Красная сыпь на теле у месячного. Варианты локализации сыпи. Виды высыпаний у младенцев и способы их лечения

Дети появляются на свет с очень чувствительным кожным покровом, поэтому первые месяцы жизни грудничка зачастую ознаменовываются появлением покраснений и высыпаний . Сыпь зачастую образовывается не только на лице малыша, но и на других частях тела. Родителям стоит уделять особое внимание таким высыпаниям, поскольку это может быть как нормальной реакцией кожи на внешнюю среду или принимаемую пищу, так и отклонением, показателем какого-либо заболевания.

Разновидности сыпи и причины её образования

Под понятием «сыпь» подразумевают различные высыпания на верхних слоях кожи, которые могут носить инфекционный, бактериальный или вирусный характер. Она образуется под влиянием одного из указанных факторов и приводит к зуду, покраснениям и отеку кожного покрова. Сыпь способствует нарушению однородности кожного покрова и благоприятствует развитию различного рода инфекций.

Существуют различные классификации высыпаний у новорождённых, которые различаются по природе их образования, по характеру высыпаний, по месту их возникновения.

Различают основные разновидности сыпи у новорождённого:

Как видно, существует большое количество причин, вследствие которых возникают высыпания, поэтому только педиатр может с точностью сказать, какой вид сыпи у того или иного грудничка.

Гормональные высыпания

В первые недели своей жизни новорождённый сталкивается с гормональными перестройками в организме , вследствие которых примерно на третьей неделе у него увеличиваются молочные железы, набухают половые органы, кожные покровы поражает сыпь.

Это происходит из-за того, что после рождения в организме грудничка все ещё присутствуют гормоны его матери (то есть женские), оказывающие влияние на сальные железы ребёнка, которые, в свою очередь, пока не адаптированы для нормальной работы, поэтому дают кратковременный сбой в виде большого образования сала. Из-за этого и образуется сыпь, которая распространяется в основном на лице младенца, но может появиться в одиночном порядке и на груди или шеи.

Такой гормональный кризис проходит со временем, поэтому родителям нет поводов для беспокойства. Сыпь у грудничка, сопровождающая этот период, схожа с обычными угрями , которые содержат в себе плотное гнойное содержимое, наподобие пшённого зёрнышка.

Этот вид высыпаний присущ только младенцам, поэтому гормональную сыпь ещё называют неонатальной. Стоить отметить, что при возникновении такого вида сыпи новорождённый имеет хорошее самочувствие, его поведение и температура тела не изменяются.

Гормональную сыпь нет необходимости лечить, она должна сама пройти в течение двух недель. Однако не стоит допускать расчесывания угрей, поскольку в открывшуюся ранку может попасть инфекция. Время от времени поражённые участки можно обрабатывать отваром ромашки.

Сыпь у грудничков, вызванная аллергенами

Любые внешние раздражители оказывают влияние на нежную кожу новорождённого, поскольку этот орган у грудничков, как говорилось ранее, очень чувствителен. В качестве раздражителей могут выступать продукты питания, которые употребляет его мама, или адаптированная смесь, одежда, бытовая химия, различные воздействия окружающей среды. Поэтому в этой категории выделяют контактную, пищевую и респираторную аллергию.

Основной признак аллергической сыпи – это мелкие красные высыпания, которые образуются на всём кожном покрове.

Пищевая аллергия имеет следующие симптомы:

1. сухая, шелушащаяся кожа;
2. покрасневшие щёчки;
3. зуд в поражённом месте;
4. появление сухой кожи в виде чешуек на голове;
5. отёк кожи и слизистых (очень редко).

Пищевой аллерген может содержаться как в молоке матери, так и в искусственной смеси или другом прикорме.

При респираторной аллергии аллерген содержится во вдыхаемом воздухе и способен вызывать течение из носа и глаз, чихание, сыпь на ручках.

Чтобы узнать, относятся ли высыпания к аллергическим, необходимо дать малышу противогистаминные капли. Если высыпания начинают проходить, то аллергия имеет место быть.

Сыпь на теле у новорождённого инфекционного характера

Иногда высыпания на теле грудничка вызываются вирусными инфекциями, которые могут серьёзно повлиять на здоровье малыша. Кроме сыпи, симптомами вирусного заболевания может быть повышение температуры тела, нарушение пищеварения, лихорадочные явления.

