Как происходит удаление зуба мудрости. Нужно ли удалять зубы мудрости: зачем и в каких случаях удаляют

Пунктов «за и против» в вопросе вырывания восьмерки великое множество. Решение зависит от степени разрушенности, наличия воспаления, влияния на соседние зубы, а также от состояния здоровья человека.

Третьи моляры не несут функциональной ценности, если не участвуют в жевании, однако иногда это единственный шанс пациента на несъемное протезирование. Когда кусочек коронки откололся, не спешите записаться к хирургу, ведь при хорошем состоянии системы каналов, а также возможности полноценного доступа, разрушенный зуб подлежит восстановлению штифтовой конструкцией.

1. При гипертонии второй или третьей степени без осмотра кардиолога.
2. Необходимость проведения анестезии во время удаления восьмерки не позволяет рисковать здоровьем будущего малыша при беременности.
3. При росте зуба в зоне злокачественного поражения.
4. Если прошло меньше трех месяцев после инфаркта.

Когда можно сохранить зуб мудрости?

В определенных ситуациях имеет смысл не удалять, а оставить проблемный моляр, ведь он еще способен принести пользу, а также сыграть немаловажную роль при выборе способа ортопедического лечения. Если принято решение оставить восьмерку, поинтересуйтесь у доктора, лечат ли в выбранной вами клинике такие зубы, а также осведомитесь о целесообразности терапии в вашем конкретном случае.

Заняться лечением зуба мудрости следует в некоторых ситуациях:

• восьмерка необходима в качестве опоры – при отсутствующих соседних молярах зуб он остается единственным, на который можно зафиксировать мостовидный протез. При его удалении присутствует вариант имплантации или съемного протезирования;
• зуб расположен правильно в ряду – восьмерка задействована в жевательном процессе и имеет антагонист, не травмирует мягкие ткани, поэтому терапия позволяет его сохранить и не допустить выдвижения контактирующего зуба противоположной челюсти (феномен Попова-Годона);
• пульпитные боли – когда диагностический снимок выявляет удобное расположение пульповой камеры, при этом каналы не искривлены и контурируются до самой верхушки корня, эндодонтическое лечение возможно;
• периодонтит – при обнаружении деструктивного очага в апикальной зоне санация зуба продолжается в течение длительного временного промежутка, а благоприятный исход возможен при хорошем эндодонтическом доступе и качественной обработке системы каналов.

В каком случае восьмерку нужно удалять?

В определенных ситуациях необходимо задуматься, стоит ли оставлять проблемный зуб и будет ли польза от лечения, ведь иногда его сохранность может не только быть невозможной, но и нанести вред здоровью. У большинства пациентов восьмерки изначально имеют более хрупкую эмаль, а иногда прорезываются с уже очагами поражения.

Основные предпосылки для экстракции восьмого зуба:

• атипичное положение – при наклоне коронки в сторону не происходит участие в пережевывании пищи, а когда ось зуба смещена в направлении щеки, то это способствует частому прикусыванию мягких тканей;
• мало места для прорезывания – когда восьмерка режется в условиях недостаточности пространства, она оказывает давление на впереди стоящие зубы, что вызывает их скученность. Для предотвращения смещения рекомендуется удалить источник проблем;
• полная ретенция – при сильных болях непрорезавшегося моляра, находящегося в десне, требуется хирургическое вмешательство;
• негативное воздействие на соседний зуб – часто восьмерка растет под углом, из-за чего упирается в семерку и способна вызвать как разрушение коронки, так и рассасывание ее корней;
• высокий процент разрушения коронковой части – если зуб поражен кариесом настолько, что нет возможности поставить пломбу, которая будет соответствовать критериям качества, то целесообразно с ним расстаться;


• перикоронарит – когда воспаление десны, окружающей зуб, не удается убрать иссечением слизистого капюшона, там образуется гной, а на рентгенограмме определяется деструкция кости вокруг первоисточника боли, то единственным способом остановить дальнейшее распространение процесса является экстирпация;
• гнойник – развитие апикального периодонтита часто сопровождается присоединением гнойной инфекции с образованием кисты на верхушке зуба. Из-за невозможности хорошей обработки каналов и выхода инфильтрата, восьмерка подлежит удалению.

infozuby.ru

Зуб мудрости: оставлять или удалять

Зубы мудрости прорезаются не у всех. Но те, кого они «осчастливили» своим появлением, проводят очень много времени в кресле у стоматолога. Ведь растут третьи моляры болезненно, а удаляются сложно. Зачем они вообще нужны? Стоит ли пытаться их сохранить?

Зачем нужны зубы мудрости

Прежде чем решать, нужно ли удалять зубы мудрости, следует выяснить, а зачем же организм их «выращивает»? «Восьмерки» – это рудименты, «по старой памяти» прорезывающиеся примерно у половины населения земного шара. Если еще 10 тыс. лет назад эти зубы присутствовали во рту каждого взрослого человека, то у 15% современных людей нет даже зачатков третьих моляров.

Уменьшение общего количества зубов за счет «восьмерок» связано с эволюционным процессом, затронувшим строение челюсти: за последние 100 лет она сузилась на 10 см – и это еще не предел. Ученые считают, что в будущем такая тенденция продолжится из-за все большего распространения мягкой пищи, которую не нужно долго пережевывать.

Как таковая функция жевания третьим молярам почти не присуща: с ней запросто справляются остальные здоровые зубы. «Восьмерки» могут послужить разве что в качестве:

• опоры при мостовом протезировании;
• сдерживающего фактора для расшатывания соседних зубов;
• запасного варианта – с возрастом зубы у человека выпадают, и третьи моляры частично берут на себя «ответственность» за жевательный процесс.

Здоровые «восьмерки» у современных людей – это редкость. Но если зубы мудрости выросли без осложнений и заняли подобающее место в ряду, то нет смысла их удалять: вдруг пригодятся?

Лечат ли зубы мудрости

Как и любой другой зуб, «восьмерка» подлежит лечению. Трудности этого процесса связаны как со сложным строением третьих моляров, так и с их неудобным расположением в ротовой полости. Кариес на ранней стадии лечится обычным способом.

Дополнительные проблемы могут возникнуть, если в зубе мудрости развился пульпит или периодонтит. В этих случаях необходимо пломбировать каналы, которые у третьих моляров очень изогнуты. Если каналы плохо проходимые, стоматолог советует удаление зуба мудрости как менее рискованную процедуру. Ведь если запломбировать каналы до самой верхушки не удастся, воспалительный процесс распространится дальше и в результате приведет к сильным болям, образованию кисты, формированию свища.

Лечение зуба мудрости более длительное, чем если бы дело касалось «обычных» зубов. Как правило, оно занимает 2-3 мес. и требует неоднократного посещения стоматолога.

Как удаляют зуб мудрости

В каждом конкретном случае процесс удаления «восьмерок» может значительно отличаться по степени сложности, а соответственно, и дискомфорта. Обычно операция проходит в таком режиме:

Перед процедурой стоматолог изучает медицинскую карту пациента. Существуют некоторые ограничения при лечении зубов у страдающих от сахарного диабета, заболеваний крови, онкологии, аллергических реакций различного характера.

Больно ли удалять зуб мудрости

Многие люди до дрожи в коленках боятся идти на удаление «восьмерки». Но эта операция, хотя и достаточно сложная, все же широко распространена в стоматологической практике. Поэтому существует множество видов анестезии, помогающих пациенту без особого дискомфорта перенести процедуру.

В большинстве случаев врачи рекомендуют применять местное обезболивание как менее вредное. Некоторые клиники практикуют удаление зубов под общим наркозом, но у части людей присутствуют противопоказания для такого вида процедуры. К тому же, отойти от общей анестезии гораздо труднее, чем от местной.

После самой операции, когда эффект от наркоза проходит, пациенту приходится пережить несколько болезненных дней. Это связано с повреждением мягких тканей, которым нужно время на восстановление. Чем сложнее было удаление, тем более длительным будет процесс заживления. Но как правило, с каждым днем боль становится все менее выраженной и на 10-14-й день полностью проходит. А немного скрасить ожидание этого момента помогут обезболивающие средства: Анальгин, Баралгин, Кетанов и т.д.

