Как выглядит плацентарный полип. Плацентарный полип. Хирургическое лечение плацентарного полипа

Плацентарный полип – это ткань плаценты, оставшаяся в полости матки после родов, неудачного выскабливания, самопроизвольного аборта (выкидыша) или кесарева сечения. На плотно прикрепленном к стенке матке кусочке плаценты начинают оседать сгустки крови и фибрина, формируя полип. Со временем это специфическое новообразование прорастает соединительной тканью.

Обнаруженный во время беременности полип называется дедуциальным. Образуется он из плацентарных тканей или плодных оболочек, а располагается в канале шейки матки. Дедуциальный полип – нормальное явление, не угрожающее здоровью ребенка и будущей мамы. Единственное возможное его проявление – кровяные выделения, появляющиеся даже при незначительной травматизации.

Полип во время беременности особого лечения не требует, однако во избежание присоединения инфекции и возможного воспалительного процесса следует соблюдать половой покой и избегать серьезных физических нагрузок. Не рекомендуется также ходить в бани и сауны, купаться в открытых водоемах, но эти ограничения желательно соблюдать всем беременным.

Причины

Плацентарный полип – одно из самых частых встречающихся осложнений после родов. Но, в отличие от иных неблагоприятных последствий, его довольно трудно распознать в первые несколько дней после родов. По этой причине лечение часто назначается спустя некоторое время.

Основным симптомом является сильное маточное кровотечение. Его довольно сложно определить: в послеродовый период кровяные выделения – нормальное явление.

Если выделения не прекращаются или они обильны (в норме интенсивность кровотечения после родов к концу второй недели значительно снижается), женщине следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Обильная потеря крови может привести к тяжелой анемии, присоединению инфекции и развитию в полости матки воспалительных процессов.

Часто бывает, что кровопотери в первые три недели после родов скудные, но на 4-5 неделе начинается обильное маточное кровотечение. В связи с большой потерей крови женщина становится слабой, появляется головокружение и быстрая утомляемость.

К сожалению, плацентарный полип может появиться не только после родов, но также являться осложнением после:

• Неполного аборта: недостаточное выскабливание полости матки
• Выкидыша
• Кесарева сечения: неполного удаления плаценты
• "Замершей беременности" - в результате гибели плода и отсутствия признаков выкидыша.

В ряде случаев возникновению этого вида полипа способствуют следующие факторы:

• Выкидыш на ранних сроках, когда защитная оболочка плода имеет ветвистую структуру, но плацента еще не сформирована.
• Наличие дополнительной дольки плаценты, которая сохраняется после родов и выхода последа.

Лечение

Сегодня большинство специалистов сошлись во мнении, что единственным методом лечения является его удаление хирургическим путем. Вылечить полип медикаментами невозможно, а самолечение народными средствами может стать причиной опаснейших осложнений.

Операция, производящаяся под общим наркозом, заключается в выскабливании слизистой оболочки матки и дальнейшего осмотра органа с помощью гистероскопа. Также в целях удаления полипа иногда используется вакуум-аспирация.

После удаления полипа женщине назначается антибактериальное лечение и противоанемические препараты. Для подтверждения поставленного изначально диагноза ткани отправляют на гистологическое исследование . Только оно позволяет исключить злокачественную опухоль – хорионэпителиому.

При своевременном обращении к гинекологу и назначении лечения прогноз на выздоровление благоприятен.

Профилактика

Чтобы избежать появления плацентарного полипа, женщине следует:

• Грамотно планировать беременность: избегать абортов (особенно страшные последствия бывают после «подпольного» (внебольничного) избавления от нежелательной беременности).
• Вести беременность в специализированных медицинских учреждениях, состоять на учете беременных и регулярно посещать плановые осмотры.
• Через несколько дней после родов необходим УЗИ-контроль.

