Растяжение связок голеностопа у ребенка: причины, симптомы, лечение. Растяжение связок у ребенка Ребенок растянул связки на ноге

Как оказать первую помощь малышу с растяжением связок, вывихом? Что должен знать каждый родитель? Ответы на вопросы вы найдете в статье.

Характерные детские травмы

Маленькие дети часто падают во время подвижных игр, но при этом у них редко бывают переломы костей. Небольшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ослабляют силу удара при падении. Препятствуют переломам и особенности строения костей и суставов у детей. Кости ребенка содержат меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему обладают эластичностью и уп-ругостью. Вокруг кости, как муфта, располагается надкостница, у детей она толстая и гибкая, хорошо снабжается кровью. При переломе кости надкостница часто полностью не разрывается и препятствует большому смещению отломков. В костях конечностей и позвоночника у детей имеются прослойки росткового хряща. Его называют так потому, что за счет этого хряща растут кости. Хрящ гибкий, что также препятствует переломам.
Растяжение связок. У детей первых 3 лет жизни такие травмы встречаются редко. Наиболее типичны растяжения связок голеностопного сустава. Они возникают при неловком движении, когда стопа подворачивается внутрь. В этот момент малыш чувствует ос-трую боль, которая постепенно стихает. Однако через некоторое время на наружной поверхности голеностопного сустава появляется припухлость, иногда синюшного цвета, болезненная не ощупь. Движения в суставе хотя и возможны, но ограничены. Ребенок щадит ногу и с трудом наступает на нее.

Для оказания первой помощи на место растяжения связки на-кладывают фиксирующую 8-образную бинтовую повязку и пузырь со льдом на 2-3 часа. Однако для детей этой возрастной группы более характерны не растяжения связок, а переломы по типу трещи-ны одной из костей голени в нижней ее трети. Диагностируется тре-щина только при рентгеновском исследовании. Поэтому после оказания первой помощи ребенка необходимо показать врачу-трав-матологу.

Растяжения связок и вывихи у детей. Первая помощьВывихи. При несчастном случае может разорваться суставная сумка, и тогда одна из костей выскальзывает из полости сустава. Суставные сумки и связки у детей очень эластичны, а потому вывихи в раннем возрасте бывают довольно редко. Распознать вывих вы можете по таким признакам: нарушаются обычные контуры сустава, движения в нем становятся резко ограниченными, нарастает боль в суставе, конечность укорачивается или удлиняется.

При вывихе или подозрении на него нужно создать для травмированной руки или ноги максимальный покой, наложить шину или фиксирующую повязку и как можно быстрее доставить ребенка к хирургу. При промедлении из-за быстро нарастающего отека будет трудно вправить кость в сустав. Кроме того, между костями может ущемиться нерв или сосуд, и это приведет к тяжелым последствиям (параличу или омертвению конечности). Непрофессионал не должен вправлять вывих, так как в ряде случаев бывает трудно отличить вывих от перелома кости и при оказании первой помощи можно скорее навредить, чем помочь ребенку.
Подвывих лучевой кости в локтевом суставе. Эта травма встречается только в возрасте 2-3 лет и называется также «вывихом от вытягивания». К травме обычно приводит движение, при котором рука ребенка, находящаяся в вытянутом положении, подвер-гается резкому растяжению по продольной оси руки чаще вверх, иногда вперед. Ребенок может оступиться или поскользнуться, а взрослый, который ведет его, держа за руку, тянет за нее, чтобы удержать малыша от падения. Иногда у маленького ребенка такое растяжение происходит во время игры (взрослые, взяв его за руки, крутят вокруг себя) или надевания узкого рукава. В некоторых слу-чаях взрослый может услышать, что рука хрустнула.

