Как можно определить симптомы тромба в ноге. Симптомы тромба в ноге: как распознать отрыв Как выглядит тромб на

Одним из опасных недугов для человека считается тромбоз. Болезнь развивается на фоне нарушения кровообращения и закупорки вен. Симптомы тромба в ноге на первых этапах заболевания не выражены, но когда сгусток крови в конечности начал разрастаться, то ситуация требует незамедлительного лечения. Закупорка вены не только неприятна, но и опасна, так как при несвоевременной помощи происходят необратимые некротические изменения в ноге.

Что такое тромб в ноге

Если в поверхностных венах нижних конечностей образуются сгустки крови, значит, возник тромбоз на ноге. Как правило, тромб полностью или частично закупоривает сосуды, что может привести к крайне негативным последствиям. При тромбозе вен кровь свободно не перемещается по венам. Из-за нарушения оттока происходит застой, сопровождающийся отеком и посинением кожи. Тромб является следствием плохой работы противосвертывающей системы, когда происходит ее сгущение.

Чаще сгустки появляются в зоне повреждения сосудистых стенок или в области локализации атеросклеротических бляшек. Со временем там откладываются фибриновые нити и развивается микровоспаление, что является причиной появления первого тромба. Растет сгусток из-за наслоения тромботических масс. Когда их становится переизбыток, в нижней конечности прекращается кровоток.

Из-за чего отрывается тромб у человека

Поначалу тромб мягкий, но со временем структура уплотняется. Под напором крови сгусток отрывается от сосудистой стенки, разрушаясь на фрагменты. Некоторые из них подвергаются деструкции, другие движутся к органам, представляя серьезную опасность для дальнейшего функционирования организма. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в крупных венах. После отрыва они мигрируют по кровотоку, являясь причиной инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легких, летального исхода.

В группу риска входит следующая группа людей:

мужчины после 40 лет;
женщины в период менопаузы;
с ожирением;
с нарушенным питанием;
употребляющие большое количество алкоголя;
с пониженной активностью (физической);
беременные женщины;
после операции на крупных суставах или брюшной полости;
злоупотребляющие кофе;
курильщики;
онкобольные;
принимающие гормональные препараты.

Как распознать тромбы

По первым признакам определить тромбоз ног очень сложно. Коварное образование зачастую формируется в ноге из-за длительного нахождения в стоячем положении, поэтому симптомы заболевания легко спутать с обыкновенной физической усталостью нижних конечностей. Ключевые признаки тромба в ноге – это изменение цвета кожи. На пораженном участке кожные покровы становятся красновато-синюшными, процесс сопровождается отечностью и болевыми ощущениями.

Как выглядит тромб

Чтобы увидеть тромб в вене на ноге, надо внимательно осмотреть и пощупать нижние конечности. Если обнаружены покраснения или уплотнения в области артерий, боль при пальпации, то можно говорить о . Иногда на уплотненном месте значительно повышена температура. Часто симптомы тромба в ноге вообще не присутствуют, но визуально новообразование видно по небольшим опухлостям и синеватым участкам, как на фото.

Признаки

После формирования в вене тромба могут появиться совсем разные симптомы. Нередко у больного наблюдается болезненность икроножных мышц при сгибании стоп, распирание в области поражённых сосудов, воспаление коленных суставов, сильная тяжесть ног, особенно в конце дня. Второстепенные симптомы – общее недомогание, слабость, высокая температура, отек.

Лежачие пациенты часто страдают от флеботромбоза глубоких вен голеней. Обращение к врачу после первых симптомов тромба в ноге – обязательное мероприятие. Врач оценит признаки патологии организма, назначит диагностические процедуры: ультразвуковое сканирование и анализы на свертываемость крови. Метод лечения выбирается индивидуально, зависимости от вида и локализации тромба, наличия сопутствующих болезней.

Симптомы оторвавшегося тромба

Как понять, что тромб оторвался? Сразу после отрыва плотного сгустка у человека происходит увеличение частоты сердцебиения и снижение давления. Кровоснабжение органов ухудшается, происходит коллапс, сопровождающийся загрудинной болью. Такие симптомы характерны для . У больного случается задержка мочи, происходят трудности с произношением слов, проглатыванием пищи, иногда человек теряет сознание. Вследствие сбоя работы желудка и наполненности внутренних органов ощущаются боли в животе.

Недостаток воздуха и одышка вызывают дыхательную недостаточность, которая провоцирует цианоз. Нередко развивается инфарктная пневмония или происходит выявление , при котором увеличивается температура тела. Иногда недуг сопровождается кровохарканием. Если лечение тромба не проводится, то спустя время проявляются реакции иммунной системы: появляется сыпь на коже, развивается реактивный плеврит, увеличивается в крови концентрация эозинофилов.

Что делать при тромбе в ноге

Как только замечены первые признаки отрыва тромба в ноге, сразу больному следует обеспечить постельный режим, полный покой и вызвать скорую помощь. Предсказать дальнейшую судьбу пациента невозможно, ведь иногда смерть наступает в течение нескольких минут. По спасению больного врач принимает решение, исходя из сложившейся ситуации. Важное значение имеет локализация тромба. Если человека успеют доставить в больницу, то будут приняты следующие меры для спасения его жизни:

хирургическое вмешательство по удалению застрявшего сгустка;
установка венозного кава-фильтра, который способен перехватить оторвавшийся тромб;
введение большого количества антикоагулянта в сосуд (часто используют Гепарин).

