Болезнь при которой больные едят волосы. Что такое синдром Рапунцель, или Почему некоторые люди едят волосы? (9 фото). Клинические особенности заболевания

Рапунцель в этой истории не имеет отношения ни к скромной красавице из сказки, ни к взбалмошной, но очаровательной героине одноименного мультфильма студии Disney. В начале сентября, сообщает The Independent, в одну из лондонских больниц была доставлена 16-летняя девушка, которая 19 сентября умерла от редкого заболевания, также известного как синдром Рапунцель. Что это за расстройство, почему оно возникает и как с ним справляются - рассказываем ниже.

Что такое «синдром Рапунцель»

Болезнь со волшебным названием, в отличие от сказок, не имеет счастливого конца. Так называют состояние, при котором в животе пациента формируется шарик из волос с «хвостом», уходящим в кишечник. Плотная масса волос - трихобезоар - вызывает , такие как тошнота или рвота, но в отдельных случаях, как произошло с британской девочкой, может спровоцировать (воспаление брюшины). Это, в свою очередь, через какое-то время способно привести к масштабному воспалительному процессу во всем теле.

Врачи говорят о том, что трихобезоар также увеличивает риск язвы - открытой раны в стенках желудка. «Если язва прожгла желудок, то бактерии, скопившиеся в шарике для волос, могут попасть в брюшную полость, вызывая инфекцию и воспаление», - говорит Live Science Кэти Бернвейт (Cathy Burnweit), руководитель отделения детской хирургии в одной из больниц Майами. Она вспоминает, что не раз удаляла трихобезоары у своих пациентов, и несмотря на то, что они представляются всем нам мягкими и круглыми, на самом деле они твердые и скорее овальной формы.

Трихобезоары большого размера способны блокировать желудочно-кишечный тракт, что затрудняет потребление пищи и приводит к . Из наименее опасных симптомов - шарики из волос всегда вызывают неприятный запах изо рта.

Почему это происходит

Считается, что у людей, которые буквально поедают свои волосы, имеется психическое расстройство под названием трихофагия. Оно связано с более распространенным расстройством, при котором у людей возникает навязчивое желание выдергивать волосы на голове - трихотилломанией. «Оба расстройства зафиксированы в руководстве, которым пользуются психиатры при диагностике заболеваний», - говорит Кэтрин Филлипс (Katharine Phillips), профессор психиатрии в Брауновском университете (Brown University).

Синдром Рапунцель имеет много общего и с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Но в то время как ОКР характеризуется повторяющимися мыслями или навязчивыми идеями, а также поведением, то трихофагия (как и трихотилломания) - исключительно поведенческая история. Иными словами, люди не думают о том, чтобы пожевать волосы или выдернуть их, а просто это делают.

По оценкам Кэтрин Филлипс и ее коллег, расстройство начинает проявлять себя в возрасте 10-13 лет. Причем, дети могут выдергивать волосы из самых разных областей своего тела, а не только из головы. «Около 90% пациентов, страдающих трихофагией и трихотилломанией, женщины. Среди молодых пациентов при этом немного больше мужчин», - добавляет она.

Наиболее эффективной терапией в случае синдрома Рапунцель и связанных с ним расстройств считается когнитивно-поведенческая. В беседе с психиатром пациенту необходимо сначала принять проблему (то есть, согласиться с ее наличием), а затем установить триггеры, которые заставляют его это делать (путем ведения специального дневника). После этого врач предлагает пациенту стараться избегать триггеров или, если это невозможно, хотя бы свести их количество к минимуму.

Общие сведения

Статистика показывает совсем небольшой процент людей, страдающих данным заболеванием, но большинство больных просто скрывает этот факт. Рассматриваемое заболевание является неотъемлемой частью трихофрений — совокупность психических расстройств, которые проявляются особенно ценным отношением к волосам, что приводит к их выдергиванию и затем поеданию.

