Аденокарцинома протоков поджелудочной железы. Аденокарцинома поджелудочной железы метастазы в печень. Профилактика аденокарциномы поджелудочной железы

Аденокарцинома одна из самых частых форм злокачественного поражения тканей поджелудочной железы. Выздоровление и отсутствие рецидивов в течение нескольких лет возможно только, если аденокарцинома диагностирована на начальном этапе своего развития.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы

Любое злокачественное образование в организме является следствием мутации здоровых клеток, которые начинают усиленно делиться и образуют опухоль.

Но точные факторы, способствующие нарушению функционирования клеток при , не установлены.

У большинства больных выявлено длительное влияние на организм:

• Слишком жирной, острой пищи.
• Химикатов. Рак железы чаще выявляется у тех, кто занят на производствах, занимающихся обработкой асбеста, бензина.

Также считается, что раковый процесс может быть запущен в связи с нарушенным обменом веществ. Поэтому малоподвижный образ жизни, сильное ожирение, отсутствие постоянной физической активности также являются провокаторами злокачественных образований в органах пищеварения.

Пациенты с аденокарциномой в анамнезе нередко имеют хронический панкреатит, сахарный диабет, алкоголизм. При сочетании и одновременном продолжительном воздействии сразу ряда провоцирующих факторов риск развития рака ПЖ увеличивается в десятки раз.

Аденокарцинома относится и к тем патологиям, которые регистрируются у близких родственников. То есть неблагоприятная наследственность должна заставить внимательнее относиться к своему здоровью.

Аденокарцинома образуется либо из клеток слизистого слоя стенок органа, либо из эпителия, который выстилает выводные протоки органа. По внешнему виду такое злокачественное образование — узел неправильной формы, белесоватого цвета и упругий при пальпации.

Располагается он как внутри самого органа, так и снаружи. У некоторых больных параметры образования достигают 10 см в диаметре. Опухолевые клетки аденокарциномы делятся очень быстро, и при этом эпителиальная ткань заменяется фиброзной.

Развивающаяся внутри поджелудочной железы опухоль достаточно быстро выходит за ее пределы, переходит на находящиеся рядом органы и ткани и .

Разновидности

Аденокарцинома ПЖ подразделяется на несколько форм, это:

• Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки. Эта опухоль формирует трубчатые структуры с разной величиной и формой. Строение подобных трубчатых структур или по-другому раковых желез напоминает протоки органа. При гистологическом исследовании в эпителиальной выстилке обнаруживается кубический, цилиндрический и уплощенный эпителий. Цитоплазма клеток гомогенная и светлая, в просвете раковых трубчатых желез обнаруживается слизь в большом количестве.
• Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки и со слизеобразованием. Раковые железы внешне напоминают кисты и содержат светло-розовый секрет. При исследовании выявляется большое количество слизи и кислых гликозаминогликанов. Эпителиальная выстилка представлена цилиндрическим эпителием, местами обнаруживаются уплощенные клетки. Отдельные кисты могут в результате разрыва сливаться между собой, при этом образуются крупные кистозные узлы со слизью.
• Низкодифференцированная аденокарцинома. Это опухоль, имеющая выраженную фиброзную строму и солидно-альвеолярные скопления клеток разной формы и величины. Выявляется формирование железистых и железистоподобных структур. Слизь в железах продуцируется и накапливается неравномерно.
• Скиррозная аденокарцинома. Помимо раковых желез в опухолевой ткани находятся отдельные раковые клетки, образующие цепочки. Ядра у клеток неправильной формы и крупные, занимают большую часть, нередко в одной клетке находится несколько ядер. У раковых клеток этой формы аденокарциномы нет способности к слизеобразованию.
• Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки. Характеризуется формированием крупных раковых желез с неправильной формой и с расширением просветов в виде кист. Клетки жир и слизь не продуцируют.

Симптомы патологии

Аденокарциномы ПЖ проявляются специфическими и неспецифическими признаками.

На самой ранней стадии болезни человек практически никаких изменений в своем самочувствии не отмечает, и именно с этим связано позднее обращение за медпомощью.

Примерно за несколько месяцев до появления основной симптоматики может возникнуть непереносимость отдельных вкусов и запахов, у одного процента больных развивается панкреатит с острыми проявлениями.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы увеличивает желчный пузырь и печень, что помогает достаточно точно пропальпировать опухоль.

К группе специфических симптомов относят:

• Механическую желтуху кожного покрова и слизистых оболочек, зуд и тошноту. Эти признаки болезни вызываются сдавлением или закупоркой желчных протоков растущей опухолью, что приводит к повышению объема желчи в организме.
• Развитие вторичного панкреатита, что проявляется воспалительной реакций и нарушением функционирования органа.
• Сахарный диабет, возникающий при поражении раком клеток, вырабатывающих инсулин.
• – скопление жидкости в брюшной полости на последних стадиях рака.

К неспецифическим признакам болезни относят те, которые появляются не только при большинстве злокачественных новообразований, но и при разных воспалительных и инфекционных патологиях системы ЖКТ, это:

• Боли, локализующиеся в верхней части живота и под ребрами справа. При раке ПЖ нередко боль отдает в поясницу, лопатку или имеет опоясывающий характер.
• Пищеварительную дисфункцию, проявляющуюся тошнотой, изжогой, поносами или запорами, метеоризмом.
• Отсутствие аппетита и как следствие этого снижение привычного веса.
• Вялость, апатию, нарушения сна.
• Анемия.

При появлении метастазов возникают симптомы поражения органов с вторичными очагами. Если раковые клетки охватывают нервные скопления или поражают костную ткань, то боли будут интенсивными и постоянными.

Если метастазы переходят на кишечник, то не исключено появление такого осложнения, как кишечная непроходимость. При поражении печени возможно развитие печеночной комы. Если раковые клетки попадают в легкие, то к основным симптомам присоединится кашель, при распаде опухоли в мокроте появляются прожилки крови.

Отдельно следует рассмотреть такой признак аденокарциномы ПЖ, как появление жира в кале. Рак меняет функционирование железы, что уменьшает и количество продуцируемых ферментов, необходимых для расщепления жирной части пищи. Поэтому и появляется жир в испражнениях.

При опорожнении кишечника отмечается странный запах, а кал может долго держаться на поверхности воды, его очень трудно смыть. Блокировка протоков с желчью приводит и к тому, что испражнения светлеют и приобретают глинистую структуру. У части больных темнеет моча.

Стадии развития

Выделяют четыре стадии аденокарциномы ПЖ.

• На первой стадии опухоль размерами не более 2-х см, она не выходит за пределы органов, лимфоузлы не поражаются, нет и метастазов.
• На второй стадии опухоль больше 2-х см, остальные характеристики соответствуют первой стадии.
• На третьей стадии опухоль переходит на соседние органы и дает метастазы, но не захватывает брыжеечную артерию и чревный ствол.
• На четвертой стадии в раковый процесс вовлекаются брыжеечная артерия и чревный ствол, метастазы выявляются в отдаленных по расположению органах.