Зуб мудрости: лечить или удалять

Принимая решение о том, надо ли удалять зубы мудрости, нужно тщательно взвесить все за и против. К показаниям для такой операции прежде всего относят:

1. Неправильное положение зуба. Наклоненная в любую сторону «восьмерка» представляет собой нулевую ценность: ее нельзя использовать ни при установке моста, ни для жевания. Более того, подобная деформация зуба приводит к травме слизистой, изменению положения соседних зубов и даже их разрушению.
2. Недостаток места в челюсти. В таком случае зуб либо остается в десне, не находя возможности вылезти наружу, либо упорно прорезывается, попутно смещая другие зубы. При любом раскладе удаление третьего моляра – единственный выход из ситуации.


3. Планируется установка брекетов. Даже если зуб мудрости расположен правильно, его нужно удалить: под воздействием брекетов другие зубы будут менять свое положение, а «восьмерка» им может в этом мешать.
4. Перикоронит. Это заболевание связано с отеканием десен и образованием в них гноя. Такой процесс провоцируется особым положением «восьмерки»: ее часть закрывается нависающим капюшоном из слизистой. В промежутке между зубом и капюшоном появляется свободное пространство, которое служит прекрасным «убежищем» для остатков пищи и местом размножения микробов. При отсутствии особых показаний для сохранения третьего моляра его удаляют.
5. Сильное разрушение «восьмерки». Если кариозный процесс разрушил коронку зуба практически до основания, то спасать уже нечего, и остается только избавиться от проблемного третьего моляра.
6. Невозможность лечения корневых каналов. Непроходимые каналы, которые нельзя запломбировать, ставят крест на возможном лечении зуба мудрости.

Существуют также и показания для сохранения «восьмерки», но они действуют только при условии, что зуб мудрости вырос правильно и абсолютно здоров:

1. Лучший из худших. Случается, что зуб мудрости оказывается наиболее «перспективным» среди своих «коллег». Это происходит, когда «семерки» и «шестерки» очень проблемные и, скорее всего, будут удаляться. Тогда зуб мудрости оставляют в качестве подстраховки.


2. Единственный оставшийся. Ситуация похожа на предыдущую, но в этом случае соседние с третьим моляром зубы уже отсутствуют. «Восьмерку» можно использовать при протезировании.
3. Семейные узы. Как правило, зубы растут попарно. И хотя по отношению к третьим молярам подобные «законы» не всегда действуют, все же бывает, что у «восьмерки» есть «брат» – зуб-антагонист, располагающийся напротив и смыкающийся с рассматриваемым моляром. Удалять поодиночке такие зубы нельзя, потому что это приведет к постепенному искривлению оставшегося.

Решение относительно судьбы «восьмерки» следует принимать совместно со стоматологом. Врач подробно объяснит возможные риски рассматриваемых вариантов лечения и посоветует, что делать с проблемным зубом.

Можно ли лечить или удалять зуб мудрости во время беременности

• зубы можно лечить только во II триместре беременности, за исключением случаев острой боли;
• во время процедуры нельзя применять общий наркоз, а для местной анестезии нужно использовать безопасные для плода препараты;
• удаление «восьмерки» категорически запрещено ввиду сложности операции и значительного риска возникновения осложнений.

Зуб мудрости не гарантирует внезапного роста интеллекта, зато с высокой долей вероятности «одарит» своего владельца сильной болью, отечностью десен, гнойными воспалениями. Иногда гораздо проще вытерпеть процедуру по удалению «восьмерки», чем жить с таким «сложным» зубом. На Западе, к примеру, от третьих моляров избавляются сразу же после их появления, независимо от того, насколько зубы мудрости здоровы.

healthy-teeth.su

Из Википедии: «Зуб мудрости — 8-й зуб в ряду (просторечное название «восьмерка» ), третий моляр (всего их 12), обычно прорезаются в возрасте 18-25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются — остаются ретинированными). Не до конца прорезавшиеся зубы называются «полуретинированными». В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение потребления твердой и жесткой пищи). В подтверждение этого в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка этого зуба — первичной адентии третьего моляра. Также об этом свидетельствуют аномальное положение, ретенция и, зачастую, нефизиологическая форма коронки и корней этого зуба. Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным»

Немного фактов

Существует распространенное, но тем не менее ошибочное мнение, что зубы мудрости (восьмые зубы, третьи моляры — по-научному) могут прорезаться у человека в любом возрасте. На самом деле это не так. Зачатки третьих моляров начинают формироваться в 6-7 лет, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинают формирование в 15-17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 21-22 года (в редких случаях — в 25-27 лет). Иначе говоря, надеяться на прорезывание зубов мудрости в возрасте старше 27 лет попросту бессмысленно. Также невежественны утверждения о том, что у 45-летнего пациента начал вдруг прорезаться зуб мудрости: чаще всего оказывается, что «прорезывание» спутали с перикоронаритом — воспалением слизистотканного капюшона над полуретинированным зубом мудрости.

Немного статистики

Полный комплект третьих моляров — по одному с каждой стороны и на каждой челюсти — выявляется у 92% взрослого населения. При этом у 25% людей зубы мудрости не прорезываются вовсе — говоря по-научному, остаются ретинированными. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду. В 78% случаев прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса, неопластические процессы и т.д. В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило, шесть, за счет двойных верхних третьих моляров. Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе, причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Немного о причинах

У любого заболевания или патологического состояния есть причины (этиология), то же самое можно сказать о ретенции и «затрудненном» прорезывании зубов мудрости — перикоронарите. И причина их возникновения очень проста и понятна: это несоответствие размеров зубов размеру челюсти.

Наши кости продолжают расти до определенного возраста, после чего их рост сначала замедляется, а затем прекращается вовсе. Рост челюстных костей «синхронизирован» с порядком прорезывания зубов, сначала молочных, затем постоянных. И если эта «синхронизация» нарушается, зубам начинает не хватать места — чаще всего это проявляется в виде скученности. Реже возникает ретенция, причем вовсе не обязательно зубов мудрости, ретинированными могут остаться любые зубы, если им не хватило места для прорезывания.
Восьмерки наиболее часто остаются ретинированными, и связано это с тем, что срок прорезывания этих зубов почти совпадает с замедлением и постепенным прекращением роста лицевого черепа. Куда им расти, если все место в зубном ряду уже занято? Только «внутрь».

В целом же ретенция и затрудненное прорезывание зубов мудрости косвенно указывают на наличие проблем с прикусом либо сами провоцируют их. Вот почему всем пациентам с возникшим перикоронаритом или выявленными ретинированными восьмерками нужно как минимум сходить на консультацию к ортодонту, специалисту по исправлению прикуса.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему

Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем не только в период прорезывания (см. рисунок).

Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на протяжении всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока, как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность.

Как режутся зубы мудрости


Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни. 
Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии (см. рисунок).

При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (перикоронарита), которое, в силу близости гнойного очага к жизненно важным органам и структурам, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) лишь временная мера и не всегда к тому же эффективная: за счет регенерации капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.

Напомню еще раз: перикоронарит является косвенным признаком патологии прикуса, и, если он возникает, нелишним будет проконсультироваться с ортодонтом.

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.



Нередко это происходит в период прорезывания: слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста. Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то не участвующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований. 


Тут, как говорится, комментарии излишни. Про опасность опухолей и новообразований, я думаю, никому не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный…



Зубы мудрости и заболевания суставов


Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.
 



Травматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Как со всеми этими проблемами быть

Важно знать, что бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у пациента присутствует явный недостаток места в зубной ряду.

Вот пример. Это рентгенограммы одного и того же пациента с разницей в три года. Первый раз он обратился в клинику в возрасте 15 лет, это было плановое обследование, при котором врач выявил формирующиеся зубы мудрости. Проведенные ортодонтом измерения показали явный недостаток места в зубном ряду, и пациенту было предложено удалить восьмерки. Однако от удаления он отказался, в результате через три года обратился с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба, скученность зубов, которая потребует лечения брекет-системой. Даже визуально по снимкам видно, что изначально зуб было проще удалить, нежели потом, поскольку за три года произошел его частичный разворот.

В целом же показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так: это любое заболевание, осложнение, связанное с зубами мудрости, а также риск возникновения этих заболеваний или осложнений.

