Что то болит внутри грудной клетки. Боли в грудной клетке: от чего болит и что делать

Внезапная острая боль в груди – важнейший симптом острых заболеваний органов грудной клетки и одна из наиболее частых причин обращения больных к врачу. Нередко в этих случаях требуется оказать экстренную помощь.

Следует подчеркнуть, что острая боль в грудной клетке, появившаяся в виде приступа, может быть самым ранним и до определенного момента единственным проявлением заболевания, требующего неотложной помощи; подобная жалоба всегда должна настораживать врача. Таких больных надо обследовать особенно тщательно. И в большинстве случаев на основании анамнеза, данных осмотра и ЭКГ правильный диагноз может быть поставлен уже на догоспитальном этапе.

Почему может болеть грудная клетка?

Основные причины болей следующие.

Заболевания сердца – острый инфаркт миокарда, стенокардия, перикардит, миокардиодистрофия.

Заболевания сосудов – расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) как причины боли в грудной клетке.

Заболевания органов дыхания – пневмония, плеврит, спонтанный пневмоторакс.

Заболевания органов пищеварения – эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка.

Заболевания опорно-двигательного аппарата – грудной радикулит, травмы грудной клетки.

Опоясывающий лишай.

Неврозы как причины боли в грудной клетке.

Почему при проблемах с легкими болит грудная клетка?

Тромбоэмболия легочных артерий чаще развивается у пациентов, перенесших хирургическую операцию, страдающих флеботромбозом глубоких вен голеней или мерцательной аритмией. При этом возникает острая, интенсивная боль в центре грудины, правой или левой половине грудной клетки (в зависимости от локализации патологического процесса), которая длится от 15 мин до нескольких часов. Боль может сопровождаться выраженной одышкой, падением АД, у каждого десятого больного – обмороком (синкопальным состоянием). На ЭКГ могут регистрироваться признаки перегрузки правых отделов сердца – высокий заостренный зубец Р в отведениях II, III, а VF, отклонение электрической оси сердца вправо, признак Мак-Джина – Уайта (глубокий зубец S в I стандартном отведении, глубокий зубец Q в III отведении), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Боль купируется наркотическими анальгетиками.

При заболеваниях легких боль в грудной клетке обычно характеризуется четкой связью с дыханием. Локализация боли при плевропневмонии, инфаркте легкого зависит, как правило, от места расположения воспалительного очага в легких. Дыхательные движения, особенно глубокий вдох и кашель, ведут к усилению боли, которая при этих заболеваниях обусловлена раздражением плевры. В связи с этим при дыхании больные обычно щадят пораженную сторону; дыхание становится неглубоким, пораженная сторона отстает. Следует подчеркнуть, что при плевропневмонии и плеврите в первые часы и дни болезни боль нередко является основным субъективным симптомом, на фоне которого другие проявления болезни менее значимы для больного. Важнейшую роль для постановки правильного диагноза играют перкуссия и аускультация легких, позволяющие выявить объективные признаки легочной патологии. Боль, связанная с раздражением плевры, хорошо купируется ненаркотическими анальгетиками.

Пневмоторакс как причина болевого приступа в грудной клетке

При спонтанном пневмотораксе боль обычно продолжительная, наиболее выражена в момент развития пневмоторакса, усиливается при дыхании, в дальнейшем на первый план выступает одышка. Боль сопровождается

• бледностью кожного покрова,
• слабостью,
• холодным потом,
• цианозом,
• тахикардией,
• снижением АД.

Характерны отставание половины грудной клетки при дыхании и выявляемый при перкуссии тимпанит на стороне поражения, дыхание над этими отделами резко ослаблено или не прослушивается.

На ЭКГ можно увидеть слабое нарастание амплитуды зубца R в грудных отведениях или резкое изменение электрической оси сердца. Появление у больного пневмонией резчайшей боли в груди, сочетающейся с выраженной одышкой, интоксикацией, иногда коллапсом, характерно для прорыва абсцесса легкого в плевральную полость и развития пиопневмоторакса. У таких больных пневмония с самого начала может иметь характер абсцедирующей, либо абсцесс развивается позднее.

Заболевания сердца как источник боли в грудной клетке

Основная задача при проведении дифференциального диагноза у пациента с острой болью в грудной клетке – выявление прогностически неблагоприятных форм патологии и в первую очередь заболеваний сердца.

Почему при инфаркте болит грудная клетка?

Острая сильная сжимающая, сдавливающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее – важнейший симптом инфаркта. Боль может появиться при нагрузке или в покое в виде приступа, либо часто повторяющихся приступов. Боль локализуется за грудиной, нередко захватывая всю грудь, характерна иррадиация в левую лопатку или в обе лопатки, спину, левую руку или обе руки, шею. Ее длительность – от нескольких десятков минут до нескольких суток.

