Наслоение эндометрия в матке. Патология эндометрия: причины, диагностика, лечение. Гиперплазия - утолщение

– это внутренний слой матки, очень чувствительный к гормональным изменениям в организме. Многим женщинам известно заболевание под названием эндометриоз. Оно сопровождается многими осложнениями и трудно поддается лечению.

Разрастание или же патологическое истончение эндометрия – это проблемы, с которыми сталкивается огромное количество женщин. В период менопаузы начинается гормональная перестройка, которая может влиять на эндометрий, вызывая его изменения.

Эндометрий: функции и нормальная толщина в менопаузе

Причины и признаки отклонения толщины эндометрия в менопаузе

Во время менопаузы говорят только о гиперплазии эндометрия, так как уменьшение этого слоя в период менопаузы является нормальным явлением.

Однако, если эндометрий на протяжении менопаузы имеет толщину более 5 мм, говорят о патологическом состоянии, требующем .

Практически всегда причина заключается в нарушении гормонального фона, который контролирует разрастание эндометрия. Это состояние может долгое время протекать бессимптомно либо проявляться в виде прорывных , боли внизу живота.

Определить гиперплазию эндометрия, как и эндометриоз можно только с помощью .

Существуют разновидности гиперплазии эндометрия:

• Железистая. Железистая гиперплазия эндометрия считается доброкачественным заболеванием, сопровождающимся разрастанием и утолщением железистой ткани из-за неправильного расположения желез. При своевременном лечении прогнозы благоприятные.
• Кистозная. Более серьезное заболевание, которое может быть последствием железистой формы. При этом в эндометрии образуются и новообразования, которые могут со временем переродиться в злокачественную опухоль.
• Базальная. Это очень редкое и серьезное заболевание, лечить которое трудно. Базальный слой эндометрия разрастается редко, как правило, он неизменен, а также плохо поддается лечению с помощью гормональной терапии.
• Полиповидная. При этом заболевании эндометрий утолщается не по всей поверхности матки, а очагово. Очаги располагаются там, где образуются эндометрия. Такое состояние часто сопровождается кровотечением и лечится выскабливанием, которое является также диагностической процедурой.
• Атипическая. Наиболее опасная гиперплазия, которая редко, но все же встречается у женщин в период менопаузы. Эндометрий при этом разрастается очень активно, а клетки быстро перерождаются. Лечить такое заболевание трудно, часто приходится прибегать к хирургическому удалению матки во избежание раковых опухолей.

Диагностика

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, перед постановкой диагноза и лечением она должна пройти ряд диагностических процедур. В случае с гиперплазией эндометрия должно быть комплексным.

Оно включает в себя осмотр на гинекологическом кресле, и некоторые инвазивные процедуры, которые помогут уточнить диагноз и вид гиперплазии:

• . Эта процедура считается основной при диагностике гиперплазии эндометрия. Чтобы оценить толщину эндометрия, проводится трансвагинальное УЗИ. Процедура проводится с помощью специальной насадки, которая безболезненно вводится во . Если эндометрий больше 5 мм при менопаузе, процедуру УЗИ повторяют еще несколько раз в течение полугода. При толщине эндометрия 8-10 мм, как правило, уже назначается лечение и выскабливание.
• Диагностические выскабливание. Эта процедура является и диагностической, и лечебной. Она проводится под наркозом. Вся полость матки выскабливается, после чего через некоторое время у женщины прекращаются кровотечения. Содержимое отправляется на гистологию, чтобы определить наличие раковых клеток.
• . Биопсия эндометрия будет информативна только в том случае, если эндометрий разрастался не очагами, а полностью по всей поверхности матки. Эта процедура поможет определить точную толщину эндометрия, патологически процессы в нем, онкологические заболевания. Процедура проводится с помощью пайпеля, который представляет собой гибкую тонкую трубку с поршнем. Попадая в матку, пайпель всасывает маленькие частицы эндометрия.
• матки и маточных труб. Эта процедура очень информативна при выявлении опухолей, полипов в матке и спаек в маточных трубах. Процедура является инвазивной, так как перед снимком полость матки наполняется контрастирующим веществом. Процедура является неприятной, но не должна вызывать болезненных ощущений.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Такие серьезные заболевания, как эндометрит и , не рекомендуется лечить исключительно народными средствами дома. Вылечить их можно только с помощью гормональной терапии, а иногда и с помощью хирургического вмешательства.

Перед началом лечения врач определяет причину заболевания и тип гиперплазии. Поскольку эндометрий очень чувствителен к переменам гормонального фона, лечить различные патологии нужно также с помощью .

