Гипоэхогенные участки щитовидной железы. Что такое гипоэхогенное образование щитовидки, классификация, симптомы. Диагностика гипоэхогенного образования щитовидной железы

УЗИ – это один из наиболее распространённых методов диагностики различных органов – в том числе и щитовидной железы. Но что делать, если УЗИ выявило гипоэхогенный узел щитовидной железы? Значит ли это, что есть какая-то опасность для здоровья? И вообще, что это такое – гипоэхогенное образование в области щитовидной железы?

Гипоэхогенное образование щитовидной железы – это структура в щитовидной железе, которая при обследовании ультразвуком является более тёмной, чем ткани, находящиеся по соседству. Часто такие образования являются кистами, но могут быть и другими структурами жидкостного типа.

В своём обычном виде щитовидная железа на УЗИ показывается с чёткими контурами. При наличии же образований очертание становится более нечётким – это подскажет врачу, что что-то с организмом не в порядке.

Если говорить о кисте, то она образуется, когда из фолликул, секреторных клеток щитовидки, выводится коллоидная жидкость. В итоге фолликул заметно увеличивается в размерах – и становится кистой.

Не стоит путать такие образования с онкологией – это совсем разные вещи, потому не стоит поддаваться панике, скорее гипоэхогенные элементы будут вылечены очень простым образом. Онкология тоже встречается – но это исключительно редкое явления, даже если узел серьёзно увеличивается, то лишь один шанс из двадцати, что он будет являться злокачественным. Хотя перестраховаться всё равно необходимо.

Есть и другие виды образований, например, аденомы или диффузный зоб, но встречаются они реже.

Как осуществляется диагностика?

Гипоэхогенность в органе диагностируется при помощи ряда последовательных диагностических процедур, которые включают в себя:

• Пальпация и сбор анамнеза образований
• Магнитно-резонансная томография.
• Сцинтиграфия, она же радиоизотопное сканирование – помогает определить гормональную активность щитовидки.
• Биопсия (взятие пункции при помощи тонкой иглы) для гистологического анализа коллоида.
• Гормональный анализ крови – также помогает выявить степень гормональной активности.

Статья посвящена визуализации результатов УЗ-исследования glandula thyreoidea при подозрении на узловые образования в ее тканях. В частности, более подробно будут рассмотрены гипоэхогенное образование щитовидной железы, а также изоэхогенное с гипоэхогенным ободком.

Информация подана доступным языком, а видео в этой статье и несколько фото позволяют разобраться в результатах УЗИ даже непосвященному человеку.

Во время прохождения ультразвукового исследования щитовидной железы могут быть визуализированы самые разные патологические .

В зависимости от внутренней структуры различают следующие их виды:

• гиперэхогенные;
• гипоэхогенные;
• изоэхогенные;
• анэхогенные.

Гипоэхогенное неоднородное образование в щитовидной железе на экране УЗИ-аппарата выглядит как мутноватые структуры, отличающиеся от окружающих здоровых тканей жидкостными темными пятнами.

Распространенность этой патологии, по признаниям специалистов, ощутимо возросла в течение последних трех десятков лет. И это красноречиво говорит о значительно ухудшившемся, после отказа от социалистических стандартов питания и оказания медицинской помощи, здоровье населения.

Причины

В случае выявления сниженной эхогенности (гипоэхогенности) участка щитовидной железы, можно предположить у испытуемого следующие состояния:

• узлы;
• новообразование;

У некоторых пациентов предполагается наличие генетически обусловленной склонности к образованию гипоэхогенных участков в тканях glandula thyreoidea.

Другими факторами риска для их появления являются следующие обстоятельства:

• сильные стрессы, носящие регулярный характер;
• лечение некоторыми разновидностями медикаментозных препаратов;
• наличие вредных привычек, таких как табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
• неблагоприятные, с экологической точки зрения, районы проживания, в которых наблюдаются низкое содержание ионов йода в воде, высокий уровень радиации.

Также немаловажную роль может сыграть неполноценное нездоровое питание, заключающееся в недоедании, продолжительных строгих диетах, отсутствии баланса в рационе, низкое употребление даров моря, мяса и молочных продуктов.

Патогенез

Эхогенность отражает способность тканей к проведению ультразвуковых волн. Поскольку структура и плотность различных тканей тела отличаются между собой, то ультразвук они пропускают по-разному или не пропускают совсем.

Эти особенности визуализации дают возможность различать ряд основных разновидностей таких новообразований:

• гиперэхогенные , характеризуются большей плотностью, чем здоровые ткани, на УЗИ они выглядят более светлыми;
• гипоэхогенные , менее плотные тканевые структуры, неоднородные затемненные (практически черные);
• изоэхогенные , плотность тканей соответствует здоровым, их характеристики не изменены, выглядят как равномерная масса серого цвета;
• анэхогенные , не обладающие такой характеристикой, как эхогенность, их цвет на экране УЗИ-аппарата - плотный черный.

