Фермент лактаза - жизненно важный элемент для роста и развития. Плохая прибавка в весе или же снижение в нем. Виды лактазной недостаточности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лактазар . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лактазара в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лактазара при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения колики, поноса при непереносимости молока и молочных продуктов при лактазной недостаточности у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Молоко (в том числе грудное) помимо различных незаменимых компонентов является источником лактозы (молочного сахара).

Лактоза является:

• источником энергии, ведь 80-85% всех углеводов в грудном молоке - это лактоза;
• важным элементом для развития нервной системы и органов зрения;
• полноценное усвоение лактозы поддерживает нормальную микрофлору кишечника.

Зачастую человеческий организм (в том числе у грудничков и новорожденных детей) не может полностью усвоить полезную лактозу. У взрослых пациентов порядка 25% людей в популяции не имеют должного количества фермента лактазы для расщепления лактозы молока и молочных продуктов.

У детей незрелый кишечник только адаптируется к новому виду пищи. Происходит постепенное дозревание ферментативных систем. Одним из ключевых ферментов является лактаза, которая и помогает малышу усвоить лактозу грудного молока.

Что происходит в кишечнике?

При дефиците лактазы появляется характерный симптомокомплекс в виде колик, вздутий и неустойчивого стула у большинства пациентов, связанных с употреблением молока и молочных продуктов. Не полностью переваренная лактоза поступает в толстый кишечник, где начинает бродить с повышенным образованием газов и способствует развитию диареи и дисбактериоза. Скопившиеся газы раздувают отдельные участки кишечника, провоцируя у пациента колики и вздутие живота. При длительном дефиците лактазы у детей может быть неустойчивый стул желто-зеленого цвета с кислым запахом.

Возникновение недостатка фермента возникает в результате незрелости ферментных систем у грудничков и новорожденных, при хронических заболеваниях кишечника, инфекционных заболеваниях кишечника при последующем восстановлении.

Часто взрослые пациенты, а также родители маленьких детей пытаются лечить колики с помощью препаратов, уменьшающих газообразование или заселяющих кишечник нормальной микрофлорой. Однако эти средства не способны повлиять на частую причину возникновения колик при дефиците лактазы. В таких случаях для решения данных проблем с первых дней жизни можно применять натуральное средство Лактазар, которое восполняет природный дефицит лактазы и помогает правильно усвоить организму молоко и молочные продукты и содержащуюся в них лактозу.

Состав

Натуральный фермент лактаза + вспомогательные вещества.

Показания

Формы выпуска

Капсулы 550 мг (для взрослых и детей старше 7 лет).

Капсулы 150 мг (для грудничков и новорожденных в возрасте до 5 лет).

Инструкция по применению и схема использования

Лактазар для детей (капсулы 150 мг)

Количество капсул определяют из расчета 1 капсула Лактазар на 100 мл молока или молочной смеси.

Детям на грудном вскармливании: содержимое капсулы (порошок) добавляют в 5-10 мл сцеженного молока и тщательно перемешивают. Температура смеси не должна превышать +37 градусов по Цельсию.

Через несколько минут смесь дают малышу из ложечки или бутылочки, после докармливают до необходимого объема, рассчитанного по возрасту.

Детям на искусственном вскармливании: содержимое капсулы Лактазар добавляют в саму порцию уже готовой теплой смеси, тщательно перемешивают и приступают к кормлению через несколько минут.

1. Лактазар необходимо применять в каждое молочное кормление, не пропуская прием.
2. Лактазар может применяться без предварительной ферментации молока. А это значительно облегчает жизнь мамы (не надо сцеживаться и ждать), особенно при кормлении в ночные часы или по требованию.
3. Лактазар действует только на углевод молока, которым кормят малыша.
4. Детям в возрасте до 5 лет следует давать только содержимое капсулы без желатиновой оболочки. Начиная с 5 лет и старше принимать Лактазар можно как в виде порошка, добавленного в пищу, содержащую лактозу, так и в виде капсул.

Лактазар для взрослых (капсулы 550 мг)

Внутрь по 1 капсуле при приеме молока или пищи, содержащей молочные продукты или углевод лактозу (кисломолочные продукты, йогурты, творог, десерты, мороженное, сыры, сливочное масло). Также капсулу можно вскрыть и добавить ее содержимое в еду или в молоко.

