Контрастные вещества для мрт названия. КТ с контрастным усилением — что покажет исследование? Подготовка к МРТ с контрастом и проведение исследования

В наше время в современной медицине магнитно-резонансная томография является наиболее информативным и точным методом для диагностирования. и разрешает получить высокого качества послойные изображения исследуемых органов или других областей. Далее компьютерная программа преобразовывает полученные изображения в детальную трехмерную модель органов человека.

МРТ — это та диагностика, которая с максимальной точностью дает возможность диагностировать различные патологии и заболевания организма. Наряду с обычной магнитно-резонансной томографией существует МРТ с контрастом, которая также весьма распространена. Далее в статье мы постараемся разобраться в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.

Общая информация об МРТ

МРТ - это неинвазивный диагностический метод исследования. Его принцип заключается в создании очень сильного магнитного поля постоянной частоты, и получения при помощи компьютера послойных снимков исследуемого органа. Изображения, получаемые в процессе томографии компьютер преобразует в 3D модель, что дает прекрасную возможность врачу для постановки правильного диагноза.

МРТ дает возможность визуализировать исследуемый орган с его изменениями всего в несколько микрон, что дает возможность диагностировать любые патологические отклонения на самой ранней стадии заболевания.

Магнитно-резонансная томография позволяет детально исследовать различные внутренние органы и мягкие ткани, визуализировать трудно поддающиеся диагностике патологические процессы и заболевания. Этот способ диагностики является высокоинформативным и безопасным.

Что показывает и с чем прекрасно справляется МРТ:

• повреждения, полученные в результате травм;
• как злокачественные, так и доброкачественные минимального размера;
• всевозможные воспалительные и инфекционные процессы организма;
• кисты.

Что такое МРТ с контрастом

В ряде случаев для получения более точной клинической картины доктор может назначить МРТ с применением контрастирующего вещества. Благодаря контрасту у врачей есть возможность визуализировать исследуемый орган с повышенной точностью. Контрастное вещество, как правило, вводится пациенту внутривенно, за исключением редких случаев, когда контраст может быть введен перорально (как правило такой способ исследования предназначен для диагностирования патологий желудочно-кишечного тракта). Далее рассмотрим, какие есть преимущества у этого метода и в каких случаях назначается МРТ с контрастом.

Основная функция контрастного вещества, заключается в подсвечивании тканей в процессе исследования, что и фиксируется томографом. Мощное магнитное поле томографа при воздействии на контрастный препарат, дает возможность получить максимально точное и четкое изображение изучаемого органа. Скорость распространения контрастного вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия контрастного вещества следующий:

• При внутривенном введении контраста, препарат распространяется по сосудам вместе с током крови
• Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контрастного вещества свой цвет, доктору удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или всевозможных новообразований. И что немаловажно — определить, есть ли метастазы и визуализировать места их локализации.

Особенности, которые следует учитывать при проведении МРТ с контрастированием:

1. Наличие у пациента аллергической реакции на контрастное вещество. Если такая реакция есть, то МРТ с контрастом не проводится. Вместо нее будет назначена, обычная магнитно-резонансная томография
2. Беременность в первом триместре. МРТ не назначается на ранних сроках беременности, так как влияние магнитного поля на плод до конца не изучено
3. Наличие в организме пациента любых металлических предметов и имплантатов. Это ограничение заключается в том, что магнитное поле высокой мощности способно притягивать к себе любой металл и сдвигать его с места, а это может стать угрозой для жизни и здоровья пациента
4. Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле может вызвать сбой в их работе
5. Клаустрофобия или всевозможные психические нарушения у пациента, которые не позволяют ему неподвижно находится продолжительное время. В таких случаях доктор может предложить пациенту седативный препарат, который может дать успокаивающий эффект и позволит больному на время проведения МРТ спокойно оставаться в неподвижном состоянии.

Препараты, применяемые для диагностики МРТ с контрастом

Применяемые при МРТ, контрастные вещества в своей основе не содержат йода и не являются токсичными. Исходя из этого, аллергия на контраст и какие-то негативные последствия случаются в исключительных случаях. Кроме того, при проведении МРТ, доктор использует минимальное количество контрастирующего вещества, что в значительной мере снижает риск появления аллергической реакции.

В настоящее время для создания контрастного вещества используют соли или ионы гадолиния, которые считаются абсолютно безопасными для здоровья человеческого организма.

Они отлично растворяются и обладают высокой эффективностью, а также в большинстве случаев гипоаллергенные и не вызывают побочных эффектов. Основные виды контрастных веществ используемых на сегодняшний день:

• Гадовист
• Примовист
• Омнискан
• Дотарем
• Магневист.