Хотя тромбоз глубокой вены равнозначен катастрофе, отрыв тромба в нижних конечностях встречается редко. Чтобы это случилось, необходимо, чтобы сошлись три причины:

Воспаление вен . О патологии сигнализирует даже начальная степень варикоза. Наличие на ногах сосудистых звездочек – уже легкий воспалительный процесс. Ему нужна своевременная терапия, чтобы не дождаться процесса образования тромба.
Замедление кровотока . Происходит при малоподвижном образе жизни. Без работы мышечной системы не будет нормального тонуса венозных стенок. Не обязательно выполнять силовые упражнения или бегать. Нужно регулярно ходить пешком и научиться дышать животом, чтобы помогать кровообращению.
Повышенная свертываемость крови . В результате неправильного питания повышается вязкость крови, образуются сгустки. Для разжижения необходимо включать в рацион такие продукты, как свекла, чеснок, овсянка, яйца, семена подсолнуха, кисло-молочная продукция. Помимо специальной диеты, можно дополнительно принимать лекарственные средства (Аспирин).

Последствия

Иногда тромбы рассасываются самостоятельно. Это случается при здоровом питании, активном образе жизни, отказе от употребления спиртных напитков и от курения. Однако это не случается сразу. Иногда для избавления от тромба требуется несколько лет. Если заболевание не лечить, то нарушение кровообращения может привести к плохому состоянию кожи, сухости слизистых оболочек, аутоиммунным изменениям. В результате недостаточного питания тканей будет постепенно происходить их отмирание – возникнет гангрена, которая приведет к потере конечности.

Видео

Для многих людей одним из угрожающих проблем является тромбоз, что возникает вследствие закупорки вен. Очень важно своевременно предотвратить формирование тромба, поскольку при отсутствии компетентного лечения, больному может угрожать тромбоэмболия (смертельный недуг).

Тромб характеризуется кровяными сгустками, что возникают в сосудах, таким образом, нарушается процесс кровообращения. Осложнение недуга заключается в том, что тромб может оторваться или сформироваться такого размера, что произойдет перекрытие венозного просвета. В результате происходит процесс отмирания тканей и попадания тромба к сердцу или легочную артерию. Среди самых опасных последствий данной патологии выделяют инсульт, инфаркт и упомянутую тромбоэмболию (в большинстве случаев заканчиваются инвалидностью, параличом, либо смертью пациента).

Вследствие нарушения свертываемости крови начинает развиваться тромбоз. В местах повреждения сосудистых стенок скапливаются небольшие сгустки крови. Аналогичный процесс происходит в местах атеросклерозных бляшек. После чего активизируется микровоспаление с последующим возникновением фибриновых ниточек. Именно это является первопричиной возникновения тромба.

По мере наслоения тромботических образований сгусток увеличивается. После отрыва тромбового образования кровоток моментально прекращается, что может привести к смертельному исходу.

Тромбы возникают в результате следующих факторов:

Патологическое воздействие на сосудистые стенки.
Значительное понижение быстроты кровотока.
Повышенный уровень свертываемости крови.
Плохая подвижность пациента на протяжении длительного периода времени (последствия паралича, сидячая работа).
Сбой гормонального баланса (последствие приема гормонального препарата, аборт).
Травмы, хирургические вмешательства.
Недуги сердечно-сосудистой системы.
Наследственность.

Виды кровяных эмболов

Первое, на что следует обратить внимание – тромбы носят различный характер, что определяется этиологией недуга.

Тромбоз застойного характера.
Тромбоз воспалительного характера.
Тромбоз, что возникает вследствие нарушения кроветворения.

По взаимосвязи стенок сосудов и сгустковыми образованиями существуют такие формы тромбоза:

Флотирующий тромбоз.
Пристеночные кровяные сгустковые образования.
Тип новообразований смешанного характера.
Окклюзивный вид эмбол.

Признаки недуга

Патология происходит как в глубоких, так и более поверхностных венах. В глубоких венах сгустковые образования не могут изначально формироваться. По мере прогрессирования недуга возникает следующая симптоматика:

в ногах ощущается чувство тяжести;
наблюдается сильная отечность;
нижние конечности синеют;
больной страдает от распирающей боли в ногах;
возникает лихорадочное состояние;
заметно воспаление лимфоузлов;
при пальпации ощущается уплотнение в больной области.

При отсутствии терапии недуг быстро прогрессирует и переходит в новую стадию, что определяется, как тромбофлебит. Данная патология предусматривает помимо поражения вен еще воспалительный процесс. Одним из характерных признаков тромбофлебита является высокая температура. Не исключено, что без компетентной помощи могут наблюдаться серьезные осложнения.

Признаками патологического процесса в поверхностных венах являются следующие симптомы:

отечность нижних конечностей;
гиперемия пораженного участка ноги;
яркое проявление венозного рисунка;
плотность образования на пораженном участке;
болезненность движений;
судороги.

Внимание! Если наблюдается патологический процесс в виде образования тромба в ноге, необходимо обратиться за помощью к специалисту и не применять самостоятельное лечение.

О том, что такое тромб и тромбоз можно узнать из видеоролика.

Видео — Что такое тромб и тромбоз

В чем опасность тромба?

Образование данной патологии ведет к сложным последствиям, поэтому терапия должна быть обязательна. Отмечаются случаи, когда окклюзионная патология вызывает гангренное поражение тканей.

