, контролировать уровень сахара крови, избегать переохлаждений и стрессов.

Женщины с этим заболеванием испытывают боли при раскрытии влагалища во время полового акта, а иногда - беспрестанное чувство жжения, боли; наблюдается раздражение и покраснение. Наблюдается острая чувствительность при прикосновении к кольцу бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. Это может навсегда лишить женщину возможности полового акта. Больные вульводинией обычно обращаются ко многим врачам, не находя настоящей причины заболевания и адекватного метода лечения, они заслуживают большого сочувствия.

Что такое вульводиния?

В настоящее время синдромы боли в области вульвы и преддверия влагалища, ранее называвшиеся «вульводиния» и «вестибулит», объединены Международным обществом по изучению болезней вульвы под термином «вульводиния». В зависимости от распространенности вульводиния бывает местной или общей. Дальнейшая классификация определяется внешним воздействием: провоцируемая, непровоцируемая или смешанная вульводиния.

Симптомы и признаки вульводинии

Боль может быть жгучей, щиплющей или стреляющей, или это могут быть какие-либо неприятные или болезненные ощущения в отсутствие клинических и лабораторных признаков заболевания, которое могло бы объяснять эти жалобы. Зуд для вульводинии не характерен.

Диагноз вульводинии знаком не всем врачам общей практики и даже не всем гинекологам. Многие пациентки долгое время ходят от врача к врачу, часто думая, что у них молочница.

Что вызывает вульводинию? Причины

Многочисленные исследования не смогли выявить причину вульварного вестибулита, но некоторые считают, что его пусковым механизмом является вагинальная дрожжевая инфекция, гинекологические хирургические операции или роды. Некоторые включали сюда сексуальные домогательства. Данные исследований не смогли показать, что аллергия, вирус папилломы человека или избыточный рост бактерий являются причинами вульводинии. Под микроскопом чаще всего видны признаки неспецифического воспаления бартолиновой железы. Но даже хирургические процедуры, например лазерная вульвэктомия или удаление бартолиновой железы, часто не помогают прекратить боли, хотя у некоторых удается достичь хороших результатов. Интересно, что ученые обнаружили, что железы а этой области связаны с нервными структурами, содержащими нейротрансмиттеры (вещества, передающие нервный импульс) серотонин и хромогранин. Это объясняет, почему лечение, направленное на поддержку нервной системы, и лечение расстройства настроения иногда помогают при вульводинии. Все, что влияет на уровень нейротрансмиттеров в наших клетках, может повлиять на ваше здоровье. Показано, что на уровень серотонина влияет широкий спектр веществ - от биорегуляторов до антидепрессантов.

Лечение вульводинии

Для лечения вульводинии используют целый ряд мер, но все они не являются оптимальными в плане эффективности и долгосрочного прогноза. Предполагается, что это связано с отсутствием в лечении компонента, воздействующего на ЦНС, неполным пониманием патогенеза этого состояния и неумением учесть психосоциальный аспект. Лучше всего, наверное, рассматривать хроническую боль в вульве как один из системных болевых синдромов.

Алгоритм лечения вульводинии

• Неспецифические, но необходимые меры:
  • обучение пациентки по вопросу вульводинии;
  • консультирование;
  • отказ от пользования раздражающими веществами и ненужными местными препаратами;
  • лидокаин (2% гель или 5% мазь);
• Амитриптиллин/габапентин/венлафаксин/ дул оксетин/прегалбин.
• Лечение заболеваний органов малого таза.
• Хирургическое лечение.

Вопросы диеты при вульводинии

Данные некоторых исследований указывают, что вульводиния каким-то образом связана с оксалатами кальция в моче. Считается, что оксалат кальция сильно раздражает кожу половой щели. Не все исследователи подтвердили эти данные. Но чем бы ни было вызвано раздражение половой щели - оксалатом кальция в моче или просто повышенной чувствительностью к нему, факт тот, что многим женщинам помогает диета с низким содержанием оксалата и ежедневный прием цитрата кальция. Доктор Херцль Мелмед, гинеколог, специализирующийся в этой области, сообщает, что 70 % его пациенток почувствовали значительное улучшение при таких мерах. Диеты с низким содержанием оксалатов нужно придерживаться примерно шесть месяцев. Много оксалатов содержится в ревене, сельдерее, шоколаде, землянике и шпинате.

