Что значит эрозия матки. Как лечить эрозию шейки матки? Эрозия шейки матки: способы лечения. Эрозия шейки матки: последствия. Виды заболевания и особенности

План статьи

Не каждая женщина способна самостоятельно определить у себя наличие гинекологических заболеваний. Небольшое недомогание, появление выделений или незначительное изменение их структуры зачастую связываются с переохлаждением, либо с возникновением инфекции, которые можно устранить спринцеванием. На самом деле это может служить сигналом о более серьезных проблемах.

Чаще всего о наличии эрозии шейки матки женщины узнают от гинеколога при очередном осмотре или во время обращения с другим заболеванием мочеполовой системы. Чтобы вовремя выявить наличие дефекта и приступить к эффективному лечению, необходимо знать, какие симптомы эрозии шейки матки бывают.

Что за болезнь

В здоровом состоянии слизистая шейки матки бледно-розового цвета, имеет гладкую и блестящую структуру. При повреждениях на ней появляются ранки и язвочки, возникает покраснение отдельных участков. В этом случае диагностируется , определение которой описывается врачами, как специфический дефект верхних тканей оболочки маточного зева.

Обнаружить заболевание можно только при помощи гинекологического зеркальца во время осмотра, поскольку возникающая у женщин эрозия в основном протекает безболезненно. Лишь в отдельных случаях появляются такие симптомы, как кровянистые выделения после полового акта, спринцевания или в середине месячного цикла.

Несмотря на серьезность заболевания, клетки слизистого покрова пока не видоизменяются. Без врачебного вмешательства пораженные участки не заживают и постоянно кровоточат, что приводит к размножению патогенной микрофлоры. При длительном отсутствии лечения возникает воспалительный процесс, а это может стать причиной выкидыша, бесплодия и даже онкологии, поэтому, если во время осмотра была обнаружена необходимо начать незамедлительно.

Виды эрозии

Появляется эрозия на той части шейки матки, которая выходит во влагалище, и состоит в нарушении или изменении структуры покрывающего эпителия и слизистой оболочки. В гинекологии различают следующие виды:

Псевдоэрозия (). В основном развивается на фоне гормональных изменений, образуется в результате смещения цилиндрического эпителия и протекает без повреждений слизистой.
Истинная эрозия. Ее возникновение обусловлено механическими повреждениями слизистой, которые могут быть нанесены в процессе интимной близости, либо медицинскими инструментами во время операции или при сложных родах. Нередко причиной становятся воспалительные процессы. При истинной эрозии матки слизистая покрывается небольшими язвочками, ранками, корочками.

В свою очередь псевдоэрозия бывает врожденной или приобретенной. При врожденной эрозии лечение не требуется, поскольку она практически никогда не переходит в онкологическое заболевание и к 22 годам самостоятельно исчезает.

Симптомы эктопии обнаруживаются визуально во время осмотра врачом гинекологом. На слизистой появляется красное пятно круглой или неправильной формы диаметром до нескольких сантиметров. Пораженный участок темного цвета можно хорошо рассмотреть на фоне бледно-розового окружающего эпителия. При смазывании раствором Люголя цвет псевдоэрозии не меняется.

Эктопия может перерасти в истинную эрозию, если слизистая шейки матки подвергается повреждениям вследствие несоблюдения гигиены или возникновения воспалительного процесса во влагалище.

Отсутствие лечения истинной эрозии матки опасно тем, что на кровоточащих ранках и язвочках может образоваться гной, а это чревато перерождением доброкачественных образований в онкологическое заболевание.

Причины

Появление эрозии может иметь настолько различные причины, что их невозможно привести полностью. Самые распространенные :

Нарушение или сбой гормонального фона;
Отклонение от нормы половой жизни, выражающееся в раннем или позднем ее начале;
Инфекционные заболевания в виде гонореи или хламидиоза, которые возникают из-за частой смены партнеров;
Сбой менструального цикла;
Механические повреждения шейки матки вследствие аборта, хирургической операции или грубого полового акта;
Ослабление иммунной системы организма и эндокринные заболевания;
Воспалительные процессы во влагалище.

Наличие эрозии на шейке матки может свидетельствовать о начале злокачественных изменений в маточном эпителии. Причины появления псевдоэрозии в детском и подростковом возрасте пока не выявлены, дискомфорт она не вызывает и проходит самостоятельно без лечения.

Диагностика

В основном признаки эрозии шейки матки выявляются при осмотре на гинекологическом кресле при помощи специальных зеркал. Но для более точного диагностирования заболевания применяются и другие методы исследования:

. Проводится на гинекологическом кресле, но с использованием оптического прибора, который подсвечивает и увеличивает пораженные участки, позволяя тщательно рассмотреть их и изучить изменения в эпителиальном покрове;
Цитология. Специальным шпателем врач гинеколог берет соскоб с шейки матки, который позволяет выявить природу клеток пораженного участка плоского эпителия. Процедура полностью безболезненна;
Бактериологические исследования. Мазок берется из маточного зева, который выходит во влагалище. Его изучение показывает уровень лейкоцитов, наличие патогенной микрофлоры и сопутствующих инфекций;
Анализы на венерические заболевания;
Биопсия. Назначается в случае подозрения на злокачественные образования. Это оперативное вмешательство с использованием скальпеля, поэтому проводится только при отсутствии инфекционных заболеваний и менструации. После процедуры возможны незначительные кровянистые выделения.

Только после тщательного осмотра и установления точного диагноза врачом гинекологом назначается комплексное лечение.

Симптомы заболевания

Недавно образовавшиеся ранки и язвочки на слизистой маточного зева обычно протекают бессимптомно, женщина и не догадывается о возникшей проблеме. На вопрос о том, может ли болеть эрозия шейки матки, врачи в основном отвечают отрицательно.

Первые признаки эрозии в шейке матки выражаются в болевых ощущениях при интимной близости и появлении после нее. Такие же симптомы и боли внизу живота могут образоваться при физических нагрузках или поднятии тяжестей. К менструации такие выделения не относятся и возникают в любое время месячного цикла.
Проявляется эрозия и на фоне воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. В этом случае выделения приобретают желтый или зеленоватый цвет и сопровождаются неприятным запахом. При этом может болеть низ живота или появиться тянущие ощущения в пояснице, возникает дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте.
Если воспаление затронуло матку и придатки, то симптомы при эрозии будут выражены наиболее ярко. Нарушается менструальный цикл, выделения становятся коричневыми и обильными, может повыситься температура.
Признаки этой патологии возникают при инфекциях, которые передаются половым путем. Они проявляются в виде пенистых или творожистых выделений с резким запахом и гнойной прозеленью. Дисбактериоз влагалища, возникающий при длительном употреблении антибиотиков, регулярном спринцевании бактерицидными средствами, также вызывает проявление эрозии шейки матки.