Последственные осложнения

Осложнение	Пояснение
Белая флегмазия	Первопричиной осложнения является спазм артерий, которые располагаются по соседству с тромбозной патологией
Синяя флегмазия	Происходит перекрытие оттока крови. Возникает риск гангрены
Расплавление тромба гнойного характера	Когда тромб в ноге переходит в острую форму тромбофлебита, то при отсутствии лечения может наблюдаться абсцесс
Тромбоэмболия	В основном патология начинает развиваться в легочной артерии, и приводит к проблемам с дыхательным процессом и кровообращением. При повреждении малых не исключается геморрагический инфаркт легкого

Подтверждение диагноза

Для подтверждения диагноза больному необходимо пройти через ряд обследований, что включают:

УЗИ (допплерография);
УЗИ (дуплексное ангиосканирование). Один из самых достоверных методов исследования тромбов на сегодняшний день;
анализ крови;
реовазография.

В комплексе все данные исследований помогают воссоздать полную картину тромба в ноге. На основании этого определяется дальнейший курс лечения.

О том, как происходит диагностика патологии, расскажет специалист.

Видео — Тромбоз глубоких вен

Методы лечения

После установления степени тяжести недуга, места локализации воспалительного процесса, а также основных показателей вен, врач начинает подбирать терапию. Определено два вектора направления лечения – консервативное и оперативное.

К медикаментозному лечению относят:

Малоинвазивные манипуляции.
Использование лекарственных средств.
Методы народной медицины (фитотерапия).
Индивидуальная диета.
Правильный режим дня, нормированный сон.

Для положительных результатов на пути выздоровления, специалисты рекомендуют применять комплексную терапию. Однако если отмечается тяжелое состояние пациента, то показано оперативное решение проблемы.

Что касается медикаментозной терапии, то она основывается на применении антикоагулянтов, противовоспалительных лекарственных средств, тромболитиков.

Детально о препаратах

Антикоагулянты (Гепарин) . Благодаря применению данного препарата можно снизить уровень свертываемости крови, что блокирует процесс образования тромбов или его дальнейшего формирования. К примеру, отлично помогают препараты нового поколения – Фрагмин и Клексан .
Непрямые антикоагулянты. Основная функция – подавление процесса образования тромбов. Данная группа препаратов может применяться на протяжении длительного периода времени (Дикумарин, Варфарин) .
Тромболитики. Если тромб небольших размеров, то можно применять препараты для его удаления (Урокиназа) . Воздействуя на волокно фибрина, активное вещество полностью растворяет тромб.
Гемореологические препараты. Применяются с целью нормализации циркуляции крови, таким образом, снижая ее вязкость (Рефортан) .
Противовоспалительные средства. Для борьбы с болевым синдромом и воспалением, что возникает на фоне образования тромба, назначают Диклофенак.
Малоинвазивная терапия заключается в проколе сосуда.

Это важно! Если наблюдается флотирующий вид тромба (способен перемещаться по сосуду), то рекомендовано применение кава-фильтров. Благодаря таким ловушкам блокируется тромб и предотвращается его попадание в сердце или легкое.

О последствия тромбоза в ноге, при отсутствии правильного лечения расскажет высококвалифицированный врач.

Видео — Последствия тромбоза

Процедуры для устранения тромбов

тромбэктомия – операционная манипуляция, что помогает удалить с помощью специальной трубки;
стентирование;
оперативное лечение операцией Троянова-Тренделенбурга – действие направлено на пережим подкожной вены.

Если специалист установил осложнения тромбоза, то показано удаление фрагмента больной вены. Данная операция требует применения общего наркоза. Несмотря на подобранный метод лечения, больному показана специальная диета и постельный режим.

Рекомендации! Для того чтобы при тромбозе улучшить процесс кровообращения необходимо лечь на спину и закинуть ноги на приподнятую поверхность. Лучше всего использовать специальный валик. В дальнейшем врач может посоветовать использование эластичного бинта для перематывания больного участка.

Очень важно пересмотреть рацион питания и начать диету, что исключает соленые продукты, жаренное. Лучше всего обратить внимание на морепродукты, где содержится достаточное количество Омега-3.

Более 70% населения страдают от тромбоза нижних конечностей. Заболевание является частым спутником варикоза и поражает преимущественно женщин старше 40 лет. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу или инвалидности в течение 3-5 лет с момента образования кровяного сгустка. Рассмотрим, что такое тромб в ноге у человека, методы диагностики и лечения патологии, вероятность развития опасных осложнений.

Механизм образования тромбов

Тромб представляет собой плотный сгусток, состоящий из кровяных телец и фибрина – высокомолекулярного белка свертывающей системы крови. В нормальных условиях образование формируется в ответ на повреждение кровеносного сосуда и предотвращает гибель организма от массивного кровотечения.

В месте нарушения целостности эндотелия (внутреннего выстилающего слоя вен и артерий) происходит распад тромбоцитов, сопровождающийся выделением тромбина – вещества, катализирующего процесс свертывания крови. Одним из продуктов реакции является фибрин, волокна которого образуют каркас будущего тромба. Пространство между полимерными цепями белка постепенно заполняется тромбоцитами, лейкоцитами и эритроцитами, переносимыми по сосудам с током крови. После полного заживления раны тромбы рассасываются самостоятельно или встраиваются в эндотелий, сливаясь с сосудистой стенкой.

