Опоясывающий лишай симптомы. Опоясывающий герпес: симптомы и лечение, фото Опасен ли опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём или от пользования общими предметами гигиены с заражённым человеком. Вирус может довольно продолжительное время существовать в теле человека, и не выражаться никакими симптомами. Например, попав в организм ребёнка, он остаётся бездейственным, а может пробудиться в старшем возрасте или при наличии благоприятных условий.

Поскольку высыпания поражают не только кожу, но и нервные окончания, лечением занимается несколько специалистов (в стационарных условиях). Также необходимо отметить, что от опоясывающего герпеса можно избавиться в домашних условиях, но только после предварительной консультации у врача.

Проявившись в детском возрасте, такое заболевание отразится на способности иммунитета к противостоянию другим инфекционным заболеваниям во взрослом возрасте. Вирус герпеса заразен и передаётся от одного человека к другому, но поскольку характерных проявлений, обнаруживающихся сразу же после заражения нет, то и понять причины выражения сыпи становится затруднительным. Но точно известно, что приобрести такое заболевание может абсолютно любой человек, вне зависимости от возраста и пола.

Поражения кожных покровов и нервной системы при прогрессировании опоясывающего герпеса встречается часто и лечится дерматологами и невропатологами. Затяжная форма протекания такого заболевания или игнорирование лечения может привести к возникновению тяжёлых последствий. В медицинской сфере проходит множество споров по поводу причин возникновения, каким путём он передаётся, и вообще, заразен ли этот вирус или нет.

Этиология

Причины возникновения такого заболевания довольно разнообразны. Опоясывающий герпес находится в бездейственном состоянии в организме человека на протяжении многих лет и даже десятилетий и может проявиться в случаях:

• воздействия на ослабленный иммунитет инфекций;
• приёма большого количества антидепрессантов или стероидов;
• продолжительных стрессов;
• перенапряжения организма сильными физическими нагрузками;
• наличия в организме раковых опухолей;
• облучения организма;
• пересадки органов;
• сильного переохлаждения организма;
• различных травм.

Возрастная группа также имеет большое значение для активизации вируса. Наиболее подвержены ему маленькие дети, которые очень часто болеют вирусными инфекциями, и пожилые люди, иммунитет которых ослаблен из-за возраста. Группу риска составляют беременные женщины, так как во время беременности иммунитет работает не на полную силу. Это объясняется тем, что если бы иммунитет с полной силой воздействовал на вирус, это привело бы к потере плода.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения, опоясывающий герпес может быть:

• типичной формы;
• атипичной формы.

Вторая форма, в свою очередь, также делится на ряд подформ. Опоясывающий герпес атипичной формы может быть следующих разновидностей:

• абортивным – высыпания не наблюдаются или с очень незначительным распространением, болевые ощущения не тревожат больного вообще или сопровождаются несильным зудом;
• булезным – высыпания обширны и имеют вид прозрачных небольших пузырьков;
• геморрагическим – в пузырях можно заметить примеси крови, после их заживления остаются рубцы на коже;
• гангренозным – выражается появлением на коже глубоких язв, которые долго заживают и оставляют после себя грубые рубцы;
• офтальмологическим – поражаются зрительные нервы.

Симптомы

Симптомы опоясывающего герпеса для взрослых, детей и беременных абсолютно одинаковы. Заболевание выражается:

• ощущением боли и жжения на коже. Данные дискомфортные ощущения появляются на несколько часов ранее, чем само высыпание;
• сильная боль, стреляющего характера в мышцах и суставах, которые находятся под поражённой кожей;
• онемение и покалывание кожи вокруг сыпи;
• высыпание перерастает в различные по объёму пузыри, кожа при этом отекает и приобретает красноватый оттенок;
• изменения в размерах лимфатических узлов, если высыпания локализовались на грудной клетке, подмышками, на шее и нижней части подбородка;
• высыпания могут появиться на лице, далее охватывают голову, включая часть с волосами, спускаются на грудь и живот, а оттуда переходят на спину, т. е. исходя из названия опоясывают тело.

В начале прогрессирования недуга пузырьки заполнены прозрачным экссудатом. Но по истечении нескольких дней он мутнеет. Далее эти пузырьки подсыхают и покрываются корочкой, которая со временем также отпадает. После того как сыпь полностью заживёт, а происходит это примерно через две недели после первых признаков, в некоторых случаях язвы и рубцы остаются, а в некоторых – нет.

Осложнения

Если вовремя начать лечение, то можно избежать появления последствий опоясывающего герпеса. Но в случае несвоевременного обращения за помощью, высока вероятность появления осложнений, самым распространённым из которых является - наличие постоянных болевых ощущений на месте высыпаний. К последствиям также относят:

• потерю чувствительности в участке, где локализовались элементы сыпи;
• снижение остроты зрения и воспаление глазных яблок, что может повлечь за собой полную слепоту (только в том случае если герпес появился на лице);
• гнойные выделения из-за интенсивного расчесывания засохших пузырьков;
• понижение двигательной активности нижних и верхних конечностей, вплоть до паралича;
• перемещение вируса на внутренние органы с поражением слизистой оболочки;
• паралич лицевых нервов;

Опоясывающий герпес при беременности опасен тем, что последствия его плачевны. Его патогенная активность может привести к инфицированию плода, выкидышу и рождению мёртвого малыша.