При подозрении на самопроизвольный аборт следует незамедлительно обратиться к гинекологу: только специалист может выявить и удалить остатки плодного яйца из полости матки.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения, помимо воспалительных процессов слизистой оболочки матки и анемии, может привести к:

• Нарушению функции яичников
• Заражению крови, вплоть до сепсиса
• Смерти по причине сильного кровотечения или сепсиса
• Возможному дальнейшему бесплодию: полип может мешать прикреплению яйцеклетки к стенке матки.

Из всего сказанного выше следует: при появлении настораживающих кровянистых выделений женщине следует как можно быстрее посетить врача. Только специалист сможет отличить естественные кровяные выделения после родов (аборта или выкидыша) от патологического кровотечения при наличии плацентарного полипа.

Видео

В данном видефрагменте рассматривается клинический случай удаления плацентарного полипа через 3,5 месяцев после родов фиброгистероскопом из полости матки.

После появления малыша на свет его маме хочется наконец-то забыть о постоянных визитах к гинекологу.

Удаление плацентарного полипа производят методом выскабливания или гистероскопии. Последний метод является более эффективным, так как он позволяет врачу проводить манипуляции в матке без разрезов ее стенки, а также дает возможность визуально контролировать процесс операции.

Интересно! Пополнение с располнением

Хирургическое вмешательство обязательно проводится под наркозом, так как болевые ощущения при удалении плацентарного полипа есть.

После операции проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить развитие инфекций в месте удаления плацентарного полипа.

Кроме того, и само заболевание, и хирургическое вмешательство сопровождаются потерей крови, поэтому женщине назначают железосодержащие препараты.

В случае большой кровопотери может понадобиться переливание крови или ее отдельных компонентов.

Если женщина кормит ребенка грудью, ей, скорее всего, придется временно прекратить естественное вскармливание в период приема лекарств после операции.

Но прибывающее молоко желательно сцеживать, чтобы лактация не прекратилась.

После удаления плацентарного полипа кусочки его тканей обязательно отправляют на гистологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие аномальных клеток и онкологических новообразований.

В послеоперационный период женщина должна находиться под наблюдением врача. Длительность пребывания в стационаре зависит от сложности операции и количества потерянной крови. Как правило, надолго в больнице молодую маму не задерживают.

И после выписки она не должна забывать о том, что ее организм пережил большие испытания. Нужно заботиться о своем здоровье и при любых подозрениях на какие-либо нарушения необходимо сразу обращаться к врачу.

Плацентарный полип – доброкачественное новообразование. Этот вид наростов образуется в полости матки после родов или медикаментозного аборта. Спровоцировать его рост может проведение выскабливания в целях обследования или терапии.

Плацентарное образование часто возникает в результате деторождения в случае, если паренхима не была удалена полностью. Ее остатки являются основной для будущего полипа.

Иногда плацентарный полип может начать расти еще при беременности. В таком случае лечение откладывают до момента родоразрешения. Как правило, образование не мешает развитию плода. Плацента и полип выходят в процессе родов, и дальнейшая терапия чаще всего не требуется.

Основная причина формирования плацентарного полипа после родов – неполное удаление плаценты. Процесс не возникает за один день.

Хориальный полип вначале имеет незначительные размеры. Это кусочек плаценты. На него начинают налипать кровяные сгустки, образование прорастает сосудами и соединительной тканью. Увеличившись, может выглядеть, как гриб или плоское образование тканей.

К образованию децидуального полипа приводят следующие факторы:

• неполное отделение последа при кесаревом сечении;
• медицинский или медикаментозный аборт;
• неправильно выполненное ;
• замершая беременность, после которой не полностью удалили плодное яйцо;
• ранний выкидыш.

Если после чистки полости матки не полностью было выскоблено место прикрепления эмбриона, после рождения ребенка естественным путем или посредством кесарева сечения не удалена вся плацента, высок риск плацентарного нароста. Такие новообразования не рассасываются самостоятельно, требуется лечение.

Терапия не нужна, если образование выросло во время родов, а затем вышло вместе с ребенком.

Основные симптомы

Плацентарный нарост на фоне медаборта или рождения ребенка может остаться незамеченным, так как боли внизу живота и маточные выделения считаются нормальными явлениями в этот период.