Правильный диагноз в этом случае может поставить только педиатр, поскольку под вышеупомянутыми симптомами могут «прятаться» различные заболевания:

1. Корь и краснуха Эти заболевания относятся преимущественно к «детским» , так как они легче всего переносятся на первых трёх годах жизни и практически не несут за собой в этом возрасте никаких осложнений. Они характеризуются сыпью большого масштаба, которая сливается в пятна, при этом замечается повышенная температура тела, ломота и озноб.
2. Ветрянка. Эту болезнь также лучше всего перенести в раннем возрасте. Сыпь при ветрянке распространяется по всему телу, при этом каждый прыщик содержит в себе жидкость и при самопроизвольном вскрытии на нём образуется корочка. После того как корочка отпадает, на этом месте остаётся пятнышко, которое со временем проходит.
3. Молочница. Сыпь у новорождённого при этом заболевании локализуется на слизистых и выглядит как белый налёт. Заболевание имеет грибковую природу, поэтому лечится соответствующими препаратами.
4. Скарлатина. Симптомами данного заболевания является быстро распространяющаяся по всему телу сыпь и увеличение миндалин. Когда высыпания проходят, на их месте остаются шелушащиеся пятна. Скарлатина заразна, поэтому требуется изоляция ребёнка сроком на десять дней.
5. Розеола. Часто встречающееся заболевание у детей при этом сыпь на теле новорождённого напоминает высыпания при краснухе . Через три дня высыпания с лица переходят на все тело. Также высокая температура (в районе 39 градусов) сохраняется на протяжении трёх суток и практически не спадает. Области сосредоточения сыпи зудят и шелушатся.

Аллергия на лекарственные препараты и контактный дерматит

Отдельно стоит упомянуть такую разновидность аллергии, как лекарственная. Такая аллергия появляется, как реакция на приём витаминов, сиропов, антибиотиков, мазей, на поставленные прививки. Она напоминает красную сыпь, имеющую свойство «сливаться» в образования, которые сильно чешутся. При отмене лекарства-аллергена кожные покровы быстро заживают.

Контактная аллергия может быть вызвана химией, которая содержится в порошках для стирки, детском мыле, шампунях, пене для ванн, одежде из синтетических тканей. Данный вид аллергии легко «перерастает» в контактный дерматит , характеризующейся образованием шелушащихся участков тела или корочек. При таком виде аллергии сыпь у новорождённого образуется только на тех участках тела, которые взаимодействовали с аллергеном.

Возникновение потницы

Потница не несёт никакой угрозы здоровью малыша, но доставляет ему множество неудобств. Высыпания похожи на небольшие круглые и сухие образования, которые возникают в месте усиленного выделения пота при воздействии одежды, пелёнки, подгузника или иных раздражителей. Сыпь может быть в виде отдельных прыщиков или как одно большое пятно.

Терморегуляция у грудничков ещё слабо развита, поэтому зачастую потница возникает в складочках тела, особенно если малыша кутают в сто одёжек. Чаще всего страдают от подобного вида сыпи паховые, подмышечные, поясничные, шейные и ушные области.

На появление потницы влияет создаваемая влажная среда, плохая гигиена и высокая температура. Чтобы не провоцировать возникновение потницы необходимо тщательно следить за чистотой подгузника или пелёнки, сильно не кутать малыша и проводить закаливающие процедуры.

Пелёночный дерматит

Выглядит как мелкие высыпания, возникающие из-за долгого нахождения малыша в мокрых подгузниках или пелёнках. Естественные испражнения ребёнка вызывают раздражение кожных покровов, которые также могут привести и к опрелостям, и даже к эрозиям и мокнущим язвочкам.

Если сыпь у новорожденного - следствие пелёночного дерматита, то необходимо подмывать ребёнка после каждой смены подгузника, при этом стоит обратить серьёзное внимание на качество этих самых подгузников: они должны быть из гипоаллергенных материалов , сертифицированы и не иметь отдушки. Также стоит периодически устраивать грудничку воздушные ванны, оставляю его голышом, чтобы кожа свободно «подышала», а поражённые места смазывать кремом, в состав которого входит оксид цинка.

Дерматит атопический

Данное заболевание проявляется как реакция иммунитета ребёнка на внешние раздражители: пыль, шерсть, средства гигиены, бытовая химия, пыльца растений. Высыпания выглядят, как мелкие пузырьки с жидкостью , постепенно сливающиеся вместе и затем покрывающиеся плотной корочкой. Такая сыпь поражает чаще всего руки, щёки и колени ребёнка.

Атопический дерматит является довольно серьёзным заболевание, носящим аллергический характер.

Чистая и гладкая кожа у младенца – это скорее исключение, чем правило. Сыпь, шелушение и краснота в период новорожденности чаще всего имеют физиологический характер, связанный с адаптацией кожных покровов к новым условиям. При соблюдении правил гигиены ухода за младенцем такие явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Высыпания, доставляющие ребёнку неприятные ощущения, такие как зуд, жжение, боль, а также сопровождающиеся повышением температуры и другими симптомами, указывают на патологию и могут быть вызваны аллергическими реакциями, инфекционными или аутоиммунными заболеваниями.

План статьи:

Причины сыпи у новорожденных

Органы и системы жизнедеятельности новорожденного находятся на стадии становления и продолжают развиваться. Кожа, как самый большой орган человека, не исключение. Так, в первый месяц жизни налаживается работа сальных желез, формируется микрофлора кожных покровов, а функции терморегуляции и потоотделения несовершенны. Всё это приводит к проявлениям в виде сыпи, типичным для этого периода.