Женские гормоны во время менопаузы дают сбой. При повышенном количестве эстрогена и пониженной – происходит утолщение эндометрия. В группу риска входят женщины с и избыточным весом, у которых и так часто бывают проблемы с гормональным фоном. В качестве гормональной терапии назначаются гормональные контрацептивы типа Логест, Регулон и т.д. Они прописываются курсами до полугода для нормализации гормонального фона. Доказано, что прием этих препаратов не провоцирует .

Часто при утолщении эндометрия назначают препараты типа Дюфастон, Утрожестан.

Это гормональные препараты, аналоги прогестерона. Как уже говорилось выше, эндометрий чувствителен к гормонам и разрастается при недостатке прогестерона. Они считаются безопасными и прописываются для нормализации гормонального фона даже при беременности. Дозировка назначается врачом. Курс лечения при эндометриозе длится долго от полугода до 9 месяцев.

Больше информации о том, что такое гиперплазия эндометрия можно узнать из видео:

К оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях. Сначала назначают выскабливание. Если прогресс отсутствуют, могут назначить лапароскопию, при которой лазером точечно прижигаются очаги разрастания эндометрия.

Если лечение не приносит результатов, есть риск возникновения раковых опухолей, удаляют матку. Существует несколько видов таких операций. В зависимости от тяжести и удаляют либо только матку, либо матку и шейку, либо шейку и все близлежащие лимфатические узлы.

Последствия и профилактика

В репродуктивном возрасте эндометриоз может привести к . Во время менопаузы это заболевание опасно перерождением в злокачественное новообразование. С возрастом риск возникновения онкологических заболеваний возрастает, и утолщение эндометрия, его воспаление и полипы являются предраковым состоянием. осложнений .

Правильное питание. Врачи постоянно говорят о пользе правильного питания. Питание косвенно влияет на уровень , а также напрямую влияет на вес, что также важно. Женщины с лишним весом находятся в группе риске по возникновению эндометриоза.

Отсутствие абортов и инфекций. Травматизация матки при абортах, а также различные половые инфекции и увеличивают вероятность патологического разрастания эндометрия.

Существует мнение, что длительное использование внутриматочной спирали провоцирует эндометриоз. По этой причине женщинам, который выбрали это средство защиты, рекомендуется регулярно проходить осмотр у и вовремя менять спираль.

Стоит помнить, что при любых проявлениях эндометриоза или эндометрита нужно обращаться к врачу. Маточные кровотечения – это всегда тревожный симптом, игнорировать который не рекомендуется.

Эндометрий матки – слизистый слой, который находится внутри маточного тела, полностью выстилает ее полость и обеспечивает большим количеством кровеносных сосудов. Ему отводится главная роль при менструальном периоде.

К основной функции эндометрия относят создание благоприятной среды и условий для прикрепления плодного яйца внутри тела матки.

Если он будет слишком тонкий или будет отмечаться утолщение, то беременность не сможет протекать нормально, возможен в данной ситуации выкидыш. Лечение любого патологического процесса должно проводиться исключительно специалистом, после предварительного обследования.

Эндометрий – что это такое?

Эндометрий тела матки – это слизистый слой органа, создающий благоприятные условия для прикрепления плодного яйца. Он изменяется течение всего менструального периода, то есть его толщина. Наибольшая толщина приходится на последние дни цикла, а наименьшая – в первые дни.

Из-за влияния неблагоприятных факторов эндометрий органа может стать тонкий, такое состояние будет препятствовать прикреплению зародыша, а также может спровоцировать бесплодие у женщины. Бывают такие случаи, когда яйцеклетка прикрепляется к тонкому слою, но через время происходит произвольный выкидыш. Правильное лечение поможет избавиться от проблемы, благоприятно зачать и выносить малыша.

Норма толщины эндометрия матки

Как уже говорилось ранее, эндометрий и его толщина изменяется в течение всего менструального периода. Каждая фаза цикла соответствует определенной толщине слоя. Все изменения происходят под воздействием половых женских гормонов.

Чтобы наступила беременность, толщина данного слоя должна быть в норме. Норма эндометрия тела матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки – 0,7 см.

Определить данный параметр можно при помощи ультразвукового исследования, которое назначается женщине в определенный период цикла.

Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о том, что прогрессирует патология, причины данного процесса могут быть разнообразными.