Побочное действие

• аллергические реакции.

Противопоказания

• непереносимость какого-либо из компонентов средства.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не отмечено.

Применение у детей

Разрешено использование Лактазара у детей, в том числе грудничков и новорожденных, согласно режиму дозирования и правилам приема, указанным выше.

Особые указания

Срок годности составляет 24 месяца от даты выпуска при температуре не выше 25 градусов по Цельсию в оригинальной упаковке.

Не хранить после приготовления в пищу.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено.

Аналоги лекарственного препарата Лактазар

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Альфамальт лактаза 125;
• Лактаза 3500;
• Лактаза DS;
• Лактаза Бэби;
• Лактаза капсулы 3500 ЕД;
• Лактаза фермент;
• Лактаза энзим ПИРККА;
• Фермент Лактаза.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения лактазной недостаточности):

• NAN Безлактозный;
• Авелокс;
• Аккузид;
• Аккупро;
• Альфамальт лактаза 125;
• БэбиДок лактаза, капли для детей;
• Лактаза 3500;
• Лактаза DS;
• Лактаза Бэби;
• Лактаза капсулы 3500 ЕД;
• Лактаза фермент;
• Лактаза энзим ПИРККА;
• Нормофлорин Б биокомплекс;
• Нормофлорин Д биокомплекс;
• Нормофлорин Л биокомплекс;
• Фермент Лактаза.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

В этой статье:

Многие дети первого года жизни страдают от различных проблем с пищеварением, одной из них может оказаться лактазная недостаточность. Эта патология характеризуется низкой активностью одного из важных ферментов пищеварения - кишечной лактазы, несущего ответственность за расщепление лактозы (молочного сахара). Лактаза вырабатывается стенками тонкого кишечника и способствует поддержанию здоровой микрофлоры в органах пищеварительного тракта. Если у ребенка не хватает естественных ферментов для полноценной переработки лактозы, врач может назначить лечение с применением таких препаратов, как Лактаза Беби или Лактазар.

Эти лекарственные средства назначаются детям с первых дней жизни. На фоне их применения нормализуется содержание лактазы в организме, улучшается пищеварение, а вместе с ним самочувствие ребенка, сохраняется здоровая микрофлора и иммунитет малыша.

Что такое лактаза?

Лактаза - это естественный для тонкого кишечника фермент, который способствует усвоению молока и молочных продуктов пищеварительным трактом. Препараты с содержанием лактазы в детском возрасте рекомендуются при плохой переносимости молочной продукции и после острых кишечных инфекций.

Данный фермент выпускается в капсулах. Специально для новорожденных он содержится в «легкой» дозировке в препарате Лактаза Беби. Источником фермента являются плесневелые грибки Aspergillus orizae и Aspergillus niger. Они проходят специфическую очистку перед тем, как оказаться в составе данного лечебного средства.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению лактазы являются:

• необходимость лактазы как дополнительного источника ферментов;
• лучшее усвоение молока и молочной продукции при неудовлетворительной их переносимости организмом, для профилактики симптомов лактазной недостаточности, таких как метеоризм, диарея, боли и спазмы в кишечнике;
• лактазная недостаточность у детей с рождения на фоне функциональной незрелости ферментативных систем;
• перенесенные кишечные инфекции.

Противопоказание - повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Не стоит тревожиться о том, что во время приема препарата Лактаза Беби у малыша могут возникнуть какие-то проблемы со здоровьем или общим самочувствием. Никаких негативных изменений быть не должно, поскольку в препарате содержится точно такое же количество фермента лактазы, которое каждый день вырабатывается в стенках тонкого кишечника ребенка в норме.

Инструкция по применению

Как правильно принимать Лактазу Беби и Лактазу Энзим для новорожденных согласно инструкции? Любые лекарственные средства, содержащие этот фермент, предназначены для внутреннего употребления. Препараты лактазы для новорожденных даются во время каждого кормления вместе с молочной смесью или грудным молоком. Передозировки допускать нельзя, препарат дается строго по инструкции с учетом веса и возраста ребенка, а также полного объема пищи.

Лактаза Беби специально создана для детей грудного возраста. Одна капсула препарата содержит 700 единиц фермента. Подсчеты просты: перед кормлением на каждые 100 мл молока или молочной смеси нужно взять 1 капсулу Лактаза Беби.