Причины гиперкоагуляции

Иногда тромбы в ногах появляются независимо от повреждения тканей в результате гиперкоагуляции – патологически повышенной свертываемости крови. Это явление связано с замедлением тока крови и повышением ее вязкости. К основным факторам риска развития тромбоза () относятся:

Врожденные патологии вен и артерий (недостаточность венозных клапанов, нарушение функций эндотелия, свищи между сосудистыми стенками);
Варикозная болезнь ног;
Избыточный вес;
Онкологические заболевания и химиотерапия в анамнезе;
Гормональные сбои, вызванные патологиями яичников, щитовидной железы, беременностью и менопаузой, продолжительным приемом оральных контрацептивов;
Перенесенные травмы и операции на нижних конечностях;
Малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация, паралич;
Чрезмерные физические нагрузки;
Некоторые инфекции (пневмония, воспаления гнойного характера).

Виды тромбов и их локализация

Чем выше в ноге расположен тромб, тем больше вероятность развития эмболии. При обнаружении патологии приступить к лечению необходимо незамедлительно.

Диагностика

Чаще всего распознать тромбы на ногах в домашних условиях невозможно. При подозрении на патологию или нахождении в группе риска необходимо пройти медицинское исследование, включающее в себя следующие мероприятия:

Визуальный осмотр и пальпация нижних конечностей;
Допплерография – исследование магистральных сосудов под действием ультразвука;
Рентгеноконтрастная флебография – оценка анатомии и функциональности вен и артерий при введении контрастного вещества;
Радионуклидное сканирование – контроль состояния пораженных тромбозом тканей под действием радиофармацевтического препарата;
Рентгенография, МРТ, КТ и другие инструментальные исследования;
Общий анализ крови с целью выявления показателей воспаления.

Рассмотрим, с помощью функциональных проб без использования специальной аппаратуры и взятия анализов:

Маршевая проба. На бедро пораженной конечности накладывают эластичный бинт или манжетку и просят пациента походить в течение 5-7 минут. При уменьшении напряжения и видимом спадении вен можно говорить о сохранении функций глубоких сосудов;
Тест Хоманса. Появление боли при сгибании ступни в голеностопном суставе является признаком тромбоза;
Симптом Ловенберга. Измеряется артериальное давление в нижней конечности (манжетка аппарата накладывается выше колена). При наличии тромбов болезненность в области икры отмечается уже при значении около 80 мм рт. ст., а в здоровой конечности даже при 160-170 мм рт. ст. дискомфорт отсутствует.

На заметку!
Чтобы проверить вены на ногах на тромбы, требуется обратиться к флебологу или терапевту.

Лечение тромбоза

Рассмотрим, как лечить тромбы в ногах в зависимости от стадии заболевания. Все методы терапии направлены на восстановление проходимости сосуда (реканализацию тромба) и предотвращение появления новых сгустков.

Немедикаментозная терапия

При подтверждении тромба нижних конечностей всем пациентам назначают следующее немедикаментозное лечение:

Соблюдение постельного режима. При необходимо находиться в горизонтальном положении 3-4 дня, при поражении бедренной артерии – не менее 10 суток;
Ношение эластичного бинта для нормализации работы вен. Ногу фиксируют ежедневно утром до подъема с постели. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тромбов в венах на ногах включает в себя прием следующих препаратов:

(Гепарин, Клексан, Фраксипарин) – средства, угнетающие процесс свертывания крови, позволяющие убрать тромбы из сосудов ног и предотвратить их дальнейшее появление;
(Стрептокиназа, Урокиназа) – препараты, направленные на растворение тромбов за счет поставки в организм плазмина – фермента, способствующего распаду фибрина;
Ангиопротекторы (Трентал, Флекситал) – медикаменты для улучшения микроциркуляции. Эти средства не способны рассосать тромб в ноге, но могут значительно снизить сопровождающий патологию болевой синдром, убрать отек и воспаление;
Лекарственные препараты для нормализации реологических характеристик крови (Реосорбилакт). Средства уменьшают вязкость крови и ее способность к тромбообразованию. На ранней стадии патологии препараты этой группы могут растворить тромбы в венах нижних конечностей.

Хирургическое лечение

Основными показаниями к проведению операции являются:

Высокий риск тромбоэмболии;
Недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
Развитие воспаления вены и окружающих ее мягких тканей;
Отсутствие фиксации сгустка на венозной стенке (блуждающий тромб).

Выделяют два вида хирургического вмешательства:

Внедрение кава-фильтра. Приспособление представляет собой ловушку, устанавливаемую в вену для предотвращения миграции кровяного сгустка. Этот метод не может растворить тромбы в сосудах, но создает благоприятные условия для дальнейшей медикаментозной терапии без риска осложнений;
Тромбоэктомия – хирургическое удаление опасного образования. Чтобы избавиться от тромба в ноге с минимальными повреждениями, операция должна осуществляться в первую неделю с момента его образования, пока сгусток не прикрепился к стенке сосуда.

Мнение специалиста!
Хирургическое вмешательство должно проводиться в исключительных случаях, так как любая операция на сосудах повышает риск тромбообразования.

К наиболее опасным относится закупорка жизненно важных вен и артерий, приводящая к летальному исходу. Своевременно начатая терапия позволяет предотвратить не только тромбоэмболию, но и формирование новых сгустков.

