Лазерная энуклеация гиперплазии аденомы предстательной железы. Энуклеация аденомы предстательной железы

С возрастом приходит множество болезней. И среди них аденома простаты. Это заболевание считается доброкачественным, но при этом происходит расширение предстательной железы и переходной зоны. Это довольно неприятная болезнь, которая может доставить множество проблем мужчине. Но в наше время лазерная энуклеация аденомы предстательной железы поможет решить эту проблему. С помощью лазера нарост аккуратно удаляют и, тем самым, освобождают мочеиспускательные каналы. Такой метод лечения уже давно практикуется передовыми клиниками США и Европы. И даже у нас такой метод лечения начинает давать обороты. Но обо всём по порядку.

Что такое лазерная энуклеация

История лазерной медицины уходит своими корнями в 80-е года. Уже тогда велись целые разработки по разрушению камней в мочевом пузыре с помощью лазера. И где-то в конце 80-х - начале 90-х годов в США, в штате Массачусетс был создан первый в мире гольмиевый лазер. И был он создан в центре фотомедицины Веллмана, при Массачусетском Генеральном Госпитале (Massachusetts General Hospital).

В результате многолетних испытаний, учёные выяснили, что, благодаря кристаллу гольмия, можно изменять длину волны, тем самым регулируя мощность. Отсюда и пошло название. Таким образом, лазерный луч уничтожал опасные наросты, не причиняя вреда самому пациенту. То есть лазер не затрагивает жизненно важный орган - капсулу предстательной железы. Кроме этого, температура лазера позволяет прижигать кровеносные сосуды, и те в свою очередь быстрее заживают.

Инновационная технология быстро захватила мировой рынок. В частности, таким методом теперь можно лечить не только камни в мочевом пузыре, но ещё и удалять всякие опухоли и наросты. Например, методика лазерной энуклеации проходит по точно такому же принципу. Лазер вводят в мочевой пузырь и постепенно удаляют аденому.

Но даже тогда, во времена революционного метода лазерной медицины, сама методика оставляла желать лучшего. И это вдохновило новозеландских учёных, которые начали работать в этом направлении. И первые операции дали результат. Поначалу врачи комбинировали гольмиевый лазер с неодимовым лазером. Но потом методы совершенствовались и на данный момент операция по вылущиванию долей аденомы считается самой лучшей и совершенной. Методика называется HoLEP и впервые была опробована в 1996 году доктором Гиллингом. В отличие от других методик, метод энуклеации позволяет полностью удалять аденому, не затрагивая важных органов.

Как происходит операция

Лазерная энуклеация предстательной железы проводится в три этапа. При этом хирург наблюдает за ходом операции через компьютер и может дистанционно корректировать весь процесс.

Первый этап. На этом этапе лазер укрепляется на эндоскопе и вводится в мочевой пузырь. Конец лазера должен крепко сидеть на конце эндоскопа и не болтаться.

Второй этап. Хирург, ориентируясь на экран монитора, начинает делать срезы на шейке мочевого пузыря. И делает он это по всей длине самой шейки. И двигается он до тех пор, пока не достигнет простатической капсулы. И по мере того, как лазерный луч приближается к капсуле, разрезы расширяются, чтобы удалить среднюю долю железы в мочевой пузырь. Эта процедура длится до тех пор, пока средняя доля не будет выскоблена и отделена от стенок капсулы и выведена в мочевой пузырь.

Третий этап. Хирург каждую латеральную долю с помощью лазера удаляет по часовой стрелке. И начинает он с «11 часов», а заканчивает «5 часами». Для этого нужно представить, что простата - это циферблат.

После третьего этапа необходимо перестраховаться и запаять все кровеносные сосуды, во избежание кровотечения. Это достигается путём отведения лазера и распределения энергии. Этот процесс называется коагуляция.

В мочевом пузыре теперь находиться большой кусок срезанной аденомы с тканями железы. Он не сможет пройти через мочеиспускательный канал. И его расщепляют с помощью специального морцеллятора. Этот процесс называется морцелляция тканей.

После того, как операция была завершена, пациент обязан пройти госпитализацию, во избежание побочных эффектов и осложнений. В течение одного или двух дней лечащий врач наблюдает за состоянием пациента. И, пока заживают ткани, ему вставляют катетер и промывную систему, через которую происходит процесс мочеиспускания. Заживление происходит в основном до 48 часов, а промывную систему удаляют где-то через 4 или 12 часов.

После того, как пациента выписывают из больницы, он всё равно проходит амбулаторное наблюдение. Должен периодически проверяться у врача. Как часто ходить на приём, решает врач. За это время у пациента проверяют общее состояние мочевого пузыря и скорость его мочи.

В некоторых случаях удалённую аденому могут отправить на исследование, чтобы определить подозрение на рак простаты. И если злокачественные клетки в ходе исследования были обнаружены, тогда необходимо срочное вмешательство, в виде химиотерапии и радиотерапии.

Осложнения после операции

Не смотря на то, что эта операция безболезненная и, при грамотном подходе врача, безопасная, но, как и у любого вмешательства в организм, могут быть осложнения, которые в дальнейшем дают не очень хорошие ощущения.

Автор фото - Nick Egorov (flickr.com)

Временное недержание мочи. Этот пункт наблюдается не у всех пациентов. Это не страшное осложнение и быстро проходит. Но при этом врач может прописать препараты, которые будут сдерживать недержание мочи.

У пациентов может наблюдаться частое мочеиспускание, но при этом он может испытывать острую боль.

Если во время операции не все кровеносные сосуды были заживлены лазером, то в моче может присутствовать кровь. При этом нужно смотреть, насколько серьёзное кровоизлияние.

В некоторых случаях может наступить эректильная дисфункция. Для этого необходимо дополнительное исследование и решение врача. Некоторые препараты от импотенции могут навредить организму. Поэтому необходимо с врачом подобрать правильное лечение. Если стоит вопрос “Эрекция или же общее здоровье пациента?”, то чаще всего врачи выбирают второй вариант.

Во время или после операции в мочеполовую систему может проникнуть вирусное заболевание. Это серьёзная проблема и требует немедленного лечения, пока она не распространилась по всему организму.

Также в 10% случаев после частичной энуклеации необходимо повторное вмешательство. Для этого нужно, чтобы прошло не меньше 2-х лет. После чего операцию повторяют.

Это частые случаи осложнений после лазерной хирургии. Существуют также и редкие виды осложнений после операции.

При неправильном распределении лазера может быть повреждение уретры. Для этого назначают введение катетера.

Ещё одно осложнение, которое может появиться в результате неправильного использования лазера - это повреждение мочевого пузыря.

Хирург может не до конца удалить аденому, и частично она останется на стенках предстательной железы.

Лазерная хирургия - За и Против

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы является революционным методом по борьбе с аденомой. Но у каждого средства есть свои плюсы свои минусы. Преимущества лазерной хирургии заключается в следующем:

кровотечения практически нет, температура лазера прижигает все кровеносные сосуды и мешает распространению кровотечения;

благодаря свойствам лазера меньше шансов на то, чтобы чужеродная инфекция заразила организм;

после того, как была проведена операция с помощью лазера, пациент находится в палате не больше 2-х дней;

эффект наступает гораздо быстрее, чем при других видах операций;

эффективность метода гораздо выше, чем при других методах лечения, лазер полностью удаляет наросты, не оставляя вредоносных частиц;

независимо от размера предстательной железы, аденому удаляют в любом случае, в то время, как другие методики ограничены в своих действиях;

этот метод является самым безопасным, так как лазер влияет на саму опухоль, позволяя избегать повреждения внутренних органов.

Недостатков у этой методики мало, но они существуют. В основном все недостатки и осложнения, связанные с методикой лазерного вмешательства, основаны на опыте и внимательности самого хирурга. Например, как уже было сказано, если врач не заметил остатки аденомы, тогда по его вине опухоль может снова вырасти. И при этом ему необходимо будет сделать повторную операцию. Среди недостатков выделяют:

время, затраченное на операцию длится гораздо дольше, чем у других методов;

для освоения технологии, хирургу необходимо больше времени, чем при других операциях;

может возникнуть эректильная дисфункция.

Прежде чем делать операцию с помощью лазера, необходимо взвесить все за и против. Ведь хирургическое вмешательство, даже если оно безопасное, может иметь негативные последствия. А для этого существует лечащий врач, который может направить и посоветовать, есть ли смысл в операции. Ведь у аденомы могут быть лёгкие формы проявления и тяжёлые формы проявления. Это тоже играет значительную роль в решении. Если у пациента имеется лёгкая форма аденомы, тогда лучше поискать более лёгкие способы лечения (например, приём лекарственных препаратов). Тем более, что у всех мужчин, которым провели операцию с лёгкой формой аденомы, улучшения не наблюдались.

Тем пациентам которые поздно обратились к врачу, и у них уже наступила тяжёлая форма аденомы, метод лазерной хирургии лучше подойдёт. Так как медикаментозное лечение не до конца убирает проблему.

Также существуют и другие методы лечения аденомы. Врач может решить, что другой метод намного эффективнее, чем лазерная хирургия.