Распознать эрозию сама женщина может не сразу, а только после того, как патология становится запущенной. Поэтому даже при незначительных изменениях менструального цикла, возникновения болевых ощущений необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Симптомы запущенной эрозии выражаются в обильных выделениях-белях, которые становятся густыми, кровяными и приобретают характерный запах. Тянущие боли ощущаются в пояснице и низу живота. При такой форме образуется обширная эрозия, и если ее не лечить, то она перерождается в лейкоплакию в виде уплотненного белого пятна или в эритроплакию, представляющую собой кровоточащую красную язву.

Возникающие на шейке эрозионные процессы способствуют размножению бактерий различного генеза, попаданию инфекций внутрь матки и появлению воспалительных процессов. Отсутствие лечения патологии, особенной в запущенной форме, может привести к тяжелым осложнениям в виде злокачественных образований.

Выделения

Выделения при эрозии приобретают определенный цвет и запах. Они бывают:

Коричневыми или кровянистыми. Это свидетельствует о наличии поражений слизистой оболочки, механических повреждений после неаккуратного спринцевания или грубого секса, а также о воспалении эндометрия или переходе эктопии шейки матки в истинную эрозию;
Белыми творожистыми с кислым запахом. Нередко эрозии сопутствуют другие заболевания. В частности такие выделения образуются при появлении молочницы;
Желтыми. Такой цвет говорит об инфекционных поражениях, например, стафилококком или возникновении уреаплазмоза;
Зелеными с резким неприятным запахом. Такие симптомы являются следствием воспалений, а густые выделения – свидетельством гнойных процессов в результате трихомонады, гонореи или кольпита.

При появлении любых выделений необходимо срочно обратиться к врачу гинекологу.

Признаки после родов

Если возникает эрозия шейки матки после родов, симптомы ее такие же, как и в других случаях. Это могут быть выделения и тянущие боли во влагалище, но поскольку проходят они на фоне послеродовых процессов, женщина не всегда считает их проявлением именно эрозии.

Послеродовая эрозия формируется вследствие осложненных родов, недостаточного открытия шейки при этом процессе, в результате чего возникают разрывы внутренних тканей, приводящие к заболеванию. Быстрые и стремительные роды, особенно если ребенок крупный, также могут привести к эрозии после родов, симптомы которой аналогичны.

У нерожавших

Возникающие симптомы эрозии шейки матки у нерожавших могут выражаться в скудных выделениях кровянистого цвета между менструациями или болями во влагалище, либо внизу живота. Если врач после гинекологического осмотра диагностировал заболевание, то он назначает соответствующее лечение.

Нерожавшим женщинам не рекомендуется делать прижигание с помощью электрического тока, поскольку на шейке остаются келоидные рубцы, и она теряет свою эластичность. При родах шейка не сможет достаточно растянуться, чтобы пропустить плод, а это может привести к значительным разрывам. Но сейчас есть множество других способов лечения, при которых шейка остается эластичной и упругой.

После прижигания

Прижигание при помощи электродов сейчас считается «старым» способом лечения, но по эффективности не уступает современным методам. Благодаря электротоку происходит коагуляция биологических тканей и полностью разрушается верхний слой пораженного участка. Процедура эта безболезненная, и проводится всего лишь один раз.

Возникающие после прижигания эрозии шейки матки симптомы могут быть выражены в скудных серозных выделениях и продолжаться до полного заживления слизистой. При возникновении обильных выделений назначается обработка ранки дезинфицирующими растворами. Прижигание не проводится при инфекциях и не рекомендуется нерожавшим женщинам.

При беременности

Если эрозия шейки матки диагностирована у беременной женщины, лечение, как правило, откладывается на послеродовой период. Это заболевание обычно не оказывает негативного влияния на состояние плода и его развитие. Поэтому при вынашивании плода ведут наблюдение или назначают щадящую терапию.

Бывают случаи, когда во время беременности возникают боли, чувство жжения и появляются выделения с кровяными вкраплениями. Тогда применяют очень осторожное лечение, которое направлено на торможение заболевания и недопущение воспалений.

Иногда после рождения ребенка эрозия пропадает. Но если все-таки удалось определить эрозию шейки матки и усиление ее симптомов, то во избежание осложнений ее прижигают.

Лечение

Лечить заболевание можно традиционными методами или народными средствами (подробнее ). Выбор зависит от размера пораженных участков. В традиционной медицине применяются следующие виды:

Медикаменты. При регулярном употреблении , особенно антибиотиков, быстро устраняются инфекционные и бактериальные заболевания;
Химическая коагуляция. На пораженные участки воздействуют специальным химическим раствором, который сжигает больные ткани, после чего на их месте образуется здоровый эпителий. Использование кольпоскопии помогает точному нанесению средства;
Криодеструкция. Это один из современных методов лечения, при котором происходит замораживание эрозии. В таком состоянии клетки перестают размножаться и отмирают;
Диатермокоагуляция. Лечение эрозии шейки матки происходит под воздействием электротока. После этого на месте пораженных участков остаются рубцы;
Лазерная коагуляция. Благодаря данной процедуре, воздействие оказывается только на больные клетки, и после нее не образуются рубцы;
Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Использование радиоволн делает процедуру безболезненной, а восстановление происходит значительно быстрее.

Если у женщины выраженные симптомы, указывающие на эрозию, ни в коем случае не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению эрозии состоят в регулярном посещении врача с обязательным осмотром на гинекологическом кресле с использованием зеркал или кольпоскопа.

При спринцевании следует соблюдать максимальную осторожность, чтобы не повредить слизистую шейки и по возможности избегать грубых и глубоко проникающих половых контактов. Чтобы не заразиться инфекционными болезнями, не следует часто менять партнеров.

Последствия

Сама по себе любая эрозия шейки не опасна для здоровья женщины, но при отсутствии лечения к ней добавляются различные инфекции и сопутствующие заболевания. В результате могут оказаться очень серьезными.

Вначале эрозия шейки матки, симптомы которой не определяются, является доброкачественной патологией. Но без врачебного вмешательства и длительного отсутствия лечения больные клетки могут переродиться в раковую опухоль.

Прогноз

Прогнозы лечения эрозии шейки самые благоприятные, поскольку современные методы позволяют устранить данную патологию безболезненно и с минимальными последствиями.

Диагноз «эрозия шейки матки» регулярно озвучивается практически каждой второй женщине детородного возраста. Но значит ли это, что патологию можно отнести к категории «само пройдет» или начать паниковать, расценивая это, как первый шаг к онкологическим заболеваниям?

Расскажем, что такое эрозия шейки матки, как часто ставится такой диагноз в гинекологии, каковы симптомы, где находится, от чего появляется, в чем состоит лечение.

Что это такое и где находится

Эрозия шейки матки - это повреждение слизистой оболочки маточного зева , визуально напоминающее небольшую ранку, язву, покраснение.

Обнаружить его может только врач во время осмотра гинекологом , учитывая частое отсутствие сопутствующей симптоматики, жалоб у пациентки.

О патологии могут «намекнуть» выделения кровянистого характера посередине цикла, после интимных отношений или спринцевания, тяжесть внизу живота, дискомфорт во время интимной близости.

Стоит ли расценивать поставленный диагноз, как предраковое состояние? Нет. Слизистый покров шейки имеет серьезный дефект, но его клетки пока не видоизменяются и не имеют атипичного начала.