Тонкий слой эндометрия в матке

Гипоплазия или тонкий слой эндометрия тела матки – отклонение от нормы. Проявляется патология в виде недоразвития верхней или нижней слизистой оболочки органа. Такое нарушение приводит к невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Причины гипоплазии:

Симптомы гипоплазии могут не проявиться на начальной стадии, а патология определяется только при гинекологическом осмотре.

Симптомы заболевания слизистого слоя органа:

Тонкий эндометрий и беременность не могут сочетаться. Данная патология провоцирует нарушения репродуктивной функции и может привести к абсолютному бесплодию. В такой ситуации лечение должно проводиться незамедлительно, чтобы исключить серьезные последствия.

Своевременная терапия может увеличить шанс на вынашивание и рождение здорового малыша.

Утолщение слоя эндометрия тела матки

В гинекологии также отмечается такое определение, как гиперплазия, которое свидетельствует об утолщение слизистого слоя и образовании полипов. Данная патология имеет доброкачественное течение.

Определить отклонение толщины от нормы можно во время гинекологического осмотра, а также при помощи ультразвукового исследования. Лечение может и не проводиться, если не наблюдается бесплодие и отсутствуют какие-либо симптомы патологии.

Гиперплазия бывает простого типа и атипической формы. Простая гиперплазия характеризуется преобладанием железистых клеток, приводящих к развитию кистозных образований. Лечение включает не только использованием препаратов, но и проведение операции. Полипы в зависимости от клеточного строения могут быть железистыми, фиброзными, смешанного типа.

Патология слизистого слоя тела матки атипической формы включает прогрессирование аденоматоза. Гистологический анализ показывает изменения в структуре ткани. Аденоматоз в большей степени относится к злокачественному заболеванию.

Спровоцировать утолщение слоя могут такие разнообразные причины:

Многие специалисты также придерживаются мнения, что вызвать гиперплазию могут и такие причины, как сбой гормонального фона, прогрессирование опухолей, воспалительные процессы, заболевания эндокринной системы, инфекции, передающиеся половым путем.

Также патология возникает и в результате длительного приема противозачаточных средств, которые содержат исключительно эстрогены.

Симптомы гиперплазии:

1. Нарушение месячных (цикл становится более длинным или наоборот уменьшенным).
2. Мазание крови, которое отмечается у пациентки за несколько дней до месячных.
3. Кровотечение со сгустками.
4. Выделение крови при половом акте.
5. Изменения в длительности и обильности выделений при менструации.

Лечение проводится либо консервативным путем (иногда, в комплексе, проводится и народными средствами), либо при помощи операции. Если отказаться от терапии или провести ее несвоевременно, то могут возникнуть следующие осложнения:

К профилактике данного заболевания относят:

• исключение внеплановой беременности и абортов;
• правильный и здоровый образ жизни;
• уменьшение стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение заболеваний и патологий половой системы, а также эндокринной системы.

Патология, симптомы, причины и лечение

В современной медицине выделяют несколько патологий слизистого слоя тела матки, каждая из которой имеет определенные причины возникновения, симптомы и способы лечения.

Диагностика патологии

Если у женщины были выявлены признаки заболевания, то необходимо пройти тщательное обследование, сдать анализ крови и мочи. При гинекологическом осмотре специалист может обнаружить, что эндометрий стал тонкий или наоборот утолщенный, матка изменила форму и находится в тонусе. Также пациентке рекомендуется пройти:

Норма, когда показатели УЗИ и анализов в пределах допустимых значений.

Возможно ли лечение без операции?

Лечение заболевания может проводиться консервативным и хирургическим путем. Операционное вмешательство проводится только при запущенных ситуациях.

Консервативная терапия включает лечение медикаментозное и народными средствами. Выбор гормональных препаратов будет зависеть от возрастной категории пациентки, желания в будущем иметь детей, стадии заболевания.

Лечение народными средствами проводиться под наблюдением специалиста, курс подбирается индивидуально в зависимости от многих факторов. Пациентке могут порекомендовать крапиву, календулу, шиповник, тысячелистник, подорожник. Данные травы помогут остановить кровотечения. Также назначается гирудотерапия, которая оказывает положительный эффект при сгущении крови.

Эндометрий – внутренний слизистый слой матки, снабженный кровеносными сосудами. Он отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, функция эндометрия заключается в выведении из организма неоплодотворенной яйцеклетки вместе с менструальной кровью. Любые патологии слизистого слоя (утолщение, истончение) приводят к неудачам в вынашивании беременности. В среднем его норма для беспрепятственного закрепления яйцеклетки составляет 0,7 см.