Очень важно, что боль при инфаркте является самым ранним и до определенного момента единственным симптомом заболевания, и лишь позднее появляются характерные изменения ЭКГ (подъем или депрессия сегмента ST, инверсия зубца Т и появление патологического зубца Q). Нередко боль сопровождается

• одышкой,
• тошнотой,
• рвотой,
• слабостью,
• усиленным потоотделением,
• сердцебиением,
• страхом смерти.

Характерно отсутствие эффекта при повторном приеме нитроглицерина. Для снятия боли или уменьшения ее интенсивности приходится повторно вводить наркотические анальгетики.

Почему при стенокардии болит грудная клетка?

Кратковременная острая сжимающая боль за грудиной или слева от нее, появляющаяся в виде приступов, – основной симптом стенокардии. Боль при стенокардии может иррадиировать в левую руку, левую лопатку, шею, эпигастрий; в отличие от других заболеваний возможна иррадиация в зубы и нижнюю челюсть. Боль возникает на высоте физического напряжения – при ходьбе, особенно при попытке идти быстрее, подъеме по лестнице или в гору, с тяжелыми сумками (стенокардия напряжения), иногда – как реакция на холодный ветер. Прогрессирование болезни, дальнейшее ухудшение венечного кровообращения ведут к появлению приступов стенокардии при все меньшей физической нагрузке, а затем и в покое.

При стенокардии боль менее интенсивна, чем при инфаркте миокарда, значительно менее продолжительна, длится чаще всего не более 10 – 15 мин (не может длиться часами) и обычно снимается в покое при приеме нитроглицерина. Боль за грудиной, появляющаяся в виде приступов, длительное время может быть единственным симптомом болезни. На ЭКГ могут регистрироваться признаки ранее перенесенного инфаркта миокарда, в момент болевого приступа – признаки ишемии миокарда (депрессия или подъем сегмента ST или инверсия зубца Т). Следует отметить, что изменения ЭКГ без соответствующего анамнеза не могут являться критерием стенокардии (этот диагноз ставится только при тщательном расспросе пациента).

С другой стороны, внимательное обследование больного, в том числе электрокардиографическое, даже во время болевого приступа может не выявить существенных отклонений от нормы, хотя больной, возможно, нуждается в неотложной помощи.

В тех случаях, когда острая, резкая, сжимающая боль за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть развивается в покое (чаще во сне или утром), длится 10 – 15 мин, сопровождается подъемом сегмента ST в момент приступа и быстро купируется Нитроглицерином или Нифедипином (Коринфаром), можно думать о вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала).

Боль в грудной клетке, по характеру неотличимая от стенокардии, возникает при стенозе устья аорты. Диагноз может быть поставлен на основании характерной аускультативной картины, признаков выраженной гипертрофии левого желудочка.

Для боли при перикардите характерно постепенное нарастание, но на высоте процесса (при появлении экссудата) боль может уменьшиться или исчезнуть; она связана с дыханием и зависит от положения тела (обычно уменьшается в положении сидя с наклоном вперед).

• Боль чаще носит режущий или колющий характер,
• локализуется за грудиной,
• может иррадиировать в шею, спину, плечи, эпигастральную область, длится, как правило, несколько дней.

Выявляемый при аускультации шум трения перикарда позволяет установить точный диагноз. На ЭКГ может выявляться синхронный (конкордантный) подъем сегмента ST во всех отведениях, что нередко приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Типично отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лучше всего боль купируется ненаркотическими анальгетиками.

Аневризма аорты как причина боли в грудной клетке

Боль в груди, по интенсивности не уступающая боли при инфаркте миокарда, а иногда превосходящая ее, может быть симптомом относительно редкого заболевания – расслаивающей аневризмы аорты. Боль возникает остро, чаще на фоне гипертонического криза или при нагрузке (физической или эмоциональной), локализуется за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, иногда распространяясь по ходу аорты в нижние отделы живота и ноги. Она имеет раздирающий, распирающий, нередко волнообразный характер, длится от нескольких минут до нескольких суток. Боль может сопровождаться асимметрией пульса на сонных и лучевых артериях, быстрыми колебаниями артериального давления (АД) от резкого подъема до внезапного падения вплоть до развития коллапса. Часто выявляется значительная разница в уровне АД на левой и правой руках, соответствующая асимметрии пульса.

Вследствие депонирования крови под интимой аорты нарастают признаки анемии. Дифференциальный диагноз с острым инфарктом миокарда особенно труден в тех случаях, когда на ЭКГ появляются изменения – неспецифические или в виде депрессии, иногда подъема сегмента ST (хотя и без характерной для инфаркта миокарда цикличности изменений ЭКГ при динамическом наблюдении). Повторное введение наркотических анальгетиков, включая внутривенное, часто не купирует болевой синдром.