Цитрат кальция тоже снижает уровень оксалатов. Ищите продукты без витамина D на этикетке, вам не нужно избыточное количество этого вещества. Препарат цитракал содержит 200 мг кальция и 750 мг цитрата в одной таблетке. Можно принимать другой препарат примерно с такой же дозой по две таблетки перед едой три раза в день. Иногда этого достаточно, чтобы Женщина избавилась от болей в области половой щели и вернулась к нормальной жизни.

Рекомендуется женщинам, страдающим вульводинией, изменить диету и начать принимать хороший витаминно-минеральный комплекс в дозах, рекомендуемых лечащим врачом. Добавьте проантоцианадины (антиоксидантные вещества, найденные в виноградных косточках и коже виноградин, их можно купить в магазинах здоровых продуктов) сначала в дозе 2 мг на 1 кг массы тела, эту дозу следует разделить на два-четыре приема и принимать ежедневно в течение двух недель. Потом уменьшить дозу до поддерживающей, 20-60 мг в день. Прием витаминов, минеральных веществ, антиоксидантов улучшает работу иммунной системы и помогает восстанавливать клетки и регенерировать их во всем теле. Наверное, поэтому такой режим помогает вылечить вульводинию.

Психологические аспекты вульводинии

Как все заболевания, вульводиния имеет физические, эмоциональные и рациональные аспекты. Всеми ими нужно заниматься одновременно, иначе мы добьемся лишь временного улучшения, а наш внутренний голос будет искать возможность передать информацию и привлечь внимание. Исследования эмоциональных аспектов воспаления бартолиновой железы, в которых этих пациенток сравнивали с контрольной группой женщин с другими заболеваниями вульвы, показали, что женщины с вульводинией находились в большем психологическом упадке, имели большую наклонность к сексуальной дисфункции и больше озабочены реакциями своего организма, которые в основном были совершенно нормальными. Но вместо того чтобы понять, что эти анализы у них в норме, они считают, что у них имеются симптомы серьезных болезней. Например, они чувствуют, что живот у них раздут после еды, и боятся, что это - признак тяжелой болезни. Небольшие розовые пятна и другие нормальные изменения на коже заставляют их поверить, что это - рак, или они думают, что сердце бьется у них в ушах по ночам, а это - признак опухоли мозга.

Как уже было сказано, пациентки с воспалением бартолиновой железы чаще имеют позади историю сексуального или физического насилия, чем женщины с другими проблемами вульвы. Хорошо документирован тот факт, что женщины, которые перенесли сексуальное или физическое насилие часто с трудом впоследствии налаживают нормальные сексуальные отношения, поэтому неудивительно, что неприятность происходит с областью половой щели, к которой внутренний голос женщины хочет привлечь внимание, чтобы вылечить ее. Один из способов изменить сигнал нервной системы в этой области - включение биологического механизма обратной связи. Биологическая обратная связь влагалища включает в себя знание того, как расслаблять и снова напрягать мускулы дна таза, и было доказано, что такое упражнение снимает ощущение боли у 83 % женщин, которые выполняли его в течение 16 недель. Большинство этих женщин были способны после лечения к совершению полового акта. Упражнения Кегеля действуют по такому же механизму, женщина может выполнять их дома. Многие терапевты прошли обучение и умеют проводить реабилитацию после повреждений тазового дна. Те, кто работает с недержанием мочи из-за стресса, также могут помочь в этом случае.

Другие методы лечения

Лечение депрессий . Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин или дезипрамин, помогают некоторым женщинам из-за способности блокировать обратное поглощение нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, которые могут повлиять на функцию самих бартолиновых желез. Некоторые врачи считают правильным применять антидепрессанты, «чтобы дать нервам отдых». Новейшие антидепрессанты, например прозак, еще не были изучены в этих условиях.

Лечение было начато с самой низкой дозы, которую повышали при необходимости и если не было побочных действий. Амитриптилин начинали давать с 10 мг каждый вечер в течение недели, потом повышали дозу до 20 мг каждый вечер еще в течение недели, потом 30 мг в течение третьей недели. Вам нужно будет с вашим лечащим врачом подобрать дозу, но чаще всего женщины достигают эффекта при дозах от 30 до 75 мг в день.

Терапия аллергии методом Намбудрипад (ТЛАН) . Несмотря на то что до сих пор не получено данных о связи вульвулита с аллергией, точно известно, что он связан с нарушениями иммунного ответа. Возможно, он будет поддаваться лечению методом ТЛАН, описанным ранее.