В чем заключается основная разница между МРТ с контрастом и без него

1. МРТ с контрастом. При этом виде исследования в организм внутривенно вводят контрастное вещество, изготовленное, как мы разобрались выше, на основе солей или ионов гадолиния. И уже далее производится МР — сканирование исследуемого органа или участка тела. Обычная же МРТ проводится без введения каких- либо дополнительных веществ.
2. Для МРТ с применением контраста потребуется не сложная подготовка:
   • Перед диагностикой за 2–5 часов пациент должен отказаться от еды и питья.
   • Для проведения пациенту за 1 час до диагностики необходимо будет выпить около одного литра чистой воды.
   • При проведении обычной томографии без контраста предварительной подготовки не потребуется совсем.
3. Для проведения МРТ с контрастом потребуется более продолжительный период времени, чем при диагностике без такового.
4. Магнитно-резонансная томография с контрастированием не рекомендована , так как контрастное вещество может с легкостью проникнуть через плацентарный барьер и оказать воздействие на плод.
5. Стоимость МРТ с введением контраста на порядок выше, чем цена обычной магнитно-резонансной томографии.

Показания и противопоказания

Показания к проведению МРТ с контрастом:

• При наличии подозрений на злокачественные образования или же на возможность развития различных патологических процессов в организме пациента
• МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента до и после операции
• Необходимость визуализации кровеносных сосудов и их состояния
• Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата
• Получение производственных или спортивных травм
• Подозрение на различные инфекционные процессы, которые могут проходить в организме пациента.

• Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов
• Сердечная и почечная недостаточность
• Беременность в первом триместре
• Период лактации
• Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастного вещества
• Масса пациента более 120 кг (зависит от аппарата томографа).

К относительным противопоказаниям относятся:

• Клаустрофобия и различные расстройства психического характера
• Наличие на теле татуировок, в состав красящего вещества которых входят металлические элементы
• Бронхиальная астма
• Миелома
• Беременность во 2 и 3 триместрах
• Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Возможные побочные эффекты при проведении МРТ с контрастом

При диагностике с введением контрастирующего вещества в редких случаях могут быть замечены следующие побочные эффекты:

• Аллергия на контрастное вещество и его компоненты
• Наличие одышки и головокружения
• Зуд возникающий в области глаз
• Легкие покраснения на теле.
• Возможно появление чихания.

В большинстве случаев наличие побочных эффектов при проведении МРТ не наблюдается. В основном томография проходит без какого-либо видимого дискомфорта и болезненных ощущений. В очень редких случаях у пациента может быть легкое головокружение после МРТ и может ощущаться тепло в теле после введения контрастного вещества. Все эти симптомы достаточно быстро проходят.

МРТ сосудов головы и шеи с введением контраста и без него

МРТ головного мозга с контрастом - это очень часто проводимая диагностика. Она дает возможность максимально детально визуализировать сосуды головы и шеи для выявления патологических процессов, кист, метастазов, травматических последствий и опухолевых новообразований. Этот вид МРТ позволяет определить природу опухоли и отличить доброкачественное образование от злокачественного. Кроме того, с контрастированием предоставляет возможность врачам выявить такое заболевание, как болезнь Альцгеймера.

Обычная магнитно-резонансная томография без контраста также показывает прекрасные результаты в диагностике и визуализации головного мозга и сосудов шеи. Во многом благодаря такому исследованию у медицины есть возможность для выявления наличия патологических процессов еще на самых ранних стадиях их развития и своевременно начать правильное лечение.

Одним из самых информативных методов аппаратного обследования является магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить максимум данных о состоянии внутренних органов, особенностях течения заболеваний. Магнитная томография широко применяется в современной медицине. Метод позволяет с высокой точностью оценить внутренние повреждения, назначить оптимальную схему лечения.

Общая характеристика МРТ

МРТ с контрастом – разновидность магнитной томографии. Метод имеет свои особенности, показания и противопоказания, побочные эффекты. Магнитно-резонансная томография – способ исследования организма, с использованием магнитного излучения большой мощности.

Его источником является специальный аппарат – томограф. Раздаваемые им лучи обрабатывают обследуемую область тела и воздействуют на частицы водорода клеток, вызывая определенную реакцию. Она фиксируется специальным устройством, которое создает объемное изображение. На нем обследуемый орган хорошо виден изнутри.

От рентгенограммы магнитно-резонансное исследование отличается тем, что дает возможность лучше осмотреть мягкие ткани, получить точную информацию о состоянии сосудов, нервных окончаний. Метод считается одним из самых безопасных, но является достаточно дорогим.

МРТ с контрастом: суть, механизм действия

Иногда обычное обследование МРТ не дает необходимых результатов. Требуется более точный метод диагностики. Тогда показана МРТ с контрастированием.

Суть способа – в кровь пациента вводится специальное красящее вещество, растекающееся по всем органам. Жидкость накапливается в пораженных тканях. В результате изображение получается более четким. Томограф дает картинку, которая позволяет увидеть объемы пораженных участков, их размеры, границы и месторасположение.

