Как подобрать контрацептивные таблетки самостоятельно. Лучшие противозачаточные таблетки: как подобрать. Как правильно подобрать противозачаточные таблетки

На вопрос «Как правильно подобрать гормональные контрацептивы?» есть лишь один верный ответ:

Идите к проверенному специалисту! Не занимайтесь самолечением! Выбирая гормональное средство самостоятельно, можно нанести огромный вред здоровью.

Еще раз: гормональный контрацептив подбирает врач акушер-гинеколог. Врач, а не подружка и не фармацевт (продавец) в аптеке!

Никто кроме врача не может знать индивидуальные особенности вашего организма.

Помимо гормональных препаратов есть и другие методы контрацепции:

• Барьерные / механические (презервативы, спермициды, колпачки, негормональные ВМС, губки)
• Естественные ( , температурный метод, цервикальный метод)
• Гормональные (оральные / пероральные – таблетки КОК-и и мини-пили, спираль, пластырь, кольцо, уколы, импланты)
• Хирургические (вазэктомия)

Какой метод контрацепции выбрать – решать вам. При выборе вида контрацепции учитывайте желания партнера и ваши индивидуальные особенности организма.

В данной статье мы предоставим вам лишь ознакомительную информацию, а так же напомним, что с гормональными препаратами не шутят.

Гормональные контрацептивы представлены в виде:

• Инъекции (уколы)
• Спираль (ВМС)
• Имплант

Для начала разберемся, из чего состоят КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК – это комбинация двух гормонов: эстроген + гестаген (прогестаген, прогестин). При этом эстроген во всех препаратах будет одинаков и представлен, как этинилэстрадиол. А вот в качестве прогестерона может быть использован как , так и другое активное вещество.

Все КОК действуют одинаково: тормозят овуляцию, предотвращая таким образом беременность. После отмены гормональных препаратов фертильность восстанавливается.

Сами КОК-и делятся на:

• Монофазные (одинаковое количество эстрогенов и прогестинов)
• Двухфазные (содержат две комбинации гормонов)
• Трехфазные (содержат три комбинации гормонов) наиболее приближены к физиологическим особенностям, т.к. в течение цикла в организме женщины меняются три фазы — фолликулярная/менструальная, овуляторная и лютеиновая/секреторная.

Различие КОК по количеству эстрогена:

• Микродозированные
• Низкодозированные
• Высокодозированные применяются для лечения нарушений гормонального фона.

Преимущества КОК

• Высокая надежность
• Устранение ПМС
• Нормализация менструального цикла
• Снижение риска появления новообразований яичников и молочных желез
• Снижение риска возникновения рака яичников
• Улучшают состояние кожи (устраняют акне, прыщи, угри)

Влияние КОК

Гестагенное действие – гормон влияет на процесс зачатия, предохраняя от него

Антиандрогенный эффект – уменьшение количества андрогенов (мужских гормонов) в женском организме

Как выбрать противозачаточные таблетки

Самостоятельно – никак! Подобрать подходящее вам средство контрацепции должен врач. Благо, все гормональные контрацептивы отпускаются из аптек по рецепту.

Правильный порядок выбора гормональной контрацепции включает:

• Запись на прием к проверенному акушер-гинекологу
• Забор мазка на онкоцитологию
• Запись к маммологу
• Биохимический анализ крови, включающий липидный профиль, АСТ, АЛТ, глюкозу
• УЗИ малого таза на 5-7 день цикла
• Анализ на гормоны (три раза на протяжении всего цикла)
• Запись к хирургу, дабы выявить нет ли варикоза

Прежде всего, вы должны предоставить врачу следующую информацию:

• Возраст
• Вес / рост
• Количество родов и абортов
• Сведения о цикле (регулярность, продолжительность, характер выделений, самочувствие во время месячных и при ПМС)
• Фенотип
• Наличие хронических заболеваний
• Наличие проблем с кожей или весом

Если все-таки по каким-то серьезным причинам, вы не имеете возможности пройти полное обследование у врача, то воспользуйтесь этой таблицей для подбора гормональных контрацептивов самостоятельно.

Таблица для выбора протизозачаточных таблеток

(нажми, чтобы приблизить)

ПОМНИТЕ! Самостоятельно подбирая себе гормональные препараты, вы рискуете нанести своему здоровью огромный вред.

Рождение ребенка – событие, которое большинство людей предпочитает забрать из сферы «божественного промысла» в свои руки. Благо, контролировать наступление беременности в современном мире достаточно просто. Одним из наиболее популярных средств для этого стали противозачаточные таблетки. Как правильно их выбрать?