Дифференциальная диагностика болезней, вызывающих боли в грудной клетке: таблица 1

Дифференциальный диагноз некоронарогенной кардиалгии и стенокардии

Гастроэнтерологические причины боли в грудной клетке

Для острой боли в груди, обусловленной заболеваниями пищевода (язвенный эзофагит, повреждение слизистой оболочки инородным телом, рак пищевода), характерны локализация по ходу пищевода, связь с актом глотания, появление или резкое усиление боли при прохождении пищи по пищеводу, хороший эффект спазмолитиков и местноанестезирующих средств. Спазмолитическое действие нитроглицерина обусловливает его эффективность при болевом синдроме вследствие спазма пищевода, что может затруднять дифференциальную диагностику с приступом стенокардии.

Продолжительная боль в области нижней трети грудины у мечевидного отростка, нередко сочетающаяся с болью в подложечной области и возникающая обычно сразу после еды, может быть обусловлена грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с выхождением кардиального отдела желудка в грудную полость. Для этих случаев, кроме того, характерны появление боли в положении больного сидя или лежа и уменьшение или полное исчезновение ее в вертикальном положении. Обычно при расспросе выявляются признаки рефлюкс-эзофагита (изжога, повышенное слюноотделение) и хорошая переносимость физической нагрузки.

Эффективны при боли в грудной клетке спазмолитические и антацидные средства (например, Маалокс, Ренни и др.); Нитроглицерин в этой ситуации также может купировать болевой синдром. Нередко боль, обусловленная заболеваниями пищевода или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, по локализации, а иногда и характеру напоминает боль при стенокардии. Трудность дифференциальной диагностики усугубляется эффективностью нитратов и возможными электрокардиографическими изменениями (отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, которые, однако, нередко исчезают при регистрации ЭКГ в положении стоя). Следует также учитывать, что при этих заболеваниях часто наблюдаются истинные приступы стенокардии рефлекторного характера.

Костные, вирусные и посттравматические причины боли в грудной клетке

Острая продолжительная боль в грудной клетке, связанная с движением туловища (наклонами и поворотами), – основной симптом грудного радикулита. Для боли при радикулите, кроме того, характерны отсутствие приступообразности, усиление при движениях рук, наклоне головы в сторону, глубоком вдохе и локализация по ходу нервных сплетений и межреберных нервов; там же, а также при пальпации шейно-грудного отдела позвоночника обычно определяется выраженная болезненность. При определении локальной болезненности следует уточнить у пациента, та ли это боль, которая вынудила его обратиться за медицинской помощью, или это другая, самостоятельная боль. Прием нитроглицерина, валидола почти никогда не уменьшает интенсивности боли, которая часто ослабевает после применения анальгина и горчичников.

При травме грудной клетки диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда боль появляется не сразу, а через несколько суток. Однако указания в анамнезе на травму, четкая локализация боли под ребрами, усиление ее при пальпации ребер, движении, кашле, глубоком вдохе, т. е. в тех ситуациях, когда происходит некоторое смещение ребер, облегчают распознавание происхождения боли. Иногда наблюдается несоответствие между интенсивностью боли и характером (силой) травмы. В подобных случаях следует иметь в виду, что при самой легкой травме может выявиться скрытая патология костной ткани ребер, например при метастатическом их поражении, миеломной болезни. Рентгенография ребер, позвоночника, плоских костей черепа, таза помогает распознать характер костной патологии.

Острейшая боль по ходу межреберных нервов в грудной клетке характерна для опоясывающего лишая. Нередко боль настолько сильна, что лишает больного сна, не снимается повторным приемом анальгина и несколько уменьшается лишь после инъекции наркотических анальгетиков. Боль возникает раньше, чем проявляется типичная для опоясывающего лишая кожная сыпь, что затрудняет диагностику.

Гормональные, неврологические и другие причины болей в грудной клетке

Боль в области сердца ноющего, колющего характера – частая жалоба больных неврозом. Боли при неврозах почти никогда не имеют четкой приступообразности, не связаны с физической нагрузкой, располагаются в области верхушки сердца. Боли появляются исподволь, длятся часами, иногда сутками, сохраняя монотонный характер и существенно не отражаясь на общем состоянии больного. Нередко обращает на себя внимание необычное разнообразие жалоб больного, чрезмерная красочность описания им болевых ощущений.

При тщательном расспросе выявляется отсутствие связи между возникновением или усилением боли и физической нагрузкой (однако иногда боль возникает после физической нагрузки или на фоне эмоционального напряжения). Более того, нередко физическая работа, спортивные занятия ведут к прекращению боли. Боль в области сердца не мешает больным неврозом уснуть – ситуация, невозможная в случае приступа стенокардии.

Эффект нитратов у этих больных в большинстве случаев неотчетливый, иногда пациенты отмечают уменьшение боли через 20 – 30 мин после приема нитроглицерина. Приступ может быть купирован приемом валидола и седативных средств. Курсовое лечение бета-блокаторами и психотропными средствами обычно ведет к улучшению самочувствия больных и прекращению болевых приступов.