Интерферон . Интерферон - противовирусное средство, стимулирующее клетки - естественные киллеры иммунной системы. Он может помочь лечению многих случаев вульводинии, хотя мы пока не понимаем, какой механизм действует при этом. Очевидно, что у женщин с вульводинией что-то нарушено в иммунном ответе слизистой оболочки. Поэтому логично предположить, что вещество, влияющее на иммунитет слизистой оболочки, поможет лечению. Некоторые исследователи считают, что интерферон работает только у женщин с инфекцией вируса герпеса. Другие считают, что Он работает во всех случаях.

Интерферон вводят в виде инъекций в бартолиновые железы три раза в неделю в течение четырех-шести недель. Сообщается об улучшениях в 40-80% случаев, в зависимости от выбора группы пациенток. Хотя, на имеющимся данным, вирус герпеса не является причиной вульварных болей, но успех этого метода лечения является интересным парадоксом, который пока не находит объяснения. Интерферон не дает эффекта у женщин, не зараженных вирусом герпеса.

Хирургические методы лечения . Хирургическое иссечение бартолиновых желез приносит успех у некоторых женщин, но не у всех.

После изучения всех научных данных и клинических наблюдений становится ясно, что наилучший метод лечения вульводинии должен сочетать в себе физический, эмоциональный и психологический аспекты. Симптом постоянной и хронической боли половой щели требует большой веры в вашу внутреннюю мудрость, много сочувствия и терпения.

Вульводиния – основные симптомы:

• Боль в промежности
• Сухость влагалища
• Боль в области анального отверстия
• Жжение в области половых органов
• Зуд в области половых органов
• Боль в половых губах
• Покраснение половых органов
• Отек половых органов
• Ощущение жара в области ануса
• Боль в области входа во влагалище
• Боль в клиторе
• Ощущение жара в промежности

Вульводиния (син. синдром «горящей» вульвы) – это хронические болевые ощущения или дискомфорт в области женских наружных половых органов. Боли могут иметь разный характер и длительность. Наиболее часто страдают представительницы женского пола в возрасте от 20 до 60 лет.

Установить причину развития недуга крайне сложно, поскольку он всегда выступает в качестве вторичного. Физиологических источников такого состояния практически не существует.

Помимо ярко выраженных болевых ощущений, в клинической картине болезни также присутствует зуд, жжение и сухость в проблемной области, невозможность осуществления полового акта.

Диагностика осуществляется гинекологом и требует всестороннего обследования пациентки. Кроме широкого спектра лабораторно-инструментальных процедур, необходимы консультации специалистов из других областей медицины.

Лечение вульводинии в подавляющем большинстве ситуаций носит консервативный характер. Однако, поскольку тактика терапии диктуется этиологическим фактором, то в некоторых случаях может потребоваться осуществление хирургической операции.

Причины вульводинии

Как было указано выше, вульводиния практически во всех ситуациях носит вторичный характер, а это означает, что провокаторами патологии могут выступать:

• грибковые инфекции;
• герпетическое поражение органов женской половой системы;
• вагинальный ;
• полового нерва;
• папилломавирусная инфекция;
• гинекологические операции;
• абортивное прерывание беременности;
• психогенные нарушения;
• недостаток эстрогена;
• вульвовагинит;
• длительная химиотерапия;
• травмирование наружных половых органов;
• крауроз;
• лейкоплакия;
• дистрофические недуги, поражающие вульву;
• заболевания аутоиммунной природы – такая категория включает в себя системную красную волчанку, или синдром Бехчета;
• проблемы с обменом веществ;
• патологии почек;

Среди короткого перечня физиологических причин стоит выделить:

• родовую деятельность;
• климакс и менопаузу;
• длительное ношение синтетического нижнего белья;
• протекание менструации;
• агрессивный половой контакт;
• индивидуальную непереносимость средств, используемых для интимной гигиены.

Также отмечается некоторая генетическая предрасположенность к хроническим болям и дискомфорту в области половых органов.

Классификация

Опираясь на вышеуказанные этиологические факторы, вульводиния делится на:

• аллергическую;
• психогенную;
• инфекционную – сюда также относится герпетическая форма;
• вызванную соматическими недугами;
• атрофическую;
• дистрофическую.

В зависимости от варианта клинического протекания выделяются такие формы патологии, как:

• Провоцируемая – болевые ощущения возникают только в момент раздражения вульвы. Это может быть вызвано сексуальным контактом, занятием интенсивными видами спорта или введением гигиенического тампона.
• Непровоцируемая – боли появляются самопроизвольно, зачастую в моменты физического спокойствия, в частности, во время ночного отдыха.

