Болезнь эпидемический паротит, или свинка. Признаки свинки у детей и взрослых, лечение и последствия у мальчиков

Болезнь свинка - это народное название эпидемического паротита, инфекционной болезни вирусной этиологии. Вирус передается, как правило, воздушно-капельным путем и поражает железистую ткань, преимущественно слюнные железы, а именно околоушные.

Эпидемический паротит известен давно и описан еще Гиппократом. Еще одно народное наименование - заушница.

Появление названия «болезнь свинка» связано с тем, что больной человек за счет увеличения слюнных желез выглядит похожим на поросенка. В 17-19 веках болезнь свинка была широко распространена среди солдат и ее называли «окопная болезнь».

Эпидемический паротит - это высоко заразная антропонозная инфекция . Возбудитель свинки - вирус паротита, весьма распространенный среди человеческой популяции, относится к семейству парамиксовирусов, paramyxovirus parotidis, ему присуще родство с вирусом гриппа.

Как уже было отмечено выше, инфекция, вызывающая подобный недуг, передается воздушно-капельным путем, при разговоре, при кашле, чихании, при близком дыхании. Вирус неплохо сохраняется в холодный и сырой сезон года, поэтому заболеваемость высока весной и осенью. Вместе с тем, этот вид вируса хорошо элиминируется путем проветривания, высушивания, обработки ультрафиолетом, дезрастворами.

Стоит отметить

Болезнь свинка встречается часто у детей дошкольного возраста, но может быть и позже. Дети грудного возраста получают иммунитет от матери при грудном вскармливании, который действует до пятилетнего возраста.

Случаи заболевания эпидемическим паротитом достаточно частые в детском возрасте, и, как правило, в полтора раза чаще заболевают мальчики, чем девочки. Во взрослом возрасте заболевание проявляется тяжелее и переносится значительно сложнее, есть большой риск развития осложнений и последствий.

Источником заболевания может быть только инфицированный человек, ребенок, выделяющий вирус в окружающую среду . Заражение обычно происходит при общении, прогулках, совместных играх с заболевшими детьми. Входные ворота - слизистые оболочки носоглотки.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Инкубационный период длится от полутора до трех недель. Вирус проходит путь из внешней среды через контакт со слизистой носоглотки, где в железистых клетках реплицируется, попадает в кровь (стадия вирусемии), до проникновения в железистые клетки, преимущественно околоушных желез, с развитием воспаления. Ребенок считается заразным за 2-3 дня до начала клинической картины, риск заражения остается до 10-го дня заболевания.

Стоит отметить

Очень часто паротит протекает в стертой субклинической форме, характер проявлений которой напоминает ОРВИ, при этом не распознается для своевременного карантина. После заболевания организм сохраняет стойкий иммунитет, то есть переболевший свинкой второй раз заболеть уже не сможет.

Заболевание начинается с повышения температуры до субфебрильных и фебрильных значений (37,5 - 38,5 градусов Цельсия). Клинически появляется интоксикация - слабость, вялость, боль в голове, ломота в мышцах, в ногах, руках, спине, отсутствие аппетита, нарушение сна, повышенная потребность в питье.

Через 12-36 часов присоединяются симптомы, связанные с поражением железистых органов. Вирус эпидемического паротита имеет тропность к железистой ткани, его главная мишень - это околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы. Также вирус может поражать поджелудочную, щитовидную, слезные, половые железы, в единичных случаях - оболочки мозга.

Характерные признаки болезни свинка

Течение заболевания имеет характерные признаки. Особенным признаком является увеличение в размерах околоушной слюнной железы, сначала одной, а через 1-2 дня симметричной. Отмечаются припухлость этой области, отечность, больная железа при пальпации безболезненна, боль в области ушей может возникать из-за натяжения мягких тканей, и может усиливаться при жевании и разговоре.

Если поражаются поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы, то появляется припухлость, отечность под нижней челюстью, железы увеличиваются в размерах, могут становиться твердыми при ощупывании.

У мальчиков может развиваться орхит - увеличение и отек яичек, иногда в 2-3 раза, с их уплотнением, появлением болевых ощущений в области паха . Воспаление яичек, в зависимости от возраста, может привести к опасным осложнениям.

При вовлечении поджелудочной железы могут появиться признаки острого панкреатита - опоясывающие боли в верхней области живота, диспепсические явления в виде рвоты и тошноты.

В тяжелых случаях может поражаться центральная нервная система, могут затрагиваться оболочки головного мозга, с их отеком и проявлением менингеальных симптомов : пациенты жалуются на сильную головную боль, рвоту, может наблюдаться спутанное сознание, возбуждение, судороги, признаки разлитого полиневрита с участием крупных нервных стволов.