Данное психическое расстройство всегда приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта, в частности желудка — волос имеет такую структуру, которая не подвергается перевариванию. Результатом становится скопление волосяного комка в желудке, непроходимость кишечника — потребуется помощь не только / , но и / .

Причины развития

Причины развития рассматриваемого психического расстройства, как правило, напрямую связаны с детством больного. Например, выделяются следующие факторы, способные привести к трихофагии:

• боязнь одиночества патологического характера;
• наркомания, алкоголизм;
• затяжные депрессивные состояния;
• проблемы в общении с матерью, отсутствие взаимопонимания с родителями;
• тяжело перенесенная смерть близкого человека.

Данное психическое расстройство имеет две стадии развития, которые легко привязываются к возрасту больного. Трихофагия, причины которой определить достаточно тяжело, может наблюдаться еще в детстве — ребенок любит накручивать локоны на пальцы, брать пряди волос в рот, во время сильных переживаний (например, чтение стиха перед залом, ответ в школе у доски) — выдергивание волосков. По мере развития расстройства, в подростковом возрасте, начинается непосредственное поедание волос — врачи отмечают, что такие молодые люди имеют жесткий характер, в обществе/компании они лидеры, воспитание в семье строится на безоговорочном авторитете отца или матери, подростки обязаны подчиняться установленным родителями правилам и малейшее отклонение от «нормы поведения» влечет наказание.

Клиническая картина заболевания

Трихофагия развивается на фоне — имеется непреодолимое желание выдергивать волосы. Крайне редко врачами отмечается данное психическое расстройство нестандартного развития — больной имеет патологическое желание поглощать не собственные, а чужие волосы.

Чаще всего больные едят только волосяной фолликул, но есть и пациенты, которые едят волос целиком — за один раз они могут поглотить десятки волос. Опасность заключается в том, что волосы в желудке не перевариваются (из-за особенной структуры) и со временем образуют . Эти безоары заполняют всю полость желудка, были случае, когда врачи фиксировали распространение волос в кишечник — такое состояние носит название синдрома Рапунцель.

Трихофагия относится к категории расстройств навязчивого влечения. Сначала у больного появляется просто желание съесть волосы, хотя бы попробовать, но затем это желание воплощается в жизнь. Признаками рассматриваемого заболевания являются:

• желание съесть волосы, которое носит навязчивый характер;
• перед поеданием значительно возрастает внутреннее напряжение;
• если непосредственно перед процессом поглощения волос больного что-то отвлекает, то это приводит к раздражению и вспышкам немотивированной агрессии;
• после употребления волос больной ощущает удовлетворение, радость и успокоение;
• волосы вырываются не только на голове, но и на лобке, в подмышках;
• даже многократное повторение процесса удовлетворения навязчивого желания не вызывает тошноту/рвоту.

Обратите внимание: на ранней стадии развития психического расстройства больной не замечает никаких отклонений у себя — после поедания волос он чувствует уверенность, радость и абсолютное спокойствие. И только при появлении закупорки желудка/кишечника больной начинает понимать, что происходит ухудшение здоровья — появляются болевой синдром (спазмы в области эпигастрия и кишечника), тошнота и рвота при попытке употребить обычную пищу.

Лечение

Трихофагия — заболевание, которое диагностируется, как правило, на поздней стадии развития. И чаще всего больной поступает в лечебное учреждение по поводу жалоб на нарушение функционирования пищеварительной системы. Если специалистами будет выявлена желудочная/кишечная непроходимость, то показано хирургическое лечение. В случае недопущения подобного развития событий с больным работают , психиатры и . Целесообразно для снижения навязчивого влечения назначать специфические лекарственные препараты:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• анксиолитики.

Психотерапевты работают с применением двух методик:

• гипноз;
• психотерапия когнитивно-поведенческого направления.

