Функции глобулина, связывающего половые гормоны. Гормон гспг у женщин: что это такое? какая норма, последствия ее колебания
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.
Синонимы русские
Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.
Синонимы английские
Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.
Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.
Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.
В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.
Для чего используется исследование?
- Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
- Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
- Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
- Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
- Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.
Когда назначается исследование?
- Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст |
Референсные значения |
|
Меньше 1 месяца |
11,8 - 51 нмоль/л |
|
1 месяц – 1 год |
50 - 181 нмоль/л |
|
51 - 158 нмоль/л |
||
48 - 142 нмоль/л |
||
31 - 103 нмоль/л |
||
20 - 100 нмоль/л |
||
16,6 - 77 нмоль/л |
||
9,3 - 75 нмоль/л |
||
32,4 - 128 нмоль/л |
||
Больше 50 лет |
27,1 - 128 нмоль/л |
|
Меньше 1 месяца |
10,8 - 71 нмоль/л |
|
1 месяц – 1 год |
60 - 209 нмоль/л |
|
42 - 156 нмоль/л |
||
39 - 146 нмоль/л |
||
38 - 114 нмоль/л |
||
32 - 93 нмоль/л |
||
13 - 63 нмоль/л |
||
10,6 - 54 нмоль/л |
||
18,3 - 54,1 нмоль/л |
||
Больше 50 лет |
20,6 - 76,7 нмоль/л |
При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон. Если же концентрация ГСПГ понижена, то тестостерона, не связанного с ГСПГ, образуется больше его общего уровня.
Что может влиять на результат?
- Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
- Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
- Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.
Когда организм здоров, большая часть половых гормонов находится в связанном состоянии. Это защищает биологически активные вещества от быстрого метаболизма, обеспечивает стабильную концентрацию и способствует их равномерному распределению по организму. Отвечают за связывание и транспортировку к клеткам биологически активных веществ белки крови, один из которых – глобулин, связывающий половые гормоны или ГСПГ.
Синтезируется глобулин, связывающий половые гормоны в печени. Отвечает он за связывание мужских и женских биологически активных веществ, андрогенов и эстрогенов. Стоит заметить, что соединяется он не всеми гормонами, а лишь с половиной из них. Остальные биологически активные вещества связывает другой белок под названием альбумин.
При этом хоть гормоны в тысячу раз активнее соединяются с глобулином, количество альбумина в крови во столько же раз превышает уровень ГСПГ, поэтому связываются они с половыми гормонами в одинаковой степени. Около одного-двух процентов андрогенов и эстрогенов остаются в свободном состоянии.
От количества глобулина в крови прямо зависит воздействие половых гормонов на организм. В связанном состоянии они пассивны, и их влияние минимально, тогда как андрогены и эстрогены, оставшиеся в свободном состоянии, активны и выполняют свои функции, воздействуя на все процессы жизнедеятельности организма. И этого незначительного процента свободных половых гормонов вполне достаточно для нормальной работы органов и систем, с которыми взаимодействуют половые гормоны.
От чего зависит выработка глобулина
Выработка ГСПГ прямо зависит от количества производимых половыми железами гормонов: женские эстрогены повышают синтез белка, андрогены – уменьшают. Поэтому у женщин уровень глобулина в два раза выше, чем у мужчин. По этой же причине белок в женском и мужском организме функционирует по-разному. Например, если выработка эстрогенов по каким-либо причинам снижается, уменьшается не только количество ГСПГ, но и общего эстрадиола, в том числе эстрогенов, что пребывают в свободном состоянии.
В то же время уменьшение синтеза андрогенов у мужчин приводит к увеличению выработки ГСПГ, результатом чего является то, что количество общего тестостерона остается неизменным, тогда как число свободного тестостерона снижается. На первых этапах тестикулярных заболеваний по концентрации в крови количества общего тестостерона определить наличие недуга нельзя.