О пользе профилактики

Существует ряд пациентов, которым для обращения к врачу-стоматологу нужен повод. Причем повод весьма весомый. И к сожалению, часто таким поводом является острое состояние с выраженным болевым синдромом, создающее серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В предупреждении острых воспалительных заболеваний зубов необходимы и важны профилактические осмотры. Острое состояние, боль, отек — все это признаки крайней запущенности болезни, признак того, что организм постепенно перестает справляться с воспалением. И подает мозгу сигнал в виде сильных болевых импульсов: «Эй, вы там! Наверху! Сделайте что-нибудь!» Но особо упертые пациенты вместо срочного обращения к врачу пытаются заглушить эти сигналы с помощью различных таблеток, как бы говорят собственному организму: «Ты кто такой? Давай, до свидания!»

Пытаться заглушить боль таблетками — все равно что перерезать телефонную линию в пожарной части. Вроде как телефон молчит, но это вовсе не значит, что пожара нет.

Перикоронарит, воспаление десны над прорезывающимся зубом, всегда сопровождает затрудненное прорезывание зубов.

Ну а в каких случаях зубы мудрости прорезываются с трудом? Только только тогда, когда им не хватает места в зубном ряду. Этим, кстати, объясняется редкость перикоронарита шестерок и семерок, ведь к моменту их прорезывания места в челюсти еще более чем достаточно. Но в возрасте от 16 лет и старше рост нижней челюсти замедляется, и в некоторых случаях полный набор зубов в нее не помещается — отсюда и возникает затрудненное прорезывание или просто ретенция зубов мудрости (это когда зубы не прорезываются вовсе и остаются в толще челюстной кости). Перикоронарит зубов мудрости является первым признаком того, что с прикусом не все в порядке. Поэтому всем пациентам, кто столкнулся с данным заболеванием, я рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Возможно ли предвидеть затрудненное прорезывание зубов мудрости и следующее за этим нарушение прикуса? Да, возможно.

В этом деле велика роль профилактических осмотров. Многие ли из вас посещают стоматолога регулярно, даже когда ничто не беспокоит? Уверен, что у тех, кто это делает, никаких проблем с зубами нет.

А все потому, что на профилактических осмотрах мы можем выявить и ликвидировать потенциальные проблемы, пока они не превратились во что-то более серьезное.

Допустим, пришел пациент в возрасте 15 лет на профилактический осмотр, мы сделали снимки и заметили зачатки зубов мудрости. Направили пациента к ортодонту, который, проведя специальное исследование (ТРГ) и расчеты, заключил, что зубы мудрости в зубном ряду не поместятся. Следовательно, в процессе прорезывания они либо дадут перикоронарит (и нам придется их удалять), либо начнут двигать соседние зубы вперед и усугубят ситуацию с прикусом.

В общем, перикоронарит и затрудненное прорезывание зубов мудрости — следствие начинающихся проблем с прикусом.

Тактика: как было раньше

Исходя из понимания написанного выше, давайте рассмотрим правильную тактику лечения данного заболевания.

В учебниках, по которым я учился в университете («это были девяностые, мы учились как могли») и которые, в свою очередь, являются перепечаткой еще более старых учебников, по которым учились мои учителя, основным способом лечения перикоронарита называется иссечение слизистого капюшона над коронкой прорезывающегося зуба.

Вроде как иссекли капюшон, освободили коронку зуба — и вуаля! Зуб прорезался, все счастливы. Сидим, радуемся.

Однако на практике все происходит совершенно иначе. Более чем в 80% случаев рано или поздно возникает рецидив заболевания — а все потому, что иссечение капюшона не устраняет причины перикоронарита, затрудненного прорезывания зуба мудрости (недостатка места в зубном ряду), а сама слизистая оболочка обладает уникальным свойством регенерации.

Почему же тогда про иссечение слизистотканного капюшона писали в древних учебниках, а некоторые хирурги до сих пор практикуют данный способ лечения, несмотря на его очевидную неэффективность? Дело в том, что в те далекие седые времена всерьез никто не рассматривал прикус как основу стоматологического здоровья и, как следствие, считал ортодонтию чуть ли не уделом косметологии, дескать, она нужна только для эстетики. А ряд нынешних хирургов не видят дальше кончика собственного скальпеля и совершенно не хотят вникать в причины тех или иных проблем в полости рта: им лишь бы резать-зашивать, резать-зашивать…

Кстати, по этой же причине в отечественной стоматологии весьма часты неудачи при лечении заболеваний пародонта: без понимания роли правильного соотношения зубов и важности ортодонтического лечения в пародонтологии нечего делать.

Другая причина, почему некоторые хирурги прибегают к иссечению капюшона при перикоронарите, — это страх осложнений или проблем во время / после удаления зуба мудрости. Дескать, отек будет, болеть будет… А разве при иссечении слизистотканного капюшона такого не бывает? Бывает, еще как! А причина в том, что отекает не костная ткань, не лунка зуба, а именно слизистая оболочка и подлежащие мягкие ткани. Она содержит больше нервных рецепторов и сосудов — именно от нее идет основная боль и отек после операции. К тому же правильное удаление зуба мудрости занимает столько же времени, сколько и иссечение слизистого капюшона, а послеоперационный период проходит совершенно с теми же ощущениями.

Ну а разница в том, что в первом случае (при иссечении слизистой) мы лишь оттягиваем решение проблемы и не устраняем причину перикоронарита. А во втором случае (при удалении зуба мудрости) — устраняем причину болезни, решая тем самым проблему.

Тактика: как правильно

На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д.

Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита — удаление причинного зуба мудрости. Все очень просто.

Между фотографиями разница в три минуты. И проблемы больше нет.

www.gazeta.ru

Проблемные зубы

Статистические исследования показали, что третьи маляры имеются почти у половины жителей Земли. А у 15% они вообще отсутствуют. Тем не менее «восьмерки» все же появляются у некоторых людей и доставляют им массу неприятностей.

В некоторых странах от этого «дара природы» избавляются, стоит лишь им появиться над десной. В нашей стране решение принимается индивидуально, но чаще всего стоматологи советуют удалять их.

Зачем удалять зубы мудрости, если они все-таки выросли? Чтобы избежать неприятностей, вызванных их ростом. Наиболее часто встречающиеся проблемы с «восьмерками»:

• искривление и деформация зубов в процессе роста;
• они могут прорезываться несколько лет и за это время обзавестись начальным кариесом;
• длительное прорезывание приводит к воспалению десны, скапливанию пищи в десенных карманах и плохому запаху изо рта, а впоследствии – воспалению корня зуба (периодонтиту);
• из-за неудобного расположения в ротовой полости чистка зубов затруднена, поэтому кариес неизбежен, даже если сами «восьмерки» здоровые. Из-за соприкосновения с больными «восьмерками» заболевание может переместиться на соседние зубы;
• зуб может прорезаться не полностью, между распухшей десной и зубом скапливается налет, который может стать источником различных проблем;
• из-за затрудненного доступа к «восьмеркам» осложняется их лечение и пломбирование;
• затянутый процесс прорезывания осложняется болями в области тройничного нерва, отдающимися в ухо, горло или шею.

Зачем вырывать зубы мудрости, если их можно вылечить и оставить? Чтобы не мучиться с «восьмерками», их проще вырвать, чем тратить время на их лечение. Это радикальный, но единственный способ решения проблем не только в настоящем, но и будущем. Однако если человеку повезло и третьи маляры выросли ровные, красивые и не доставляют проблем, то вырывать их специалисты не советуют.

Если вы решили, что зубы мудрости доставляют одни проблемы, узнайте: Больно ли удалять зуб мудрости?

Польза от зубов мудрости

Итак, зачем нужны зубы мудрости, которые доставляют столько неприятностей? Врачи могут посоветовать оставить «третьи маляры», если они не беспокоят и не причиняют неудобств.

Как известно, с возрастом зубы очень сильно разрушаются. В этом случае «восьмерка» может стать опорой для зубного моста. Они также являются своеобразными буферами, которые не дают остальным зубам расшатываться. В древности наличие четырех «восьмерок» считалось благоприятным знаком. Это говорило о том, что человек находится под защитой хранителей его рода, высших сил. Поэтому вместо того, чтобы избавляться от зубов мудрости, их заговаривали.

Удалить нельзя оставить

Как говорится, в природе нет ничего лишнего, и где ставить запятую во фразе «удалить нельзя оставить» каждый решает самостоятельно. Если третьи маляры растут, значит, это неспроста. Возможно, они понадобятся человеку в старости.