Внимательная женщина сумеет заметить, что выделения из половых путей отличаются от норм%3Ca+href%3D%5C%22%7Burl%7D%5C%22%3EТЕКСТ_ССЫЛКИ%3C%2Fa%3E%3Ca+href%3D%5C%22%7Burl%7D%5C%22%3EТЕКСТ_ССЫЛКИ%3C%2Fa%3E%3Ca+href%3D%5C%22%7Burl%7D%5C%22%3EТЕКСТ_ССЫЛКИ%3C%2Fa%3E%3Ca+href%3D%5C%22%7Burl%7D%5C%22%3EТЕКСТ_ССЫЛКИ%3C%2Fa%3Eальных. Кровотечение может носить другой характер, происходить в неположенное время и отличаться большей длительностью.

В норме кровяные сгустки после родов идут сразу, постепенно сходя на убыль. При полипе это происходит позже назначенного срока. Кровотечение женщина может наблюдать через несколько недель после родоразрешения. Появление необычных симптомов должно побудить ее обратиться к гинекологу, чтобы избежать серьезных последствий.

Могут отмечаться следующие состояния:

• слабость, вызванная малокровием;
• перепады температуры тела;
• бледность кожи;
• потери сознания;
• неприятные болевые ощущения в области репродуктивной системы.

Симптомы плацентарного нароста отличаются в зависимости от того, после какого явления он образовался. Важно отличать состояние нормы от патологии.

После родов

Плацентарный полип после родов связан с остатками частей плаценты в полости матки. Неполное выскабливание после рождения малыша или кесарева сечения приводит к росту новообразования.

Фрагменты этого временного органа плотно прикрепляются к стенкам эндометрия, сращиваясь между собой. Основной симптом патологии в данном случае – кровотечение.

Так как после родов у женщин некоторое время идут лохии, первородящие мамы могут не отличить их от патологии. Нормальные кровянистые выделения после появления ребенка на свет не становятся сильнее со временем, не меняют интенсивность.

После прекращения лохии не возобновляются. Если такое произошло – это явный симптом патологии.

Если образование плацентарного нароста в полости матки осложняется присоединением инфекции, женщина будет страдать от повышенной температуры тела. Помощь важно оказать как можно скорее, так как проникновение бактерий в кровоток ведет к сепсису.

Во время менструального цикла

Когда плацентарный полип в матке вырос в результате некачественно проведенных гинекологических манипуляций или как осложнение после медицинского аборта, вскоре у женщины возобновляются месячные. Если появилось новообразование, характер менструальных кровотечений может существенно измениться.

Выделения при образовании полипа отличаются длительностью. Обычные менструации уже должны завершиться, но кровотечение продолжается. Состояние способно вызвать такие осложнения, как:

• воспаление и дисфункция яичников;
• бесплодие;
• сепсис;
• анемия.

Если патологию не вылечить быстро, в дальнейшем даже после удаления возможны рецидивы. Некоторые женские болезни приводят к тому, что для избавления от них требуется полное удаление матки. В таком случае навсегда утрачивается репродуктивная функция.

Только плацентарный полип во время беременности не требует лечения. Проблема исчезает самостоятельно после родов. Болезнь не влияет на рост, развитие ребенка и процесс вынашивания.

При беременности

Иногда плацентарный полип в матке начинает расти во время беременности. Обследование перед зачатием не показывает патологии, но последующие УЗИ выявляют нарушение. Не стоит переживать, так как в таком случае болезнь неопасна, после рождения малыша состояние стабилизируется самостоятельно.

Заподозрить появление полипа из плаценты женщина сможет по следующим симптомам:

• появление из матки;
• боли и спазмы;
• колебания температуры тела;
• изменение цвета секрета слизистой матки.

Хотя патология при беременности неопасна, для предотвращения осложнений важно незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти обследование. Это позволит полностью убедиться в том, что ребенку ничего не угрожает, и вынашивание проходит нормально.