Как выбрать противозачаточные таблетки

В идеале подбором оральных контрацептивов должен заниматься гинеколог. Противозачаточные таблетки назначаются только по результатам обследований, включающих в себя следующие процедуры:

1. Мазок на онкоцитологию.
2. УЗИ малого таза на 5-7 сутки менструального цикла.
3. Анализ на гормоны (сдается 3 раза на протяжении менструального цикла).
4. Анализ крови на свертываемость и сахар.
5. Консультация у хирурга с целью выявления варикозного расширения вен (если болезнь обнаружена, гормональные контрацептивы не назначают).
6. Маммологическое обследование.

Прежде чем принять решение, врач должен проанализировать такую информацию о пациентке:

• возраст;
• вес и рост;
• количество предшествующих родов и абортов;
• регулярность менструального цикла, его продолжительность, обильность выделений, общее самочувствие во время месячных;
• наличие хронических заболеваний, проблем с лишним весом или кожей;
• фенотип.

Такая внимательность и добросовестность гинеколога встречается не всегда. Многие врачи проявляют удивительное безразличие и, при отсутствии жалоб у пациентки, ограничиваются весьма поверхностным осмотром, по результатам которого делают очень «профессиональный» вывод: «Ну, попробуйте попить…(нужное подставить)». В дальнейшем если у женщины отсутствуют жалобы на назначенные (или угаданные?) таблетки, выбор считается сделанным удачно. При появлении побочных эффектов подбирается другой препарат.
Очень нежелательно наблюдаться у врача, чей основной инструмент работы – интуиция. Ведь оральные контрацептивы сами по себе не слишком безопасны: многие гинекологи утверждают, что побочные эффекты есть у любого гормонального препарата, просто проявляются они не сразу. Поэтому если изначально очевидно безразличие врача к проблеме выбора противозачаточных таблеток, то почти гарантировано его полное невнимание к наиболее вероятным «сюрпризам», которые вскоре ожидают женщину.

К примеру, многие пациентки, которым была назначена «Ярина», в дальнейшем сталкиваются с тромбозами. Основная причина этому – незнание, что при приеме этих таблеток рекомендуют регулярно сдавать анализы на свертываемость крови и в некоторых случаях дополнительно принимать препараты, снижающие риск развития тромбозов.
В общем – прежде чем приступать к выбору контрацептивов, нужно подыскать хорошего врача.

Противозачаточные таблетки: какие лучше выбрать самостоятельно

Многие женщины решаются на самостоятельный подбор таблеток от беременности. Основная причина этому – недоверие к гинекологу и нежелание обсуждать с ним подробности интимной жизни. Назначение лекарств самой себе – это лотерея, но чтобы повысить шансы на выигрыш в ней, нужно подбирать контрацептивы исходя из своего фенотипа. Как его определить?

Фенотип	Отличительные черты	Рекомендуемые препараты
Эстрогенный	Низкий или средний рост.	Микрогинон*, Силест, Минизистон-20*, Ригевидон*.
	Глубокий женственный голос.
	Сухая кожа и волосы.
	Хорошо развитая грудь, увеличивающаяся перед месячными.
	Оволосение лобка по женскому типу (треугольник вершиной вниз).
	Обильные и длительные (более 5 дней) месячные.
	ПМС выражается повышенной нервозностью и напряженностью.
	Менструальный цикл длится более 28 дней.
	Обильные бели.
	Беременность протекает без особых осложнений.
Сбалансированный	Средний рост.	Минизистон*, Три-мерси, Новинет, Мерсилон, Три-регол*, Триквилар*, Фемоден, Линдинет-20, Марвелон, Линдинет-30, Логест, Милване, Регулон, Тризистон*.
	Женственный голос.
	Нормальные волосы и кожа.
	Среднеразвитые молочные железы.
	Лобковое оволосение по женскому типу.
	Умеренные менструации, продолжающиеся 5 дней.
	ПМС слабо выражен, заметные перепады настроения или физические проявления отсутствуют.
	28-дневный менструальный цикл.
	Умеренные бели.
	Нормальное протекание беременности.
Прогестероновый	Средний или высокий рост.	Белара*, Ярина, Джес, Хлое, Диане-35, Клайра, Жанин*.
	Во внешности преобладают мальчишеские/мужские черты.
	Низкий голос.
	Слаборазвитая грудь.
	Волосы на лобке растут по мужскому типу (треугольник вершиной вверх).
	Жирные кожа и волосы, характерны покраснения, акне, прыщи, перхоть.
	Скудные менструальные кровотечения, длящиеся менее 5 дней.
	ПМС выражается депрессивным подавленным настроением, болями в мышцах ног, животе, поясничном отделе.
	Менструальный цикл длится менее 28 дней.
	Скудные бели.
	Беременность сопровождается токсикозом и значительной прибавкой в весе.

* – наиболее безопасные препараты

С особой осторожностью нужно принимать таблетки Новинет, Мерсилон, Силест, Марвелон, Регулон, Три-мерси, Ярина и Джес, так как они оказывают очень негативное влияние на печень и значительно повышают риск образования тромбов.