Уровень ГСПГ в крови зависит не только от количества и соотношения половых гормонов, но и от состояния печени, вырабатывающей глобулин, работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, которые являются и синтезируют гормоны. Например, при снижении количества глобулина, наблюдается уменьшение синтеза гормонов щитовидки.
Влияет на синтез белка наличие ожирения, а также терапия гормональными препаратами, прежде всего – андрогенами. Многое зависит от возраста человека: после шестидесяти количество ГСПГ увеличивается на 1,2% в год и является причиной того, что концентрация свободного тестостерона снижается в большем количестве, чем общий.
Отклонения от норм
Чтобы определить наличие заболеваний, связанных с работой половых и других желез внутренней секреции, или обнаружить другие сбои в организме, назначают сдавать анализ венозной крови на ГСПГ. Обычно это делают для оценки баланса гормонов репродуктивной системы, бесплодии, уменьшении сексуального влечения, при импотенции, снижении эрекции, а также при подозрении на высокое количество андрогенов у женщин, низкое – у мужчин.
Особенно важно узнать количество глобулина в мужском организме при наличии признаков, сигнализирующих о развитии проблем с репродуктивной системой, в то время как .
Например, если расшифровка результатов показала, что ГСПГ повышен, тогда как другие анализы оказались в норме, это означает, что в действительности количество мужских половых гормонов в крови меньше, чем показал анализ, или скоро таковым будет. Количество глобулина ниже нормы сигнализирует, что тестостерон в крови повышен.
Женщинам назначают анализ при подозрении на поликистоз яичников, а также для определения вероятности развития гестоза (тяжелого токсикоза) при беременности. Данные о количестве ГСПГ в женском организме необходимы при оволосении по мужскому типу, нерегулярном менструальном цикле.
Пониженный уровень ГСПГ в крови может сигнализировать о следующих проблемах со здоровьем:
- ярко выраженная потеря белка вместе с мочой (нефротический синдром);
- коллагеноз – заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани, что содержит коллаген (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периатрит);
- поликистоз яичников;
- гиперандрогения – ;
- гирсутизм – оволосение по мужскому типу у женщин;
- диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- акромегалия – избыток гормона роста в организме;
- пролактинома – гормонально активная опухоль передней , что вырабатывает повышенное количество гормона пролактина;
- цирроз печени;
- адреногенитальный синдром – наследственная патология, связанная с недостаточной выработкой ферментов корой надпочечников;
- неправильное лечение гормональными препаратами.
Повышен глобулин, связывающий половые гормоны при гиперстрогении (избыточный синтез эстрогенов), гипертиреозе, гепатите, ВИЧ-инфекции. Нередко повышенный уровень ГСПГ связан с наследственным фактором. Необходимо знать, что отклонение ГСПГ от нормы не всегда сигнализирует о патологии: это может быть связано с индивидуальными особенностями организма.
Если расшифровка анализов показала, что уровень глобулина повышен или понижен, врач назначает дополнительное обследование и по его результатам назначает лечение заболевания, которое спровоцировало отклонения белка от нормы.
Анализ ГСПГ у мужчин (тест на глобулин, связывающий половые гормоны) часто назначается вместе с (Т) (особенно при подозрении на недостаток последнего). Он также может быть выполнен в сочетании с другими тестами, чтобы оценить баланс половых гормонов в целом.
ГСПГ (SHBG) - это белок, связывающий гормоны тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и эстрадиола. В таком связанном виде глобулин переносит эти гормоны по крови в виде биологически неактивных форм. Изменение уровня ГСПГ может повлиять на содержание гормонов, доступных для тканей.
Анализ ГСПГ у мужчин может сочетаться с тестированием на уровень альбумина и один или более других половых горм-в, таких как пролактин, эстрадиол и (лютеинизирующий горм.), чтобы оценить текущее соотношение горм-нов.
АНАЛИЗ НА ССГ У МУЖЧИН: КОГДА СДАВАТЬ
Анализ на ГСПГ и общий тестостерон обычно назначают взрослым мужчинам, чтобы помочь специалисту определить первопричину:
- бесплодия,
- сниженного полового влечения.