Диагностирование

Удаление плацентарного полипа проводится только после проведения тщательной диагностики состояния здоровья женщины и определения типа новообразования. Диагностика включает следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• взятие биоматериала для исследования;

В более редких случаях для диагностирования плацентарного новообразования применяют и доплерографию. Такие исследования необходимы, если врач затрудняется в постановке диагноза.

Перед осмотром гинеколог опросит женщину, уточнив, какие процедуры предшествовали возникновению отрицательных симптомов. Это поможет определить изменения, которые могла претерпеть слизистая оболочка матки.

Осмотр женщины с помощью гинекологических зеркал позволит врачу оценить состояние шейки матки и цервикального канала. В редких случаях новообразование слегка выступает внутрь влагалища.

УЗИ новообразования позволяет подтвердить его наличие в полости матки. С помощью гистероскопии осуществляется забор материала для гистологического исследования с целью определения типа тканей и дифференцирования их от онкологической опухоли.

Удаление полипа

Полип после аборта или рождения ребенка устраняется из полости матки с помощью хирургического вмешательства. На данный момент это наиболее эффективная методика, позволяющая предотвратить рецидив заболевания.

Проводится несколькими методами. Они отличаются степенью травмирования тканей матки и сроком реабилитации. Чаще всего применяют такие способы, как:

• инструментальное выскабливание;
• вакуумная аспирация;
• замораживание;
• прижигание.

Классическое выскабливание используют все реже. Хотя таким методом можно полностью удалить полип хориона после медикаментозного аборта, способ травматичен . Не исключены длительное кровотечение и осложнения.

Все чаще применяют криодеструкцию жидким азотом или прижигание электрокоагулятором. После таких вмешательств женщины быстро восстанавливаются, но не всегда возможно проведение гистологического исследования новообразования после его удаления.

В крайне редких случаях предпринимается более кардинальная терапия – полное удаление матки и придатков. Такое лечение проводят только при подтвержденной онкологической опухоли или при образовании множественных полипов. Данная методика иногда назначается женщинам, если плацентарный полипоз неоднократно рецидивирует.

Лечение

Лечение плацентарного полипа после медикаментозного аборта или родов с помощью медикаментов проводится после хирургического вмешательства. Альтернативой полного удаления образования такая терапия может быть только в следующих случаях:

• полип небольшой и пока не мешает женщине;
• доказано отсутствие склонности к малигнизации;
• не усугубляет течение других патологий половой сферы.

Выжидательная позиция врача не означает, что лечение не требуется. В этот период женщина должна проходить регулярные обследования полости матки с целью контроля роста полипа.

Грамотная терапия позволит уменьшить симптоматику полипоза на этапе подготовки к хирургическому вмешательству или после него. Часто врачи назначают применение таких лекарственных групп, как:

• препараты железа – для предотвращения анемии вследствие кровопотери;
• антибиотики – при присоединении бактериальной инфекции;
• нестероидные противовоспалительные средства – для купирования боли;
• спазмолитики;
• витамины.

Известны случаи, когда у женщины на фоне болезни наступала очередная беременность. В процессе следующих родов происходил выход плодных оболочек вместе с полипом. Ткани плаценты выводились вместе с ребенком, и наступало излечение.

Однако такие ситуации – исключение. В большинстве случаев требуются адекватная медицинская терапия и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Предотвратить появление плацентарного полипа в результате проведения медикаментозного аборта или после выкидыша можно, если следовать простым правилам:

• использовать средства контрацепции для предотвращения нежелательного зачатия;
• в период беременности регулярно посещать гинеколога;
• после родов проводить осмотр шейки матки;
• выбирать врачей, имеющих большой опыт работы, для разрешения маточной беременности или кесарева сечения;
• отказаться от абортов любого типа.

Не всегда можно повлиять на действия врачей и заранее предугадать их квалификацию. Однако если после родов женщина будет прислушиваться к собственным ощущениям, то сможет заподозрить наличие патологии на ранней стадии.