Заключение

Метод лазерной хирургии в нашей стране относительно новый, но уже набирает популярность. Проблема этого метода заключается в том, что не каждый хирург может освоить эту технологию. Для этого нужно обладать навыками «ювелирного дела», а также быть внимательным, чтобы не осталось наростов. Но сама операция гораздо лучше других методов по удалению опухоли. Она уникальна тем, что позволяет избавиться от проблемы, не навредив организму. Лазер воздействует напрямую, минуя здоровые ткани. Но, если вы решили делать такую операцию, следует проконсультироваться с врачом. Это поможет сделать правильный выбор и даст больше шансов сохранить своё здоровье.

Болгов Е Н - Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лечение мужчин, которые страдают гиперплазией предстательной железы, может быть эффективным и быстрым. В настоящее время лазерная энуклеация аденомы простаты, известная как HoLEP, представляет собой современный метод удаления аденомы. Данная методика основана на инновационных технологиях. Важно отметить то, что удаление аденомы предстательной железы с помощью лазерных технологий можно осуществлять без внешних разрезов с помощью эндоскопической техники, а направлением для действия оказывается мочеиспускательный канал. Гольмиевый лазер обладает уникальной энергией, которая позволяет вылущивать аденоматозную ткань, но при этом капсула простаты остается целой. Одновременно с этим удается прижигать кровеносные сосуды. Процесс восстановления предстательной железы оказывается минимальным. Для максимального эффекта удаленную ткань нужно смещать в мочевой пузырь, а затем – тщательно измельчать эндоскопическим прибором, отсасывать наружу.
Для безопасного выполнения лазерной энуклеации и максимальной эффективности предполагается использование спинальной анестезии. В результате пациент расслабляется, не чувствует боль и позволяет успешно проводить все нужные процедуры. Операция может продолжаться от 60 до 140 минут.

После хирургического вмешательства предполагается временная установка уретрального дренажа для того, чтобы присутствовала возможность вывода мочи. Современное оборудование уже обладает двумя каналами для того, чтобы к мочевому пузырю поступал стерильный раствор, способный ускорять процесс заживления и не допускать кровотечения. Уретральный катетер разрешается снимать через 1 – 3 дня после хирургического вмешательства. На следующий день пациент выписывается. Нужно быть готовым к тому, что первое время мочеиспускание будет учащенным и болезненным, но вскоре отток мочи полностью восстановится.

В амбулаторном порядке пациент должен пройти определенные процедуры, которые позволят оценить состояние мочевого пузыря и оценить скорость потока мочи. Любые препятствия для опорожнения должны быть устранены.

Ткань предстательной железы, которую пришлось отсечь, должна быть подвергнута морфологическому исследованию. Для получения результатов следует подождать от двух до трех недель.

Преимущества HoLEP

Лазерная энуклеация аденомы простаты обладает важными достоинствами благодаря использованию современных технологий. Итак, на что необходимо рассчитывать?

1. Высокий уровень эффективности, вне зависимости от объемов предстательной железы. ТУР, которая представляет собой стандартную операцию, можно выполнять при объеме аденомы до девяноста кубических сантиметров, а при большем объеме рекомендуется открытая операция. HoLEP может успешно проводиться даже, если объем предстательной железы превышает двести кубических сантиметров.
2. Риск осложнений практически отсутствует. Аденома полностью удаляется, но при этом здоровые ткани остаются целостными. Риск рецидива заболевания не способен превышать двух процентов. К тому же отсутствует риск кровотечения.
3. Для восстановления мочеиспускания требуется минимум времени.
4. Функция эрекции у мужчины обязательно будет сохранена. К тому же проведение исследований доказывает возможность существенного улучшения функции.

Нужно отметить то, что лазерная энуклеация представляет собой универсальную методику лечения аденомы простаты. Мужчина способен успешно ее переносить, а противопоказания практически отсутствуют, благодаря чему HoLEP можно использовать даже для лечения аденомы предстательной железы. HoLEP принято считать «золотым стандартом» хирургического вмешательства при лечении аденомы предстательной железы, так как риск осложнений является минимальным, а эффективность – высокой.

В каких ситуациях требуется лазерная энуклеация

Процедура может быть приведена при обструкции мочевых путей и увеличении размеров предстательной железы.

Какой должна быть подготовка

Опытный медик обязательно расскажет особенности подготовки к хирургическому вмешательству. Например, перед анестезией в течении 8 часов нельзя кушать, пить и курить. Прием дополнительных препаратов должен быть обсужден с лечащим врачом для того, чтобы устранить риск кровотечения.

Что будет после HoLEP

Многие мужчины ощущают определенную слабость в течение 1 – 2 недель, но ведь этот симптом является классическим. Постарайтесь отдохнуть 3 – 4 недели перед началом активной рабочей деятельности.

После проведения процедуры присутствует риск появления небольшого количества крови в моче, но это проходит в течение 12 – 24 часов. Для того, чтобы быстрее преодолеть данный этап, нужно много пить воды. Иногда небольшие кровотечения сохраняются до пары недель, что свидетельствует о процессе заживления.

Для восстановления эрекции требуется 3 – 4 недель. Однако возможность рождения детей чаще всего утрачивается, так как даже HoLEP обладает эффектом ретроградной эякуляции. Сперма выбрасывается в мочевой пузырь, а не наружу. Психологическая адаптация проходит быстро, так как ощущения при интимных контактах, которые становятся возможными через 3 – 4 недели, не меняются.

Вначале может происходить недержание мочи, но впоследствии ситуация будет улучшаться. Для нормализации требуется 1 – 2 месяцев. Медик при необходимости порекомендует специальные упражнения, позволяющие укреплять мышцы таза и быстрее начать контролировать мочевой пузырь.

Питание без ограничений разрешается через 8 часов после процедуры. Главное – это изменить питание для того, чтобы исключить риск запоров.

Откажитесь от подъема тяжестей, езды на велосипеде, выполнения тяжелых упражнений, саун и термальных ванн во время восстановительного периода.

В обязательном порядке поддерживайте контакт с лечащим врачом.

Для лечения аденомы простаты применяются различные способы: использование уретрального стента, трансуретральная резекция простаты, аденоэктомия, лечение медикаментами. Лазерная энуклеация аденомы простаты считается самым современным методом лечения: простату удаляют с помощью эндоскопа и лазера. Чтобы операция проходила с наименьшим вредом для организма, применяют гольмиевый лазер.

За неделю до даты проведения операции пациенту следует отказаться от приема лекарств, особенно кроворазжижающих. Возобновить прием постоянных лекарств можно спустя 10 дней после того, как вас выпишут.

Перед операцией пациент проходит амбулаторное обследование

Накануне проводится амбулаторное обследование: у пациента измеряют давление, оценивают общее состояние его здоровья. Он обязательно должен рассказать врачу о лекарствах, которые принимал ранее; были ли у него операции на кровеносных сосудах и сердце, инфекционные или хронические болезни, шунтирование; имеются ли аллергические реакции на определенные лекарства. На качество операции и состояние больного могут повлиять следующие факторы: протезы кровеносных сосудов и суставов, искусственные сердечные клапаны, имплантаты, стент коронарной артерии, ликворные шунты, непереносимость различных лекарственных средств, стафилококк.

Как проходит операция?

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог и назначает ему подходящую премедикацию. Подобные операции проводят под общим наркозом: пациент находится в сознании, но ничего не ощущает ниже пояса. При желании можно попросить сделать полный наркоз: в этом случае человек пребывает в состоянии глубокого сна. Также используют антисептики.

Операция в среднем может длиться до 1,5 часов. Лазер предполагает минимальное вмешательство в организм пациента. С помощью него аккуратно отсекают аденому от других тканей, затем переводят в мочевой пузырь и измельчают. Остатки аккуратно выводят из организма.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Техника выполнения операции

1. Сначала производится тщательный осмотр области мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы. Хирург определяет область для операции.
2. Ткань простаты рассекают в направлении от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка с левой и с правой сторон от средней доли. Если условно представить циферблат, рассечение проводится на 5 часах. Так формируют борозду с четкими очертаниями, что особенно важно при крупной аденоме. Такой же размер делают на «7 часах».
3. Производят энуклеацию средней доли, соединяя образовавшиеся борозды с помощью волокна лазера и движений от семенного бугорка по направлению к мочевому пузырю. Резектоскопом приподнимают ткань средней доли и аккуратно смещают ее в область мочевого пузыря.
4. Затем проводят энуклеацию боковых долей, двигаясь от средней линии по ходу хирургической капсулы.
5. После завершения энуклеации осуществляют тщательную остановку кровотечения с помощью коагуляции сосудов. Для этого кончик лазерного волокна отводят на 2-3 мм. от сосуда.
6. Ткани из мочевого пузыря удаляют с помощью морцеллятора (измельчает ткани).

Послеоперационный период

После того как пациент возвращается в сознание, ему сообщают о результатах и проверяют самочувствие. Если человек чувствует неприятные ощущения в тазу или боль, ему обязательно следует сообщить об этом.