Гипнозом оказывается корректирующее воздействие на бессознательный уровень психики — пациенту внушается общепринятая (правильная) модель поведения, исправляются его мысли по поводу собственных неудач, возможно сформировать новое мышление без присутствия каких-либо навязчивых желаний.

Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает работу с больным «глаза в глаза», то есть при индивидуальной встрече. Врач объясняет пациенту нормативные шаблоны поведения, помогает научиться справляться с желанием/влечением употребить волосы, вырабатывает индивидуальные подходы к сглаживанию импульсных поеданий волос.

Обратите внимание: и гипноз, и когнитивно-поведенческая психотерапия может проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группе. Какому методу лечения отдать предпочтение, решает врач после диагностики заболевания, изучения анамнеза жизни больного и личного общения с ним, но по статистике именно суггестия (внушения через гипноз) приносит лучшие результаты.

Трихофагия лечение подразумевает длительное, в случае запущенной стадии психического расстройства поддерживающая/корректирующая поведение терапия должна проводиться всю жизнь.

Синдром Рапунцель – одна из часто отмечающихся болезней, описанная в психиатрической практике. Данный синдром характеризуется серьезными последствиями и необходимостью длительного серьезного лечения. Свое название получил по имени сказочного персонажа, девушки Рапунцель, имевшей длинные волосы.

Развитие болезни

Симптомы этого синдрома наблюдаются преимущественно в детском возрасте у лиц, страдающих психопатией, олигофренией и другими серьезными психическими отклонениями. При этом больные выдергивают свои волосы и заглатывают их.

Клиническая картина

Постоянное заглатывание волос приводит к образованию конгломерата из волос в тонком кишечнике. В результате скопления большого количества, возникает механическая кишечная непроходимость. На клиническую картину влияет величина и форма конгломерата, а также характер его поверхности и срок нахождения в желудке. На фоне этого может развиться изъявление стенок желудка, кровотечения и перфорация.

Симптомы

Тупая боль в области желудка

Чувство тяжести

Диагностика и лечение

С помощью пальпации можно обнаружить подвижное плотное образование в области желудка. Немаловажно при этом обследование рентгеном и гастроскопией. Лечение в Германии в этом случае назначается только оперативное.

Совокупность психических расстройств, особенностью которых является сверхценное отношение к волосам, в виде вырывания или проглатывания называют трихофрениями. Патологическое желание поедать волосы называется трихофагией. Согласно статистическим данным людей, страдающих данной психопатологией не так уж много, однако, как утверждают многие исследователи, довольно большой процент лиц скрывают наличие заболевания.

Поедание волос часто приводит к болезням желудочно-кишечного тракта, требующих оперативного вмешательства. Особое строение волоса делает процесс его переваривания невозможным, из-за этого в желудке скапливаются волосяные комки, закупоривающие кишечник. Трихофрении с поеданием волос являются очень серьёзным заболеванием, которые требуют помощи, как психиатра, так и высококвалифицированного хирурга.

Клинические особенности заболевания

Трихофагия, как правило, развивается на фоне , патологическом неестественном желании выдергивать свои волосы. Данное расстройство встречается довольно редко, в большинстве случаев – у женщин. Чаще всего больные поедают свои волосы, но отмечаются случаи употребления волос других людей. Известны случаи, когда больные специально устраивались на работу в парикмахерскую, чтобы иметь доступ к большому количеству волос. Иногда люди употребляют шерсть животных, чаще домашних котов и собак. Так, 44-летняя жительница США на протяжении нескольких десятков лет поедает кошачью шерсть, собственноручно счесанную ею со своего домашнего любимца. Женщина считает шерсть настоящим деликатесом, богатым витаминами и микроэлементами. Непреодолимое желание съедать волосы появляется постепенно, сначала человек просто вырывает их, затем одна навязчивость сменяется другой. Поедание волос является последней, крайне запущенной стадией трихотилломании и может привести к печальным последствиям, и даже к летальному исходу.