Когда «восьмерка» полностью выступила из десны, ее необходимо покрыть специальным раствором и герметиком. Это защитит от проникновения бактерий внутрь. Все это относится к здоровым зубам. Если они растут с патологиями или поражены кариесом, их нужно устранить. Так что как только третий маляр показался, нужно сразу же обратиться к стоматологу.

www.rutvet.ru

Зубы мудрости: удалять или нет

В настоящее время зубы мудрости есть у 92% взрослого населения, у 25% они остаются непрорезавшимися, а примерно у 8 % людей они вообще не формируются.

Зубы мудрости — это большие коренные зубы, последние (третьи) в ряду моляров. Прорезываются они обычно только к 18-25 годам, но могут и вообще не появиться в течение жизни.

Проблема заключается в их затрудненном прорезывании, потому что к этому возрасту все остальные зубы уже давно сформировали ряд, и для зубов мудрости просто нет места.

Недостаток места в челюсти объясняется тем, что в процессе эволюции пища человека становилась более мягкой, жевательные нагрузки снижались, что со временем привело к уменьшению размеров челюстей. Так, по сравнению с нашими предками, челюсть современного человека уменьшилась на 10-12 мм. При этом количество зачатков зубов осталось прежним.

Часто зубы мудрости растут, существенно отклоняясь в разных направлениях. Такое неправильное прорезывание называется дистопией , зубы, «застрявшие» в челюсти, не появившиеся над десной — ретинированными, а сама задержка прорезывания — ретенцией . Это встречается у 25% людей.

Осложнения при прорезывании зубов мудрости

Перикоронарит — воспалительный процесс в околозубных тканях . Это наиболее распространенная патология. В процессе роста бугры зубов мудрости зачастую остаются прикрытыми слизистой десны. Образуется так называемый «капюшон». Под «капюшон» попадают остатки пищи, вычистить их не удается, они служат источником питания для микрофлоры. Развивается воспаление.
Основные симптомы этого процесса — нарастающая боль, которая может отдавать в висок, ухо, возникать при глотании и открывании рта, поскольку в процесс вовлекаются мышцы и лимфатические узлы. Часто наблюдается реакция со стороны организма: повышение температуры, недомогание, головная боль.
Появление подобных симптомов требует безотлагательного вмешательства хирурга-стоматолога.
Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы, класть обезболивающие таблетки на воспаленную десну.
Лечение перикоронарита заключается в иссечении слизистого «капюшона», назначении противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов.

Кариес

Возникает он ввиду труднодоступности самого зуба. Часто, даже при удачном прорезывании, зубы появляются уже с поражениями эмали.

Нарушения прикуса

Часто бывает так, что зуб мудрости как бы подпирает соседний зуб. Он оказывает давление, что может приводить к смазанным, нечетким жалобам пациента: непонятные периодические или постоянные боли, отдающие в висок, ухо, нижнюю челюсть, ощущение дискомфорта. Также своим давлением зубы мудрости могут вызывать изменение прикуса, например, скученность зубов, чаще передних. Для диагностики такого состояния необходимо провести рентгенологическое обследование.

Во время роста зубы мудрости могут вызвать воспаление ветвей тройничного нерва , что тоже сопровождается сильными болями с распространением даже на половину головы.

Зубы, выросшие неправильно, при жевании могут постоянно травмировать слизистую щек . Это приводит к возникновению травматических язв. Понятно, что хроническая травма какого-либо участка слизистой очень опасна. Новообразования в этом случае не редкость.

Решение об удалении зубов мудрости принимается в каждом случае индивидуально!

Некоторые медицинские школы считают, что удалять необходимо все зубы мудрости еще в юношеском возрасте, когда и корни не полностью сформированы, да и кость еще не такая плотная.

Есть ситуации, когда удаление зубов мудрости просто необходимо. Например, зуб ретенирован (не прорезался), давит на корни впередистоящего зуба и вызывает его разрушение. Или зуб сильно дистопирован. Ну а при ортодонтическом лечении с применением брекет-системы, имеется прямое показание к его удалению.

В послеоперационном периоде два часа не стоит принимать пищу, стоит воздержаться от горячего питья, в течение суток место удаление не чистят, полоскать тоже не рекомендуется, чтобы не «выполоскать» сгусток из лунки. Ни в коем случае не греть место удаления.

Материал подготовил: врач-стоматолог-хирург высшей квалификационной категории Гришанович О.П.

На первый взгляд, эти зубы ничем не отличаются от остальных. Но в процессе жизни чаще всего именно они становятся причиной неприятных воспоминаний в стоматологическом кабинете. При этом не только пациент сталкивается с неудобствами, сопровождающими удаление зуба мудрости, врачу также приходится проявлять максимум профессионализма, поскольку процесс удаления зуба мудрости очень непрост.

Прежде всего, это объясняется уникальными анатомическими особенностями восьмёрок. По сравнению с остальными жевательными резцами, у них корневая система склонна к наиболее специфическому и аномальному развитию – корней может быть от 2 до 5, зачастую они слишком искривлены, могут переплетаться и сращиваться между собой.

Кроме этого, «восьмёрки» проблемно прорезываются, подвержены кариозным поражениям из-за сложностей нормальной гигиены, могут занимать неправильное положение в челюсти. По совокупности таких факторов и потенциальных проблем, трудоёмкий процесс удаления зуба мудрости не всегда оказывается рациональным выбором, поэтому стоматолог принимает решение удалять ли его, или оставить стоять на месте.

Обязательно ли удалять зуб мудрости? Несмотря на трудности и длительность лечения третьих моляров, компетентный стоматолог всегда постарается принять меры для сохранения моляра, при условии незначительных отклонений. Но в практической деятельности встретить пациента даже с относительно здоровыми восьмёрками - можно крайне редко.

В большинстве случаев проблемы начинаются ещё на этапе прорезывания, который по умолчанию сопряжён с повышением температуры, болевыми ощущениями, отёчностью и прочими неприятностями.

Показания к удалению:

• моляр ретинированный (непрорезавшийся), занимает неправильное положение в челюсти, чем травмирует мягкие ткани и соседние зубы, препятствует их нормальному развитию или способствует разрушению;
• обширное поражение кариесом, значительно разрушена коронка;
• наличие воспалённого капюшона - перикоронарит;
• пульпит, периодонтит;
• ущемлён тройничный нерв;
• планируется установка брекет-системы – их иногда (далеко не всегда) удаляют даже при отсутствии проблем, так как во время ношения брекетов, восьмёрка может препятствовать правильному перемещению и положению других моляров;
• выявлены кисты.

По мнению стоматологов, «восьмёрку» желательно держать на контроле с момента прорезывания. Достаточно сделать рентгеновский снимок, чтобы сразу оценить развитие восьмёрки и понимать, чего ждать в дальнейшем.

Если будет выявлено подобное аномальное положение, то врач скажет, что нужно удалять зубы мудрости без отлагательства. И к его мнению лучше прислушаться.

Хотя бы по той причине, что в молодом возрасте подобные операции и период реабилитации проходят значительно легче, к тому же вероятность осложнений минимальна.

С вопросом - стоит ли удалять зубы мудрости, мы разобрались. Теперь расскажем когда нужно удалять зуб мудрости и почему.

Непрорезавшийся зуб

Если ретинированный (непрорезавшийся) зуб расположен вертикально и не причиняет дискомфорт человеку, то вырывать зуб мудрости не станут, поскольку он может в дальнейшем пригодиться для процедуры протезирования. Это единственный вариант не удалять его. А вот неправильное положение восьмёрок (горизонтально, под значительным наклоном), отсутствие достаточного места либо высокая плотность кости могут стать серьёзным препятствием для прорезывания.

Кроме этого, функциональной ценности такие зубы не представляют. Это распространяется также на полностью появившиеся и полуретинированные моляры, которые смогли прорезаться частично.

Кратко о последствиях, которые могут быть, если оставить восьмёрки с отклонениями:

• сильный наклон моляра часто провоцирует травмы слизистой оболочке полости рта, что приводит к развитию хронического воспаления эпителиальных тканей;
• если при прорезывании восьмёрке недостаточно пространства в ряду, повышается оказываемое давление на соседние моляры, которые в дальнейшем могут испытывать быть скученность, смещение или деформацию;
• прорезавшийся зуб под наклоном часто упирается в близлежащую семёрку, и провоцирует её преждевременное разрушение.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Стоматологи между собой называют восьмёрки «бомбой замедленного действия» и вот почему: внутри визуально здорового зуба очень часто развивается кариозное поражение.

