Как принимать Виагру мужчинам в первый раз? Добавить свою цену в базу Комментарий. Таблетки Виагра для мужчин: инструкция, описание и преимущества Виагра таблетки для мужчин способ применения

Даже если у мужчины не возникают проблемы в сексуальном плане, у него явно хоть раз, но возникло желание узнать и попробовать на себе, как действует Виагра. Причин применения этого препарата множество, начиная с полового бессилия и заканчивая банальным интересом, но эффект от его применения радует всех. Как разнообразить свою сексуальную жизнь, не навредив своему здоровью, как приобрести уверенность в своих силах на любовном фронте и снова почувствовать себя мужчиной? Обо всем этом далее в данной теме.

Как действует Виагра?

С помощью данного препарата увеличивается приток крови к пенису, ведь причина недостаточной эрекции или ее отсутствие именно в плохом кровообращении, в этом и есть секрет данного средства. Некоторые люди заблуждаются, что Виагра оказывает действие на психику мужчины. Как уже было сказано ранее, она стимулирует кровообращение.

Некоторые думают, что выпьют это средство, и эрекция будет длиться часами. Правда в этом есть, но стоит уточнить. Все дело в том, что если мужчина испытывает сексуальное возбуждение, то Виагра сразу включится в работу. Если ранее мужчина испытывал возбуждение, но эрекции не происходило либо она была недостаточной, и половой член был не готов к действию, то в случае применения лекарства член достигнет максимально возможного размера, а еще будет гарантированно твердым, крепким. Бонус для мужчин - это возможность провести долгий половой акт, благодаря действию препарата Виагра, но после окончания полового акта эрекция прекратится, и только при последующем возбуждении препарат будет снова работать. Общее действие препарата Виагра чуть больше 4 часов. Это несколько полноценных половых актов. Вывод: сексуальная стимуляция необходима для эффективного действия таблеток.

Нельзя не отметить, что неотъемлемым плюсом является то, что действие Виагры эффективно при естественном сексуальном возбуждении, таким образом, это своеобразная страховка для мужчин. Действие препарата Виагра не начнется в неудобный момент и не поставит мужчину в неловкую ситуацию, например, во время деловой встречи. Так Виагра не действует, она заводится лишь естественными путями, а не неожиданно. Положительным моментом является то, что женщина не заподозрит мужчину в употреблении данного препарата, все будет проходить, как обычно, но только более качественно.

Эффективность препарата будет немного ниже при чрезмерном употреблении алкоголя, который сам по себе может препятствовать возникновению эрекции, после плотного ужина. Если задуматься, то о каком качественном и приятном половом акте может идти речь, если желудок полон жирной пищи, а единственное желание - это лежать. Более сильный эффект можно ожидать при умеренном приеме пищи. Препарат можно употребить во время трапезы. Если мужчина перебрал алкоголя, то во многих случаях без употребления таблеток Виагры дело будет плохо, эрекция будет либо слабой, либо вообще отсутствовать. Если на фоне опьянения принять препарат, то эрекция будет, но не столь мощная.

Виагра не спасает от заражения венерическими заболеваниями и СПИДом, поэтому в данном случае нужно обязательно использовать презерватив, не терять голову от возбуждения.

Это средство может облегчить жизнь мужчин с заболеванием уретры, так как оно напрямую связано с нарушенным кровоснабжением, также уменьшаются симптомы заболеваний. Препарат потенцию приводит в порядок и уменьшает болезненные симптомы заболеваний уретры.

При наличии деформации полового члена Виагра не сыграет большой роли, в данном случае необходимы более радикальные меры. Это средство занимается увеличением кровообращения, а в случае повреждения члена проблема кроется в другом.

Время действия лекарства

Сколько времени необходимо для того, чтобы препарат начал работать? Этот вопрос задают множество мужчин, интересующихся данным препаратом. Виагра - это идеальный препарат как для запланированного секса, так и спонтанного. Так через сколько действует этот препарат? Виагра действует через 15-60 минут после приема таблеток, у некоторых мужчин препарат начинает работу раньше, у кого-то - чуть позже. Таким образом, зная, через какое время действует препарат, можно планировать удачный секс. Лишний раз не нужно пить таблетки, так как организм может привыкнуть к действию данного средства, и эффект Виагры в следующие разы снизится при злоупотреблении. Некоторые мужчины выпивают препарат непосредственно перед сексом, поэтому они располагают временем на прелюдию, что важно для женщины, а в последующем средство начинает свое действие.

Показания перед употреблением

Как уже было сказано, не следует злоупотреблять данным препаратом, максимальная доза не должна превышать 100 мг в день. В отдельных случаях (перенесенный ранее инфаркт миокарда, возраст старше 65 лет или заболевания печени и почек) эта доза окажется не больше 25 мг.

Так как данный препарат увеличивает кровообращение, то людям с высоким кровяным давлением не рекомендуют применение более 25 мг препарата.

Зачастую мужчинам достаточно 50 мг этого средства для того, чтобы максимальный эффект был достигнут, поэтому выгодно приобретать таблетки с дозировкой 200 мг и делить их на несколько частей. Не стоит злоупотреблять данным лекарственным средством, думая, что оно рассчитано на массу тела человека. Это заблуждение, поэтому нужно применять ровно столько препарата, сколько прописано врачом.