Как давать Лактазу Беби? Если ребенок вскармливается грудью, то мама заранее должна сцедить 20 гр молока и развести в нем необходимое количество препарата, оставив его для процесса ферментативного расщепления на 10 минут. Затем можно приступать к кормлению ребенка, обязательно начиная с этой порции молока.

При искусственном вскармливании содержимое капсул растворяется в полном объеме молочной смеси и также оставляется для процесса ферментации примерно на 10 минут. После этого молочная смесь предлагается малышу. Детям старше 1 года содержимое 1-5 капсул Лактаза Беби добавляется в молочные продукты, температура которых не превышает 55°.

Препараты лактазы разработаны в соответствии с физиологическими потребностями детей раннего возраста, в том числе, и на этапе новорожденности. Дозировка препарата Лактаза Беби предоставлена в оптимальном минимальном количестве для детского организма.

По такому же принципу принимается препарат Лактаза Энзим, но изначально этот препарат был разработан для взрослых. Поэтому одна капсула Лактаза Энзим имеет в своем составе 3450 единиц фермента. На 100 мл молочной смеси или материнского молока требуется 700 единиц, то есть капсулу Лактазы Энзим нужно предварительно разделить на необходимое количество детского питания, что не совсем удобно. Перед каждым кормлением на 100 мл смеси или молока берут 1/5 капсулы.

Побочные действия

Сведений о том, что препараты лактазы могут вызвать серьезные побочные эффекты, не зафиксировано. В редких случаях может развиваться аллергическая реакция на препарат. Также нужно помнить, что средства, содержащие лактазу, выписываются в виде курсового лечения, минимальный курс регулярного приема этих лекарств составляет минимум 1 месяц.

В каких препаратах содержится лактаза?

В раннем возрасте препараты, содержащие лактазу, помогают детям лучше усваивать грудное молоко или молочную смесь, уменьшая при этом симптомы вздутия живота, устраняя детские колики. Подросшим малышам эти лекарственные средства помогают существенно расширить диету, если непереносимость молочных продуктов остается для них актуальной. Прием лактазы дает возможность включить в рацион ребенка такие молочные продукты, как каши, творог, йогурты, сырки и многое другое, что, несомненно, полезно для роста и развития малыша.

Все лекарственные препараты с содержанием лактазы условно классифицируются на 2 группы:

1. Препараты, в которых фермент лактазы для новорожденных синтезируется дрожжевыми грибками и микроорганизмами, проявляющими активность в нейтральной и слабощелочной среде. Подобные средства назначаются реже, поскольку область их применения довольно ограничена. Их назначают только для процесса ферментации цельного молока непосредственно перед его употреблением. Такими препаратами являются Лактейд, Максилакт, Лактозим, Лакт-Ацид, Лактазар или Лактаза Беби.
2. Препараты, в которых фермент лактазы продуцируется грибковой флорой, проявляющей активность в условиях кислой среды. Благодаря этому появляется возможность успешно расщеплять молочный сахар в кисломолочной продукции, такой как кефир, творог. Подобным препаратом является Лактраза.

Лактаза - это фермент, который синтезируется в тонком кишечнике. Он важен для усвоения организмом молочного сахара - лактозы. В раннем возрасте дети получают препараты лактазы для лучшего переваривания материнского молока или молочной смеси, а также для устранения симптомов вздутия живота. Положительные отзывы о препаратах лактазы для детей зарекомендовали эти лекарственные средства среди молодых мам.

Полезное видео о лактазной недостаточности

Если в организме не хватает такого фермента, как лактаза, то этот дефицит можно восполнить употреблением лекарств, включающих данный фермент. Действием всех препаратов лактазы является расщепление лактозы в кишечнике человека до моносахаридов глюкозы и галактозы.

Показания

Главным показанием к назначению лекарств, в основе которых фермент лактаза, является такая проблема пищеварения, как непереносимость лактозы у ребенка . При данном патологическом состоянии в организме не хватает лактазы, чтобы перерабатывать поступающий с пищей молочный сахар. И препараты лактазы нужны, чтобы восполнить нехватку этого фермента.

Использование этих препаратов помогает устранить такие симптомы, как диарея, колики, метеоризм, плохая прибавка массы тела.