При дисгормональной миокардиодистрофии (климактерической кардиопатии) больные описывают кардиалгию как чувство тяжести, стеснения, режущую, жгучую, прокалывающую, пронизывающую боль слева от грудины, в области верхушки сердца или левого соска с возможной иррадиацией в левую руку, лопатку. Боль может быть кратковременной, но чаще длится часами, днями, месяцами, периодически усиливаясь (особенно ночью, а также весной и осенью), не связана с физической нагрузкой, не уменьшается в покое, четко не купируется нитратами.

Дисгормональная миокардиодистрофия может быть заподозрена у больной соответствующего возраста (45 – 55 лет) при сочетании кардиалгии с приливами (внезапно возникающим чувством жара в верхней половине туловища, коже лица и шеи с последующими гиперемией и потоотделением), вегетативными кризами, нередко расстройствами психики (чаще депрессией). Характерные изменения ЭКГ, часто ошибочно принимаемые за признак ишемии миокарда, – отрицательный зубец Т в отведениях V 1 – V 4 . Медикаментозная терапия включает бета-адреноблокаторы, при необходимости – психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты).

Боли в грудной клетке на фоне злоупотребления алкоголем

При токсической миокардиодистрофии (алкогольной кардиомиопатии)

• тянущая, ноющая, колющая боль локализуется в области соска, верхушки сердца,
• иногда захватывает всю прекордиальную область;
• не связана с физической нагрузкой,
• появляется постепенно, исподволь;
• длится часами и сутками, не купируясь нитроглицерином.
• Болевые ощущения нередко сочетаются с чувством нехватки воздуха (неудовлетворенности вдохом), сердцебиением, похолоданием конечностей.

На начальных этапах заболевания постановке правильного диагноза помогает выявляемая при тщательном расспросе связь возникновения кардиалгии с алкогольным эксцессом – боль возникает на следующий день или через несколько дней после злоупотребления алкоголем, на выходе больного из запоя.

Характерен внешний вид пациента с болью в грудной клетке по причине алкоголизма

• гиперемия лица,
• сильный тремор рук.
• На более поздних стадиях заболевания при объективном исследовании выявляются признаки увеличения левых и правых отделов сердца,
• нарушения ритма и симптомы сердечной недостаточности.

На ЭКГ – перегрузка правых и левых отделов сердца, характерные изменения конечной части желудочкового комплекса в виде депрессии сегмента ST, появление патологического высокого, двухфазного, изоэлектрического, отрицательного зубца Т. Быстрое – в течение 5 – 7 дней – восстановление нормального рисунка ЭКГ при отсутствии характерной клиники стенокардии позволяет, как правило, исключить ишемическую болезнь сердца, поэтому для постановки точного диагноза нередко требуются госпитализация и наблюдение в условиях кардиологического отделения. Дополнительные методы исследования – суточное ЭКГ^Т-мониторирование, велоэргометрия, эхокардиография – также могут потребоваться для проведения дифференциального диагноза.

Что может быть причиной боли?

Сердечный приступ! Эта первая паническая мысль приходит сразу, как только возникает резкая боль в грудной клетке. Возможно, что так. А может быть, проблема совсем в другом. Часто боли в груди могут быть следствием заболевания органов дыхания, пищеварения, брюшной полости, нервной и, безусловно, сердечно-сосудистой систем. На риторический вопрос о правильном диагнозе и лечении есть единственный ответ: срочно обращаться к врачу. И все же нелишним будет знать, как проявляются симптомы в каждом отдельном случае.

Ряд легочных заболеваний может проявить себя внезапным болевым синдромом. Часто ощущается острая боль в грудной клетке посередине, которую легко принять за признак стенокардии, а иногда - за инфаркт миокарда. Она усиливается при дыхании или кашле. На легочное происхождение боли могут указывать и другие сопутствующие симптомы: кашель и отхождение мокроты, чувство трения плевры, одышка, хрипы, повышенная температура. Все это, наряду с болевыми ощущениями, может вызывать подозрения на серьезные легочные проблемы: крупозную пневмонию, абсцесс, плеврит, туберкулез или опухоль. Впрочем, часто резкая боль в грудной клетке может быть связана и с обычным бронхитом или пневмонией нетяжелой формы.

Торакалгия как симптом заболеваний органов брюшной полости

Проблемы с желудочно-кишечным трактом и органами брюшной полости нередко дают о себе знать именно таким способом, как боль в грудной клетке посередине. Так, острыми болезненными ощущениями в груди может проявиться язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаленная печень, панкреатит, а также злокачественные образования в поджелудочной железе. Боль в груди в таких случаях сопровождается жжением, при язвах и хронических холециститах она может перемещаться в левую сторону грудины. Выяснить истинную природу происхождения болевого синдрома поможет УЗИ.