Чаще всего способ контрастного обследования требуется для онкологических обследований или при подозрении на рак. Благодаря данному методу легко определяется доброкачественность или злокачественность выявленной опухоли. Контрастное магнитно-резонансное исследование хорошо обрисовывает метастазы. Легко определяется их стадия развития.

МРТ головного мозга с контрастированием позволяет обнаружить не только новообразования любой степени, но и определить участки, пораженные, например, инсультом. Одновременно врач может оценить размеры отмерших клеток и всю сложность ситуации. Аналогов данному способу диагностики пока не существует.

Магнитно-резонансный сеанс с контрастом может использоваться для обследования любой части организма. Процедура является достаточно простой. Она не вызывает дискомфорта или болей. Стоит дороже обычной томографии, занимает немного больше времени. Однако эффективность магнитно-резонансной томографии намного выше в сравнении с другими обследованиями.

Контрастное вещество

Для контрастной МРТ используется вещество с высоким содержанием солей гадолиния. Этот элемент относится к классу мягких металлов (группа лантаноидов), является легкорастворимым, обладает низкой токсичностью, практически не аллергенен. Среди препаратов, широко применяемых для исследования, находятся:

• «Гадовист»;
• «Дотарем»;
• «Магневист»;
• «Примовист»;
• «Омниксан».

Они усиливают магнитные лучи томографа. Количество препарата для обследования рассчитывается, исходя из массы тела пациента. Вводится средство внутривенно, посредством инъекции. При помощи капельницы поступление препарата в кровь происходит дозированно. Количество вещества корректируется по мере необходимости.

Кому показана процедура

Список показаний к проведению МРТ с контрастом достаточно широк. Магнитно-резонансное обследование делается при:

1. Обнаружении новообразований любого вида. Процедура контрастного МРТ незаменима при диагностировании опухолей и отличии онкологических от доброкачественных. Раковые клетки обладают наибольшей способностью накапливать красящее вещество, поэтому пораженные области легко выявляются при обследовании. Здоровые ткани под воздействием магнитных лучей контрастным веществом не подсвечиваются. Это позволяет отличить онкологическое образование от доброкачественного. Обычная МРТ-обследование не всегда может выявить мелкие метастазы, а контрастная легко определяет даже незначительные места поражения.
2. Рассеянном склерозе исследование способно показать, происходит ли развитие заболевания. Контрастное красящее вещество лучше всего накапливается в свежих очагах поражения. Застарелые, утратившие активность участки, плохо контактируют с гадолинием.
3. Дисфункции сосудов головного мозга. Анализ изображения помогает оценить динамику работы капилляров, размер их просветов, другие важные параметры.

МРТ с контрастированием может быть назначена при:

• головокружениях;
• головные болях, которые сопровождаются рвотой и тошнотой;
• рассеянности сознания;
• снижении зрения и слуха;
• нарушениях пространственного ориентирования.

В перечисленных случаях магнитно-резонансная томография назначается, если обычное исследование не дало конкретной информации о причинах заболевания.

Контрастная МРТ применяется при обследовании пациентов после травм (переломов, ушибов) и операций для оценки состояния конкретного органа. Методом МРТ контролируется ситуация после лечения онкологических заболеваний. Обследование назначается при подозрениях на межпозвоночную грыжу, неинфекционную желтуху, заболеваниях печени или почек. Достаточно часто применяется МРТ гипофиза с контрастом.

Магнитно-резонансная томография показана, когда требуется уточнение диагноза. Объектом диагностики может стать любой орган или система. Чаще практикуется способ контрастного обследования головного мозга. Это очень сложная система, при нарушениях которой обычные методы диагностики нередко оказываются бессильными.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ с контрастом делятся на абсолютные и относительные. Они связаны не с облучением, а с введением подкрашивающего вещества. К абсолютным относятся:

• беременность на ранних сроках (до 12 недель);
• индивидуальная непереносимость вещества, выступающего в роли контрастного.

Относительные противопоказания относятся к людям с:

• бронхиальной астмой;
• серьезными дисфункциями печени и почек;
• сложными сердечно-сосудистыми недугами;
• миеломой;
• сильным обезвоживанием организма;
• анемией серповидно-клеточного типа.

Контрастная магнитно-резонансная томография не проводится, если человеку на протяжении прошедших суток уже вводили подкрашивающее вещество, или больной принимает лекарственные препараты (интерлейкины, бета-блокаторы).

МРТ с контрастом не рекомендуется делать беременным на сроке от 12 недель и до конца беременности. Аномальных изменений в развитии плода, спровоцированных процедурой, за все годы применения МРТ зафиксировано не было. Однако и отрицания негативного воздействия на ребенка тоже нет.