Также следует вспомнить семейный анамнез. Особое внимание нужно уделять тромбозам, варикозу, диабету, онкологическим заболеваниям, мигреням, эпилепсии. Если у женщины есть предрасположенность к этим патологиям, то ей опасно без консультации у врача принимать гормональные контрацептивы.

Пить таблетки рекомендуется в течение 6 месяцев, чтобы в полной мере понять, насколько они подходят. Но в случае когда возникают сильные головные боли, отекают ноги, проявляются депрессивные состояния и т. д., необходимо прекратить прием препарата. Дополнительно следует проконсультироваться у соответствующего специалиста относительно возникших симптомов: например, головная боль – повод посетить невролога.

Неправильные меры по предупреждению нежелательной беременности могут причинить не меньше вреда, чем ее прерывание. Поэтому если везение не ваш спутник по жизни, лучше подбирать противозачаточные таблетки под контролем грамотного врача. Так надежнее.

Содержание

Если женщина ведет активную половую жизнь, но не чувствует себя готовой к материнству, перед ней встает вопрос, какие противозачаточные таблетки хорошие, как их пить и в чем разница между гормональными и негормональными препаратами. Можно ли полностью избежать риска забеременеть, если регулярно использовать контрацептивы, и есть ли шансы избежать синдрома отмены?

Что такое противозачаточные таблетки

Предохранение со стороны мужчины, если это только презерватив, не дает 100%-ной гарантии в том, что сперматозоиды все же не проникнут во влагалище и не достигнут выработавшихся яйцеклеток. Специалисты утверждают, что только хорошие противозачаточные таблетки помогают предотвратить беременность. Подразделяются они на 2 группы: вагинальные и оральные. Основные характеристики:

• У вагинальных таблеток воздействие только местное, поэтому они используются перед сексом. Длительное их использование при любом составе не рекомендовано. В группу особо надежных эти таблетки не отнести – они предотвращают беременность только на 70%. Фарматекс, Эротекс, Гинекотекс – названия самых известных и работающих вагинальных спермицидов.
• У оральных контрацептивов (предпочтительный метод защиты) принцип действия иной: они подавляют овуляцию при длительном приеме, курс завязан на месячный цикл. Преимущественно в современной гинекологии используют комбинированные оральные противозачаточные, основанные на комбинации главных женских гормонов: эстрогена и прогестерона. Среди особо рекомендованных гинекологами – Минизистон, Джес.

Монофазные

Если инструкция предполагает, что пить содержимое блистера можно в любом порядке, это однофазные или монофазные КОК: во всех таблетках будут содержаться одинаковые дозы действующих веществ. С позиции удобства они самые хорошие, как утверждают женщины, и в общем рейтинге гормональных комбинированных контрацептивов лидируют. Однако врачи утверждают, что монофазные лекарства наименее физиологичны, поскольку для организма в течение менструального цикла естественно менять гормональный фон.

Представители данной группы:

• Силест;
• Фемоден;
• Мерсилон.

Двухфазные

Если искать компромисс между однофазными и трехфазными контрацептическими препаратами, это будут двухфазные: они предполагают 2 вида таблеток в блистере, различающихся комбинациями эстрогена с прогестином (доля последнего повышена). Они оказывают побочные воздействия реже монофазных, поскольку становятся ближе к естественным процессам в женском организме. Степень защиты у них высокая, дозы гормонов средние, поэтому подобрать противозачаточные двухфазные под чувствительный организм легче, чем трехфазные. Представители этой группы:

• Димиа;
• Нувелле.

Трехфазные препараты

Самыми естественными для организма девушки являются комбинированные контрацептивные средства, дозировка активных веществ в которых меняется в течение цикла. Трехфазные лекарства имеют особую схему приема, согласно которой на каждой стадии менструального цикла в организм поставляются разные дозы эстрогена с прогестином, поэтому побочных реакций с такими таблетками меньше. Если специалист сумеет правильно выбрать противозачаточные для вас, защита от нежеланной овуляции будет 100%-ной.

Среди трехфазных КОК особо выделяются:

• Тризистон;
• Три-мерси.

Классификация КОК по содержанию активных компонентов

При рассмотрении комбинированных контрацептивов врачи рекомендуют уделять внимание доле эстрадиола, поскольку он в большей степени отвечает за овуляцию и возможные негативные последствия от приема лекарственного средства. Количество гестагена существенно меняется только в двухфазных КОК на 1-ую и 2-ую стадии цикла, что для общей классификации роли почти не играет.

Микродозированные гормональные средства

У пациенток возрастом до 25 лет применение комбинированных контрацептивов в течение длительного времени гинекологами не рекомендуется ввиду большого количества побочных реакций, которые появляются при накоплении синтетических гормонов. Гинекологи рекомендуют девушкам обращать внимание на микродозированные контрацептивы, где количество эстрогена не превышает 20 мкг:

• Линдинет-20 – при длительном приеме (от 3-х месяцев) убирает боли во время цикла, зачастую назначается после выскабливания эпителия для его роста.
• Зоэли – комбинация эстрогена и номегэстрола, оба компонента натурального происхождения, что выделяет это лекарство среди остальных КОК.