Диагностика заболевания

Если у пациента выявляются признаки, указывающее на возможное поражение раком поджелудочной железы, то ему обычно назначается , в которую входит:

• . Сканирование железы позволяет определить в ней морфологические изменения, наличие опухоли, ее расположение и размеры. Также при проведении УЗИ обследуются и другие органы брюшной полости, это необходимо для обнаружения в них вторичного очага.
• . Этот метод исследования проводится при помощи современных компьютерных установок, позволяющих орган исследовать послойно. Этот метод выявляет не только локализацию образования, но и степень ее распространения и проникновения в стенки органа. Компьютерная томография показывает и метастазы в рядом находящихся с железой органах.
• – забор биоптата, то есть образца тканей из новообразования, для гистологического исследования. Без этого метода подтвердить или опровергнуть рак любого органа невозможно.
• требуется для выявления изменений уровня ферментов, показателей билирубина, общего белка, мочевины и других показателей, указывающих на патологический процесс. Кровь забирается и для определения онкомаркеров.
• Ангиография – это исследование сосудов при помощи контрастного вещества и рентгенографии. Данное обследование позволяет выявить особенности кровоснабжения растущего новообразование.
• Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости, помогающее врачам визуально оценить все изменения в органах и тканях.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Злокачественные образования ПЖ имеют одну неприятную особенность – их раковые клетки мало реагируют на химиопрепараты, поэтому каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения, которая обычно предусматривает одновременное использование двух и более препаратов.

Лучевое облучение больным с ПЖ назначается до операции, после ее проведения, а использование специальных методик позволяет облучать орган сразу во время хирургического вмешательства. Лучевая терапия почти никогда не назначается без химиотерапии.

На последних стадиях рака подбирается паллиативное лечение, основная цель которого облегчение симптоматики и продление жизни больного.

Прогноз выживаемости пациентов

Если у пациента установлена аденокарцинома ПЖ, то врачи не могут дать благоприятный прогноз. Чаще всего от момента развития первых явных признаков рака этого органа и до смерти проходит не более двух лет.

Согласно статистическим данным только 2 человека с раком ПЖ из ста доживают без рецидива до 5 лет. Но если радикальная операция успешно проведена на самой ранней стадии болезни, то шанс остаться живым получают 27% пациентов.

Распространенным злокачественным образованием является аденокарцинома желудка и поджелудочной железы. Развивается рак железистого типа под гнетом провоцирующих факторов, в частности, табачных смол и этилового спирта. Высокий риск появления патологии сохраняется у лиц с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.

Аденокарционома желудка

Отличительная черта болезни – отсутствие симптоматики на ранних стадиях развития. Первые признаки появляются по мере распространения патологии. В большинстве случаев рак распознается на поздних стадиях, что затрудняет лечение.

Основные сведения о злокачественном новообразовании

Рак, поражающий органы пищеварительной системы, распространен среди населения. Обусловлено это снижением уровня жизни. Важную роль играет и присутствие неблагоприятных факторов.

Эта патология считается самой распространенной формой железистого рака. На ранней стадии развития аденокарцинома желудка не сопровождается клиническими проявлениями. Человек ведет привычный для себя образ жизни. Отличительной чертой патологического процесса считается раннее появление вторичных образований. Они значительно усложняют течение болезни.

Железистый рак входит в международную классификацию заболеваний. Его код по МКБ-10: С16-16.9. К этой категории относят образования различного типа, которые локализуются как в самом желудке, так и за его пределами.

Патология развивается вследствие нарушения кровообращения в органе и угнетения его секреции. Подобное явление чаще фиксируется у людей с пагубными привычками, в частности, курением и злоупотреблением алкогольной продукции.

Основные причины рака желудка.

1. Негативное воздействие табачных смол и этилового спирта.
2. Нерациональное питание. Жирная, копченая и тяжелая пища богата нитратами, что приводит к систематическому повреждению слизистой оболочки органа.
3. Строгие диеты с минимальным употреблением пищевых волокон.
4. Наличие бактерии хеликобактер пилори.
5. Наследственная предрасположенность.

В группу риска попадают лица с язвенной болезнью, полипами в желудке и оперативными вмешательствами на органе. Большинство пациентов страдающих железистым типом рака работают на вредном производстве.

Рак поджелудочной железы

В группу риска попадают лица, достигшие возраста 40 лет, чаще – женщины. Согласно официальным данным, предрасположенность к железистому раку сохраняется у лиц негроидной расы. Аденокарцинома, поражающая поджелудочную железу, является самым распространенным типом злокачественного новообразования. Патология стремительно набирает обороты.

Аденокарцинома поджелудочной железы входит в международную классификацию заболеваний и обозначается кодом С25. Развивается вследствие систематического повреждения здоровых клеток. В результате негативного воздействия они начинают мутировать и активно размножаться. Точных причин развития аденокарциномы поджелудочной железы нет. Специалисты выдвигают гипотезы по этому поводу, однако достоверными фактами они не подтверждены.

Предположительные причины развития аденокарциномы поджелудочной железы:

• генетическая расположенность;
• хронический панкреатит;
• сахарный диабет;
• поражение печени;
• пагубные привычки;
• ожирение;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни.

Патология способна развиваться и прогрессировать как внутри органа, так и выходить за его пределы. Злокачественные клетки распространяются по телу, вызывая метастазирование различных систем.

Виды и стадии заболевания

Аденокарцинома поджелудочной железы и желудка имеет несколько основных разновидностей, отличающихся по месту локализации и степени поражения тканей. Согласно статистике, патология бывает:

• высокодифференцированной;
• умереннодифференцированной;
• низкодифференцированной;
• малодифференцированной.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы

Еще одна разновидность: цистаденокарцинома. Она отличается кистозными образованиями. Нередко носит двусторонний характер.

Высокодифференцированная аденокарцинома развивается из клеток эпителия, располагающихся в верхних слоях кожных покровов. Часто поражает органы пищеварительной системы, считается самой легкой формой заболевания. При своевременной терапии прогноз благоприятный.

Умереннодифференцированная – является промежуточной. Встречается у людей вне зависимости от их возрастной категории. Данная стадия отличается умеренной тяжестью.

Низкодифференцированная аденокарцинома характеризуется агрессивным течением и невозможностью определения факторов развития. Специалистам сложно идентифицировать, какие ткани стали причиной ее роста.

Малодифференцированная аденокарцинома состоит из примитивных клеток. Она быстро трансформируется в злокачественное образование. Имеет высокую степень распространения.

Все раковые заболевания, в том числе и аденокарцинома, протекают в несколько основных стадий.

1. При первой – опухоль располагается в пределах органа, метастазирование отсутствует. Своевременная резекция позволяет полностью удалить образование.
2. На второй стадии нововообразование находится в рамках органа, в регионарных лимфатических узлах фиксируются метастазы.
3. Третья – аденокарцинома достигает внушительных размеров, прорастает за пределы органа. Метастазы распространяются, удаление опухоли невозможно.
4. Во время четвертой стадии аденокарцинома достигает внушительных размеров, очаги поражения фиксируются во многих органах и системах.