Существуют отзывы о Виагре, что она не помогает. В данном случае рекомендация врачей такова: в некоторых случаях таблетки могут начать действовать не с первого раза и даже не со второго, поэтому таким людям советуется попробовать еще раз. Такой медленный эффект от препарата получают мужчины с эректильной дисфункцией.

Отдавайте предпочтение таблеткам в период усталости, стресса, когда дело в том, что вам не хочется секса, а вашей партнерше он необходим. А во время отдыха прием этого средства можно приостановить, потому что в данном случае эрекция должна быть лучше, сильней.

При наличии побочных эффектов (а они существуют у каждого препарата), например, покраснении отдельных участков кожи, чаще всего шеи, тошноте, головной боли и других переносимых болезненных симптомов, препарат применять можно, но только осторожно. При наличии более серьезных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом или же вовсе прекратить употребление данного лекарственного средства.

Если же в ваш организм поступают нитриты, то категорически запрещено употребление таблеток Виагры, в противном случае возможны очень нежелательные последствия.

Возрастные ограничения в применении

Основная возрастная группа мужчин, которым рекомендована Виагра - это мужчины после 40 лет. Парням до 18 лет крайне не рекомендуется употреблять данные таблетки, ведь в этом возрасте все должно работать так, как нужно, а применение препарата все-таки пойдет не на пользу организму молодого человека. Это даже может вызвать психологическую зависимость, если начать применять в столь раннем возрасте лекарство, и парень в последующем не будет способен на эрекцию без чудо-таблеток.

Еще женщины с низким либидо интересуются действием препарата Виагра, но для них он бессилен, так как препарат действует только на мужчин.

Необходимо придерживаться принципа безопасности, поэтому перед активным использованием данного препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом, без консультации употребление Виагры не рекомендовано.

Психологическая уверенность в себе

Виагра дает уверенность в том, что половой акт состоится, что это будет качественный секс с хорошей эрекцией и длительный по времени (что и необходимо для того, чтобы удовлетворить обоих партнеров). Явным плюсом таких таблеток является реальный эффект после применения. Если вспомнить таблетки, которые прописывают врачи для лечения каких-либо болезней, то эффект виден не всегда, а иногда его и вовсе нет. В случае с Виагрой все работает безоговорочно (в 9 случаях из 10).

Не стоит думать, что это средство лишь для тех мужчин, у кого не стоит половой член. Если есть желание разнообразить свой секс, усилить ощущения во время процесса, то Виагру может принимать и вполне здоровый мужчина, ведь размер члена будет больше обычного, и по времени секс будет дольше обычного.

Есть мужчины, у которых нарушается эрекция при длительном занятии сексом или же при повторном половом акте, то есть больше 1 полноценного раза мужчины не могут заниматься сексом, несмотря на сильное желание. Виагра в данном случае поможет продлить удовольствие, ведь обычно данного процесса хотят обе стороны.

Простых
вопросов

93% точность
теста

10 тысяч
тестирований

Помните, что это не только ваша проблема, часть мужчин также живут с данной неприятностью. Именно поэтому препарат Виагра имеет высокую популярность среди мужчин. Действие Виагры уже доказано годами, опытом мужчин, которые уже когда-либо применяли его, а многие и продолжают это делать регулярно. Не стоит ставить себе приговор при отсутствии потенции. С помощью Виагры проблема будет побеждена и забыта раз и навсегда.

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

• лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

• применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
• одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• женщины;
• повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Страх оказаться несостоятельным в постели тревожит многих мужчин зрелого возраста. Но в последнее время в борьбе с этим страхом у представителей сильного пола появился надежный союзник – Виагра, таблетки для мужчин помогают эффективно решать проблемы с эрекцией и жить полноценной сексуальной жизнью.

Узнать ответы на все вопросы об этом препарате можно из данной статьи.

Что это за препарат

Виагра – это одно из коммерческих названий препаратов на основе силденафила – химического соединения, воздействующего на кровообращение в органах малого таза. При приеме Виагры усиливается кровенаполнение полового члена, за счет чего появляется стойкая эрекция, позволяющая совершить сексуальный акт.

При этом эрекция сохраняется только до семяизвержения, а затем пенис возвращается в обычное состояние. Пока действие препарата не закончилось, возможны повторные возбуждения и соития.

Главное, что надо знать о Виагре: эти таблетки для мужчин решают только проблему отсутствия или слабости эрекции. Все остальные отклонения в мужской половой сфере – быстрое семяизвержение, пониженное либидо и т.д. Виагра и другие лекарства на основе силденафила не устраняют.

Чтобы Виагра подействовала, необходимо сексуальное возбуждение, то есть этот препарат помогает в случаях, когда сексуальное желание ощущается, но эрекция не возникает, или слабо проявляется. Если сексуальное желание отсутствует, то прием этих таблеток сам по себе пенис не поднимет.

Виагра – это что-то типа «скорой помощи», помогающей возбужденному половому органу наполниться кровью и подготовиться к соитию. Другого действия – лечебного или профилактического, этот препарат не несет.