Помимо эхогенности врач сонолог рассматривает еще несколько характеристик тканей glandula thyreoidea:

• контур;
• зернистость;
• однородность и так далее.

Перерождение нормальных тканей железы происходит под влиянием многих факторов:

• стрессов;
• воспалений;
• гормональных расстройств;
• неблагоприятной экологической обстановки.

Начальная фаза патологии не проявляет себя никакими симптомами и выявляется она чаще всего случайно на , проведенном с профилактической целью либо по другому поводу.

Симптомы

Даже большие узловые новообразования могут развиваться бессимптомно. В таком случае узлы плотной текстуры, скользкие на ощупь определяются при осторожной пальпации щитовидки.

Образования, имеющие диаметр более тридцати миллиметров, можно заметить невооруженным глазом. Эти структуры настолько велики, что нарушают визуальную гармонию внешних очертаний шеи.

Стойко увеличенные гипоэхогенные образования щитовидной железы проявляются следующими симптомами:

• хрипотой;
• гипергидрозом;
• общей слабостью;
• скачками массы тела;
• першением и сухостью в горле;
• затруднением во время глотания;
• чувством инородного тела в горле;
• болью в шее, в проекции glandula thyreoidea;
• затруднением при воспроизведении некоторых звуков.

При дальнейшем разрастании узловых структур, они способны механически ущемить различные анатомические структуры, находящиеся в непосредственной близости к щитовидке. В случае злокачественного перерождения новообразования, размер близлежащих лимфатических узлов растет, но они остаются безболезненными.

Перечисленные же выше симптомы свойственны узлам, которые вмешиваются в нормальную работу glandula thyreoidea.

Стадии образований

Развитие гипоэхогенных образований подразделяется на три стадии, определяемые при помощи ультразвукового исследования по степени эхогенности.

Они приведены в, расположенной ниже, таблице:

Переход между стадиями может занять довольно продолжительное время. Длительность его зависит от таких параметров, как размеры новообразования, способностей иммунитета, гормонального баланса щитовидки и всего организма.

Формы болезни

Встречаются несколько разновидностей гипоэхогенных образований:

1. Узловое уплотнение. Имеет округлую формы, развивается из железистой ткани. Их развитие происходит по причине недостаточного поступления в организм ионов йода.
2. Образование, имеющее нечеткие контуры. Может оказаться коллоидным зобом, злокачественным новообразованием. Но часто недостаточно четкие контуры являются признаком узлов, которые образовались недавно. В таком случае данным признак является довольно благоприятным.
3. Изоэхогенное образование щитовидной железы с гипоэхогенным ободком. Это часть нормальной ткани органа, который окружает определяемый контур, указывающий на то, что там имеется узел. Ободок формируется как результат увеличения объема кровотока, а также рост сети капилляров по периметру фрагмента нормальной ткани.
4. Узел с неоднородной структурой. За такую особенность его строения ответственны отек новообразования и/или его воспаление.
5. Образование с кровотоком является наиболее часто встречающейся формой патологии. Такая особенность говорит о склонности узла к изменению внутренней структуры и делению. Участки усиленного кровотока могут локализоваться на разных участках образования.

Для того, чтобы точно дифференцировать формы патологии друг от друга, специалист УЗИ должен обладать достаточным опытом.

Осложнения и последствия

Кистозные образования glandula thyreoidea могут воспаляться, вследствие чего, при отсутствии адекватного лечения, формируется гнойное содержимое внутри новообразования. В растущих кистах иногда случаются кровоизлияния, а то и злокачественные трансформации.

Что касается узлов, то их воспаления могут вызвать следующие симптомы:

• гипертермию;
• лимфадениты;
• боль в сердце;
• общую интоксикацию.

Новообразования, достигшие больших размеров, способны сдавливать анатомические структуры, расположенные неподалеку от щитовидной железы.

Диагностика

Гипоэхогенное новообразование не является диагнозом. Это словосочетание всего лишь характеризует изображение на мониторе УЗИ-аппарата.

С целью уточнения диагноза инструкция требует назначения ряда дополнительных манипуляций:

• сцинтиграфия;
• визуального осмотра;
• пальпации зоны щитовидки;
• анализа содержания АТ к ТТГ;
• проверка наличия онкомаркеров;
• анализа периферической крови на Т3 и Т4;
• гистологии фрагмента патологически измененных тканей щитовидки, полученного при проведении биопсии узла или кисты.