Чем раньше будет выявлено злокачественное образование, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Стадии развития заболевания

Клинические проявления

Аденокарцинома отличается неспецифическими признаками. На первых стадиях развития они отсутствуют. Это затрудняет диагностирование.

Злокачественное образование в желудке

Развивается постепенно и в несколько этапов. Неспецифичность симптомов аденокарциномы затрудняет постановку диагноза. На первой стадии фиксируются смазанные клинические проявления. Человека донимает легкая тяжесть в области желудка, не исключена тошнота и утрата аппетита. В некоторых случаях наблюдаются длительные запоры и снижение массы тела. Беспричинная потеря веса должна настораживать!

На поздних этапах развития аденокарциномы желудка фиксируются следующие симптомы:

• боль в эпигастральной области;
• болевой синдром опоясывающего характера;
• изменение вкусовых пристрастий, у человека появляется отвращение к определенной пище;
• повышенное слюноотделение;
• частая рвота с кровяными примесями;
• кровь в моче;
• изменение консистенции стула.

Не все формы железистого рака сопровождаются выраженной клинической картиной. В этом случае врачи диагностируют «немое» течение патологии, что гораздо опаснее для жизни человека.

Новообразование в поджелудочной железе

Эта аденокарцинома, как и поражение желудка, не имеет специфических симптомов. Пациент жалуется на частые головные боли, ухудшение аппетита, уменьшение массы тела и общее недомогание. Нередко фиксируется подавленное эмоциональное состояние и снижение работоспособности. Часть больных отмечают расстройства пищеварения, в частности тошноту, рвоту, изжогу и запоры.

К второстепенным клиническим проявлениям аденокарциномы поджелудочной железы относят:

• ноющие боли в области желудка и кишечника;
• постоянное чувство дискомфорта;
• желтуху;
• вторичный панкреатит;
• значительное повышение температуры тела;
• кровотечения;
• накопление жидкости в брюшной полости.

При пальпации специалист фиксирует увеличение желчного пузыря, селезенки и печени. На поздних стадиях развития аденокарциномы поджелудочной железы метастазы поражают соседние органы и системы, что приводит к расширению и усилению клинических проявлений.

Методы диагностики

Обнаружить патологию на ранних стадиях практически невозможно. Явные признаки аденокарциномы желудка и поджелудочной железы возникают по мере прогрессирования процесса. При осмотре врач фиксирует значительное увеличение печени, селезенки и желчного пузыря. В некоторых случаях наблюдается выраженный асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Диагностировать аденокарциному поджелудочной железы и желудка помогут следующие лабораторные и инструментальные исследования.

Процедуры	Действенность
Биохимический анализ крови.	Позволяет обнаружить повышение уровней амилазы, билирубина и печеночных трасаминаз.
УЗИ органов брюшной полости.	Помогает увидеть опухоль и определить ее размер.
Холангиография.	Направлена на изучение состояния печени.
Ангиография.	Дает возможность оценить кровеносные сосуды.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.	Определяют место локализации опухоли, позволяют получить более подробную информацию о состоянии новообразования.
Биопсия.	Исследование образца ткани из желудка или поджелудочной железы на предмет наличия пораженных клеток.
Лапароскопия.	Позволяет обозначить стадию патологического процесса.

Дополнительно пациент сдает общий анализ крови. Обследование включает определение онкомаркеров. Это позволяет полностью контролировать течение заболевания.

Основные варианты лечения

Борьба с онкологией – это длительный процесс, требующий комплексного влияния на организм. Схема воздействия на опухоль зависит от стадии его развития и индивидуальных особенностей человека.

Медикаментозная терапия

Устранить онкологию посредством воздействия исключительно медикаментами невозможно. Идентификация аденокарциномы поджелудочной железы и желудка в большинстве случаев проводится на поздних стадиях развития. Это требует радикальных методов лечения, в том числе химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии.

Химиотерапия позволяет замедлить рост аденокарциномы и снизить вероятность распространения метастаз. Назначается перед оперативным вмешательством – для остановки прогрессирования опухоли. Используется и после удаления образования – для ликвидации остаточных пораженных болезнью клеток. Применяется как отдельно, так и совместно с лучевой терапией. Современные средства для химиотерапии отличаются высокой токсичностью, что вызывает у человека ряд побочных реакций. К их числу относят потерю волос, нарушения со стороны пищеварительной системы, обострения хронических заболеваний.

Лучевая терапия является безболезненной. Отличительная черта процедуры заключается в воздействии на пораженный участок тела. Это полностью уничтожает злокачественные клетки аденокарциномы и облегчает болевой синдром. Лучевая терапия позволяет уменьшить вероятность развития кровотечения и остановить распространение метастаз.

Иммунотерапия заключается в использовании препаратов, которые направлены на укрепление защитных функций организма. Целью воздействия является снижение интенсивности метастазирования и вероятности повторного образования опухоли.

Народные средства

Эффективность знахарских методик при аденокарциноме поджелудочной железы и желудка не доказана. Широкомасштабных научных исследований не проводилось. Многие целители гарантируют быстрый результат от использования лекарственных трав и растений, в том числе череды, чистотела и полыни. Однако ни один народный метод не способен устранить злокачественное образование в поджелудочной или желудке.

Лечение должно проводиться на профессиональном уровне с использованием традиционных способов. Увлеченность народными методиками в других случаях может быть полезной. Но здесь ведет к усугублению ситуации и потере времени, что снижает вероятность благоприятного исхода.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение является основой в борьбе с новообразованиями. Оно позволяет полностью удалить опухоль, устранив тем самым очаг поражения. Применяется оперативное вмешательство практически на всех стадиях рака. Оно противопоказано при большом размере опухоли и врастании ее в соседние органы. На четвертой стадии железистый рак считается неоперабельным.

Хирургический метод выбирается специалистом после постановки диагноза. Для ликвидации образования применяют следующие методики.

1. Гастроэктомию – удаление всего органа с частью близлежащих тканей.
2. Резекцию – иссекание одной области органа и прилегающих тканей.

Если полное или частичное удаление желудка невозможно, а в большинстве случаев это происходит вследствие перекрывания его аденокарциномой – применяются вспомогательные методики. К их числу относят эндолюминальное стентирование и эндолюминальную лазерную терапию. Первая процедура основана на введении в желудок специальной трубки, которая обеспечивает просвет, что позволяет пациенту нормально питаться. Вторая процедура направлена на удаление пораженных клеток поджелудочной или желудка посредством лазера.

В ходе оперативного вмешательства сохраняется вероятность развития осложнений, к их числу относят несостоятельность анастомоза и абсцессы. В период реабилитации не исключен стеноз привратника, кровотечение и рецидив.