В любых сомнительных ситуациях решение о целесообразности исследования принимает врач, которому обязательно следует рассказать о состоянии своего здоровья и обстоятельствах, которые способны стать препятствием к проведению диагностики такого плана.

Возможные побочные эффекты

Несмотря на то, что гадолиний считается относительно безопасным элементом, вещество с его содержанием все же способно вызвать определенные реакции организма. Однако следует отметить, такое случается редко (примерно в двух случаях из ста). Иногда после обследования пациент ощущает тошноту, легкие нарушения дыхания, головокружения. Может присутствовать зуд в глазах. Некоторые люди начинают чихать.

Врач всегда предупреждает пациента о возможности появления побочных эффектов. Если неприятные ощущения не носят выраженного или длительного характера, беспокоиться не о чем. В случаях, когда симптомы долго не проходят и дополняются другими негативными ощущениями, следует обратиться за медицинской помощью.

Особенности подготовки к обследованию с применением контраста

Особенности подготовки к МРТ с контрастным веществом зависят от того, какой именно орган станет объектом обследования. Серьезно к указаниям врача следует отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Пациентам рекомендуется примерно за трое суток до процедуры полностью отказаться от продуктов, содержащих углеводы.

Запрещена еда, способная вызвать метеоризм (капуста, бобовые, грибы). За сутки до магнитно-резонансной томографии можно сделать клизму, чтобы очистить кишечник. Последний прием пищи допускается за пять часов до процедуры. Перед исследованием нельзя пить три часа. В день процедуры можно принять спазмолитическое средство.

Если обследуются органы малого таза, пациенту необходимо за 60 минут до процедуры выпить большое количество воды. Средний объем – литр. Ходить в туалет после этого нельзя – мочевой пузырь должен быть полным.

При обследовании других органов и систем такой подготовки не требуется. Рекомендации носят лишь общий характер. Пациент должен в обязательном порядке снять перед процедурой все предметы из металла. Иначе возможно получение ожогов. В манипуляционном кабинете пациент должен раздеться до нижнего белья и переодеться в специальную одежду. Иногда способ контрастного обследования проводится без нее.

Ход процедуры

В некоторых случаях сначала делается обычная магнитно-резонансная томография, а вслед за ней при необходимости – контрастная. Такие ситуации предполагают следующий алгоритм действий:

Пациент укладывается лицом вверх на специальный стол передвижного типа.

Каталка ввозится в процедурную, а затем – в сам томограф, напоминающий тоннель.

Проводится обследование, в ходе которого врач находится в соседней комнате и с помощью пульта приводит в движение по необходимой траектории стол с пациентом. Больной может общаться посредством специального микрофона и наушников.

Когда обычное исследование завершено, пациенту вводится контрастное вещество.

Процедура проводится еще раз.

Если показана именно контрастная магнитно-резонансная томография, она делается сразу. Врач предварительно проводит беседу с пациентом на предмет противопоказаний, измеряет вес, рост. Это необходимо для определения дозировки контрастного вещества

Потом пациент укладывается на стол, и ему вводится красящий препарат. Данная процедура занимает приблизительно полминуты. В это время человек может испытывать небольшое головокружение.

К проведению МРТ приступают через 5-10 минут. Контрастное вещество должно успеть добраться до нужного органа. Исследование длится минут тридцать-сорок. В сложных случаях оно может затянуться до часа или чуть более.

Перед процедурой врач обязан рассказать пациенту обо всех нюансах магнитно-резонансной томографии, планируемых манипуляциях, возможных реакциях. Почувствовав страх или другие неприятные ощущения, пациент должен сообщить о них специалисту.

Возможно, возникнет необходимость приема успокоительных препаратов, или процедуру придется отменить вовсе. Результат обследования выдается пациенту на руки в день МРТ. Иногда приходится подождать сутки. Расшифровкой занимается лечащий врач.

Магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества – один из самых эффективных диагностических методов. От простой МРТ-процедуры метод отличается введением в кровь пациента специального красящего вещества, делающего изображение более четким и информативным. Обследование длится несколько дольше, чем простая МРТ. Стоимость процедуры с контрастом выше. Основная сфера применения – онкология, заболевания сосудов и головного мозга.

МРТ не является инвазивным методом обследования, но иногда он требует применения контрастных веществ для усиления четкости снимков. Это исследование врач назначает только в тех случаях, когда стандартной методики недостаточно для объективной оценки состояния организма. Применение современных диагностических средств безопасно и позволяет лучше рассмотреть малейшие детали. Порой нужно сделать МРТ с контрастом, чтобы быть уверенным в диагнозе и вовремя начать правильное лечение.