Большинство случаев патологий щитовидки требуют для установления точного диагноза использования практически всего комплекса диагностических процедур, применяемых с этой целью.

Дифференциальная диагностика

Наличие гипоэхогенных образований может говорить о наличии нескольких патологий, между которыми и следует проводить дифференциальную диагностику:

• кисты;
• аденомы;
• лимфомы;
• гипоплазии;
• диффузного зоба;
• лимфоаденопатии;
• паппилярной раковой опухоли.

Различить их можно чаще всего лишь после проведения детального анализа всех характеристик новообразования.

Лечение

Основная лечебная тактика при обнаружении подобных новообразований заключается в выявлении причин их развития с дальнейшим устранением последних при помощи диеты, медикаментозных препаратов либо оперативного вмешательства. А ее цена во многом зависит от своевременности обращения за специализированной медицинской помощью.

Примеры врачебной помощи в зависимости от морфологических особенностей патологической структуры приведены в таблице:

Чаще всего врачи-эндокринологи прибегают к терапии лекарственными препаратами.

Медикаментозное лечение

В следующей таблице приведены наиболее часто назначаемые медикаментозные препараты, в зависимости от причины развития гипоэхогенного образования:

Если же лекарственные препараты не приносят должного эффекта либо развитие патологии зашло слишком далеко, за дело берутся хирурги.

Оперативное вмешательство

К такому способу лечения приходится прибегать в таких случаях:

1. Наблюдается очень быстрое увеличение объема гипоэхогенного образования либо оно постепенно достигло диаметра более 10.0 мм и начало давить на окружающие анатомические структуры. Такие случаи предполагают применение гемиструмектомии (удаляют одну долю железы). Большая часть оперативных вмешательств обеспечивает сохранение функциональных способностей органа.
2. Обнаружение патологических объектов в обеих долях сразу. Применяемая методика - субтотальная двухсторонняя струмектомия (полное удаление органа).
3. Злокачественное преобразование опухоли. Метод лечения - удаление железы вместе с близлежащими лимфатическими узлами и окружающей жировой тканью. Такое оперативное вмешательство травматическое и сложное, но без него не обойтись.
4. Имеются кисты небольших размеров. Их лечат в том числе и склеротерапией, во время которой через тонкую иглу удаляют содержимое опухоли, а ее стенки склерозируют при помощи этилового спирта.

Хирургические вмешательства, в зависимости от их объема могут вызывать различные осложнения. Чаще всего встречаются расстройства работы голосовых связок. При тотальной резекции больному приходится всю жизнь принимать заместительную терапию тиреоидными гормонами, а также препаратами кальция, поскольку данная методика предполагает удаление еще и паращитовидных желез.

Физиотерапия

Многие патологии, скрывающиеся под определением гипоэхогенного образования, являются противопоказаниями к физиотерапевтическим процедурам. Поэтому до того, как будет установлен точный диагноз, их не назначают.

Абсолютными противопоказаниями является наличие узлового токсического зоба, а также тяжелой формы тиреотоксикоза. Кроме того, такие методики не применяются у детей, не достигших трехлетнего возраста.

Также учитываются свои противопоказания для каждой отдельной процедуры.

Нетрадиционная медицина

Народные целители издавна используют для победы над недугами широкий спектр лекарственных трав.

Чаще всего патологии щитовидки лечат следующими растениями:

• дроком;
• таволгой;
• чабрецом;
• сушеницей;
• эвкалиптом;
• мать-и-мачехой;
• плодами финика;
• листьями лопуха;
• лапчаткой белой;
• морской капустой;
• листьями крапивы;
• дурнишником колючим.

Назначения делают с учетом нозологической единицы, стадии ее развития, особенностей организма больного, а также сопутствующих патологий.

Кроме лекарственных растений широкое применение в народной медицине получили некоторые органические продукты питания:

1. Смесь меда (одна столовая ложка) и дробленных грецких орехов (4 ядра) употребляют с утра до приема пищи каждый день на протяжении двух недель.
2. Три измельченных вместе с кожицей при помощи блендера либо натертых на терке смешиваются с 0.200 литра меда и употребляют трижды в день по столовой ложке через день.
3. Морская капуста в виде салатов употребляется через день.

Еще одним полезным фруктом для людей, страдающих от патологий щитовидки, является хурма. Выращенную в открытом грунте хурму продают осенью и зимой. Она содержит большое количество ионов йода, магния, железа, натрия, витаминов С, Р и А.

Гомеопатия

Данный способ лечения, в виду его абсолютной безвредности можно применять, начиная с момента окончательной установки диагноза. Что касается эффективности препаратов, то она зависит от многих факторов и поэтому очень сильно отличается у разных пациентов.