Однако поврежденный участок , не заживает , создавая благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

А это воспалительные процессы, инфекционные болезни репродуктивной системы, угроза выкидыша при беременности и вероятность развития бесплодия при длительном игнорировании проблемы.

О том, что такое эрозия, расскажет программа «О самом главном»:

Как часто встречается

Часто, учитывая статистику, по которой каждая вторая женщина имеет в анамнезе заболевание , независимо от того, рожала она уже или нет.

Однако первенство в группе риска получают все же состоявшиеся мамы, поскольку повреждение слизистой оболочки шейки матки нередко связывают с механическими повреждениями во время родового процесса.

Отличия от псевдоэрозии

Чтобы разделить эти два диагноза, рассмотрим механизмы развития каждого из них :

Истинная

Это дефект слизистого покрова влагалищной части шейки матки. Визуально - это красное, кровоточащее пятно на плоском эпителии.

При отсутствии адекватного лечения становится причиной развития осложнений (от снижения иммунитета до бесплодия).

Ложная, или эктопия

Иногда упоминается, как «эктопия» шейки матки , поскольку означает не ранку на слизистой плоского эпителия, а частичную замену последнего на призматические ткани с цилиндрическими клетками.

Причины появления

Эрозия встречается на протяжении всего детородного возраста, много. Самих пациенток можно поделить на условные группы.

Молодые девушки до 21 года . Появление эрозивного очага у юной пациентки связано с формированием ее гормонального фона, на некоторых этапах которого существует риск развития патологии.

обильные естественные выделения (на ранней стадии), кровянистые выделения слизисто-гнойного характера с неприятным запахом (на запущенном этапе);
боль во время полового акта, тяжесть внизу живота;
сбой менструального цикла, более длительные менструации.

Такая симптоматика не является прямым указанием на патологию. Ухудшение самочувствия пациентки указывает на присутствие в организме сопутствующего заболевания мочеполовой системы.

Но эта патология могла стать причиной их развития.

Как лечить: схема терапии, применяемые методы лечения

Осуществляет врач-гинеколог во время осмотра на кресле.

Если патология все же имеет место, у женщины возьмут дополнительные анализы, проведут цитологическое исследование, сделают биопсию пораженной слизистой.

Все эти действия обязательны во избежание перерождения клеток и развития рака.

Эрозия есть, все результаты обследования в пределах нормы? Тогда специалист составляет (комплексный), отталкиваясь от степени запущенности состояния и причины его развития.

Ликвидация воспалительного процесса : назначаются лекарственные препараты противовоспалительного спектра действия (мази, растворы для спринцевания).

Антибактериальная терапия : для устранения патогенной микрофлоры, сопутствующих инфекционных заболеваний.

Хирургическое вмешательство : если существует вероятность предракового состояния, шейку матки с поврежденным участком частично удаляют.

: самый часто применяемый метод лечения, суть - замораживание эрозии жидким азотом.

: метод появился сравнительно недавно, но справедливо считается щадящим и самым эффективным, поскольку не затрагивает здоровые ткани, не оставляет рубцов.

: представляет собой удаление пораженной слизистой с помощью электрического тока.

Витаминные комплексы : для поддержания иммунных сил организма, быстрого восстановления.

Опасность и последствия

Эрозия шейки матки сама по себе не является опасным заболеванием . Некоторые женщины годами не догадываются о наличии патологии, ведут половую жизнь, успешно беременеют.

При беременности существует прямая угроза развитию плода. Возрастает риск преждевременных родов из-за возможной инфекции в мочеполовой системе. Эрозия – идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры.

Эта же инфекция требует особого внимания и без беременности, так как может привести к бесплодию.

Что касается мифа об , дискуссии на эту тему ведутся до сих пор.

Перерождение язвы на шейке матки в онкологию возможно при наличии в организме ВПЧ опасного типа или ВИЧ-инфекции.

Возможно, для кого-то патология и не является заболеванием в принципе, поэтому с лечением предпочитают не спешить.

Но серьезность всего положения переоценивается при наступлении беременности , когда на кону стоит здоровье и даже жизнь будущего малыша.

Да и появление симптоматики – не очень хороший признак, когда речь идет о женском здоровье.

Если врач пугает вас предраком после беглого осмотра, разумнее будет обратиться к другому специалисту, поскольку диагностика эрозии шейки матки состоит из определенного набора процедур:

исследование крови на сифилис (реакция Вассермана)
исследование крови на ВИЧ-инфекцию
общий и гинекологический осмотр
исследование мазков цервикального и влагалищного содержимого с тщательной бактериоскопией для выявления гонококков, трихомонад, дрожжевых грибов, гарднерелл
обследование на хламидий и микоплазмы
цитологическое исследование соскоба шейки матки (до бимануального осмотра и кольпоскопии)
простую и расширенную кольпоскопию
прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием (по показаниям, только в случаях тяжелой дисплазии или при подозрении на рак шейки матки)
определение содержания эстрогенов и прогестерона в крови
определение показателей гуморального, клеточного и местного иммунитета (по показаниям).

Такая детальная диагностика поможет врачу определить вид и форму эктопии/эрозии, чтобы подобрать оптимальное лечение. Еще раз напомним, что не каждая эрозия является предраковым состоянием, и даже получив на руки диагноз «эрозия шейки матки», паниковать не стоит.

Лечить ли эрозию шейки матки

Неосложненная форма врожденной или приобретенной эктопии (псевдоэрозии) не требует местного лечения. В некоторых случаях гинеколог может провести коррекцию нарушений менструальной функции или назначить более подходящую контрацепцию.

При осложненной псевдоэрозии гинекологи рекомендуют лечение сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища. Для окончательной ликвидации очага инфекции в редких случаях может быть показано удаление патологически изменённой ткани шейки матки.

Способ лечения эктопии прежде всего зависит от ее причин. К примеру, в 67,7% случаев она развивается на фоне воспаления шейки матки и влагалища, в 36% - на фоне хронического аднексита и эндомиометрита. Воспаление в 55,8% случаев протекает на фоне инфекций, передаваемых половым путем - хламидиоза, уреаплазмоза, ВПЧ , трихомоноза , кандидоза и . Конечно же, все эти заболевания требуют специального лечения, но это не значит, что шейку матки обязательно будут прижигать.

Методы лечения эрозии шейки матки

Сегодня выделяют несколько эффективных методов лечения эрозии шейки матки: местная терапия свечами, электрохирургия, криодеструкция, химическая коагуляция, радиохирургия, лазерная деструкция. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током (диатермокоагуляция)

Такой метод лечения эрозии шейки матки предполагает воздействие электрического тока на патологический участок слизистой. На месте эрозированной поверхности формируется ожог, после которого остается рубец. При этом в 90% эрозия излечивается.

Этот метод достаточно болезненный: во время процедуры и после нее он причиняет женщине ощутимый дискомфорт, может вызвать схваткообразные сокращения матки, а в течение 4 недель у пациенток нередко наблюдаются боли в пояснице или кровянистые выделения из влагалища. При этом диатермокоагуляция не теряет своей популярности из-за доступности.