Особенно информативно измерение глобулина, связывающего половые гормоны, в дополнение к тест-рону, когда общ. результат тест-рона не согласуется с другими признаками (жалобами, симптомами).
Измерение общ-го тестост-на не показывает разницы между связанным и несвязанным () тестост-ном, но, как следует из названия, определяет общ. кол-во тестостерона в крови. Во многих случаях этого достаточно, чтобы оценить нехватку или, наоборот, . Однако, если содержание ГСПГ у мужчины не укладывается в рамки нормы, то результат анализа на общ. Т не может достоверно показать точное кол-во тестост-на, доступного для тканей.
Анализ ГСПГ у мужчин помогает специалистам оценить биодоступный Т с помощью простого измерения общ-го тест-на. Низкий глобулин у мужчин может быть взаимосвязан с симптомами сниженного уровня тестостерона (гипогонадизм), потому что в этом случае меньшее количество Т доступно для тканей.
Если повторные результаты снова не укладываются в рамки и/или ГСПГ находится за пределами референсных значений, рекомендуется одно из следующих действий:
- Измерить биодоступный тестостерон (с помощью осаждения сульфатом аммония или измерив ГСПГ).
- Рассчитать количество свободного Т от общего тест-на и ГСПГ.
- Узнать значение свободного тестост-на (используя метод равновесного диализа).
Анализ ГСПГ у мужчин выполняется нечасто и нерегулярно. Обычно врачи считают, что тесты на общий тестостерон и, возможно, свободный Т обеспечивают исчерпывающую информацию для постановки диагноза и назначения правильного лечения. Однако исследование глобулина особенно показано, когда суммарные результаты Т, не сходятся со следующими признаками:
- эректильной дисфункцией,
- бесплодием,
- сниженным половым влечением.
ГСПГ: НОРМА У МУЖЧИН
Высокий ГСПГ означает, что, скорее всего, меньше свобод-го тест-на доступно в тканях. В данном случае этот анализ будет более информативен, чем анализ крови на общий Т.
Низкий уровень глобулина означает, что в крови больше общ-го тест-на биодоступно и не привязано к ГСПГ. Эта информация может иметь большое значение для оценки мужчины с признаками и симптомами состояния, связанного с избыточной или недостаточной выработкой половых гормонов.
- гипертиреоза,
- нарушения пищевого поведения (анорексия),
- болезней печени,
- приёма кортикостероидов или использования эстрогена (заместительной гормонал-й терапии),
- пониженного содержания горм-в ().
Низкий глобулин у мужчин (СССГ) связывают с:
- тучностью,
- гипотиреозом,
- приёмом (стероидов).
ГСПГ: НОРМА У МУЖЧИН И ПОДРОСТКОВ
Концентрация ГСПГ, как правило, высока у детей обоих полов.
После полового созревания у мужчин глобулин начинает убывать быстрее, чем у женщин. Уровни этого белка у взрослых, как правило, стабильны, а затем снова начинают возрастать у мужчин уже в пожилом возрасте. Общий уровень тестостерона в то же время начинает снижаться.
Примерные референсные значения могут изменяться в зависимости от лаборатории и колебаться в следующих пределах (при измерении в нмоль/л).
Гормон ГСПГ - глобулин, который выполняет транспортные функции и связывается в крови с андрогенами. Повышенное количество данного вещества указывает на гормональные нарушения в организме мужчины даже при условии, что общий тестостерон остается в норме. Также повышение глобулина в крови связывают с вероятностью развития сахарного диабета второго типа из-за возникновения резистентности к инсулину клеток. Нередко причиной повышения ГСПГ у спортсменов является прием анаболических стероидов.
Описание
Глобулин, связывающий половые гормоны - белок плазмы крови, который выполняет транспортную функцию и регулирует биодоступность половых гормонов.
Так, тестостерон - один из главных гормонов, регулирующих мужское здоровье, - в крови присутствует в виде нескольких фракций:
- Свободной . Вступает во взаимодействие с клетками.