Также стоит отметить, что вульводиния – это понятие, которое объединяет в себе несколько заболеваний и патологических состояний, а именно:

• циклический ;
• вульварный вестибулит;
• диэстетическая форма недуга.

Симптомы вульводинии

Главное клиническое проявление болезни – болевые ощущения, которые могут носить острый и постоянный, ноющий или периодический характер. Стоит отметить, что боль всегда локализованная, то есть зачастую имеется очаг в таких зонах:

• большие или малые половые губы;
• вход во влагалище;
• клитор;
• промежность;
• анальное отверстие.

Болезненность всегда проявляется хронически – присутствует на протяжении полугода и более.

Кроме этого, вульводиния симптомы имеет следующие:

• покраснение наружных женских половых органов;
• зуд и жжение в проблемной области;
• сухость влагалища;
• чувство жара в районе промежности и ануса;
• небольшая отечность вульвы.

Однако такие клинические проявления далеко не всегда тревожат представительниц женского пола. Тем не менее, если патология имеет вторичную природу происхождения, то симптоматика будет включать в себя признаки базовой болезни.

Диагностика

При возникновении главного, а также одного или нескольких сопутствующих симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к гинекологу. Установить причину формирования такого недуга достаточно сложно, и подразумевает осуществление целого комплекса диагностических мероприятий.

В первую очередь клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

• изучение истории болезни – это нужно для поиска основополагающего недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – необходимость заключается в выявлении физиологического источника;
• тщательный гинекологический осмотр с применением необходимого инструментария;
• детальный опрос пациентки – для составления полной симптоматической картины, которая всегда носит индивидуальный характер.

В качестве основных лабораторных исследований в данном случае выступают:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• общий анализ урины;
• цитологическое изучение мазка, взятого с шейки матки и заднего свода влагалища;
• ПЦР-пробы;
• гормональные тесты.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

• ультрасонографии органов малого таза;
• внутривлагалищным УЗИ;
• расширенной кольпоскопии.

Расширенная кольпоскопия

На фоне того, что вульводиния может быть сформирована по причине протекания широкого спектра заболеваний, кроме гинеколога, в диагностике также может принимать участие:

• эндокринолог;
• нефролог;
• гастроэнтеролог;
• психиатр;
• инфекционист;
• психотерапевт;
• невролог;
• терапевт.

Лечение вульводинии

Лечить вульводинию в основном принято консервативными методиками, предполагающими полный половой покой на всю длительность терапии.

Медикаментозное устранение направлено на прием:

• антибактериальных и противогрибковых средств;
• противовоспалительных веществ;
• обезболивающих;
• гормонов – такие препараты назначают индивидуально для каждой больной.

Для лечения используют препараты перорального или местного применения, мази или суппозитории. Дополнительно прописывают антидепрессанты, антигистаминные и общеукрепляющие средства. В любом случае, какие именно препараты назначить пациентке и длительность курса определяет только лечащий врач.

Кроме этого, консервативное лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

• диетотерапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• сидячие ванночки, применяемые в домашних условиях;
• бальнеотерапию;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры, в частности, упражнение Кегеля;
• психотерапию.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• безрезультативность вышеуказанных методик;
• сильнейшие болевые ощущения;
• четко ограниченная зона болей.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития подобного заболевания, представительницам слабой половины человечества следует соблюдать несколько несложных профилактических рекомендаций.

К ним относятся:

• занятие защищенным сексом;
• отказ от беспорядочной половой жизни;
• ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• исключение использования интимных средств, которые вызывают аллергические реакции;
• своевременное и полноценное лечение любых соматических заболеваний при их остром или хроническом течении;
• избегание переохлаждения организма;
• сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
• регулярное посещение гинеколога.

Вульводиния имеет благоприятный прогноз, но в значительной степени снижает качество жизни женщины, и довольно трудно поддается лечению. В зависимости от того, сколько пациентка будет жить с такой патологией, повышаются риски возникновения осложнений базового недуга.

Если Вы считаете, что у вас Вульводиния и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Вульводиния - это дискомфортные ощущения в районе половых органов, которые находятся снаружи от входа во влагалище. Боль различного характера и длительностью в итоге создает затруднения в интимной сфере.

Боль с дискомфортными признаками в районе внешних половых органов зачастую спровоцирована разными факторами — половыми инфекциями и болезнями, различными аллергическими реакциями, травмами.