Противопоказанием является гиперчувствительность пациента к каком-либо ингредиенту лекарственного состава.

Продолжительность гомеопатии при перечисленных выше заболеваниях составляет от 45 до 60 дней, после чего должен быть сделан перерыв по решению лечащего врача.

Гомеопатия может быть, как основным лечебным средством, так и вспомогательным при других методах. Однако следует помнить, что эффективность лечения такого рода препаратами полностью не доказана.

Многие серьезные ученые считают, что улучшения после приема гомеопатических средств являются не чем иным, как эффектом плацебо. Ведь количество положительных исходов от, такого рода препаратов, не превышают таковое от воды или мела о которых сказали испытуемым, что они являются суперлекарствами.

Профилактика

С целью предупреждения развития гипоэхогенных патологических структур в щитовидке следует каждый день принимать йод в пределах индивидуальных норм в виде препаратов либо продуктов питания. К примеру, проблему дефицита этого элемента можно легко решить, добавляя в пищу йодированную поваренную соль вместо обычной.

Не менее важным является снизить до минимума радиационное воздействие на организм, в том числе и рентгеновское.

При назначении любого вида лечения гипоэхогенных новообразований, особенно продолжительного, а также при патологиях, за которыми решено пока понаблюдать, очень важно проводить регулярные УЗ-исследования щитовидки (минимум - раз в год).

Прогноз

По статистическим данным ВООЗ, от 4% до 6% человеческой популяции имеют гипоэхогенные образования в щитовидке. При этом кистам более подвержены представительницы слабого пола.

Такого рода патологические новообразования могут не проявляться на протяжении длительного временного промежутка. Больной не может их заметить самостоятельно, пока их размер не станет угрожающе большим, а их лечение - намного более сложным и дорогим.

Что касается неоднородной эхогенности, то она обладает малыми размерами, протекает бессимптомно и очень медленно прогрессирует. Выявить патологию удается только во время ультразвукового исследования. А формы, характеристики и прогноз возможно выявить лишь при прохождении ряда дополнительных исследований. В запущенном виде лечению практически не поддается.

Прогноз развития патологии и излечения от нее находится в прямой зависимости от гистологической структуры новообразований. От доброкачественных вполне возможно избавиться полностью, кисты могут рецидивировать, а также осложняться.

Прогноз при злокачественных новообразованиях зависит от трех основных характеристик:

• размеров;
• давности;
• наличия метастазов.

При обнаружении злокачественного течения в начальной фазе его развития, после удаления патологического очага, очень часто происходит полное выздоровление пациента без рецидивов. Опухоли, которые развивались достаточно долгий промежуток времени, к примеру, аденокарциномы, дают менее благоприятный прогноз.

Важно! Гипоэхогенные образования щитовидной железы - это не диагноз, а признак УЗ-исследования, поэтому не стоит делать далеко идущих выводов на основании одного только этого обследования. Согласно независимым статистическим данным, абсолютное большинство таких образований не несет угрозу ни жизни, ни здоровью человека.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы представляет собой структуру более темного цвета, чем соседние ткани при исследовании ультразвуком. В основном эти образования определяются как кисты, но могут быть также и другие жидкостные структуры, масштабные сосудистые элементы. Такие узловые структуры не являются онкологическими заболеваниями и являются напрасной причиной панического состояния пациента.

Киста образует полостные стенки, наполняемые внутри жидкостью коллоидного типа. В норме фолликулы (секреторные клетки щитовидки) заполнены коллоидом с высоким содержанием тиреоглобулина и ферментов типа цитохромоксидазы. При патогенезе нарушается выведение жидкости из фолликула, вследствие чего он приобретает большие размеры и становится кистой.

Диагностика гипоэхогенных образований

Чтобы диагностировать гипоэхогенный узел щитовидной железы, необходимо провести ряд взаимосвязанных процедур:

1. Первичный осмотр, пальпация и анамнез образований. Эндокринологи выделяют пять стадий гиперплазии образований способом Николаева.
2. Дальнейшее обследование в ходе магнитно-резонансной томографии позволяет установить диагноз.
3. Величина и характер образований уточняются компьютерной томографией.
4. Гормональная активность щитовидки определяется сцинтиграфией (радиоизотопным сканированием).
5. Гистологический анализ коллоида проводится после взятия пункции тонкой иглой (биопсия).
6. Степень гормональной активности определяется гормональным анализом крови с выявлением уровня свободных и связанных тироксина и трийодтиронина, а также антител к рецепторам ТТГ.

Только полный анализ функционирования щитовидной железы дает основание для эндокринолога в установке правильного диагноза и подборе схемы лечения.