Диагностика

Проводить диагностику опоясывающего герпеса не составляет труда, так как заболевание имеет характерные только для него высыпания. Врачу для определения полной картины протекания болезни и формы её проявления нужно узнать:

• произошло ли заражение после контакта с больным человеком;
• точное время появления сыпи;
• какие ощущения пациент при этом чувствует.

После этого проводится полный осмотр больного для выяснения локализации высыпаний. Также могут понадобиться дополнительные консультации у гинеколога и офтальмолога. Для того чтобы выяснить, протекают ли какие-то сопутствующие патологические процессы внутри организма или нет, проводится полный .

Лечение

Чаще терапию патологии проводят в стационарных условиях, чтобы исключить передачу вируса другим людям, а также для того, чтобы пациент был под постоянным контролем медицинских специалистов.

Для лечения опоясывающего герпеса применяют:

• обезболивающие, которые снимут неприятные ощущения;
• лечебные мази с лидокаином;
• препараты, укрепляющие иммунитет;
• раствор зелёнки или фукорцина для обработки пузырьков;
• противовирусные вещества;
• антибиотики - для предотвращения возникновения осложнений.

Кроме этого, при лечении будет полезно соблюдать личную гигиену, регулярно менять нижнее и постельное белье. На время протекания болезни следует ограничиться от приёма ванн - все процедуры выполнять под душем. Также нужно тщательно вытираться, для избегания переохлаждения и проявления повторного высыпания.

При таких осложнениях, как воспаление головного и спинного мозга или же их оболочек, лечить больного нужно только в стационаре на протяжении от трёх месяцев до полугода.

Но это ещё не все способы лечения опоясывающего герпеса. Терапию такого заболевания можно проводить в домашних условиях с применением народных средств, но только после предварительной консультации у врача. Важно знать, что лечение народными средствами не должно быть самостоятельным, а проходить в совокупности с другими методиками.

В домашних условиях лечение опоясывающего герпеса состоит из протирания высыпаний с применением:

• натуральных масел – пихты, облепихи, герани и чайного дерева;
• сока алоэ;
• крема из чеснока и мёда;
• компресса из жареного лука;
• примочек из неразбавленного яблочного уксуса.

Хорошо поможет компресс из смоченного в холодной воде полотенца, но прикладывать его стоит ненадолго, чтобы не ухудшить процесс заживления ран.

Также лечение в домашних условиях состоит из приёма внутрь настоев и отваров из:

• мяты;
• шиповника;
• боярышника;
• эвкалипта.

Кроме этого, в домашних условиях можно без ограничений пить травяные чаи и свежевыжатые соки.

Профилактика

Профилактика опоясывающего герпеса состоит из:

• ограничения общения и контактов с больными ветряной оспой, для того чтобы избежать передачи вируса. Важно помнить, как именно передаётся инфекционный агент, чтобы обезопасить себя;
• соблюдения правил личной гигиены;
• укрепления иммунитета, особенно в период беременности;
• выполнения умеренных ежедневных физических нагрузок;
• закаливания;
• полноценного отдыха - сон должен быть не менее восьми часов;
• рационального питания, обогащённого витаминами и питательными веществами. Лучше употреблять пищу маленькими порциями по пять или шесть раз вдень;
• не пользоваться совместно с заражённым человеком столовыми приборами и средствами личной гигиены, так как существует вероятность передачи вируса.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Определением симптомов и лечением опоясывающего герпеса у взрослых должен заниматься врач-инфекционист, к которому следует обратиться при первых признаках заболевания. Болезнь протекает с ярко выраженным болевым синдромом, сыпью и нарушением общего состояния больного. Если игнорировать симптоматику и вовремя не начать лечение, патология часто приводит к тяжелым осложнениям – парез, паралич, менингоэнцефалит. Терапию можно проводить как в стационаре, так и в домашних условиях, все зависит от тяжести протекания герпетической инфекции и от желания пациента.

Опоясывающий герпес (или лишай) вызывает тот же вид вируса (герпес зостер), который провоцирует появление ветряной оспы. При первом попадании Herpes zoster в человеческий организм развивается обычная ветрянка, которой переболевает основной процент детей. После перенесенного заболевания вирус никуда не исчезает, а навсегда сохраняется в организме, скрываясь в клетках нервной системы и дожидаясь благоприятных условий для новой атаки.

При появлении провоцирующих факторов (снижение иммунитета, контактирование с больным ветрянкой или герпесом) возбудитель активизируется, покидает нервные клетки и распространяется по их отросткам, достигая кожных покровов.

Участок, который контролируется пораженным нервом, покрывается характерной сыпью и становится болезненным.