Если причина боли не может быть установлена, то доктора говорят о вульводинии. Иногда боль сопровождает воспаление, причина которого неизвестна, но исследование тканей выявляет симптомы хронического воспаления и отсутствие аллергена.

Симптомы

Главный признак заболевания — это боль, которая носит постоянную, острую или ноющую форму и проявляется в любое время суток и любой физической деятельностью. Зачастую местом дискомфорта становятся половые губы, вход во влагалище и клитор. Пациентка может ссылается на дискомфорт в анусе или промежности.

Главный признак вульводинии это появление или увеличение неприятных ощущений если дотронуться к вульварному кольцу. В некоторых случаях даже небольшое соприкосновение с куском ваты доставляет серьезные мучения.

Покраснение, жар, ощущение зуда и сухости не всегда присутствуют во время заболевания, но зачастую сильный зуд равен сильной боли. Симптомы всегда хронические, и без терапии их продолжительность достигает полугода.

Главный симптом заболевания — это дискомфорт в районе входа во влагалище, особенно тогда, когда вульва переносит напряжение — в момент полового контакта, сидя или в момент введения тампона. Форма дискомфорта достаточна разнообразна, и она может быть как периодической, так и регулярной, локализоваться в районе вульвы или отдавать в половые органы, анус, внутреннюю поверхность бедер или уретру. Происходит воспаление вульвы и около влагалища, отечность и сухость слизистых покровов. Болезнь обычно протекает в постоянной форме долгое время. Если заболевание циклическое, то неприятные ощущения появляются во время менструации, или после полового контакта.

Причины

Вульводиния является симптомом большинства заболеваний, которые имеют как инфекционное, так и неинфекционное начало и появляющихся самостоятельно или одним из признаков болезни.

Причиной неприятных ощущений всегда являются усиление активности нервных окончаний. Зачастую в основе болезни лежат заболевания полового нерва или воспалительный процесс гипофиза, которые находятся около влагалища.

Своеобразным пусковым фактором могут являться роды, перенесенные гинекологические вмешательства, изнасилование или жесткий половой контакт. Постоянные боли или зуд в районе влагалища могут иметь психогенную основу.

Иногда после хирургического вмешательства (удаления вестибулярного гипофиза, которые и вызывают это заболевание) сохраняются все признаки болезни — фантомный дискомфорт. Иногда большую роль играет генетическая расположенность к появлению вульводинии.

Заболевание развивается исходя из следующих факторов:

• При недостатке женских гормонов, различных инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, при изменении микрофлоры влагалища, воздействие различных косметических средств появляются выделения раздражающего характера.
• Последствия травм (как физических, так и сексуального характера).
• Химиотерапия — прием медицинских препаратов для лечения новообразований.
• Заболевания, которые вызываются вирусом герпеса.
• Аллергические проявления.
• Раздражающее воздействие косметических и лекарственных средств.
• Болезни слизистых поверхностей половых органов.
• Различные дистрофические болезни вульвы.
• Разнообразные системные заболевания, или болезни связанные со сбоем работоспособности иммунной системы.
• Болезни внешних покровов половых органов.

Диагностика

Диагностирование происходит с подробного расспроса пациента, во время которого устанавливается характер и длительность боли, соотношение с половым контактом или увеличением физической нагрузки. Уточняются особенности месячных, наличие беременности, родов и различных болезней.

Собирается полный анамнез жизни пациентки.

После расспроса доктор производит осмотр на специализированном кресле с помощью зеркала. В обязательном порядке берется анализ с шейки и заднего свода влагалища на наличие различных вирусов и на онкологическое исследование.

Консультирование узких специалистов-психиатра и психотерапевта.

Лечение

Терапия заболевания назначается в индивидуальном порядке, исходя из анамнеза болезней.

Общие методы терапии содержат:

• употребление медицинских препаратов, которые блокируют болевую восприимчивость в районе половых органов;
• применение различных обезболивающих и противозудных лекарств;
• консультационные приемы психиатра и психотерапевта.

Инфекции купируются противогрибковыми препаратами вкупе с антибиотиками. Зачастую лекарства прописываются местно — различные вагинальные свечи или таблетки. В запущенном случае или при отсутствии возможности ввести лекарство внутрь применяют пероральные или внутримышечные средства.

Если инфекция носит герпетический или папилломовирусный характер, то используют противовирусные препараты.

Если течение заболевания носит дистрофический или атрофический процесс, то назначают средства, которые стимулируют восстановление эпителия.

Если вульводиния развилась из-за нехватки женских гормонов, то назначают прием гормональных средств.