Нередко первичные, физиологические высыпания у грудничков, при отсутствии правильного ухода, осложняются присоединением бактериальной инфекции и требуют медикаментозного лечения.

Виды высыпаний у младенцев и способы их лечения

Известно более 280 заболеваний, синдромов и патологий, которые могут вызвать кожные высыпания у младенца. Рассмотрим самые распространённые виды сыпи, их проявления и способы лечения.

Физиологическая эритема

В период естественной адаптации к новым условиям жизни у 60% новорождённых возникает эритема – красные пятна, распространяющиеся на открытых участках тела. Такое изменение цвета кожных покровов объяснимо тонким слоем дермы и приливом крови по капиллярам. На 3-4 день после рождения, сыпь сменяется шелушением, которое не доставляет ребёнку неприятных ощущений и проходит самостоятельно.

Сальные кисты

Мелкие белесые уплотнения на коже возникают из-за закупорки узких протоков сальных желез новорождённого. Кожа вокруг кист чистая и без признаков воспаления. Сами же новообразования выглядят как белые или желтоватые шарики, похожие на крупицы манки сосредоточенные в области носа, щек и волосистой части головы. Высыпания не требуют лечения и исчезают бесследно в течение 3-4 недель.

Неонатальная сыпь

В конце первой недели жизни гормональный фон новорождённого меняется. Его организм избавляется от материнских гормонов, которые вырабатывались плацентой и продолжают поступать с грудным молоком. В этот период у трети грудничков появляются высыпания на коже лица, шеи и спины. Такую сыпь педиатры называют акне, милии, неонатальный пустулёз или цветением новорожденных.

Высыпания имеют вид мелких, бесцветных или красноватых уплотнений, локализованных на лбу, щеках, в воротниковой зоне, на предплечьях и в паху. К концу первого месяца жизни гормональная сыпь проходит самостоятельно.

Себорейный дерматит

В период заселения кожи младенца грибами и бактериями, которые составляют естественную микрофлору, могут возникать так называемые молочные корочки или себорейный дерматит. Шелушение и отторжение ороговевших слоев эпидермиса локализуется на волосистой части головы, в небольшом количестве может распространяться на лоб, подбородок, область за ушами и лоб ребёнка.

Чаще всего высыпания самоустраняются ко 2 месяцу жизни младенца. Жирные корочки не вызывают жжение и зуд, но имеют не эстетичный вид. Поэтому родители предпочитают устранять их с помощью специальной мягкой щетки, которую применяют после купания малыша. Чешуйки на коже лица смачивают специальным маслом и протирают ватным тампоном.

Для улучшения состояния кожи, грудничка купают в отварах череды и календулы, увлажняют кожу гипоаллергенными лосьонами. Соблюдение диеты кормящей мамой ускорит выздоровление, и предотвратит возникновение осложнений.

Потница

Механизм терморегуляции напрямую связан с выделением пота, который охлаждает кожу. У грудничков система потоотделения ещё незрела, что приводит к закупорке желез и каналов с последующим их воспалением. Причиной перегрева малыша может выступать одежда из синтетических тканей, тугое пеленание, длительный плач, неподходящие климатические условия в помещении. Иногда мелкие прыщики или красные пятна появляются после сна и к середине дня бесследно проходят.

Различают белую, кристаллическую потницу, для которой характерна сыпь в виде мелких везикул, наполненных прозрачной жидкостью, и красную – возникающую при перегреве более глубоких слоев эпидермиса.

Потница имеет доброкачественную природу, однако может сопровождаться жжением, что делает ребёнка беспокойным. Для лечения и профилактики гипергидроза врачи рекомендуют:

1. Подбирайте ребёнку свободную одежду из хлопковой ткани.
2. Обеспечьте приток свежего воздуха к повреждённой коже, оставляя малыша раздетым в период бодрствования.
3. Купайте кроху в отварах трав.
4. Проветривайте и увлажняйте воздух в помещении.

Пеленочный дерматит

Проявляется в виде раздражений, припухлостей и мелкой, красной сыпи при частом и длительном контакте кожи ягодиц с мочой и калом. С появлением одноразовых подгузников, моментально впитывающих продукты жизнедеятельности малыша, пелёночный дерматит считается пережитком прошлого и встречается очень редко, например, при длительной диарее.

Для устранения раздражений достаточно обеспечить ребёнку постоянную смену подгузников, купать в отварах ромашки, череды и овса, смазывать кожу подсушивающими и противовоспалительными мазями, например:

• Бепантен;
• Судокрем;
• Драполен;
• Салицилово-цинковая паста.

В период диареи оправданно использование подсолнечного масла, которое создает на коже пленку, препятствующую контакту с калом.

Аллергические сыпи

Высыпания на коже в виде красных точек или воспалённых красных пятен, как от ожога крапивой могут возникать однократно при контакте новорождённого с новым для его организма веществом. Иммунная система крохи, особенно в период после заболевания воспринимает аллерген как чужака. При этом происходит выброс в кровь медиаторов воспаления, которые и провоцируют аллергические высыпания.