Заражение герпесом зостер происходит при контакте с человеком, больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Существует три пути передачи возбудителя от больного к здоровому человеку:

• воздушно-капельный – человек может заразиться, просто находясь неподалеку от больного, даже необязательно в одном помещении, поскольку вирус перемещается по воздуху. Но при отсутствии прямого контакта шанс заболеть невысокий;
• контактный – при контактирование с больным (разговор, объятия, рукопожатие) шанс заболеть приближается к 100%, особенно в том случае, когда здоровый человек дотрагивался непосредственно к высыпаниям;
• трансплацентарный – если беременная женщина заболеет ветряной оспой или опоясывающим лишаем, существует риск прохождения вируса герпеса через плацентарный барьер и заражения плода.

Заразиться через предметы обиходы (посуда, одежда) практически невозможно, поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде. Он быстро гибнет под воздействием солнца, нагревания, но может длительное время сохраняться в замороженном виде.

Причины активизации вируса и появления опоясывающего герпеса

Чтобы заболеть опоясывающим герпесом, перед этим обязательно нужно перенести ветряную оспу, после которой в организме навсегда остается возбудитель – герпес зостер.

Под влиянием провоцирующих факторов, вирус просыпается и снова атакует организм.

Причины активизации вируса:

• лечение медикаментозными средствами, которые угнетаю иммунитет (метотрексат);
• трансплантация костного мозга, различных органов;
• лучевая терапия;
• нахождение человека в постоянном стрессе;
• локальное или общее переохлаждение организма;
• наличие онкологических патологий (лимфогранулематоз);
• длительная антибактериальная терапия или применение глюкокортикостероидов;
• переход ВИЧ в стадию СПИДа.

Также более высокий риск заболеть у беременных и у людей в возрасте старше 55 лет.

Характерные симптомы и признаки заболевания

Болезнь развивается постепенно. В самом начале больные жалуются на общее недомогание, быстро наступающую усталость, повышение температуры до 37 – 37,5 градусов. Клиническая картина напоминает обычную простуду, хотя в некоторых случаях проявляются расстройства работы желудочно-кишечного тракта – изжога, тошнота, проблемы со стулом.

Одновременно с простудными симптомами появляются признаки, характерные именно для опоясывающего герпеса – зуд и болезненные ощущения в тех местах, где проходят нервные волокна, то есть на участках, где в будущем появится сыпь.

Через несколько дней состояние больного резко ухудшается:

• температура тела поднимается до высоких значений (39-40°С);
• появляется слабость, постоянно хочется спать;
• боль и зуд в местах проекции нервов усиливаются;
• по ходу нервных волокон проявляется сыпь.

Элементы высыпаний имеют несколько этапов развития. Вначале появляются просто розовые пятна до 5 мм, затем на их месте (через 24-36 часов) образуются пузырьки, которые располагаются небольшими группами. По истечению нескольких дней розовый фон становится бледным, а пузырьки засыхают. На их месте появляются корочки, которые окончательно отваливаются в течение месяца.

Вирус герпеса поражает не только кожные покровы, но и клетки нервной системы, поэтому для заболевания также характерна невралгическая симптоматика:

• приступы сильных спазматических, жгучих болей, которые в основном появляются ночью или во время отдыха;
• нарушение контроля над мышцами, которые иннервируются больным нервом;
• сбой в работе чувствительных волокон, вследствие чего возникает патологическая чувствительность или ее отсутствие на определенных участках кожи.

Плохое самочувствие сохраняется до превращения пузырьков в корочки, а вот зуд и дискомфорт кожных покровов может сохраняться еще длительное время после исчезновения остальных симптомов.

Классификация заболевания и диагностика

Кроме вышеописанной характерной клинической картины высыпаний, существуют атипичные формы ее развития:

• буллезная (пузырная) – маленькие пузырьки (везикулы) начинают сливаться и образуют большой пузырь. Он чаще всего наполнен уже не прозрачным, серозным содержим, а геморрагическим, то есть с примесью крови;
• абортивная – самый легкий вариант протекания болезни, обычно проявляется у людей с хорошим иммунным ответом. Высыпания не образовывают пузырьков, а поддаются обратному развитию еще на стадии розовых пятен;
• гангренозная – такой форме больше подвержены пожилые люди и диабетики, она характеризуется тем, что на месте элементов сыпи развивается некроз тканей с последующим образованием рубцов;
• генерализованная – вначале герпес развивается по типичному сюжету, но после появления локальных кожных поражений, сыпь продолжает распространяться по всему телу – кожа и слизистые оболочки. Генерализация процесса в основном происходит у людей с иммуннодефицитными синдромами.

В связи с характерной клинической картиной диагностика опоясывающего герпеса не представляет особых трудностей. Ошибочный диагноз могут ставить в начальном периоде болезни, но с появлением сыпи все становится понятно.

Большую роль в дифференциальной диагностике играет эпидемический анамнез. Чтобы отличить ветряную оспу от генерализированной формы герпеса, нужно знать, болел ли человек ветрянкой ранее. Если да, значит в данный момент у пациента, скорее всего герпес, поскольку ветрянкой можно переболеть раз за жизнь. Также важно знать, был ли контакт с человеком, зараженным герпес зостер. Если да, то, скорее всего пациент тоже заразился от него.