Как и другие медикаменты, Виагра имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать эти таблетки для мужчин можно только после тщательного изучения инструкции и только в рекомендуемой дозировке.

Если в перечне противопоказаний вы обнаружили свои заболевания, то необходимо отказаться от приема Виагры. Чтобы минимизировать риски для здоровья, лучше всего перед началом приема проконсультироваться с врачом.

Особенно это касается мужчин в возрасте, имеющих повышенный риск сердечно-сосудистых проблем.

Каков механизм действия этого средства?

Главное действующее вещество Виагры силденафил воздействует на биохимические реакции, происходящие в пещеристых телах полового органа во время возбуждения. Механизм появления возбуждения – это территория психики и нервной системы, на которые силденафил повлиять не в состоянии. Поэтому без возбуждения действие Виагры проявиться не сможет.

После приема Виагры силденафил всасывается в кровь и циркулирует в кровяном русле. Когда в результате сексуального возбуждения в пенисе начинаются соответствующие биохимические реакции, силденафил, активно включается в эти процессы, в результате чего:

1. Расслабляется гладкая мускулатура органов малого таза;
2. Расширяются сосуды;
3. Усиливается наполнение кровью пещеристых тел пениса.

Вследствие этого появляется стойкая эрекция. Однако не во всех случаях Виагра может помочь. Если причиной эректильной дисфункции являются сосудистые проблемы, то эти таблетки для мужчин отлично с ними справляются.

Но иногда, когда причины патологии носят другой характер, то ожидаемого эффекта от Виагры может и не быть. Поэтому так важно прежде, чем покупать это недешевое средство, проконсультироваться со специалистом, ведь не исключена возможность, что потребуется лечение другими препаратами.

Как и когда появились эти таблетки?

Современным мужчинам повезло, ведь до 90-х годов прошлого века о таких таблетках, как Виагра, представители сильного пола могли только мечтать. Подобно некоторым другим открытиям в медицинской науке, обнаружение действия силденафила на мужскую половую сферу произошло абсолютно случайно.

В ходе поиска новых препаратов для лечения сердечно-сосудистых болезней ученые фармакологической компании Pfizer из Великобритании заинтересовались таким химическим соединением, как силденафил. Было решено провести его клинические испытания.

Ученые предполагали получить положительный эффект в виде расширения сердечных артерий и снижения давления у страдающих стенокардией. Однако испытания это действие силденафила не подтвердили.

Эксперимент оказался неудачным, но участвующие в нем мужчины повели себя странно. Они не только отказывались сдавать неиспользованные таблетки, но и выражали желание пополнить их запас. После выяснения причин такого странного поведения, ученые узнали, что прием силденафила вызывал у участников мужского пола существенное улучшение качества эрекции. Оказавшись бессильным в борьбе со стенокардией, это средство показало отличные результаты в сфере мужского сексуального здоровья. Это послужило поводом к проведению новых исследований, которые завершились созданием препарата Виагра.

После исследований нового препарата, он был презентован, как эффективное средство против эректильной дисфункции. За это открытие ученые компании Pfizer были удостоены Нобелевской премии 1998 года.

Новый препарат был протестирован также и Департаментом США по лекарственным средствам и продовольствию. Виагра была испытана на трех тысячах добровольцев с проблемами эректильной функции возрастом 19-87 лет. Участники эксперимента имели расстройства эрекции, длившиеся от полугода до нескольких десятков лет. Причины этих расстройств носили как органический, так и психогенный характер.

В результате тестирования было выяснено, что Виагра оказалась эффективной для большинства участников эксперимента, в том числе и для многих из тех, кто страдал сахарным диабетом, травмами позвоночника, находился на длительном медикаментозном лечении различными препаратами.

Итогом этих исследований стало официальное одобрение Виагры Департаментом США по лекарствам, после чего эти таблетки для мужчин получили «зеленый свет» и стали продаваться во всех странах.

Какова эффективность этого средства?

По разным оценкам, положительный эффект от приема Виагры ощущают до 95% мужчин. Все они отмечают улучшение качества эрекции. Если до приема таблеток эрекция отсутствовала, то с Виагрой она достигает силы, которой достаточно для проведения полового акта. При недостаточной эрекции употребление таблеток для мужчин способно ее значительно усилить. Прежде вялый фаллос становится твердым и стойким.

Однако это средство, как и другие, панацеей не является. Оно помогает, в основном, при эректильных дисфункциях, обусловленных сосудистыми нарушениями:

• При склеротических изменениях артерий;
• При сосудистых патологиях вследствие сахарного диабета;
• При ухудшении проводимости нейронных связей, идущих к сосудам пениса.

Если имеет место нарушение венозного дренажа полового органа, то Виагра может не дать ожидаемого эффекта. Поэтому при проблемах с эрекцией, прежде чем идти в аптеку, рекомендуется посетить врача, который диагностирует патологию и выпишет наиболее эффективное средство для решения проблемы.

Мифы и заблуждения

Некоторые мужчины, страдающие от эректильной дисфункции, не решаются попробовать устранить эту проблему с помощью Виагры из-за мифов и заблуждений, касающихся этого препарата.