Боль в грудной клетке при неврологии и болезнях позвоночника

Неврологические проблемы нередко вызывают боль в грудной клетке посередине. Чаще всего это связано с болезнями позвоночника и мышц плечевого пояса - остеохондрозом и различного вида мышечными воспалениями. Острая, затрудняющая движение и дыхание мышечная боль в грудной клетке часто принимается за другие болезни: сердечный приступ, легочное заболевание, в лучшем случае - за межреберную невралгию. Вообще больной позвоночник, то есть повреждение нервных корешков, имеет свойство отдаваться болью совершенно в других частях и органах, начиная от сердца и заканчивая стопой. Данные симптомы проходят иногда при местном лечении: иглорефлексотерапии, применении пластырей и согревающих мазей или грамотного массажа. Наконец, боль в груди может возникнуть просто на нервной почве. Начать хотя бы с того, что абсолютно все органы человека связаны с вегетативной нервной системой, ствол которой имеет ответвления от спинного мозга. Именно поэтому практически любой орган, посылая импульс на общий нервный ствол, может подавать болевые сигналы наподобие сердечных. Точно так же нервная система реагирует на постоянные стрессы, переутомление, экологию и прочие неблагоприятные факторы, отдаваясь болью в груди.

Боль в грудной клетке как признак сердечного приступа

Надо сказать, что сердечный приступ - понятие достаточно широкое, впрочем, как и само понятие боли в груди. Важно определить ее локализацию: болезненные ощущения в груди справа, слева, или же боль в грудной клетке посередине. От этого зависит точность постановки диагноза. При физических нагрузках, психическом напряжении возникает боль в грудной клетке посередине, именуемая стенокардией напряжения. Начинаясь внезапно, боль может вызвать настоящую панику у пациента, поэтому ее не стоит терпеть. Чаще всего достаточно таблетки нитроглицерина, чтобы боль прошла бесследно. Спазмы коронарных артерий из-за ишемии сердца - одна из частых причин болей за грудиной. И самая грозная болезнь - инфаркт миокарда. Его тоже нельзя исключать при появлении острых болей в груди. В этом случае боль не проходит от лекарств, она только усиливается, порой провоцируя болевой шок.

К каким специалистам обращаться при болях в груди

В первую очередь, к врачам «Скорой помощи». Далее проблема может быть в компетенции любого из этих специалистов:

• терапевт;
• кардиолог;
• невролог;
• пульмонолог;
• онколог;
• сосудистый хирург.

Важно уяснить, что данная симптоматика не относится к тем случаям, когда допустимо самолечение. Максимум, что можно сделать - принять обезболивающее и дождаться врача. И, конечно, не забывать о профилактике, об активном, здоровом образе жизни.

Любая боль вызывает неприятные ощущения, но если это внезапная боль в груди, к дискомфорту добавляется еще и сильное беспокойство. Что это может быть – инфаркт, сердечный приступ, а может быть межреберная невралгия? Как поступить в этом случае – дождаться пока боль уйдет, пойти на прием к врачу или вызвать «скорую помощь»?

Грудина представляет собой плоскую кость, расположенную в центре грудной клетки, которая сочленяется с ребрами. Грудина состоит из трех частей: собственно тела, рукоятки и мечевидного отростка. При чрезмерной физической нагрузке все вышеуказанные части могут смещаться. При травмах, ушибах боль в травмированной области грудины, безусловно, усиливается. Такие же болевые ощущения наблюдаются при нажатии на грудину, сгибании туловища.

На самом деле причины болевых ощущений в грудной клетке могут быть самыми разными, от сердечной недостаточности до заболеваний легких или патологий брюшной полости. Как правило, таким неприятным симптомом проявляет себя стенокардия, инфаркт миокарда, остеохондроз, язва желудка или полученные травмы, а потому важно обратить внимание на характер и локализацию боли, чтобы своевременно выявить имеющуюся проблему и правильно на нее реагировать. Давайте разберемся, о чем может говорить боль в грудной клетке посередине?

Причины боли в грудной клетке

Все причины болевых ощущений в груди условно можно разделить на:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания бронхолегочной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• неврологические заболевания;
• травмы.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Зачастую именно сердечные заболевания провоцируют боли в середине грудной клетки. Как правило, это такие серьезные заболевания, как инфаркт или стенокардия. Вне зависимости от того, какое именно заболевание поразило человека, он ощущает острую боль в середине грудной клетки, которая отдает в левый бок.

Отличительной особенностью стенокардии является сжимающая, давящая боль, которая просто сковывает человека, не давая ему пошевелиться. Недаром же такой приступ называют «грудной жабой». При стенокардии боль может возникать не только с левой стороны, а также в грудине. При этом больной ощущает присутствие инородного предмета в верхней части груди. Боль может иррадиировать в левое плечо, кисть или лопатку, и сопровождаться чувством жжения. Чтобы унять приступ необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина. Буквально через минуту приступ отступит.