Нарастание тяжести состояния при типичном течении эпидемического паротита происходит в течение 3-5 дней, затем температура приходит в норму и начинается процесс восстановления, занимающий до 10 дней. После этого можно считать пациента полностью выздоровевшим.

У младенцев заболевание встречается крайне редко, поскольку с молоком матери ребенок получает необходимый иммунитет, который сохраняется на срок от 3 до 5 лет. В любом случае болезнь начинается с недомогания, наблюдаются симптомы интоксикации, слабость, разбитость, боли в мышцах, подъем температуры. Лихорадка максимально выражена на 1-2 день болезни и может держаться 4- 7 дней.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста заболевание часто протекает в легкой форме. В старшем и особенно взрослом возрасте болезнь переносится хуже. В первую очередь, когда ребенок начинает заболевать, наблюдается увеличение околоушной слюнной железы. Она припухает, появляется сухость во рту и боли в области уха. Припухлость нарастает, больше к третьему дню, сначала с одной, потом с другой стороны, делая лицо более округлым, после чего начинает спадать, и проходит к 7 - 10 дню.

Осложнения при болезни свинка

В 10% случаев, на 5-7 день болезни, независимо от пола, и у мальчиков, и у девочек может присоединиться поражение центральной нервной системы, возможно развитие менингита.

Стоит отметить

Менингит протекает с подъемом температуры до 39 градусов, менингеальными признаками (синдромы Кернига, Брудзинского), светобоязнью, головными болями, повышением температуры, рвотой, признаки менингита проходят в течение 10-12 дней.

У взрослых мужчин и подростков могут возникать орхиты - поражение яичка, которое манифестирует на 5-7 день болезни, нарастает лихорадка, может болеть внизу живота, в паховой области. Яички могут увеличиваться до размера гусиного яйца, мошонка отекает. Лихорадка держится еще 3-5 дней, а отек яичка еще 5-7 дней.

При недостаточном и неадекватном лечении через срок от одного до двух месяцев появляются признаки атрофии яичка , нарушения сперматогенеза с формированием серьезного осложнения - вторичного бесплодия.

Особенно опасен орхит у мальчиков-подростков в возрасте 12 лет, у них он приводит к необратимому бесплодию из-за поражения половых клеток.

У каждой двадцатой женщины при эпидемическом паротите возможно воспаление яичников, оофорит, может протекать практически бессимптомно, с болями внизу живота тянущего характера, есть опасность развития женского бесплодия.

Если вирус затрагивает поджелудочную железу, то появляются признаки острого панкреатита на фоне лихорадки, часто это опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота. Это осложнение характерно для взрослых и возникает примерно 1 раз на 14 случаев заболевания.

Вирус паротита может поражать внутреннее ухо, что может приводить к снижению слуха, в первую очередь появляется звон, шум в ушах, затем головокружение, затем признаки нарушения координации и рвота. Чаще это односторонний процесс, и после прохождения заболевания слух не восстанавливается.

У мужчин редким осложнением может быть воспаление крупных суставов, которое протекает в виде отека и болезненности и появляется либо до начала воспаления околоушных желез, либо через одну - две недели, и сохраняется на протяжении до трех месяцев. Развитие свинки у беременной женщины в первом триместре является показанием для прерывания беременности. У женщин старше 40 лет вовлечение щитовидной железы может вызывать перерождение тканей и привести к атрофии и развитию опухоли.

Самым надежным способом профилактики эпидемического паротита является вакцинация. Вакцина представляет собой ослабленный штамм вируса эпидемического паротита, не способный вызвать заболевание, но содержащий все необходимые антигены.

Иммунизация проводится первый раз - в 1 год, совместно с вакциной от кори и краснухи, наиболее агрессивный компонент этой прививки коревой, который может вызвать сыпь на 7 день. Эта прививка переносится легко и не приводит к заболеванию. Вторая иммунизация вакциной паротита проводится в 6-7 лет не переболевшим детям.

Противопоказания к прививке:

• снижение иммунитета;
• СПИД;
• лейкоз;
• прием лекарственных препаратов угнетающих иммунитет, к примеру, стероидов или иммуносупрессоров;
• выраженные аллергические реакции.

В дошкольных учреждениях при выявлении заболевания эпидемическим паротитом необходимо проведение карантина, группа детского сада закрывается, больной ребенок должен быть изолирован на срок не менее 26 дней, чтобы не распространять инфекцию.

При подозрении на свинку нельзя обращаться в детскую поликлинику, в этот период необходимо вызвать врача на дом.