Тонкий слой эндометрия – одна из распространенных патологий, которую отмечают у женщин репродуктивного возраста. Зачастую такая проблема вызывает бесплодие.

Причины и признаки патологии

Толщина слизистого слоя может быть различна и зависит от дня менструального цикла. В первые дни она не превышает 0,5-0,9 см, а за несколько дней до начала месячных достигает 1,3 см. Если толщина ниже 0,5 см, речь идет о гипоплазии (истончении) эндометрия.

Почему эндометрий истонченный?

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

• нарушения гормонального баланса;
• эндокринные заболевания;
• врожденные нарушения в кровоснабжении матки;
• хронические воспалительные процессы в половых органах;
• наличие ;
• недоразвитие матки;
• частое использование средств экстренной контрацепции (Постинор).

Необходимо отметить негативное влияние хирургических манипуляций, которые были произведены на матке. Особенно опасны последствия выскабливания, проводимого при абортах. У некоторых женщин с тонким эндометрием отмечают недоразвитие молочных желез, узкий таз, низкий рост, позднее .

У заболевания нет специфических признаков, поэтому многие женщины, не планирующие беременность, могут и не догадываться о наличии проблемы. Обычно диагноз гипоплазия устанавливают в процессе определения причины, по которой беременность либо не наступает, либо прерывается на ранних сроках.

Об истончении могут свидетельствовать скудные месячные, . Насторожить должны также болезненные месячные, наличие больших сгустков в крови, выделения в середине менструального цикла. Иногда в репродуктивном возрасте могут возникать маточные кровотечения. Перечисленные симптомы должны стать основанием для визита к гинекологу.

Вероятность беременности при данной патологии

В большинстве случаев истончение слизистого слоя матки волнует женщин, планирующих зачатие или же тех, у которых наступила долгожданная беременность после предыдущих неудач. Что делать, если эндометрий тонкий и как это сказывается на развитии плода?

Прежде всего, у женщин снижается возможность забеременеть естественным путем, поскольку тонкий слизистый слой матки препятствует закреплению плодного яйца.

Можно ли забеременеть при тонком эндометрии?

Медицине известны случаи, когда зачатие происходило даже при толщине 0,4 см. Но, если беременность все же наступает, возрастает риск ее прерывания на раннем сроке, появления , кровотечения, в дальнейшем слабости родовой деятельности и других осложнений при родах.

После того, как зачатие наступило, эндометрий продолжает увеличиваться. В первом триместре его толщина достигает 2 см и более. Зачастую именно его значительное увеличение позволяет врачу определить беременность на УЗИ, поскольку само плодное яйцо еще может быть не заметно. На ранних сроках беременности тонкий эндометрий требует повышенного внимания со стороны медиков и назначения незамедлительного лечения, поскольку в любой момент может наступить .

Отдельно следует упомянуть о проведении процедуры ЭКО при диагностировании тонкого эндометрия. Данная процедура крайне нежелательна при такой патологии, поскольку шансы зародыша успешно имплантироваться в матку крайне малы. Вероятность наступления беременности при толщине ниже 0,7 см составляет не более 15 %. Поэтому пациентке советуют отложить процедуру и принять соответствующие меры.

Диагностика и лечение

После изучения общих симптомов пациентке назначают:

• УЗИ матки, которое проводят несколько раз на разных фазах цикла;
• общие анализы мочи и крови;
• , отвечающих за наступление и успешное протекание беременности;
• УЗИ органов малого таза;
• взятие образцов маточной ткани для гистологического исследования;
• биопсия тела матки.

Данные исследования позволяют не только установить сам факт истончения эндометрия, но и определить причины патологии.

Лечение при тонком эндометрии зависит от причин, его вызвавших. В большинстве случаев – это дисбаланс гормональной системы. Поэтому беременным женщинам с данной патологией необходима гормональная терапия препаратами, содержащими прогестерон. Схемы лечения, дозировку, длительность терапии осуществляется исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если гипоплазия вызвана хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, медикаментозная терапия должна быть направлена на устранение очага воспаления. В ряде случаев могут быть показания к хирургическому лечению. Оно заключается в удалении внутреннего слоя и дальнейшей гормонотерапии. Эти методы способствуют обновлению слизистого слоя матки и нормализации его толщины.

При нарушениях кровообращения показано лечение при помощи консервативных методов, среди них: массаж, физиолечение, гирудотерапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Чтобы обеспечить нормальную беременность, необходимо нарастить тонкий эндометрий. Пациентке могут быть назначены комбинированные , нормализующие уровень гормонов, курс лечения эстрадиолом, препараты, содержащие прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).