Зачастую больные съедают только фолликулу, однако, отмечаются случаи употребления целого волоса. Немаловажным остаётся тот факт, что если человек съедает волос целиком, то нередко он поглощает до нескольких десятков волос зараз. Систематическое употребление части волосяного покрова может привести к образованию кома в желудке и как следствие, кишечной непроходимости. Так называемые безоары могут заполнять всю полость желудка, что зачастую приводит к летальным исходам. В хирургической практике описаны случаи настолько масштабного скопления волос в желудке, что часть их простиралась в кишечник. Данный феномен известен как синдром Рапунцель, кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства. Согласно фактам, желудок больной, одержимой манией поедать волосы, был похож на сплошной волосяной клубок. Позже врачи изъяли из желудочно-кишечного тракта пациентки приблизительно 5 кг волос.

Данная психопатология относится к расстройствам навязчивых влечений, в которых, как и при ОКР первым появляется навязчивое желание, далее – мысли перевоплощаются в действия. Иногда проглатывание волос наблюдается при шизофрении, умственной отсталости, реже при поведенческих расстройствах. Среди основных симптомов заболевания отмечаются:

• навязчивые мысли, непреодолимое желание есть волосы;
• заметно нарастает напряжение и уровень тревожности перед употреблением волос;
• чувство облегчения после поедания волос;
• вырывание волос с области головы, подмышек, гениталий;
• отсутствие рвоты и тошноты после многократного поедания волос.

После проведения очередного ритуала с поеданием волос больные, на начальных этапах расстройства не замечают изменений в организме. Напротив, они чувствуют себя уверенней при каждом воплощении навязчивости в реальность. Позднее, происходит закупорка кишечника, при котором наблюдаются локальные приступные боли, рвота, головокружение. К сожалению, большинство больных обращаются за медицинской помощью в крайне тяжёлых состояниях. Среди наиболее встречающихся психологических причин трихофагии выделяют:

• отсутствие материнской заботы и любви в детстве;
• патологический страх одиночества;
• смерть близкого человека;
• алкоголизм и наркомания;
• депрессии;
• комплекс неполноценности.

Существует определённая взаимосвязь между возрастным периодом и заболеванием. Как правило, у лиц склонных к данному расстройству ещё с раннего детства наблюдалось особое отношение к волосам. Например, накручивание локонов во время какого-либо занятия, требующего сосредоточенности или выдергивание волосков в моменты переживаний. Именно в детском возрасте могут наблюдаться первые признаки трихофагии. В подростковом возрасте дети пытаются скрывать своё навязчивое желание, облысевшие участки они прикрывают одеждой, а поедание волос проводят в надёжных, изолированных от других людей местах. Подростки часто стыдятся своего заболевания и на первых приёмах у психиатра всячески отрицают его, пытаются уклониться от вопросов.

Что касается особенностей характера, то у таких детей наблюдается контактность со сверстниками, высокая успеваемость в школе и лидерские качества. Как правило, родители с самого детства воспитывают их в авторитарном, строгом стиле, развивая педантичность, и соблюдение чётких правил. В будущем, любое отклонение от алгоритма, навязанного родителями, может вызвать чувство вины, которое и проявляется в виде выдёргивания и проглатывания волос.

Терапия заболевания

Из-за серьёзности данного заболевания при первых же признаках закупорки кишечника больного необходимо сразу доставить в больницу. Своевременное обращение за медицинской помощью во многом определяет исход болезни.

Терапия заболевания осуществляется с участием многих специалистов: гастроэнтерологов, хирургов (в запущенных формах), психиатров и психотерапевтов. Для снижения навязчивого желания к поеданию волос используют анксиолитики, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. В качестве психотерапии расстройства используются:

• гипноз;
• когнитивно-поведенческая психотерапия.

Психотерапия расстройства проводится как в индивидуальной, так и в групповой форме. Гипноз считается довольно эффективным в лечении трихофрений, так как оказывает влияние непосредственно на бессознательный уровень психики. Больному внушаются правильные модели поведения, мысли и убеждения, формируется адекватное отношение к неудачам. Суггестия при лечении данного расстройства является одним из быстрых и продуктивных методов.