Лечение опоясывающего герпеса в домашних условиях

Лечение герпеса должно проводиться под присмотром врача дома или в условиях стационара, доктор назначит комплекс медикаментов, которые помогут снять неприятные ощущения и ускорят выздоровления. Также наравне с традиционной медициной, можно прибегать и к народным рецептам, но только после консультации и одобрения лечащего специалиста.

Медикаментозное лечение

Для лечения опоясывающего лишая используют несколько разных групп препаратов, чтобы всесторонне повлиять на вирус и улучшить самочувствие больного:

• Антивирусные (Ацикловир) – проявляют терапевтический эффект только вначале болезни (первые трое суток), далее их назначение не принесет никакого результата. Лекарства влияют на сам возбудитель, не давая ему развиваться и размножаться.

• Нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам) – борются с воспалительными проявлениями, снижают температуру и устраняют болезненные ощущения.

• Седативные, антидепрессанты (Нитросан) – назначаются для улучшения сна и эмоционального состояния больного.
• Антигистаминные (Димедрол) – герпес сопровождается сильным зудом, который вызывает дискомфорт и нервное раздражение. Прием антигистаминных средств позволяет значительно уменьшить, или вовсе убрать неприятный симптом.

Если развивается сильная интоксикация, то больной нуждается в дезинтоксикационной терапии. Для этого ему внутривенно вводят большое количество жидкости (изотонический раствор, глюкоза) и одновременно дают мочегонные средства. Такой метод называется форсированный диурез, он позволяет быстро очистить организм от скопившихся токсинов.

Участки кожи, на которых появилась сыпь, нужно обрабатывать растворами и мазями (Ацикловир, зеленка, Солкосерил). Это позволит избежать присоединения бактериальной инфекции, а также ускорит подсыхание и отпадание элементов сыпи.

Если патогенные микроорганизмы все же проникли на пораженный участок и вызвали бактериальное воспаление, пациенту назначаются антибиотики – их применяют как внутрь, так и локально в виде мази.

Народная медицина

Рецепты народной медицины хороши только в качестве вспомогательных средств, использовать их как основной метод лечения нельзя. Настойки, компрессы и примочки помогут унять боль и зуд, укрепят иммунитет, ускорят выздоровление.

• Компрессы с бессмертником

Взять 200 мл кипятка и засыпать 20-30 г засушенного бессмертника, поставить на 15 минут на маленький огонь, затем снять с плиты и поставить остыть. После остывания отвара его нужно процедить. В готовом средстве смачивать прокладки из марли и накладывать на больные места. Процедуру можно проводить 1-2 раза в сутки, она снизит болевые ощущения, уменьшит зуд.

• Растирания чесноком

Одну очищенную головку чеснока большого размера измельчить и залить 200 мл нерафинированного масла, отставить смесь на 24 часа. По истечению суток масляной настой профильтровать. Хранить его можно не более 3 месяцев в холодильнике. Готовое масло нужно аккуратно втирать в больные участки кожи.

• Мед и алоэ

Смешать два компонента в равных пропорциях и втирать в больные места или делать примочки.

• Кора ивы

Большую ложку измельченной коры залить 200 мл кипятка и настаивать 40-60 минут, после чего процедить. Принимать по 50-70 г трижды в сутки, желательно за 10-15 минут до приема пищи. Настой укрепит иммунитет, повысит реактивность организма.

Регулярно применяя народные рецепты, и не пренебрегая советами лечащего врача, можно быстро и без последствий избавиться от опоясывающего герпеса.

Осложнения после опоясывающего лишая

В некоторых случаях во время лечения или после заболевания могут развиваться осложнения герпеса. Риск их появления значительно увеличивается у тех людей, которые затягивают, или совсем пренебрегают лечением болезни.

Возможные осложнения:

• невриты;
• параличи или парезы;
• ухудшение зрения (при поражении зрительного нерва);
• менингоэнцефалит;
• пневмония;
• патологии мочеполовой системы.

Легкая форма опоясывающего лишая обычно проходит без осложнений и последствий, но у людей с пониженным иммунитетом следы болезни могут оставаться на всю жизнь.

Профилактические меры

Как таковой профилактики именно опоясывающего герпеса не существует. Имеется вакцина, но большинство врачей говорит о нецелесообразности ее использования, поскольку календарь прививок итак забит до отказа, а патология обычно проходит легко и не приносит тяжелых последствий. Кроме того, действие прививки недолговечно.

Если человек уже переболел ветрянкой, ему нужно следовать нескольким правилам, чтобы заново не активизировать вирус:

• избегать переохлаждений;
• поддерживать иммунитет на должном уровне;
• не контактировать с больными герпесом или ветряной оспой в течение 21 дня с начала высыпаний;
• не злоупотреблять антибактериальными препаратами;
• избегать стрессов.

При правильном и своевременном лечении прогноз лечения опоясывающего герпеса благоприятный, а рецидивы случаются редко.

Опоясывающий лишай (его другое название – «опоясывающий герпес») опасное вирусное заболевание, чреватое серьезными осложнениями. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 60 до 95% населения земного шара инфицированы одним или более вирусами герпетической группы, а смертность от этих болезней занимает второе место в группе вирусных заболеваний после гриппа.