• Дюфастон

Хотя данный препарат представляет собой искусственно синтезированный гормон, он успешно выполняет все задачи, которые присущи прогестерону. Средство эффективно готовит матку к предстоящей беременности, снимает ее мышечный тонус, предотвращает отслойку эпителия. Обычная схема приема препарата – с 11 по 25 день цикла, но принимать решение о приеме самостоятельно нельзя. Прием осуществляется только по рекомендации врача.

• Мэлсмон

Плацентарный препарат Мэлсмон содержит в составе плаценту, взятую у женщин, роды которых протекали без осложнений. Он широко применяется в косметологии, но также используется для нормализации менструального цикла, снятия синдрома хронической усталости, устранения симптомов воспалений.

Препарат не используют во время беременности, при нарушениях в работе эндокринной системы, почечной или печеночной недостаточности, повышенном артериальном давлении.

• Актовегин

Актовегин предназначен для максимального улучшения кровообращения в области половых органов. Усиление кровообращения является залогом успешного преодоления гипополазии. Стандартная схема приема предусматривает употребление 1-2 таблеток три раза в сутки. Обычно курс лечения длится 4-6 недель, определяется врачом в индивидуальном порядке. Возможен прием препарата и во время беременности, начиная с 16 недели, когда заканчивается формирование плаценты.

• Гормель

Данное средство принадлежит к гомеопатическим препаратам. Оно активизирует синтез эстрогенов. В его состав входят натуральные компоненты и спиртовая настойка. Схема приема препарата следующая: 10 капель смешивают с половиной стакана воды и пьют смесь за полчаса-час до приема пищи три раза в сутки. Длительность лечения может варьировать от одного до трех раз в месяц, в зависимости от полученных результатов.

Поскольку в состав препарата входит спирт, его нельзя принимать во время беременности. Противопоказаниями также являются травмы и болезни мозга, почечная недостаточность. Прием препарата должен быть завершен до этапа активного планирования беременности.

При тонком эндометрии должна проводиться только по предписанию врача и под его строгим контролем. Использование препарат Клостилбегит может привести к еще большему истончению, поэтому обычно его прием производят одновременно с эстрогенсодержащим средством Прогинова.

Физиотерапия

Физиопроцедуры, показанные при тонком эндометрии, обладают рядом преимуществ. Они оказывают щадящее лечебное воздействие, не вызывают побочных эффектов, снижают медикаментозную зависимость. Обычно их назначают в комплексной терапии.

В лечении используют магнитотерапию, ультразвук, ультрафиолет, массаж, грязевые ванны. Наиболее благоприятный период для лечения – первые дни после окончания менструации. Усилить эффект физиопроцедур можно, соблюдая правила питания, совершая прогулки на свежем воздухе, регулярно занимаясь лечебной гимнастикой.

Лечение народными средствами

Помимо использования медикаментозных препаратов, нарастить эндометрий можно при помощи народных средств.

1. Настой шалфея. Чайную ложку измельченного растения заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Полученный настой принимают на протяжении четырех месяцев в первой половине менструального цикла.
2. Настой боровой матки. 2-3 чайные ложки растения или готовые пакетики, приобретенные в аптеке, заливают стаканом кипятка. После настаивания в течение четверти часа можно принимать ежедневно.
3. Ананасы и тыква, которые разрешено есть в неограниченном количестве при условии отсутствия аллергии на эти продукты. Можно употреблять ананасовый и тыквенный соки.
4. Чай из листьев малины. Подготовленные листья заливают кипятком и пьют чай в небольших количествах несколько раз в день.
5. Комбинированный отвар, приготовленный из соцветий бузины, трав тысячелистника, мяты, ромашки, крапивы, буквицы лекарственной. Смесь компонентов, взятых в равных пропорциях, заливают 1 л кипятка, настаивают в течение часа и принимают за полчаса до еды 3-4 раза в сутки.

Регулярное лечение народными средствами дает положительные результаты уже через несколько месяцев. Однако, использование любых средства народной медицины должно подкрепляться медикаментозной терапией и проводиться по согласованию с лечащим врачом. Следует отметить, что некоторые травы имеют противопоказания к использованию при наличии у пациентки других заболеваний.

Рацион питания

Основа успешного лечения – правильное питание. Оно обязательно должно включать продукты, богатые витаминами А и Е, а также продукты с высоким уровнем салицилатов. В рацион нужно включать жирные сорта рыб, овощи (помидоры, сладкий перец, шпинат, огурцы, фасоль, капуста), фрукты и ягоды (виноград, яблоки, смородину, малину), сухофрукты, мед, красное вино.