Когнитивно-поведенческий подход обучает формированию новых привычек, шаблонов поведения. Тренер объясняет клиенту, как противостоять навязчивому желанию, вырабатывает индивидуальные способы сопротивления и компульсиям трихотилломании.

Видео — «Трихотилломания, трихофагия»

«Рапунцель, Рапунцель, сбрось свои волосы!» - такова знаменитая фраза из сказки братьев Гримм. В реальной жизни с именем златовласой принцессы связано ужасное патологическое заболевание, которое сопровождается желанием выдергивать пряди с головы и поедать их.

Это редкая патология

Известных случаев данной патологии не так много, однако многие люди могут скрывать свое пристрастие. Разумеется, до поры до времени, пока желудок или кишечник не бросят призывный клич о помощи. В основном это желание преследует женщин, которые слишком ревностно относятся к своей шевелюре. Так было с 38-летней американкой, которая оказалась в больнице со страшными болями в животе. Хирурги извлекли из желудка пациентки спутанный клубок волос диаметром 15 сантиметров. «Синдром Рапунцель» - именно так окрестили эту патологию.

Иногда больные стремятся откусить только фолликулу, но иногда так увлекаются, что глотают волосы целиком. Это страшно, ведь волосяная структура не переваривается в желудке и не может найти себе дорогу наружу из кишечника.

Беда не приходит одна

Но если поедание волос представляется для большинства из нас диковинным и странным недугом, то желание вырывать пряди на голове более распространено среди лиц, страдающих психическими отклонениями. У этого недуга есть отдельный медицинский термин - трихотилломания. Очень часто оба этих расстройства идут рука об руку. Больные не просто ищут выпавшие волосы, чтобы их съесть, они действительно добровольно расстаются с ними. Однако синдром Рапунцель требует вмешательства не только психиатров, но и гастроэнтерологов. Если расстройство долгое время не диагностируется, патология может привести к летальному исходу.

Кричащие симптомы

Женщина, чей случай был описан ранее, однажды почувствовала странные симптомы. Одновременно со рвотой ее мучил запор. Совсем скоро живот сильно распух. К этому привело скапливание жидкости и газов. Случай был настолько запущенным, что в течение года она не обращала внимания на отклонения в режиме питания. Американка полностью потеряла аппетит, заставляла себя есть через силу и рассталась с семью килограммами веса. К тому времени, когда женщина сумела добраться до больницы, ее организм уже не принимал никакую пищу.

Врачи в Аризоне приняли решение переливания пациентке донорской крови. Когда была проведена операция на брюшной полости, из желудка был извлечен плотно скатанный волосяной ком размером 10х15 сантиметров. Из тонкого кишечника была удалена еще одна находка, на этот раз поменьше - спутанный шарик размером 3х4 сантиметра. В настоящее время пациентка чувствует себя хорошо. После извлечения из органов желудочно-кишечного тракта инородных тел пациентке была назначена диета с высоким содержанием белка. Это должно помочь ее организму полностью восстановиться физически. С психологической частью проблемы предстоит еще много работы. Психиатр назначает комплексное лечение, частью которого может стать гипноз, а также прием транквилизаторов, антидепрессантов или нейролептиков.

Это бывает не только в сказках

У синдрома Рапунцель также есть научное название - трихофагия. Когда непреодолимое желание вырвать очередной клок волос с головы сопровождается навязчивой идеей их пожирания, помочь могут только специалисты. В настоящее время в мире зарегистрировано только восемьдесят восемь клинических случаев. У некоторых пациенток волосы проделывали весь путь, предназначенный для переваривания пищи: от желудка до толстого кишечника. Если эта патология развивается в детстве, в сорока процентах случаев она диагностируется у детей младше десяти лет.