Несколько по-другому проявляют себя боли, сигнализирующие о развитии инфаркта миокарда. Как правило, это острая боль за грудиной, которая усиливается при физических нагрузках и может иррадиировать во внутреннюю поверхность левой руки или в левую лопатку. С развитием приступа такая боль может охватить нижнюю челюсть, плечо и шею, а в левой руке будет ощущаться покалывание или онемение. При инфаркте характер боли в груди острый, жгучий и раздирающий. Кроме того, такая боль сопровождается холодным, липким потом, удушьем, тревогой и страхом за свою жизнь. У больного при этом учащается пульс, бледнеет лицо и синеют губы. Обезболивающие препараты и Нитроглицерин в такой ситуации не помогают. Столкнувшись с инфарктом миокарда необходимо немедленно вызывать «скорую помощь», ведь это состояние угрожает жизни человека.

Если наблюдается непрерывная боль в груди, преимущественно в ее верхней части, это может быть показателем аневризмы аорты. Сама аорта представляет собой крупный сосуд, который идет от левого желудочка сердца. Расширение сосуда, или аневризма, может происходить вследствие многих причин. В этом случае болевые ощущения наблюдаются довольно длительное время, а при физических нагрузках они значительно усиливаются. Малейшие подозрения на аневризму аорты требуют немедленной госпитализации. Для преодоления существующего недуга необходимо хирургическое вмешательство.

Также болевые ощущения в этой части груди иногда являются причиной такого заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии, характерной для правого желудочка сердца. Боли в данном случае сильные, напоминающие стенокардию, но они не отдают в другие области. Основной признак тромбоэмболии легочной артерии – это возрастание болевых ощущений при каждом вдохе. Унять боль помогают обезболивающие препараты, но даже после их приема болевой синдром не утихает несколько часов. Без срочной врачебной помощи не обойтись.

2. Патологии бронхолегочной системы

Тупая боль в груди может быть тревожным звоночком, говорящим о серьезных заболеваниях дыхательной системы. Так, например, этот симптом нередко сопровождает осложненный бронхит, плеврит, пневмонию или трахеит. Характерной особенностью болей при таких заболеваниях является усиление неприятных ощущений при вдохе, а порой и невозможность сделать глубокий вдох.

Объяснить причину таких болей несложно. Дело в том, что воспалительный процесс в легких затрагивает диафрагму и межреберные мышцы, что и вызывает болевые ощущения при каждом мышечном сокращении в дыхательной системе. Дополнительным симптомом в случае этих воспалительных заболеваний выступает повышенная температура тела, а также сильный, долго не проходящий кашель.

3. Болезни желудочно-кишечного тракта

К подобному виду болей нередко приводят и патологии желудка. Особенно часто данный симптом появляется при обострении язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки или абсцесса диафрагмы. В этих случаях ноющая тупая боль в центре груди дополняется болевыми ощущениями в спине и усиливается при нажатии на область желудка.

Кроме того, боль в области сердца может появляться после приема пищи, (особенно если человек съел много жирной пищи), или наоборот, с нарастанием голода. Такая боль развивается из-за общей иннервации желудка и может быть последствием таких заболеваний, как панкреатит или холецистит.

Чувство боли посередине груди может быть следствием сильных сокращений желчного пузыря. Интенсивная боль в грудине, отдающая в левую ее часть, может являться симптомом поражения желчных протоков и пузыря. Болевые ощущения, несколько напоминающие сердечные, встречаются при остром панкреатите. Очень часто грудная боль становится просто невыносимой. Человек нередко принимает ее за инфаркт, не учитывая при этом отсутствие распространения в другие органы. Только с помощью интенсивного лечения в стационаре можно облегчить страдания.

4. Неврологические заболевания

Колющие боли в груди во время движения, резких поворотов туловища и глубоких вдохов далеко не всегда имеют отношение к больному сердцу. Вполне может оказаться, что вызваны они неврологическими заболеваниями, к которым относят межреберную невралгию, грудной радикулит и остеохондроз. Нервные корешки, соединяющие ребра с позвоночником, сдавливаются и раздражаются во время движения грудной клетки, что и вызывает резкую кинжальную боль в грудине.

Симптоматика в случае этих недугов крайне разнообразна: боль может быть ноющей, колющей, тупой или давящей. Она не утихает в случае покоя и усиливается при движении. Более того, с течением времени характер боли может меняться. Причем, спазмолитики и обезболивающие средства в таком случае не приносят облегчения.

5. Травмы

Полученные ранее травмы, ушибы груди, переломы ребер или смещения позвонков также могут провоцировать боли различной интенсивности в середине грудной клетки. Даже если травма не привела к перелому, вполне возможно имело место сдавливание сосудов и нарушение притока крови к мышечным тканям. Следствием этого становится отек и ноющая боль в груди. А из дополнительных симптомов может появиться синяк и неприятные ощущения при прощупывании болезненной области.

Другие причины

Существуют и другие причины появления боли в средней части груди. Боль в грудине может являться следствием увеличения щитовидной железы, нарушения в строении позвоночника также отражаются болью в средней части грудины.