Обширный кариес

По причине труднодоступности третьих моляров выполнять полноценную их гигиену довольно затруднительно. Такие обстоятельства создают все условия для застойных явлений, размножения патогенной микрофлоры и как логичного завершения – развития кариеса.

Кариес в месте соприкосновения «восьмёрки» с соседним зубом.

Кроме этого, если моляр имеет наклонное положение, то обязательно между ним и семёркой будут щели, что также становится причиной дополнительных кариозных очагов.

Незначительное поражение стоматолог может вылечить и запломбировать, но человеку нужно быть готовым к тому, что это временное мероприятие, которое лишь отсрочит удаление.

Если задуматься о том, надо ли удалять зуб мудрости, стоит помнить, что больные моляры являются источником инфекции, а все неблагоприятные процессы особенно обостряются при слабой иммунной системе, гормональном нарушении. Поэтому врачи рекомендуют даже беременным женщинам избавляться от поражённых , чтобы предостеречь аномалии эмбрионального развития.

Опасность перикоронарита

В стоматологической практике наличие капюшона над моляром во время его прорезывания очень распространённая ситуация. Под слизистой скапливаются остатки пищи, что непременно способствует появлению не только зубного налёта, но и микроорганизмов. Все это приводит к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Ко всему прочему, человек испытывает боль, появляется отёчность, неприятный запах изо рта, ему тяжело глотать.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо сразу проводить иссечение нависающего капюшона либо совсем его удалять в запущенных ситуациях. В противном случае может быть не только перикоронарит, но и абсцесс, флегмона. Вы ещё думаете, нужно ли вырывать зубы мудрости?

Невралгия тройничного нерва

Очень часто ущемление тройничного нерва происходит по причине воздействия неправильно расположенных восьмёрок. Кариес и перикоронарит являются провокаторами воспалительного процесса.

Коварство заключается в том, что большинство даже не подозревают, что виновником невралгии может быть восьмёрка и длительное время терпят периодические боли. Если ситуация носит хронический характер, следует сделать рентген третьих моляров в обязательном порядке, и если подозрения подтвердятся их нужно удалить без промедления.

Киста

У корней непрорезавшихся восьмёрок могут формироваться фолликулярные кисты, которые по мере увеличения размеров представляют серьёзную опасность.

Осложнения фолликулярной кисты:

• может достигать гайморовых пазух, провоцируя гнойный гайморит;
• способствует развитию периневрита;
• постоянные нагноения и воспаления;
• свищи;
• остеомиелит.

При выявлении данного образования, его безоговорочно удаляют, поскольку лечение неэффективно. Вопрос - нужно ли удалять зуб мудрости, здесь не стоит.

О боли во время удаления

Многие откладывают удаление зубов мудрости по причине страха столкнуться с болью. Такие опасения беспочвенны, так как процедура проходит с обязательным применением анестетиков. Наличие дискомфортных ощущений появляется после завершения обезболивающего эффекта, но такой процесс физиологичный и через некоторое время все приходит в норму самостоятельно. Кроме этого, необязательно терпеть боль, допустимо облегчать состояние соответствующими лекарствами, по назначению врача.

Удаление зуба мудрости может проходить болезненно в редких ситуациях по таким причинам:

• пациент страдает наркотической зависимостью;
• злоупотребление обезболивающими препаратами;
• существует обширный гнойный процесс – явление носит исключительный характер.

Степень болезненности также напрямую зависит того как удалять зуб мудрости, его состояния, на какой челюсти он расположен.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

К примеру, удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит значительно проще, а операция удаление зуба мудрости на нижней челюсти проходит более проблематично. Это объясняется физиологическими особенностями строения челюсти и нижних зубов мудрости (большие искривлённые корни).

Как проходит операция

Существует всего два способа проведения операции:

1. Простой.
2. Сложный.

Как следует из названий, к тому или иному виду прибегают исходя из того, нужно ли удалять зубы мудрости сами по себе, или требуются дополнительные мероприятия. Также врач оценивает состояние клинической картины и степень запущенности больного зуба.

Мы много раз употребляли слово моляр. Вот что это такое.

Метод простого удаления

Операция по удалению зуба проводится в упрощённом варианте, потребуются только щипцы и элеватор. В данном случае не прибегают к надрезам, высверливанию костной ткани.

Данный метод позволяет выдернуть маляр:

• если необходимо удаление верхнего зуба мудрости;
• при отсутствии значительных отклонений в развитии моляра;
• состояние не сопровождается осложнениями.

Процедура выглядит следующим образом:

1. Врач собирает анамнез, интересуется у пациента о наличии возможных аллергических реакций на лекарства, чтобы подобрать правильную анестезию.
2. Введение обезболивающего препарата, ожидание его воздействия (примерно 5 минут).
3. В это время стоматолог-хирург подготавливает необходимые инструменты. Наборы отличаются, поскольку имеет значение, где расположен зуб, его состояние, наличие воспалительных процессов.
4. С помощью элеватора или щипцов врач извлекает зуб из лунки.
5. Свежая рана обрабатывается антисептическими препаратами.
6. Если необходимо в лунку закладывают противовоспалительное средство.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Учитывая большие размеры лунок после зубов мудрости, хирург будет зашивать ткани, чтобы предупредить инфицирования и ускорить процесс заживления. Ушивание не целесообразно проводить лишь при наличии воспалений и гнойных процессов, поскольку должен происходить беспрепятственный отток содержимого.

Манипуляция проходит быстро и не занимает более десяти минут. Через несколько дней после удаления зуба мудрости необходимо прийти на осмотр для контроля состояния.

Сложное удаление

Для выполнения такой операции по удалению зуба мудрости потребуется бормашина, также хирург будет разрезать мягкие ткани, а затем ушивать их в обязательном порядке.

Когда проводят сложное удаление:

• если необходимо удаление нижнего зуба мудрости;
• ретинированные, дистопированные моляры;
• наличие аномальной корневой системы;
• обширное разрушение коронковой части.

Подготовительные мероприятия осуществляются по схожему плану с предыдущим способом, времени для воздействия анестезии отводится больше – примерно 10 минут.

В зависимости от каждого конкретного случая, методика сложного удаления зуба мудрости может отличаться, но можно обозначить следующие ориентировочные этапы как удаляют зуб:

1. Местная анестезия.
2. Хирург надрезает мягкие ткани, отслаивает их от кости.
3. Далее врач выпиливает, высверливает надлежащую костную ткань.
4. Извлекает «восьмёрку».
5. Обрабатывает свежую лунку, где стоял .
6. Использует не рассасывающийся шовный материал, чтобы наложить швы.
7. Стоматолог будет снимать швы только после того, как края раны идеально срастутся.

Процедура может занять от 30 минут до 2 часов в зависимости ситуации. По окончании операции врач рассказывает пациенту, как ухаживать за раной, назначает препараты при необходимости и сообщает дату повторного приёма.

Зачем нужна рентген диагностика

Процедуру по удалению зубов мудрости нельзя проводить «вслепую», ориентируясь на внешние показатели. Необходимо чётко оценить состояние корневой системы и особенностей развития восьмёрки, чтобы предвидеть возможные осложнения во время операции. Рентген необходим, чтобы понять можно ли удалять зубы мудрости в конкретном случае.

Чтобы получить информативную картину обязательно проводится рентгеновское исследование, позволяющее увидеть:

• наличие искривлённых корней;
• их количество;
• особенности строения.

Чтобы определить в каком направлении растёт зуб прибегают к такой эффективной разновидности рентгена, как ортопантомография. Это цифровое оборудование выполняет обзорный рентгеновский снимок всей полости рта, на котором очень детально просматриваются все нюансы анатомического строения всех зубов. Она позволяет стоматологу определиться как вырвать зуб мудрости.

Такие возможности позволяют спланировать операцию и не допустить ошибок в виде неполного удаления костных обломков.

Хирург после проведения операции даёт чёткие указания, выполнение которых является обязательным для пациента. В каждом индивидуальном случае они могут отличаться, особенно в части приёма антибактериальных препаратов.