Грудное вскармливание ребенка при лактозной непереносимости в этом случае можно сохранить.

Преимущества

• Препараты лактазы эффективно помогают уменьшить проявления и симптомы лактазной недостаточности и сохранить грудное вскармливание.
• Прием лактазы способствует улучшению пищеварения и помогает нормализовать микрофлору кишечника.

Препараты лактазы позволяют включить в рацион все продукты и сделать его более сбалансированным

Использование препаратов лактазы позволяет значительно расширить диету людям с непереносимостью молочных продуктов. Если цельное молоко можно сделать безлактозным, то освободить от молочного сахара кисломолочные продукты без ухудшения их вкуса, внешнего вида и консистенции не получается. Именно потому прием лактазы помогает включить в питание йогурты, творог, сырки и другую молочную продукцию.

Вред

Случаи передозировки, а также побочные эффекты у этих препаратов не выявлены.

Для новорожденных

Грудным детям препараты лактазы дают вместе с маминым молоком. Женщина сцеживает немного молока и разводит в нем препарат лактазы, после чего оставляет молоко на десять минут для ферментации. Молоко дают ребенку, после чего малыша кормят грудью.

Детям, которых кормят смесями, препараты лактазы дают вместе с питанием. Лекарство высыпают в весь объем смеси для одного кормления и через 10 минут дают ребенку.

При грудном вскармливании мама сцеживается и разводит в молоке лактазу, через несколько минут смесь уже готова для кормления малыша

Для более взрослых детей

Детям старше пяти лет можно давать лактазу в капсулах, но если ребенок не может еще их проглотить, то допустимо высыпать содержимое капсул в негорячую молочную пищу. Дозировкой для пяти-семилетних детей является от двух до семи капсул лактазы за один прием.

Виды

Все лекарственные средства с лактазой условно разделяют на 2 группы:

1. Препараты, лактазы для которых синтезируются микроорганизмами и дрожжевыми грибками с проявлением активности в слабощелочной и нейтральной среде. Такие лактазы «работают» лишь при рН 6-7, поэтому сфера их использования ограничена. Они применяются лишь для ферментации цельного молока непосредственно перед употреблением. К таким препаратам относят Лактейд, Lactozym, Максилакт, Lact-Aid.
2. Лекарства, лактазы для которых синтезируется грибками, способными действовать в кислой среде – при рН от 3,5 до 5. Данные лактазы эффективно расщепляют лактозу в кисломолочных продуктах. К таким лекарственным средствам отнесен препарат Лактраза.

Лактраза действует в кислой среде, поэтому ее употребляют вместе с кисломолочными продуктами

Препаратами лактазы являются:

1. Лактаза. Каждая капсула включает 3450 ЕД фермента. Рекомендуется во время употребления молочных продуктов.
2. Препарат принимают по 1-2 капсулы перед тем, как принять молочный продукт.
3. Тилактаза. Лекарство можно добавлять в молочные продукты с расчетом 2 капсулы на 1 литр, после чего держать такие продукты в холодильнике.
4. В каждой капсуле такого препарата содержится 700 ЕД фермента. Назначается детям в расчете на каждые 100 мл смеси или грудного молока по 1 капсуле.

Лактаза Бэби

Препаратом лактазы, назначаемым детям с периода новорожденности до 7-летнего возраста является «Лактаза бэби». Этот препарат помогает довольно быстро устранить симптоматику лактазной недостаточности и улучшить пищеварение. Его преимущество по сравнению с другими препаратами лактазы заключается в меньшей дозировке, позволяющей лучше подобрать нужное количество фермента для одного кормления.

Лактаза бэби - самый популярный препарат, назначаемый детям до 7 лет

Лекарство представлено капсульной формой, но детям младше пяти лет его можно давать без капсулы (содержимое капсулы извлекают и растворяют в молоке температурой не выше +55 градусов). Препарат дают во время каждого кормления пищей, включающей лактозу.

Дозировка определяется возрастом ребенка, а также объемом пищи. К примеру, детям младше года предписывают одну капсулу препарата на 100 мл молока.