Как отличить невралгию от стенокардии

В случае приступа стенокардии больной ощущает, как боль просто «разливается» по всей груди, а в случае невралгии она локализуется в определенном месте. Более того, в состоянии покоя невралгическая боль тут же стихает, а вот интенсивность болей в сердце никак не зависит от физического напряжения. В то же время, приняв таблетку Нитроглицерина, боль при стенокардии ту же пойдет на спад. Если же это приступ инфаркта или невралгическая боль, препарат не устранит болевые ощущения.

Симптомы, требующие немедленного вызова «неотложки»

При всех вышеописанных симптомах, самостоятельно человеку очень трудно разобраться в причинах дискомфорта и боли в груди. Тем не менее, есть ряд характерных признаков, которые требуют экстренной врачебной помощи. Итак, вызвать «скорую помощь» нужно в случае, если:

• в груди появилась кинжальная боль, от которой можно потерять сознание;
• боль в груди иррадиирует в нижнюю челюсть и плечо;
• болевые ощущения продолжаются более 15 минут, причем не исчезают даже в состоянии покоя;
• при вдохе ощущается чувство сдавливания в груди, которое дополняется нестабильным пульсом, головокружением, тошнотой и рвотой;
• появились резкие кинжальные боли с прерывистым дыханием, высокой температурой и кровавым кашлем.

Ощутив хотя бы один из вышеописанных симптомов, не пытайтесь разобраться в его причинах. Просто вызывайте «скорую помощь» и примите горизонтальное положение. До приезда врачей постарайтесь не принимать обезболивающих средств (можно только Нитроглицерин), чтобы они не повлияли на постановку диагноза. И еще. Не пытайтесь отказаться от госпитализации, если по прибытию специалистов приступ уже прошел. Помните, болезнь лучше предупредить, чем впоследствии лечить.

Клетке, которые возникают преимущественно в грудине посередине. Причины такого состояния могут быть совершенно разными: от физических перенапряжений до инфаркта и других опасных заболеваний.

Боли в грудине посередине от физического перенапряжения. Грудина — это плоская кость, расположенная в центре и сочленяющаяся с ребрами. Она состоит из трех частей — рукоятки, собственно тела и мечевидного отростка. При сильных нагрузках на кость эти части могут частично смещаться. Такое явление довольно редкостное и встречается преимущественно среди подростков.

Кроме того, боли в грудине посередине могут возникать при сильных ударах, ушибах, чрезмерной физической работе. Как правило, болезненность усиливается при нажатии на грудину, а также при сгибании туловища.

Боли в грудине посередине и заболевания дыхательной системы. Довольно часто причиной болей в грудной области являются болезни органов Самыми распространенными считаются пневмонии, трахеиты, бронхиты или плевриты. В подобных случаях боль связана не с самим заболеванием, а с его симптомом — резким, сильным и постоянным кашлем. Дело в том, что при сильных спазмах могут травмироваться межреберные мышцы, сочленения между грудиной и ребрами, а в некоторых случаях и диафрагма. При этом боли в грудине при кашле только усиливаются. Иногда неприятное саднящее чувство может распространяться и на другие области тела.

Боли в грудине посередине и проблемы сердечно-сосудистой системы. На самом деле заболевания сердца наиболее часто являются причиной боли в груди.

• Стенокардия — довольно распространенное заболевание, которое проявляется короткими приступами тупых и сдавливающих болезненных ощущений в области грудной клетки. При этом может возникать боли в грудине и спине, особенно с левой стороны, в некоторых случаях при этом неприятные ощущения охватывают лопату и левую руку. Такой синдром, как правило, беспокоит человека во время ходьбы или других физических нагрузках и полностью проходит после короткого отдыха.
• Инфаркт миокарда — довольно серьезное состояние, требующее немедленной госпитализации. Болезненные ощущения немного напоминаю симптомы стенокардии, но в этом случае боль намного сильнее и длительнее. Возникает приступ даже в состоянии покоя. Очень характерный признак инфаркта — это сильный, необъяснимый страх.
• Боль в грудине может появляться и при других заболеваниях кровеносной системы, например, при аневризме аорты, тромбозе легочных сосудов, неврозах сердечной мышцы, расслоении аорты, эмболии, заболеваниях коронарных сосудов и т.д.

Боль в грудине: другие распространенные причины. Боль в области грудины может иметь и совершенно иные причины. Например, довольно часто она является симптомом болезней пищеварительного тракта — эзофагиты, острые гастриты, язва желудка, заболевания желчного пузыря.

В некоторых случаях острая и сильная боль в области грудины возникает при заглатывании большого твердого предмета. Такое встречается преимущественно среди маленьких детей. При этом болезненность только усиливается при глотании.

В грудину может отдавать также и боль, возникающая при увеличении щитовидной железы. В некоторых случаях болезненный синдром может свидетельствовать о некоторых формах грудного остеохондроза, или межреберной невралгии.