Полезны разнообразные специи, такие как паприка, тимьян, корица, карри. В то же время женщине нужно ограничить прием жирных и сладких блюд, а также фастфуда, крепкого кофе и чая.

Для наращивания эндометрия большую роль играет активный образ жизни. Полезно заниматься спортом и танцами, посещать бассейн. Это стимулирует активное кровообращение, что положительно влияет на его состоянии.

Физиологическая гипертрофия эндометрия - это нормальный процесс, который происходит ежемесячно в течение межменструального периода и заканчивается с наступлением или беременности, или критических дней. Если же при отсутствии беременности месячные не пришли, увеличение эндометрия матки продолжается, но теперь уже это явление называется гиперплазией и требует лечения. Более подробную информацию об этом вы получите из нашей статьи.

Рост и размеры эндометрия регулируются в основном прогестероном и эстрогеном. Функция последнего - восстанавливать и развивать эндометрий после менструации. Поэтому он вырабатывается в первой и второй фазе цикла.

Прогестероны «включаются в процесс» с третьей недели. Их задача - остановить увеличение толщины эндометрия, подготовить его к приёму оплодотворённой яйцеклетки. При нормальном ходе, если не наступила беременность, уровень выработки этих гормонов к концу цикла снижается, начинается менструация.

Если эстрогены вырабатываются в избытке, прогестерон не в состоянии с ними «бороться», рост эндометрия продолжается. То же явление наблюдается и при недостаточном количестве прогестеронов. Оно называется гиперплазией эндометрия, которая внешне может проявляться тремя основными показателями:

• задержкой прихода месячных,
• сильным кровотечением во время менструации,
• выделениями со сгустками крови в межменструальный период.

Иногда эта патология протекает бессимптомно и обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования.

Главная опасность гиперплазии - её перерождение из образования доброкачественного в злокачественное.

Причины гиперплазии эндометрия

Выходящее за пределы нормы увеличение эндометрия вызывается рядом причин, главными из которых являются следующие:

• нарушение гормонального фона, обменных процессов или работы иммунной системы;
• заболевания эндокринных желёз;
• возрастные изменения в половой системе;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• наследственная предрасположенность.

Причинами толстого эндометрия могут также быть врождённые или приобретённые (аборты, выскабливания) дефекты матки.

Наиболее частой причиной гиперплазии является нарушение гормонального фона, характеризующееся недостатком прогестерона и переизбытком эстрогена. Спровоцировать такое явление может мастопатия, эндометриоз, поликистоз, миома.

Толстый эндометрий в начале цикла

О качестве слизистой матки обычно судят по её состоянию в первой фазе менструального цикла (на его седьмой-восьмой день). Оптимальной толщина эндометрия в этот период считается 5 мм. Но если в начале цикла она переступила восьмимиллиметровый порог, здесь уже речь может идти о толстом эндометрии. Такая патология обычно происходит под влиянием гормонального сбоя, свидетельствующего о недостаточном количестве эстрадиола (отвечает за выработку прогестерона).

Увеличение эндометрия при беременности

Размер эндометрия всегда находится в динамике. В зависимости от фазы менструального цикла он может или увеличиваться, или уменьшаться. В норме при возникновении беременности толщина эндометрия должна составлять не менее 0,7 см (в идеале - 8-15 мм) и увеличение её не прекращается. К концу пятой недели, когда на УЗИ можно увидеть плодное яйцо, толщина эндометрия достигает уже порядка двух сантиметров.

Размер эндометрия при беременности имеет принципиальное значение, поскольку через него происходит «доставка» плоду кислорода и питательных веществ.

Как уменьшить эндометрий

Гиперплазия эндометрия, как и многие другие патологии репродуктивных органов, может лечиться (уменьшаться) тремя методами:

• хирургическим,
• консервативным,
• народным.

При оперативном методе верхняя оболочка эндометрия просто выскабливается. Обычно это делается с использованием УЗ исследования во избежание недопущения неполного его удаления или прободения матки. Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов, которые подбираются каждой пациентке индивидуально с учётом.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения, связанные с преобразованием внутреннего слоя матки. Какой должна быть структура и толщина эндометрия?

Внутренняя поверхность матки, которая называется эндометрием, состоит из базального и функционального слоев. Верхний функциональный слой ежемесячно отторгается в виде кровянистых менструальных выделений. Базальный слой представляет собой пласт клеток, обладающих высокой регенерирующей способностью, именно благодаря им происходит обновление функционального слоя эндометрия.