Фармакологическое действия

• Не указано. См. инструкцию

Описание фармакологического действия

В раннем детстве препарат помогает малышам эффективнее переваривать грудное молоко, уменьшая вздутие живота, ликвидируя детские колики. У взрослых же прием лактазы позволяет полноценно использовать в рационе питания коровье молоко. Фермент лактазу рекомендуется применять взрослым при плохой переносимости молока, смене стереотипа питания, при переезде в другую местность (дачные сезоны с преимущественно молочным питанием), а также в пожилом и старческом возрасте и после перенесенных кишечных инфекций в период реабилитации. Данный продукт используют и для заместительной терапии при лактазной недостаточности у детей, начиная с периода новорожденности. Прием фермента приводит к быстрому исчезновению симптомов дефицита лактазы, улучшая качество пищеварения.

Состав

230 мг фермента лактазы.
Другие ингредиенты: мальтодекстрин, магния стеарат, желатин (капсула).

Показания к применению

Как дополнительный источник фермента лактазы.
С целью лучшего усвоения молочных продуктов при их плохой переносимости, для предотвращения таких симптомов дефицита лактазы как метеоризм, кишечные спазмы, диарея.
При лактазной недостаточности у детей первого года жизни при функциональной незрелости ферментативных систем.

Форма выпуска

капсулы 645 мг; упаковка 100;

Противопоказания к применению

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Способ применения и дозы

Взрослые - принимать по 1 капсуле во время каждого приема пищи, содержащей молочные продукты или лактозу. Дети, находящиеся на грудном вскармливании - перед началом кормления грудью в 30 мл предварительно сцеженного грудного молока добавляют 1/6 капсулы LACTASE ENZYME, через несколько минут ребенку из бутылочки дают ферментированное молоко, а затем докармливают грудью.

Условия хранения

В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Описание витамина Фермент Лактаза предназначено исключительно для ознакомительных целей. Перед началом применения любого препарата рекомендовано консультация врача и ознакомление с инструкцией по применению. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на проекте не заменяет консультации специалиста и не может быть гарантией положительного эффекта используемого Вами препарата. Мнение пользователей портала EUROLAB может не совпадать с мнением Администрации сайта.

Вас интересует витамин Фермент Лактаза? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Внимание! Информация, представленная в разделе витаминов и биологически активных добавок, предназначена для ознакомительных целей и не должна являться основанием для самолечения. Некоторые из препаратов обладают рядом противопоказаний. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь витамины, витаминно-минеральные комплексы или биологически активные добавки, их описания и инструкции по применению, их аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о назначении препарата детям, новорожденным и беременным, цена и отзывы потребителей или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Представление о лактазной недостаточности неразрывно связано с общими сведениями о лактозе как компоненте грудного молока, превращениях, которые она претерпевает в организме ребенка и ее роли для правильного роста и развития.

Что такое лактоза и ее роль в питании ребенка

Лактоза это углевод, сладкий на вкус, который содержится в молоке. Поэтому его часто называют молочным сахаром. Основная роль лактозы в питании грудного ребенка, как и любого углевода – это обеспечение организма энергией, но в силу своего строения лактоза выполняет не только эту роль. Попадая в тонкий кишечник, часть молекул лактозы под действием фермента лактазы распадается на составляющие части: молекулу глюкозы и молекулу галактозы. Главная функция глюкозы – энергетическая, а галактоза служит строительным материалом для нервной системы ребенка и синтеза мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты). Небольшая часть молекул лактозы не подвергается расщеплению в тонком кишечнике, а доходит до толстого, где служит питательной средой для развития бифидо- и лактобактерий, которые образуют полезную микрофлору кишечника. После двух лет активность лактазы начинает естественным образом уменьшаться, однако в странах, где издревле молоко остается в питании человека во взрослом состоянии, полное ее угасание, как правило, не происходит.

Лактазная недостаточность у грудничков и ее виды

Лактазная недостаточность – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы (расщепляет углевод лактозу) или полным отсутствием его активности. Необходимо обратить внимание, что очень часто происходит путаница в написании – вместо правильного «лактазная» пишут «лактозная», что не отражает смысла этого понятия. Ведь недостаток как раз не в углеводе лактозе, а в ферменте его расщепляющем. Выделяют несколько видов лактазной недостаточности:

• первичная или врожденная – отсутствие активности фермента лактазы (алактазия);
• вторичная, развивается в результате заболеваний слизистой тонкого кишечника – частичное снижение фермента лактазы (гиполактазия);
• транзиторная — встречается у недоношенных детей и связана с незрелостью пищеварительной системы.