Лечить плацентарное новообразование нужно, чтобы избежать осложнений. Когда полип достигает большого размера, есть риск высокой кровопотери и даже гибели женщины. Своевременные диагностика и лечение позволят избежать любых отрицательных явлений.

Плацентарный полип - патологическое образование, локализующееся в полости матки, формирующееся из задержавшегося участка плацентарной паренхимы. Образуется вследствие перенесенного аборта, самопроизвольного выкидыша, а также после родов. Возникновение полипа в период беременности считается естественным явлением, не несущим угрозы плоду и матери. Это децидуальный полип, формируется из ткани плаценты или плодных оболочек. Образование децидуального полипа является нормальным состоянием при беременности и не требует проведения лечебных мероприятий.

Факторы возникновения и симптоматика патологии

Основополагающей причиной формирования плацентарного полипа являются оставшиеся ткани плаценты в маточной полости. На плаценту, плотно закрепленную к маточной полости, постепенно начинают оседать кровяные сгустки, образуя полип, покрытый коркой, состоящей из плацентарной ткани. Происходит это вследствие непрофессионально выполненного аборта, перенесенного выкидыша, после кесарева сечения, родов. Среди факторов способствующих появлению полипа, можно выделить следующие:

• неполное опорожнение (выскабливание) полости матки;
• неправильное ведение послеродового периода;
• не до конца выполненное устранение плацентарной ткани при кесаревом сечении;
• внутриутробное замирание плода без характерных проявлений;
• внезапное .

Клинические проявления плацентарного полипа характеризуются появлением кровяных выделений, продолжающихся длительное время. Симптомы данного патологического процесса достаточно специфичны, поэтому нередко воспринимаются женщинами как естественное физиологическое явление в послеродовой период или после абортов и выкидышей. Однако специфические маточные выделения в данном случае имеют более затяжной характер, что и отличает их от естественного кровотечения в вышеперечисленные периоды.

Обычно симптомы, указывающие на наличие полипа, появляются спустя несколько дней после проведения процедуры медицинского аборта, самопроизвольного прерывания беременности или родов, примерно на 2-5 неделе. Вначале кровяные выделения могут иметь достаточно скудный характер, но по истечение времени кровотечение усиливается. Стоит отметить, что обильные кровянистые выделения в этом случае несут угрозу здоровью и жизни женщины. Поэтому при первых же проявлениях плацентарного полипа необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение полипов может привести не только к осложнениям со стороны репродуктивного здоровья, но и негативным образом сказаться на состоянии женщины в целом. К возможным последствиям можно отнести:

• воспаление слизистой оболочки матки;
• анемия;
• дисфункция яичников;
• нарушение репродуктивной функции, иногда бесплодие, вызванное отсутствием возможности полноценного закрепления яйцеклетки в маточной полости;
• инфекционное заражение крови;
• смерть, обусловленная чрезмерным кровотечением или острым сепсисом.

При обнаружении кровянистых выделений, не связанных с менструальным циклом, рекомендуется сразу посетить врача. Только гинеколог сможет точно определить, связано ли кровотечение с патологией и есть ли необходимость в проведении хирургической операции.

Диагностические мероприятия

В первую очередь важно знать, что своевременное выявление заболевания значительно увеличивает возможность полного выздоровления. Поэтому рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога каждые полгода. Диагностические процедуры, в данном случае, будут направлены на выявление патологических образований. Первоначальная диагностика включает в себя:

1. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза с целью установления причины возникновения кровяных выделений.
2. Врачом проводится гинекологический осмотр, в ходе которого возможно определение степени расширения канала шейки матки и состояния тканей. В том случае, если плацентарный полип большого размера, его с легкостью можно обнаружить через наружный маточный зев в процессе осмотра гинекологическим зеркалом.
3. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование, помогающее определить место локализации полипа и его структуру.
4. Также возможно назначение гистероскопии, которая представляет собой малоинвазивное обследование маточной полости при помощи оптической системы. На сегодняшний день данный метод исследования считается самым информативным в диагностике гинекологических заболеваний, потому как он позволяет выявить новообразования даже самых маленьких размеров. Проводится путем взятия биопсии тканей патологического образования для дальнейшего гистологического исследования. Назначается для исключения озлокачествления полипа.