Источник: instagram @sovetydermatologa

Кто виновник опоясывающего лишая

Возбудителем данного заболевания является варицелла зостер вирус (varicella zoster virus). Он относится к семейству герпес-вирусов, в которое также входят вирус простого герпеса 1-го типа (так называемый герпес лабиалис, вызывающий высыпания на лице) и 2-го типа (генитальный герпес). Интересно, что варицелла зостер – тот самый вирус, который вызывает у детей ветрянку (ветряную оспу). Только ветрянку дети переносят достаточно легко и в целом она не требует какого-то сложного лечения, а вот опоясывающий лишай причиняет больному много страданий и довольно долго лечится.

К семейству герпес-вирусов также относятся вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го типа, ответственный за синдром хронической усталости.

Заразно или нет?

Опоясывающий лишай заразен – вирус содержится в выделениях из пузырьков. Но для людей, переболевших ветрянкой, опасности заражения нет. Так что переболеть опоясывающим герпесом можно только один раз в жизни, рецидивов у болезни не бывает. Исключение составляют только люди, больные СПИДом и иммунодефицитами.

Группа риска

Опоясывающим лишаем болеют и мужчины, и женщины. Чаще всего он диагностируется у людей после 50 лет, однако в связи с ухудшением экологической ситуации участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей.

Что может спровоцировать болезнь?

1. Прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты).
2. Хронические стрессы и переутомление.
3. Онкологические заболевания.
4. Последствия лучевой терапии.
5. ВИЧ-инфекция и СПИД.
6. Обильные месячные кровотечения у женщин, беременность, роды, аборты.
7. Сложные операции, трансплантация органов.
8. Общее снижение иммунитета в силу неправильного образа жизни.
9. Смена климата.

Симптомы опоясывающего лишая

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться годами – возбудитель болезни живет в организме человека, не проявляя активности. Но при стечении благоприятных обстоятельств вирус начинает размножаться.

Само заболевание начинается остро. Сначала в месте локализации вируса возникает сильное жжение, боли на определенном участке. Чаще всего это верхняя и нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также грудь, плечи, спина, ягодицы, область гениталий. Объясняется это тем, что основное скопление вируса образуется в нервных узлах и высыпания идут по ходу нерва. В половине случаев опоясывающего лишая высыпания локализуются в межреберье - по ходу одноименного нерва.

В начальном периоде болезни возникает общее недомогание, невралгические боли различной интенсивности. В целом этот период длится 2-4 суток.

Также среди симптомов опоясывающего лишая:

• головная боль;
• субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39 градусов;
• озноб;
• слабость;
• нарушение работы ЖКТ;
• боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где позже появятся высыпания.

При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные пузырьки с прозрачной жидкостью, которая через 3-4 дня мутнеет.

Герпетические высыпания появляются новыми порциями с промежутками в несколько дней. Пузырьки «переползают» с одного места на другое, опоясывая все тело (отсюда и название заболевания).

При легких формах воспалительного процесса кожные узелки не перерождаются в пустулы и не изъязвляются.

Возможно проявление герпеса только неврологического характера – боль без сыпи, иначе ее называют герпетической невралгией и ошибочно принимают за межреберную невралгию, остеохондроз или сердечные боли.

Если сыпь в наличии, через 14-20 дней на ее месте образуются желтовато-коричневые корочки, которые постепенно отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Одним из самых неприятных симптомов при опоясывающем лишае является сильная боль. В процессе активного размножения вируса нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, и даже легкое прикосновение причиняет значительную боль, похожую на боль при ожогах. Также пациенты описывают характер боли при опоясывающем герпесе как жгучая, тупая, сверлящая, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии.

К сожалению, боль сохраняется у 15% переболевших даже после заживления герпетической сыпи из-за вирусного поражения нервных тканей. На их восстановление потребуется время – это период посгерпетической невропатии. У молодых людей он длится обычно не более месяца, а у пожилых в 70% случаев – несколько месяцев и даже больше года.

Тяжелые формы заболевания

Помимо типичной, существуют 3 более тяжелые формы болезни – висцеральная, гангренозная и диссеминированная.

Висцеральная характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекаются крупные нервные узлы внутренних органов, в том числе головного мозга. В этом случае риск развития менингоэнцефалита, часто со смертельным исходом, очень высок.

При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть черного цвета, с примесью крови. Высыпания сливаются в большие очаги, сыпь быстро нагнаивается, на месте везикул, после того как они лопнут, образуются покрытые коркой язвочки. После заживления на их месте остаются глубокие, долго заживающие шрамы. Эта форма опоясывающего лишая зачастую является индикатором выраженных иммунодефицитных состояний, таких как СПИД.

Самая редкая форма заболевания – диссеминированная. Ее симптомы: лихорадка, сильная интоксикация, ярко выраженный ДВС-синдромом (нарушение свертываемости крови). Более чем в 50% случаев герпес в дессеминированной форме заканчивается смертью.