Среди осложнений прижигания эрозии электрическим током - риск кровотечения , образование рубцов, риск бесплодия и выкидыша, потому нерожавшим женщинам этот метод не рекомендуется.

Химическая коагуляция для лечения эрозии шейки матки

Еще один метод лечения эрозии, который НЕ назначают нерожавшим женщинам - химическая коагуляция. Большинство современных клиник стараются от него отходить. Процедура показана при полипах и гиперплазии шейки матки. С помощью кольпоскопа на слизистую оболочку шейки матки наносят особую смесь кислот, которые разрушают эрозию.

Химическую коагуляцию не используют для лечения больших эрозий, при дисплазии шейки матки, а среди ее недостатков - образование рубцов и высокий риск рецидивов.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Данный бесконтактный метод лечения эрозии предусматривает использование радиоволнового ножа: под воздействием радиоволн поврежденные ткани шейки матки «испарятся». Это процедура совершенно безболезненна и длится всего 15 минут. Рубцов радиоволновое лечение не оставляет, потому подходит для нерожавших женщин. Через месяц после процедуры шейка матки полностью заживает, а до этого из влагалища может выделяться сукровица.

Лечение эрозии радиохирургическими методами не повреждает мышечную структуру шейки матки и практически исключает риск рецидивов, но стоимость его намного выше, чем стандартное прижигание.

Лечение эрозии шейки матки лазером

Лазерная деструкция эрозии шейки матки (вапоризация) - один из самых современных и безопасных методов, который предполагает «выпаривание» поврежденных клеток эпителия. Процедура считается высокоточной и эффективной, поскольку лазерный луч воздействует на эрозированную поверхность прицельно, с точностью до миллиметра.

Процедуру проводят под местной анестезией через неделю после менструации. Ткани шейки матки заживают за 3-4 недели. Лазерное лечение эрозии также не оставляет после себя рубцов, потому подходит нерожавшим пациенткам.

Криодеструкция для лечения эрозии шейки матки

Криохирургия полностью устраняет эрозию шейки матки в 82-97% случаев. Это высокоэффективный, бескровный и безболезненный метод, который можно проводить без анестезии в амбулаторных условиях. С помощью специального аппарата на эрозию шейки матки воздействуют жидким азотом, но если ткани промораживаются недостаточно, некоторые патологические клетки могут сохраниться и привести к рецидиву заболевания.

Лечение эрозии шейки матки с помощью свечей

Лечение эрозии шейки матки с помощью свечей (вагинальных суппозиторий) позволяет устранить воспалительный процесс, в результате чего шейка матки может восстановиться без оперативного вмешательства. Такой метод назначают при нарушении микрофлоры влагалища, на ранних этапах эрозии шейки матки, при цервиците, снижении иммунитета, венерических заболеваниях, кольпитах, гормональных сбоях , после абортов или родов.

Как правило, свечи назначают лишь при небольших эрозиях (до 2 см) либо после прижигания, лазерной деструкции или других оперативных вмешательств. Главные преимущества свечей - отсутствие травм и быстрое заживление маленьких изъязвлений на шейке матки.

Как лечить эрозию шейки матки народными средствами

Народные средства и растительные препараты не могут заменить полноценного лечения и не должны использоваться без назначения врача.

Шейка матки является одним из самых значимых органов репродуктивной системы женщины. Она участвует в процессе оплодотворения, осуществляя отбор наиболее жизнеспособных спермиев, играет важнейшую роль при вынашивании ребенка, отвечая за то, чтобы внутренний зев был сомкнутым и плод удерживался в материнской утробе.

Но вместе с этим пораженная шейка матки обладает самыми благоприятными условиями для развития инфекционных заболеваний, которые могут привести к бесплодию и воспалительным процессам тела матки и яичников.

Визуально оценить состояние слизистой оболочки, расположенной в области наружного зева цервикального канала может врач во время гинекологического осмотра. Именно таким путем, обычно, обнаруживается эрозия (или эктопия) шейки матки – смещение цилиндрического эпителия, которое может привести ко множеству негативных последствий.

До сих пор в мире мнения ученых по поводу этой патологии разнятся. Часть врачей считают ее неопасной и не требующей лечения даже при больших масштабах участка патологически измененного эпителия.

Другая часть медиков (в том числе и русских) считают это заболевание источником не только инфекционных, но и онкологических заболеваний цервикального канала. Они полагают, что эрозия шейки матки – это бомба замедленного действия, которая может присутствовать годами и в итоге превратиться в раковую опухоль.

Быстрый переход по странице

Опасности эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки фото

Небольшая по своим размерам эктопия имеет неплохие шансы на самоизлечение. Гинекологи в таком случае предписывают пациентке лишь регулярное наблюдение у врача, не поднимая вопрос о малоинвазивном вмешательстве. Но если эрозия крупная, то отсутствие своевременного лечения может привести к массе проблем.

Воспалительные заболевания матки и шейки матки. Становятся следствием того, что слизистая наружного зева цервикального канала становится хрупкой и уязвимой, а значит, подверженной частым случаям возникновения ЗППП.
Разрывы шейки матки , случившиеся во время родов. Могут произойти из-за поврежденного эпителия, который утратил эластичность и стал тонким из-за наличия постоянного воспалительного процесса.
Рак шейки матки . Часто это заболевание является прямым следствием большой и застарелой эрозии, которая с годами превращается в дисплазию (предрак), а затем и в злокачественную опухоль.

Избежать всех этих проблем можно, если следовать предписаниям врача и не запускать эктопию больших размеров, оставляя ее без лечения.

Виды заболевания и особенности

Смещение цилиндрического эпителия подразделяют на несколько видов в зависимости от места локализации патологически измененного участка, а также в зависимости от того, при каких обстоятельствах он образовался.

Истинная эрозия – образование, характеризующееся насыщенно красным цветом, часто имеющее кровоточивость. Оно локализуется в области зева шейки матки и имеет выраженную округлую форму.
Врожденная эрозия – участок эпителия красного цвета, без кровоточивости и наличия воспалительных процессов. Такая эрозия не поддается окрашиванию раствором Люголя при кольпоскопии, не имеет тенденции к преобразованию в злокачественную опухоль, а, значит, и не является опасной для женщины.
Псевдоэрозия – образование красного или темно-красного цвета, которое имеет склонность к воспалению и частым рецидивам. Нуждается в лечении, так как может преобразоваться с годами в онкологическое заболевание.

Исходя из разновидностей эктопии становится понятно, что пристального наблюдения и лечения заслуживают лишь истинная эрозия и псевдоэрозия, а пациентки с выявленной врожденной эктопией могут не опасаться за свое здоровье.

Суть эктопии заключается в смещении цилиндрического эпителия с внутренней стороны цервикального канала на его поверхность. Однако причины такого смещения могут быть различными.