Общие правила, которых полезно придерживаться после удаления зуба мудрости:

1. По окончании процедуры 3 часа необходимо воздержаться от приёма пищи и распития горячих напитков.
2. Строго запрещено употреблять алкоголь.
3. Разрешается попить обычной воды комнатной температуры.
4. Нельзя купаться в горячей ванной, идти в баню.
5. Воздержаться от курения.
6. Исключить физическую активность.
7. Смех продлевает жизнь, но стоит помнить о наложенных швах, которые могут разойтись при широкой улыбке.
8. По приходу домой нужно прикладывать лёд, обёрнутый в ткань на прооперированную область со стороны щеки. Манипуляция проделывается эпизодами по схеме: 5 минут холод – 10 минут отдых, цикл повторить несколько раз в течение суток. Такой метод снизит болевые ощущения, уменьшит отёк.
9. Строго запрещено всевозможное прогревание – чревато гнойным воспалением.
10. Впервые сутки особенно важно не перепутать лечебные процедуры: к примеру, нельзя проводить ополаскивание ротовой полости, только делать ванночки, если они назначены врачом. Интенсивное полоскание приведёт к утрате кровяного сгустка, что значительно усугубляет процесс реабилитации.

Если чётко следовать всем предписаниям лечащего хирурга и не заниматься самолечением, то рана после удаления быстро заживёт, и больше не будет причинять боли.

На этом всё. Надеемся, что после прочтения этой статьи, вам стало понятно зачем удалять зуб мудрости, как он удаляется, и что для этого необходим хороший стоматолог. Доброго здоровья!

Зуб мудрости редко кому не приносит проблем. Когда возникает боль, то встает вопрос: удалять или лечить восьмерку, и что нужно делать в такой ситуации. Прорезывание последних моляров происходит в зрелом возрасте, когда формирование костей и мягких тканей уже завершено, из-за чего продвижение восьмерок сопровождается не только болью, но и воспалением.

Большинство людей при проблемах с данными зубами желают поскорее избавиться от дискомфорта и идут к хирургу. Но это не единственный выход из ситуации. Зуб мудрости подлежит лечению и восстановлению. Но когда лучше расстаться с ним, а в каких случаях заниматься терапией?

Проблемы прорезывания восьмерок

Трудности в лечении зубов мудрости обусловлены часто атипичным расположением системы корневых каналов, что делает затруднительным или даже невозможным их качественную обработку и пломбирование. Именно по этой причине следует с пониманием вопроса относиться к терапии или удалению восьмерки.

Многие пациенты стоматологических клиник указывают на сложности, начинающиеся в момент прорезывания данного зуба и доставляющие хлопоты после этого.

1. Боль при выходе восьмерки из десны.
2. Трудности с ежедневным очищением даже здорового зуба.
3. Застревание пищи.
4. Частое воспаление слизистого капюшона.

Зубы мудрости режутся в зрелом возрасте, что вызывает немало проблем, обусловленных различными факторами:

• затрудненное прорезывание – процесс осложняется часто недостатком места в углу ротовой полости, поэтому зубу приходится «расталкивать» соседние, чтобы обеспечить себе пространство. Помимо этого, восьмерка растет в том возрасте, когда рост челюстей прекращается, из-за чего костная ткань становится плотной, что затрудняет ее движение;
• дистопия – неправильная ориентация зуба в кости, что встречается достаточно часто. Восьмерка может располагаться под наклоном в любую сторону, лежать в горизонтальной плоскости либо расти коронковой частью в направлении, противоположном десне.
• кариес – из-за невозможности полноценной гигиены, вокруг последнего зуба происходит накопление отложений пищи и налета, что способствует росту активности патогенных микробов и ведет к разрушению твердых тканей. Иногда зубы мудрости прорезываются уже пораженные кариесом;
• ретенция – расположение зуба в челюстной кости или под десной, которое бывает полным или частичным. Восьмерка в таком положении может не доставлять хлопот, но часто она давит на соседний седьмой, что ведет к рассасыванию корней и возникновению скрытых полостей. Помимо этого, зуб мудрости порой вызывает сильные головные боли, которые способны иррадиировать в висок или ухо. В такой ситуации потребуется врачебное вмешательство;
• перикоронарит – воспаление десневого кармана, прикрывающего коронковую часть. Возникает из-за попадания под капюшон пищевых остатков, а невозможность их полностью удалить ведет к загниванию и воспалению мягких тканей;
• деформаци – растущий последний моляр сталкивается с недостатком пространства, поэтому происходит его давление на соседние, приводящее к скученности зубов;
• сильная боль – главная причина, заставляющая обратиться за помощью к доктору. Когда восьмерка не может прорезаться сквозь толстый слой слизистой оболочки, это вызывает мучительные боли, устранить которые можно лишь выполнив разрез на десне и освободив путь зубу.

Пунктов «за и против» в вопросе вырывания восьмерки великое множество. Решение зависит от степени разрушенности, наличия воспаления, влияния на соседние зубы, а также от состояния здоровья человека.

Третьи моляры не несут функциональной ценности, если не участвуют в жевании, однако иногда это единственный шанс пациента на несъемное протезирование. Когда кусочек коронки откололся, не спешите записаться к хирургу, ведь при хорошем состоянии системы каналов, а также возможности полноценного доступа, разрушенный зуб подлежит восстановлению штифтовой конструкцией.

1. При гипертонии второй или третьей степени без осмотра кардиолога.
2. Необходимость проведения анестезии во время удаления восьмерки не позволяет рисковать здоровьем будущего малыша при беременности.
3. При росте зуба в зоне злокачественного поражения.
4. Если прошло меньше трех месяцев после инфаркта.

Когда можно сохранить зуб мудрости?

В определенных ситуациях имеет смысл не удалять, а оставить проблемный моляр, ведь он еще способен принести пользу, а также сыграть немаловажную роль при выборе способа ортопедического лечения. Если принято решение оставить восьмерку, поинтересуйтесь у доктора, лечат ли в выбранной вами клинике такие зубы, а также осведомитесь о целесообразности терапии в вашем конкретном случае.

Заняться лечением зуба мудрости следует в некоторых ситуациях:

• восьмерка необходима в качестве опоры – при отсутствующих соседних молярах зуб он остается единственным, на который можно зафиксировать мостовидный протез. При его удалении присутствует вариант имплантации или съемного протезирования;
• зуб расположен правильно в ряду – восьмерка задействована в жевательном процессе и имеет антагонист, не травмирует мягкие ткани, поэтому терапия позволяет его сохранить и не допустить выдвижения контактирующего зуба противоположной челюсти (феномен Попова-Годона);
• пульпитные боли – когда диагностический снимок выявляет удобное расположение пульповой камеры, при этом каналы не искривлены и контурируются до самой верхушки корня, эндодонтическое лечение возможно;
• периодонтит – при обнаружении деструктивного очага в апикальной зоне санация зуба продолжается в течение длительного временного промежутка, а благоприятный исход возможен при хорошем эндодонтическом доступе и качественной обработке системы каналов.

В каком случае восьмерку нужно удалять?

В определенных ситуациях необходимо задуматься, стоит ли оставлять проблемный зуб и будет ли польза от лечения, ведь иногда его сохранность может не только быть невозможной, но и нанести вред здоровью. У большинства пациентов восьмерки изначально имеют более хрупкую эмаль, а иногда прорезываются с уже очагами поражения.

Помимо этого, крайние моляры не всегда доступны для качественного врачебного осмотра, из-за чего остаются необнаруженными кариозные полости на ранних стадиях. Далее быстро развивается инфицирование пульпы и периапикальных тканей, что вызывает внезапные сильные боли.

Основные предпосылки для экстракции восьмого зуба:

• атипичное положение – при наклоне коронки в сторону не происходит участие в пережевывании пищи, а когда ось зуба смещена в направлении щеки, то это способствует частому прикусыванию мягких тканей;
• мало места для прорезывания – когда восьмерка режется в условиях недостаточности пространства, она оказывает давление на впереди стоящие зубы, что вызывает их скученность. Для предотвращения смещения рекомендуется удалить источник проблем;
• полная ретенция – при сильных болях непрорезавшегося моляра, находящегося в десне, требуется хирургическое вмешательство;
• негативное воздействие на соседний зуб – часто восьмерка растет под углом, из-за чего упирается в семерку и способна вызвать как разрушение коронки, так и рассасывание ее корней;
• высокий процент разрушения коронковой части – если зуб поражен кариесом настолько, что нет возможности поставить пломбу, которая будет соответствовать критериям качества, то целесообразно с ним расстаться;
• перикоронарит – когда воспаление десны, окружающей зуб, не удается убрать иссечением слизистого капюшона, там образуется гной, а на рентгенограмме определяется деструкция кости вокруг первоисточника боли, то единственным способом остановить дальнейшее распространение процесса является экстирпация;
• гнойник – развитие апикального периодонтита часто сопровождается присоединением гнойной инфекции с образованием кисты на верхушке зуба. Из-за невозможности хорошей обработки каналов и выхода инфильтрата, восьмерка подлежит удалению.