Низкодозированные противозачаточные таблетки

Женщины, которые уже рожали, либо же те, кто во время приема микродозированных контрацептивов столкнулся с появлением мажущих кровотечений (обусловлено низким количеством эстрогена), могут попробовать варианты с более высокой дозой синтетического эстрадиола: это 30 мкг. Большая часть препаратов, чьи названия на слуху за счет рекламы, входят в эту группу. Самые действенные:

• Три-мерси – трехфазный ОК, созданный на основе эстрадиола с дезогестрелом, хорошо нормализующий гормональный фон, но угнетающий либидо. После отмены заметен сильный гормональный сбой.
• Диане-35 – содержит 35 мкг эстрадиола, совмещенного с ципротероном, имеет сильный антиандрогенный эффект, может применяться для лечения акне и гирсутизма.

Высокодозированные препараты

Если предыдущие категории женщине не подошли, врач может рассмотреть целесообразность применения гормональных препаратов с 50 мкг эстрадиола и выше. Такие контрацептивы покупать без рецепта специалиста нельзя: они сильно меняют гормональный фон, преимущественно используются для лечения заболеваний эндокринной и репродуктивной систем. Зачастую гинекологи выписывают:

• Триквилар – надежность у этого КОК высокая, количество эстрогена достигает только 40 мкг, левоноргестрела – 25 мкг. В сравнении с остальными трехфазными вариантами переносится легче.
• Тризестон – организм для приема этого ОК должен быть абсолютно здоров (особенно это актуального для сердца), курение с ним совмещать совсем нельзя, но защита от беременности до 98%.

Мини-пили

Низкодозированные препараты некомбинированного типа содержат только гестаген, доля которого колеблется в пределах 300-500 мкг. Мини-пили влияют только на цервикальную слизь, сгущая ее, что не дает пройти по ней сперматозоиду или же случиться имплантации эмбриона. Преимуществом их является возможности обойтись минимальными побочными реакциями, разрешение к приему при лактации, но эффективность их не выше 95 %.

Самые популярные:

• Микролют – каждая мини-пили содержит 0,03 мг гестагена, пить нужно каждый день по 1 шт., согласно строгому расписанию (в один и тот же час). Очередность сохраняется по схеме, приложенной к блистеру, прием мини-пили начинается с первого дня цикла.
• Чарозетта – эти контрацептивы содержат 0,075 мг гестагена, что повышает их эффективность, если принимать по инструкции. На гемостаз и обменные процессы данные мини-пили влияния не оказывают, обладают малым количеством противопоказаний.

Как выбрать противозачаточные таблетки

Все разновидности препаратов, предотвращающих нежеланную беременность, специалисты подразделяют на 3 крупных категории, каждая из которых работает в определенных условиях. Решать, какие противозачаточные таблетки лучше принимать, нужно не только с оглядкой на рейтинг и отзывы, а после уточнения ситуации, в которой вы оказались. Лекарства могут быть местного или перорального использования, применяться до полового акта или после него.

Гормональные пероральные контрацептивы

Для воздействия на репродуктивную систему женщины без употребления гормонов не обойтись, а самыми главными здесь являются эстроген и гестаген синтетического происхождения. На их основе было создано несколько десятков современных контрацептивов, разбитых на 3 группы:

• На основе эстрогенов – используются преимущественно как лекарство при дефиците данного гормона. Они имеют смысл при аменорее, во время климакса. Гинодиол, Эстрейс – самые известные названия таких препаратов. Минус кроется в частой непереносимости больших доз эстрогена у женщин.
• С высокой дозой гестагенов (Лактинет, Экслютон) – иначе называются мини-пили, считаются хорошими противозачаточными для кормящих женщин, но не корректируют менструальный цикл, не подавляют овуляцию. После отмены организм восстанавливается без явных затруднений. Дозировка гормонов низкая.
• Комбинированный тип (Силуэт, Джес) предполагает разное соотношение эстрогенов и гестагенов с преобладанием последних, относится к препаратам нового поколения. В случае приема по инструкции и без пропусков – мягкий вариант с максимальной надежностью.

Негормональные контрацептивные средства

Спермициды (Бенатекс, Контратекс, Трацептин) работают местно, поэтому такая контрацепция применяется только перед половым актом и дополнительно выполняет роль защиты от патогенных микроорганизмов. У негормональных контрацептивов мало побочных эффектов и противопоказаний, что дает им преимущество перед приемом оральных препаратов. Однако ежедневно их применять нельзя, а среди весомых минусов – они вызывают раздражение слизистой влагалища.