В течение дня-двух человек еще носит катетер, затем его снимают. Пациент должен быть готов к тому, что в первое время он будет чаще посещать туалет и мочеиспускание будет болезненным - для обезболивания назначают специальные препараты. Возможно непроизвольное мочеиспускание, но процесс налаживается после восстановления работоспособности тазовых мышечных тканей. Спустя несколько дней организм восстанавливается.

Организм восстанавливается через несколько дней после операции

Пациенту выдают медицинскую выписку, в которой указывают информацию о проведенной операции, состоянии здоровья и результаты анализов.

Побочные эффекты

После проведения операции на предстательную железу могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Появление крови в моче;
• Чувство жжения после посещения туалета;
• Частые походы в туалет;
• Боли при походе в туалет в течение недолгого времени;
• повреждения уретры;
• Распространение инфекции в мочевом пузыре, яичках и почках, что ведет за собой операцию;
• Повреждение уретры и долго недержание мочи.

После операции пациенту дают рекомендации о том, как лучше питаться, чтобы быстрее восстановиться. В первое время показано обильное питье - это поможет избавиться от остатков ткани и вычистить мочевой пузырь. Начать есть можно к вечеру после операции.

Нельзя допускать физические нагрузки в указанный врачом период, также в первое время следует воздержаться от половой близости. Эрекция в случае успешной операции вернется постепенно и естественным путем. Нормальный срок восстановления половой функции составляет один месяц.

В первое время человек может чувствовать недомогание, испытывать потребность в отдыхе, наблюдать остатки тканей в моче. После операции выдается больничный сроком на две недели. Если работа связана с физическими нагрузками, срок может увеличиться вдвое. Лечащий врач выпишет пациенту больничный в соответствии с его образом жизни.

После операции врач дает рекомендации по восстановлению организма и объясняет, каким образом должно происходить нормальное восстановление. Неприятные побочные эффекты в это время - обычные операционные последствия. Но есть ряд случаев, когда обратиться к специалисту для дополнительной помощи нужно незамедлительно:

• Наличие сильных и долго не проходящих болей. Если боли терпимые и со временем утихают - это нормальный симптом, но если они очень сильные и не утихают со временем, обязательно нужно показаться урологу.
• Возникшее кровотечение - повод незамедлительно обратиться в больницу.
• Отсутствующая эрекция в течение более месяца. Обычно за месяц пациент полноценно восстанавливается; если же этого не произошло в течение указанного периода, потребуется помощь специалиста.

Стоимость лазерной энуклеации аденомы простаты

Стоимость операции зависит от места ее проведения: она варьируется в зависимости от региона России, по-разному стоит в странах СНГ. Нижний предел составляет 30-40 тыс. рублей. Заграничное лечение находится в пределах стоимости 4,5-18 тыс. долларов.

Стоимость операции варьируется от 30 тыс. рублей до 18 тыс. долларов

Цена зависит от использованной технологии, оборудования, клиники. Самый современный на данный момент - это гольмиевый лазер. Он эффективно удаляет мелкую опухоль и при этом позволяет избежать многие осложнения и последствия после операции. Данный вид лазера успешно используют в течение уже более десятка лет. Также значительно обновилось хирургическое оборудование, что позволило расширить сферу применения лазера и увеличить число пациентов, успешно вылеченных с помощью него.

Плюсы лазерной энуклеации

• Такая технология позволяет быстро и качественно удалять аденому простаты любых размеров, она популярна во всех клиниках мира.
• Подходит для пациентов с плохой свертываемостью крови, так как в ходе проведения операции теряется немного крови.
• Возможность развития инфекции сведена к минимальному риску.
• Практически нет противопоказаний для удаления аденомы лазером.
• Благодаря методу (разрез аденом, перемещение частей в мочевой пузырь и их дальнейшее удаление) такую операцию можно проводить в любом возрасте, и она не будет иметь осложнений.
• Можно удалить аденому любого размера. Лазерная энуклеация позволяет удалять железы в размере до 200 г.
• После успешной операции быстро восстанавливается первоначальное мужское здоровье и половая функция.
• После нее не развивается ТУР-синдром, так как во время операции используются водные растворы для охлаждения.
• Данная операция не предполагает полное разрушение тканей простаты. Это позволяет провести микроисследование отдельных участков, чтобы исключить рак простаты.
• Катетер носят совсем недолго: максимальный срок составляет до двух дней.
• Короткая госпитализация и быстрое восстановление.

Минусы лазерной энуклеации

• Это достаточно дорогая процедура, так как используется новейшее оборудование и технологии.
• Сложность в выполнении операции с технической точки зрения. Требуется большое мастерство хирургов.
• Работа кропотливая: удаление больной ткани происходит со скоростью один грамм в минуту.

В остальном лазерная энуклеация аденомы предстательной железы - современная, эффективная и надежная процедура, которая дает отличный результат и хорошо переносится пациентом. Побочные эффекты минимальны, госпитализация и восстановление длятся недолго. Пациенту обязательно нужно выполнять все рекомендации в восстановительный период, в случае сильных неприятных побочных эффектов незамедлительно обращаться за помощью и поддерживать контакт с лечащим врачом до полного выздоровления.

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

Суть процедуры – это послойное выжигание разросшихся тканей с помощью гольмиевого лазера и последующее их удаление из мочевыводящих путей. При этом отсутствуют шрамы, разрезов не проводится. Доступ к органу осуществляется трансуретрально.

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Показания к проведению

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

• неэффективность медикаментозного лечения;
• большие размеры опухоли;
• нарушение половой функции из-за аденомы;
• обструкция мочевыводящих путей;
• риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

• большие размеры опухоли;
• противопоказания к проведению операций другого типа;
• нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см 3).

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения. Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения. Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Метод подходит для удаления аденомы любых размеров

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

• эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
• отсутствие возрастных ограничений;
• минимальный риск осложнений;
• быстрая реабилитация.

Главное преимущество метода – это минимальная кровопотеря благодаря одновременной коагуляции сосудов в процесс иссечения тканей опухоли. Это обеспечивает возможность проведения энуклеации даже при нарушении свертываемости крови. В отличие от других методов, энуклеация одинаково эффективна при малых и больших опухолях.

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода

Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию. Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность. Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Высокая длительность процедуры и зависимость от профессионализма врача обуславливают высокую стоимость процедуры. Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро. В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Основной недостаток метода – высокая стоимость

Проведение энуклеации

Энуклеация назначается врачом после ряда обследований. Решающим исследованием, которое позволяет принять решение в пользу энуклеации, становится анализ крови на ПСА. Для определения объема аденомы применяют метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Обязательно проводится обследование почек и мочевого пузыря для исключения вторичных патологий, обструкции мочевыводящих путей и стриктуры уретры.

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение. Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

Все свои действия хирург видит на мониторе

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером. В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов. Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

• увеличение потребления жидкости;
• отсутствие физических нагрузок;
• сексуальное воздержание;
• сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

• недержание мочи;
• гематурия;
• инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
• нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.

При появлении мочеполовых инфекционных заболеваний после операции необходимо проконсультироваться с урологом. В этом случае обязательно назначается антибактериальная терапия.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу "Россия без простатита ". В рамках которой препарат доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Оглавление [Показать]

Лазерная вапоризация аденомы простаты или по-иному гольмиево-лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (holep) является одним из передовых методов оперативного лечения этого заболевания. Доброкачественной гиперплазией простаты страдает каждый третий мужчина. Эффективность и успех в лечении аденомы зависит от быстрого обращения к доктору, а также от правильности выбора метода терапии.

В чем заключается сущность данного метода?

В настоящее время лазер смело входит в перечень самых часто используемых методик оперативного лечения различных патологий. Его основные преимущества состоят в том, что данный метод имеет мало послеоперационных осложнений, да и в течение операции крови нет.

В ходе операции через уретральный канал вводят резектоскоп, который представляет трубку, в которой проходят основные системы для проведения операции:

• электропетля;
• лазер;
• оптическая система.

В ходе оперативного лечения устраняется паренхима простаты посредством выпаривания, при этом происходит облучение патологических участков с их последующим разрушением. Под воздействием лазера происходит разогрев цитоплазмы клетки аденомы, далее она доводится до точки кипения и уничтожается. Сейчас лазерная энуклеация аденомы простаты проводится с помощью лазерной системы зеленый луч (волоконно-оптическая трубка).

Чтобы минимизировать травмы окружающих аденому здоровых тканей, этот орган постоянно орошается жидкостью, которая вводится по специальной системе внутри резектоскопа, выводится она также посредством ее. Также с жидкостью выводятся части разрушенной ткани аденомы. Выпаривание проводит доктор послойно на одинаковом уровне глубины (1 мм).

Предстательная железа имеет три доли, в ходе оперативного вмешательства воздействие происходит последовательно на все три части простаты, начиная со средней, т. к. она расположена ближе всего к мочевому пузырю. Операция проводится быстро, в среднем она занимает полтора–два часа. Несмотря на скорость проведения, лазерная вапоризация аденомы простаты малоинвазивная и относительно низкотравматичная операция.

Благодаря тому, что удаление аденомы простаты лазером бескровный метод, доктор может прекратить выполнение операции на любом этапе. Бескровность метода обеспечивает происходящее параллельно с удалением тканей аденомы, запаивание кровеносных сосудов.