Последствия болезни

Если болезнь вовремя не диагностировать и не лечить, она может привести к тяжелым последствиям. Таким, как:

• герпетический менингит;
• нарушения работы двигательного аппарата;
• снижение остроты слуха и зрения;
• отек и воспаление легочных тканей;
• миелит;
• гепатит и другие.
• Также после опоясывающего герпеса возможны:
• рубцы и шрамы на месте высыпаний;
• болевые ощущения, сохраняющиеся более 6 месяцев;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Опоясывающий лишай и беременность

Опасность для плода состоит в том, что вирус герпеса проникает в плаценту. Он может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности, а на более поздних сроках привести к таким патологиям у ребенка:

• поражение работы нервной системы и головного мозга;
• нарушение физического развития;
• снижение или утрата зрения и слуха.

Своевременное и правильное лечение опоясывающего лишая во время беременности очень важно. И только под присмотром специалиста!

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом varicella zoster. Этот патоген является тропным по отношению к коже и нервной ткани, то есть поражает не только кожный покров, но и элементы нервной системы.

Для заболевания характерна сильная жгучая боль, усиливающаяся в ночные часы. Увеличению интенсивности болевого синдрома также способствуют различные раздражающие факторы, например, холод или повышенная температура окружающей среды, прикосновения. Может наблюдаться нарушение чувствительности. Визуальным проявлением является отек и покраснение, которое сменяется сыпью, появляющейся через несколько дней там, где проходит пораженный нерв. Кожа очищается от высыпаний максимум за 4 недели, а болевой синдром может сохраняться до нескольких месяцев, доставляя неудобства человеку.

Опасность опоясывающего герпеса заключается в развитии осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции, приводящей к воспалению мозга и мозговых оболочек, сердечной мышцы, почек, легких, суставов. Именно пневмония значительно повышает риск смертельного исхода при данном герпесном заболевании.

Этиология заболевания

Varicella Zoster относится к герпетической группе. Его еще называют герпесом 3 типа. Вирус может стать причиной развития двух заболеваний.

Вирус имеет три способа передачи:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• возможен и трансплацентарный путь (от матери к плоду).

Источником заражения является только человек, больной ветрянкой или опоясывающим лишаем. Обычно при контакте со взрослым, больным второй формой заболевания, у ребенка развивается ветряная оспа, и наоборот. Человек считается заразным за двое суток до первых проявлений вируса и еще до тех пор, пока все корочки не высохнут и не отпадут. Однако, в большинстве случаев он не опасен для тех, кто уже переболел ветрянкой. Кожные чешуйки не считаются заразными.

Герпес опоясывающий (лишай) — заражение

Первично вирус проникает в организм через слизистые, потом разносится кровью и лимфой к коже и нервным структурам (спинальным и церебральным узлам, рогам спинного мозга, структурам продолговатого мозга и т. д.).

Опоясывающий лишай чаще развивается вторично на фоне снижения общего иммунного статуса человека, что может происходить в нескольких случаях:

• при ВИЧ-инфекции;
• на фоне других инфекционных заболеваний;
• при травмах;
• в результате приеме препаратов, подавляющих иммунитет, стероидной и нестероидной природы;
• при снижении иммунитета, вызванном другими причинами (стресс, недостаточное питание, переутомление и т. д.);
• из-за онкологического заболевания (лимфогранулематоза) или сахарного диабета.

Важно! Частое повторение рецидивов в одном и том же месте может быть косвенным признаком онкологического заболевания.

Именно при СПИДе, раке, иммуносупрессивной терапии опоясывающий лишай протекает в наиболее серьезной форме. В этих случаях высок риск генерализации болезни, сопровождаемой лимфаденитом, интенсивными высыпаниями.

Опоясывающему лишаю больше подвержены лица мужского пола старше 40 лет. Пожилой и старческий возраст, а также сахарный диабет являются факторами риска развития наиболее тяжелой формы болезни – гангренозной, которая отличается некротическими язвами, покрытыми темными корками.

Характерен рост заболеваемости в осенне-зимний период.

Как лечить опоясывающий лишай?

Терапия опоясывающего герпеса должна быть комплексной и включать как воздействие на вирус, направленное на блокировку его распространения, так и симптоматическая.

Терапия	Описание
	Из противовирусных лекарств, действие которых изучено, с самых первых этапов заболевания необходимо принимать ацикловир, останавливающий размножение вируса и не оказывающий тератогенного, мутагенного и отравляющего клетки влияния. Суточная дозировка этого лекарства составляет 4 г, разделенные на 5 приемов (по 4 таблетки 5 раз). Валацикловир имеет лучшую биодоступность, поэтому его дозировка составляет 3 г в сутки, принятые за 2-3 приема. Еще одной эффективной формой является фамцикловир, который принимают трижды в сутки по 250 мг. Длительность противовирусного лечения может составлять до 2 недель.
	Ганглеоблокаторы (ганглефен), которые снижают болевой синдром, прописывают в виде внутримышечных инъекций (1 раз в сутки) или для перорального приема (дважды в день). В ряде случаев используют карбамазепин, дозу которого постепенно увеличивают с 0,1 г по 2 раза в сутки, до 0,6 г, а максимально – до 0,8 г. Снижают дозировку постепенно после снятия боли. Для обезболивания также прописывают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например, диклофенак. Анальгетики зачастую назначают в сочетании с транквилизаторами. В случае присоединения бактериальной инфекции в индивидуальном порядке подбирают антибиотики. Если больного беспокоит сильно зуд, то обосновано применение антигистаминных препаратов, например, цетирезина и лоратадина.
	Для ускорения подсушивания и предотвращения нагноения пузырьков сыпи зачастую назначают местную обработку фукорцином, бриллиантовой зеленью или другими растворами анилиновых красителей. Однако многие врачи этот метод не рекомендуют и считают местную терапию бесполезной и даже опасной.