Какова бы ни была причина, вызвавшая повреждение, ребенок вскрикивает от боли, после чего сразу перестает двигать рукой, дер-жит ее в вынужденном положении, вытянув вдоль туловища и слегка согнув в локте. Особенно болезненны вращательные движения предплечья в локтевом суставе. Это повреждение связано с тем, что у таких маленьких детей связка, удерживающая лучевую кость, еще слаба. К 4-5 годам она крепнет, и подобные осложнения более не встречаются.

Вправление подвывиха в большинстве случаев производится легко. Предплечье осторожно переводят в положение сгибания под прямым углом в локтевом суставе, захватывают кисть больного одноименной рукой и делают вращательные движения предплечья. При этом ребенок испытывает некоторою боль, а вправляющий ощущает щелканье или легкий хруст. Происходит вправление. Ребенок сразу успокаивается и буквально через 1-2 минуты свободно двигает рукой и начинает пользоваться ею как здоровой. Накладывать фиксирующую повязку нет необходимости. Но нужно соблю-дать осторожность и не водить ребенка за больную руку. Во время прогулок с детьми ясельного возраста лучше пользоваться «вожжами».

Травматические вывихи крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого) у детей 3 лет жизни практически не встре-чаются.

По материалам статьи «Повреждение костей и суставов».

Источник
Detki.biz

Среди травм конечностей растяжение связок у ребенка встречается часто. Травмируются суставы голеностопа, локтя или кисти. Состояние проявляется болью, ограничением подвижности руки или ноги, появлением отека и гематомы. При первых симптомах и жалобах малыша следует сразу обратиться к врачу. Специалист сможет правильно диагностировать травму и назначить эффективное лечение.

Почему возникает растяжение связок?

У детей связки эластичные, гибкие, но неокрепшие. Главными причинами травмирования служат следующие факторы:

• Растяжение связок рук:
  • подтягивание на гимнастических снарядах;
  • резкое движение за руку в виде рывка;
  • падение с упором на кисти;
  • игры, в которых дети держатся за руки.
• Растяжение связок ног:
  • ситуации, когда ребенок споткнулся или подвернул ногу;
  • падение или прыжок с высоты, с приземлением на конечности;
  • ношение туфелек на небольших каблуках - у девочек;
  • хождение по неровной или каменистой дороге.

У детей до года причины растяжения соединительной ткани конечностей следующие:

Грудничок может получить повреждение при грубом выполнении массажных приемов.

• неграмотное занятие динамической гимнастикой;
• грубые движения во время сеанса детского массажа;
• резкое поднятие малыша за ручки или ножки, при играх с ним;
• неосторожные движения при одевании комбинезона или «человечка».

Локализация и симптомы: где и как проявляется травма?

Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопа и кисти. А также повреждения могут локализоваться:

• в локтевом суставе;
• плечевом;
• коленном;
• тазобедренном.

В зависимости от локализации, симптомы отличаются так, как показано в таблице:

Клинические признаки	Верхние конечности	Нижние конечности
Отечность	Присутствует
Гематома
Боль
Ограниченность движений	Частичная
Работоспособность	Сохранена или частично отсутствует
Специфические признаки	Трудно опереться на руку	Появляется хромота
Деформация сустава	Присутствует, если произошел полный разрыв связок, сопровождающийся вывихом
Повышение температуры	Местное
Дополнительные симптомы	Непрекращающийся плач, вялость, тошнота, как реакция на боль

Как отличить растяжение от перелома или вывиха?

Для растяжения не характерна деформация конечности.

При нарушении конгруэнтности суставных соединений кость смещается из полости сустава. Для перелома характерно разрушение целостности кости. Обычные повреждения связок никогда не сопровождаются следующими признаками:

• нестерпимая боль;
• полное отсутствие двигательных функций травмированной конечности;
• деформация и укорочение руки или ноги;
• чувство онемения в пальцах стопы или кисти;
• обширная гематома из-за повреждения сосудов смещенными костями.

Диагностические методы

Чтобы малышу был поставлен диагноз быстро, родителям следует заранее продумать ответы на вопросы: где и когда произошла травма, а также точно описать жалобы ребенка.