Особенности терапии при наличии метастазов

На последних стадиях онкологии с метастазированием в соседние ткани и системы показана паллиативная терапия. Ее целью является улучшение качества жизни пациента и уменьшение клинических проявлений. При неоперабельной аденокарценоме врач осуществляет гастростому – искусственный ввод пищевого канала в желудок. Это действие позволяет кормить больного, что продлевает ему жизнь.

В некоторых случаях формируется обходное соустье, позволяющее создать определенный канал для прохождения пищи. Если перекрыт весь желудок, посредством лазера новообразование разрезают, что облегчает состояние пациента и позволяет ему питаться. Дополнительные воздействия не проводятся. Паллиативная терапия является единственным способом продления лет пациенту.

Прогноз и продолжительность жизни

Они напрямую зависят от стадии онкологического процесса. На первом этапе развития опухоль полностью удаляется, что сопровождается высоким прогнозом выживаемости. Среди всех пациентов это 70-80 %, кто может нормально себя чувствовать в течение пяти лет. На второй стадии онкологии удаление опухоли неполное. Прогноз все же благоприятный: 50 % пациентов живут 5 лет.

Стадии онкологии желудка

На третьем этапе онкологии – неудовлетворительный: количество больных, которые останутся в живых, 15–20 %. Обусловлено это распространенностью процесса на соседние органы и системы. На четвертой стадии выживаемость не превышает 8–12 %, эти пациенты не проживут более пяти лет. Прогноз неутешительный.

Аденокарцинома – это распространенное злокачественное образование, поражающее многие органы и системы. Отличительной чертой патологии является скрытое или «немое» протекание. Своевременная терапия позволяет повысить шансы на выздоровление.

Аденокарцинома поджелудочной железы – это тяжелая форма рака, которая плохо поддается лечению и имеет очень неблагоприятные прогнозы. Количество больных по всему миру с каждым годом растет, что связано с ухудшение экологии и качества жизни в целом. Опасность данного недуга заключается в том, что его редко обнаруживают на ранних стадиях. встречается в 90% случаев онкологии этого органа, преимущественно страдают люди от 50 лет.

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварения. Находится он в забрюшинном пространстве, рядом с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Также поджелудочная соседствует с нижней полой веной, аортой, левой почечной веной и общим желчным протоком.

Поджелудочная железа выполняет ряд функций:

• выделяет секреты (липазы, амилазы, протеазы), которые через протоки поступают в двенадцатиперстную кишку и участвуют в расщеплении жиров, белков и углеводов;
• вырабатывает инсулин и глюкагон, которые контролируют обмен углеводов в организме. Благодаря инсулину все вещества, попадающие в наш желудок, после их расщепления, распределяются по всему организму. Глюкагон к тому же регулирует уровень глюкозы.

Именно из-за сложных процессов, происходящих в поджелудочной, существует большая вероятность возникновения онкологических патологий.

Пик заболеваемости приходится на 60-70 лет, чаще страдают аденокарциномой мужчины. У людей младше 30 ее диагностируют крайне редко.

Причины возникновения аденокарциномы поджелудочной железы

Злокачественные новообразования происходят в следствии повреждения генома здоровых клеток, которые начинают мутировать и агрессивно размножаться. Какие причины озлокачествления здоровых клеток, доподлинно неизвестно.

Генетическая предрасположенность к развитию рака у человека появляется вследствие мутации или уменьшения количества хромосом в определенных генах, которые отвечают за предотвращение развития онкологии. Другими словами здоровые клетки организма мутируют и усиленно размножаются. Поэтому немалую роль в возникновении аденокарциномы играет предрасположенность ближайших родственников пациента к хроническому панкреатиту.

Специалисты выделяют ряд факторов риска, способствующих возникновению злокачественной аденокарциномы:

• неправильное питание. Постоянное употребление жирной пищи, еда всухомятку, отсутствие режима – все это вызывает проблемы с пищеварением;
• вредные привычки (алкоголь и курение). Доказано, что человек, выкуривающий по пачке сигарет в день, подвержен развитию рака в 4 раза больше;
• наличие гена, который может принимать участие в формировании опухоли поджелудочной железы;
• наследственные заболевания. К недугам, которые передаются по наследству и содействуют возникновению АПЖ, относятся: аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, атаксия-телеангеэтокзия, наследственный панкреатит. Последний в 40% случаев вызывает рак у людей пенсионного возраста;
• операции на желудке (гастроэктомия или резекция). Такие вмешательства влияют на систему пищеварения, из-за чего нарушается функционирование поджелудочной и риск заболеть аденокарциномой возрастает в 3 раза;
• воздействие химикатов;
• сидячий образ жизни, лишний вес.

Такие заболевания, как цирроз печени, сахарный диабет и панкреатит, протекая в хронической форме длительное время, могут спровоцировать появление рака.

Информативное видео

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы на ранних стадиях часто отсутствуют или являются малозаметными. У человека пропадает аппетит, он сильно худеет, его мучают головные боли, общая слабость и подавленное эмоциональное состояние. У половины больных появляется тошнота, рвота и расстройства пищеварения (запоры, изжога и т.д.).

Если опухоль локализуется в головке поджелудочной, то кроме вышеперечисленных симптомов, появляются:

• ноющие боли в области желудка и кишечника, чувство дискомфорта. Эти симптомы усиливаются с развитием рака, боль становится резкой, отдает в поясницу или пах. Такой признак характерен для аденокарциномы, расположенной в теле или хвосте поджелудочной;
• желтуха. Чаще возникает при поражении головки. Развивается по причине сдавливания желчного протока. Кожные покровы и глазной белок приобретают желтый оттенок. Моча становится темная, а кал – светлеет. Онкология такого типа часто проявляется симптомом Курвуазье (увеличение желчного пузыря);
• вторичный сахарный диабет и вторичный панкреатит. Появляются как следствие нарушений функционирования ПЖ. Повышенный уровень глюкозы будет вызывать чувство жажды, но напиться человеку все равно не удается. Панкреатит усилит болевой синдром, возможно появление красных пятен на животе;
• повышенная температура тела (38-39º);
• симптом Труссо (повышенное тромбообразование в венах);
• накопление жидкости в брюшной полости, кровотечения. Наиболее опасные из симптомов.

Когда достигает больших размеров – ее можно прощупать. Увеличиваться желчный пузырь, селезенка или печень.
Все вышеперечисленные симптомы появляются, когда опухоль уже нельзя оперировать, что значительно снижает продолжительность жизни больных.

Когда опухоль доходит до стадии метастазирования, появляются новые, более тяжелые симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен. Например, если это поджелудочной железы с метастазами в печень – развивается печеночная недостаточность, а в кишечник – непроходимость и кровотечения.