Травмы шейки матки. Часто возникают из-за механических повреждений во время сексуального контакта. Особенно, если девушка стала жить половой жизнью слишком рано. Но еще чаще возникает истинная эрозия шейки матки после родов, когда травмируется весь цервикальный канал.
Инфекции половых путей. Эктопия возникает лишь в тех случаях, когда ЗППП долгое время остаются без лечения. Слизистая стенок влагалища и поверхность шейки матки постоянно подвергаются воспалительным процессам результатом которых становится постепенное замещение плоского эпителия цилиндрическим. Такие эрозии чаще всего бывают кровоточивыми и вызывают неприятные ощущения при половом контакте.
Воспалительные процессе в малом тазу. Могут явиться поводом к возникновению эктопии только в том случае, если они затрагивают шейку матки. Как правило, это происходит тогда, когда воспаление матки, яичников или фаллопиевых труб не было вовремя устранено.

Чтобы начать лечение врачу необходимо выяснить что именно стало причиной возникновения патологически измененной слизистой зева шейки матки.

Признаки и изменение выделений

Эктопия имеет свойство существовать совершенно бессимптомно и годами не давать о себе знать. Женщина может и не догадываться о наличии заболевания, особенно, если она не имеет привычки регулярно посещать кабинет гинеколога. Но в ряде случаев эрозия имеет два основных симптома:

Болевые ощущения при половом контакте. Возникают в ситуациях, если сексуальный партнер обладает длинным пенисом, который легко достает до наружного зева шейки матки, где и расположена эрозия.
Небольшие кровянистые выделения , бывающие после секса. Могут возникать даже в том случае, если длина пениса у партнера средняя или небольшая, и шейка матки не соприкасается с ним. Причина кровоточивости кроется в изменении консистенции внутривлагалищной секреции женщины во время секса, которая разъедает воспаленную поверхность зева цервикального канала.

Иные симптомы эрозии весьма косвенны и возникают достаточно редко. Как правило, женщина начинает планировать поход к врачу именно тогда, когда почувствует боль или увидит кровянистую мазню после каждого полового акта.

В некоторых случаях выделения при эрозии шейки матки бывают обильными и водянистыми.

Лечение эрозия шейки матки — методики и препараты

В зависимости от сложности эрозию можно лечить несколькими способами. Одни из них предусматривают малоинвазивное хирургическое вмешательство. Другие – основаны на медикаментозной терапии. Как правило, ни те, ни другие невозможно сочетать.

Лечение препаратами и свечами

Такому лечению подвергаются только очень маленькие по размеру эктопии. В качестве основных препаратов используются свечи, тампоны, пропитанные специальными ранозаживляющими маслами.

Еще врачи стремятся прибегнуть к медикаментозной терапии в тех случаях, когда патологически измененный участок эпителия расположен слишком близко ко входу в цервикальный канал и шрам, образовавшийся после малоинвазивного хирургического вмешательства, может стать препятствием к наступлению беременности.

Свечи от эрозии шейки матки сделаны на основе облепихового масла, лечебной грязи или какао, либо имеют в своем составе вещества, ускоряющие регенерацию кожи.

Устранение радиоволновым методом

Эта методика предполагает использование аппарата Сургитрон, который с помощью радиоволн удаляет патологически измененный участок эпителия.

Главное достоинство такого способа лечения – полное отсутствие шрамов после проведения процедуры. Все манипуляции длятся от нескольких секунд до 3-4 минут (в зависимости от размера очага эктопии).

Если поражение большое, то пациентка чувствует небольшие тянущие болезненные ощущения внизу живота до тех пор, пока врач не закончит процедуру.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки подходит как для рожавших, так и для еще нерожавших женщин.

Устранение с помощью лазера

По времени лечение происходит также быстро, как и при использовании аппарата Сургитрон. Правда, лазерное удаление может оставить незначительный шрам, но зато само вмешательство происходит практически бескровно.

Вероятность рецидива маленькая, но после того, как эрозия шейки матки была удалена при помощи лазера нужно некоторое время соблюдать определенный режим физических нагрузок, потому что сильное физическое напряжение может спровоцировать кровотечение.

Устранение прижиганием

Процедура достаточно старая и сейчас используется все реже. Оставляет шрам, поэтому не рекомендована для нерожавших девушек. Во время манипуляции пациентка испытывает кратковременную острую боль внизу живота, а затем, в течение 3-4 часов в этой же области присутствуют неприятные тянущие ощущения.

Эрозия шейки матки после прижигания склонна к рецидиву, особенно, если женщина родила повторно.

Лечение жидким азотом

Распространенная процедура, имеющая высокий процент полного излечения. После криолечения остается небольшой шрам, который, как правило, не мешает ни зачатию, ни вынашиванию ребенка.

Все манипуляции проводятся быстро и практически безболезненно.

После лечения в течение нескольких дней могут идти незначительные коричневые выделения (не кровотечение, а именно несколько капель на ежедневной прокладке).

Среди женщин бытует мнение, что эктопия может стать серьезным препятствием для наступления беременности. На деле у бесплодия и смещения цилиндрического эпителия нет никакой прямой связи.

Наличие заболевания может повлиять на изменение консистенции внутривлагалищной секреции, которая станет более непроницаемой для спермиев. Однако мужчина с нормальными показателями спермограммы вполне будет способен зачать ребенка в такой ситуации.

В гинекологии действительно есть случаи, когда проблемы с наступлением беременности и эрозия связаны. Но тогда зачатие не наступает из-за шрама после лечения эктопии, который перекрывает вход в цервикальный канал, и значительная часть эякулята не может попасть в фаллопиевы трубы.

Такая проблема возникает из-за неправильного подхода к лечению эрозии, когда врач неосмотрительно выбрал методику, по которой производилось малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Наличие невылеченной эрозии никак не влияет на вынашивание ребенка. Единственная сложность состоит в том, что при родах истонченная слизистая наружного зева шейки матки будет подвержена сильным разрывам.

Однако жить с наличием эктопии нельзя – это может отрицательным образом сказаться на состоянии здоровья и стать причиной серьезных проблем.

По данным медицинской литературы, эрозия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре у 15% всех женщин. Некоторые разновидности этой патологии диагностируются примерно у половины всех пациенток. Такая широкая распространённость объясняет важное медицинское и социальное значение проблемы.

Определение и виды эрозий

Под термином эрозии принято понимать повреждение или перерождение структуры слизистой оболочки шейки матки. В первую очередь страдает та часть шейки, которая выходит во влагалище. В этом месте шейка покрыта особым видом клеток, которые образуют поверхность кожи и слизистых. Эти клетки называются многослойным плоским эпителием. Внутренний, или цервикальный канал шейки матки покрыт в норме цилиндрическим эпителием (клетки имеют соответствующую форму).

Шейку матки покрывает многослойный плоский эпителий

Классификация эрозий

В зависимости от расположения дефекта и характера изменений слизистой принято различать следующие разновидности эрозий шейки матки:

Истинная эрозия - патологическое состояние, при котором повреждается многослойный плоский эпителий, нарушается целостность слизистой оболочки и образуется дефект в виде ранки.
Ложная, или псевдоэрозия, - изменение, при котором на шейке матки вместо многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки.
Врождённая эрозия - состояние, когда элементы цилиндрического эпителия разрастаются за границы цервикального канала. Такая эрозия развивается у девочек на самых ранних сроках развития.