Закупорка сосудов кровяным сгустком снижает скорость движения потока крови, что проявляется ишемией (артериальный тромбоз), венозным застоем. К наиболее частым последствиям тромбоза относится хроническая окклюзия сосудов конечностей, стенокардия, транзиторные атаки церебральной ишемии, ишемический колит. При острой остановке питания тканей возникают инфаркты органов, гангрена конечностей.

Читайте в этой статье

Что такое тромб

Тромб – это сгусток крови, который образуется при повреждении стенки вены или артерии. В некоторых случаях он может сформироваться и внутри сердца, а также в здоровом сосуде. В его состав входят клетки крови (в основном тромбоциты) и нити фибрина.

Если тромб крупный, то он становится препятствием для движения крови – нарушается ее приток по артериям или отток по венозной системе. В первом случае клеткам не хватает питания и кислорода, что ведет к их гибели. Так возникают инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, кишечника) и головного мозга (инсульт).

Венозный тромбоз становится причиной отечности и боли в конечностях, но наибольшую опасность представляет оторвавшийся тромб. Он передвигается с током крови и попадает в систему легочных артерий. Происходит закупорка ветви – легочная тромбоэмболия, которая может окончиться смертью больного.

Какое вещество участвует в образовании тромба

Основное вещество, которое участвует в образовании тромба – это фибриновые нити. Они образуются из белка крови – фибриногена. Для этого превращения необходимо, чтобы фермент тромбин «отрезал лишние» части. Фибриноген синтезируется в печеночных клетках и поступает из них в кровеносное русло.

При недостатке возникает повышенная кровоточивость, а при избыточном количестве возрастает риск тромбоза. Для исследования содержания фибриногена назначается анализ крови – коагулограмма. Нормой считается показатель в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л.

Где образуются тромбы — в венах или артериях

Образуются тромбы в венах или артериях, а также и в других отделах кровеносной системы, там, где есть кровь. Это могут быть:

капилляры;
мелкие ветви сосудов: венулы и артериолы (микроциркуляторное звено);
полости сердца.

Для формирования артериального тромбоза главный фактор – это травмирование ткани (внутренняя оболочка сосуда или сердца). При венозном важно сгущение крови и ее замедленное движение. В случае закупорки мелких сосудов решающее значение приобретает состав плазмы, внутрисосудистое свертывание и низкая скорость кровотока.

Схема образования тромба

Образование тромба можно представить упрощенно в виде такой схемы:

Повреждение сосуда.
Прилипание и соединение тромбоцитов.
Активация факторов свертывания и ее результат – образование нитей фибрина.

Для повреждения сосуда имеют значение две группы факторов:

разрушение оболочки – травма, инфекция, иммунный комплекс, повышенное содержание молекул глюкозы;
функциональные – снижение защитных свойств, естественной противосвертывающей системы, что бывает при стрессе, атеросклерозе, ожогах, облучении.

Для патологического тромбообразования обязательно наличие 2 групп признаков. В норме, когда защитные механизмы работают хорошо, при активном движении крови условия для формирования крупного тромба отсутствуют.

Если процесс уже запущен, то для его поддержания важно еще одно условие – высокая свертывающая активность крови. Она называется тромбофилией. Возникает при повышении числа и быстрой активация тромбоцитов, сгущении крови (обезвоживание, высокий уровень холестерина, глюкозы).

Стадии тромбообразования

Выделено несколько последовательных стадий тромбообразования:

Травмирование внутренней оболочки сосуда.
Высвобождение тканевых факторов свертывания.
Фиксация тромбоцитов в месте повреждения.
Выделение тромбоцитарных веществ, которые запускают цепь последовательных реакций для образования фибриновых нитей.
Сетка из нитей фибрина улавливает клетки крови.
Образуется сгусток.
Тромб сжимается с выделением плазмы, уплотняется.

Причины тромбообразования

К факторам тромбогенного риска относятся:

Первые признаки тромба

Ранние стадии тромбоза сосудов проявляются симптомами слабого кровоснабжения и нарушения оттока из пораженной зоны. Они возникают при нагрузке, исчезают или уменьшаются после отдыха, периоды ухудшения состояния чередуются с достаточно продолжительной нормализацией самочувствия. Нужно отметить, что именно начальные признаки являются обратимыми и хорошо поддаются лечению, так как в это время еще не успевают развиться необратимые изменения в органах.

Заподозрить тромбоз можно по таким симптомам поражения:

Место локализации	Симптомы
Артерий конечностей	похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы
Вен на руках или ногах	отечность в конце дня, тяжесть, ощущение распирания, покалывания, появление сети расширенных сосудов на коже
Коронарных артерий	после физических или эмоциональных нагрузок высокой интенсивности появляется дискомфорт или давящая боль в сердце, слабость, затруднение дыхания
Сосудов головного мозга	шум в ушах, эпизодическое головокружение, потемнение в глазах, забывчивость, рассеянность, пониженная способность координации движений, незначительная или периодическая шаткость походки
Артерий кишечника	боль в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, усиливается после физического напряжения, вздутие, чередование поносов и запоров

Все эти признаки не являются специфическими для тромбоза, они возникают и при других заболеваниях, поэтому важно пройти обследование как можно раньше. Для обнаружения закупорки сосуда и определения причины нужно обратиться к хирургу (боли и отеки конечностей), кардиологу, невропатологу при симптоматике со стороны сердца, головного мозга или гастроэнтерологу при нарушении пищеварения.