Подводя итог, удаление аденомы простаты лазером можно охарактеризовать как удаление жидкости из тканей простаты.

Показания к оперативному лечению

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет строгие показания к выполнению. Основными из них являются:

• увеличение объема простаты от 30 до 80 мл (если размеры больше, то абляция аденомы простаты комбинируется с трансуретральной резекцией простаты);
• неэффективность консервативной терапии;
• болезненность при мочеиспускательном акте;
• дисфункция мочеиспускания.

Стоит отметить, что лечение аденомы простаты лазером имеет три разновидности:

• выпаривание контактное (если аденома превышает объем 30 мл);
• контактное лазерное удаление;
• коагуляция лазером интерстициальная.

Кому делать нельзя?

Как и любая операция лазером имеет противопоказания. Она запрещена у пациентов со злокачественными новообразованиями, удалить ее не сможет и больной с восстановительным процессом в остром периоде. Также не делается лазерная энуклеация аденомы предстательной железы тем мужчинам, объем простаты которых превышает 120 мл. Также с осторожностью отбираются пациенты, имеющие патологию сердца и печени.

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Анестезия

Лазерное удаление аденомы простаты требует обезболивания. В беседе с анестезиологом на основании информации о наличии сопутствующих болезней определяется вид наркоза. На вид анестезии оказывает влияние переносимость пациента того или иного препарата из группы анестетиков, фактор психологического дискомфорта при некоторых видах анестезии.

Различают местный и общий наркоз. При местном анестетик вводят в эпидуральное пространства в поясничном отделе позвоночника. При этом человек находится в сознании, но он не чувствует своего тела ниже пояса. Такой вид определенно лучше, так как не имеет такого обширного списка последствий, как общий наркоз.

А вот при общем наркозе анестетик вводится в вену или подается при помощи специальной ингаляционной маски. Человек находится в бессознательном состоянии, дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества данного метода

Лечение простаты зеленым лучом имеет ряд очевидных плюсов:

• энуклеация может быть проведена на фоне местной анестезии, что исключает тяжелые последствия от общего наркоза;
• нет кровотечения в момент операции и минимальный его риск после того, как закончилась резекция;
• положительная динамика видна сразу после окончания оперативного лечения (нет болевых ощущений, нормализуется мочеиспускание, эрекция);
• риск рецидивов сведен к минимуму;
• малая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
• низкий риск возникновения синдрома интоксикации водой;
• минимальный период реабилитации;
• возможность использования у пожилых больных;
• можно не отказываться от приема разжижающих кровь средств.

Пожалуй, одним недостатком этого вида излечения является то, что ткань аденомы не может быть подвергнута гистологическому анализу.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что операция по удалению аденомы простаты лазером считается наиболее оптимальным и безопасным методом устранения недуга, она также может иметь некоторые осложнения. Основные из них это:

• заброс спермы в мочевой пузырь (практически каждое вмешательство на простате может сформировать неправильный ток спермы во время занятия сексом, она течет в мочевой пузырь, а не наружу);
• может возникнуть импотенция (однако вероятность значительно ниже по сравнению с иными методиками);
• есть вероятность рецидива болезни, а также существует вероятность необходимости повтора лечения;
• стриктура мочеиспускательного канала (лазерное лечение, как и любое другое может быть причиной сужения предстательной железы за счет рубцовых образований).

Снизить вероятность этих негативных последствий поможет строгое соблюдение всех рекомендаций врача после окончания операции. Далее будут изложены основные из них.

Восстановительный период

После завершения хирургических манипуляций пациент находится некоторое время под постоянным наблюдением медперсонала, далее его отпускают домой. Ему запрещено есть сутки, а пить можно, при этом количество питья нужно увеличить до трех литров день, так будет снижен риск формирования сужения уретры. Также в течение некоторого времени больной должен принимать антибиотики и препараты противовоспалительного направления.

Обязательным должно быть промывание мочевого пузыря, если у больного стоит катетер, то эта манипуляция проводится довольно быстро. Промывание осуществляется фурацилином или хлоргексидином, после такой манипуляции нужна смена мочеприемника. А вот если катетера нет, то промывание делают посредством специальной насадки.

Половая жизнь может быть возобновлена через 14–21 день. Интенсивные физические нагрузки не рекомендуются в течение двух месяцев.

Заключение

Лазерная абляция, несомненно, один из самых щадящих методов. Отзывы пациентов об этом методе в большинстве своем положительные. Помните, что аденома простаты требует своевременного лечения. Возможностью исполнения лазерной вапоризации охвачена Москва и Московская область, а также другие крупные города России. Поэтому операция доступна каждому гражданину Российской федерации.

Каковы последствия операция по удалению аденомы простаты?

• эректильная дисфункция;

• подтекание мочи;
• болезненные ощущения;
• затруднения при процессе.

Отзывы об операции

Лечение аденомы простаты с помощью операции

Аденома простаты - доброкачественная опухоль. Иными словами, гиперплазия предстательной железы. Это одно из самых часто встречающихся урологических заболеваний у мужчин. Конечно, уравнивать аденому простаты и рак, не стоит. Однако большие неприятности, в том числе в интимной сфере, она доставляет. Операция при аденоме простаты не является единственным методом избавления от недуга. Все зависит от степени прогрессирования заболевания. Так аденома простаты 1 и 2 степени лечится медикаментозно. Операция назначается при аденоме простаты 3 степени.

Существует несколько типов хирургического вмешательства. Операции можно избежать в случае своевременного обнаружения аденомы простаты предстательной железы.

Показания к операции при аденоме простаты

Нормальная и разросшаяся простата

Аденома простаты - заболевание, вызванное изменением гормонального фона у сильного пола после 50 лет. В этом возрасте значительно уменьшается выработка тестостерона, а прогестерон, наоборот, начинает вести себя активнее. В результате этого предстательная железа подвергается бурному росту эпителия. Как результат - возникновение опухолей. Чаще всего это и есть аденома. Проблемы от этого доброкачественного новообразования весьма ощутимы - простата, разросшаяся за счет клеток эпителия, давит на мочевой пузырь, закрывает выход из мочеиспускательного канала. В результате все это омрачает нормальное существование нормального мужчины.

Человек любит затягивать поход к специалисту до тех пор, пока болезнь не начинает активно себя проявлять. При своевременном обращении к врачу при аденоме простаты у мужчин назначается лечение различными медикаментами. Если терапия лекарственными препаратами не принесла ожидаемых результатов, нужно проводить лечение путем хирургического вмешательства.

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты считаются:

1. Явные проблемы с мочеиспусканием. Мужчина не может сходить в туалет по малой нужде, хотя сильные позывы при этом присутствуют.
2. Инфекции мочевыводящих путей, хронические или периодически появляющиеся.
3. Следы крови в моче - симптом возможного кровотечения в мочеполовой системе.
4. Патология в работе почек.
5. Кровотечения простаты, вызванные ее расширением. Операция назначается в случае, если кровотечение невозможно остановить специальными препаратами.
6. Выпячивания стенок мочевого пузыря, достигшие больших размеров.
7. Камни в простате или мочевом пузыре.

Когда операция противопоказана

При аденоме предстательной железы у мужчин операция противопоказана в следующих случаях:

• при почечной и сердечной недостаточности;
• пиелонефрит и острая форма цистита;
• патологии сердечно - сосудистой системы;
• атеросклероз сосудов головного мозга

Виды операций при лечении аденомы простаты у мужчин

Современная медицина использует несколько способов операционных вмешательств при аденоме предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

Трансуретральная резекция

Медики считают этот способ «золотым» при удалении гиперплазии простаты. Только ТУР гарантирует вам удаление предстательной железы без единого разреза. Его действие основывается на полном или частичном удалении пораженного органа с помощью введения специального аппарата через уретру. Лечение проводится высокочастотным током, который проходит через проволочную петлю. Контроль над операционным процессом осуществляется через цистоскоп.

После данного вмешательства пациент находится в клинике около 2 дней. Все это время он ходит с катетером.

Статистика утверждает, что более 80 % прооперированных таким способом мужчин отмечают явное улучшение своего состояния. Сколько стоит операция, зависит от клиники и условий.

Аденомэктомия

Операция, которая постепенно уходит в прошлое, уступая дорогу более современным методам. Лечение проводится под общим наркозом. В брюшной полости делается надрез, отделяется передняя стенка мочевого пузыря. В ходе этих манипуляций врач имеет возможность широкого рассмотрения возможных нарушений.

Такая операция проводится, если простата довольно широко разрослась, и вес ее стал более 80 граммов.

Удаление опухоли происходит практически вручную через мочевой пузырь. После операции мужчина находится в стационаре под наблюдением врачей около недели. Полное восстановление после такого метода вмешательства займет около трех месяцев.

Лапароскопия

Этот метод считается малоинвазивным, то есть не требующий больших разрезов и полного открытия брюшной полости. Для проведения операции достаточно сделать несколько небольших разрезов в животе пациента. В эти отверстия вводится камера и хирургические предметы. Весь ход операции отчетливо прослеживается на мониторах. Удаление происходит с помощью ультразвукового ножа, который ликвидирует пораженные ткани, не задевая соседние органы.