Вирус герпеса становится знакомым все большему количеству людей. Чаще всего люди, не имеющие медицинского образования, ассоциируют герпесную инфекцию с высыпаниями на губах.

Однако стоит знать - один тип вируса, а именно герпес зостер, может вызвать и опоясывающий лишай у взрослых.

При этом, в отличие от ветряной оспы, опоясывающий герпес (лишай) - достаточно мучительное заболевание. И если ветрянка у детей проходит без какого-либо лечения с формированием стойкого иммунитета, то опоясывающий лишай может рецидивировать много раз и требует безотлагательного лечения.

Знание первых симптомов опоясывающего лишая, эффективной схемы лечения болезни у человека и профилактических мероприятий обезопасит от осложнений и ускорит выздоровление.

фото сыпи

Вирус герпеса зостер впервые попадает в организм при заболевании ветряной оспой. Устранение ветряночных высыпаний не означает гибель инфекционного агента. Вирус удерживается иммунной системой в ослабленном состоянии и после ветрянки находится в организме постоянно.

Опоясывающий лишай - это внешнее проявление активировавшегося на фоне снижения иммунитета вируса герпеса. Заболевание регистрируется только у переболевших ветряной оспой людей!

Активации герпеса зостер способствуют:

• переохлаждение,
• перенесенное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета),
• стрессы,
• посещение солярия или длительное пребывание на солнце,
• онкология и проводимая лучевая терапия,
• тяжелые инфекции - ВИЧ,
• длительный прием кортиткостероидов и лечение иммунодепрессантами,
• беременность (часто болезнь протекает без кожных высыпаний и выраженной боли, но негативно сказывается на развитии плода).

Заразен или нет опоясывающий герпес?

Опоясывающий лишай - инфекция. Поэтому ответ на вопрос о заразности болезни однозначен: да, заразен . Однако заболеваемость герпесной инфекцией происходит по следующим правилам:

• Не болевший ранее ветрянкой человек (чаще всего ребенок) при контакте с больным опоясывающим лишаем спустя примерно 21 день заболевает ветрянкой.
• Симптомы опоясывающего лишая у взрослых - характерная сыпь на туловище (смотрите фото), сильные боли по ходу нервов, гриппоподобное состояние - возникают только у переболевших ветрянкой людей на фоне слабого иммунитета.
• Риск заразиться герпесной инфекцией напрямую зависит от состоятельности иммунитета: чем слабее иммунитет, тем выше вероятность заболевания.

Чаще всего опоясывающий лишай диагностируется у взрослых пожилых людей с заметным физиологическим угасанием всех функций организма, в том числе и иммунной защиты. Однако не исключено появление герпетических высыпаний на теле у подростка.

Заражение опоясывающим лишаем происходит воздушно-капельным и контактным (жидкость пузырьков содержит большое количество вируса) путем.

Чем опасен опоясывающий лишай?

Кожные высыпания - не самое страшное проявление болезни. Герпес зостер опасен тем, что повреждает периферические нервы.

Находясь в нервных окончаниях, вирус в активном состоянии разрушает их структуру, тем самым вызывая нестерпимые боли при опоясывающем лишае и множество неврологических осложнений.

Симптомы опоясывающего лишая по стадиям, фото

опоясывающий лишай у взрослых, фото характера сыпи

проявления на голове и лице

Водянистые пузырьки на теле, жалобы на сильную боль и снижение работоспособности - так проявляется опоясывающий лишай по мнению многих людей.

Однако такая картина наблюдается лишь в разгар болезни, начало герпесной инфекции не сопровождается кожной сыпью, а поэтому часто воспринимается как обычная простуда.

Стадии опоясывающего лишая:

• Начальная стадия опоясывающего лишая (гриппоподобная)

Опоясывающий герпес начинается остро. Внезапно возникает недомогание, суставные и мышечные боли, незначительное повышение температуры.

Однако в гриппоподобную картину вмешиваются и другие симптомы: на коже, где вскоре появятся герпетические высыпания (по ходу нервов, например, по реберным дугам), появляется зуд и жжение. Подобная симптоматика наблюдается в течение 1,5-4 суток.

• Стадия кожных высыпаний

Сначала по ходу поврежденного вирусом нерва появляются бледно-розовые пятна с нечеткими границами и диаметром в 2-5 мм. На их фоне очень быстро появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, увеличиваются регионарные лимфоузлы. В течение последующей недели количество мелких везикул значительно увеличивается.