Видео: зуб мудрости – удалить или оставить?

Когда у ребенка шатается молочный зуб, что делать, знает не каждый родитель. Так заложено природой, чтобы молочные зубы, вырастающие первыми, могли пережевывать мягкую пищу. После того как ребенок начинает взрослеть, временные зубы сменяются постоянными.

Зачастую указанный этап приходится на пятилетний возраст. Многих родителей беспокоит вопрос о том, как поступать, когда зуб начинает шататься, и нужно ли вырвать его. Подобным вопросом задаются в основном неопытные папы и мамы. Если произошло так, что зубки шатаются, то это является свидетельством их выпадения. Как правило, в ситуации, когда у ребенка появляется шатающийся молочный зубик, достаточно лишь подождать, когда он выпадет самостоятельно.

На что следует обратить внимание

Как было отмечено выше, процесс замены молочных зубиков начинается примерно с 5 лет. Если это происходит у детей в указанный период, то в данном случае нет ничего страшного, то есть не имеется никаких поводов для волнения: подобное состояние следует считать вполне естественным. Выпадение молочных зубиков не причиняет детям боль, так как вначале рассасываются корни, и лишь после этого можно увидеть один из элементов качающимся.

На фоне этих процессов начинается рост постоянных зубов, место для которых освобождают молочные. Указанный процесс может длиться у детей до 11- либо 12-летнего возраста. В указанный период очень важно обеспечить младшим членам семьи полноценное питание и уход за полостью рта. Эти меры дадут возможность родителям подарить их чаду здоровую и сияющую улыбку на всю жизнь.

В данном случае переживать не стоит. Необходимо лишь пресекать привычку чада трогать десну языком, когда шатается зуб. В противном случае высока вероятность занесения инфекции, что чревато тяжелыми последствиями.

В общем и целом, отвечая на вопрос о том, что делать, если у крохи как раз начался подобный период выпадения молочных зубов, следует сказать, что родителям нужно обратить внимание на следующие моменты:

1. Возраст, в котором происходит смена молочных зубиков. Если указанный процесс начал развиваться ранее положенного срока, то это может привести к деформации зубного ряда, развивающейся на фоне формирования у ребенка неправильного прикуса.
2. Длительность процесса выпадения. Если с детскими молочными зубами происходит так, что они на протяжении длительного времени шатаются, но не выпадают, то кроху в незамедлительном порядке необходимо показать стоматологу.
3. Ухудшение общего самочувствия на фоне шатающегося зуба. Если он у ребенка качается, и, вместе с тем, повышается температура тела, возникает тошнота и рвота, то малыша следует показать педиатру.

Вырывать зубы самостоятельно или у стоматолога

Когда зуб у ребенка качается, то возникают вопросы о том, вырывать его либо нет и как это сделать: обратившись к стоматологу либо в домашних условиях. Довольно часто с молочными зубками случается так, что они выпадают самостоятельно в процессе приема пищи либо при незначительном воздействии. Однако иногда родители должны принять решение о том, чтобы их вырвать.

Что касается удаления в домашних условиях, то в данном случае в этом нет ничего плохого, если выполнять некоторые правила, и при условии, что зуб начал шататься по естественным причинам. Специалисты выделяют следующие правила удаления шатающегося молочного зуба в домашних условиях:

1. Чистота и стерильность процедуры. До того как приступить к процессу, необходимо тщательно обработать руки водой с мылом и прополоскать полость рта малыша от остатков пищи.
2. После берется кусочек стерильной ваты либо бинта, которыми захватывается качающийся зуб.
3. Необходимо все объяснить и рассказать ребенку, прежде чем приступить к удалению элемента.
4. После зубик захватывается бинтом либо марлей и вытягивается вверх, поворачиваясь при этом вокруг оси. Таким образом он должен выйти без каких-либо усилий.
5. После его удаления полость рта крохи следует прополоскать антисептическим средством либо отваром ромашки и приложить к лунке пропитанную указанным средством ватку, чтобы остановить течение крови и для образования сгустка.
6. Если же шатающийся элемент сидит довольно крепко, не удаляется и малыш жалуется на резкую зубную боль, то следует отказаться от данной идеи и обратиться за помощью к врачу.

Вырвать костный элемент у стоматолога следует, если родители не могут либо боятся самостоятельно удалять зуб у их чада. Посетить врача необходимо, когда зуб шатается уже очень давно, но выпадать не собирается. Ситуация может усугубиться и тем, что на месте шатающегося молочного элемента может начать прорастать коренной.

Записать ребенка на прием к стоматологу в обязательном порядке необходимо, если зубки начали расшатываться ранее 5-летнего возраста, так как подобную ситуацию нельзя считать нормальной. Она может быть вызвана следующими причинами:

• генетическая предрасположенность;
• структурные изменения в околозубной ткани, что называется пародонтозом;
• дефицит витаминов и железа в организме;
• диабет;
• расстройство костеобразования, или, как его еще называют, рахит.

Все указанные состояния поддаются лечению. Необходимо лишь соблюдать предписания врача.

Довольно часто родители не обращают внимания на какие-то мелочи, касающиеся приема пищи, ухода за полостью рта или, например, на ситуации, когда шатается зубик у малыша, что также может сказаться на здоровье полости рта ребенка. Однако существует ряд советов, позволяющих избежать таких проблем:

1. Не стоит давать малышу погрызть морковь, яблоко либо сушки. Твердые продукты могут травмировать ротовую полость.
2. Нельзя вырывать насильно качающийся зуб, если ребенок при этом кричит и сопротивляется.
3. Нельзя самостоятельно удалять шатающийся зуб, если малыш младше 4 лет. В данном случае происходит неестественная смена зубов.
4. Нельзя расшатывать зуб, используя нестерильные подручные средства. Таким образом можно занести в полость рта инфекцию.
5. Давить на шатающийся зуб либо наклонять его в бок запрещено. Этим можно причинить ребенку сильную боль и травмировать ткань десны.

Необходимость и важность ухода за полостью рта

Некоторые папы и мамы глубоко заблуждаются, считая, что за молочными зубами по причине их временности ухаживать не стоит. На самом деле это не так. Очень важно с момента рождения обеспечить малышу бережный уход за полостью рта.

Если научить ребенка ухаживать за полостью рта с ранних лет, то это позволит избежать очень многих проблем в будущем. Это также позволит родителям сэкономить семейный бюджет и сохранить нервы, так как качественное лечение зубов в настоящее время является весьма недешевым удовольствием.

Когда ребенку исполнится 1,5 года, то он уже смело может начинать использовать щетку с мягкой щетиной для чистки зубов. Делать это самостоятельно он пока не в состоянии, поэтому помочь в этом деле ему должны родители.

В специальных отделах сети магазинов и аптек можно приобрести щетки для малышей. Такие приспособления необходимо надевать на палец. Они позволяют вместе с чисткой параллельно делать массаж десен.

Когда ребенок подрастет и сможет уже самостоятельно заботиться о чистоте полости рта, то можно приобрести зубную щетку в виде игрушки. Это позволит превратить чистку полости рта в весьма занимательную игру и станет неким дополнительным стимулом для малыша.

Таким образом, состояние ребенка, включая обеспечение здоровья полости рта, полностью ложиться на плечи пап и мам. Их ответственностью является отслеживание всех процессов и изменений, происходящих с ребенком, включая шатающиеся молочные зубки, и исключение вероятности развития каких-либо осложнений. Ведь здоровье детей является составляющей благополучия всей семьи.

1. Что делать, если в спорном случае все специалисты-стоматологи предлагают разные способы решения проблемы?

Такое бывает, как правило редко. Диагноз выставляется в любом случае один. А вот методика лечения может быть и впрямь различна. Какой именно отдать предпочтение выбирать все же Вам. Следует выслушать все варианты, возможные осложнения и альтернативы, взвесить какой именно будет более рационален в случае вашего малыша и только тогда принять решение.

2. Если начинают прорезываться коренные зубы, а молочные еще не выпали, но шатаются. Нужно ли вырывать молочные зубы или подождать пока они выпадут сами?

Такое явление достаточно распространено. Как правило, если постоянные зубки уже прорезались, а молочные еще стоят, то самостоятельно они уже вряд ли выпадут, т. к. «выталкивающего» фактора уже нет. Скорее всего вам придется прибегнуть к помощи доктора.