Самым распространенным мифом является чрезвычайное сильное действие Виагры, из-за которого эрекция будет столь длительной, что половой орган трудно будет привести в нормальное состояние. Как показывает практика, это утверждение безосновательно.

После естественного завершения полового акта с семяизвержением, фаллос сразу же возвращается в исходное состояние, как и без Виагры. Повторение эрекции возможно при новом возбуждении, на которое Виагра не оказывает влияния – все будет зависеть только от вашего желания.

На самом деле, после приема этих таблеток приапизм может наблюдаться только в редких случаях – у мужчин, имеющих к этому предрасположенность.

Второе заблуждение – что эрекция, вызванная таблетками Виагры, болезненна. Болевые ощущения в пенисе могут возникать при резком приливе крови в пещеристые тела полового члена. Виагра всасывается в кровь постепенно, ее действие медленно нарастает при сексуальном возбуждении, поэтому резких скачков эрекции не происходит.

Подготовка члена к половому акту происходит, как при естественном процессе, поэтому, как правило, боль отсутствует. Исключение составляют воспалительные заболевания мочеполовых органов, при которых прием Виагры может усилить болевые ощущения.

Некоторые мужчины, не имеющие проблем с эрекцией, начинают принимать Виагру для улучшения качества полового акта и усиления своих ощущений. Делать этого не стоит, ведь эти таблетки не влияют ни на сексуальное возбуждение, ни на продолжительность акта. А субъективные ощущения больше зависят не от эрекции, а от техники и того, насколько возбуждает партнерша.

Ответ на вопрос: вредна ли Виагра для мужчин – очевиден. Виагра, как и любые другие таблетки, не является абсолютно безвредной, поэтому принимать ее без необходимости не рекомендуется.

Форма выпуска и дозировки

Выпускается Виагра в форме ромбовидных таблеток синего цвета, которые могут иметь дозировку силденафида 25 мг, 50 мг или 100 мг. На каждой пилюле указана дозировка и фирма-производитель. Внутри каждой упаковки этих таблеток для мужчин имеется инструкция по применению, с которой обязательно нужно ознакомиться.

Правила приема

• Начальная доза – 50 мг. При наличии хронических болезней и одновременном приеме с другими допустимыми препаратами – 25 мг;
• Принимать за 1 час до сексуальной активности;
• Не более 1 приема в течение суток;
• Запивать таблетку не менее 150-200 мл воды;
• Для ускорения действия принимать натощак;
• В дальнейшем доза может быть увеличена, но не более чем до 100 мг в сутки. Исключение – пожилые мужчины с заболеваниями сосудов, сердца, почек, печени, доза для которых не должна превышать 25 мг.

Какова продолжительность действия?

Время всасывания в кровь силденафила зависит от содержимого желудка на момент приема. Если таблетка принята на пустой желудок, ее действующий компонент попадает в кровь уже через 30-40 минут. При приеме препарата после еды, особенно, если она содержала много жиров, проникновения силденафила в кровяное русло следует ожидать через 1,5 часа. В среднем, для обеспечения желаемого эффекта бывает достаточно 1 часа.

В инструкции указано время действия после приема таблетки – 4-5 часов. Но в каждом конкретном случае этот срок будет различным. Многое будет зависеть от индивидуальных особенностей мужского организма.

После приема Виагры, судя по отзывам мужчин, время действия таблеток может составлять от 2 часов и вплоть до целой ночи.

Противопоказания

Виагра имеет немало противопоказаний. Несоблюдение рекомендаций и употребление препарата при наличии противопоказаний чревато серьезными последствиями, в отдельных случаях вплоть до летального исхода. Поэтому рекомендуется отнестись к этому вопросу со всей серьезностью. Нельзя принимать эти таблетки для мужчин при:

• Приеме донаторов оксида азота (нитратов);
• Наличии заболеваний, при которых занятия сексом могут быть опасны;
• Угрозе инсульта или инфарктов, или наличии их в анамнезе;
• Патологиях сосудов и миокарда;
• Лейкозе;
• Серповидно-клеточной анемии;
• При прогрессирующих глазных заболеваниях, грозящих слепотой;
• Нарушениях функций печени;
• Почечной недостаточности;
• Множественной миеломе;
• Анатомических патологиях пениса;
• Предрасположенности к приапизму;
• Обострении язвенных болезней ЖКТ;
• Возрасте до 18 лет;
• Индивидуальной непереносимости.

Возможные побочные эффекты

При приеме Виагры не исключено появление следующих реакций:

1. Головной боли, головокружений, приливов крови к голове;
2. Нарушений зрения: гиперчувствительности к свету, искажение восприятия цветов, ухудшения четкости;
3. Расстройств кишечника;
4. Заложенности носа;
5. Болей в мышцах и суставах;
6. Тахикардии;
7. Нарушений функций простаты;
8. Конъюнктивита;
9. Бессонницы
10. Аллергических кожных реакций.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов следует отказаться от употребления Виагры. По вопросу ее замены на другие таблетки для мужчин желательно обратиться к профильному специалисту.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Виагры с приемом некоторых других препаратов может привести к тяжелым последствиям.