Если влагалищный зуд связан с аллергией, то применяют антигистаминные средства. При этом выявляют и исключают аллерген. Для этого назначают консультационный осмотр аллерголога и проведение кожных исследований.

Почечная недостаточность или нестабильный уровень сахара в крови тоже служит развитием влагалищного зуда и как следствие вульводинии. В этом варианте назначают консультационные приемы эндокринолога или нефролога.

Если заболевание носит психогенный характер, то терапия назначается одновременно с приемами психиатром. Доктор не только прописывает лечение антидепрессантами, но и рекомендует курсы психотерапии.

Несмотря на это в любом случае, во время заболевания назначают противовоспалительные и анестетические лекарства, поливитаминную терапию, седативные лекарства растительного происхождения, иммуностимулирующие препараты, которые активируют собственные защитные силы.

Если все вышеперечисленные средства оказались малоэффективны, и имеется четко ограниченная болезненная зона, то рекомендуется хирургическая терапия, во время которого происходит удаление воспаленного гипофиза влагалища или участков с высокой чувствительностью кожи или слизистых покровов. В большинстве случаев такая терапия дает положительный результат, особенно если использовать одновременно с антидепрессантами и противовоспалительными лекарствами.

На сегодняшний день проблема лечения заболеваний вульвы является злободневной, поскольку представляет большие трудности в достижении лечебного эффекта и имеет хронический характер. В переводе «Вульводиния» означает «болезненная вульва». Вульводиния представляет собой испытываемое женщиной состояние дискомфорта в паховой области

Вульводиния, симптомы и лечение

В переводе «Вульводиния» означает «болезненная вульва». Вульводиния представляет собой испытываемое женщиной состояние дискомфорта в паховой области, имеющее постоянный характер и сопровождающееся резкими пульсирующими болевыми ощущениями, зудом, жжением и другими неприятными симптомами, усиливающимися при половом сношении. Часто испытываемые женщиной ощущения дискомфорта могут быть настолько острыми, что невозможно сидеть, не говоря уже о половых отношениях. За последние несколько лет число пациенток, страдающих от этой сложной и до конца не изученной аномалии, значительно выросло.

Причинами роста случаев данного заболевания стали частая смена половых партнеров, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и курение, распространенность инфекций, передающихся половым путем, незащищенные половые связи.

Вульводиния в некоторых случаях может быть симптомом сложных заболеваний вульвы, о которых пациентка даже не догадывается. Боль может возникать периодически или иметь постоянный характер (несколько месяцев и даже лет), а может также внезапно исчезнуть, как возникла. Похожие симптомы наблюдаются при вульварном вестибулите, когда небольшое давление в области преддверия влагалища может вызывать резкую боль. Именно появление таких острых болей побуждает женщину обратиться к специалистам. Основываясь на статистических данных, можно сделать вывод, что хотя бы раз эпизоды болевых ощущений в паховой области, длящиеся на протяжении не менее трех месяцев (а это уже говорит о вульводиниии), возникали у одной из шести женщин в течение жизни.

Внешне данное заболевание никак не проявляется, в редких случаях область вульвы припухшая или незначительно воспалена.

Причины развития вульводинии

Причин, которые могли бы спровоцировать развитие вульводинии, достаточно много. Их можно разделить на небольшие группы:

перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвовагиниты, вульвиты, вагинозы);

повреждение нервов в области вульвы;

наличие аллергических реакций на гигиенические средства и синтетическое белье;

заболевания вульвы дистрофического характера (дерматозы);

хронические соматические заболевания (поражения почек, сахарный диабет и др);

мышечные спазмы вульвы и влагалища;

изменения уровня эстрогенов в период менопаузы.

Кроме того, некоторым пациенткам, страдающим данным заболеванием, ранее назначалось лечение вагинитов или грибковых инфекций влагалища. Вульводиния не является заболеванием, передающимся половым путем, а также не является симптомом рака. При появлении паховых болей следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

Лечение вульводинии

Лечение вульводинии следует начинать только после проведения тщательного обследования. Единого метода лечения такой болезни не существует, он индивидуален для каждой пациентки и эффективность его зависит от непосредственной причины ее вызвавшей. Прежде чем назначить лечение, врач должен исключить возможные причины боли, например, наличие бактериальных или грибковых инфекций, сахарного диабета, различных поражений кожи. После тщательного анализа симптомов врач назначит лечение и порекомендует способы снижения болевых ощущений.