Лечение гипоэхогенных образований и узлов

Если анализы диагностики показывают отклонения в гормональном фоне, следует полагать, что новообразование имеет природу метаболической патологии. Лечение назначается консервативное. Курс лечения тиреоидными гормонами и лекарственными йодсодержащими препаратами будет корректироваться в зависимости от данных ультразвукового исследования и анализа концентрации тиреотропных гормонов. Сопутствующие воспалительные процессы купируются курсом антибиотиков.

При размере кисты менее 4 мм лечения не назначают, а выбирают тактику наблюдения и выжидания.

При приеме иодидов небольшие образования, чаще всего, рассасываются сами. Обследования УЗИ в таком случае проводятся не реже, чем дважды в год. Если роста образований за это время не выявляется или произошло их рассасывание, никаких радикальных мер не предпринимают. Возможно, доктор может назначить гормональные средства и прием йодсодержащих препаратов. Обычно курс лечения гормональными препаратами составляет около одного года.

Увы, не каждое гипоэхогенное образование щитовидной железы является гиперобъемным фолликулом с коллоидом. В случае роста образования или его размеров не менее 1 см проводят тонкоигольную биопсию с последующим цитологическим исследованием.

Даже такие изменения не являются поводом для паники, лишь один из двадцати увеличенных узлов является злокачественным.

Если все-таки, узел оказывается злокачественного характера, предлагается хирургическая операция по его удалению. Чаще удаляется сам узел, если нет метастаз в соседние клетки, ткани и органы (частичное удаление железы). Полному удалению железа подвергается при аутоиммунной природе нарушения.

При множественных узлах удаляется пораженная доля. В любом случае, перед операцией следует пройти обследование УЗИ и сделать анализ крови на уровень гормонов ТТГ, гепатит, ВИЧ.

Обязательная диагностическая процедура перед операцией – проведение биопсии и гистологический анализ.

Операцию проводят в течение одного часа. В ходе вмешательства под общим наркозом не подвергается эктомии гортанный нерв и околощитовидные железы. Курс восстановления после операции продолжается в течение 3-х недель. В реабилитационном периоде назначается лечение радиоактивным йодом для удаления остатков злокачественных клеток. Пожизненно следует принимать средства с содержанием гормонов.

Профилактика гипоэхогенных образований

Профилактика узловых образований щитовидки, как и других органов и заболеваний, включает в себя здоровый образ жизни с правильным чередованием умственной и физической нагрузки, благоприятный микроклимат в рабочем коллективе. Специфические методы профилактики обусловливают прием йодсодержащих продуктов питания в тех районах, где концентрация солей йода в грунтовых водах слишком низкая.

Рекомендуется не забывать о включении в рацион морской капусты и морепродуктов, морской соли, хлеба грубого помола, овощей, зелени, лимонов, зеленого чая, сухофруктов, напитков из плодов боярышника и шиповника, орехов, меда. Более редкое употребление тушенки, соусов, продуктов типа «фастфуд», чипсов, маринадов, горчицы, маргарина, консервированных и сладких продуктов уменьшает риск развития гипоэхогенных образований.

Стоит помнить о группах риска к возникновению нарушений работы щитовидной железы, куда входят беременные женщины и кормящие матери, дети и подростки до наступления пубертатного периода. Им в первую очередь стоит придерживаться рекомендаций относительно рациона питания и употреблять йодид калия. Дешевле для кошелька и здоровья обойдется профилактика, нежели лечение уже существующего заболевания.

УЗИ занимает очень самых различных патологий человеческого организма. Обнаружив отклонение от нормы или заболевание, врач всегда выписывает направление на УЗИ в первую очередь. Таким образом, ультразвуковое исследование уже давно стало обыденным явлением в нашей повседневной жизни.

Специфика современности, последние статистические данные и тенденции заболеваемости показывают, что на данный момент прогрессируют патологии щитовидной железы самого различного толка. Поэтому и сегодня процедура очень важная и, что самое главное для здоровья пациентов, довольно распространенная, многие люди стараются проходить такую диагностику регулярно.

Но что же из себя представляет щитовидная железа? Какие бывают образования в ней? Чем опасно гипоэхогенное образование щитовидной железы? Чем примечателен гипоэхогенный узел щитовидной железы? О каких патология говорит наличие гипоэхогенного образования?

Важно отметить, что видит специалист-диагност на УЗИ, на что обращает внимание и какие параметры анализирует. Щитовидная железа – это орган, состоящий из правой доли, левой доли и перешейка. Так же немаловажен . В норме орган проводит ультразвуковую волну и не отражает ее. Орган имеет свою чёткую капсулу, форму, обладает четкими контурами.

Что такое гипоэхогенность и каковы ее разновидности?