Диагностика проводится с использованием ангиографических исследований, и , нередко с нагрузочными пробами.

Как распознать тромб

Распознать тромб можно, если он нарушает кровообращение, появляются симптомы тромбоза:

Вид тромбоза	Симптоматика
Глубоких вен голени	Распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшный цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены.
Легочной артерии	Внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
Коронарных артерий сердца	Боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
Артериальной сети ног	Зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
Мозговых артерий	Головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

Главные признаки образования и симптомы

Формирование кровяного сгустка в венах или артериях становится препятствием для кровообращения. На стадии выраженных клинических проявлений у больных появляется ишемический синдром разной степени интенсивности или венозный застой.

Тромбоз вен конечностей

Наличие тромба в венозной сети верхних или нижних конечностей (встречается чаще) может сопровождаться такими симптомами:

отечностью;
тяжестью в ногах или руках;
повышенной утомляемостью;
снижением переносимости нагрузок;
болезненностью по ходу вены;
покраснением кожи;
расширением подкожных сосудов (сетчатый рисунок);
повышением местной температуры.

Вначале эти признаки появляются только при нагрузках, а после ночного отдыха исчезают. По мере прогрессирования возникают и в состоянии покоя.

Артериальный тромбоз в руке или в ноге

Симптомы связаны не только с закупоркой сосудов, но и спазмом стенок артерий. Основные проявления ишемии тканей конечностей:

бледности и похолодании кожи;
зябкости стоп или кистей;
боль различной интенсивности, изменяющаяся при движениях;
ослабление пульсации артерий ниже места закупорки;
онемение конечностей, покалывание.

В сердце

Возникновение боли за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке – это главный признак тромбоза коронарных сосудов. Он в подавляющем большинстве случаев связан с атеросклерозом артерий. Приступы бывают кратковременными, а боль терпимой или длительной, невыносимой со страхом смерти.

Помимо области сердца, болезненные ощущения распространяются и на левую половину туловища, лопатку или могут быть атипичными (живот, правые конечности). Облегчение наступает в состоянии покоя, после приема Нитроглицерина.

Тромбоз коронарных сосудов

В голове

Головная боль при тромбозе

Головная боль при тромбозе возникает при закупорке артерий, вен и синусов мозга. Типичные признаки:

Тип тромбоза	Симптомы
Артериальный (ишемический инсульт)	Пожилые пациенты, состояние постепенно ухудшается, нарушается речь, движения и чувствительность конечностей (паралич), выпадают поля зрения. Головная боль бывает чаще в затылочной или височной области.
Венозный	Начинается с сильной головной боли с тошнотой и рвотой, нарушается сознание, движения рук и ног на половине тела, возможны судороги, характерна смена симптомов по мере прогрессирования.
Венозных синусов	Возникает как осложнение отита, гайморита, бывает постоянная нарастающая головная боль, на нее не действуют обезболивающие, усиливается при физическом напряжении, в положении лежа, отмечается лихорадка, рвота.

Боль при тромбе

Боль при тромбе может появиться в разных частях тела, симптоматика зависит от места закупорки, вида и калибра сосуда, наличия обходных путей кровообращения. Возможны такие признаки:

глубоких вен голени – распирание в ноге, болезненность по ходу пораженной вены, возрастает при прощупывании, есть отечность, покраснение кожи, отчетливый венозный рисунок;
коронарных артерий – приступы стенокардии (загрудинной боли), усиливающейся при движении, стихающей в покое, снимается Нитроглицерином, возможно распространение на левую половину туловища, шею, затянувшийся приступ означает развитие инфаркта;
мозговых сосудов – очаговые признаки разрушения ткани мозга (мышечная слабость, расстройства чувствительности), нарушения речи, глотания, шаткость при ходьбе, ухудшение зрения;
легочных артерий – внезапная боль в груди, одышка, кашель, повышение температуры, посинение кожи;
почечных – боли в пояснице, похожие на почечную колику, кровь в моче.

Ишемия кишечника

Болевые ощущения в животе становятся почти постоянными, стул учащается, в нем появляется примесь слизи и кровяные прожилки, а затем кровь в кале обнаруживается практически всегда. Усилению боли способствует прием пищи и физическая активность. Длительность приступа может быть от 0,5 до 5 часов. Отмечается нарушение аппетита, исхудание, тошнота и периодическая рвота.

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:

УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
флебографию;
реовазографию;
радионуклидное сканирование (при показаниях).

Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:

боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.

В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:

врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.

Пример анализа крови с подсчетом тромбоцитов

Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:

осмотра;
измерения давления на ногах и руках;
прощупывания пульса;
УЗИ с дуплексным сканированием;
ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.

Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:

реоэнцефалографию;
электроэнцефалографию;
УЗИ с допплерографией;

МРТ сосудов головного мозга

Как проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов

Для того чтобы проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов, проводится УЗИ с допплерографией. С помощью этого метода можно оценить:

наличие препятствия для движения крови;
общий диаметр сосуда и его проходимость;
скорость кровотока;
плотность тромба;
его опасность (подвижность).

Допплерография сосудов

Если полученных данных мало для выбора метода лечения, то применяется ангиография. Она предусматривает введение контрастного вещества. Чаще всего ее назначают перед оперативным вмешательством. Один из методов поиска тромба – это введение фибриногена, меченного радиоизотопами. Он укажет на скрытые кровяные сгустки, но не сможет установить их структуру, размер и риск отрыва.