Общая информация о процедуре

МРТ (магнитно-резонансная томография) - это современный вид диагностики, позволяющий получать качественные снимки послойных срезов сухожилий, суставов и мягких тканей разных органов. Контрастное усиление при исследовании головного мозга может понадобиться для уточнения сомнительного диагноза или обнаружения опухолей наименьшего размера. Процедура безболезненна и очень информативна. с контрастом позволяет быстро и точно оценить объем патологических изменений этого органа при травмах и многих болезнях.

Аппараты для исследования могут отличаться своей мощностью (она измеряется в Тл). При диагностике заболеваний головного мозга для качественных снимков желательно проводить процедуру на томографе с показателем 1-1,5 Тл. Более высокое разрешение применять не имеет смысла, поскольку этой мощности вполне достаточно, а менее чувствительные аппараты могут выдать не слишком детальные снимки.

Показания к исследованию

В отличие от обычного МРТ, исследование с применением контрастного вещества проводится только по показаниям врача, обычно в медицинских центрах его не делают без направления с печатью. Это связано с тем, что в организм пациента будут вводиться специальные вещества, усиливающие эффект намагничивания тканей. Данная процедура проводится только под контролем анестезиолога, поскольку реакция организма на контраст может быть разной.

Показания к с контрастным веществом:

• подозрение на аденому гипофиза;
• диагностированные ранее опухоли других отделов головного мозга (для уточнения их природы);
• рассеянный склероз;
• тяжелые случаи инсульта;
• инфекционные заболевания нервной системы с выраженной патологической симптоматикой;
• выявление метастазов злокачественных опухолей;
• неоднозначные результаты обычного исследования без применения усиления.

Зачем применяется контрастное вещество?

В некоторых ситуациях необходимо более четкое отображение структур головного мозга. Обычно МРТ с контрастом назначается при подозрении на злокачественную (или доброкачественную) опухоль головного мозга, а также при установленном факте ее наличия для определения размеров, границ и структур.

Пациенту в организм вводится вещество на основе солей гадолиния. Это металл, который накапливается в местах с повышенным кровотоком (обычно это характерно для опухолей из-за их быстрого роста). Эти участки хорошо видны на снимках, поэтому пропустить их практически невозможно. Препараты на основе данного вещества малотоксичны и редко вызывают побочные эффекты.

Многие серьезные медицинские исследования могут навредить здоровью человеку, если он не будет правильно подготовлен к процедуре. Одно из них - МРТ с контрастом. Подготовка пациента и детальный инструктаж о его действиях до процедуры и во время обследования позволяет избежать этого.

Как подготовиться к МРТ?

Перед МРТ с контрастом пациенту нужно воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 часов до процедуры. Это связано с введением в организм лекарства (при обычной диагностике кушать и пить можно). Перед исследованием человеку нужно снять все металлические изделия (кольца, серьги, одежду с застежками). Для процедуры пациенту обычно предоставляется просторная одноразовая одежда, которая не содержит материалов, создающих помехи во время сканирования. В помещение, где расположен томограф, нельзя заносить мобильный телефон и другую электронику, платежные карты, ключи и т. д.

Немаловажный момент - психологическая подготовка к диагностической процедуре. Учитывая, что при исследовании нужно находиться 20-30 минут практически в замкнутом пространстве, не двигаясь и не разговаривая, важен правильный настрой. При МРТ головного мозга с контрастом аппарат издает шумы и разные звуки. Поэтому для защиты ушей человек надевает специальные наушники.

МРТ с контрастом: как делают процедуру?

Вначале пациенту проводится обычное магнитно-резонансное обследование без применения Это необходимо, чтобы в дальнейшем сравнить полученные результаты и иметь в итоге более полную клиническую картину. Затем больной покидает аппарат, и ему внутривенно под контролем врача-реаниматолога вводят препараты для контрастного усиления.

Несмотря на то что современные подобные лекарства не содержат йод и практически не токсичны, человеку нужно внимательно прислушиваться к ощущениям в своем теле после их введения. Если все в порядке (нет головокружения, тошноты, боли в животе и голове, ощущения жара), то пациент опять проходит МРТ. В процессе исследования по постепенно подаются свежие дозы лекарственного препарата параллельно с процессом сканирования.

Вызывает ли МРТ боль или неприятные ощущения?

МРТ не причиняет человеку боли или других дискомфортных явлений во время исследования. В теле иногда может ощущаться легкое тепло или покалывание, хотя чаще всего люди физически вообще ничего не чувствуют. Введение контраста в большинстве случаев хорошо переносится. Правда, иногда встречаются случаи индивидуальной повышенной чувствительности или аллергии.