Можно увидеть, что боль в грудине посередине может возникать по десяткам разных причин. Но практически в каждом случае, будь то травма, гастрит или проблемы с сердцем, необходимо сразу же пройти обследование в больнице, ведь последствия могут быть самыми непредсказуемыми. После ряда исследований (анализы крови, мокроты, рентген, флюорография и т.д.) врач сможет поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Внезапная и сильная боль в грудной клетке - это симптом, который можно охарактеризовать не только как неприятный, но и как очень тревожный. Его называют одним из самых распространенных поводов для обращения к врачу. И это самая верная реакция - сразу требовать внимания от медперсонала. Потому что иногда болезненный приступ первым сигнализирует о серьезных заболеваниях, требующих неотложной помощи.

Причины возникновения боли в области грудной клетки

При таком симптоме самыми типичными причинами его появления называют:

• проблемы с сердцем;
• болезни сосудов;
• заболевания дыхательной системы;
• болезни пищеварительного тракта;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• неврозы;
• опоясывающий лишай.

Диагностика при болях в груди

Когда есть жалобы на боли слева в грудной клетке , врач в первую очередь выявляет, не свидетельствует ли этот симптом о серьезных заболеваниях, которые несут непосредственную угрозу жизни. А именно, это может быть инфаркт миокарда. В таком случае боль носит сдавливающий, жгучий или сжимающий характер. Она бывает приступообразной, может захватывать всю грудь, отдавать в руку, шею, лопатку, спину. Снять подобную боль нитроглицерин не может, а эффект оказывают только наркотические анальгетики.

Если наблюдается боль в грудной клетке посередине , при этом она сопровождается одышкой, понижением давления и обмороком, то на фоне мерцательной аритмии или флеботромбозе глубоких вен голеней можно говорить о тромбоэмболии легочных артерий. Болезненность может длиться до нескольких часов, а справиться с ней позволяют наркотические анальгетики.

Когда наблюдается боль в грудной клетке, кашель, то, скорее всего, поражена бронхолегочная система. Определить точнее диагноз поможет локализация болезненного участка. При глубоком вдохе или кашле больной жалуется на обострение боли. Это означает, что поражена плевра. Кстати, подобные симптомы - очень серьезный повод для тщательного обследования. Так как иногда они свидетельствуют о появлении злокачественных образований в дыхательной системе.

Резкие боли в грудной клетке посередине бывают вызваны заболеваниями пищевода. В таком случае они связаны с актом глотания. Иногда болезненность появляется или усиливается в то время, когда пища проходит по пищеводу. Причинами боли может быть язвенный эзофагит, повреждение инородным телом. Но симптом иногда заявляет и о куда страшной болезни - раке пищевода. Поэтому при малейших проявлениях болезненности стоит незамедлительно обращаться к врачу!

Боль под грудной клеткой может быть вызвана грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В таком случае она усиливается в лежачем или сидячем положении, а в вертикальном совершенно исчезает. Дополнительно диагноз подтверждает изжога, повышенное слюноотделение.

Боль в грудной клетке справа : причины

Если болезненность ощущается с правой стороны, это вовсе не означает, что нет повода для беспокойства. Иногда причиной тому являются проблемы с позвоночником. Например, боль в правой грудной клетке бывает вызвана сколиозом или спондилезом. В таком случае она носит длительный характер. Ощущения возникают не в результате движения, а, напротив, при нагрузке в одной позе. То есть проблемы проявят себя после длительного сидения или стояния. Вылечить заболевание легче на начальной стадии. Помогут в этом вопросе такие специалисты, как мануальный терапевт, вертеброневролог или невролог.

Еще одной причиной болей справа может стать грудной радикулит. Он вызван повреждением или раздражением нервного корешка. К этому приводят травмы, переохлаждение, серьезная физическая нагрузка. Если к одностороннему характеру боли добавляется потеря чувствительности, тогда необходимо незамедлительное вмешательство врача.

При появлении боли в грудной клетке причины следует искать незамедлительно. Тем более что в некоторых случаях она проявляется не сразу. Например, если произошло травмирование грудного отдела, то через несколько суток человек пожалуется на болезненность. Как правило, боль локализуется под ребрами, усиливается при нажиме и дыхании. Соответственно, врач назначит рентгенографию, чтобы выяснить характер повреждения и назначить соответствующее лечение.

Стоит упомянуть и о такой причине боли, как опоясывающий лишай. Эта страшная болезнь способна вызвать сильнейшие приступы, в результате которых больной не может уснуть, а снять болезненность помогает только наркотический анальгетик. Так как подобная боль способна проявиться до того, как на коже будет видна специфическая сыпь, то особенно сложно правильно поставить диагноз.

При появлении любых болей в груди необходимо внимательно проследить за их характером. Чем раньше реагировать на такие симптомы, тем выше вероятность того, что любую болезнь можно повернуть вспять.