Противозачаточные после полового акта

Отдельной категорией врачи выделяют экстренную контрацепцию, к которой не стоит прибегать часто: это не самые хорошие, но сильные лекарственные средства, которые несут урон здоровью и репродуктивной системе. Существует 2 варианта:

• Препараты на левоноргестреле (Эскапел, Микролют) – эти контрацептивы принимаются в течение 24-х часов после полового акта: 1 таблетка сразу и еще 1 – спустя 12 часов.
• Лекарство на мифепристоне (Женале, Мифолиан) нужно выпить в течение 72 часов после полового акта.

Механизм действия оральных контрацептивов

Ключевое отличие медикаментов, которые нужно принимать внутрь, от вагинальных – воздействие на гормональный фон всего организма, а не на микрофлору влагалища. Оральную контрацепцию выделяют за хорошие показатели при сравнении эффективности с местной, поскольку:

• Некомбинированные и комбинированные контрацептивы для приема внутрь изменяют густоту цервикальной слизи в шейке матки, что препятствует движению сперматозоидов, и истончают эндометрий.
• Высокое содержание половых гормонов в комбинированных оральных лекарственных средствах блокирует овуляцию, не давая созреть яйцеклетке.

Как подобрать противозачаточные таблетки

Доверить задачу выбора контрацептивов нужно специалисту: только после консультации гинеколога, УЗИ органов малого таза, осмотра молочных желез и сдачи развернутого анализа (кровь из вены) можно подходить к выбору противозачаточных. Даже самые хорошие контрацептивы могут быть опасны, поэтому не пренебрегайте визитом к врачу и не пытайтесь самостоятельно их подобрать.

Препараты выбора

Лучшие оральные контрацептивы – максимально безопасные, но с близкой к 100%-ной эффективностью. Подбираются они индивидуально, после месяца приема врач оценивает результат и решает продлить курс или скорректировать. Возможные варианты:

• При не слишком активной половой жизни врачи советуют остановиться на негормональных противозачаточных на основе ноноксинола (Энкэа, Фарматекс).
• Для чувствительного организма желательны однофазные таблетки нового поколения (Новинет, Джес), которые содержат эстроген в малом количестве (до 20 мкг) – они меньше вреда наносят гормональному фону.
• Женщинам в возрасте 27 лет и более (особенно перед менопаузой) гинекологи рекомендуют пить комбинированные гормональные трехфазные противозачаточные (Три-регол, Триквилар).

Средства контрацепции при гормональных нарушениях

Если у женщины начал резко появляться лишний вес, сопровождаемый рыхлостью, есть отеки, несколько менструальных циклов прошло вне расписания, врач может назначить прием микродозированных препаратов с противозачаточным эффектом, но первоочередно потребуется сдать анализы, чтобы узнать, какие показатели нужно регулировать. В роли лекарства могут выступить только комбинированные гормональные таблетки: Марвелон, Джес и т.д.

Эффективные таблетки при гинекологических заболеваниях

Некоторые из противозачаточных могут обладать не только контрацептивным эффектом, но и способствовать лечению миомы матки, патологий ее шейки, эндометриоза. Можно произвести профилактику рака яичников, полипоза. С этой целью преимущественно рекомендовано использование комбинированных препаратов, курс использования которых корректируют у гинеколога каждые 8 недель. Возможно назначение:

• Минизистон 20 фем;
• Линдинет-30.

Как правильно пить противозачаточные таблетки

Классический блистер КОК содержит 21 таблетку (драже), что подразумевает курс в 3 недели, после которого следует 7 дней перерыва. Исключением будут только некоторые трехфазные препараты, где насчитывается 28 таблеток. Существует несколько правил приема:

• Пить контрацептивы по расписанию: раз в сутки в выбранный час (т.е. интервал ровно 24 ч).
• Если лекарство было пропущена, принять, как только появилась возможность.
• На менструацию внимания не обращать: с 29-го дня открывать новую упаковку.

Побочные эффекты и противопоказания

Большая часть негативных реакций на контрацептивы наблюдается со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота), может выражаться в мигрени, наборе веса. Перечень противопоказаний же определяется тем, какие противозачаточные вы выбрали – даже у самых хороших список длинный. Точно от применения контрацептивных средств врачи советуют отказаться тем, у кого есть:

• тромбоз;
• недостаточность печени;
• гепатит;
• опухоли;
• сахарный диабет;
• злоупотребление никотином.

Самые лучшие противозачаточные таблетки

• Джес – относятся к монофазным контрацептивам. Среди преимуществ этих популярных таблеток значится низкая доза эстрогенов (20 мкг против 30 мкг), что делает их более безопасными для женского здоровья, эффективность контрацепции при этом не страдает. Согласно отзывам, на Джес и Джес Плюс побочные реакции встречаются редко. Принцип приема – «24+4»: меньшее количество это таблетки плацебо, остальные активные. Основной недостаток это цена за упаковку – 1100 р.
• Новинет. Эти противозачаточные похожи на Джес: таблетки последнего поколения с малой дозой эстрогена (20 мкг), но добавочный компонент – дезогестрел. Курс приема – 21 день, использовать желательно с 3-его дня цикла. После курса нужен недельный перерыв. Среди хороших моментов и то, что препарат недорогой – 490 р. за 21 таблетку.