Виды и степени дифференцировки аденокарциномы поджелудочной железы

Степени дифференцировки онкоопухоли поджелудочной железы:

• низкодифференцированная аденокарцинома имеет фиброзный окрас, клетки обнаруживаются разной величины, ядра овальной и круглой формы. Слизь клетками опухоли вырабатывается неравномерно;
• светлоклеточная высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы. Этот вид состоит из эпителиальных клеток, представляя собой трубчатые структуры. Они могут быть разной формы: овальными, круглыми, вытянутыми или неправильной формы. Цитоплазма у клеток светлая, при окрашивании можно увидеть большое количество вырабатываемой ими слизи;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома состоит из протоковых структур среднего размера и тубулярных раковых желез различных форм и размера. Отличается от предыдущего типа тем, что в очаге заболевания клетки делятся быстрее. Кроме того высок риск появления серьезных осложнений по причине быстрого метастазирования.

Отличаются они патологическими изменениями в клетках органа. При высокодифференцированной форме эти изменения незначительные, а значит, рак будет развиваться медленно, его проще лечить. Низкодифференцированная степень говорит о том, что клетки опухоли сильно отличаются от здоровой ткани. Процесс деления в них проходит быстрее, новообразование распространяется.

– самый часто встречающийся гистологический тип. На ее долю приходится более 90% случаев. Опухоль очень агрессивная, она быстро развивается и метастазирует.

Подразделяется она на следующие типы:

• Светлоклеточная аденокарцинома поджелудочной железы.
• Муцинозная аденокарцинома поджелудочной железы.
• Солидно-псевдопапиллярная.
• Папиллярная.
• Ецинарноклеточная цистаденокарцинома.
• Ацинарноклеточная аденокарцинома.
• Серозная цистаденокарцинома.

Есть также смешанные варианты. Отличаются они своим морфологическим строением. В большинстве случаев встречается низкодифференцированная протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Стадии аденокарциномы поджелудочной железы

Выделяют 4 стадии рака поджелудочной железы:

• 0 стадия – «рак на месте». Это означает, что гистологические изменения в клетках только начинают происходить. Процесс этот длительный, симптомы отсутствуют.
• 1 стадия характеризуется опухолью, ограниченной поджелудочной железой. Региональных и отдаленных метастаз нет. 1 стадия подразделяется на 2 группы:

1. новообразование размеров до 2 см в диаметре;
2. опухоль более 2 см в биаметре.

• Рак поджелудочной 2 стадии также делится на 2 подгруппы:

1. опухоль выходит за пределы железы, но чревной ствол и брыжеечная артерия не вовлечены;
2. есть метастазы в ближайших лимфоузлах.

• 3 стадия наступает, когда рак поражает чревной ствол и брыжеечную артерию. Отдаленных метастаз нет.
• Аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии имеет самый неблагоприятный прогноз. Опухоль распространяется по лимфоузлам и поражает другие органы.

Диагностика аденокарциномы

Так, как симптомы на ранних стадиях заболевания практически отсутствуют, или проявляют себя не специфически, то заподозрить АПЖ очень трудно. В большинстве случаев люди обращаются к врачу с жалобами на боль или желтуху, а эти признаки говорят о запущенности проблемы. Очень важна ранняя , которая поможет выявить его на первых стадиях. Заключается она в регулярном и полноценном обследовании.
Для начала врачу необходимо собрать полный анамнез, особого внимания требуют хронический диабет и панкреатит, возможные наследственные заболевания и перенесенные операции на желудке. Далее проводится физиологический осмотр. Увеличение желчного пузыря, печени и самой поджелудочной могут говорить об аденокарциноме.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать биохимический и общий анализ крови и мочи, также . Для определения положения новообразования, его размера и типа используют методы визуализации. Можно обнаружить аденокарциному поджелудочной железы на УЗИ брюшной полости или с помощью компьютерной томографии. Эти методы позволяют увидеть структуры органа и нарушения в них, оценить тип и распространенность рака. Более четкое изображение показывает УЗИ с эндоскопом, который подводят непосредственно к новообразованию через кишку. Иногда применяют рентгенологические исследования.

По показаниям назначают:

• МРТ (она решает те же задачи, что УЗИ и рентгенография но является более точной, может выявить даже самые мелкие патологии);
• Пункционную цитобиопсию. Взятие пробы новообразования необходимо для подтверждения его типа и степени злокачественности. В основном этот анализ назначают при нерезектабельной АПЖ;
• Позитронную эмиссионную томографию. Очень точный метод, который позволяет определить наличие метастаз во всех органах. ПЭТ применяется редко из-за своей дороговизны;
• Ангиографию (используют для визуализации системы кровоснабжения поджелудочной и самой опухоли);
• Лапароскопию. Это метод с использованием малоинвазивных инструментов. Во время лапароскопии не только можно рассмотреть мелкие метастазы и опухоли, но и взять пробу рака или жидкости.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Основным и самым эффективным методом лечения является резекция ПЖ, которую комбинируют с нехирургическими методами. Возможность проведения операции определяется по табличным критериям (например, наличие деформации чревного ствола, печеночной и верхней брыжеечной артерии и др.). По статистике оперируют лишь 15-20% больных.

Если у пациента есть симптомы механической желтухи, то нужно ее купировать. Основной метод отвода желчи – чрескожное чрезпеченочное дренирование. По показаниям назначают эндоскопическое транспапиллярное дренирование или хирургическое желчеотведение. Только после купирования желтухи можно проводить резекцию.

Виды операций:

• дистальная панкриатэктомия (удаление дистальных отделов ПЖ иногда в сочетании с лимфатическими узлами);
• тотальная панкреатодуоденальная резекция (удаление всей поджелудочной, селезенки, части желудка, кишечника и лимфоузлов).

Такие вмешательства (особенно второй вариант) очень часто приводят к осложнениям. Среди них кровотечения, абцесс, печеночная недостаточность. Питание при аденокарциноме поджелудочной железы после проведения тотальной резекции затруднено. Для таких больных применяют назоентеральное питание (пища поступает в желудок через зонд, вводимый в носовое отверстие). Совершают такие манипуляции примерно 5-7 дней. Затем пациент может кушать сам, но необходимо соблюдать строгую диету.

После операции проводят комплексную химиотерапию и облучение, направленные на уничтожение метастаз и предупреждение рецидивов. Потом всем пациентам нужно ежеквартально проходить обследование, которое включает , УЗИ и МРТ (по показаниям).

Для погранично нерезектабельных больных (это те, для кого операция возможна, но она, скорее всего, не даст результатов) проводят , направленное на перевод новообразования в резектабельное, чтобы потом его удалить. Добиться этого получается не всегда, а лишь в половине случаев

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы также включает:

• гормональную терапию;
• прием обезболивающих для снятия болевого синдрома;
• антидипрессанты;
• ферментные добавки для поддержания пищеварения;
• иммунотерапию, направленную на укрепление и активизацию защитных сил организма;
• инсулин внутривенно (так, как без поджелудочной его недостаточно).

Прогноз жизни при аденокарциноме поджелудочной железы

У данного недуга очень плохие показатели выживаемости. Об этом говорит число смертей от АПЖ за год, которое практически равняется числу заболевших.
Поле проведения комплексного лечения (тотальная резекция с и облучением) в среднем 1.5-2 года при условии, что аденокарцинома была нераспространенная, а терапия была проведена вовремя. 5 лет проживают всего лишь 20-30%.