Как проводится диагностика данного заболевания

Диагностика эпидемического паротита проводится по лабораторным данным и клинической картине.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с аутоиммунными патологиями, лейкозом, лимфаденитом, воспалительными заболеваниями невирусной этиологии, слюннокаменной болезнью, саркоидозом. Паротидный менингит необходимо дифференцировать с энтеровирусными серозными менингитами, лимфоцитарным хориоменингитом, туберкулезным менингитом.

Иногда под паротит маскируется отек подкожной клетчатки и лимфаденит при токсических формах дифтерии, инфекционном мононуклеозе и герпесвирусных инфекциях.

Паротидный панкреатит необходимо дифференцировать с острым панкреатитом, холециститом, аппендицитом, требующими оперативного вмешательства. При паротидном орхите дифференциальная диагностика проводится с орхитом при туберкулезе, гонорее, травме, бруцеллезе.

Серологическая диагностика

Для диагностики паротита самый надежный и достоверный метод - это выделение вируса из секрета слюнной железы, мочи, глоточных смывов, но на практике использование этого метода затруднительно, долго и недешево.

Возможности серологической диагностики представлены иммуноферментным анализом, РСК и РТГА. Для острого периода эпидемического паротита характерен низкий титр IgG на фоне высокого титра IgM. Увеличение IgG в 4 раза и более при исследовании антител через 3-4 недели от начала заболевания имеет диагностическое значение.

РСК и РТГА не совсем достоверны, потому что могут давать перекрестные реакции с вирусом парагриппа.

ПЦР диагностика

С недавнего времени широко используется ПЦР диагностика свинки. Также для диагностики панкреатита и дифференцировки менингита используют определение активности диастазы и амилазы в крови и моче.

Стоит отметить

Как и у большинства вирусных заболевании, специфического лечения данного недуга нет. Легкое течение не требует специальных мероприятий, рекомендуется пить много жидкости, принимать витамины, чтобы повышать сопротивляемость организма, в основном витамин С.

При средней и тяжелой степени рекомендованы противовирусные, нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие препараты. В случаях орхита и менингита - своевременное лечение кортикостероидами может предотвратить развитие бесплодия. При вовлечении поджелудочной железы рекомендован прием ферментов.

Внимание

При орхите строго запрещены компрессы, мази, кремы, согревание. При катаральных явлениях можно полоскать горло ромашкой, морской водой, можно проводить лечение настойкой прополиса.

Зачастую свинка проходит без осложнений, с оставлением пожизненного иммунитета. Осложнения зависят от вовлеченного в процесс органа. Орхит и оофорит могут привести к бесплодию, поражение внутреннего уха к глухоте, поражение слезных желез, к их атрофии и сухости глаз. Если мальчик переболел свинкой без орхита, то бесплодие ему не грозит. В случае поражения поджелудочной железы такое осложнение как сахарный диабет по разным источникам сомнительно.

Как проявляется болезнь свинка у мужчин

Болезнь свинка может возникнуть у мужчин, которые не переболели ею в детстве. Для такого мужчины опасен заразный человек, и воздушно-капельный путь передачи в скученных коллективах способствует заболеваемости.

У мужчин очень часто эпидемический паротит сопровождается воспалением яичка - орхитом, несвоевременное и недостаточное лечение которого может приводить к бесплодию, но не к заболеваниям пениса, как полагают многие.

В некотором случае мужское бесплодие после перенесенной свинки можно вылечить, с применением усилий и материальных затрат. Надо помнить, что гораздо проще переболеть свинкой в детстве или сделать прививку, чем потом страдать от последствий.

Как проявляется болезнь свинка у мальчиков

Болезнь свинка у мальчиков в дошкольном возрасте может протекать легко и практически без последствий. Свинкой в жизни можно переболеть только один раз. В случае легкого течения и соблюдения всех правил режима и лечения можно предотвратить возникновение орхита и развития бесплодия.

При средней и тяжелой форме может развиваться отек и воспаление яичка. Это происходит обычно на 3-5 день от начала заболевания, яички увеличиваются в размере, становятся отечными, появляется болезненность внизу живота и в паховой области. Причем, если задето одно яичко, то проблемы с зачатием могут встречаться в 20% случаев, если два, то в 70% случаев . Чаще это наблюдается в условиях несвоевременного и недостаточного лечения.

Это коварное осложнение проявляется спустя время, и может обнаружиться уже после полового созревания. Если орхита не было, то можно сказать, что бесплодие будущему мужчине по причине перенесенного заболевания точно не грозит.