Лечение лазером

Как правило, такой способ удаления гиперплазии предстательной железы используется в случае, если мужчине противопоказано традиционное хирургическое вмешательство. Например, у пациента плохая свертываемость крови, или возраст не позволяет лечь на операционный стол. Эффективен он в том случае, если простата не превышает объема в 30 мл.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная терапия действует следующим образом. В простату вводится специальная жидкость, которая под воздействием лазерного излучения нагревается и образует пар. Этот пар губительно действует на пораженный участок простаты, который в результате манипуляции покрывается тромбированными сосудами.

Лечение лазером - самый безопасный метод удаления аденомы простаты. Это прекрасный способ лечиться без риска серьезных осложнений, таких как импотенция, сильные кровотечения, постоперационное недержание мочи.

Использование простатических стентов

В ходе операции устанавливаются простатические стенты, которые помещаются в мочеиспускательный канал и обеспечивают моче свободный выход. Эти стенты обладают способностью саморасширяться в нужный момент.

Этот метод столь же эффективен, как и ТУР. Он не требует долгого послеоперационного восстановления и в разы сокращает неприятные последствия.

Возможные последствия после операции

Все вышеописанные методы лечения однозначно приносят облегчение больному. К сожалению, даже вовремя сделанная операция не даст гарантии в отсутствии осложнений. Выделяется ряд последствий, которые случаются после хирургического удаления предстательной железы.

• Кровотечение
• Из-за попадания в кровь воды возможна водная интоксикация
• Задержание мочи в острой форме
• Воспалительные процессы
• Осложнения, вызванные долгим ношением катетера
• Плохое заживление операционной раны
• Временная либо постоянная эректильная дисфункция

После хирургического удаления простаты возможна эректильная дисфункция

Не стоит думать, что эти осложнения должны быть обязательно. Зачастую операция проходит успешно, и пациент в скором времени возвращается к полноценной жизни: исчезают проблемы с мочеиспусканием, возвращается «мужская» сила.

Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты

Операции по удалению аденомы предстательной железы проводятся во всех крупных городах России, Украины, Беларуси. Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от метода хирургического вмешательства и дополнительных услуг, например, консультация уролога.

Итак, сколько же стоит операция в крупных российских городах?

В Москве более десяти клиник могут предложить свои услуги по удалению аденомы простаты.

Для сравнения посмотрим, сколько операция стоит в Украине.

Цена лечения аденомы простаты зависит от уровня медицинского учреждения и квалификацией врача

Разбег цен определяется статусом медицинского учреждения и квалификацией врача, проводящего операцию. Если брать во внимание Москву, то немалую роль играет местоположение медицинского учреждения - чем ближе к центру, тем дороже.

Дополнительных расходов потребует назначенная предоперационная диагностика в случае, если в клинику вы приехали без них. Таким образом, сколько стоит операция в окончательном варианте, вам скажут непосредственно в клинике.

Операция при аденоме простаты. Отзывы

Конечно, ориентироваться исключительно на отзывы при решении, делать операцию или нет, не стоит. У кого-то все прошло хорошо, соответственно, и отзыв будет отличный. А у кого-то сложится прямо противоположная ситуация. В каждом случае все индивидуально.

Большинство положительных отзывов оставляют пациенты, прошедшие операцию путем лапароскопии или лазерного воздействия. Это объясняется тем, что эти виды операций менее травматичны. Пациенту требуется минимум времени, чтобы восстановиться.

Какие нюансы стоит знать об операции по удалению аденомы простаты и в чем сложности процедуры? Что говорят отзывы тех людей, которые ее перенесли?

Аденома простаты, или, выражаясь научным языком, гиперплазия предстательной железы за последние десятилетия стала одной из самых популярных болезней мужской мочеполовой системы. Эта патология обнаруживается приблизительно у одной пятой части мужчин до 40 лет, у половины в возрасте 50 лет и в 9 из 10 случаев была обнаружена у мужчин до 80 лет. Эта болезнь возглавляет список случаев обращения к урологу, которые связаны не только с проблемами мочеиспускания, но и проблемами «сексуального здоровья».

Аденома простаты: причины, симптомы, клиническая картина

Предстательная железа – один из важнейших внутренних органов, который принимает участие в исполнении мужчиной репродуктивной функции. С возрастом в этом органе могут образовываться уплотнения, сгустки материи, клубки волокон. Эти новообразования и называются гиперплазией.

На сегодняшний день эта патология успешно лечится как медикаментозно, так и путем прямого хирургического вмешательства. Самое главное – своевременно определить наличие заболевания и начать терапию, тогда можно достичь позитивных итогов даже без вмешательства хирургов.

Так как через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, из-за увеличения размера органа, этот канал сдавливается. Это и обуславливает основной признак этого заболевания – задержки в мочеиспускании. Обычно, это становится заметно когда за один раз мочи выделяется меньше, количество позывов увеличивается, и струя при этом со временем «вянет».

Также со временем приходится прилагать усилия для того, чтобы совершить мочеиспускание. При этом больной испытывает неприятные ощущения. В сексуальной жизни он становится менее активен, эрекция происходит с трудом и не всегда.

Среди причин можно выделить главным образом наследственную предрасположенность и возраст. Возраст является ключевым фактором, именно у мужчин, которым больше сорока лет, аденома встречается чаще. Не стоит доверять мифам о том, что венерические заболевания, перенесенные ранее, могут стать причиной развития новообразования. Также ею не является нерегулярная половая жизнь.

Часть симптомов уже были названы, но, кроме вышеперечисленных, стоит назвать еще такие:

• кажется, что после мочеиспускания мочевой пузырь не был целиком опустошен;
• эректильная дисфункция;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• данный процесс может прерываться.

Тест на простатит

0 из 13 заданий окончено

У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.

Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.

Тест загружается…

1. Нет рубрики 0%
2. Тест на простатит 0%

Все хорошо.

Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!

Необходимо срочно обратиться к врачу!

У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 13

Задание 2 из 13

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в мошонке?

Задание 3 из 13

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в половом члене?

Задание 4 из 13

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли внизу живота?

Задание 5 из 13

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли, чувство жжения во время мочеиспускания?

Задание 6 из 13

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли или дискомфорт при эякуляции?

Задание 7 из 13

Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в вышеперечисленных местах:

• Такого не было
• Редко
• Иногда
• Часто
• Обычно
• Сбился со счета

1. Задание 8 из 13

   Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они беспокоили по шкале от 1 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).

   Задание 9 из 13

   Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?

   • Не было
   • Редко
   • Иногда
   • Часто
   • Всегда

2. Задание 10 из 13

   Часто ли за последнюю неделю у Вас появлялось желание опорожнить мочевой пузырь раньше чем через два часа после предыдущего посещения туалета?

   • Ни разу
   • Редко
   • Иногда
   • Часто
   • Всегда

3. Задание 11 из 13

   Как вышеуказанные признаки простатита влияют на Ваш привычный образ жизни?

   • Не влияют
   • Почти не мешают
   • В некоторой степени влияют
   • Значительно нарушают привычный образ жизни

4. Задание 12 из 13

   Часто ли вы думали о своих признаках простатита на протяжении прошедшей недели?

   • Совсем не думал
   • Почти не думал
   • Иногда
   • Часто

5. Задание 13 из 13

   Как бы вы жили, если бы вышеуказанные симптомы простатита беспокоили бы Вас на протяжении всей жизни:

   • Не обращал бы внимания
   • Нормально бы жил
   • Удовлетворительно
   • Смешанные чувства
   • Неудовлетворительно бы себя чувствовал
   • Очень плохо
   • Ужасно

Как проходит операция и лечение аденомы простаты?

Обычно на начальной стадии болезни, когда симптомы беспокоят мало и выражаются в меньшей мере, больным назначают медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы.

Но когда заболевание достигло того уровня, когда вылечить его препаратами не представляется возможным, используют метод хирургического вмешательства. Этот метод является эффективнее медикаментозного, но он имеет свои недостатки и определенные риски, лечение можно назвать рисковым.

Самые популярные разновидности операций аденомы простаты:

1. Трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Суть заключается в том, что в уретру пациента вводится специальное устройство, которое называется резектоскоп. Во время вмешательства больной пребывает в положении лежа на спине, с раздвинутыми ногами, которые согнуты в коленях. С помощью этого прибора, введенного через внешнее отверстие мочеиспускательного канала, и проводится хирургическое вмешательство.

Посредством этого прибора осуществляется и процедура по удалению аденомы предстательной железы. Он способен «соскребать лишние ткани» и тут же выполнять «прижигание» капилляров, которые начинают кровоточить. Последняя манипуляция помогает избежать внутреннего кровотечения.

Одним из обязательных пунктов является установка во внешний мочеиспускательный канал катетера, ведущего к мочевому пузырю. Эта трубка будет изъята спустя неделю после хирургического вмешательства.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) относится к высокотехнологичным методам медицины, она существует не так давно, но успешно применяется в современной медицине для удаления гиперплазии предстательной железы.

Все действия чаще всего проводятся под общей анестезией. Иногда допускается применение спинномозговой анестезии в подобных случаях.