Основной дискомфорт, связанный с МРТ, - это психологическое напряжение у некоторых людей из-за тесного пространства. В аппарате достаточно воздуха, а конструкция выполнена так, что часть тела пациента находится снаружи. Чтобы успокоиться, больному нужно понять, что во время исследования за ним наблюдает врач, весь процесс полностью под контролем. В руку всем пациентам вкладывают специальную грушу, соединенную проводом со звуковым датчиком, которую можно сжать при очень сильном волнении. Это даст сигнал врачу о том, что нужно остановить процесс и дать больному время успокоиться.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ с контрастом бывают относительными и абсолютными. Окончательное решение о возможности процедуры всегда принимает врач. Исследование с контрастным веществом полностью исключается при таких состояниях:

• наличие кардиостимуляторов;
• вживленные в тело человека элементы из металлов, которые намагничиваются;
• тяжелые нарушения функции почек;
• беременность и лактация;
• недавно выполненная пересадка печени;
• аллергия на компоненты контрастного вещества.

К относительным противопоказаниям относятся клаустрофобия и масса тела более 120 кг (в большинстве аппаратов это максимальный предел допустимого веса). Если на теле больного есть татуировки, нужно обязательно уточнить у мастера, выполнявшего ее, не входят ли металлы в состав красителя, который использовался при процедуре.

МРТ с контрастом отличается от рентгеновского исследования или КТ, при которых используется ионизирующее излучение для получения изображения тканей. МРТ позволяет визуализировать небольшие по размерам морфологические изменения в тканях (например, маленькие опухоли), которые не визуализируются при проведении рентгенографии или КТ. И поэтому, МРТ исследование подчас позволяет спасти жизнь пациенту,позволяя вовремя диагностировать начальные стадии опухолей.

Для более качественной визуализации используется исследование с применением контраста. Контраст избирательно накапливается в области опухолей или других нарушениях в тканях и это позволяет лучше визуализировать патологические ткани. Кроме того, удается проследить прохождение контраста по сосудам и оценить кровоснабжения области исследования.

Контрастные вещества, используемые в МРТ, содержат гадолиний и отличаются от контрастов, применяемых при КТ или рентгенографии, так как в их основе нет йодсодержащих веществ, и реакции на гадолиний бывают значительно реже, чем на йодсодержащие контрасты. Контраст с гадолинием используется в 30% МРТ исследований для улучшения четкости изображения структур и тканей организма.

Гадолиний в контрастном веществе содержит сложные молекулы, скрепленные химическими связями. Химические связи образованы ионом гадолиния (МРТ активной части) и молекулой носителя. Молекулой-носителем называется хелатирующий агент, который модифицирует распределение гадолиния в организме и предотвращает токсическое воздействие контраста при сохранении контрастирующих свойств. На основе хелатных комплексов гадолиния существует много препаратов, но в нашей стране наибольшее распространение получили такие контрасты, как омнискан, магневист, премовист, дотрем и гадовист.

Применение контраста значительно повышает точность МРТ диагностики . Например, применение контраста улучшает видимость воспаления, опухоли или роста кровеносных сосудов, позволяет оценить кровоток в органах, таких как мозг и сердце (ангиография). МРТ с применением контрастных средств (как правило, на основе гадолиния) позволяют повысить точность диагностики при некоторых состояниях, таких как воспаление и инфекционные заболевания головного мозга, позвоночника, мягких тканей и костей, облегчая рентгенологу возможность обнаружить патологические образования. Кроме того, применение контраста позволяет лучше оценить некоторые виды рака и доброкачественных опухолей. Необходимость применения контраста принимает врач-рентгенолог, проводящий мрт с гадолинием, когда возникает потребность провести более четкую визуализацию имеющихся морфологических изменений.

Контраст с наличием гадолиния вводится внутривенно (вручную или с помощью автоматизированного инжектора.). Длительность инъекции занимает в среднем 10-30 секунд.

Большинство пациентов не отмечают никаких ощущений при введении контраста. В некоторых случаях возможно ощущение холода в руке во время инъекции или тошнота. В крайне редких случаях aнаблюдается головная боль и рвота. В общем, побочные эффекты при введении контраста наблюдаются не более чем в 1% от всех исследований с использованием контраста. Тяжелые реакции, такие как анафилактический шок, развиваются не чаще, чем в одном случае на 10 000 исследований с использованием контраста.

Противопоказания

Но применение контраста с гадолинием имеет противопоказания. Применение контраста достаточно рискованно при наличии нарушенной функции почек или печени. При проблемах в почках применение контраста может привести к развитию такого осложнения, как нефрогенный фиброз.

Наличие беременности является противопоказанием для применения контраста. При грудном вскармливании не противопоказано применение контраста, так как гадолиния в организм попадает достаточно мало, и контраст быстро выводится из организма. Тем не менее, рекомендуется в течение 24 часов после применения контраста не кормить ребенка грудью.

Для быстрой и эффективной диагностики часто назначают МРТ с контрастом. У этого метода множество достоинств, которые делают его незаменимым в современной медицине. Для него не существует преград, он заглянет во все органы пациента, не нанеся ему никаких травм.