Травмированного малыша следует проконсультировать у детского ортопеда или травматолога. Врач проводит визуальный осмотр, прощупывает и пальпирует конечность, оценивает степень двигательных ограничений. Определить характер повреждения на ноге или руке можно с помощью рентгенографии, КТ или МРТ. Методы показывают присутствие или отсутствие других травм, частичный или полный разрыв связок, состояние окружающих тканей.

Как проводится лечение?

Иммобилизация и применение препаратов

На травмированную конечность нудно наложить повязку.

После несчастного случая или других суставов следует полностью обездвижить, зафиксировать эластичным бинтом и приложить холодный компресс. Прикладывать холод следует с 10-минутным чередованием, а лед следует завернуть в ткань. Если кроме растяжения других повреждений сустава нет, врач накладывает на больной участок лангету или ортез. Препараты и их дозировку должен назначать врач, учитывая возраст ребенка. Детям от 1 года рекомендуются следующие мази:

• «Троксевазин»;
• «Синяк Off»;
• «Спасатель»;
• гепариновая мазь;
• «Долобене»;
• «Финалгон».

Сильную боль можно купировать анальгетиками:

• «Парацетамол» и его производные «Эффералган», «Панадол»;
• «Нурофен», «Ибупрофен»;
• «Нимесулид».

Физиотерапия при растяжении связок у ребенка

Растяжение связок у детей в области голеностопного сустава и других подвижных соединений рекомендуется лечить методами физиотерапии, такими как:

Для устранения патологии могут применяться аппликации с озокеритом.

• индуктотермия;
• тепловые обертывания с парафином или озокеритом;
• лечение инфракрасным излучением;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• массаж - водный и традиционный.

На растянутые связки ребенка процедуры оказывают следующее лечебное воздействие:

• нормализуют кровообращение;
• улучшают выработку синовиальной жидкости;
• снимают боль и воспаление;
• повышают эффективность лечебных мазей;
• улучшают мышечный тонус;
• восстанавливают подвижность сустава;
• способствуют рассасыванию гематомы.

Лечебная гимнастика и расслабляющие ванны

Выполнять упражнения для восстановления двигательных функций ребенок должен с помощью родителей (малыши) или под руководством врача (подростки).

Упражнение на сгибание и разгибание кисти поможет быстрее ее восстановить.

• сгибание-разгибание кисти или стопы;
• круговые вращения конечностью;
• сжимание-разжимание пальцев;
• движения вверх-вниз и в стороны;
• сгибание-разгибание колена в положении сидя (при ).

Во время занятий нужно контролировать действия малыша, чтобы он не делал резких движений. Упражнения можно совмещать с водными процедурами. Рекомендуется делать ванночки с травяными отварами на основе ромашки, череды, зверобоя, шалфея. Для этого 1 ст. л. сухой травы залить 200 мл кипятка, настоять, профильтровать и добавить в теплую воду.

Растяжение связок у ребенка, ведущего активный образ жизни, – достаточно распространенное явление и плюс ко всему весьма болезненное. Абсолютно все здоровые дети бегают, прыгают, а значит, мало застрахованы от травматизма, ведь подвижность малыша ограничить совершенно невозможно. При растяжении поврежденное место припухает, появляется гематома.

Неловкое движение (выходящее за рамки обычного для сустава объема движений), ребенок оступился, а в результате - растяжение связок. Вещь очень неприятная и долго заживающая. На практике чаще всего приходится сталкиваться с растяжением некоторых или всех связок голеностопного сустава. Внешние проявления растяжения связок голеностопа у ребенка могут быть, как при ушибах, - опухоль, в той или иной степени выраженный кровоподтек; ребенка мучает сильная боль. Всегда необходимо очень внимательно осмотреть травмированное место: если отмечается деформация конечности, если ребенку очень больно этой конечностью шевелить, есть основания подумать о возможном переломе.