Свинка или эпидемический паротит - это острое инфекционное и очень заразное заболевание, вызванное вирусом группы paramyxovirus, характеризующееся воспалением слюнных желез (чаще всего околоушных). Воспаленные железы набухают, становятся болезненными и давят на окружающие ткани. Переболевший свинкой ребенок приобретает пожизненный иммунитет. Вторичные заражения происходят в очень редких случаях. Свинка является одной из классических детских болезней. Она распространена по всему миру и часто поражает детей практически в любое время года. Чаще это дети в возрасте 4-10 лет, причем по статистике мальчики болеют паротитом чаще, чем девочки. Взрослые также могут заразиться свинкой, особенно если они не привиты или в детстве ею не переболели.

Как передается свинка

Эпидемическим паротитом болеют только люди, поэтому она передается только от человека к человеку воздушно-капельным путем (при чихании, кашле или даже при разговоре). Вирус также может передаваться при поцелуе, в редких случаях - при совместном использовании столовых приборов, посуды или игрушек.Инкубационный период эпидемического паротита длится, как правило, от 14 до 25 дней и в среднем составляет 16-18 дней. Уже инфицированные люди могут быть заразными примерно за неделю до появления симптомов и до девяти дней после их исчезновения. Через два-четыре дня после начала заболевания риск инфекции наиболее велик.

Свинка: симптомы

• Высокая температура;
• болезненная припухлость перед ухом и под ним (с одной или обеих сторон);
• боль при жевании, глотании или открывании рта;
• выступающие мочки уха;
• сильные боли в животе (если вирус добрался и до поджелудочной железы).

Имеется еще несколько атипичных симптомов болезни: головная боль, потеря аппетита, усталость, ломота в теле и общий дискомфорт.

Свинка: течение болезни

Для детей свинка, как правило, не опасна. В 30-40% случаев свинка проходит полностью без симптомов. У 50% детей в возрасте до 5 лет симптомы больше напоминают симптомы простуды, такие как: небольшое повышение температуры, усталость, потеря аппетита и головные боли. В остальных случаях, вскоре после начала заболевания под ухом образуется тяжелый болезненный отек, который распространяется вниз, к нижней челюсти. Обычно опухоль сначала появляется с одной стороны, и только через несколько дней - с другой. У заболевших детей появляются «хомячьи щечки». Примерно через восемь-десять дней симптомы спадают, и заболевание свинкой проходит само собой.Внимание!Если у ребенка нет типичных симптомов, свинка все равно остается заразной!

Сопутствующие заболевания

В большинстве случаев свинка у детей проходит без осложнений. В редких случаях, по большей части у подростков и взрослых, она может привести к осложнениям. Риск распространения вируса в организме и вторичного инфицирования, тем выше, чем человек старше. Так, например, у достигших половой зрелости подростков свинка приводит к осложнениям в 30% случаев. При длительном недомогании необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Частыми осложнениями после свинки могут быть:

• Орхит. У мальчиков, достигших половой зрелости, может начаться воспаление яичка.
• Воспаление яичников. У девочек, хоть и очень редко, может начаться воспаление яичников. В очень редких случаях это может повлиять на фертильность.
• Менингит. Если у ребенка наблюдаются сильные головные боли, напряжение затылочных мышц, рвота, чувствительность к прикосновениям, головокружение - это может указывать на менингит. 3-10 % переболевших свинкой сталкиваются с осложнением в виде менингита. В большинстве случаев, однако, это является следствием асептического воспаления и вылечивается без последствий. Только приблизительно в 3-15 % случаев может потребоваться специальное лечение.Внимание! Проверить, есть ли у ребенка менингит можно следующим способом: попросите ребенка попробовать достать нижней челюстью до груди. При заболевании он не сможет это сделать без боли.
• Воспаление внутреннего уха. У некоторых пациентов развивается воспаление внутреннего уха. Если это произошло в связи с менингитом, то в одном случае из десяти тысяч заболевание может привести к ослаблению или потере слуха.
• Энцефалит. В очень редких случаях может случиться воспаление головного мозга - энцефалит.

Если температура во время паротита сначала снижается, а потом высоко поднимается, это обычно является показателем наличия сопутствующей болезни. В этом случае нужно обязательно посетить врача, выяснить причину повышения температуры и как можно скорее начать лечение.

Свинка во время беременности

Когда беременная женщина заражается свинкой в течение первых трех месяцев беременности, это может привести к выкидышу. О возможных пороках развития плода или преждевременных родах в результате заболевания свинкой ничего не известно.

Свинка: когда обращаться к врачу?