Самое опасное сочетание – это Виагра + нитраты (донаторы оксида азота). Одновременное употребление этих веществ может понизить артериальное давление до критических значений, что может стать причиной летального исхода.

Также потенциально опасным является одновременный прием с Виагрой бета-адреноблокаторов, БМКК, пероральных гипогликемических ЛС. Не рекомендуется также совместный прием с нитропруссидом натрия, кетоконазолом, клиренсом, эритромицином, циметидином.

Препараты для лечения сексуальной дисфункции у мужчин помогают восстановить эрекцию и вернуть уверенность в себе. Одним из самых востребованных и популярных средств из этой категории является «Виагра» – таблетки для мужчин с быстрым и эффективным результатом. Они действительно возвращают мужскую силу, но подходят не всем, имеют побочные эффекты и противопоказания. Рассмотрим подробно все особенности применения данного препарата.

Краткое описание и состав «Виагры»

«Виагра» представляет собой препарат для лечения нарушений половой функции у мужчин. Применяется исключительно в качестве симптоматического средства при эректильной дисфункции (импотенции). Не является лекарством от заболеваний мочеполовой системы, не излечивает непосредственно проблемы с эрекцией, а только помогает временно ее возобновить.

Выпускается препарат разными фармацевтическими компаниями в таблетированной форме. На вид это голубые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ромбовидной формы, с закругленными краями. Расфасовываются по 1, 2 или 4 таблетки в блистере и картонной упаковке.

Из чего делают «Виагру»? «Виагра» имеет полностью синтетический состав на основе одного активного вещества и нескольких вспомогательных. В одной таблетке содержится:

• силденафил в концентрации 50 мг или 100 мг;
• магния стеарат;
• кальция гидрофосфат;
• титана диоксид;

Виагра – таблетки, действие которых направлено на естественное сексуальное возбуждение у мужчин

• кроскармеллозы натрий;
• гипромеллоза;
• триацетин;
• лактоза;
• краситель Е 132;
• глицерин триацетат.

Условия хранения лекарства предполагают сухое, затемненное, недоступное для детей место, при температуре не более 25°С. Срок годности определяется производителем, обычно составляет 5 лет. «Виагра» по рецепту или нет? В сети аптек препарат отпускается исключительно на рецептурной основе, «Виагру» без рецептов купить невозможно. Перед началом лечения обязательна консультация врача.

Таблетки для мужчин «Виагра»: действие на организм

«Виагра» – симптоматическое средство, призванное улучшать эректильную функцию мужчины. Во время полового акта наступает сексуальное возбуждение. Происходит прилив крови к пенису, он увеличивается в размерах и твердеет. Так происходит естественный процесс эрекции. Если по каким-то причинам кровообращение в половых органах нарушено, мужчина не может достичь эрекции. В таком случае говорят об эректильной дисфункции.

Фармакологическое действие «Виагры» основано на физиологическом механизме, при котором в ответ на сексуальное раздражение выделяется окись азота в кавернозном теле. Она приводит в действие фермент гуанилатциклаза. В результате мышцы расслабляются, кровоток в половом органе усиливается.

Действующее вещество таблеток силденафил вызывает усиление кровообращения в области половых органов, в результате чего усиливается и продляется эрекция

Простыми словами, что делает «Виагра» для мужчин? Таблетки стимулируют наступление эректильной реакции в ответ на сексуальное возбуждение:

• улучшается приток крови к пенису;
• нормализуется кровоснабжение;
• наступает эрекция.

После окончания полового акта эректильная активность пропадает. Важно понимать, что действие препарата возможно только при наличии возбуждения. Непосредственно таблетки его не вызывают, они воздействуют исключительно на эректильную функцию.

Показания к применению и противопоказания

Препарат «Виагра» имеет узкоспециальное назначение – терапия эректильной дисфункции органического, психогенного или смешанного характера. Его рекомендуется применять при невозможности достичь или поддержать естественную эрекцию пениса, необходимую для успешного полового акта. Таблетки не лечат эректильную дисфункцию и не вызывают сексуальное возбуждение.

Принимать препарат противопоказано при:

• гиперчувствительности к составу;
• анатомической деформации полового члена;
• проблемах со свертываемостью крови;
• язвенной болезни в острой фазе;
• почечной и печеночной недостаточности;
• приапизме (болезненной эрекции, не связанной с возбуждением);
• артериальной гипер- и гипотензии в тяжелой форме;
• серьезных патологиях сердца (сердечной недостаточности, аритмии, нестабильной стенокардии);
• невропатии зрительного нерва (потере зрения).

Аналогично всем лекарствам, у «Виагры» есть свои противопоказания к использованию

Лекарство не назначается после перенесенного инсульта или инфаркта минимум полгода. Не следует его принимать, если существует медицинский запрет на сексуальную активность. Детям и женщинам оно категорически запрещено. При наличии хронических заболеваний необходима предварительная врачебная консультация. Самолечение «Виагрой» не допустимо ввиду возможных осложнений и нежелательных реакций.