- Связанной со специфическим глобулином . Прочное состояние, в котором гормон не влияет на окружающие ткани.
- В соединении с белком – альбумином . Непрочное состояние: если происходит недостаток гормона в организме, он высвобождается.
Биодоступным тестостерон является только в свободном виде и в связывании с альбумином.
Если у человека в пожилом возрасте или при патологии яичек возникает дефицит андрогенов, это приводит к увеличению ГСПГ. При этом общий тестостерон остается в норме.
Избыток ГСПГ может приводить к патологическому разрастанию клеток простаты, что в свою очередь ведет к формированию гипоплазии и повышает риск формирования рака.
При сбое в производстве гормона:
- нарушается работа органов репродуктивной системы;
- снижается активность половых гормонов.
Данные нескольких исследований говорят о том, что гормон влияет на процессы метаболизма глюкозы в печени, особенно при нарушении функционирования клеток, которые находятся в поджелудочной железе и производят инсулин. Поэтому высокий уровень глобулина в крови считается фактором риска развития диабета 2-го типа.
Нарушение выработки глобулина влечет за собой появление следующих симптомов:
- Снижение либидо, бесплодие. При этом показатели уровня половых гормонов остаются в пределах нормы. Это может говорить о блокировке их поступления в кровь вследствие повышения уровня связывающих глобулинов.
- Отсутствие чувствительности к андрогенам, которое сопровождается задержкой полового развития.
- Акне, гинекомастия. Являются результатом дисбаланса тестостерона и эстрадиола в пользу второго гормона, что негативно сказывается на внешнем виде мужчины.
- Чрезмерное выпадение волос, обильная перхоть, проблемы с простатой.
Необходимость проведения диагностики
До 70-летнего возраста уровень ГСПГ у здоровых мужчин составляет около 14,5-62 нмоль на литр, 70-90 лет - до 85. Определение количества данного вещества позволяет провести оценку активности андрогенов и эстрогена. Ценность анализа повышается при дополнительном определении общего тестостерона в рамках одного исследования.
Показания:
- оценка баланса гормонов в организме;
- определение причины ненаступления беременности у партнерши;
- диагностика андрогенной недостаточности при концентрации андрогенов в пределах нормальных показателей;
- определение причины нарушения эрекции;
- выяснение причины потери волос, акне, себореи;
- диагностика причин нечувствительности к инсулину при диабете;
- определение количества биодоступного тестостерона.
Уровень ГСПГ в крови меняется при различных патологиях. В некоторых случаях концентрация общего гормона находится в норме, при этом биологически доступного не хватает для того, чтобы организм мужчины полноценно функционировал. При избытке количество свободного и биодоступного гормона сохраняется в пределах нормы.
Таким образом, можно сделать выводы:
- 1. Уровень общего тестостерона – один из показателей гормонального баланса.
- 2. Нормальная работа репродуктивной системы зависит от уровня тестостерона именно в активной форме.
- 3. Объективно оценить состояние мужчины можно только при комплексном исследовании всех фракций тестостерона.
Соотношение между ГСПГ и тестостероном
Результат исследования применяется для определения концентрации свободных андрогенов. Он вычисляется отношением уровня общего тестостерона к ГСПГ в процентах. Этот показатель не должен быть менее 50%. Диагностически значимым является только его пониженный уровень.
Причины данного состояния:
- хронический простатит;
- недостаточность функции яичек;
- пожилой возраст.
Технически исследовать концентрацию свободного гормона достаточно сложно. Существует формула, с помощью которой можно получить концентрацию биодоступной и свободной фракции тестостерона при условии, что количество альбумина постоянно.
Формула для вычисления свободного тестостерона
Нормальные значения
Применяемый метод исследования ГСПГ – электрохемилюминесценция. Для анализа берут венозную кровь. За 30 минут до сдачи крови необходимо исключить физические нагрузки и не курить.