Если вы подозреваете, что ребенок заразился свинкой, то вы должны обязательно обратиться к врачу. Для диагностики обычно достаточно вида опухших слюнных желез, в случае сомнения врач может взять анализ крови для подтверждения диагноза. Специалист также может определить, есть ли риск развития каких-либо осложнений или сопутствующих заболеваний.Поскольку свинка - вирусная инфекция, то лечение ее антибиотиками не эффективно. Тем не менее, педиатр может назначить препараты для снятия симптомов, например, жаропонижающее или болеутоляющее средство.

Свинка: необходимые действия

Если ребенок заболел свинкой, то его родителям необходимо совершить следующие действия, которые облегчат симптомы у ребенка и предупредят заражение других людей.

• Изолировать ребенка, для того, чтобы он никого не заразил, и ограничить его контакты на 8-9 дней после появления первых симптомов паротита.
• Сообщить о болезни в школу или детский сад. Таким образом вы поможете сократить количество заболевших детей.
• Обеспечить малышу постельный режим. Даже если ребенок не чувствует себя очень больным, ему будет лучше побыть в спокойной обстановке, хотя бы пока не спадет температура. Тогда будет проще и быстрее восстановить иммунную систему больного.
• Давать ребенку много жидкости. Чтобы сохранить водный баланс, малышу необходимо много пить. Это особенно важно при наличии высокой температуры, потому что кроха с потом теряет много жидкости. Но не следует давать ребенку кислые напитки, такие как апельсиновый сок, поскольку они стимулируют слюноотделение, которое во время заболевания свинкой может быть очень болезненным. Подойдут - травяные чаи, слегка подслащенные медом.
• Готовить ребенку протертую пищу. Когда слюнные железы отекают, кроха испытывает боль при каждом движении головы или челюсти. Но, чтобы быстрее поправиться, малыш должен хорошо питаться, поэтому ему нужно готовить жидкие или пюреобразные блюда. Их не надо долго жевать, и они не вызывают сильного слюноотделения.
• Проводить процедуры, снимающие отеки. Против отека может помочь как тепло, так и холод. Попробуйте и то, и другое, чтобы понять, что приносит малышу наибольшее облегчение. Вы можете направить на опухшие части инфракрасную лампу или положить бутылку с теплой водой. Могут помочь также прохладные компрессы.
• Следить за гигиеной полости рта у ребенка. Регулярная чистка зубов и полоскание горла дезинфицирующими растворами помогут снять воспаление слюнных желез.

Может ли при свинке помочь жевательная резинка?

Иногда можно услышать, что при инфекциях слюнных желез помогает жевательная резинка, так как она стимулирует выделение слюны и, таким образом, вымывает возбудителей болезни. При свинке ткани слюнных желез могут быть повреждены, поэтому такое «вымывание» не даст эффекта.

Что делать при высокой температуре?

• Компресс на икры. Старое проверенное средство для снижения температуры. На голени ребенка кладется прохладная влажная ткань. Исходящий от ребенка жар будет рассеиваться и, таким образом, охлаждать тело ребенка. Подробное руководство, как сделать компресс на икры, вы найдете в статье «Компресс на ноги против высокой температуры».
• Уксусный компресс на ноги. Смешайте пять столовых ложек разведенного уксуса с литром воды. Намочите в этом растворе пару хлопчатобумажных носков, отожмите и наденьте на ноги. Сверху наденьте еще пару сухих носков. Действие компресса продолжается, пока носки не высохнут. При необходимости компресс можно повторить.
• Совет: перед тем, как делать компресс, постелите что-нибудь на детскую кровать, чтобы не замочить ее.

Что делать с набухшими железами?

• Компресс с творогом. Имеет хороший охлаждающий эффект. На широкий узкий платок или марлю выложите ровным слоем творог (высота слоя - около 1 см). Заверните творог в ткань и оберните ею шею ребенка. Зафиксируйте компресс тонким шарфом или платком и оставьте на ночь.
• Кроме того, вы можете сделать компресс поменьше, который ребенок может прижимать рукой к больному месту.
• Компресс с жидкостью Бурова (8%-й раствор уксусно-алюминиевой соли). Средство можно приобрести в аптеке. Жидкость хорошо подходит для охлаждающих компрессов и обертывания. Смешайте 1 столовую ложку жидкости Бурова с 1/4 л воды. Намочите тонкую хлопчатобумажную или льняную ткань в растворе и слегка отожмите ее. Потом просто положите ее на больное место и оставьте на какое-то время. Как только ткань нагреется от тела, можете заменить ее на свежую. За более точной информацией можно обратиться к фармацевту в аптеке.