Эрозия выглядит как яркое красное пятнышко на шейке матки

Истинные эрозии подразделяют на несколько видов в зависимости от причины:

воспалительную - вызванную инфекционными возбудителями - вирусами, хламидиями, и пр.;
травматическую - возникшую от повреждения гинекологическими инструментами, при грубом интимном контакте или неосторожном введении местных противозачаточных средств;
химическую - развивающуюся при воздействии агрессивными химическими средствами, например, кислыми растворами при неправильно проведённом спринцевании;
ожоговую - возникшую после хирургического лечения (диатермоэлектрокоагуляции);
трофическую - вызванную плохим кровообращением в сосудах шейки матки;
специфическую - развивающуюся при туберкулёзе или сифилисе;
раковую - злокачественное перерождение эпителиальных клеток на шейке матки.

Истинная эрозия - повреждение клеток эпителия шейки матки

Псевдоэрозия, в свою очередь, делится на несколько форм по своему строению. Описаны следующие формы псевдоэрозии:

Железистая - отличается большим количеством особых образований - эрозионных желез. При такой форме цилиндрические клетки не только выстилают шейку сверху, но и прорастают в толщу тканей.
Сосочковая - форма, при которой вся поверхность шейки матки покрывается разрастаниями в виде сосочков.
Кистозная - развивается при нарастании друг на друга слоев эпителия.
Железисто-кистозная форма, характеризующаяся увеличением эрозионных желез и образованием между ними кист (полостей, заполненных слизью).
Эпиидермизирующая или заживающая - разновидность, возникающая на месте успешно пролеченных заболеваний шейки матки - истинной эрозии, полипа и пр.
Папиллярная - отличается разрастанием соединительнотканных образований (так называемых папиллярных стром).

При врожденной эрозии цилиндрический эпителий разрастается за границы шеечного канала

Почему возникает заболевание

Медикам пока не удалось до конца выяснить точную причину развития этой патологии. В практической гинекологии принято выделять несколько возможных причин столь высокой распространённости:

Хроническое воспаление гинекологических органов.
Раннее начало половой жизни.
Механические травмы слизистой оболочки - перенесённые выскабливания, разрывы во время родов, грубые механические повреждения при сексуальных контактах.
Нарушения нормальной микрофлоры во влагалище (дисбиоз) – развивается при частой смене половых партнёров, приёме антибактериальных препаратов.
Гормональные расстройства на фоне приёма кортикостероидных препаратов (Преднизолона, Гидрокортизона и пр.), хронических заболеваний, возрастных изменений (снижения уровня эстрогенов при ).
Снижение иммунитета вследствие перенесённых заболеваний и пр.
Особенности анатомического строения женский половых органов - эктропион (патологическое выворачивание наружу слизистой оболочки матки).

Заражение хламидиями может спровоцировать развитие эрозии

К провоцирующим развитие эрозий факторам относятся:

частые спринцевания, нарушающие нормальную микрофлору во влагалище;
нарушения техники постановки внутриматочной спирали;
избыточная масса тела;
перенесённые хирургические операции на матке - удаление полипов и пр.;
использование различных искусственных приспособлений во время сексуальных контактов.

Основные симптомы

В первые дни и недели заболевания женщина не ощущает боли или дискомфорта и не подозревает о возникшей патологии. С течением времени появляются следующие жалобы:

неприятные ощущения и кровомазания во время интимной близости или при поднятии тяжестей;
отсутствие связи таких выделений с месячными;
при присоединении вторичной инфекции выделения из половых путей окрашиваются зеленовато-жёлтый цвет, приобретают неприятный запах;
тянущая боль в пояснице и нижней части живота;
высокая температура тела;
неприятные ощущения во влагалище при посещении туалета или сексуальном контакте;
при переходе воспалительного процесса на матку и маточные трубы нарушается менструальный цикл, выделения становятся обильными и приобретают коричневую окраску.

Самостоятельно заподозрить у себя появление эрозии женщина сможет только тогда, когда процесс приобретёт запущенный характер и будет сопровождаться выраженным дискомфортом.

Характер выделений постепенно тоже изменяется. Они могут быть:

Коричневого цвета или с примесью крови. Такие выделения свидетельствуют о воспалительном процессе в матке или механических повреждениях слизистой оболочки.
Творожистыми, белого цвета с кислым запахом - характерны для поражения рода кандида ().
Жёлтыми - при поражении стафилококком или уреаплазмой.
Зелёными и густыми - при гонорее или трихомониазе.

Для молочницы характерны белые творожистые выделения

При послеродовой эрозии пациентка ощущает тянущую боль во влагалище, но может не обратить на неё внимания, приписывая дискомфорт восстановительному периоду после родов.

У нерожавших выделения из половых путей при эрозии носят скудный характер, основным признаком служит боль внизу живота. Выделения имеют красноватый или коричневый цвет и возникают в перерывах между менструальными кровотечениями.

Если патология развивается после прижигания шейки матки, ведущим признаком будет появление скудных светлых прозрачных выделений.

Эрозия после прижигания сопровождатеся прозрачными выделениями

Эрозия и беременность

По мнению большинства специалистов, неосложнённая эрозия на шейке матки не оказывает воздействия на процесс зачатия и на развитие плода.

Женщина вполне может забеременеть, но при этом она должна будет более тщательно наблюдаться у акушера-гинеколога. Иначе дело обстоит в тех случаях, когда она сопровождается инфекционным воспалением половых органов. Подобные осложнения способны вызвать задержку внутриутробного развития и даже гибель плода.

Если эрозия была вылечена прижиганием, врачи советуют отложить зачатие не меньше чем на год. За это время рубцы на шейке матки рассосутся, и она вновь обретёт эластичность. Во время беременности эта патология чаще всего развивается у молодых женщин, которым предстоят первые роды. Её появление бывает связано с гормональными изменениями в организме.

Неосложненная эрозия не влияет на течение беременности

Симптомами, позволяющими заподозрить эрозию шейки матки у беременной женщины могут быть:

ощущение зуда или жжения в области наружных половых путей;
боли внизу живота ноющего или тянущего характера;
обильные выделения с примесью слизи, крови или гноя;
кровотечения из половых путей, которые появляются вскоре после сексуального контакта.

Методы диагностики

С диагностической целью врач осматривает шейку с помощью специального инструмента - гинекологического зеркала. При обследовании можно выявить красное пятно. Если эрозия имеет воспалительное или травматическое происхождение, по краям пятна видна возвышенность, состоящая из плоского эпителия.

С помощью зеркал проводится осмотр шейки матки

Чтобы определить консистенцию тканей в очаге эрозии, её дно исследуют металлическим зондом (проба Кробака). Если зонд легко входит в ткани, проба считается положительной. С помощью этой пробы можно отличить некоторые отдельные виды эрозий.