После дистальной панкриатэктомии велика вероятность рецидивов, из-за чего 5-летняя выживаемость уменьшается до 7%. Если удаление опухоли невозможно, то показатели в 3-4 раза меньше. До 15% больных умирают во время проведения тотальной резекции.

Онкология поджелудочной железы очень опасна. Поэтому лучше предохранить себя от этого страшного диагноза, соблюдая здоровый образ жизни и своевременно излечивая болезни пищеварительных органов. Для тех, кто находится в зоне риска, нужно знать симптомы опухоли поджелудочной железы и обращать внимание на любые отклонения в здоровье, а также проходить регулярные обследования.

Информативное видео

Аденокарцинома поджелудочной железы развивается вследствие многих зависящих и независящих от человека факторов. Диаметр злокачественного образования различен, может достигать даже 10 см. Клетки опухоли очень быстро делятся и распространяют метастазы по здоровым человеческим органам, поражая со временем весь организм. Эпителиальная ткань незамедлительно сменяется фиброзной, и поэтому прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

Виды

Аденокарцинома поджелудочной железы образовывается из эпителия, выстилающего выводные протоки поджелудочной железы. Злокачественная опухоль всегда имеет неправильную форму и напоминает светлый узел с упругой структурой, который может обволакивать орган, а может сосредотачиваться внутри его.

Образование, локализованное внутри железы, быстро распространяется за ее пространство и заслоняет рядом расположенные здоровые ткани. Начинается процесс разрастания метастаз по организму.

Существует несколько форм заболевания.

Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки

Выглядит как трубчатая, различной формы структура, с разными параметрами и размерами. При гистологическом исследовании виден кубический, цилиндрический, а иногда уплощенный эпителий. Клеточная цитоплазма наделена белой и гомогенной поверхностью. В просвете желез образуется густая слизь.

Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки и со слизеобразованием

Железы с внешней стороны имеют кистообразную структу со светло-розовым секретом. Отдельные кисты образуют разрыв и сливаются между собой.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Опухоль выделяется в виде фиброзной стромы и многочисленных скоплений разнообразной величины и формы слизистых клеток.

Скиррозная аденокарцинома

Опухолевые ткани включают в свой состав раковые железы, напоминающие по структуре цепочку. Объемные ядра имеют неправильную форму и расположены на всем просветном пространстве. Одна клетка может включать несколько ядер без слизи.

Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки

Характеризуется наличием крупных пораженных раком желез неправильной конфигурации, имеющих внутри незначительные просветы. У клеток и слизи отсутствует способность продуцировать.

Причины

Основным фактором, провоцирующим данное заболевание, специалисты называют наследственность. Генетическая предрасположенность возникает вследствие мутации и уменьшения количества хромосом в некоторых генах, отвечающих за предотвращение развития раковых клеток. Кроме того, возникновению аденокарциномы поджелудочной железы могут способствовать:

• неправильное питание (острая и жирная пища, продукты с химическими добавками);
• курение и алкогольная зависимость;
• сидячая работа, отсутствие физических нагрузок, в том числе и недостаток пеших прогулок на свежем воздухе;
• работа на вредных производственных предприятиях;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• бесконтрольные диеты;
• употребление в большом количестве кофеина;
• желудочно-кишечные заболевания (цирроз печени, холецистит).

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от степени интенсивности роста злокачественных клеток и от места локализации опухоли. На ранней стадии аденокарциномы поджелудочной железы у больного не наблюдаются какие-либо необычные симптомы.

За несколько месяцев до проявления первых признаков у человека начинает возникать непереносимость некоторых запахов и вкусов. У многих пациентов может развиться панкреатит в острой стадии.

Специфическими симптомами заболевания являются:

• кожа и слизистые оболочки желтого цвета;
• тошнота и зуд;
• вторичный панкреатит в результате воспаления и нарушения функционирования пораженного органа;
• сахарный диабет, который развивается на фоне заражения раком клеток, отвечающих за выработку инсулина.
• асцит, проявляющийся на последний стадии рака, и характеризующийся скоплением в брюшной полости большого количества жидкости.

Кроме этого, можно выделить неспецифические признаки, свойственные некоторым больным:

• Болезненность в области живота и справа под ребрами. Иногда боль перетекает в поясницу и лопатку. При этом она носит опоясывающий характер.
• Дисфункция пищеварительной системы, проявляющаяся в виде тошноты, изжоги, поноса или запора. Часто больного беспокоит метеоризм.
• Снижение аппетита и стремительная потеря веса.
• Апатия, вялость и сонливость.
• Анемия, возникающая на фоне передавливания опухолью основных кровеносных сосудов.
• Кашель с кровавой мокротой, который неизбежен при попадании раковых клеток в легкие больного.

В испражнениях можно обнаружить частички жира. Жировые слои выделяются вследствие снижения работы железы и уменьшения количества продуцируемых ферментов, которые предназначены для расщепления волокон пищи.

После опорожнения кишечника ощущается нехарактерный запах, а каловые массы сложно смываются водой. Испражнения могут светлеть и приобретать глинистую структуру. У некоторых больных наблюдается темная моча.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:

• УЗИ. Выявляет морфологические изменения в железе, определяет размеры и расположение опухоли, а также позволяет выявить вторичные очаги в других органах брюшной полости.
• КТ. Аппарат исследует орган послойно. Показывает не только точную локализацию опухоли, но и определяет степень ее проникновения в стенки железы.
• Биопсия. Проводится забор некоторого количества ткани из пораженного органа и осуществляется его гистологическое исследование. Метод биопсии позволяет подтвердить или опровергнуть рак поджелудочной железы.
• Анализ крови. Показывает изменения в уровне ферментов, билирубина, общего белка и мочевины. Этот анализ выявляет онкомаркеры.
• Ангиография. С помощью контрастного вещества и рентгенографии просматриваются сосуды. Обследование изучает особенности кровотока в патологической части органа.
• Лапароскопия. Визуальная оценка всех изменений в тканях брюшной полости.

Лечение

Самым эффективным методом лечения аденокарциномы поджелудочной железы является хирургическое вмешательство. В результате операции удаляется часть больного органа и отдельные желудочные сегменты, а также пораженные ткани кишечника и селезенки. После вмешательства осуществляется реконструктивная пластика. На поздних стадиях хирургический метод не применяют.

Существуют также иные способы лечения: химиотерапия и лучевое облучение. Применяются они, как правило, совместно. Связано это с тем, что злокачественные клетки имеют низкую реакцию на химиотерапию. Именно поэтому каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения с одновременным использованием двух и более препаратов.

Больные проходят лучевое облучение до операции и после нее. Специальные методики позволяют таким путем воздействовать на орган и во время осуществления хирургического вмешательства.

Последние стадии рака требуют подбора соответствующего паллиативного лечения, целью которого является облегчение симптомов пациента и продление его жизни. В редких случаях прибегают к панкреатэктомии. Процедура заключается в полном удалении поджелудочной железы.