Свинка: профилактика

Единственно эффективная мера профилактики против свинки - это вакцинация. Для всех детей с одиннадцати месяцев ВОЗ рекомендует комбинированную вакцину против кори, свинки и краснухи (MMR вакцина).

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки.

Характеристика возбудителя

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль , легкий озноб, миалгии и артралгии , дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту . Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница .

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения эпидемического паротита (свинки)

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит , эпидидимит , оофорит и острый панкреатит . Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика эпидемического паротита (свинки)

Диагностика эпидемического паротита производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога . В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ , УФО , диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика эпидемического паротита

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите – благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции . После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Свинка (эпидемический паротит) – это вирусное заболевание. В основном этой инфекции подвержены дети от 5 до 15 лет, взрослые редко заражаются паротитом. В зрелом возрасте свинка протекает с серьезными осложнениями. Если у человека ослабленный иммунитет, этот недуг не проходит без последствий.

Причины свинки у взрослых

Среди детей проводится вакцинация против инфекционных заболеваний, в том числе от свинки. Это мероприятие выполняется во избежание распространения вируса, но здесь есть «обратная сторона медали». Со временем вакцина ослабляет защитные функции организма и снижает иммунитет.

Организм не вырабатывает антитела для борьбы с недугом, поэтому и возникают осложнения, которые не наблюдаются у своевременно переболевших эпидемическим паротитом.

Симптомы болезни у взрослых

Вирус проникает в половую и центральную нервную системы. Выявить свинку можно по следующим признакам :

– повышенная температура тела;

– интоксикация организма;

– болезненные ощущения в области ушных раковин;

– двусторонняя припухлость слюнных желез;

– боли в мышцах, суставах.

Инкубационный период паротита довольно длительный, составляет 12-19 дней. В этот временной отрезок инфекция активно размножается в слюнных железах. Перед явными симптомами может наблюдаться потеря аппетита, головная боль, бессилие.

Осложнения при паротите

Нарушение функций поджелудочной железы (тошнота, позывы к рвоте, развитие панкреатита), и энцефалит, воспаление в яичках у мужчин (орхит), сбои менструального цикла у женщин. Это может привести к неизлечимому бесплодию.

Методы лечения

Проводится лечение каждого симптома болезни по отдельности. Повышенную температуру сбивают жаропонижающими препаратами, интоксикацию предотвращают при помощи сорбентов и большого количества жидкости. Пища принимается в перетертом виде (во избежание болезненных ощущений при жевании).

Применяются витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Они помогают организму окрепнуть и активнее бороться с болезнью.

На область воспаленных слюнных желез накладывается специальная круговая повязка, чтобы обеспечить сухое тепло.

Во избежание распространения вируса устанавливается зона карантина. Предметы обихода и столовые приборы больного обрабатывают антисептиками.

Если обостряются боли в животе, возникают частые рвоты, потеря сознания и судороги, заболевшему необходимо обеспечить экстренное медицинское вмешательство.

Последствия болезни

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться :

– глухота;

– судороги;

– паралич;

– внутренняя гипертензия;

Со стороны половой системы – бесплодие. Чем больше степень тяжести заболевания, тем выше вероятность (показатели колеблются от 25-75%);

– гипогонадизм (нарушение эндокринной системы детородных органов) тоже является серьезным последствием свинки;

– очень редко вследствие поражения поджелудочной железы есть вероятность возникновения диабета 1 степени.

В основном эпидемический паротит протекает в спокойной форме. Не занимайтесь самолечением и вовремя обращайтесь к врачу. Он назначит индивидуальное лечение и проследит за протеканием болезни, чтобы исключить осложнения.

С острым инфекционным заболеванием эпидемический паротит (болезнь свинка) многие знакомы не понаслышке, так как переболели ей в детстве. В большей мере вирусу подвержены дошкольники и школьники (от 3 до 15 лет), но случается, подхватывают его и взрослые.

Данная патология известна уже давно, в V веке ее описание встречается в трудах Гиппократа. Хотя природу болезни люди смогли распознать лишь в ХХ веке, а первая вакцинация была произведена лишь в 1945 г. Паротит – это весьма заразная инфекция. Название произошло от латинского «glandula parotidea» – так называется околоушная слюнная железа: она воспаляется, когда вирус попадает в организм. Внешне такая болезнь как свинка легко идентифицируется. При ней поражается железистая ткань, чаще за ушами и на шее. Лицо опухает, округляется, как у поросенка, отсюда народное название.