Как помочь ребенку при растяжении связок и чем лечить травму

Прежде чем лечить растяжение связок у ребенка, убедитесь, что это не перелом. Если вы не сомневаетесь, следует оказать малышу первую помощь:

• сразу после травмы приложить к поврежденному месту холод (пузырь со льдом; если нет специального резинового пузыря, можно использовать обычный целлофановый пакет; также - грелку с холодной водой; намоченную холодной водой тряпку); холод в данном случае уменьшает воспалительную реакцию, уменьшает возможность кровоизлияний в ткани (образование синяков), а следовательно, уменьшает и боль;
• при растяжении связок голеностопного сустава у ребенка можно наложить на травмированный сустав повязку (но не очень тугую) и доставить ребенка к врачу;
• исключить в любом объеме движения поврежденной конечности не менее чем на сутки, а лучше - на двое-трое суток;
• при травмировании коленного или голеностопного сустава держать ногу в возвышенном положении.

Дальнейшее лечение растяжения связок голеностопа у ребенка такое же, как при ушибах: покой, тугая повязка, холод, холодные компрессы, легкий массаж.

• приложить к суставу свежие листья подорожника (листья предварительно промыть холодной водой и размять или мелко нарезать) и зафиксировать их несколькими оборотами бинта;
• аналогичным образом использовать свежие листья мать-и-мачехи (прикладывать гладкой блестящей стороной);
• с второго-третьего дня после травмы ставить на сустав согревающий компресс со свежим соком репчатого лука или с кашицей лука;
• растолочь репчатый лук в кашицу, добавить сахар в пропорции 10:1 и накладывать толстым слоем на травмированный сустав;
• при лечении растяжения связок у ребенка можно делать компрессы с соком травы пастушьей сумки;
• делать компрессы с соком алоэ или привязывать к поврежденному суставу разрезанные и размятые крупные листья алоэ;
• делать компрессы со свежим капустным соком; прикладывать к травмированному суставу свежие капустные листья, предварительно промытые в холодной воде и размятые;
• в виде примочек можно использовать отвар корней барбариса: 1 чайная ложка сырья на стакан воды;
• принимать отвар ягод барбариса; приготовление отвара: 1 столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, варить на слабом огне 15-20 мин., остудить, процедить; пить по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Познавая окружающий мир, дети нередко получают ссадины, ушибы, растяжения или другие травмы. Растяжение связок у детей имеет свои...

Познавая окружающий мир, дети нередко получают ссадины, ушибы, растяжения или другие травмы. Растяжение связок у детей имеет свои особенности лечения и реабилитации. Связками называют плотные пучки соединительной ткани, назначение которых – укреплять суставы.

Связки могут подвергаться растяжениям и разрывам при резких движениях или сильной нагрузке, несмотря на свою прочность. Боль и отек при повреждении связок объясняется наличием в них большого количества кровеносных сосудов и нервных волокон. Также при повреждении связок не исключается полный разрыв или частичный надрыв связки.

Причины растяжения связок у детей

Большая механическая нагрузка – это одна из наиболее встречающихся причин возникновения растяжения. Это может быть, к примеру, резкое движение сустава, при котором превышена нормальная амплитуда движения. Наиболее частыми являются растяжения связок голеностопного, коленного и локтевого суставов.

Симптомы растяжения связок у ребенка

Растяжение связок у детей сопровождается сильной, острой болью. Но бывают случаи, когда дети не чувствуют боли, продолжая при этом двигаться. В такой ситуации вред ребенку может быть увеличен. По прошествии нескольких часов в области повреждения связок появляется отечность, нарушается функция сустава, увеличивается болезненность.