Очевидным плюсом является то, что не применяется рассечение покрывных тканей тела, а это значит, что послеоперационная реабилитация будет проходить быстрее и восстановление будет эффективнее, лечение продлится недолго. К тому же после нее не остается шрамов, так как плоскостного разреза не было.

Также сокращается до минимального срок пребывания пациента в стационаре больницы после хирургического вмешательства:

1. Трансвезикальная (чрезпузырная) аденомэктомия.

Данный вид вмешательства подразумевает плоскостной разрез брюшной полости. Он проделывается в зоне между пупком и лобком. В ходе открытой операции хирург вырезает все доброкачественные выросты специальным скальпелем. Так же как после трансуретральной резекции простаты, в уретру помещается катетер.

К плюсам относят то, что процедура зачастую оказывается куда более эффективной, чем ТУР. К минусам же можно отнести более долгий период восстановления и нахождения на послеоперационном наблюдении в стационаре.

Какими могут быть последствия трансутеральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии?

Риск открытия внутреннего кровотечения. Среди последствий это, пожалуй, самое опасное. Как и после любого другого вмешательства, после удаления аденомы предстательной железы всегда есть риск возникновения кровотечения. Этот риск зависит и от качества проведения хирургического вмешательства, равно как от коагуляционных свойств организма, то есть работы функции сворачивания крови.

Если кровотечение возникло в ходе процедуры, может применяться переливание крови, что зачастую может быть единственной возможностью спасти пациенту жизнь во время сильного кровотечения от опасной потери крови. Также может возникнуть опасность закупоривания кровеносных сосудов сгустками запекшейся крови, что также представляет опасность жизни пациента после трансуретральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии.

Статистика показывает, что такие случаи достаточно распространены, особенно среди мужчин преклонного возраста, переживших работу хирурга.

Гидроинтоксикация. Также является одним из наиболее популярных последствий после удаления аденомы простаты и вдобавок одним из самых тяжелых. Также эта патология может называться в медицинской литературе как ТУР-синдром. Фактором развития синдрома является попадание в кровь жидкости, используемой для очищения внешнего мочеиспускательного канала во время вмешательства по удалению гиперплазии предстательной железы. Данные о статистике таких осложнений могут разниться в разных источниках, но обычно все цифры колеблются в диапазоне от 0,1 до 6,7 процентов. Как вы видите, процент этот небольшой.

Да и к тому же самые современные технологии, которые используются во время работы хирурга, дают возможность свести к нулю вероятность такого последствия.

Задержка мочи. Еще одним популярным последствием является задержка мочи после вмешательства, и многие отзывы об этом говорят. Особенно остро это ощущается мужчинами в возрасте более 60 лет. Факторы, провоцирующие это последствие чаще всего – закупоривание мочевыводящих проток сгустками крови. Также этому может стать причиной ошибка хирурга в ходе процедуры. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, пациенту необходимо обратиться к врачу для решения этой проблемы. В условиях современной медицины это сделать просто, а вот задержки с решением этой проблемы могут быть серьезнее, чем может показаться. Не медлите с решением насущных проблем, чтобы избежать дополнительных неприятных последствий.

В 1-2 из 100 случаев у мужчин как последствие операции по удалению аденомы предстательной железы может наблюдаться недержание мочи. Редко это явление носит постоянную основу, чаще всего оно возникает в случае сильного перенапряжения (психологического или физического в одинаковой степени). Также в более частых случаях такое явление встречается в первые несколько дней после хирургического вмешательства. Это самое распространенное следствие временного расслабления мышц уретрального сфинктера. Для предотвращения этого используют катетер. Также может быть уместным применение уретральных прокладок. Может быть проведено лечение иными методами. Иные неполадки с мочеиспусканием.

К данным проблемам чаще всего относят такие:

• подтекание мочи;
• болезненные ощущения;
• затруднения при процессе.

Конечно, в основном такие проблемы проходят со временем без дополнительного врачебного вмешательства. Если не проходят, то, скорее всего, хирург во время операции допустил ошибку, и нужно будет снова обращаться в больницу для устранения проблемы.

Инфекционные заболевания. Вероятность возникновения инфекционных патологий после хирургии всегда весьма высока. По некоторым данным, такое бывает в 20% случаев. Лечатся они обычно стандартными способами – антибиотиками.

Опасность заключается в том, что воспалительные процессы могут перерасти в хронические и периодически давать о себе знать.

Не совершается эякуляция. Эта проблема, пожалуй, распространена более всего. Некоторые статистические данные говорят о цифре 99%. Почему так происходит? Ответ на это вопрос кроется в том, что семя после оргазма выбрасывается в мочевой пузырь. В медицинской литературе такое семяизвержение носит название ретроградного. Это не несет вреда организму мужчины, но возникают проблемы с возможностью его иметь детей.

Нарушение потенции. Такие осложнения вполне объяснимы, но встречаются они менее чем в 10% случаев. Конечно, это возможное последствие наводит страх на многих пациентов. Однако современная медицина делает все возможное, чтобы свести к нулю эту вероятность. Если операция подготовлена и проведена правильно, не стоит опасаться дисфункции потенции.

Восстановление после вмешательства

После любой операции больному нужно будет провести в стационаре некоторое время. Это делают, во-первых, чтобы контролировать положение катетера и реакцию на него организма, во-вторых, чтобы наблюдать общее самочувствие пациента после любого из видов хирургии.

Также все время нахождения в стационаре пациент употребляет антибиотики. Это нормальная процедура после любой операции, и делается для уменьшения вероятности развития воспалительных процессов, лечение здесь простое.

После операции доктора советуют пить как можно больше жидкости, чтобы форсировать процесс реабилитации и восстановления всех функций мочеполовой системы мужчины. Дома больному строго запрещаются любые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей. Особенно это относится к первым неделям после хирургического вмешательства. Нужно быть особенно осторожным к своему здоровью. Необходимы постоянные консультации с врачом.

Отзывы об операции

1. После операции были осложнения – серьезные проблемы с мочеиспусканием. Была боль и недержание мочи, полная эректильная дисфункция. Сейчас спасением стали урологические прокладки, но как быть дальше – не знаю. Юрий, 56 лет.
2. Отцу (70 лет) сделали операцию лазером за границей. Пока что все хорошо, проходит реабилитацию. Болезнь обнаружили на крайней стадии, поэтому операция была сложной. Ждем, что будет дальше. Сергей, 37 лет.
3. У меня обнаружили аденому предстательной железы в 40 лет, сначала лечили медикаментозно, но помогло мало. Поэтому я, наконец, решился на хирургическое вмешательство. Через неделю назначили ТУР. Даже по описанию страшновато, а как почитал о последствиях, так теперь, вообще, боюсь предстоящей операции. Антон, 42 года.
4. Решился на операцию только тогда, когда пригрозили развитием рака от аденомы. К счастью, прошло успешно и уже год как без серьезных осложнений, лечение перенес легко. Спасибо врачам за внимание и профессионализм. Игорь, 55 лет.

Тест на ДГПЖ

0 из 7 заданий окончено

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания - вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту!
  У вас тяжелая выраженность симптомов. Заболевание уже запущено и необходимо срочно пройти обследование у уролога. Не откладывайте визит к урологу, симптомы могут усугубиться, дав начало развитию осложнений.

  Все не так плохо, но рекомендуем обратиться к специалисту.
  У вас умеренное выражение симптоматики ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и вам настоятельно рекомендовано посещение уролога или андролога в ближайший месяц.

  Все хорошо!
  Все хорошо! У вас слабо выраженная симптоматика по IPSS. Со стороны предстательной железы у вас все относительно хорошо, однако следует проходить обследование хотя бы раз в год.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 7

   Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

   • Никогда
   • Один раз в сутки
   • Реже, чем в 50% случаев
   • Примерно в 50% случаев
   • Чаще, чем в половине случаев
   • Почти всегда

2. Задание 2 из 7

   Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?

   • Никогда
   • Один раз в сутки
   • Реже, чем в 50% случаев
   • Примерно в 50% случаев
   • Чаще, чем в половине случаев
   • Почти всегда

3. Задание 3 из 7

   Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?

   • Никогда
   • Один раз в сутки
   • Реже, чем в 50% случаев
   • Примерно в 50% случаев
   • Чаще, чем в половине случаев
   • Почти всегда

4. Задание 4 из 7

   Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?

   • Никогда
   • Один раз в сутки
   • Реже, чем в 50% случаев
   • Примерно в 50% случаев
   • Чаще, чем в половине случаев
   • Почти всегда

5. Задание 5 из 7

   Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?

   • Никогда
   • Один раз в сутки
   • Реже, чем в 50% случаев
   • Примерно в 50% случаев
   • Чаще, чем в половине случаев
   • Почти всегда

6. Задание 6 из 7

   Как часто в течение последнего месяца вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?

   • Никогда
   • Один раз в сутки
   • Реже, чем в 50% случаев
   • Примерно в 50% случаев
   • Чаще, чем в половине случаев
   • Почти всегда

7. Задание 7 из 7

   Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?