С каждым годом врачи всё чаще и чаще отдают предпочтение МРТ как методу диагностики. Это связано не только с улучшением оснащения поликлиник и больниц, но и несомненными достоинствами метода, к которым относятся:

• неинвазивность. Нет необходимости делать диагностическую операцию, давать пациенту наркоз. Единственная неприятная процедура – укол в вену для установки катетера, через который поступает контраст. Наиболее эффективное поступление препарата к опухоли — внутривенное;
• независимость результатов. Исследование проводится автоматизировано, снимки обрабатывает компьютерная программа. Сведён к минимуму человеческий фактор, этим они принципиально отличаются от УЗИ;
• МРТ с контрастом и без него позволяет делать чёткие снимки. Возможно воссоздать изображение трехмерного органа или системы сосудов и вращать на экране компьютера. Тем не менее, контрастное вещество повышает информативность результатов сканирования, позволяет увидеть новообразования и метастазы на ранней стадии;
• в основе действия томографа лежит воздействие магнитного поля на организм. Оно считается абсолютно безвредным, хотя превышает собственное магнитное поле Земли в десятки раз;
• нет ограничения на количество сканирований методом МРТ. Даже если применяются контрастирующие препараты, то контраст, используемый в МРТ, не накапливается в организме;
• время исследования сравнительно невелико, сканирование занимает до 40 минут;
• если нет противопоказаний, то контрастные препараты безопасны для здоровья;
• повсеместное оснащение клиник томографами приводит к уменьшению стоимости процедуры и времени её ожидания;
• не требуется длительная подготовка для МРТ с применением контрастного вещества.

Во время сканирования тела пациента делается более миллиона снимков срезов под разными углами. Толщина одного среза не превышает пары микрон (для сравнения – микрон в 1000 раз меньше, чем 1 мм). Благодаря этому появилась возможность воссоздать любой орган и мельчайший капилляр после компьютерной обработки снимков. Все изображения, что показывает компьютер, ясные и чёткие, наглядные и детальные. Они дают возможность лечащему врачу поставить правильный диагноз. Возможно проведение МРТ с контрастом и без него.

Несмотря на столь внушительный перечень достоинств метода МРТ, у него есть недостатки, которые в определённых случаях становятся противопоказаниями к проведению исследования:

• затруднено исследование органов, которые заполнены газом. К таким органам относят, например, лёгкие и кишечник;
• неизвестно влияние контрастного вещества на организм ребёнка, поэтому кормящим матерям стоит воздержаться от кормления на срок от 24 часов;
• на снимках не видны камни в почках и некоторые патологии костей;
• даже малейшие движения пациентов могут привести к появлению артефактов на снимках. Компьютерные программы способны устранить те из них, которые появляются при спокойном дыхании пациента, а другие движения приведут к неправильным результатам;
• работать с томографом могут только специалисты, прошедшие подготовку.

Ограничения и противопоказания в МРТ

У МРТ есть несколько ограничений, которые связаны с устройством прибора:

• полные пациенты весом более 120 кг не поместятся в томограф;
• к помещениям, где проводится сканирование, предъявляются особые требования: оно должно быть полностью изолировано от электромагнитных полей;
• контрастное вещество при МРТ может в редких случаях стать причиной кратковременных головных болей и головокружений. Поэтому не рекомендуется садиться за руль сразу после процедуры.

Если говорить упрощённо, то МРТ – это мощный магнит. С этим связаны противопоказания метода:

• наличие у пациента искусственного водителя ритма, клипсов сосудов, кардиостимулятора, металлических не снимаемых протезов, т.е. всего того, что может быть примагниченно. Это абсолютные противопоказания, потому что даже малейшие сдвиги имплантов приводят к серьёзным травмам;
• татуировки на теле пациента, выполненные с применением красителя, в состав которого входит ферромагнитный компонент, приведут к появлению сильного ожога;
• относительные противопоказания – беременность первого триместра. В этот период формируются все внутренние органы плода, поэтому любое вмешательство в этот процесс недопустимо;
• не рекомендуется выполнять сканирование больных, находящихся без сознания;
• сильная клаустрофобия у пациента. В некоторых случаях им вводится сильнодействующий седативный препарат.

Тем не менее, в большинстве случаев врачи отдают предпочтение именно простому МРТ или МРТ с контрастным веществом, потому что его достоинства перевешивают недостатки.

Зачем нужно контрастное вещество в МРТ

Так что же такое МРТ с контрастом и для чего это нужно? Упрощенно говоря, сам процесс проведения процедуры ничем не отличается от аналогичной процедуры проведения МРТ без контраста. Применение контрастных средств (например, Омнискан) улучшает качество изображений, получаемых в ходе сканирования.

Их вводят пациенту внутривенно прямо во время исследования. Они быстро разносятся кровью по организму, накапливаясь в опухолях, потому что к ним приток крови, как правило, сильнее. Применение контраста позволяет значительно лучше визуализировать сосуды и капилляры. Особенно актуально это при исследовании сосудов, головного или спинного мозга, органов малого таза.