Клинические симптомы

Отсутствие или недостаточная активность лактазы приводит к тому, что лактоза, обладая высокой осмотической активностью, способствует выходу воды в просвет кишечника, стимулируя его перистальтику, и далее поступает в толстый кишечник. Здесь лактоза активно потребляется его микрофлорой, в результате чего образуются органические кислоты, водород, метан, вода, углекислый газ, которые вызывают метеоризм, понос. Активное образование органических кислот снижает рН кишечного содержимого. Все эти нарушения химического состава в конечном итоге способствуют развитию Таким образом, лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

• частый (8-10 раз в сутки) жидкий, пенистый стул, образующий на марлевом подгузнике большое водяное пятно с кислым запахом. Следует учитывать, что на одноразовом подгузнике водяное пятно можно не заметить из-за его высокой впитывающей способности;
• вздутие живота и урчание (метеоризм), колики;
• обнаружение углеводов в кале (свыше 0,25г%);
• кислая реакция кала (рН менее 5,5);
• на фоне частого стула могут развиться симптомы обезвоживания (сухость слизистых оболочек, кожи, снижение количества мочеиспусканий, вялость);
• в исключительных случаях возможно развитие гипотрофии (белково-энергетическая недостаточность), которая выражается в плохой прибавке в весе.

Интенсивность проявления симптомов будет зависеть от степени снижения активности фермента, количества лактозы, поступающей с пищей, особенностей микрофлоры кишечника и его болевой чувствительности к растяжению под действием газов. Наиболее часто встречается вторичная лактазная недостаточность, симптомы которой особенно сильно начинают проявляться к 3-6 неделе жизни ребенка в результате нарастания количества молока или смеси, которою съедает ребенок. Как правило, лактазная недостаточность встречается чаще у детей, страдавших гипоксией во внутриутробном состоянии, или если ближайшие родственники имеют ее симптомы во взрослом состоянии. Иногда возникает так называемая «запорная» форма лактазной недостаточности, когда при наличии жидких каловых масс отсутствует самостоятельный стул. Чаще всего к моменту введения прикорма (5-6 месяцев) все симптомы вторичной лактазной недостаточности проходят.

Порой симптомы лактазной недостаточности можно встретить у детей «молочных» мам. Большой объем молока приводит к более редкому прикладыванию к груди и получению в основном «переднего» молока особенного богатого лактозой, что ведет к перегрузке ею организма и появлению характерных симптомов без снижения прибавок в весе.

Многие симптомы лактазной недостаточности (колики, метеоризм, частый стул) очень схожи с симптомами других болезней новорожденных (непереносимость белка коровьего молока, целиакия и др.), а в определенных случаях являются вариантом нормы. Поэтому особое внимание следует обратить на наличие других менее распространенных симптомов (не просто частый стул, а его жидкий, пенистый характер, признаки обезвоживания, гипотрофия). Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

Важно! Симптомы лактазной недостаточности одинаковы с симптомами любого другого заболевания, характеризующегося непереносимостью одного или нескольких углеводов.

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности видео

Анализы на лактазную недостаточность

1. Биопсия тонкого кишечника. Это наиболее надежный метод, который по состоянию эпителия кишечника позволяет оценить степень активности лактазы. Понятно, что метод сопряжен с наркозом, проникновением в кишечник и применяется крайне редко.
2. Построение лактозной кривой. Ребенку натощак дается порция лактозы и в течение часа несколько раз делается анализ крови. Параллельно желательно аналогичный тест делать с глюкозой для сравнения полученных кривых, но на практике просто проводится сравнение со средним показателем по глюкозе. Если лактозная кривая ниже глюкозной, то имеет место быть лактазная недостаточность. Метод скорее применим ко взрослым пациентам, чем к грудным детям, так как ничего кроме принятой порции лактозы в течение некоторого времени есть нельзя, а лактоза вызывает обострение всех симптомов лактазной недостаточности.
3. Водородный тест. Определение количества водорода во выдыхаемом воздухе после принятия порции лактозы. Метод опять-таки неприменим к грудным детям по тем же причинам, что и метод построения лактозной кривой и из-за отсутствия норм для детей раннего возраста.
4. Анализ кала на углеводы. Является недостоверным по причине недостаточной разработанности норм углеводов в кале, хотя общепринята норма 0,25%. Метод не позволяет оценить вид углевода в кале и поэтому поставить точный диагноз. Он применим только в совокупности с другими методами и учетом всех клинических симптомов.
5. Определение рН кала (). Применяется в комплексе с другими методами диагностики (анализ кала на углеводы). Показатель рН кала ниже 5,5 является одним из признаков лактазной недостаточности. Нужно помнить, что для этого анализа подходит только свежий кал, если же он собран несколько часов назад, результаты анализа могут быть искажены из-за развития в нем микрофлоры, снижающей уровень рН. Дополнительно используется показатель наличия жирных кислот – чем их больше, тем выше вероятность лактазной недостаточности.
6. Генетические тесты. Выявляют врожденную лактазную недостаточность и не применимы при других ее видах.