– это способность тканей проводить ультразвуковую волну. Плотность ткани бывает разной и проницаемость ультразвуковых волн будет также разной. Можно выделить следующие показатели данного явления: изоэхогенность,гипоэхогеность, гиперэхогенность, анэхогенность. – это нормальное состояние железы, выглядит на картинке как однородный серый цвет. Другими словами, это норма и переживать не стоит. имеет более тёмную окраску на мониторе, которая иногда приближается к чёрному. Такой окраской характеризуются менее плотные ткани. Жидкость отражает волну и выглядит как совершенно чёрное изображение. Чаще всего жидкость ограничена гипоэхогенной капсулой и, конечно, при исследовании будет окрашена белым.

Нормальная щитовидная железа на УЗИ

Также при исследовании оценивается качество железы. Существует понятие зернистости, оценивается однородность щитовидной железы, насколько четкими контурами она обладает. Кроме того, врач оценивает наличие типично и аномально расположенных сосудов, что особенно важно, когда речь заходит об объемных образованиях, так как одна из задач таких исследований – выявить патологические сосуды в объёмном образовании.

Итак, гипоэхогенное образование – это образование, имеющее более темную окраску, нежели сам орган в целом.

Какие же бывают объёмные гипоэхогенные образования (узлы)?

Конечно, стоит отметить эхографическую картину, исходя из поставленного диагноза.

Гипоэхогенные образования щитовидной железы на УЗИ

Диффузный зоб

Диффузный зоб, как правило, характеризуется увеличением железы в целом и проявляется на фоне средней зернистости железы. В составе диффузного зоба содержатся множественные образования (так называемые кисты). По качеству они могут быть разными: как гипоэхогенными, так и гиперэхогенными, чаще всего они сливаются и не имеют чёткой формы. Безусловно, очень важно отследить каждый узел отдельно, ибо большое количество узлов не гарантия их одинакового происхождения. Многоузловые формы также не говорят о доброкачественности процесса. Конечно, особенно значимо оценивать (кровоток). При зобе сосуды несколько увеличены в размере, что и обуславливает увеличение железы.

Гипоплазия

Очередная патология – гипоплазия щитовидной железы: это уменьшение органа по сравнению с нормой. На УЗИ чаще все структура не изменена, изменению подлежат только размеры (гипоплазия – размеры меньше нормы). Гиперплазия щитовидной железы – это в свою очередь увеличение размеров. Увеличение размеров железы чаще всего возникает за счет объемного образования, но бывает и в связи с гормональным дисбалансом. При осмотре ультразвуком иногда отмечается и сниженная эхогенность как следствие патологии.

Очаговое поражение

Следующей аномалией идет очаговое поражение щитовидной железы. С одной стороны, можно стать заложником стереотипов и подумать, что гиперплазия сама по себе не так уж опасна. Однако, ни один диагност не возьмется утверждать связана ли данная аномалия с раковым процессом или нет, и именно поэтому так важно вовремя проводить исследование и проходить дальнейшую диагностику.

Как уже было сказано, исключительно важно дифференцировать онкологию от других патологий. Конечно, все объемные новообразования проверяют на наличие атипичных клеток в обязательном порядке. Есть перечень заболеваний, которые можно включить в дифференциальную диагностику, традиционно это папиллярный рак, кистозные образования, лимфомы, аденомы, лимфоаденопатия. Конечно, ультразвуковое исследование – не единственное основание для постановки диагноза, также интересно следующее: при сочетании гипоэхогенного образования и отсутствия накопления изотопов (холодный узел), вероятность озлокачествления до 44%.

Киста

Киста – это объемное образование, заполненное чаще всего жидкостью либо неоднородным содержимым. На УЗИ такие патологические образования чаще всего проявляются с четким ровным контуром. Специалисту важно осмотреть окружающие ткани кисты, не входит ли киста в состав какого-либо другого образования и не является ли она признаком некроза и распада ткани.

Раковые образования и аденомы

Аденома подразделяется на нефолликулярные и фолликулярные формы. При исследовании могут проявляться как гипоэхогенные, гиперэхогенные, анэхогенные (имеют толстый гипоэхогенный ободок).

Рак щитовидной железы при ультразвуковом исследовании выглядит как гипоэхогенное образование, с , капсула неровная, иногда можно увидеть инфильтрацию окружающих тканей. При выявлении подобных аномалий необходимо проводить биопсию узла. Причем нужно исследовать все узлы (при множественном поражении). Папиллярный рак имеет особенности: он создает несколько очагов, метастазирование происходит в лимфоузлы, существует низкая агрессивность, обусловленная немедулярным ростом; данный тип рака гипоэхогенный с кальцинатами. Также очередной отличительный признак: кистозные полости, внутри которых отмечаются папиллярные разрастания. В лимфоузлах, в свою очередь, диагност обычно легко обнаруживает жидкостной компонент.