• Жанин – тоже представитель однофазных противозачаточных, в которых эстроген наблюдается в минимальных дозах, но выше, чем у Джес: 30 мкг. Дополнительно введен антиадрогенный компонент диеногест. График приема – классический «21+7». Среди недостатков – большое количество побочных реакций. Стоимость упаковки на курс составляет 1000 р.
• Регулон – принадлежит числу монофазных противозачаточных бюджетной категории (цена упаковки – 490 р.), принимаемых по традиционной схеме «21+7». Состав как у Новинет: эстроген+дезогестрел, но первого здесь 30 мкг, что повышает вероятность возникновения побочных реакций у женщины.
• Ярина. В числе хороших контрацептивных препаратов, со слов врачей, значатся и противозачаточные Ярина комбинированного типа, работающие на эстрогене и дроспиреноне (30 мкг и 3 мг). Гинекологи назначают их и для устранения задержки жидкости (что провоцирует набор веса) при нарушениях уровня эстрогенов. Курс приема стандартный. Минус – большое количество побочных эффектов. Цена – от 1100 р.
• Логест. Эти комбинированные противозачаточные, работающие на эстрогене (20 мкг) и гестодене, удостоились большого количества хороших отзывов: некоторые женщины пьют их более 10 лет и подтверждают, что нежелательных беременностей с ними не было. Пить нужно по классической схеме – 3 недели приема и неделя перерыва. Цена упаковки на курс составляет 800 р.
• Клайра – классических пример комбинированных контрацептивов на основе эстрогена с диеногестом, которые подавляют овуляцию. В упаковке 4 вида активных таблеток и 1 – плацебо. Прием строго по схеме, где в определенном порядке таблетки (они различаются цветом) чередуются. Существенным недостатком являются частые побочные реакции, включая проблемы с менструацией, если практикуется длительный прием. Стоимость упаковки – 1200 р.
• Мидиана. Со слов женщин и гинекологов это противозачаточное средство – абсолютный аналог Ярины, только дешевле (600-700 р.). Состав идентичный, инструкция, показания и противопоказания тоже. По побочным эффектам, особенно после отмены, ситуация аналогичная, что и является минусом этих таблеток.
• Овидон – не самый популярный вариант гормональных контрацептивов, отличающийся от описанных выше большим количеством эстрогена: 50 мкг. Дополнен он левоноргестрелом. Со слов гинекологов, это очень эффективные противозачаточные таблетки, подавляющие овуляцию, но рекомендованы они к приему женщинам, уже рожавшим и находящимся близко к климактерическому периоду. Активный прием – 28 суток. Риск появления побочных реакций высок ввиду немалой дозы эстрогенов. Цена бюджетная – 390 р.
• Нон-овлон близок по количеству эстрогена к Овидону (тоже 50 мкг), но вторым компонентом является ацетат норэтистерона. Прием с 5 до 25 дня менструального цикла, перерыв стандартный, длится неделю. Риски негативного отклика со стороны организма высокие, но с позиции надежности эти КОК в лидерах. В аптеках найти трудно, поэтому информация о цене отсутствует.

Плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток

Гормональные контрацептивы помогают выровнять менструальный цикл, улучшить состояние кожи и волос, предотвратить некоторые заболевания органов репродуктивной системы. Однако среди плюсов есть и минусы:

• Большое количество побочных реакций.
• Возможны кисты яичника.
• Внеплановые кровотечения.
• Задержки овуляции после отмены в течение 3-6 месяцев.

Дорогие друзья, здравствуйте!

Почему их так много? Вернее, ЗАЧЕМ? Неужели нельзя было выпустить 3-4 препарата и на этом остановиться?

Зачем морочить голову женщинам, акушерам-гинекологам и конечно, первостольникам, вынужденным отвечать на извечный вопрос покупательниц «а что лучше»?

Причем, часто они, в смысле покупатели, хотят все знать «здесь и сейчас», и категорически не желают обращаться к врачу, чтобы получить рецепт на средство от женской « ».

А придется... Вы лучше меня знаете, сколько противопоказаний указано в инструкции к гормональным противозачаточным средствам, и сколько побочных они могут вызывать.

Давайте попробуем с вами разобраться в изобилии гормональных пилюль, не оставляющих аисту почти никаких шансов принести супружеской паре в клювике человеческого дитеныша.

Но эта статья не предназначена для самостоятельного выбора гормона!

Всегда, когда приступаю к разговору о рецептурных средствах, опасаюсь, что вы распорядитесь этой информацией по-своему и будете рекомендовать их направо-налево, как это, к сожалению, бывает.