Опоясывающий лишай выглядит как скопление желтоватых пузырьков на одной стороне туловища, как бы опоясывая ее. Однако нередко герпетические высыпания появляются на лице (часть лица, иннервируемая тройничным нервом).

Именно в этот период наблюдается наиболее яркая клиническая картина: высокая температура до 38-39ºС, нестерпимая жгучая боль, сильнейший зуд.

Такое состояние может длится до 3 недель, длительность болезни зависит от степени иммунодефицита. Усиление болей при движении, соприкосновении кожи с одеждой серьезно сказывается и на общем самочувствии (нервозность, бессонница), и на работоспособности больного.

• Стадия инволюции (образования корочек)

Постепенно жидкость в герпетических пузырьках мутнеет, они начинают подсыхать с образованием желтых/коричневатых корочек. На их месте при нормальном течении болезни еще некоторое время остается незначительная пигментация. Однако боли при этом не утихают.

Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

• Абортивная форма - отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
• Буллезная форма - увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
• Геморрагическая форма - глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
• Гангренозная форма - на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых, препараты

Своевременное лечение опоясывающего лишая у взрослых поможет максимально быстро устранить болезненные симптомы и предупредить развитие осложнений. В комплекс медикаментозной терапии лишая входят препараты:

• Противовирусные средства (Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир) - в таблетках и мазях. Препараты воздействуют на причину возникновения опоясывающего лишая - вирус герпеса. Однако они не убивают инфекцию, а лишь инактивируют ее. Наибольшая эффективность противовирусной терапии достигается при начале приема Ацикловира в первые 3 дня заболевания. Курс лечения - 10 дней.
• Для уменьшения боли при опоясывающем лишае применяются препараты НПВС (Мелоксикам, Нимесил, Напроксен) и мази с лидокаином. При нестерпимой боли нередко проводят новокаиновую блокаду поврежденного нерва.
• Для нормализации сна и снятия нервного напряжения - снотворные, седативные средства.
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и т. д.) - уменьшают зуд.
• Инфузионная терапия - в/в вливания раствора Рингера и 5% глюкозы с одновременным приемом мочегонных отлично устраняют симптомы интоксикации.
• Местное воздействие - бриллиантовая зелень и Фукарцин для обработки кожи (оказывает антисептическое и слабое подсушивающее действие), мазь Солкосерил для скорейшего заживления (применяется на стадии регресса или при трудно заживающих язвах).
• Антибиотики (Гентамицин, Рифампицин, Тетрациклин, Эритромицин, Оксациллин) - целесообразны только в случаях присоединения бактериальной инфекции и развитии пиодермии. Применяются в виде мазей и таблеток, в тяжелых случаях - в/в Рибавирин, Циклоферон в/м.
• Витиманотерапия - витамины группы В предупредят разрушение нервной ткани и в комплексе с другими медикаментами способствуют уменьшению боли.
• Вакцинация - введение ослабленного вируса герпеса зостер в сочетании с противовирусной терапией является прекрасной профилактической мерой, предупреждающей развитие рецидивов.

Лечить опоясывающий лишай с госпитализацией целесообразно только при тяжелом течении болезни и угрозе развития осложнений. Схему лечения и длительность приема препаратов определяет квалифицированный дерматолог.

Самоназначение медикаментов - например, кортикостероиды даже в виде мази (Преднизолоновая, Гиоксизон, Тридерм) - только ухудшат состояние больного и, тем более, самолечение домашними средствами может способствовать распространению инфекции и развитию тяжелых последствий.

Можно ли купаться при опоясывающем лишае?

строгое противопоказание к приему ванны, душа. Участки с высыпаниями и близлежащую кожу ни в коем случае нельзя мочить во избежание распространения инфекции.

Допустимо частичное мытье рук/ног, обтирание влажной салфеткой шеи и лица при условии отсутствия на них высыпаний. При этом больному обязательно выделить личное полотенце и регулярно менять нательное белье.

Как долго сохраняются боли от опоясывающего лишая?

Даже после эффективного лечения у 70% пациентов некоторое время (несколько месяцев и даже лет, в среднем - 3-6 месяцев) сохраняются интенсивные боли.

Постгерпетическая невралгия обусловлена разрушением нервной ткани, а именно для нервной ткани характерно длительное восстановление. Поэтому так необходимо уже с первых дней заболевания начать комплексное лечение.

Осложнения

В отличие от ветрянки, осложнения при которой наблюдаются крайне редко, опоясывающий лишай чреват серьезными последствиями. Кроме шрамов на коже и длительной боли (постгерпетические последствия) заболевание может спровоцировать:

• пиодермию (нагноение герпетических пузырьков);
• поражение глаз, зачастую приводящее к слепоте;
• менингоэнцефалит;
• нарушение чувствительности и двигательной функции (парезы, параличи) конечностей;
• нарушение дыхательной функции (паралич дыхания), угрожающий стремительной смертью;
• проблемы с дефекацией (запор, диарея) и мочеиспусканием (недержание мочи или ее задержка);
• гепатит, вирусную пневмонию;
• при беременности - выкидыш, мертворождение, рождение малыша с тяжелой патологией мозга, слепотой, глухотой.