Нетипичная реакция иммунитета может возникнуть у грудничка при неправильной диете кормящей матери или контакте с одеждой, в которой остались следы порошка (контактный дерматит). Прежде, чем лечить аллергические сыпи медикаментозно, следует выявить причину аллергии и устранить раздражитель. Как правило, такие кратковременные эпизоды аллергической сыпи проходят самостоятельно и с взрослением малыша не повторяются.

При наследственной склонности ребёнка к аллергиям, нарушениях работы пищеварения, или аутоиммунных заболеваниях может возникать атопический дерматит, который проявляется сухостью кожи, образованием бляшек, экзем и трещин на щеках, локтях и коленях. Для устранения зуда и облегчения симптомов в период обострения применяют антигистаминные препараты и мази.

Высыпания инфекционной природы

В период новорожденности, а это первый месяц жизни, иммунитет ребёнка поддерживается антителами переданными матерью и продолжающими поступать с грудным молоком. По этой причине вирусные заболевания, сопровождающиеся кожной сыпью, такие как ветрянка, корь, краснуха встречаются очень редко. Проявляются появлением характерной сыпи, повышением температуры, беспокойством или вялостью малыша.

Вирусные заболевания переносятся новорожденными тяжело и часто дают осложнения на внутренние органы. Лечение симптоматическое. Противовирусные лекарства применяют только при заражении вирусами Эпштейна-Бара, цитомегаловирусом и простым герпесом.

Высыпания бактериальной природы могут возникать при занесении инфекции в роддоме или при ее присоединении на фоне отсутствия гигиены при кожных дерматитах.

Основные возбудители кожной сыпи:

• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• менингококк.

Лечение проводится в стационаре. По результатам бактериологического посева подбирается антибиотик, при сильной интоксикации назначают капельницы, восстанавливающие электролитический баланс и устраняющие продукты жизнедеятельности бактерий.

Важно: при появлении сыпи неизвестного происхождения, сопровождающейся повышением температуры тела, категорически не желательно смазывать повреждённую кожу зелёнкой до осмотра врача, поскольку это может затруднить постановку диагноза.

При любых изменениях кожного покрова следует обратиться к врачу, который по характеру сыпи, её локализации и сопутствующим симптомам поставит диагноз и назначит лечение, если в таковом есть необходимость. Задача родителей не игнорировать патологические проявления на коже и не заниматься самолечением.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Довольно частое явление. Его кожа очень нежна и чувствительна к внешним раздражителям и внутренним факторам. Стоит ли предпринимать что-либо или быстро бежать к врачу, едва увидев на коже крохи высыпания? Давайте разбираться!

Начнем с того, что в первые три месяца жизни сыпь у новорожденного - явление частое и обычное, обусловлено оно изменением гормонального фона. Его еще называют "неонатальной угревой сыпью". На вид это мелкие красноватые прыщики на лице, голове, шее и спине. Это естественный процесс, и к врачу бежать не нужно.

Ни в коем случае не делайте следующего, если :

• не подсушивайте растворами спирта и марганцовки;
• не применяйте антибиотики и ;
• не посыпайте раздраженный участок тальком.

Помочь малышу можно ежедневным купанием в кипяченой воде, проветриванием комнаты и увлажнением воздуха в ней. И только в том случае, когда сыпь занимает значительные участки тела, стоит обратиться к врачу. Обычно в таких случаях прописывается крем, содержащий кетоконазол.

В возрасте от трех месяцев до полутора лет сыпь у новорожденного может быть симптомом "младенческого акне" - это сальные воспаления с черной точкой в центре. Здесь без педиатра не обойтись - он должен назначить лечение и отслеживать результат.

У новорожденного может быть и безобидной потницей, и проявлением аллергической реакции, и симптомом опасных инфекционных болезней, например кори, скарлатины.

Потница

Слишком теплая и тесная одежда, несоблюдение могут привести к появлению потницы - сыпи из небольших пузырьков жидкости в складках кожи или в паху, иногда с зудом. Побороть такую сыпь у новорожденного легко - чаще оставляйте кроху без одежды, не кутайте его, проветривайте помещение и регулярно купайте малыша. Зуд снимет компресс с содовым раствором.

Пищевая аллергия

Введение прикорма или употребление кормящей матерью в пищу продуктов-аллергенов может стать причиной того, что появится у новорожденного на щеках сыпь. Обычно она напоминает волдыри от ожога крапивой. Здесь решение одно - постарайтесь ограничить потребление продуктов-аллергенов: коровьего молока, цитрусовых, орехов, шоколада и ярко-окрашенных фруктов, овощей и ягод.

Дерматит

Это реакция кожи на внешние раздражители, например, стиральный порошок, пух и шерсть домашних животных. Выбирайте для стирки детских вещей гипоаллергенный порошок.