Начиная этот разговор, я ставлю перед собой четыре задачи:

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже .

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется «овуляцией»), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с энтузиазмом включается в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить , изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Гормональная контрацепция для разных ЦА

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, как лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
2. Мини-пили. Так именуются средства, содержащие только гестаген.

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти) сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно применять каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

1. Трансдермальная терапевтическая система Евра.
2. Вагинальное кольцо НоваРинг.
3. Внутриматочные спирали.
4. Контрацептивные импланты.
5. Контрацептивные инъекции.

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции . Простите, если кого обидела.

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья, любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно, ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти не там, где надо, на теле появлялись прыщи, а некоторые даже умирали от , инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов и любителей прерванного полового акта – 20.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?

1. Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
2. Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно. Поэтому яйцеклетка не созревает.
3. Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски второй половинки. Овуляции нет.
4. Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.
5. Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
6. Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается?

Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о"кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ!

И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство...

Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только в редкие дни безгормонального промежутка.

Гормональная контрацепция: секреты врачебных назначений

Честно говоря, пока в эту тему не вникла, я думала, что для подбора контрацептива нужно тщательно обследовать женщину на предмет гормонального статуса, наличия злокачественных образований, состояния , свертывающей системы и т.д.

Оказывается, ничего подобного!

Акушер-гинеколог подробнейшим образом расспрашивает женщину, чтобы определить ее проблемы со здоровьем, образ жизни, готовность и возможность принимать таблетки ежедневно.

Врач выясняет:

1. Кормит ли женщина ребенка грудью?
2. Сколько времени прошло с последних родов?
3. Есть ли образование в молочной железе неясного происхождения?
4. Нет ли поражения клапанов сердца?
5. Бывают ли мигрени? С аурой или без?
6. Есть ли ? Если есть, то компенсированный или нет?
7. Не было ли в прошлом инфаркта, инсульта, нет ли ИБС?
8. Нет ли серьезных проблем с печенью и желчевыводящими путями?
9. Не было ли в прошлом тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии?
10. Не планируется ли в ближайшем будущем большая хирургическая операция, которая сама по себе резко повышает риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии?

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Первые противозачаточные таблетки появились на фармакологическом рынке США в 1960 году. До этого момента, чем только женщины не предохранялись. В ход шли тампоны пропитанные уксусом, специальные мази из меда и корицы или свинца. По совету Гиппократа женщины спринцевались собственной мочой. Другие же известные врачи древности, например, Диоскорид, советовали им пить отвары из болотной мяты, можжевельника или асафетиды.

Каждый из знаменитых врачей считал свой метод идеальным и надежным, но на практике все эти способы срабатывали далеко не всегда. Только с появлением противозачаточных таблеток женщина получила действительно надежный метод для предохранения от незапланированной беременности.

Эволюция и виды противозачаточных таблеток

Первый контрацептив, носивший название Эновид, содержал по современным меркам огромные дозы гормонов. В его состав входило 10 мг норэтинодрелацетата и 150 мкг местранола. Неудивительно, что и побочных эффектов у него было множество. Однако современные контрацептивы отличаются щадящим составом и очень редко вызывают негативные последствия применения. Каждый препарат содержит в своем составе два компонента: гестаген и эстроген. Современная классификация препаратов выглядит так:

• Монофазные препараты – количество гормонов в каждой таблетке одинаково.
• Двухфазные – таблетки, предназначенные для приема во вторую фазу цикла, содержат большее количество гестагена.
• Трехфазные препараты – содержание эстрогенов в таблетках, предназначенных для первой половины цикла, увеличивается, а во второй, наоборот, уменьшается, а количество гестагенов изменяется в обратном направлении.

Отдельно стоит выделить группу контрацептивов под названием «мини-пили», которые содержат в своем составе только один гормон – гестаген.

Как подобрать оральные контрацептивы?

Плохих или хороших противозачаточных таблеток не существует. Как не существует эффективных или неэффективных. Большинство современных средств имеет индекс Перля ниже единицы. Это значит, что при правильном применении противозачаточных таблеток из ста женщин, предохранявшихся этим препаратом на протяжении года, забеременела только одна. Ни один другой способ защиты такой надежностью похвастать не может.

В зависимости от длительности приема

Как выбрать противозачаточные таблетки? Прежде всего, это будет зависеть от того, планируете ли вы принимать их длительное время или защита нужна вам только один раз. В зависимости от этого все многообразие современных оральных контрацептивов можно разделить на те, которые применяются на протяжении всего месяца и те, которые пьются один раз.

Курсовые

Отличить такие противозачаточные препараты довольно легко. Их упаковка рассчитана на прием в течение всего месяца и имеет 21 или 28 таблеток. В зависимости от состава принимать оральные контрацептивы нужно с первого, второго или пятого дня менструации. Пить лучше в одно и то же время, чтобы поступление гормонов максимально соответствовало естественному, физиологическому ритму организма женщины.