«Виагра» – таблетки для мужчин: инструкция по применению

Таблетки «Виагра» предназначены для перорального приема, запивая небольшим количеством простой воды. Пища, в особенности жирная, замедляет всасываемость действующего вещества. Для лучшего эффекта рекомендуется пить лекарство натощак или за полчаса до еды.

Стандартная терапевтическая схема предполагает следующее дозирование:

• оптимальная разовая доза для взрослого мужчины (с 18 лет) составляет 50 мг в сутки, то есть 1 таблетка за час до предполагаемого полового акта;
• при индивидуальной реакции допускается уменьшение дозы до 25 мг;
• при низкой эффективности можно увеличить суточную норму до 100 мг, но не более;
• недостаточность почек и печени средней тяжести предполагает прием 25 мг в день, с постепенным повышением дозирования;
• для пациентов в возрасте до 65 лет корректировка схемы не требуется.

Лечение «Виагрой» имеет ситуативный характер, поэтому длительные курсы не предусмотрены. Таблетка принимается по необходимости, непосредственно перед запланированной сексуальной активностью. Начало действия наступает примерно через 30 минут и длится до 4 часов. Если «Виагра» не помогает, что делать? При отсутствии желаемого эффекта необходимо обратиться к врачу за корректировкой дозы или заменой препарата. В любом случае, оптимальная схема подбирается индивидуально лечащим доктором.

Как правильно принимать «Виагру» может рассказать врач после детального обследования мужчины

«Виагра» – таблетки для мужчин: отзывы о побочных эффектах

Препарат хорошо переносится мужчинами при условии соблюдения предписаний врача. В редких случаях на фоне индивидуальной чувствительности и длительного приема встречаются жалобы на:

• головокружение;
• резкое снижение артериального давления;
• головную боль;
• гипертонус мышц, боли в суставах;
• диарею, тошноту, диспепсические явления;
• кожные высыпания;
• заложенность носа, симптомы фарингита;
• проблемы с дыханием;
• зрительные, слуховые нарушения;
• боли в предстательной железе и мочевыводящих путях;
• усиленное сердцебиение.

При клинических исследованиях применения «Виагры» отмечались нижеприведенные побочные реакции, вероятно связанные с приемом таблеток. Среди них наиболее часто встречаются:

• боли в животе;
• отечность лица;
• тромбоз сосудов головного мозга;

На возможность появления побочных эффектов влияет дозировка лекарства

• мигрень;
• кардиомиопатия;
• колит, гастрит;
• ректальное кровотечение;
• низкий гемоглобин (анемия);
• повышенный сахар в крови (гипергликемия);
• артрит, артроз, миастения;
• невралгия, тремор конечностей;
• бессонница;
• одышка, кашель;
• внезапная потеря зрения, слуха;
• нарушения эякуляции (семяизвержения).

Передозировка препаратом встречается только при нарушении схемы лечения. Специфических симптомов не возникает, наблюдается усиление побочных явлений. Незначительные реакции проходят самостоятельно через несколько часов после приема таблетки, серьезные осложнения требуют симптоматической терапии. Появление побочек предполагает обращения к лечащему врачу с последующей корректировкой дозирования или отменой лекарства.

Если использовать «Виагру» для потенции в высоких дозах, то возможно возникновение неприятных симптомов

Особые указания

Сильное стимулирующее действие «Виагры» предполагает осторожный подход к лечению. Во время проведения терапии необходимо учитывать некоторые особенности:

• лекарственное взаимодействие – нитраты вызывают гипотензивный эффект, эритромицин и кетоконазол повышают концентрацию силденафила в крови, одновременный прием с гипогликемическими средствами и бета-адреноблокаторами опасен;
• перед началом лечения требуется подробная диагностика эректильной дисфункции, ее причин;
• сердечно-сосудистые заболевания повышают риск осложнений от сексуальной активности в комплексе с «Виагрой» – возможно развитие ишемии сердца, нарушения ритма, инфаркта миокарда, гипертензии;
• продолжительность эрекции более 4 часов может свидетельствовать о приапизме, состояние требует медицинской помощи;
• комбинация «Виагры» с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не желательна;
• побочные реакции в виде головокружения и зрительных нарушений служат противопоказанием для управления механизмами и транспортом;
• препарат не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, а также не является гормональным средством и афродизиаком.

«Виагра» – хороший помощник при эректильной дисфункции у мужчин, но только в качестве симптоматического средства, назначенного врачом.

Виагра - это таблетки для мужчин, содержащие в составе вещество силденафил. У нее существуют также так называемые дженерики - сертифицированные лекарства прошедшие углубленное тестирование и являющиеся запатентованными аналогами известного препарата. Их прием не менее успешно восстанавливает эректильную функцию и продлевает время полового акта.

Применение таких средств усиливает приток крови к области малого таза, в результате чего укрепляется эрекция. Для лечения половой дисфункции необходимо принимать препараты, строго придерживаясь инструкции. В таком случае их действие принесет максимальную пользу для восстановления здоровья мужчин.

Как действует Виагра на мужчин?

Виагра - это мощное средство для восстановления потенции, его действие направлено на устранение основных причин полового бессилия. Активные вещества в составе улучшают кровенаполнение сосудов, участвующих в процессе эрекции, что усиливает сексуальные возможности. Член увеличивается в размере, твердеет и остается в таком состоянии до окончания полового акта.