Какова основная функция внутреннего слоя матки?

Основная функция эндометрия – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки и дальнейшего развития беременности. Здесь принципиальное значение имеет его поперечный размер. От чего зависит толщина эндометрия? Прежде всего, половые гормоны влияют на его состояние: эстрогены, прогестерон, в меньшей мере тестостерон.

В зависимости от фазы менструального цикла (пролиферативный или секреторный этапы), структура внутреннего слоя матки может меняться. Ниже указана линейная зависимости его толщины и дней цикла:

1. В фазе пролиферации (5-7 день цикла) параметры составляют от 2 мм (иногда всего 1 мм) до 6 мм, в среднем – 5 мм (иногда в заключении УЗИ можно встретить данные в сантиметрах, например, если указано 0.38, имеется в виду 3.8 мм)
2. Фаза средней пролиферации (8-10 день цикла) – в среднем 8.5 мм (толщина колеблется от 4 мм до 9 мм) по данным УЗИ, это так называемый трехслойный эндометрий
3. Фаза поздней пролиферации (11-14 день цикла) – толщина внутреннего слоя матки составляет до 11 мм (колебания от 8 мм до 14 мм)
4. Во второй фазе ранней секреции (15-18 день цикла) –10-16 мм, в среднем 13 мм
5. Фаза средней секреции (19-23 день) – эндометрий достигает максимальной толщины, в среднем 14 мм (колебания от 12мм до 16 мм)
6. Фаза поздней секреции (24-27 день цикла) – эндометрий становится немного тоньше, 12 мм (колебания от 10 мм до 17 мм).

Когда наблюдаются отклонения в толщине эндометрия?

Случаи, когда выявляется несоответствие толщины эндометрия нормальным показателям, возникают из-за функциональных и патологических факторов. Функциональная причина – это наступление беременности. В этот период происходит физиологическое утолщение внутреннего слоя матки. Следует отметить, что изменение толщины эндометрия происходит после оплодотворения на седьмой день беременности, на этот момент плодное яйцо еще не находится в самой матке.

На 30 день беременности достигается оптимальная для развития беременности толщина эндометрия, 20 мм. Также важна не только толщина, но и его структура, это важно для оплодотворения.

Бывают случаи, когда возникает отсутствие месячных при толщине эндометрия 10 мм. При задержке необходимо проведение повторного исследования, обычно через месяц.

Такое несоответствие толщины свидетельствует о гормональном «сбое» в организме. К патологическим причинам изменения толщины эндометрия относят его гипоплазию и гиперплазию.

Дополнительная информация о заболеваниях эндометрия выложена в видео:

Каковы причины гипоплазии эндометрия?

Основными причинами уменьшения толщины эндометрия являются:

1. Врожденные заболевания (инфантилизм, гонадотропный нанизм), когда отмечается недостаточная пролиферация эндометрия
2. Повреждение матки и ее внутреннего слоя после аборта
3. Перенесенные воспалительные заболевания матки.

При такой патологии отмечается маленькая толщина эндометрия, она не достигает 7 мм. В таких случаях основной жалобой пациенток является отсутствие беременности. Это значит, что плодное яйцо не в состоянии прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступает.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

В некоторых случаях при УЗИ можно определить слишком значительную, превышающую норму толщину эндометрия. Это свидетельствует о наличии гиперплазии эндометрия.

Основной причиной такой патологии, при которой наблюдается несоответствие толщины внутренней слизистой оболочки матки нормальным показателям, на сегодняшний день считается избыточное образование в организме женщины гормона эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание, являются генетическая предрасположенность, воспалительные гинекологические заболевания, заболевания эндокринных желез.

Каковы симптомы заболевания?

Для гиперплазии эндометрия характерны нарушения менструального цикла с тенденцией к усилению кровотечения: менструальные кровопотери становятся обильнее и продолжительнее, чем обычно, выделения имеют примесь комков или частиц эпителия. Кроме того, могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом. Может отмечаться задержка месячных или раннее их начало.

Внешние факторы могут провоцировать возникновение кровотечений, например, горячая ванна влияет на объем кровопотери. Повторные случаи кровотечений, как правило, приводят к развитию железодефицитной анемии. Особая настороженность должна возникать при маточных кровотечениях у женщин, находящихся в периоде менопаузы, их наличие может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования матки – аденокарциномы.