После того как вся упаковка будет выпита до конца, в приеме делается перерыв на семь дней, в которые приходят месячные. После чего можно начинать пить следующую упаковку. Современные оральные контрацептивы настолько безопасны, что при правильном их выборе принимать их можно несколько лет.

Подобрать подходящий именно вам оральный контрацептив сможет только врач, после обследования и ряда анализов.

Экстренные

В отличие от таблеток, рассчитанных на длительный прием, экстренные или посткоитальные контрацептивы в упаковке содержат одну или две таблетки. В их составе ударная доза гормона, направленная на предотвращения оплодотворения яйцеклетки или если такое все же случилось мешающая её прикреплению к стенке матки.

Предназначены такие препараты для предотвращения беременности в форс-мажорных ситуациях, например, если порвался презерватив. Эффективны они не позднее 72 часов после случившегося незащищенного секса.

Высокие дозы гормонов делают такие препараты довольно опасными для женского здоровья, поэтому применять их можно редко и только в исключительных ситуациях.

В зависимости от гормонального фона

Гормоны определяют не только то, как женщина себя чувствует, но и то, как она выглядит. Врачи выделяют три типа внешности в зависимости от того преобладает в её организме эстроген, прогестерон или же оба эти гормона имеют равноценное действие. По таблице определить к какому именно типу относитесь вы довольно просто.

Характеристика	Тип с преобладанием эстрогена	Эстроген- прогестероновый тип	Тип с преобладанием прогестерона
Рост	Чаще ниже среднего иногда средний	Средний	Чаще высокий
Особенности фигуры	Фигура женственная, с хорошо развитой грудью и широкими бедрами	Женственная, средних размеров	Больше похожая на мальчишескую, с небольшой грудью и узкими бедрами
Кожа и волосы	Склонные к сухости и ломкости	Нормальные	Волосы могут страдать от жирности, кожа склонна к появлению угревой сыпи
Объем и продолжительность менструаций	Цикл обычно более 28 дней, менструации обильные и продолжительные	Цикл равен 28 дням, менструации умеренные, продолжительность от трех до пяти дней	Короткий цикл, чаще 21 день, скудные менструации, продолжительность не более трех дней.
Предменструальные симптомы	Нагрубание молочных желез, перепады настроения, нервозность.	Отсутствуют или выражены слабо, перепадов настроения почти нет.	Чаще проявляются болями в животе и пояснице, усталостью, плохим настроением

В зависимости от особенностей гормонального фона врач будет подбирать препараты с усиленным эстрогенным или гестагенным эффектом.

В зависимости от возраста

Как подобрать гормональные контрацептивы в зависимости от возраста? Препараты с минимальным содержанием гормонов назначают нерожавшим девушкам в возрасте до 25 лет. Они не оказывают существенного влияния на естественный гормональный фон. После окончания приема планировать беременность можно через шесть месяцев.

В возрасте от 25 до 40 лет подбор противозачаточных осуществляется индивидуально в зависимости от гормональных особенностей женщины, наличия в прошлом беременностей или абортов, того как долго она хочет принимать препараты и планирует ли в скором времени стать мамой. После некоторых препаратов беременность придется отложить минимум на год.

После 40 лет выработка гормонов, а в особенности эстрогенов, в организме женщины постепенно снижается. Появляются перепады настроения, проблемы с кожей и волосами, лишний вес. Как правило, врачи назначают препараты с высоким уровнем эстрогена, которые помимо противозачаточного эффекта помогают женщине избавиться от неприятных симптомов связанных с недостатком этого гормона.

Любой противозачаточный препарат должен приниматься только после консультации с врачом. Правильно подобранные таблетки выполнят свою основную функцию и не окажут побочного действия.

Правила выбора

Как выбрать противозачаточные таблетки, чтобы их эффект был максимальным, а побочное действие минимальным, ответить сможет только ваш врач. Самостоятельно вы с этим не справитесь. Несмотря на кажущуюся простоту подбора по возрасту или особенностям гормонального фона, определить подходящий именно вам препарат можно только после ряда анализов. Схема выбора будет примерно такой:

1. Консультация гинеколога, который соберет информацию об особенностях вашего цикла и образа жизни, наличии патологий и беременностей в прошлом.
2. Анализ на онкоцитологию, которая является противопоказанием для большинства гормональных препаратов.
3. Консультация маммолога.
4. Анализ на биохимию крови, который включает в себя и определение уровня гормонов.
5. УЗИ органов малого таза на пятый или седьмой день цикла.

В период привыкания к гормональному контрацептиву, который обычно длится от одного до трех месяцев, могут появляться слабые мажущие выделения, возникать перепады настроения, изменения вкусовых предпочтений и другие симптомы, связанные с перестройкой гормонального фона. Как правило, они проходят самостоятельно.