   • Никогда
   • Один раз в сутки
   • Реже, чем в 50% случаев
   • Примерно в 50% случаев
   • Чаще, чем в половине случаев
   • Почти всегда

Лечение аденомы простаты лазером – это новая терапевтическая методика, широко применяемая в урологии. Простатит и его грозное осложнение – аденома предстательной железы – серьезно отравляют жизнь больному, вызывая снижение потенции и нарушение оттока мочи. Медикаментозная терапия может помочь лишь на ранних стадиях болезни, но коварство этого недуга заключается в длительном отсутствии симптомов. По причине этого довольно легко пропустить начало заболевания. Широко практиковавшаяся еще 10-20 лет назад полостная операция по иссечению гиперплазированной ткани простаты является весьма травматичной и отличается длительным реабилитационным периодом. Поэтому на смену ей пришла лазерная вапоризация аденомы простаты, представляющая собой проникновение инструмента к пораженному участку через мочеиспускательный канал. Используются и другие методы удаления аденомы, в частности лазерная энуклеация аденомы простаты, которые предполагает лазерная терапия, отзывы о них самые положительные.

Особенности воздействия и его преимущества

Лазеротерапия в некоторых отраслях медицины начала использоваться еще в 70-х годах прошлого века. Тем не менее, задействовать эту методику в урологии удалось не сразу. Успеха удалось добиться после внедрения методики «зеленого лазера», при которой энергия к пораженному участку простаты подается с помощью тончайшего волоконно-оптического кабеля, легко проходящего по мочеиспускательному каналу. Резекция простаты в этом случае не требуется.

Простата состоит из 3 частей. Иссечение гиперплазированной ткани происходит начиная со срединного ее отдела, который ближе всех находится к мочевому пузырю. Под воздействием лазера происходит удаление патологических разрастаний ткани одновременно с запаиванием кровеносных сосудов. За одну минуту с его помощью луч способен удалить до 2 г пораженной ткани с любого участка простаты – это отличный терапевтический эффект. Поэтому лазерная вапоризация аденомы простаты показана даже при больших очагах патологических разрастаний.

Цена удаления аденомы простаты лазером довольно высока.

Преимущества, которые имеет лазеротерапия в устранении аденомы предстательной железы, как утверждают отзывы, очевидны. К ним относятся:

• Отсутствие кровопотери и шрамов.
• Быстрая терапия.
• Короткий срок катетеризации.
• Недолгий период госпитализации.
• Отсутствие необходимости использования общего наркоза.
• Быстрое улучшение самочувствия.
• Низкий риск появления рецидивов.
• Минимальный реабилитационный период.

Лазерное удаление аденомы простаты разрешено проводить людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, гипертонической болезнью, пониженной свертываемостью крови. Эта хирургическая мини-операция не влечет за собой импотенцию и позволяет избавиться от патологий предстательной железы полностью. Что касается недостатков, которые имеет подобная резекция, то к ним можно отнести ее довольно высокую стоимость, которую отмечают многочисленные отзывы, и невозможность исследования удаляемого во время операции гистологического материала. Цена удаления аденомы простаты лазером довольно высока.

Что относят к безусловным показаниям

Лечение аденомы простаты лазером показано в том случае, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта и размеры предстательной железы не превышают 80 мл. Безусловными показаниями к удалению гиперплазированной ткани будут:

1. Нарушение оттока мочи или ее застой.
2. Острые инфекции мочевыводящих путей.
3. Гематурия.
4. Острая почечная недостаточность.

В некоторых случаях опухоль тканей предстательной железы разрастается до таких размеров, что полностью перекрывает просветы мочевыводящих путей, и мужчина не может помочиться. Как и любая другая операция, лазерное удаление аденомы предстательной железы требует подготовки. Она будет заключаться в проведении таких исследований, как общий анализ крови, посев мочи, УЗИ мочевых путей и биопсия простаты. Своевременно проведенная лазерная терапия простаты, как говорят отзывы, позволяет избавиться от опухоли навсегда, восстановив прежнее качество жизни. Цена этой медицинской услуги соответствует качеству.

Лечение должен проводить квалифицированный врач.

Используемые методики

Лечение простатита лазером в наши дни проводят частные клиники, располагающие современным прогрессивным оборудованием и высокотехнологичной диагностической базой. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, анамнеза и степени выраженности основного заболевания ему могут быть показаны:

• Электро-лазерная абляция.
• Лазерная энуклеация.
• Интерстициальная лазерная коагуляция.
• Контактная лазерная вапоризация.

У каждой из вышеперечисленных терапевтических методик есть свои особенности, которые мы рассмотрим ниже. Выбор наиболее подходящего метода лазерного удаления аденомы предстательной железы остается за лечащим врачом.

Лазерная абляция представляет собой наиболее популярную методику удаления аденомы предстательной железы, суть которой состоит в сжигании ее лучом. Проведение этой операции устраняет давление патологически разросшийся ткани на мочеиспускательный канал, чем нормализует отток мочи. Чаще всего используется гольмиевая абляция, как альтернатива трансуретральной резекции. Эта операция требует использования импульсов гольмиевого лазера Auriga, которые позволяют иссечь аденому небольших размеров. Если же объем гиперплазированной ткани внушительный и гольмиевая абляция с ним не справится, используют другой метод проведения этой микрооперации – фоточувствительную лазерную вапоризацию, с помощью которой эффективно выпаривается опухоль.

Лазерная энуклеация аденомы простаты предназначена для избавления предстательной железы от опухолей большого размера. В медицинской практике эта операция, точнее мини-операция, называется holep, она, как и гольмиевая абляция, выпаривает опухоль с помощью лазерного луча, который проникает к месту ее локализации через мочеиспускательный канал. Особенностью процедуры holep является предварительное измельчение опухоли, а затем резекция остатков ее ткани с коагуляцией поврежденных сосудов.

Лазерная энуклеация аденомы простаты предназначена для избавления предстательной железы от опухолей большого размера.

Интерстициальная лазерная коагуляция в наши дни проводится редко. Она предполагает проникновение луча в поврежденные ткани путем прокола простаты. Несмотря на то, что мочеиспускание восстанавливается довольно быстро, реабилитационный период после этой операции может затянуться. При этом сохраняется риск возникновения рецидивов, которым тоже потребуется терапия. И отзывы перенесших удаление аденомы этим методом пациентов это подтверждают.

Возможные осложнения

Удаление аденомы простаты лазером – это малотравматичная операция. Но риск появления после нее осложнений, хоть и минимальный, но сохраняется. К возможным негативным последствиям, которые влечет за собой лазерная терапия предстательной железы, можно отнести:

1. Опасность рецидива, риск его появления сохраняется спустя 5-10 лет после удаления.
2. Появление ретроградной эякуляции, грозного состояния, при котором заброс спермы происходит в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить естественным путем.
3. Сужение уретры по причине образования на ней рубцов.
4. Эректильная дисфункция, риск ее минимальный, но он сохраняется.

Для того чтобы избежать возможного появления осложнений, на протяжении всего послеоперационного периода нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача. А именно: принимать препараты, пить много жидкости, в течение 2 недель соблюдать половой покой, не заниматься спортом и не поднимать тяжести.

Аденому простаты можно победить. И современная терапия, особенно такие ее методы, как лазерное лечение и вапоризация опухоли, в этом отлично помогут. Узнать о том, нужна ли вам такая мини-операция, вы можете у своего лечащего врача. Лазеротерапия широко используется во многих отечественных клиниках, предлагающих быстрое избавление от простатита и его осложнений. Цена ее проведения в различных клиниках и медицинских центрах Москвы приведена в таблице.

Аденома простаты – доброкачественное образование, состоящее из стромальной части железы и разросшегося эпителия. По мере роста ДГПЖ, опухоль начинает давить на уретру, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА. На начальном этапе развития аденомы, лечение преимущественно медикаментозное. Однако, если лекарственная терапия не дала должного результата, единственным вариантом остается операция по удалению аденомы простаты. Сегодня существуют малоинвазивные методики хирургического вмешательства, что дает возможность мужчине вернуться к нормальной жизни.

Когда назначают операцию?

Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае:

1. Новообразование имеет очень большой размер и сдавило мочеиспускательный канал так сильно, что пациент не может самостоятельно помочиться.
2. Мужчину мучают слишком частые позывы к мочеиспусканию.
3. У больного возникла гематурия.
4. Регулярно диагностируются инфекционные процессы в мочеполовой системе мужчины.

Одна из причин хирургического вмешательства - камни в мочевом пузыре

1. Недержание мочи.
2. Наличие камней в мочевом пузыре.
3. Лечение медикаментами оказалось неэффективным.
4. Наличие сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств.
5. Прогрессирование гиперплазии.

Хирургическое удаление аденомы простаты не проводят пациентам пожилого возраста, так как такое вмешательство связано с риском для жизни мужчины.

У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы:

• Затрудненное мочеиспускание.
• Застои в мочевом пузыре, которые провоцируют возникновение отложений.
• Выявление крови в моче.

О симптомах аденомы простаты расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

• Появление интоксикации организма.
• Диагностирование почечной недостаточности.
• Воспалительные или инфекционные процессы в организме.