Расшифровка результатов анализа представлена в таблице:
Факторы, приводящие к изменению уровня глобулинов
Изменение уровня ГСПГ в крови происходит при различных состояниях, описанных в таблице:
Повышенный ГСПГ замедляет мышечный рост, поэтому в бодибилдинге ведутся поиски способа, помогающего уменьшить его негативное влияние. Это повлекло за собой использование следующих средств:
- Ингибиторы фермента ароматазы. Оказывают угнетающий эффект на этот гликопротеин.
- Соматотропный гормон . Влияет на уровень глобулина обратным образом, что происходит естественным путем с течением возраста.
- Провирон и Станозолол. Применяются для снижения ГСПГ, но в высоких концентрациях могут оказать обратное действие.
- Инсулин. Повышает биодоступность половых гормонов.
Если параллельно с приемом анаболических стероидов периодически не сдавать анализ на уровень эстрогенов, ГСПГ будет повышаться, что в конечном итоге приведет к формированию вторичных половых признаков по женскому типу и низкой эффективности тренировок. Подобный эффект наблюдается при приеме гормонов щитовидной железы, которые нередко назначаются во время "сушки".
Лечение
Опасность для организма мужчины представляет именно повышенный связывающий глобулин. В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом для назначения препаратов, уменьшающих уровень ГСПГ и улучшающих общее состояние организма:
- Ингибиторы ароматазы (Экземестан, Летрозол, Анастрозол).
- Станозолол.
- Гормон роста.
- Инсулин.
Существует и несколько естественных способов, которые помогают снизить ГСПГ:
- Отказ от употребления алкоголя.
- Лечение патологий щитовидной железы, которые вызывают чрезмерный синтез белка.
- Отказ от употребления отдельных медикаментов, которые могут вызывать рост глобулина. В этом случае нужна консультация врача.
Была обнаружена взаимосвязь между уровнем потребления белка и концентрацией ГСПГ в мужском организме. Многие исследования показали, что белок снижает связывающий глобулин.
Нормализовать уровень вещества в крови можно некоторыми продуктами и народными средствами:
Средство | Описание |
Рыбий жир | Омега-3 жирные кислоты снижают выраженность воспалительных процессов, борются с депрессивным состоянием, болезнями сердца. Еще одним положительным эффектом является снижение связывающего глобулина. Имеются неподтвержденные данные о том, что рыбий жир повышает вероятность развития рака простаты |
Витамин Д | Повышает уровень тестостерона и понижает ГСПГ. Увеличить содержание витамина Д в крови можно с помощью приема витаминных комплексов или нахождения на солнце |
Продукты с повышенным содержанием жира | Снижают ГСПГ у мужчин, но могут привести к инсулинорезистентности и спровоцировать развитие неинсулинозависимого типа диабета |
Крапива | Способна понижать ГСПГ и полезна для здоровья мужчин. Рекомендуется принимать БАДы на основе этого растения или готовить отвар: 1 ст. л. сухой травы на стакан кипятка |
Отварная репа | Смешать с измельченной морковью в пропорции 2:1, добавить 1 ст. л. меда. Употреблять продукт нужно по 2 ч. л. утром и вечером |
Настой адониса | Рецепт отвара: 1-2 ст. л. травы адониса на стакан кипятка. Настоять 2 часа, принимать трижды в день по 1 столовой ложке |
Лечение гормональными препаратами для снижения уровня глобулина не применяется. Проводится заместительная терапия при клинической картине недостаточности андрогенов, в том числе и на фоне повышения ГСПГ.
Для увеличения ГСПГ назначаются антиэстрогены (Кломифен, Торемифен, Тамоксифен). Способностью повышать уровень глобулина также обладают:
- бета-адреноблокаторы;
- антидепрессанты;
- статины.
Единой схемы лечения нет, все зависит от конкретной причины повышения гормона. Проводятся исследования для определения функционирования щитовидной железы и печени.
Снижение ГСПГ у мужчин происходит значительно реже, поэтому терапия проводится преимущественно у женщин: данная ситуация является опасной для женского организма.