Ни один из существующих на сегодняшний день методов диагностики не позволяет в случае его единственного использования дать точный диагноз. Только комплексная диагностика в сочетании с наличием полной картины симптомов лактазной недостаточности даст верный диагноз. Также показателем правильности поставленного диагноза служит быстрое улучшение состояния ребенка в течение первых дней лечения.

При первичной лактазной недостаточности (встречается очень редко) ребенок сразу же переводится на безлактозную молочную смесь. В дальнейшем низколактозная диета сохраняется всю жизнь. Со вторичной лактазной недостаточностью дело обстоит несколько сложнее и зависит от типа вскармливания ребенка.

Лечение при естественном вскармливании

Собственно говоря, лечение лактазной недостаточности в этом случае может проводиться в два этапа.

• Естественный. Регулирование поступления количества лактозы грудного молока и аллергенов посредством знания механизмов грудного вскармливания и состава молока.
• Искусственный. Применение препаратов лактазы и специализированных смесей.

Регулирование поступления лактозы естественными методами

Симптомы лактазной недостаточности довольно часто встречаются у здоровых детей и вовсе не связаны с недостаточной активность фермента лактазы, а обусловлены неправильно организованным грудным вскармливанием, когда ребенок высасывает «переднее» молоко, богатое лактозой, а «заднее», богатое жиром остается в груди.

Правильная организация грудного вскармливания у детей до года подразумевает в этом случае:

• отсутствие сцеживаний после кормления особенно при избытке грудного молока;
• кормление одной грудью до полного ее опорожнения, возможно с применением метода сжатия груди;
• частое кормление одной и той же грудью;
• правильный захват груди ребенком;
• ночные кормления грудью для большей выработки молока;
• в первые 3-4 месяца нежелательно отрывать ребенка от груди до окончания ее сосания.

Иногда для устранения лактазной недостаточности помогает исключение на некоторое время из рациона матери молочных продуктов, содержащих белок коровьего молока. Этот белок является сильным аллергеном и в случае значительного его потребления может проникать в грудное молоко, вызывая аллергию, часто сопровождающуюся схожими с лактазной недостаточностью симптомами или провоцируя ее.

Также полезно будет попробовать сцеживаться перед кормлением, чтобы не допустить попадания избытка молока богатого лактозой в организм ребенка. Однако нужно помнить, что такие действия чреваты возникновением гиперлактации.

В случае если симптомы лактазной недостаточности сохраняются, следует обратиться за помощью к врачу.

Применение препаратов лактазы и специализированных смесей.

Уменьшение количества молока крайне нежелательно для ребенка, поэтому первым шагом, который, скорее всего, посоветует врач, будет являться использование фермента лактазы, например «Лактаза Бэби» (США) – 700 ед. в капсуле, которая используется по одной капсуле на кормление. Для этого необходимо сцедить 15-20 мл грудного молока, ввести в него препарат и оставить на 5-10 минут для ферментации. Перед кормлением сначала дать ребенку молоко с ферментом, а затем покормить грудью. Эффективность фермента возрастает при обработке им всего объема молока. В дальнейшем при неэффективности такого лечения дозировку фермента увеличивают до 2-5 капсул за одно кормление. Аналогом «Лактаза Бэби» является препарат . Другим препаратом лактазы является «Лактаза Энзим» (США) – 3450 ед. в капсуле. Начинают с 1/4 капсулы на кормление с возможным увеличением дозировки препарата до 5 капсул в сутки. Лечение ферментами проводят курсами и чаще всего пробуют отменить по достижению ребенком возраста 3-4 месяца, когда собственная лактаза начинает вырабатываться в достаточном количестве. Важно правильно подобрать дозировку фермента, так как слишком низкая будет неэффективна, а слишком высокая будет способствовать формированию пластилинообразного стула с вероятностью возникновения запоров.