Таблица: характерные черты некоторых специфических эрозий

Вид эрозии	Характерные диагностические признаки
Сифилитическая (твёрдый шанкр)	диаметр до 1 см; блюдцеобразная форма; приподнятые пологие края; блестящая поврехность; красная окраска; уплотнение в основании; нет боли и кровоточивости при прикосновении; проба Кробака отрицательная.
Туберкулёзная	края неровные, как бы подрытые; множественные образования.
Раковая	края в виде неровных валиков; дно имеет форму воронки; на дне налёт из омертвевших тканей; легко кровоточит при прикосновении; проба Кробака положительная; прилежащие ткани шейки деформированы, имеют деревянную плотность.

Для диагностики эрозии делают забор мазков из цервикального канала и с поверхности язвы. Материал отправляют в лабораторию, где определяется клеточная структура тканей в месте поражения (цитологическое исследование). При подозрении на инфекционный характер патологии проводят бактериологическое исследование - определяют вид возбудителя и чувствительность к антибактериальным средствам.

Мазки из цервикального канала позволяют определить характер тканей и возможного возбудителя инфекций

Точный диагноз можно установить с помощью инструментальных и дополнительных методов исследования. К ним относятся:

Кольпоскопия - осмотр шейки матки с использованием сложного оптического прибора. Метод позволяет выявить дефект в эпителиальной ткани и соединительнотканную основу под ним (строму). Дно эрозии имеет зернистую ярко-красную поверхность. У истинной эрозии оно всегда ниже уровня эпителиального покрова и имеет чёткие контуры.
Пробы с химическими реактивами. Если обработать поврежденный участок 3% уксусной кислотой, дно язвы становится бледным, а при обработке 5% нитратом серебра оно чернеет.
Биопсия шейки матки - выскабливание слизистой на повреждённом участке с отправкой на исследование клеточной структуры (гистологию). Такое исследование проводят при подозрении на рак или при обнаружении изменённых (атипичных) клеток в мазке. При обследовании можно выявить участок изъязвлённой поверхности, разрастание соединительной ткани, большое количество лейкоцитов и полнокровие сосудов в очаге поражения. При псевдоэрозии обнаруживаются изменённые клетки цилиндрического эпителия.

Кольпоскопия - позволяет оценить состояние шейки матки

По результатам проведённых обследований лечащий врач акушер-гинеколог может назначить консультацию узких специалистов:

онколога - при обнаружении атипичных клеток;
дерматовенеролога - при выявлении инфекций, передающихся половым путём;
фтизиатра - при подозрении на туберкулёзную инфекцию.

Принципы и методы лечения

Разрабатывать схему лечения необходимо индивидуально с учётом следующих показателей:

формы заболевания;
стадии развития;
размеров очага поражения;
интенсивности воспалительного процесса;
возраста пациентки;
акушерского анамнеза (сведений о беременностях и родах).

Врождённая эрозия, по мнению акушеров-гинекологов, не нуждается в специальном активном лечении, так как она обычно заживает самостоятельно. Женщина в этом случае должна находиться под диспансерным наблюдением. Терапевтические мероприятия проводятся тогда, когда обнаруживаются инфекционно-воспалительные осложнения.

Женщинам, у которых ещё нет детей и которые планируют забеременеть, обычно назначается местное и системное лечение медикаментозными средствами. Активная терапия истинной и ложной эрозии во время беременности проводится лишь в тех случаях, когда имеются сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы. В этом случае назначаются местные средства.

Не стоит путать эрозию шейки матки и так называемую эктопию. Последняя часто встречается у нерожавших женщин (до 23–25) лет и по виду напоминает эрозию (именно её многие гинекологи ошибочно пытаются лечить как консервативным, так и хирургическим путём). Однако эктопия - врождённое состояние, при котором часть слизистой шеечного канала выходит за пределы своего положения - не является патологией и, как правило, проходит сама. Врачу необходимо провести цитологическое исследование, которое подтвердит то, что это не эрозия, и просто наблюдать до тех пор, пока пациентке не исполнится 25 лет. Если эктопия увеличится - нужно будет сделать биопсию и использовать максимально щадящее хирургическое лечение (к примеру, радиоволновое). Если исчезнет или останется тех же размеров - вмешательства на шейке матки не рекомендуются.

Профессор К. Бахтияров, акушер-гинеколог, д. м.н
http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия проводится нерожавшим женщинам, а также в составе комплексного лечения вместе с процедурами прижигания или хирургическими вмешательствами.

Таблица: медикаментозные средства для лечения эрозий

Форма выпуска и способ применения	Группа	Названия	Принцип действия
Таблетки и капсулы для приёма внутрь	Антибактериальные	Левомицетин; Эритромицин; Метронидазол.	Уничтожают патогенную микрофлору и останавливают её дальнейший рост
	Противогрибковые	Флюкостат; Дифлюкан; Флуконазол; Тербенафин; Пимафуцин.	Уничтожают патогенные грибки, устраняют воспалительные процессы, помогают восстановить микрофлору влагалища.
	Противовирусные	Ацикловир; Валтрекс.	Подавляют активность вирусов, вызывающих воспаление
	Иммуномодуляторы	Иммунал; Полиоксидоний.	Восстанавливают системный иммунитет
	Препараты для ускорения заживления	Метилурацил; Апилак; Актовегин; Фолиевая кислота; Витрум.	Улучшают обменные процессы в тканях, ускоряют регенерацию, способствуют быстрому заживлению эрозии
Свечи для местного применения	Антибактериальные	Бетадин; Тержинан; Депантол.	Уничтожают патогенную микрофлору половых путей, устраняют воспаление.
	Противогрибковые	Ливарол;	Уничтожают патогенные грибки во влагалище, в том числе кандиду.
	Стимулирующие заживление	Облепиховые; Депантол; Супорон; Фиторовые; Эротекс.	Ускоряют заживление, способствуют восстановлению эпителиальной ткани.
Мази и кремы	Антибактериальные и противовоспалительные	Левомеколь; Вулнузан; Вишневского.	Устраняют патогенную флору, оказывают противовоспалительное действие, ускоряют регенерацию
Мази и кремы	Противогрибковые	Пимафуцин.	Подавляют активность патогенных грибков, устраняют воспаление

Фотогалерея: препараты для борьбы с эрозией

Амоксициллин помогает вылечить инфекционные заболевания половых органов Клотримазол крем эффективно борется с болезнетворными грибками Свечи Гексикон - средство для местного лечения гинекологических инфекций

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает оперативное иссечение поражённого участка или его прижигание. Показаниями к оперативному иссечению служат:

большая площадь и быстрый рост поражения;
эрозия у рожавших женщин;
появление боли и кровоточивости;
злокачественное перерождение (раковая эрозия).

Проводится такая операция методом конизации - при этом удаляется участок ткани в форме конуса, верхушка которого уходит в глубину цервикального канала, а основание расположено снаружи. Удаление возможно несколькими методами:

классическим хирургическим (с помощью скальпеля);
лазерным;
радиоволновым.

Наиболее эффективной и малотравматичной специалисты считают радиоволновую конизацию шейки матки с помощью аппарата под названием «Сургитрон». Операция проводится вне стационара, для её проведения достаточно бывает применения местных обезболивающих препаратов (анестетиков). При этом методе легко контролировать глубину вмешательства и объем удаляемой ткани. При этом патологические участки не разрушаются и есть возможность отправить их на гистологическое исследование. Благодаря коагулирующему действию радиоволн кровотечение бывает минимальным.