Бесплодие также является одним из симптомов гиперплазии эндометрия. Оно связано с избыточным образованием эстрогенов в организме и формированием ановуляторного (без созревания яйцеклетки) цикла.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза позволяет узнать параметры толщины внутреннего слоя матки на разных фазах цикла.

Исследование эхо лучше проводить во второй фазе менструального цикла, толщину лучше определить именно в эти дни, в противном случае результаты будут неточными. Некоторые пациенты говорят ширина эндометрия, имея в виду толщину, это является неправильным термином.

Также можно визуализировать наличие сопутствующих кист и полипов матки, выявить участки неравномерной толщины эндометрия. Неравномерность базального слоя говорит о наличии воспалительного процесса в матке, эндометрита.

Иногда возникает вопрос, почему нельзя измерить эндометрий при наличии объемных образований в матке (миома, опухоль). Это связано с большими погрешностями в параметрах, в таких случаях проводят компьютерную томографию органов малого таза, она позволяет наиболее точно измерить толщину внутреннего слоя матки. Без ее результатов делать выскабливание полости матки не рекомендуется.

Нормальные параметры при проведении диагностики составляют от 9 мм до 11 мм. Если показатель не соответствует толщине в норме и увеличивается до 15 мм, можно думать о наличии гиперплазии. Если на УЗИ определяется эндометрий толщиной 21 мм (или больше, например 24 мм или 26 мм), и его структура неравномерна, можно предположить наличие злокачественного новообразования – аденокарциномы.

В любом случае, эхо-исследование позволяет только заподозрить наличие патологии, окончательным этапом диагностики является гистероскопия с последующими диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием материала. Процедура не опасна, проводится под внутривенным наркозом короткого действия. В дальнейшем, после чистки, определятся морфологическая структура эндометрия, она позволяет узнать о наличии в нем атипических клеток.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Хирургическое лечение во многих случаях является более предпочтительным методом, поскольку оно более эффективно. К способам лечения относятся диагностическое выскабливание (чистка) полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Особенно показана чистка при толщине 21 мм. Если гиперплазия сочетается с наличием полипов, параллельно во время операции производится их удаление под контролем гистероскопа. После выскабливания («чистки») в течение нескольких дней могут отмечаться незначительные кровянистые выделения, это не представляет опасности для здоровья.

О лечении заболевания эндометрия рассказано в видео:

Одним из наиболее радикальных методов лечения является абляция (разрушение) эндометрия. Она проводится женщинам обычно в период менопаузы (50- 52 года), которые имеют повторные рецидивы кровотечений после уже проведенного ранее хирургического лечения.

Медикаментозное лечение включает в себя ряд гормональных препаратов, влияющих на толщину и состояние эндометрия. Наиболее часто для лечения данной патологии применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например Жанин, Ярина. Их также используют как средство для устранения кровотечения в случаях, когда не рекомендуется проводить лечебное выскабливание. К примеру, у молодых нерожавших женщин.

При неэффективности медикаментозной терапии делается чистка (выскабливание полости матки). На фоне кок происходит нормализация толщины эндометрия и его структуры. При приеме оральных контрацептивов могут наблюдаться различные побочные эффекты: нарушения функции печени, тромбоз вен, изменение цвета кожных покровов.

Вторая группа препаратов для лечения гиперпластических процессов в эндометрии представляет собой производные прогестерона, гестагены. К ним относится Утрожестан и Дюфастон. Толщина внутреннего слоя матки меняется после приема утрожестана в сторону его уменьшения. К этой группе также можно отнести внутриматочную спираль Мирена, которая содержит гестаген и способна оказывать местное действие на эндометрий.

Третья группа препаратов – так называемые агонисты гонадоторпин-рилизинг гормонов (Золадекс, Бусерелин). Они вводятся в виде инъекций один раз в месяц, при этом также нормализуется толщина эндометрия. К недостаткам относится наличие побочных эффектов в виде ощущения «приливов», при этом часто меняется настроение. Правильная дозировка медикамента позволяет избежать этих неприятных последствий.

Подготовка эндометрия перед экстракорпоральным оплодотворением

В последние несколько десятилетий наиболее эффективным методом лечения бесплодия является метод экстракорпорального оплодотворения. При ЭКО успех во многом зависит от состояния эндометрия на момент проведения процедуры. При наличии патологических изменений (гиперплазия, гипоплазия) проводится соответствующее лечение с использованием эстрогенов и прогестерона, в зависимости от фазы цикла. Если патологии нет, в любом случае необходима медикаментозная подготовка эндометрия перед подсадкой эмбриона (при криопереносе), необходимая толщина должна составлять 6-8 мм.