Лактаза Бэби Лактаза Энзим
Лактазар

В случае неэффективности применения ферментных препаратов (сохранение выраженных симптомов лактазной недостаточности) начинают использовать безлактозные молочные смеси перед кормлением грудью в количестве от 1/3 до 2/3 от объема молока, который ребенок съедает за один раз. Ведение безлактозной смеси начинают постепенно, в каждое кормление, регулируя ее потребляемый объем в зависимости от степени проявления симптомов лактазной недостаточности. В среднем объем безлактозной смеси составляет 30-60 мл за одно кормление.

Лечение при искусственном вскармливании

В этом случае используют низколактозную смесь, с таким содержанием лактозы, которая будет наиболее легко переноситься ребенком. Низколактозную смесь вводят постепенно в каждое кормление, постепенно заменяя ею прежнюю смесь в полном объеме или частично. Полностью переводить ребенка на искусственном вскармливании на безлактозную смесь не рекомендуется.

В случае ремиссии через 1-3 месяца можно начинать вводить обычные смеси, содержащие лактозу, контролируя симптомы лактазной недостаточности и выведение лактозы с калом. Также рекомендуется параллельно с лечением лактазной недостаточности проводить курс лечения дисбактериоза. С осторожностью надо подходить к медицинским препаратам, содержащим лактозу в качестве вспомогательного вещества (Плантекс, Бифидумбактерин), так как проявления лактазной недостаточности могут усугубиться.

Важно! Следует обращать внимание на наличие лактозы в лекарственных препаратах, так как проявления лактазной недостаточности могут усугубиться.

Лечение при введении прикорма

Блюда прикорма при лактазной недостаточности готовят на тех же смесях (безлактозных или низколактозных), которые ребенок получал и раньше. Прикорм начинают с фруктового пюре промышленного производства в 4-4,5 месяца или печеного яблока. Начиная с 4,5-5 месяцев можно начинать вводить или пюре из овощей с негрубой клетчаткой (кабачок, цветная капуста, морковь, тыква) с добавкой растительного масла. При хорошей переносимости прикорма через две недели вводят мясное пюре. Фруктовые соки в питании детей, страдающих лактазной недостаточностью, вводят во втором полугодии жизни, разбавляя водой в соотношении 1:1. Молочные продукты также начинают вводить во втором полугодии, используя поначалу те, где содержание лактозы невысокое (творог, сливочное масло, твердый сыр).

Непереносимость других углеводов

Как уже отмечалось выше, симптомы лактазной недостаточности характерны и для других видов непереносимости углеводов.

1. Врожденная недостаточность сахаразы-изомальтазы (у европейцев практически не встречается). Проявляется в первые дни введения прикорма в виде тяжелого поноса с возможным обезвоживанием. Такая реакция может наблюдаться после появления в рационе питания ребенка сахарозы (фруктовые соки, пюре, подслащенный чай), реже крахмала и декстринов (каши, картофельное пюре). По мере взросления ребенка симптомы уменьшаются, что связывают с увеличением площади поверхности всасывания в кишечнике. Снижение активности сахаразы-изомальтазы может произойти при любом повреждении слизистой кишечника (лямблиоз, цлиакия, инфекционный энтерит) и вызвать вторичную недостаточность фермента, которая не столь опасна как первичная (врожденная).
2. Непереносимость крахмала. Может наблюдаться у недоношенных детей и детей первого полугодия. Поэтому в составе смесей для таких детей следует избегать крахмала.
3. Врожденная мальбабсорбция глюкозы-галактозы. Проявляется сильным поносом и обезвоживание при первом кормлении новорожденного.
4. Приобретенная непереносимость моносахаридов. Проявляется хронической диареей с задержкой физического развития. Может сопровождать тяжелые кишечные инфекции, целиакию, непереносимость белков коровьего молока, гипотрофию. Характерны низкий уровень рН в кале и высокая концентрация в нем глюкозы и галактозы. Приобретенная непереносимость моносахаридов носит временный характер.

Вконтакте