Снятие болевых симптомов осуществляется такими препаратами, как Парацетамол, Но-шпа, Спазган. Внутримышечно или в виде таблеток принимается Кетанов, который является высокоэффективным, но может вызвать ряд побочных действий в виде сонливости, головокружений, тошноты, диареи или запора.

Для компенсации дефицита ферментов панкреатического сока употребляют Панкреатин, Пензитал, Креон, Панцитрат, Энзистал.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при прорастании опухоли в иные органы и ткани организма. Затрагивая кишечник, онкологические клетки провоцируют его непроходимость и вызывают внутренние кровотечения. Печеночные метастазы ведут к развитию комы печени.

В результате метастазирования поражаются костные ткани и начинают проявляться постоянные и интенсивные боли в различных частях тела. Процесс может оказывать опасное токсичное влияние на всю систему организма, нарушать функционирование одного или нескольких органов.

После проведения лечебных манипуляций в виде панкреатэктомии, у пациента может развиться острая форма сахарного диабета.

Все эти процессы при неблагоприятном стечении обстоятельств и слабой иммунной реакции больного могут привести к его скорой смерти.

Прогноз

Прогноз аденокарциномы поджелудочной железы неблагоприятный. Опухоль быстро развивается и распространяет множественные метастазы по здоровым тканям и органам.

По статистическим данным, средняя продолжительность жизни онкобольного не превышает 1,5 года. После проведения радикальной операции до 27% больных живут в течение пяти лет.

Аденокарцинома поджелудочной железы – опасное заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства. На ранних стадиях обнаружить его самостоятельно сложно. Чаще всего опухоль выявляется на плановом обследовании у врача-онколога. По мере разрастания злокачественных клеток, самочувствие больного сильно ухудшается. Для облегчения симптомов пациента врачи проводят ряд специальных и индивидуально подобранных терапевтических процедур.

Аденокарцинома поджелудочной железы квалифицируется как распространенная форма злокачественного заболевания, которая оказывает крайне агрессивное влияние на этот орган. У 8 из 10 пострадавших с выявленным злокачественным течением в поджелудочной обнаруживают эту форму патологии. Формирование происходит из железистых клеток, выделяется быстротой возрастания и коэффициентом агрессивности относительного поджелудочной. Зачастую с патологией сталкиваются на фоне продолжительного протекания хронического типа панкреатической болезни. Локализуется аденокарцинома в головке, развивается у мужского пола 2 раза чаще, по отношению к женскому.

Аденокарцинома поджелудочной представляет собой тяжелый , который неважно подчиняется лечению, и по этой причине наблюдается неблагоприятный прогноз. Согласно гистологии, формирование аденокарциномы происходит из клеток слизистой поджелудочного органа, она выстилает выводные каналы органа, из которых зачастую состоит железистое тело. Потому ее называют дуктальная – протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Внешне опухолевое образование имеет форму ненормального узла, светлого оттенка и упругой консистенции.

Способна размещаться как внутри, так и снаружи пораженной поджелудочной. Величина может доходить до 10 см и больше. Раковые клетки поджелудочной железы быстро растут и делятся, а эпительный слой сменивается фиброзной тканью. Образование за короткое время покидает пределы поджелудочной, распространяясь на органы расположенные рядом и метастазирует.

Опасность в том, что болезнь сложно выявить на этапе развития. Болезнь фиксируется часто у лиц старше 60.

Известно, что возникновение аденокарциномы происходит в результате аномалии генома совершенно нормальных клеток железы, которые после мутируют и враждебно размножаются. Причина, почему так происходит, медицина не знает, потому учеными рассматриваются и выявляются возможные допущения, которые ведут к злокачественной опухоли головки, анализируя болезни больных с данным отклонением. Существует ряд причин, влияние на организм которых вызывает формирование данного заболевания.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы.

1. Диабетические патологии 1 и 2 типов.
2. Хроническая форма панкреатита с длительным течением.
3. Раннее проведение иссечения части желудка – это ведет к нарушению работы поджелудочной, риск развития возрастает в 3 раза.
4. Регулярный прием спиртного, курение.
5. Болезни гепатобилиарного развития – холецистит, цирроз, гепатит.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Наследственные патологии – аденоматозный полипоз, панкреатит.
8. Присутствие гена, принимающего содействие в образовании опухоли органа.
9. Регулярный прием продуктов, содержащих много канцерогенов.
10. Постоянное контактирование с вредными соединениями.
11. Инфекции – обнаружена взаимосвязь с перенесенным вирусным гепатитом, хеликобактерией. Микроорганизмы имеют значимость как фактор рака печени, желудка, кишечника и болезни поджелудочного органа.

Такие болезни, как цирроз, диабет, панкреатит, если проходят в хронической стадии долгое время, приводят к опухоли поджелудочной железы.

Симптомы патологии

Формирование клинических симптомов патологии определяется локализацией, интенсивностью, степенью произрастания. Если размеры незначительные, то больной не ощущает признаков заболевания. Это главный фактор, отчего фиксируется позднее обращение к доктору.

Если узел становится больше, он сдавливает протоки поджелудочной, способствует ухудшению отхода желчи и панкреатического сока.

Аденокарцинома поджелудочной проявляется 2 видами симптомов.

1. Специфические.
2. Неспецифические.

При развитии специфических признаков больной сталкивается:

• с высоким имением в организме желчи, которая спровоцирована закупориванием желчного канала. Развивается тошнота, зуд кожного покрова, желтуха;
• вторичным панкреатитом – изменяется работа ферментов, воспаляется поджелудочная;
• вторичным по причине нехватки глюкозы;
• наличие кровяных элементов в моче и экскрементах;
• вздутием брюшины за счет скапливаемой жидкости.

Все эти симптомы возникают на позднем этапе болезни и указывают на активные раковые процессы.

У неспецифических признаков следующие проявления:

• в зоне правого ребра и внизу живота;
• отклонения пищеварительного характера – понос, изжога, обстипация;
• утрата веса и отсутствие желания кушать;
• слабость в теле;
• усталость, вялость;
• анемия;
• апатия;
• увеличение температуры – зачастую указывает на появление инфекции в желчных каналах, пузыре, воспаление тканей железы, разрушение образования, нагноение, внутренних свищей.

При достижении аденокарциномы больших размеров, ее реально пропальпировать. Увеличиваются печень, желчный пузырь, селезенка.

Все перечисленные проявления развиваются, когда операция опухоли невозможна, что существенно понижает длительность жизни.
На этапе метастазирования признаки будут зависеть от расположения иных очагов рака. Почти всегда процесс препровождают сильные болевые ощущения, в особенности, когда раковые клетки обнаруживаются в тканях костей, районах, где сосредотачиваются нервы.

Когда аденокарцинома проникает в полость кишечника, фиксируются:

• инвагинация;
• внутреннее кровоизлияние.