• Фолликулярный рак метастазирует в лимфоузлы, легкие, почки. Особенность этого рака в том, что он возникает на фоне уже существующих узлов. Есть только несколько отличительных признаков фолликулярного рака: неровный бугристый контур и периферический ободок. Также при этом типе рака отсутствует метастатическое распространение в лимфоузлы, микрокальцинаты.
• Медулярный рак можно поставить только по биохимическому исследованию С-клеток, УЗИ, как правило, показывает, что гипоэхогенные контуры неровные и нечеткие. При цветном картировании ободок вокруг опухоли представлен сосудами. При этом виде рака в структуре встречаются микрокальцинаты.
• Лимфомы при ультразвуковом исследовании имеют бугристость, вовлекаются в процесс близлежащие ткани, визуализируются ткани со сниженной эхогенностью. При эхографии обнаруживаются образования с четким контуром. Внутренняя структура неоднородна за счет больших анэхогенных некротических участков, также выявляются рассеянные в паренхимы железы с множественными гипоэхогенными участками териоида. При цитологическом исследовании лимфом и териоидов представляется определённая сложность в дифференциации между ними.

Подготовка

Каждому пациенту стоит знать, что перед данной диагностикой следует выполнять несложный , которые повысят достоверность обследования. Так, нужно попытаться перед обследованием избегать стрессовых ситуаций. В случае наличия рвотных масс, их нужно удалить (обычно это делает под наблюдением врача). На исследование приходят обычно на голодный желудок. Специальных препаратов принимать не нужно, но диагност должен быть в известности, если пациент принимает какие-то лекарства, влияющие на работу щитовидной железы.

Показания к проведению исследования

Необходимо знать и о том, какие же существуют показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы. Есть медицинские показания и немедицинские.

Немедицинские

К немедицинским относиться только одно – самостоятельное желание пациента, вызванное беспокойством о своем здоровье.

Медицинские

К медицинским относятся следующие:

• При пальпации обнаруживает увеличение одной из долей либо аномальное новообразование.
• Жалобы на затрудненное глотание.
• Ощущение инородного тела в горле.
• Повышенная нервозность.
• Затрудненное дыхание.
• Психическая неуравновешенность.
• Необоснованная агрессия.
• Необходимость послеоперационного контроля.
• Профилактика рецидивов заболеваний щитовидной железы.
• Так же при помощи измерения объема железы и размеров определяется доза препарата, необходимая для эффективного лечения.

Что изучают при таком обследовании?

Конечно, проводя ультразвуковое исследование щитовидной железы, диагност в первую очередь ставит перед собой задачу подтвердить или опровергнуть онкологическую природу новообразований, если они имеют место быть. Окончательный диагноз при этом ставит врач-онколог после , тем не менее задача врача-диагноста заподозрить патологический процесс.

Также при исследовании изучаются лимфоузлы, и это действительно имеет большое значение. Особенность лимфатической системы состоит в том, что через нее проходят все болезнетворные микроорганизмы, вирусы, а также аномальные клетки, в том числе раковые. Лимфатические узлы обычно – прибежище метастаз. Поэтому лимфатические узлы должны заслуживать отдельного внимания.

Что еще оценивается при УЗИ щитовидной железы?

При осмотре железы диагност в целом, ее форму, параметры капсулы, состояние самой ткани, расположение железы. После осмотра железы в целом обязательно дополнительно уделяют внимание подозрительным участкам. Если имеется объемное образование, измеряют и оценивают качество ткани, наличие патологических включений, кровоток в образовании. Также нужно оценить состояние органа на более ранних исследованиях (если они имеются). Кроме того, необходимо исключить нарушение кровотока, ибо это свидетельствует о распаде или некрозе ткани образования. Также выявляется наличие микрокальцинатов.

Дальнейшие действия

Несмотря на результативность, простоту проведения и эффективность, железы – не единственный шаг при ее диагностике. Конечно, понадобится также КТ, МРТ, консультации смежных специалистов, пункции, гистологии и т.д. Важно правильно оценить результаты, этим безусловно занимается врач.

Особое значение данная диагностика имеет при обнаружении онкологического заболевания. Диагноз рак не ставится по УЗИ окончательно, но врачам необходимо получить результаты УЗИ при таких подозрениях и при проведении профилактических мероприятий.