Как лечится патология?

Плацентарный полип после родов и медицинских абортов лечится с помощью проведения хирургической операции, направленной на полное удаление полипа.

Процедура проводится путем удаления полипа специальным хирургическим инструментом (корнцанг), с дальнейшим опорожнением полости матки. Иногда полип устраняют, используя вакуум-аспирацию. Существует еще один способ устранения плацентарных полипов, появившийся не так давно - лазерное удаление. По мнению большинства врачей, данный метод является самым легким и менее травматичным. Удаление полипа при помощи лазера снижает риск его повторного возникновения. Основным преимуществом данной процедуры считается достаточно короткий восстановительный период, позволяющий пациентке за небольшое время полностью восстановиться.

При присоединении септической инфекции оперативное вмешательство проводится с целью предупреждения распространения инфекционного возбудителя по организму, поэтому для начала необходимо устранить инфекцию. А затем, в случае бесспорного диагностирования полипа или же при ярко выраженном кровотечении приступать к его удалению. В этом случае целесообразно выполнять процедуру корнцангом без последующего выскабливания слизистой оболочки матки во избежание возникновения сепсиса. После выполнения процедуры устранения полипа врач должен подтвердить диагноз. Для этого проводится гистологический соскоб, целью которого является исключение наличия злокачественных новообразований.

В некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение. При предположительном диагнозе и при слабо выраженном кровотечении изначально врач проводит лекарственную терапию, в основу которой входит прием антибактериальных препаратов и внутримышечные инъекции для расслабления мышц матки. Это может способствовать самостоятельному отторжению полипа, который впоследствии выйдет с менструальными выделениями. Но если данное лечение не приносит желаемых результатов, то полип устраняется посредством оперативного вмешательства.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать возникновения полипа, следует выполнять следующие правила:

• очень важно грамотно планировать беременность;
• исключить вариант внебольничного аборта;
• на первых сроках беременности обязательно стать на учет в женской консультации;
• в первые дни послеродового периода рекомендуется ультразвуковой контроль;
• при первых же признаках патологических выделений из половых путей не медлить с обращением к специалисту;
• профилактическое противовоспалительное лечение;
• после родов следует исключить нарушение целостности плаценты.

Ежегодные профилактические осмотры и соблюдение профилактических мероприятий позволит предупредить образование полипов.

№ 11 121 Гинеколог 22.12.2013

Здравствуйте! Роды были 8. 11. 2013. При выписке: матка- 170/91/152, объем 0.138; тело матки в-anteflexio. М-эхо: 12 им, в перешейке м-эхо: 17мм. Кровоток в полости матки не опр. Остатков плацентарной ткани нет. Болей нет, выделения скудные, коричневые-слизистые. Иногда на сутки прекращаются, на со утро на бумажкеэрозовая слизь, на прокладке пятна небольшие. Ребенок на ГВ по требованию. Поехала в роддом, сделали Узи. 20. 12. 2013 матка: 63/50/72 Объем 0.062; тело матки в anteflexio; м-эо: 10мм, по задней стенке и левому ребру матки изоэхогенное образование 12*7*11мм, васкуляризированный. Кровоток в полости матки не опр. Остатки плацентарной ткани нет. Яичники без особенностей. Заключение: состояние после родов, 43 десутки. Плацентарный полип. Я спросила - нужно удалять? Врачи в РД сказали нет. Сделаете повторное-Узи после-месячных на 3-5 сутки, возможно он отторгнется Приехала в ЖК - там стали угрожать воспалением, бесплодием и кровотечением. Я теперь вообще шевелиться боюсь. Скажите пожалуйста, стоит ли паниковать? Действительно полип может выйти самостоятельно? Почему такие перебои с выделениями? Можно ли принимать горячую ванну и вести половую жизнь? Спасибо Вам за помощь!