Свинка – причины заболевания

Вирус паротита принадлежит к семейству парамиксовирусов и не отличается большой устойчивостью к внешним факторам, но способен сохраняться при комнатной температуре до 3-4 дней, а в низкой – до полугода. Заболевание регистрируется повсеместно и на протяжении всего года, пик – зимне-весенний период. Восприимчивость к вирусу – 50%. Заражение облегчают такие факторы, как:

• респираторные заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• высокая плотность населения.

Свинка – как передается болезнь?

Подхватить вирус можно только от другого человека и при продолжительном контакте. Источник одновременно является и переносчиком и хранителем инфекции. За неделю-полторы до проявления симптомов заболевший может передавать вирус дальше, выделять его в окружающую среду, откуда он через слизистую оболочку носоглотки попадает в другой организм. Возбудитель паротита передается через слюну, воздушно-капельным путем. Дети заражаются друг от друга во время совместных игр, нахождения в одном помещении. Инфекция попадает в организм новой жертвы несколькими способами:

• при разговоре (или другом близком контакте);
• поцелуе;
• кашле или чихании инфицированного.

Свинка детская болезнь. Самый распространенный возраст инфицированных – от 4 до 8 лет, хотя опасность остается до 15-17 лет. В более раннем возрасте подхватить вирус сложнее – малышей до года защищает иммунитет матери, т.е. переданные ею во время беременности защитные антитела. Заражение во взрослом возрасте возможно, но происходит это гораздо реже.

Свинка – последствия

Последствия паротита сказываются не сразу. В дальнейшем он может отразиться на нервной системе и репродуктивной. Инфекция поражает слюнные железы или железистые органы, такие как:

• яички;
• яичники;
• предстательная железа;
• поджелудочная;
• молочная;
• щитовидка.

Чем меньше возраст заболевшего, тем ниже вероятность того, что настанут серьезные проблемы в дальнейшем. Легкое течение недуга проходит без осложнений. Тревожиться можно, когда средние и тяжелые формы приняла болезнь свинка; последствия у мальчиков иногда самые серьезные. Они проявят себя лишь в подростковом возрасте в виде орхита – воспаления яичка. Недугу подвержен каждый третий юноша, переболевший паротитом, а если вирус поразил сразу два яичка, это грозит бесплодием. Особенно когда свинку подхватили в зрелом возрасте. Другие возможные явления после болезни:

1. Сахарный диабет. Возможен, если паротит осложнился панкреатитом.
2. Глухота. Случается, если болезнь поражает внутреннее ухо или слуховой нерв.
3. Синдром «сухого глаза». Быстрое высыхание слизистой оболочки провоцирует воспаление слезных желез.
4. Снижение чувствительности – если болезнь свинка стала причиной менингита, воспаления спинного, головного мозга.

Можно ли заболеть свинкой повторно?

Эпидемический паротит – болезнь, которой невозможно переболеть дважды. Вирус оставляет после себя стойкий иммунитет. В крови в течение всей жизни продолжают циркулировать антитела, которые нейтрализуют попавший на слизистые вирус. Повторная атака будет отбита. Однако ничтожная вероятность повторного заболевания (от 0,5 до 1%) все же остается. Риск повышается до 25% после переливания крови и трансплантации костного мозга, когда большая часть антител из организма выводится.

Эпидемический паротит – симптомы

Свинка – «заметный» недуг. Внешние признаки заболевания можно выявить без посещения врача, яркие признаки паротита отражены на лице (или других частях тела). Знание этих проявлений помогает быстро среагировать и начать контроль над болезнью на ранних стадиях. Это особенно важно, когда развивается паротит у детей, симптомы которого они самостоятельно не в силах распознать.

Паротит – инкубационный период

Короткий промежуток времени, когда вирус попал в организм, но заразившийся еще не подозревает об этом, длится долго. Инкубационный период паротита – 11-23 дня; максимум – месяц, но в среднем свинка проявляет себя спустя 15-20 дней. За это время инфекция распространяется по всему организму, попадает в кровь; вирус активно размножается на слизистой оболочке. В последние сутки инкубационного периода носитель представляет опасность для окружающих. За 1-2 дня до возникновения первых симптомов заразность повышается.

Эпидемический паротит – первые симптомы

В так называемый продромальный период человек, подхвативший вирус, начинает чувствовать недомогание, слабость. Появляются мышечные, головные и суставные боли. Но нельзя с уверенностью сказать, что это свинка: признаки болезни не очевидны. После 1-3 дней проявления этих симптомов, наступает период проявлений недуга, во многом схожих с обычной . Например:

1. Покраснение слизистой глотки, горла, ротовой полости (главное отличие от ангины). Сильно воспаляется место выхода протоков слюнных желез.
2. Резкое повышение температуры (до 40 градусов).
3. Боль на месте околоушных желез.
4. Трудности с приемом пищи: тяжело жевать и глотать, особенно еду, вызывающую усиленное слюноотделение.