Тромб (плавающие сгустки, или флотирующие) отрывается, если его прикрепление к стенке сосуда непрочное. Достаточно резкого скачка давления, физического напряжения, чтобы он начал передвигаться по венозной или артериальной сети. Возникает закупорка ветвей легочной артерии, несущих венозную кровь, если он был в венах или артерий внутренних органов при формировании в артериальной сети, левом предсердии.

Признаки оторвавшегося тромба

Оторвавшийся тромб передвигается по сосудам до тех пор, пока не вызовет их закупорку, признаки проявляются в зависимости от размера и места:

внезапной смертью (при поражении крупной легочной артерии) на протяжении нескольких минут;
повышением давления в сосудах легких (перекрыты ветви среднего калибра) – одышка, кашель, приступы удушья, посинение кожи;
очаговым разрушением легочной ткани (инфаркт-пневмония) – боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании, кровохарканье, высокая температура.

Отрыв внутрисердечного тромба, который ранее находился в левом предсердии, приводит к циркуляции сгустков в крови по артериальной сети. Они могут попасть в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к такой симптоматике:

Последствие оторвавшегося тромба	Симптомы
Инсульт	Асимметрия лица, заметная при попытке улыбнуться, нарушение речи, обездвиженность половины тела, частичное выпадение полей зрения.
Инфаркт миокарда	Приступ загрудинной боли, длящийся более 15-20 минут с холодным потом, покраснением верхней половины туловища, резкой слабостью, страхом смерти.
Инфаркт почки	Резкая боль в пояснице, повышение давления, появление крови в моче, лихорадка, тошнота.
Инфаркт кишечника	Схваткообразные боли, понос, позывы на рвоту, болезненность может исчезнуть, что является плохим признаком, так как возможно это означает прободение кишечной стенки.
Гангрена конечности	Побледнение, а затем почернение кожи, отсутствие пульса, чувствительности кожи, сморщивание тканей или их распад со зловонным запахом.

Почему отрывается тромб у человека, основные причины

Когда отрывается тромб от стенки сосудов, то причиной бывает:

его свободное расположение в сосуде (омывается кровью с трех сторон);
небольшая площадь прикрепления;
непрочная фиксация в месте повышенного кровотока (например, крупная вена нижних конечностей);
присоединение инфекции (гнойное расплавление);
повышенная температура тела (горячая ванна, сауна, лихорадка);
подъем тяжести, резкое физическое усилие;
натуживание при запоре;
изменения артериального давления – гипертонический криз, сильные колебания;
смена положения тела после длительного периода постельного режима.

Такие факторы характерны для наиболее распространенной формы тромбоза – вен нижних конечностей. В 10% случаев отрывается кровяной сгусток, который сформировался в полости сердца. Провоцирующим условием бывает приступ сильного кашля, а также восстановление ритма сердца после мерцательной аритмии.

Что укажет на оторвавшийся тромб

Кровяной сгусток может быть плотно прикреплен к стенке сосуда, в таком случае он вызывает постепенное прогрессирование нарушения кровообращения. Наиболее опасным вариантом развития болезни бывает отрыв тромба и острая закупорка вен или артерий. Провоцирующими факторами являются:

интенсивное физическое перенапряжение;
острый стресс;
ускорение движения крови под действием высокой температуры тела или окружающей среды (перегревание на пляже, в сауне);
инфекционные процессы в организме;
повышение артериального давления;
прием алкоголя.

Внезапный тромбоз сосудов считается острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, так как при нем не исключен смертельный исход.

Закупорка артерий конечностей

Последствиями острой окклюзии сосудов рук или ног бывают:

онемение и колющие ощущения;
потеря чувствительности к прикосновениям (парестезия);
снижение способности к активным движениям (парез) или их полная невозможность (паралич);
отсутствие пульсации артерий;
холодная, бледная, затем синюшная кожа.

Если вовремя не восстановить кровоток, то начинается гангрена конечности. Ткани отмирают с появлением типичной черной окраски из-за распада гемоглобина. Вначале отмечается сильный болевой синдром, по мере разрушения нервных волокон боль прекращается, а нарастают признаки интоксикации. Для лечения необходима ампутация конечности или ее части.

Смотрите на видео о первых симптомах варикоза:

Венозный тромбоз

Местные симптомы – ощущение распирания ноги или руки, интенсивная боль по ходу вены, нарастание отека, горячая и красная кожа, переполненные и напряженные сосуды, проступающие над уровнем кожи. Самое опасное состояние при тромбах в венозной сети – это миграция сгустка крови в . О ее наступлении свидетельствуют:

острая и интенсивная боль в груди;
одышка, переходящая в приступ удушья;
посинение кожи шеи и лица;
падение артериального давления вплоть до или шокового состояния;
сердцебиение, Тромбоз легочной артерии
Инсульт

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани. Это проявляется:
- внезапной слабостью в конечностях с последующей утратой движений и чувствительности;
- снижением четкости речи, вплоть до полной афазии;
- сильной головной болью, тошнотой, рвотой;
- нарушением сознания;
- перекосом лица, отведением глаз в сторону;
- расстройством слуха, зрения, глотания.
Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани
Инфаркт миокарда

Тромбоз венечных сосудов приводит к полному блокированию кровотока в части сердечной мышцы. При типичном течении возникает интенсивная боль в сердце или за грудиной, переходящая на левое плечо, руку, спину, нижнюю половину шеи, зубы. Характер болей – пекущие, острые, давящие или сжимающие.