3. Если ребенок не идет на контакт с врачом, наркоз остается единственным выходом? И сколько зубиков в таком случае лечат при одном посещении?

Это очень сложный вопрос. Ответ на него зависит прежде всего от возраста ребенка и ситуации в полости рта. К помощи наркоза прибегают крайне редко и чаще всего при непереносимости местных анестезирующих препаратов. В остальных случаях просто уделяется больше времени на приемы «психологической подготовки» для выявления и устранения причины «неконтактности». К нам очень часто приходят детки из др. клиник с формулировкой «неконтактный», которые в дальнейшем абсолютно спокойно заканчивают лечение амбулаторно, без помощи наркоза.

4. Молочные зубы темнеют, о чем это говорит?

Потемнение зубов может происходить по нескольким причинам. Сказать точную причину врач сможет только после осмотра полости рта ребенка. Чаще всего в детском возрасте изменение цвета зуба происходит по следующим причинам:

зубной налет: мягкий (желтоватый), пигментированный (черный)

Наличие мягкого зубного налета говорит лишь о неудовлетворительной гигиене полости рта. Здесь следует взять под контроль чистку малыша.

Наличие же пигментированного зубного налета, как правило, говорит о дисбактериозе желудочно-кишечного тракта. Задача родителя в данном случае это выявление и устранение причины дисбактериоза, в противном случае зубной налет будет образовываться регулярно. Самостоятельно в домашних условиях с ним уже не справиться. Удалить его можно только в кабинете у доктора на профессиональной чистке.

гибель пульпы (нерва) зуба

Это может произойти в результате травмы зуба, даже при отсутствии жалоб со стороны малыша и визуального изменения коронки зуба, либо как осложнение проведенного ранее лечения зуба. Дальнейшая тактика в обоих случаях зависит от многих факторов и выбирается лечащим доктором.

изменение цвета в результате проведенного лечения

Есть материалы, используемые при лечении зубов, которые могут окрашивать коронку зуба. Здесь тактика также может быть различной.

5. Правда ли, что несвоевременное удаление или выпадение молочных зубов влечет за собой проблемы с «выходом» постоянных зубов, что может быть кривизна или же зуб и вовсе может не вырасти?

Несвоевременного выпадения зубов просто не бывает. Смена зубов - это процесс физиологический. Происходить она может только при прорезывании постоянных зубов. А вот преждевременное удаление молочных зубов действительно может стать причиной дальнейших проблем с прикусом.

Все зубки в полости рта представляют собой целостный зубной ряд, если из этого ряда убрать один зуб, вполне естественно, что рядом стоящие зубки будут наклоняться в место пустоты, образуя при этом блок для прорезывания на этом месте постоянных зубов. Но не надо забывать, что просто так доктор не направит на удаление молочного зуба. Нужно своевременно обращаться за лечением, дабы избежать преждевременного знакомства с хирургом. Есть и обратная ситуация, когда постоянные зубки не могут прорезаться на месте задержавшегося молочного, и идут по пути наименьшего сопротивления - прорезываются рядышком, что также в дальнейшем может стать причиной неправильного положения постоянных зубов.

6. Насколько вредно для ребенка кушать зубную пасту?

Как правило, все зубные пасты для детей дошкольного возраста изготовлены из расчета, что детки большую часть ее съедают, поэтому не включают в свой состав токсичные элементы. А вот взрослые пасты в больших объемах могут стать причиной острого отравления.

7. Какими щетками и пастами чистить зубы?

На самом деле, качество гигиены не зависит от зубной щетки. Просто изобилие предметов гигиены на современном рынке должно помочь вам и малышу быстрее научиться правильно и быстро справляться с зубным налетом, а главное с желанием.

Что же касается паст, то выбор должен определять врач-стоматолог, т.к. есть пасты просто гигиенические, есть профилактические, есть лечебные. Каждая из них имеет свой спектр показаний. С их помощью можно улучшить состояние полости рта.

8. Какие способы чистки зубов существуют?

С момента появления первой зубной щетки было предложено несколько способов чистки зубов. Метод Чартера, Стилмана, Смита-Белла, Рейте, Фонеса, Басса – вот далеко не полный список различных методик чистки зубов. Все они имеют свои достоинства и недостатки. Обычно, после прохождения лечения врач-стоматолог рекомендует тот или иной способ чистки зубов, в зависимости от ситуации в полости рта пациента. Однако существуют и стандартные методы очищения зубов, которые позволяют справиться с основными задачами, стоящими перед этим гигиеническим мероприятием. А задачами этими являются не только очищение поверхностей зубов, но и удаление налета из межзубных промежутков, а также массаж десен.

9. Как приучить ребенка к чистке зубов?

Единого ответа, совета на этот вопрос нет. Могу сказать одно: начинать чистить зубки нужно с момента прорезывания самого первого зубика. Тогда у ребенка не будет протеста на мамино-папино вмешательство. Ведь малыш не отказывается подмывать попу?!

Если все же знакомство с щеткой-пастой происходит гораздо позднее, то здесь каждая мама ухитряется по-своему. Помощником в этом деле вам должно стать: яркие, красочные; простые и электрические зубные щетки; вкусные банановые, клубничные, ромашковые и т. д. пасты. Сама процедура должна проходить весело, непринужденно, ведь так здорово пускать пузыри, плюхаться в ванне и т. д.А как весело повторять за папой и мамой перед зеркалом, воображать себя взрослым! У ребенка должна быть мотивация не только в самой процедуре, но и в самой атрибутике.

10. Допустим, дома с ребенком поговорили, и он спокоен и не боится. Однако родители ведь знают, что не все так просто, и у самих отношение к стоматологическим процедурам в большинстве своем тревожное. Насколько это влияет на общение врача с ребенком?

Это очень важный вопрос! На самом деле, дети - это маленькие радиомаячки, которые тонко улавливают настроение родителей. И как бы вы себя не сдерживали, малыш четко уловит ваше волнение. Здесь главное родителю понять, что стоматология, в который лечились в детстве вы радикально отличается от современной. Начиная от оборудования и обстановки, заканчивая отношением к маленьким пациентам. Нужно только ответственно отнестись к выбору клиники, доктора. На нашем сайте размещена памятка для родителей «как подготовить малыша к первому посещению».

11. Есть ли абсолютно бесстрашные и доверчивые дети?

Есть. Я бы даже сказала, что большинство детей очень доверчивы. А поэтому, если доктор абсолютно честен и в полном объеме информирует малыша обо всем, что происходит в полости рта, и на приеме, то проблемы не возникают.

12. С какого возраста и как часто нужно наблюдаться у стоматолога?

Лечить зубки нужно с того момента как в этом появилась необходимость. А вот наблюдаться желательно с момента прорезывания первого зубика. На самом первом приеме доктор расскажет как ухаживать за полостью рта, как корректировать питание, если в этом появляется необходимость, как помочь в дальнейшем избежать необходимости лечения и т.д. Дальше посещения назначает, как правило, сам доктор, руководствуясь как общим состоянием, так и состоянием полости рта. В любом случае в возрасте 2,5-3 лет визит к стоматологу просто необходим, как минимум, для знакомства.

13. Присутствие родителей во время лечения помогает или мешает ребенку?

Это зависит от отношений малыша с родителями. Иногда родительское присутствие необходимо, иногда малыш спокойнее себя чувствует в отсутствии родителей. Единственное, присутствие всего семейства одномоментно в лице бабушек, дедушек, нянь еще ни разу положительно не сказывалось. Такие вопросы решаются опять же на приеме вместе с лечащим доктором.

14. Может ли болеть здоровый зуб?

Абсолютно здоровый зуб болеть не может. Возможно появление гиперчувствительности на определенные продукты. В любом случае, при жалобах малыша даже при видимом отсутствии проблемы, необходимо показаться доктору. Ведь есть такое понятие как «скрытые кариозные полости», также возможны проблемы со слизистой и т. д.

15.Стоит ли изменять молочный прикус? В каком возрасте исправлять прикус, если он неправильный?

Начало исправления патологического прикуса очень индивидуально. Это зависит и от патологии, и от состояния полости рта, и от эмоционального состояния пациента. Решает этот все же доктор, но не без участия родителей. Иногда лечение начинается и в 3,5г, иногда оставляется на момент полной смены молочных зубов.