Если появление сыпи на теле ребенка сопровождается ухудшением самочувствия, повышением температуры, поносом, лихорадкой или ангиной; если сыпь разрастается по всему телу или из прыщиков выделяется жидкость - срочно обратитесь к врачу! Скорее всего, это какое-либо из инфекционных заболеваний:

• ветряная оспа;
• розеола или детская трехдневная лихорадка;
• скарлатина;
• корь.

На время лечения ребенка будет необходимо изолировать от окружающих и применять медикаментозное лечение, назначить которое сможет только врач!

Будьте внимательны к состоянию здоровья своего малыша и вовремя обращайтесь в поликлинику. Здоровья вам и вашему ребенку!

Кожные высыпания случаются практически у всех малышей в возрасте до одного года. При этом сыпь у грудного ребенка может быть как следствием сравнительно безобидного и легко устранимого недомогания, так и свидетельством наличия опасного заболевания. Родители должны быть информированы о том, как определить причину появления неприятного симптома, и что делать, чтобы как можно скорее оказать помощь крохе.

Виды кожных высыпаний у грудничков

Диагностика причин возникновения сыпи у грудничков основывается на внешнем виде кожных поражений, их локализации, а также анализе сопутствующих симптомов. По окраске пятнышек на коже, их форме и месте расположения врач может определить, признаком какого недуга является их появление. Причины возникновения сыпи у малышей могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространены следующие из них:

• Гипергидроз (потница). При перегреве, использовании одежды, изготовленной из искусственных или слишком плотных тканей, несоблюдении гигиенических правил, появляется красная сыпь; у грудничка она обычно располагается внутри кожных складочек, в паху, подмышками или в тех местах, где ткань плотнее всего прилегает к телу. Болезнь не является опасной, но требует от родителей немалых усилий по устранению причин и приведению нежной кожицы крохи в порядок;
• Диатез. Вопреки распространенному мнению, это не отдельное заболевание, а название комплекса реакций детского организма на целый ряд внешних факторов (температурных, пищевых, контактных и т. д.). Большую роль в возникновении симптомов играют генетическая предрасположенность и особенности эндокринной системы ребенка. При диатезе мелкая сыпь у грудничка сначала наблюдается на лице (щечки ребенка делаются ярко-красными). В запущенных случаях могут поражаться и другие части тела;
• Токсическая эритема возникает у многих новорожденных в первые недели жизни. Она проявляется в виде розовых пятен и узелков, которые исчезают сами в течение нескольких дней;
• Акне новорожденных (неонатальный цефалический пустулез). Это не патология, а признак физиологической реакции организма на колебания гормонального фона. Для акне характерно появление узелковой розовой сыпи на лице у грудного ребенка, а также на волосистой части головы. Поражение кожи не требует лечения и проходит через 1-3 месяца;
• Пузырчатка (буллезное импетиго). Инфекционное заболевание, вызываемое стафилококками, стрептококками или синегнойной палочкой. Поражение начинается с возникновения на коже больших красных пятен, которые затем покрываются пузырьками с мутной жидкостью. Как правило, красная сыпь у грудничков располагается на бедрах или на животе, вокруг пупка. Известны несколько разновидностей недуга. Все они требуют квалифицированной медицинской помощи и медикаментозной терапии;
• Аллергия. Поражения могут иметь различную локализацию и вызываться множеством агентов от пищевых и контактных (например, материалов, из которых изготовлена одежда крохи или детских гигиенических средств) до лекарственных. Если родители в течение долгого времени не могут определить аллерген и оградить малыша от его воздействия, к сыпи у грудного ребенка нередко добавляются проблемы с пищеварением и прочие признаки диатеза;
• Инфекционные заболевания. Сыпь на теле у грудного ребенка может быть симптомом одного из опасных недугов (кори, скарлатины, краснухи, ветрянки). При этом для каждой из болезней характерны особый внешний вид высыпаний и сочетание других недомоганий (повышения температуры, катаральных явлений, головной боли и т. д.). При появлении комплекса признаков, кроху следует срочно показать врачу.

Как бороться с сыпью у грудничка

Несмотря на то, что сыпь не является самостоятельным заболеванием, помочь малышу избавиться от нее все же надо. Поражения кожи отрицательно сказываются на состоянии крохи: у него снижается аппетит, нарушается сон. Наличие зудящих и мокнущих пузырьков раздражает ребенка, он становится нервным и капризным.