Радиоволновое хирургическое лечение эрозий проводят с помощью аппарата Сургитрон

Обычная ножевая конизация проводится в условиях операционной. Такое вмешательство проводится под общим или местным обезболиванием в условиях операционной в стационаре. Операция отличается высокой травматичностью и риском развития кровотечения.

Конизация с помощью лазерного луча сводится к выжиганию тканей. При таком методе лечения нет возможности провести исследование удалённый тканей. К тому же этот метод не позволяет определить точную глубину иссечения. Проводить лазерную конизацию можно только при истинных эрозиях без малейшего признака перерождения клеток или злокачественного роста.

Наиболее эффективными и современными считаются методы прижигания поражённого участка. Их сравнительные характеристики приведены в таблице.

Таблица: методы прижигания эрозий

Название	Как проводится	Показания	Преимущества	Недостатки
диатермокоагуляция	Прижигание поражённых участков с помощью электрического тока.	большой участок поражения; боль и выделения с примесью крови; частые воспаления; наличие болезней, передающихся половым путём; иммунодефицит.	безопасность и высокая эффективность процедуры;	болезненность; длительное заживление; формирование рубцовых изменений на месте прижигания; можно проводить только рожавшим.
Лазерная коагуляция	Прижигание тканей лучом лазера	большая площадь поражения; сопутствующая боль и кровоточивость.	высокая точность; возможность применения у нерожавших; не остаётся шрамов и рубцов; безболезненность.	требует большого практического опыта и квалификации хируруга или гинеколога; большие эрозии требуют нескольких процедур.
Криодеструкция	Замораживание поражённого участка жидким азотом	Поверхностные дефекты эпителиального покрова шейки матки	безболезненность; доступность по цене; щадящее воздействие; не остаётся рубцов.	Важно очень точное воздействие, высок риск повредить здоровые ткани.
Радиоволновое лечение	Испарение тканей с помощью тончайшего электрода, создающего энергетические волны.	истинные эрозии с воспалением; псевдоэрозии.	быстрое заживление; безболезненность; отсутствие рубцов; возможность лечить нерожавших.	Нельзя применять у беременных и пациенток с кардиостимуляторами.
Химическая коагуляция	Обработка слизистой специальным химическим раствором (Солковагин, Ваготил)	Эрозии небольшого диаметра, особенно с признаками воспаления	Параллельно с прижиганием эрозии устраняет признаки воспаления.	Возможность применять только при небольшой площади поражения (не более 1 см)

Видео: лазерное лечение эрозий

Восстановительный период после оперативного удаления может продолжаться около 10 дней. В это время женщина может заметить появление красноватых или коричневатых выделений из половых путей. В этот период крайне важно соблюдать правила личной гигиены.

Пациентке после полученного хирургического лечения категорически запрещается:

спринцеваться;
посещать баню, сауну, солярий, бассейны, принимать горячую ванну;
загорать на пляжах и купаться в открытых водоёмах;
заниматься спортом или тяжёлой физической работой;
жить половой жизнью до первой менструации;
пользоваться гигиеническими тампонами (разрешаются прокладки).

Народные способы лечения

Народные средства для избавления от эрозии шейки матки действуют наиболее эффективно после окончания месячных, когда процессы восстановления проходят быстрее и легче.

Популярным домашним рецептом считаются тампоны с лечебными составами:

Облепиховое масло наносят на тампон и вводят во влагалище на 12–15 часов, подложив прокладку. Полный курс лечения составляет 2 месяца, хотя заметные улучшения наступают за 2–3 недели. Масло ускоряет заживление эрозии, снижает кровоточивость, устраняет боль и дискомфорт.
Столовую ложку липового мёда заворачивают в бинт или кусочек марли и вводят глубоко во влагалище. Делать это лучше всего перед сном. Процедуру нужно делать 10–15 дней. Мёд стимулирует процессы регенерации, повышает местный иммунитет.
Свежий сок из листьев алоэ можно использовать самостоятельно или смешивать с равным количеством мёда. Смачивают в жидкости тампон и вводят на ночь. По отзывам пациенток, выздоровление наступает через месяц регулярного применения.

Облепиховое масло обладает ранозаживляющим действием

Эффективным методом является спринцевание:

Чайную ложку (примерно 5 мл) аптечной настойки календулы (ноготков) растворяют в 300 мл подогретой воды и делают спринцевание. Процедура проводится раз в сутки, лучше на ночь. Курс спринцеваний продолжается 21 день. Календула хорошо снимает воспалительные проявления и борется с болезнетворными микробами.
Можно приготовить настой из цветков ноготков дома. Для этого берут столовую ложку цветков и заливают половиной стакана кипятка, после чего и настаивают в течение 10 минут. Спринцеваться таким средством следует ежедневно на протяжении 7 дней.
Цветки аптечной ромашки (2 столовые ложки) заливают 1 литром свежего кипятка и оставляют на медленном огне в течение 15 минут, после чего настаивают полчаса. Использовать такое средство нужно в течение 2 недель. Ромашка обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом, способствует заживлению эрозии.

Залить 1 литром воды 7 цветков тысячелистника и кипятить в течение 20 минут. Отвар пьют в течение всего дня вместо обычного чая, курс лечения составляет 2 недели. Средство обладает выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
Свежие семена тыквы смолоть в мясорубке и залить кипятком. На 1 часть семечек берут 2 части воды. Настаивают смесь в течение 10 часов и принимают утром по половине стакана. Тыквенные семечки содержат большое количество биологически активных веществ, ускоряют регенерацию тканей.

Прогноз лечения, возможные последствия

Если эрозия шейки матки была своевременно выявлена и пациентке проведено правильное лечение, высока вероятность полного выздоровления. Если же соответствующая помощь не была оказана и заболевание прогрессирует, возможны следующие осложнения:

дальнейший рост очага поражения;
присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции и развитие воспалительного процесса;
развитие кровотечения из половых путей;
перерождение эрозии в раковую опухоль шейки матки;
выкидыши на малых сроках беременности;
развитие женского бесплодия.

Рак шейки матки может стать грозным осложнением нелеченой эрозии

Возможно также развитие некоторых осложнений после хирургического вмешательства на шейке матки (ножевой конизации или диатермоэлектрокоагуляции). В результате таких вмешательств возможны следующие осложнения:

сужение просвета цервикального канала;
затруднения наступления беременности;
образование рубцов на шейке;
разрывы шейки у беременных или в процессе родов;
развитие эндометриоза - хронического гинекологического заболевания.

Профилактика развития эрозии

Чтобы предупредить образование эрозивного дефекта слизистой оболочки шейки матки, врачи рекомендуют:

избегать случайных сексуальных контактов;
пользоваться средствами индивидуальной защиты от половых инфекций;
тщательно соблюдать правила гигиены;
регулярно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога;
своевременно лечить возникшие заболевания половых органов.