Сразу скажу, что эффект от назначенного лечения может проявиться не сразу, могут пройти месяцы, когда симптомы заболевания уменьшатся.

Лечение инфекционных процессов осуществляется посредством назначения антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и других средств. Для лечения дистрофических заболеваний вульвы применяются, как правило, кортикостероиды. В лечении вульводинии, вызванной нарушением психики, требуется специализированный подход, как и в лечении соматических заболеваний.

Для лечения атрофических вульвовагинитов применяются препараты системной и локальной заместительной гормональной терапии (кремы с эстрогеном, снижающие боль, вагинальные таблетки с эстрогеном для устранения сухости или атрофии и т.п.).

Для снижения хронических болевых ощущений могут назначаться трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин (Петилил) и нортриптилин (Авентил, Аллегрон), противосудорожные препараты карбамазепин (Финлепсин) и габапентин (Габагамма), а также антигистаминные средства для снижения зуда (гидроксизон). В качестве местного обезболивающего средства назначают мазь с лидокаином, которая временно ослабляет болевые симптомы.

Аутогенная тренировка (достижение расслабленного состояния) также является хорошим средством снижения боли. Она выражается в самоконтроле реакций тазовых мышц, которые могут спазмироваться в ожидании боли, и вызывать тем самым хронические боли.

Для лечения вульводинии могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как: массаж, стимуляция нервных окончаний, упражнения на укрепление тазовых мышц, лечебный ультразвук, а также воздействие на триггерные точки стероидными гормонами в сочетании с анестетиком, способствующее избавлению от болезненного напряжения в мышцах.

Как себе помочь

Для уменьшения болевых ощущений и сильного зуда в домашних условиях можно применять холодные компрессы на паховую область.

При выборе нижнего белья отдавайте предпочтение натуральным тканям (хлопок), откажитесь от белья из нейлона, поскольку такого рода ткани не пропускают воздух в паховую область, из-за чего и возникает повышение температуры и влажности, приводящее к раздражению. На время ночного сна нижнее белье рекомендуется снимать.

При вульводинии противопоказаны горячие ванны, поскольку они могут спровоцировать появление сильного зуда и жжения.

Не следует пренебрегать личной гигиеной. Сильное трение пораженной области еще больше ее раздражает. Подмываться следует чистой водой, а вытираться мягкими салфетками, после чего обязательно наносить чистый косметический вазелин для создания некого защитного барьера, к тому же он сохранит влажность кожи.

Женщинам, страдающим вульводинией, до начала половых контактов рекомендуется использовать специальные смазки. В некоторых случаях, для снижения дискомфорта во время половых контактов назначается мазь с лидокаином.

Избегайте раздражающих факторов, провоцирующих возникновение вульварной боли. Эти факторы, как правило, у всех женщин разные. Среди них можно отметить применение мыла, противозачаточных средств, ароматизированной туалетной бумаги и т.п.

Ведите активный образ жизни. Доказано, что ежедневная зарядка облегчает хроническую боль. Только от физических упражнений, вызывающих давление на область вульвы (езда на велосипеде), рекомендуется отказаться.

Хорошая статья. У нас были синехии в 1,5 года у дочки. Было не полное сращение. Ребенок на это ни как не жаловался, но мне как-то было не по себе, что у дочки там что-то не так, я все таки решила сразу обратиться к детскому врачу-гинекологу.

Он сказал, что срастание может дальше прогрессировать, выписал нам овестин крем. Стали его мазать, за две недели пленочка начала расходиться и практически полностью пропала. Применяли на ночь, после теплой ванны с чередой. Для большего увлажнения днем мазали детский крем.

Теперь все хорошо, надеюсь что в дальнейшем эта "болячка" не вернется.

Хорошо, что я купила только 10 таблеток, хоть не жалко что большую сумму пришлось потратить на такую откровенную фигню. Помощи - ноль, проблемы хоть отбавляй. Минут через двадцать после приема резко заболел желудок и поднялась температура. Вроде это был раньше ветеринарный препарат, может животным в каких-то случаях он и помогает, но людям его категорически нельзя принимать.

При такой реакции сомневаюсь, что он вообще проходил испытания на людях.

Ход процедуры лапароскопии.

Ход процедуры лапароскопии.

Врач прописал циклоферон от обычной простуды, даже жутко. Одно дело, им ВИЧ лечат, но мое ОРЗ - это же совсем другое. Неужели чай с медом уже не канает?