Три степени растяжения:

Первая – поврежден незначительный по протяженности участок связки. Рекомендуется щадящее отношение к поврежденной конечности. Вторая – произошел частичный разрыв связки, появляется отек, сильная боль, могут быть гематомы. Третья – произошел полный разрыв связки. Сопровождается резкой и сильной болью, формированием гематом, сильным отеком. При разрыве связки в голеностопном суставе становится невозможным ступить на поврежденную конечность. Такой сустав в последующем зачастую становится склонным к растяжениям и вывихам.

Оказываем первую помощь

Своевременная первая помощь может уберечь от развития тяжелых последствий и значительно облегчить само лечение. Рассмотрим, какой должна быть первая помощь. Первым делом, ребенка нужно положить или посадить сразу после травмы.

Травмированной ножке или ручке необходимо обеспечить неподвижность. Необходимо обездвижить сам сустав путем наложения тугой повязки в область поврежденного сустава. Если растяжение третьей степени, когда сустав имеет аномальную подвижность, необходимо наложить шины из имеющихся подручных материалов. Это могут быть прочная линейка, фанера, дощечка.

Шина располагается с двух сторон, затем накладывается повязка таким образом, чтобы обездвижить сустав. Это облегчит боль ребенку. Также для облегчения состояния ребенка нужно на пару часов приложить что-нибудь холодное (завернутое в полотенце) к травмированному месту. При возникновении отека необходимо поврежденную конечность приподнять, при этом может потребоваться уложить ребенка.

Мази, в составе которых имеются противовоспалительные компоненты, станут хорошим средством для нанесения на поврежденную конечность. Они позволяют снять боль эффективно и быстро. Через 5-10 дней признаки растяжения связок при первой и второй степени должны исчезнуть.

Лечение

В качестве терапевтического лечения применяются процедуры физиотерапии. Если необходимо, ребенку назначают уколы с противовоспалительными препаратами. Для скорейшего восстановления может быть назначена лечебная физкультура. Физиопроцедуры довольно часто используются для лечения второй и третьей степени растяжения. Упражнения подбираются в зависимости от характера повреждения и возраста ребенка и назначаются, когда отек и боль исчезают.

Связки фиксируют суставы и соединяют кости друг с другом, обеспечивая их подвижность.

Растяжение связок возникает тогда, когда некое движение выходит за границы естественного - либо амплитуда больше, чем надо, либо направление движения не такое, как положено. Суть растяжения состоит в том, что естественной эластичности связок оказывается недостаточно, как следствие в самой связке повреждаются волокна соединительной ткани и кровеносные сосуды.

Растяжение связок сопровождается:

• острой интенсивной болью, резко усиливающейся при движениях;
• припухлостью (иногда);
• подкожной гематомой (иногда).

Неотложная помощь:

• покой и возвышенное положение пострадавшему суставу;
• холод: на 25-30 минут приложить что-нибудь холодное к месту ушиба; то, что нагрелось, заменять новым холодным, использование холода желательно повторять в течение 24 часов после ушиба, оптимально 10-15 минут каждые 2 часа;
• фиксирующая повязка на сустав , ставящая своей целью максимальное ограничение пассивных движений (оптимально использование эластичного бинта).

Нельзя:

• опираться на поврежденную конечность и (или) нагружать ее любыми другими способами;
• растирать область растяжения;
• прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов после растяжения (после 48 часов можно, но бесполезно).

ВНИМАНИЕ!

Растяжение связок - это диагноз, который ставит врач. Вы никогда не можете быть уверены в том, что нет ничего более опасного, нежели растяжение связок (вывих, перелом, разрыв связки и т. п.). При первой возможности - к доктору!

Срочно к врачу, если:

• во время растяжения был слышен звук, напоминающий треск;
• интенсивная боль не уменьшается в течение 24 часов;
• через 2 дня после растяжения нет улучшения;
• кожа в области поврежденного сустава покраснела и стала горячей на ощупь.

ВНИМАНИЕ!

Ограничивать движения в поврежденном суставе следует не менее 5-6 дней, и это положение особенно актуально в первые двое суток.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги
Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь» .)