Чем больше зона разрушения миокарда, тем боль сильнее. Приступ длится от получаса до суток, не снимается применение нитратов, сопровождается возбуждением, резкой слабостью, нарушением ритма, перепадами артериального давления, одышкой и страхом смерти.

Инфаркт кишечника

О прекращении поступления крови в часть кишечной стенки может свидетельствовать существенное ухудшение состояния больного:
- сухая и бледная кожа;
- уменьшение боли и ее исчезновение (призрак полного разрушения кишечника);
- вздутие живота, но он остается мягким долго (до нарастания воспаления брюшины);
- тошнота, частая рвота.
При прогрессировании некроза кишечника больные становятся апатичными, погружаются в кому, на этой стадии смертельный исход бывает в большинстве случаев.

Смотрите на видео об инфаркте кишечника:

Оторвался тромб в сердце – мгновенная смерть?

Если оторвался тромб в сердце, то мгновенная смерть наступает не во всех случаях. Это будет зависеть от размера тромба и места его передвижения. Если крупный сгусток находился в правой половине сердца, то риск неблагоприятного исхода высокий, так как он попадает в систему легочной артерии. Когда перекрывается ее крупная ветвь, то смерть может быть внезапной.

При локализации тромба в левой половине сердца его перемещения могут привести к закупорке артерий головного мозга (инсульт), сердца (инфаркт), почек, кишечника, нижних конечностей. В этих случаях тяжесть состояния и прогноз будут определяться калибром перекрытого сосуда и своевременностью начала лечения.

Еще один тяжелый вариант – это блокировка клапанного отверстия. Ее вызывают подвижные тромбы, которые в момент сокращения желудочка попадают между створками клапана. При этом возможна остановка сердца, требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Что делать, если оторвался тромб

Если оторвался тромб, то нужна немедленная госпитализация. Это требуется сделать еще при его обнаружении, особенно подвижного, флотирующего вида. Назначают полный покой и срочное проведение лечения:
- установка ловушки – кава-фильтра;
- прошивание сосуда (вены);
- введение препаратов для рассасывания – ферменты (Стрептокиназа), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин).
Образование тромба в сосудах встречается при нарушениях кровообращения, застойных процессах, атеросклерозе, изменении реологических свойств крови, ее свертывающей способности. При хроническом течении кровяные сгустки нарушают приток крови с развитием ишемического синдрома. Острая закупорка при отрыве тромба приводит к инфарктам и гангрене.

Венозный тромбоз сопровождается отеками и переполнением вен с расширением видимой сети сосудов, нарушением оттока. Осложнением перемещения тромба из конечностей может быть тромбоэмболия легочной артерии.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как тромбы убивают людей:

Одним из самых опасных недугов является тромбоз, который развивается вследствие закупорки вен и нарушения кровообращения. Тромб в ноге, симптомы которого приведены в статье, при отрыве способен вызвать формирование смертельной болезни – тромбоэмболии.

Признаки тромба в ноге

Тромбоз является постоянно развивающимся заболеванием. В самом начале образование не превышает миллиметра. Однако постепенно сгусток начинает разрастаться, что препятствует нормальному кровотоку. На данном этапе начинают проявлять себя первые признаки тромба в ноге. Наиболее выраженными являются:

боль в области поражения, увеличивающая интенсивность при ходьбе;
изменение цвета кожи;
отек конечности;
повышение температуры;
озноб.

В некоторых случаях больной может нащупать уплотнение и зрительно обнаружить его увеличение. Еще одним основным признаком образования тромба в ноге, которого очень сложно не заметить, является покраснение пораженного участка и его синюшность.

Глубоких вен голени сопровождается высокой температурой, опуханием мышцы, сильной болью при опускании конечности вниз. Спустя двое суток кожа начинает покрываться сеткой поверхностных вен, кожа обретает синюшный оттенок.

Симптомы развивающегося тромба в бедренной вене ноги включают в себя припухлость кожи, разбухание поверхностных вен, болевые ощущения во внутренней стороне бедра.

При поражении общей бедренной вены наблюдается острая боль, посинение и опухание конечности, разбухание подкожных вен в паху. Также для этого случая характерна высокая температура и лихорадочное состояние.

Тромбоз глубоких вен или флеботромбоз является более опасным заболеванием. Тромбоз вен голени чаще встречается у пациентов, придерживающихся постельного режима. При этом наблюдается отечность и тяжесть конечности. Как правило, на общем состоянии пациента болезнь отражается слабо, однако, несмотря на слабые признаки, глубокий тромбоз чаще приводит к отрыву, чем тромбофлебит.

Тромб в ноге оторвался

А каковы симптомы, если тромб в ноге оторвался? Опасность перемещающихся тромбов состоит в том, что они могут стать причиной закупорки многих других сосудов. Наиболее распространенным явлением, вызванным отрывом тромба, является тромбоэмболия легочной артерии. В этом случае встречаются такие симптомы отрыва тромба в ноге:

При обнаружении признаков оторвавшегося тромба в ноге необходимо провести в экстренном порядке лизирование эмбола. Процесс нормализации кровотока займет не более двух часов. Для борьбы с заболеванием пациенту назначают тромболитики, помогающие растворить тромб и антикоагулянты, способствующие его стабилизации.