Как выглядит болезнь свинка?

Особые признаки заболевания начинают активно проявлять себя спустя несколько дней после инкубационного периода. Околоушная железа воспаляется, вызывая увеличение щеки, перед ушной раковиной возникает припухлость. Мочка оттопыривается наверх и вперед. Место поражения болезненно. Из-за во рту возникает сухость и неприятный запах. У мальчиков паротит может сопровождаться воспалением яичка. Еще неделю после того, как проявляется болезнь свинка, больному не разрешено контактировать с другими, избегая заражения.

Паротит – диагностика

При нормальном течении болезни диагноз ставится при первом осмотре пациента. Если все симптомы совпадают – это паротит; свинка представляет характерные внешние признаки, которые трудно спутать с другими патологиями. Однако бывают нетипичные, бессимптомные проявления недуга. Тогда для подтверждения его вирусной природы проводятся следующие мероприятия:

• берется анализ крови, который должен показать вирус;
• выявляется соответствующие паротиту антитела;
• проводятся анализы, оценивающие работу внутренних органов.

Паротит – лечение

Болезнь свинка не имеет специальных методов лечения и препаратов. Терапия назначается врачом после осмотра, исходя из конкретных симптомов и тяжести недуга. Можно избавиться от заболевания в домашних условиях, если следовать советам доктора (он же должен контролировать процесс). Применяются такие виды лекарств, как анальгетики, устраняющие болевой синдром (Баралгин, Пенталгин) и препараты, снижающие воспаление (Тавегил, Супрастин и др.). При диагнозе эпидемический паротит клинические рекомендации следующие:

1. Строгий карантин. От 3 до 10 дней после появления первых признаков больной соблюдает постельный режим.
2. Диетическое питание – по причине воспаленных желез, а кроме того для предупреждения развития панкреатита, пища быть полужидкой, теплой. Предпочтение отдается растительным и молочным продуктам.
3. При диагнозе свинка лечение у детей предполагает избавление от простудных явлений: полоскание горла антисептическими растворами, препараты от боли в горле и температуры ( , Парацетамол). К воспаленному месту применяю сухое тепло.
4. В некоторых случаях указания особые. При орхите применяют кортикостероидные лекарства. Проблемы с ЖКТ разрешают употребление препаратов ферментов поджелудочной

Эпидемический паротит – осложнения

Если не следовать рекомендациям врача, течение болезни может быть осложнено развитием других патологий. Некоторые из них опасны, но при свинке протекают в легкой и средних формах. В зависимости от того, какой орган сделал своей мишенью паротит, осложнения могут быть следующими:

1. Орхит. Возникает в 20% случаев у заболевших в зрелом возрасте.
2. Оофорит. Ему подвержены 5% женщин, подхвативших свинку после .
3. Вирусный менингит. Встречается лишь у 1% заболевших.
4. Панкреатит (воспаление поджелудочной) – вероятность осложнения 5%.
5. В числе редких, но более серьезных последствий, выделяют энцефалит – инфекцию мозга. Свинка приводит к его развитию в 1 случае из 6000.

Эпидемический паротит – профилактика

Существует несколько проверенных методов предотвратить заражение свинкой: установление карантина в учебных и дошкольных заведениях и профилактическая вакцинация. Последняя делается только здоровым детям с целью получить иммунитет к заболеванию. Прививка от паротита – гарант того, что болезнь не настигнет в зрелом возрасте. Вводят ее два раза в составе тривакцины два раза:

1. В 12 месяцев.
2. В 6-7 лет.

Если вакцинация не была проведена в детском возрасте (отказались родители или по медицинским показаниям прививку делать было нельзя), ее можно провести позже. Подростки и взрослые получают профилактический укол с теми же условиями: они должны быть полностью здоровы, не иметь заболеваний кроветворной системы. По индивидуальным показаниям могут провести экстренную вакцинацию. Если был контакт с больным, в первые сутки-двое человеку ставят укол, вырабатываются антитела, и болезнь протекает в легкой форме.

Болезнь свинка не считается опасной. Лишь в запущенных и атипичных случаях она ведет к осложнениям, но они не смертельны и не требуют госпитализации (разве что ). Больше всего люди пугаются возможного бесплодия – здесь главное вовремя начать лечение. С заболеванием просто справиться, если соблюдать предписания лечащего врача и вовремя начать курс терапии.