Уже сто раз покаялась, что не взяла в свое время Барьерный риф, как мои подруги - носят его на шее и не мучаются. А тут, видимо, придется испытать на себе, каково это - быть ВИЧ-инфицированной.

Ой, правила - это, конечно, хорошо. Но немаловажно еще и средство подобрать хорошее для ухода. Я в последнее время стала покупать эпиген гель.

Мне нравится. Хватило последнего флакона на 4 месяца, после этого брала другое, не пошло совершенно. Эпиген все ж очищает лучше, нет после него ощущения жирности, немытости. Не выдержала, пошла в аптеку за любимым средством

От УЗИ всё равно ничего хорошего. Раньше УЗИ никому не делали и рожали здоровых деток. Ведите здоровый образ жизни до беременности и после и никакого УЗИ делать не придется. Как ни крути - это облучение и делать его аж трижды за время беременности, я считаю слишком много.

Лично я так, рисковать своим ребенком не стану.

Ламизил очень хорошо борется с грибковым заболеванием ног. Однажды в роддоме я подцепила это противное заболевание, но всю ее прелесть на себе не испытала. Люди говорят что грибок плохо поддается лечению и мучает годами превращаясь в хроническое заболевание.

Но это видимо не мой случай. В аптеке мне посоветовали ламизил, я использовала по инструкции. Сейчас моей дочери уже 17, а грибка ног с тех пор у меня так и не было.

Так что, спасибо ламизилу.

Я во время беременности делала узи три раза, по моему больше трех раз его проходить и нельзя. По крайней мере так мне врач сказал. УЗИ показало что у меня крупный ребенок и врачи были к этому готовы.

Так что я думаю узи нужно в обязательном порядке всем беременным девушкам проходить, вреда от этого никому не будет, а вот предотвратить те или иные проблемы, поможет.

Здравствуйте. У меня такая проблема. Недавно перенесла первый раз болевую форму апоплексии правого яичника, лежала в стационаре,выписали с рекомендацией принимать Джес, после чего после месячных наблюдаются кровянистые выделения прорывного характера, прокладки каждодневные пока меняю два раза в день, но на этом фоне появились слабость, легкая тахикардия, и головокружения в момент прорыва.

Что делать? боюсь упасть в метро.

Открыт набор пациентов на клиническое исследование с заболеваниями: - Бронхиальная астма - Пиелонефрит - Язвенный колит (НЯК) Пациенты имнют возможность получить бесплатное лечение, лучшими современными препаратами, пройти повторное обследование и получить качественные медицинские услуги БЕСПЛАТНО. Программа проводится по заказу Минздрава РФ, исследования будут проходить на территории ЦКБ РАН (либо других гос.больниц, в зависимости от диагноза). Узнать подробности, записаться на обследование либо задать любые вопоосы можно по эл.почте , сразу пишите ФИО, возраст, телефон и как давно установлен диагноз (относительно заболевания пишите все подробности, чем лечили, какие симптомы и пр)

UroMedik.ru - интернет ресурс об Урологии и Гинекологии, мы стараемся размещать только полезные материалы. Но помните! Материалы сайта предоставлены исключительно в ознакомительных целях. В любом случае, консультация врача обязательна.

Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной индексируемой гиперссылки на наш сайт!

Заболевания мочеполовой системы у женщин и мужчин

Мы рады приветствовать Вас на страницах сайта о Мужском и Женском здоровье, под названием UROMEDIK.RU Познавательные статьи о разных заболеваниях женщин и мужчин предоставленные вашему вниманию, имеют исключительно ознакомительный характер в любом случае Вам необходимо посоветоваться с врачом. Интересные разделы сайта затрагивают заболевания мочеполовой системы, а так же, разные кожные и инфекционные заболевания мужчин и женщин. Мы рассмотрим множество симптомов, методов лечения и профилактики Мужских и Женских заболеваний.

Одной из самых важных проблем в урологии, конечно же, являются болезни почек и моче-выводящих путей, здоровые почки, это главный показатель здорового организма. Среди болезней почек можно выделить, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз почки и.т.д. Обо всем этом мы подробно напишем в разделе – УРОЛОГИЯ.

Гинекология

Это отрасль медицины, которая изучает заболевания, характерные для женского организма. В разделе “гинекология” мы затронем огромное количество аспектов для улучшения женского здоровья. Это беременность и роды от момента зачатия и до конца послеродового периода.

Множество гинекологических болезней женского организма будут подробно описаны на страницах нашего сайта.

Лекарственные препараты часто используемые при лечении гинекологических заболеваний.