Доказано, что при несоблюдении здорового образа жизни и употреблении алкоголя и табака риск заболеваемости резко возрастает. Конечно, есть исключение, и это медуллярный рак. Если ваши ближайшие родственники болели данной формой рака, существует определенный риск наследственной заболеваемости. Иногда, к сожалению, единственно верным решением является удаление железы в детском возрасте, также пациенту предлагают генетические исследование на выявление специфического гена. В любом случае, выявить наличие заболевания (в т.ч. узлы) на ранней стадии возможно. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и заботиться о своем здоровье.

Что это такое - гипоэхогенный узел щитовидной железы? Во время ультразвукового просмотра состояния мягких тканей врач ориентируется на шкалу эхогенности: контраст от белого до черного цвета. Здоровые ткани имеют равномерную окраску серого цвета. Гипоэхогенными считаются те зоны, которые имеют более темный оттенок.

Возможные патологии

В большинстве случаев гипоэхогенное очаговое образование щитовидной железы свидетельствует о наличии патологии, в 5% ситуаций это оказывается злокачественная опухоль. Чаще всего причиной аномалии являются воспалительные процессы или доброкачественные образования. Темный оттенок имеют уплотнения и кисты. В некоторых случаях диффузные изменения щитовидки сопровождаются накоплением солей кальция.

Важно. Киста выделяется как гипоэхогенный узел щитовидной железы с четкими контурами. Это пузырь, заполненный жидкостью. Увеличение железистой ткани может быть как четко обозначенным, так и иметь неоднородную структуру.

Сопутствующие симптомы

Особое беспокойство у человека возникает в том случае, если обнаружение отклонений на УЗИ является далеко не единственным признаком наличия проблем со здоровьем. Зачастую именно сопутствующие симптомы становятся провоцирующим фактором для посещения больницы и проведения диагностики.

Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе могут сопровождаться такими симптомами:

• одышка;
• тахикардия;
• першение в горле;
• слабость;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• тошнота;
• ощущение комка в горле;
• отечность;
• повышение температуры;
• визуальное увеличение щитовидной железы.

Крупные образования становятся реальной угрозой для человека, так как они препятствуют нормальному дыханию и приему пищи. К тому же не исключена вероятность развития обширного воспаления.

На заметку. Сюда же добавляется эстетический фактор, что особенно актуально для женщин, ведь именно у них отмечается наибольшая склонность к развитию заболеваний щитовидной железы.

Причины появления

В большинстве случаев (95%) УЗИ выявляет гипоэхогенный аваскулярный узел щитовидной железы. Это доброкачественное образование, но все равно его нельзя игнорировать. Спровоцировать появление подобной проблемы способны такие причины:

• наследственная предрасположенность;
• нехватка йода в организме;
• неправильное питание;
• стресс и нервное напряжение;
• патологии кровоснабжения железы и соседних тканей, сосудистый спазм;
• воспаление, инфекция;
• местное снижение иммунитета;
• некоторые лекарственные препараты;
• влияние хронических заболеваний;
• радиационное воздействие;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Наличие прочих проблем с эндокринной системой, даже если болезнь была устранена ранее, может повлиять на рост новообразований. Не исключается вероятность запуска аутоиммунных процессов в связи с наличием врожденных отклонений или сбоев защитных механизмов организма.

Важно. Наиболее опасен генетический фактор, а также влияние радиации, так как они способны спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологии.

На ранних этапах остановить этот процесс вполне возможно, но позднее обращение за помощью чревато неоперабельностью образования и появлением метастаз, что рано или поздно приводит к гибели пациента.

Дополнительные исследования

Для определения типа новообразования и возможных рисков для пациента необходимо пройти ряд вспомогательных исследований. Диагностика состоит из таких процедур:

• анализы крови;
• анализ мочи;
• биопсия и дальнейшее цитологическое исследование;
• сцинтиграфия;

Если был обнаружен гипоэхогенный узел щитовидной железы с нечеткими контурами, необходимо выяснить природу его происхождения и точную локализацию. Если это рак, важно исключить вероятность распространения метастаз на здоровые ткани и органы.

Методы лечения

Лечение гипоэхогенных узлов щитовидной железы напрямую зависит от особенностей патологии.

При доброкачественном образовании небольшого размера врач назначает регулярное наблюдение, а также прием лекарственных препаратов и минеральных добавок.

Помните. В первую очередь используются гормональные и противовоспалительные средства, а также препараты йода. В каждом конкретном случае назначают разные лекарства для лечения, это делает только врач.

Если узел отличается крупными размерами (более 1-3 см), обязательно нужно снизить его давление на соседние ткани. Например, для устранения кисты используется малоинвазивный метод, когда посредством пункции из капсулы откачивают ее содержимое, а затем выполняют склерозирование. Побочные эффекты могут выражаться в повторном образовании кисты, воспалении и нагноении. Не исключается риск перерождения узла в онкологию.