В лечении сыпи у грудничков основную роль играет правильная диагностика основного недуга. Поэтому заболевшего малыша следует немедленно показать участковому педиатру, который определит причину и назначит действенную терапию, в том числе и для уменьшения внешних симптомов. Если высыпания носят аллергический характер, необходимо определить, каким именно агентом они вызваны. У грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, нередко наблюдается непереносимость определенных молочных смесей. Дети, которые питаются грудным молоком, могут реагировать на изменения в рационе своих мам. Основными аллергенами в таких случаях являются цитрусовые, ярко окрашенные ягоды, шоколад, копчености, консервы, орехи, мед. Кормящей женщине следует отказаться от этих продуктов, а также от фаст-фуда и сладких газированных напитков. Опасными в смысле возникновения симптомов индивидуальной непереносимости являются и моменты введения прикорма. Кроме того, мелкая сыпь у грудничка может появиться из-за аллергической реакции на стиральные порошки и другие средства бытовой химии, косметику мамы, шерсть домашних животных, лекарственные препараты. 5 из 5 (1 голос)

Обновление: Октябрь 2018

Любая мама, увидев на коже у своего малыша подозрительные высыпания, начинает искать их причину. Некоторые почти всегда срочно вызывают врача, предварительно накормив ребенка ненужными лекарствами. Другие родители стараются не обращать на сыпь внимания, особенно если ребенок хорошо себя чувствует. Но и те, и другие поступают неправильно. Нужно всего лишь ориентироваться в основных видах сыпи, чтобы принять верное решение.

Как может выглядеть сыпь — основные элементы

• – ограниченный участок кожи измененного цвета (красного, белого и других). Он не выступает над кожей, его нельзя прощупать.
• – бугорок до 0,5 см в диаметре, не имеющий внутри полости. Элемент выступает над кожей, его можно прощупать.
• – образование с большой площадью, приподнятое над кожей и имеющее уплощенную форму. Большие бляшки с четким рисунком кожи называют лихенизацией
• Везикулы и пузыри – образования с жидкостью внутри. Различаются размерами (везикула больше 0,5 см называется пузырем)
• – ограниченная полость с гноем внутри

Болезни, сопровождающиеся сыпью

Сыпь у новорожденных

Высыпания токсической эритемы поражают половину всех доношенных новорожденных. Главными элементами являются бело-желтые папулы или пустулы диаметром 1-2 мм, окруженные красным ободком. В ряде случаев возникают только красные пятна, от нескольких штук до почти полного поражения кожи (кроме ладоней и ступней). Максимально высыпания проявляются на 2 день жизни, затем сыпь постепенно исчезает. Точные причины токсической эритемы неизвестны, сыпь проходит самостоятельно.

Состояние, через которое проходят 20% всех младенцев в возрасте от трех недель. На лице, реже на волосистой части головы и на шее, возникает сыпь в виде воспаленных папул и пустул. Причиной сыпи является активирование сальных желез материнскими гормонами. Чаще всего лечения угри новорожденных не требует, необходима тщательная гигиена и увлажнения эмолентами. В отличие от юношеских угрей акне новорожденных не оставляют после себя пятен и рубцов, проходят до 6 месяцев.

Частая сыпь у новорожденных, особенно в теплое время года (см. ). Связана она с затрудненным выходом содержимого потовых желез и повышенной влажностью кожи при перекутывании. Типичным местом появления считают голову, лицо и области опрелостей. Пузырьки, пятна и пустулы редко воспаляются, не причиняют дискомфорта и проходят при хорошем уходе.

Синонимом этой болезни является атопическая экзема или . Страдает этим недугом каждый 10 ребенок, но типичная триада симптомов развивается далеко не у всех. К триаде относят аллергический насморк, бронхиальную астму и собственно экзему.

Первые признаки болезни появляются на первом году жизни и чаще сыпь появляется на лице, на щеках, разгибательные поверхности рук и ног. Ребенка беспокоит нестерпимый зуд, усиливающийся ночью и при температурных, химических воздействиях на кожу. В острой стадии высыпания имеют вид красных папул с расчесами и жидким отделяемым.

В подостром периоде характерно , иногда ее утолщение. Это связано с постоянным расчесыванием пораженных участков.

Большинство детей переболевают этим недугом без последствий.
Лишь при наследственной предрасположенно сти болезнь может перейти в хроническую с присоединением астмы и аллергического насморка (см. ).

Аллергическая сыпь

При индивидуальной непереносимости лекарств и пищевых продуктов у ребенка могут появиться аллергические высыпания. Они имеют различную форму и размеры, сыпь может располагаться по всему телу, на руках, ногах, на спине, на животе. Главной отличительной чертой аллергической сыпи является ее усилении при действии аллергена и исчезновение после отмены последнего. Обычно сильный зуд – единственный неприятный эффект таких высыпаний.

• Отек Квинке — в редких случаях может возникать тяжелая реакция организма на аллерген, чаще всего возникает на лекарственные средства или продукты (см. подробнее ). В таком случае сыпь держится довольно долго, а на теле образуются отеки вплоть невозможности дышать в связи с перекрытием гортани. При семейной предрасположенно сти к аллергии необходимо исключить непереносимые продукты и медикаменты.
• Крапивница — может возникать также на продукты, лекарства и под воздействием температурных факторов ( , ), порой причину крапивницы так и не находят (см. подробнее ).