Виагра, как и ее аналоги, гарантирует эффект, если мужчина испытывает возбуждение. При отсутствии влечения к женщине эрекция не возникает. Поэтому перед предполагаемым актом важно достичь возбуждённого состояния, иначе вещество силденафил не сможет работать.

Прием таблеток следует согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных явлений и подобрать оптимальную дозировку. В большинстве случаев влияние дженериков Виагры положительно отражается на мужском организме. Пациенты отмечают то, что половой акт наполняется новыми ощущениями, становится более продолжительным и ярким.

Принимать препараты, укрепляющие эрекцию, нужно натощак. Так они лучше всасываются в кровь и быстрее начинают действовать, обеспечивая здоровую интимную жизнь.

Список лучших аналогов Виагры для мужчин в аптеке

На российском рынке представлено много аналогов Виагры для мужчин. В аптеках легко можно купить дешевые заменители оригинального препарата и воспользоваться для лечения потенции.

Низкая стоимость не отражается на качестве товара. Цена формируется в зависимости от расходов на производство. Оригинальная Виагра выпускается в Европе, и затраты на ее выпуск достаточно высоки. Дженерики - средства с меньшей себестоимостью, потому их может позволить приобрести каждый мужчина, чтобы восстановить сексуальную функцию и укрепить интимное здоровье.

Titan Gel

Одним из самых востребованных и эффективных для лечения эректильной дисфункции является . Это лечебный крем, оказывающий разноплановое влияние на организм мужчины.

Его использование:

• усиливает эрекцию;
• удлиняет время полового акта;
• увеличивает размер детородного органа;
• способствует усилению либидо.

Инновационная технология, разработанная учеными, позволяет естественным путем сделать пенис шире и больше. Внутри полового органа находятся пещеристые тела. Они имеют губчатую структуру, которая при возбуждении наполняется кровью, делая член крепким и твердым. Размер пениса зависит от того, сколько крови могут вместить в себя пещеристые тела во время эрекции.

Активные вещества Titan Gel воздействуют на стенки губчатого тела и постепенно растягивают их. Регулярное использование крема быстро и безопасно увеличивает размер органа на 4-5 см. Отзывы мужчин о применении Titan Gel не оставляют сомнений, что препарат избавляет от половой дисфункции и позволяет получить огромное удовольствие от секса.

В инструкции написано, что кремом нужно смазывать пенис ежедневно, аккуратно втирая состав сверху вниз массажными движениями на протяжении 5 минут. После процедуры ощущается приятное покалывание, сигнализирующее о том, что средство работает.

Появляется мощная эрекция, которая находится под полным мужским контролем. Для максимального лечебного эффекта и увеличения органа Titan Gel надо применять не меньше месяца. Купить препарат для усиления эрекции можно в интернете на официальном сайте поставщика.

Уретроактив

Эффективный аналог Виагры - Уретроактив. Это растительный препарат для восстановления потенции и сексуального влечения. Его назначают пациентам, страдающим от эректильной дисфункции и воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Уретроактив работает в разных направлениях. Его активная формула:

• нормализует выработку половых гормонов;
• избавляет от преждевременной эякуляции;
• улучшает подвижность сперматозоидов;
• способствует усилению эрекции;
• повышает половое возбуждение.

Действие средства на мужской организм проявляется с первых дней применения. Отзывы о препарате подтверждают, что природный состав очищает органы от инфекции и восстанавливает качество интимной жизни.

Лекарство является отличной профилактикой нарушений работы предстательной железы, не оказывает побочных действий и подходит для каждого мужчины старше 18 лет.

Сиалис

Это качественный препарат, рекомендованный при нарушениях потенции. Он выпускается в таблетках и входит в группу лекарств, являющихся ингибиторами. Проникая в кровь, основное действующее вещество формулы усиливает приток крови к половому органу, расширяет сосуды и стимулирует мощную эрекцию.

Применение Сиалиса обеспечивает быстрый результат при лечении эректильной дисфункции.

В инструкции указано, что принимать препарат нужно не более 20 мг 1 раз в сутки. Средство для мужчин необходимо выпивать за 15–20 минут до сексуальной активности. Его эффективность сохраняется на протяжении 2 суток.

При наличии сексуального возбуждения состав обеспечивает стойкую эрекцию и продолжительный половой акт. Покупатели довольны результатами лечения. В отзывах о препарате они отмечают удобную форму выпуска, быстрое действие и доступную цену.

Силденафил

Препарат является известным аналогом Виагры. Это селективный ингибитор, обеспечивающий наполнение полового органа кровью и препятствующий ее оттоку. За счет этого появляется стойкая эрекция. Воздействие средства расслабляет нервную систему и способствует мощному возбуждению.

Форма выпуска - таблетки, в которых содержится 100 мг силденафила. Вещество оказывает ярко выраженный эффект, действие которого продолжается до 4 часов.

Лекарство имеет специфический горьковатый вкус, поэтому его рекомендуется запивать большой порцией чистой воды. Активные вещества быстро всасываются и достигают наивысшей концентрации в крови через час после приема.

Перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию Силденафила. Передозировка вызывает головные боли, тошноту, сыпь на коже, ухудшение зрения у мужчин.

Сколько стоят аналоги виагры для мужчин в аптеках:

• Titan Gel - 990 руб
• Уретроактив - 990 руб
• Сиалис - 1100 руб
• Силденафил - 5800 руб

Вредна ли Виагра для здоровья мужчины?

Любое лекарственное средство способно спровоцировать побочные эффекты. Такая тенденция вызывает закономерный вопрос у мужчин: может ли Виагра нанести вред?

При хорошей переносимости препарата отрицательные явления сводятся к минимуму. В редких случаях ее применение негативно отражается на здоровье. Чаще всего неприятные последствия возникают, если использовать лекарство регулярно в больших дозах.

Избыток активного вещества в организме вызывает побочные действия:

• мигрень;
• раздражение на коже;
• звон в ушах;
• нарушение ритма дыхания;
• учащенное сердцебиение.

Если пить таблетки, не превышая рекомендованную дозировку, и не использовать постоянно, они не представляют угрозы для здоровья и жизни человека. Наоборот, препарат приносит пользу, улучшая половую функцию и обеспечивая мощную сексуальную стимуляцию.

Мужчинам, страдающим гипертонией, тяжелыми поражениями почек или печени в пожилом возрасте следует принимать средство с осторожностью. Здоровому человеку прием Виагры навредить не сможет, но и безосновательно ее пить не нужно.

Если отсутствуют проблемы интимного характера, не стоит нагружать организм лекарственными средствами не смотря на их полезные свойства.

Как принимать Виагру для мужчин?

Виагра выпускается в виде голубых ромбовидных таблеток в дозировке 50 и 100 мг. В каждой из них, активное вещество находится в концентрированном состоянии и предназначено для лечения эректильной дисфункции и улучшения интимных отношений.

Поэтому, оптимальную норму применения средства может определить только врач, исходя из клинической картины больного. В инструкции же даны общие рекомендации по лечению.

1. Препарат допускается принимать по 50 или 100 мг за 1 час до предполагаемого секса.
2. Таблетку необходимо употреблять до еды. Из рациона желательно исключить жирные блюда, они замедляют всасывание вещества и снижают его эффективность.
3. Пожилым людям достаточно 25 мг средства, выпитых 1 раз в течение 48 часов. Если такая схема не эффективна, самостоятельно ее увеличивать нельзя. Все действия должны согласовываться с врачом.

Препарат проникает в кровь и начинает действовать уже через полчаса после применения. Эффективность сохраняется на протяжении 4 часов. В течение этого времени при сопутствующем возбуждении появляется крепкая эрекция, позволяющая совершить полноценный половой акт.

Похожие статьи:

Что будет, если выпить Виагру здоровому мужчине?

Такие вопросы часто интересуют молодых парней. У них не наблюдается проблем с потенцией, но хочется экспериментировать и удивлять женщину невероятными сексуальными способностями. Некоторые представители сильного пола думают, что лучшее решение для этого - применение Виагры.

В сети можно прочитать рассказы, в которых здоровые мужчины описывают действие препарата и говорят, что он открывает новые грани в сексе и позволяет покорить любую девушку.

Врачи развенчивают этот миф. По их данным, лекарство предназначено именно для лечения эректильной дисфункции и никак не влияет на здоровых мужчин. Если таблетки вызывают чрезмерную сексуальную активность, стоит записаться на консультацию к андрологу. Возможно, это сигнал о начале патологического процесса в половой системе.

Если у человека нормальная сексуальная жизнь и отсутствуют проблемы с эрекцией, принимать препарат не имеет смысла. Единственный эффект, какой может обеспечить Виагра - ускорить восстановление мужчины после оргазма, позволяющее ему заняться сексом еще раз.

Рецепт Виагры для мужчин в домашних условиях

При недостаточно крепкой эрекции необязательно прибегать к лекарственным препаратам. Можно воспользоваться секретами народной медицины, которая предлагает много рецептов, повышающих мужскую потенцию.

Хорошие заменители Виагры легко сделать из доступных ингредиентов. Для приготовления одного из них понадобиться:

1. Отмерить 100 г корня женьшеня и мелко натереть.
2. Залить сырье полулитром кипятка, остудить и поставить в стеклянной емкости в темное место.
3. Через 2 дня достать, перелить в алюминиевую кастрюлю и проварить на медленном огне 4 часа.
4. Добавить щепотку корицы и выключить.
5. Когда жидкость станет теплой, процедить и растворить 2 большие ложки натурального меда.
6. Настоять 2 дня и пить по 100 мл утром и вечером. Заметный эффект проявится после нескольких применений.

Приготавливать народное средство, улучшающее потенцию, можно и по-другому. Есть более простой рецепт на основе крапивы. Нужно взять 50 г свежих листьев растения, залить 250 мл кипятка, настоять час, отцедить, положить ложку майского меда и выпить за 40 минут до интимного свидания. Для усиления эффективности в напиток рекомендуется добавить 100 мл гранатового сока.