При наличии множественных очагов в желчном пузыре, печени, происходит формирование острой нехватки и кома органов.

Классификация

Различают 4 степени клеточного дифференцирования рака поджелудочного органа.

1. Недифференцированная форма аденокарциномы G14 – является самой опасной, протекает быстро и всегда имеет летальный исход. Метастазы за короткое время оказывают поражающее действие на организм, расходясь по крови и лимфотоку.
2. Низкодифференцированная аденокарциномы G3 – имеет фиброзное течение. Наблюдается разная величина атипичных клеток, которые прерывисто вырабатывают слизь. Процесс озлокачествления имеет быстрое развитие.
3. Умеренно дифференцированная G2 — в организацию включаются тубулярные атипичные составляющие разнообразного объема, формы, также элементы протоковых структур. Деление клеток неспешное, имеется высокая угроза осложнений и метастазов.
4. Аденокарцинома высокодифференцированная G1 – состоит из эпителиальной ткани, структура клеток трубчатая, неправильной формы. Ими продуцируется много слизи. Развитие болезненного явления неспешное.

Также имеется классификация по месту локализации.

1. Протоковая дуктальная аденокарцинома – является самой часто встречаемой, обнаруживается в 90% случаев. Образование агрессивное, стремительно разрастается, метастазирует. Опухоль может полностью закрыть выводящий проток железы, из-за чего фиксируется развитие асептического некроза мягких тканей с повышенной угрозой панкреонекроза, заканчивающегося смертью.
2. Опухоль головки – болезненный процесс часто обнаруживается на терминальном этапе злокачественного течения, который считают неоперабельным. Метастазы агрессивно продолжают распространяться, несмотря на прием цитостатических препаратов. Болезнь проходит на фоне разлада пищеварения, больной резко худеет, боль имеет абдоминальный характер. Прогноз неблагоприятный.
3. Аденокарцинома хвоста – образуется в этой зоне, зачастую блокирует вену, которая исходит из селезенки. Это ведет к быстрому болезненному росту органа, расширяются вены желудка и пищевода. Не оказав помощь, сосуды порвутся, появиться внутренняя кровопотеря, что небезопасно для жизни. Больной ощущает боли в зоне живота, в кале появляется жир.

Стадии заболевания

Болезнь имеет такие этапы онкологического процесса:

• 0 – рак стоит на месте, злокачественные процессы только приступают к зарождению, длятся долго, без проявлений;
• 1 – опухоль не покидает границы поджелудочной, фиксируется отсутствие метастазов и симптомов;
• 2 – образование распространяется на протоки, выводящие желчь, 12-перстную кишку. Метастазов в лимфатических узлах нет;
• 3 – фиксируется распространение аденокарциномы на селезенку, желудок, кровеносные сосуды крупного размера, нервы, кишечник;
• 4 – злокачественная аденокарцинома активно метастазирует во внутренние органы, лимфатические узлы.

Методы диагностики

Поскольку признаки на раннем этапе аденокарциномы почти отсутствуют, либо проявляются специфическим образом, то предположить, что это рак поджелудочного органа трудно.

В основном пациенты идут к доктору, когда возникает боль либо желтуха, а данные симптомы указывают на запущенность болезни. Очень важно проведение ранней диагностики заболевания, она позволит выявить аденокарциному на первоначальном этапе. Для этого нужно систематически обследоваться.

Изначально доктор собирает анамнез, особый акцент делается на хроническую форму диабета и панкреатита, генетическим заболеваниям, перенесенным оперативным лечениям на желудке. Затем больного осматривают физиологическим путем. При прибавлении величины печени, желчного, поджелудочной возможно наличие аденокарциномы.

Чтобы подтвердить диагноз, больной проходит:

• биохимическое или общее , мочи;
• исследование на онкомаркеры.

Для выявления локализации аденокарциномы, величину, тип, пользуются способами визуализации.

Обнаруживают болезни с назначением ультразвуковой диагностики, КТ. Благодаря этим способам просматривается строение органа, изменение, тип и локализацию рака. Увидеть поджелудочную железу можно на УЗИ, используя эндоскоп, он подводится к опухоли через кишку. Бывает, проводят рентгенологическую диагностику.

Также проводят следующие диагностические мероприятия выявления аденокарциномы:

• пункционная биопсия;
• позитронная эмиссионная томография;
• ангиография;
• лапароскопия.

Наиболее информативный способ диагностики патологии является гистологический анализ фрагментов органа, которые взяты при выполнении биопсии.

Лечение железистого рака поджелудочной железы

Единственным эффективным методом лечения аденокарциномы выделяют оперативное вмешательство, необходимое уже на первоначальных этапах болезни.

Оперативное лечение крайне сложное, в ходе хирургического вмешательства осекают частицы органа вместе с опухолью, а также удаляется каналы железы и часть кишечника. Но подобное лечение аденокарциномы поджелудочной проводится лишь 10-30% больных, ведь выявление болезни на этапе формирования редкое явление.

При выявлении аденокарциномы на поздней стадии, когда метастазы перешли на печень, легкие, лимфоузлы, то хирургическая терапия неуместна. В такой ситуации будет предложена химиотерапия, облучение. Но стоит учитывать, что раковые опухоли органа имеют высокую устойчивость и химиопрепаратам и могут легко приспособиться к новым медикаментам.

Лекарственные средства не помогают больному в полном лечении болезни. Поэтому лечение препаратами определяется как паллиативная терапия. Подобное лечение заключается в улучшении самочувствия больного, максимальном .

Препараты, которые назначают при наличии аденокарциномы поджелудочной.

1. Митомицин.
2. Цисплатин.
3. Доксорубицин.

Главным терапевтическим способом прогрессирующего образования является химиотерапия, которую рекомендуют во всех ситуациях патологии.

Многообещающий тип лечения – селективная артериальная химиоэмболизация, содействующая пролонгированному контактированию ракового образования и химиопрепаратов в высокой насыщенности. Сегодня этот метод еще изучается, но уже отмечали его обнадеживающую действенность. Длительность жизни больных растет, а образование становится меньше.

Прогноз и профилактика заболевания

Каждый день на столе здоровая еда растительного происхождения. От подобных негативных привычек, как курение, прием спиртного, стоит избавиться.

Снизить угрозу формирования патологии реально, если своевременно лечить те заболевания, которые провоцируют рак.

1. Панкреатит хронического течения.
2. Диабетическая патология.
3. Аденома поджелудочного органа.

При наличии аденокарциномы поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. До сих пор нет определенной методики раннего диагностирования, способа остановки распространения и роста. Потому результаты заболевания неутешительные.

1. Длительность жизни больного с момента пробуждения патологии не больше полтора года.
2. Живут 5 лет около 2% больных.
3. При проведении повторной операции появляется шанс на жизнь до 5 лет.

Чтобы избежать фатальных последствий, вызываемые данным онкологическим образованием, при появлении симптомов нарушений функционирования пищеварительных органов, нужно сразу обращаться за помощью к врачам, обследоваться и пройти комплексную терапию.