Очень часто следы от укусов насекомых приводят родителей в ужас и заставляют искать инфекционные причины таких высыпаний. При появлении любых кожных сыпей нужно проанализировать, где и как долго проводил время ребенок. Возможно, выходные в деревне у бабушки сопровождались походом в лес и массовым нападением мошек, поэтому чаще всего следы от укусов появляются на открытый участках кожи — в виде сыпи на руках, ногах, лице, на шее.

Типичные следы укусов вызваны следующими процессами:

• реакция на токсины
• механическая травма кожных покровов
• занесение инфекции в ранку при расчесывании
• иногда – инфекционные болезни, передаваемые через укусы

Симптомы укусов:

Сыпь у ребенка, при которой необходимо немедленно вызвать врача

• Сопровождается лихорадкой выше 40 градусов
• Покрывает все тело, вызывая нестерпимый зуд
• Сочетается с рвотой, головной болью и спутанностью сознания
• Имеет вид звездчатых кровоизлияний
• Сопровождается отеками и затруднением дыхания

Что нельзя делать при высыпаниях у ребенка

• Выдавливать гнойнички
• Вскрывать пузыри
• Позволять расчесывать высыпания
• Смазывать препаратами с яркой окраской (чтобы не затруднять постановку диагноза)

Сыпь по телу у ребенка — важный симптом многих заболеваний. Часть из них даже не требует лечения и проходит самостоятельно, а часть угрожает здоровью и жизни маленького человека. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно проконсультирова ться с врачом и не заниматься самолечением.

Сыпь, вызванная инфекцией

Наиболее частой причиной сыпи на теле у ребенка является вирусная или бактериальная инфекция. В свою очередь, среди них выделяют 6 основных болезней.

Болезнь вызывается парвовирусом В19, который распространен во всех странах мира. Передается вирус воздушно-капельн ым путем, в тесных детских коллективах возможна контактная передача. Симптомы инфекционной эритемы:

Сыпь образуется на разгибательных поверхностях, кисти и стопы обычно не затрагиваются. Угасание пятен происходит постепенно, в течение 1-3 недель. Сыпь обычно является иммунным постинфекционным осложнением, поэтому дети с пятнами эритемы незаразны, их изоляция не требуется.

Вирус герпеса 6 типа вызывает типичное детское заболевание – внезапную экзантему (розеолу). Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 месяцев до 2 лет, причем редко удается выявить контакты с больными детьми. Передача обычно происходит от взрослых, воздушно-капельн ым путем. Симптомы:

Розеола – очень специфическое заболевание, но оно часто остается неузнанным педиатрами. Так как в возрасте 1 года активно режутся зубы, то лихорадку приписывают этому состоянию. Нужно помнить, что от прорезывания зубов никогда не бывает температуры выше 38 градусов. При таком жаре всегда есть другая причина!

Ветряная оспа

Ветряная оспа (ветрянка) – первичное инфицирование вирусом varicella zoster, сходным по строению с вирусом простого герпеса. Большинство детей заражаются им до 15-летнего возраста. Передача болезни происходит по воздуху или контактно (в отделяемом из сыпи присутствует вирус). Симптомы:

Вирус ветряной оспы у большинства переболевших детей переходит в латентную форму, прочно укрепляясь в нервных клетках. Впоследствии может возникнуть вторая волна болезни в виде (рис 2.), когда пузырьки образуются по ходу нервного ствола, чаще на пояснице.

Осложнения болезни возникают редко, в основном у ослабленных детей с первичным иммунодефицитом и СПИДом. При врожденной ветрянке есть вероятность инвалидизации и смерти новорожденного. В 2015 году в России вакцина от ветряной оспы должна быть включена в национальный календарь прививок.

Менингококковая инфекция

Менингококк – бактерия, которая в норме встречается в носоглотке у 5-10% людей, не вызывая серьезных проблем. Но при определенных условиях этот микроб может вызывать опасные для жизни состояния, особенно у детей младшего возраста. Передается менингококк воздушным путем, поселяясь в полости носа. При вирусных инфекциях или снижении качества жизни носительство может перейти в активное заболевание. При выявлении в крови или спинномозговой жидкости менингококков необходимо срочное лечение антибиотиками в условиях палаты интенсивной терапии.

После попадания в кровь бактерия способна вызвать:

• сепсис (заражение крови)
• менингит
• сочетание этих состояний

Сепсис - болезнь начинается с повышения температуры до 41 градуса, неукротимой рвоты. В течение первых суток на фоне бледно-серой кожи появляется характерная петехиальная сыпь (мелкие синячки, разрастающиеся и приобретающие звездчатую форму).

Высыпания располагаются на конечностях, туловище, могут возвышаться над кожей, часто изъязвляются и образуют рубцы. Одновременно могут появиться гнойные очаги в органах (сердце, перикарде, плевральной полости). У маленьких детей сепсис часто протекает молниеносно с развитием шока и смертью.

Менингит – более частое проявление инфекции. Больные жалуются на светобоязнь, головную боль, нарушения сознания, напряжение затылочных мышц. При изолированном менингите характерной сыпи не бывает.