Подготовка

Во время подготовки пациента к операции, необходимо:

1. Проконсультироваться с анестезиологом, который сможет определить подходящий вид анестезии.
2. Пройти комплексное обследование организма, которое поможет выявить наличие возможных противопоказаний к хирургическому удалению аденомы.
3. Проконсультироваться с лечащим врачом, если имеются любые хронические заболевания.

1. Сдать кровь для биохимического анализа и определения показателей свертываемости.
2. Во время подготовки, пациенту может назначаться прием антибиотиков, что позволит избежать инфекционного процесса.
3. В день операции, запрещено принимать пищу.

Способы проведения

Традиционная чрезпузырная аденомэктомия выполняется полостным способом. Разрез, через который и выполняются все необходимые манипуляции, проводится внизу живота. Удаление аденомы предстательной железы таким способом, способно вызвать различные осложнения и имеет множество противопоказаний.

Существуют другие варианты удаления аденомы, каждый из которых имеет свои особенности:

• Трансуретральная резекция и инцизия.
• Энуклеация.

Операция трансуретральной резекции аденомы предстательной железы

• Вапоризация аденомы лазером.
• Лапароскопическое удаление.
• Эмболизация артерий.

Выбор метода удаления аденомы может сделать лечащий врач. Это зависит от многих факторов, среди которых степень развития новообразования и имеющиеся осложнения.

Аденомэктомия

Не так давно это была единственная возможность удаления аденомы. Сегодня, врач может ее назначить исключительно в том случае, когда другие методики оперирования недопустимы. Показания к такой операции:

1. Значительное увеличение размеров простаты (превышает 80 мм).
2. Во время обследования пациента были выявлены различные осложнения:

• Камни в мочевом пузыре.
• Требуется удаление дивертикула в мочевом пузыре.

Проводить операцию таким способом должен только квалифицированный хирург, так как она связана с высоким риском различных, в том числе и опасных осложнений.

Трансуретральная резекция

Данная методика сегодня является наиболее распространенной. Предположительная длительность операции не превышает 1 часа. Показанием к ее проведению является размер простаты, не превышающий 80 мл в объеме.

Операция проводится эндоскопическим методом. К месту проведения манипуляций, инструмент доставляется через мочеточник. Для удаления тканей используется диатермокоагуляция.

Руководитель хирургического направления клиники «Гарвис» Роберт Молчанов расскажет об операции ТУР простаты:

Существует похожая методика проведения хирургического вмешательства, которая имеет название трансуретральная инцизия. Ее отличие состоит в том, что не проводится резекция тканей, а делается небольшой разрез предстательной железы в районе, где происходит сужение мочеточника. Данная манипуляция дает возможность улучшить процесс прохождения мочи через мочеиспускательный канал. Показанием к инцизии является:

• Небольшой размер простаты.
• Полностью исключена вероятность развития онкологического процесса.

В уретру сразу вводится катетер, который извлекается спустя 5-7 дней после операции. Это производится для удаления остатков паталогических тканей аденомы.

Последствием после удаления аденомы через мочеиспускательный канал бывает дискомфорт в области проведения манипуляций. Спустя 7-10 дней все неприятные ощущения должны исчезнуть. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться с врачом.

Энуклеация

Данная методика часто используется вместо открытой операции и вмешательства через мочеиспускательный канал. Во время энуклеации, тканы аденомы, как бы «вылущиваются» под воздействием лазера. К достоинствам удаления аденомы простаты таким методом относят:

1. Возможность последующего исследования удаленных тканей простаты на предмет злокачественного процесса.
2. Удаление аденомы большого размера (свыше 200 г).
3. Небольшой период реабилитации.
4. Возможность проведения для пациентов с различными патологиями:

• При наличии металлических имплантатов в скелете.
• Наличие кардиостимулятора.
• Нарушение свертываемости крови.

Операция лазерная энуклеация

Противопоказаниями к операции являются:

1. Патология мочевого пузыря.
2. Воспалительные процессы в организме.
3. Тяжелое состояние пациента.
4. Невозможность введения инструмента через мочеточник.

Стоит отметить, что данные противопоказания актуальны и для других методик хирургического вмешательства на простате.

Эмболизация артерий

Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:

• Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
• Диагностирование заболевания сосудов.

На видео ниже подробно рассказано о методе эмболизации артерий простаты:

Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:

1. Нарушение процесса свертываемости крови.
2. Тяжелые формы сахарного диабета.
3. Заболевания почек.

Лазерная вапоризация

Это современная методика удаления аденомы простаты, которая дает возможность избежать многих осложнений. Ее можно проводить пациентам, у которых имеются проблемы со свертыванием крови.

Инструмент для удаления аденомы вводится через мочеточник. Во время процедуры с использованием лазера, происходит выпаривание патологических тканей. Вместе с тем пострадавшие сосуды запаиваются, что позволяет устранить кровотечение.

За процессом проведения операции следит хирург на специальном мониторе. Использовать лазер целесообразно в том случае, когда размер аденомы находится в пределах 60-80 смᶾ. Если ее размер превышает 100 смᶾ, то лазерная вапоризация сочетается с трансуретральной резекцией.

Удаление аденомы простаты лазером имеет такие достоинства:

1. Высокая эффективность лечения.
2. Отсутствие серьезных травм.
3. Возможность избежать осложнений (кровотечение, нарушения сексуальной жизни после удаления аденомы и т. д.).

Лазерная вапоризация аденомы простаты

1. Операция может проводиться амбулаторно.
2. Короткий период реабилитации.
3. Возможность проведения пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Однако у метода есть и отрицательные стороны:

• Для проведения удаления аденомы простаты потребуется больше времени, чем для эндоскопического удаления.
• Далеко не все клиники имеют необходимое для проведения операции оборудование.

Лапароскопическое удаление

Данный метод удаления аденомы считается не только малоинвазивным, но и эффективным. Для введения необходимых инструментов выполняется несколько маленьких разрезов. За ходом операции хирург следит на мониторе.

Для удаления опухоли используется ультразвуковой нож. После окончания операции, в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.

Лапароскопическое удаление аденомы предстательной железы

Достоинствами такого метода можно назвать:

1. Минимальная травматичность.
2. Высокая эффективность.
3. Незначительные кровопотери.
4. Возможность проведения в случае выявления аденомы больших размеров.

Осложнения

Операция по удалению аденомы простаты иногда сопровождается осложнениями, среди которых чаще всего возникают:

• Кровотечение из тканей, которые повреждаются во время проведения удаления аденомы.
• При выполнении манипуляции требуется промывание мочевого пузыря жидкостью, которая способна попасть в сосудистое русло.

Вероятность развития осложнений зависит от длительности операции. Время, необходимое на ее проведение напрямую зависит от размера простаты.

Какие могут быть осложнения после трансуретральной резекции простаты? Смотрите на видео ниже:

После операции, у пациента могут возникнуть такие осложнения:

1. Возникновение недержания мочи.
2. Образование рубцов в уретре.
3. Нарушение сексуальной функции, вплоть до развития импотенции.

По статистике, около 2% после проведения хирургического удаления аденомы, в дальнейшем обращаются к врачу из-за возникших осложнений. Примерно 5% нуждаются в повторной операции.

Кроме того, возможны такие последствия операции по удалению аденомы простаты:

• Возникновение мочевого свища.
• Мочевые затеки.
• Попадание в рану инфекции.
• Нарушение сексуальной функции. После проведения открытой или трансуретральной операции, нередко возникает «сухой оргазм», при котором не происходит выделение спермы.

Влияние на потенцию

Вокруг предстательной железы находится капсула с прикрепленными к ней нервными окончаниями, которые оказывают влияние на эрекцию. Если во время проведения удаления аденомы эти нервные окончания оказались поврежденными, то у мужчины возможно ухудшение потенции, вплоть до импотенции.

Прогноз для пациента будет зависеть от методики хирургического вмешательства. Самые высокие шансы на сохранение нормальной потенции имеют пациенты, которым проводились малоинвазивные операции, которые позволяют сохранить целостность нервных окончаний. На сохранение репродуктивной функции также влияет наличие злокачественной опухоли (карцинома), которая распространилась на нервные окончания. Иногда уже в ходе операции, хирург выявляет такое образование на нервных сплетениях. В таком случае они полностью удаляются.

Карцинома (рак) предстательной железы - злокачественная опухоль, которая развивается в предстательной железе.

Согласно отзывам пациентов, которым были проведены малоинвазивные операции, эректильная и репродуктивные функции сохранились в полном объеме.

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, для больного главное соблюдать все предписания лечащего врача. Для этого необходимо:

1. Регулярно проходить осмотр.
2. Сбалансированно питаться и полностью исключить из рациона жареные, острые, соленые блюда и копчености.
3. Пить много воды.

1. Избегать физических нагрузок или резких движений.
2. Для того чтобы не допустить развития инфекционного процесса, пациенту может быть назначен курс антибактериальной терапии.
3. Отказаться от половой близости на 1,5-2 месяца.
4. Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
5. Выполнять специальные упражнения, которые покажет врач.

Стоимость операции зависит от вида вмешательства.

Таблица 1. Цены операции по удалению аденомы простаты