Корь

– распространенное ранее вирусное заболевание, которое теперь встречается в виде коротких вспышек в отдельных регионах. В последние годы вирус снова поднял голову из-за массовой антипрививочной агитации. Большинство людей обладает высокой восприимчивостью к вирусу кори, поэтому если в детском коллективе заболел один ребенок, то 90% остальных непривитых детей рискуют заразиться.

Заболевание протекает в три этапа:

• Инкубационный (скрытый), который длится 10-12 дней. Уже к 9 дню больной ребенок заразен.
• Продромальный (общее недомогание), длящийся 3-5 дней. Начинается остро, протекает с повышением температуры, сухим кашлем, насморком, покраснением глаз. На слизистой оболочке щек на 2 день появляются пятна Филатова-Коплика: беловато-серые точки с красным ободком, исчезающие в течение 12-18 часов.
• Период высыпаний. Параллельно с ростом температуры до 40 градусов появляются пятнисто-папулез ные точки за ушами и вдоль линии роста волос. За сутки сыпь покрывает лицо, спускается на верхнюю часть груди. Через 2-3 дня она достигает ступней, а на лице бледнеет. Такая этапность высыпаний (1 день – лицо, 2 день – туловище, 3 день – конечности) характерна именно для кори. Все это сопровождается слабым зудом, иногда на месте сыпи появляются маленькие синячки. После исчезновения пятен может остаться шелушение и коричневатый след, который проходит в течение 7-10 дней.

Осложнения (обычно возникают у невакцинированны х детей):

• средний отит
• пневмония
• энцефалит (воспаления мозга)

Диагноз обычно ставится по характерным симптомам, иногда берут кровь для определения иммуноглобулинов. Лечение непосредственно против вируса не разработано, поэтому нужно просто облегчить состояние ребенка жаропонижающими средствами. Существуют данные, что прием витамина А детьми, болеющими корью, значительно смягчает течение инфекции. Вакцинация детей позволяет снизить частоту заболевания и риск тяжелых осложнений. Нужно помнить, что на 6-10 день после введения вакцины могут появиться облегченные признаки болезни (невысокая температура, мелкая сыпь на теле ребенка), которые проходят быстро и не представляют опасности для здоровья.

Краснуха

Острая вирусная инфекция, которой болеют преимущественно 5-15 лет. Симптомы краснухи:

• Скрытый период – от 2 до 3 недель. На этом этапе нет никаких проявлений, но ребенок может быть уже заразен.
• Продромальный период. Есть легкое недомогание, невысокий подъем температуры, очень часто этот этап проходит незамеченным. Заметно увеличиваются затылочные и заднешейные лимфатические узлы.
• Период высыпаний. Бледно-розовая сыпь появляется на лице, быстро распространяется вниз и так же быстро исчезает, обычно через 3 дня. Может сопровождаться легким зудом. Шелушения обычно не остается.

Часто краснуха протекает вообще без сыпи, поэтому ее сложно отличить от других инфекций. Вирус опасен преимущественно для будущих мам. При заражении до 11 недели беременности большая часть детей имеют врожденные пороки развития. После 16 недели риск аномалий невелик, но есть вероятность врожденной краснухи с поражением мозга, кожи, глаз, Поэтому всем женщинам при планировании беременности нужно узнать уровень антител к краснухе, чтобы при их отсутствии провести вакцинацию.

Скарлатина

– болезнь, вызываемая стрептококками группы А. Это значит, что источником инфекции служат не только больные или носители скарлатины, но и люди с любой патологией, вызванной этими бактериями (ангиной, например). Скарлатина передается воздушно-капельн ым путем. Симптомы:

• Скрытый период составляет 2-7 дней.
• Продромальный период начинается с подъема температуры, недомогания.
• Ужа на 1-2 сутки болезни появляется сыпь, не затрагивающая носогубный треугольник. Вид у ребенка, больного скарлатиной, характерный: блестящие глаза, пылающие щеки, бледный носогубный треугольник. На теле высыпания интенсивнее в складках. Через 3-7 дней все высыпания исчезают, оставляя за собой шелушение. Еще одной особенностью болезни является «малиновый» язык – яркий, с выраженными сосочками.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий , относится к обширной группе герпес-вирусов. Болезнь чаще поражает детей и молодых людей, часто течет без сыпи и других характерных симптомов. Степень заразности больных мононуклеозом невысокая, поэтому вспышек в детских коллективах не встречается. Симптомы:

• Главный признак болезни – увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, одновременно увеличивается печень и селезенка.
• С 3 дня болезни возможно появление тонзиллита с белым налетом на миндалинах, подъем температуры.
• На 5-6 день нечасто возникает сыпь, различная по форме и размеру, бесследно исчезающая. Если больному мононуклеозом назначали ампициллин, то вероятность появления сыпи возрастает.
• В анализе крови появится характерный признак: атипичные мононуклеары, кроме того можно выявить антитела к вирус Эпштейна-Барра.

Дифференциальная диагностика сыпи инфекционного происхождения