В чём разница между сканированием с контрастом и без? Обычно первая процедура МРТ делается без контраста, если нет особых показаний к этому. Если по результатам исследования у врача остались или появились новые вопросы, то назначается МРТ с контрастированием.

Но в некоторых случая сразу же делается томография с контрастом. Чаще всего это происходит, когда требуется исследовать сосуды пациента. Без контраста они значительно хуже визуализируются на снимках.

МРТ с контрастным препаратом показано в следующих случаях:

• если есть подозрения на злокачественное образование. Контраст «высветит» его, будут видны его контуры и размеры, можно достоверно определить его расположение в органе;
• необходимо проверить работу сосудов;
• если требуется контроль за состоянием пациента после хирургического вмешательств.

Что используется в качестве контраста в МРТ

Основное действующее вещество современных контрастных препаратов (Омнискан, Гадовист, Дотарем, Магневист) – соли гадолиния. Хотя это тяжёлый металл, он не накапливается (как свинец, например) в организме, после исследования выводится из него почками в течение нескольких часов. Соли гадолиния хорошо растворяются в воде и быстро разносятся кровеносной системой. Самое эффективное введение препаратов в организм пациента – через вену.

Довольно редко пациенты сталкиваются с побочными эффектами. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты крайне редко встречаются.

Гадолиний относится к редкоземельным элементам, в природе его крайне мало. Поэтому стоимость таких препаратов как Омнискан велика. При этом следует отметить, что при использовании этого препарата побочные эффекты встречаются крайне редко.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Несмотря на хорошую переносимость препаратов на основе солей гадолиния, следует отметить, что это токсичный препарат. Поэтому его не рекомендуется вводить людям, у которых есть одно из перечисленных заболеваний:

• почечная недостаточность,
• заболевания печени;
• сердечная недостаточность;
• тяжёлая форма анемии;
• бронхиальная астма.

Контрастные вещества, используемые для МРТ, редко вызывают аллергические реакции, однако, следует осторожно применять их у пациентов с такими заболеваниями, как почечная недостаточность, эпилепсия, бронхиальная астма, сердечная недостаточность. Не рекомендуют делать МРТ с контрастным усилением беременным женщинам и кормящим матерям. Исследование влияния гадолиния на ребёнка не проводилось.

Подготовка к МРТ с контрастом и проведение исследования

Многих пациентов волнует вопрос о подготовке к предстоящему исследованию. Особенно часто встречается вопрос о том, вредно ли делать МРТ, можно ли есть перед МРТ и можно ли есть сразу после него, если используется контрастное вещество. Согласно инструкции по применению к препарату Омнискан, основная подготовка к сканированию заключается в прекращении употребления пищи и напитков за 2 часа до процедуры. Это можно отнести к несомненным достоинствам препарата Омнискан.

Однако, пациентов часто просят за 2-3 исключить приём пищи, вызывающий повышенное газообразование, например, капуста, горох, сдоба и подобные продукты. В день проведения исследования рекомендуют воздержаться от обильного приёма пищи, лёгкий завтрак разрешён.

При входе в кабинет, где проводят исследование, пациенту требуется снять все украшения, часы, оставить ключи, кошелёк, мобильный телефон, снять одежду с металлическими элементами. В некоторых клиниках выдается больничная одежда, в которой не содержится металлических частей.

Непосредственно перед сканированием врач проведёт беседу с пациентом. Он возьмёт результаты анализов, ознакомится с анамнезом, была ли выполнена подготовка к исследованию МРТ с контрастом. Во время этой консультации он расскажет, как проходит процедура, что будет чувствовать и слышать пациент, что делать в непредвиденных ситуациях, можно ли кушать сразу после неё.

После подписания пациентом информированного согласия на проведение МРТ, придёт медсестра и установит в вене катетер. До того, как ввести пациенту контраст, она может провести аллергопробы на тыльной стороне ладони. Для этого на неё наносится капля препарата. Если в течение 5 – 10 минут реакции нет, что значит, что аллергии нет, продолжают подготовку к МРТ.

Количество препарата, требующееся для выполнения сканирования, напрямую зависит от массы тела пациента. Стандартно берут 0,2 мг препарата на 1 кг веса пациента.

Когда пациента поместят в томограф, через этот катетер начнёт поступать препарат. В конце исследования катетер извлекут, а пациента попросят подождать результатов в коридоре.

После процедуры

Как правило, пациент уходит из клиники с результатами сканирования на руках. У него нет больше ограничений по количеству употребляемой пищи и напитков. В редких случаях он может столкнуться с побочными эффектами от контрастного препарата. К ним относятся:

• головная боль;
• головокружение;
• покраснение и зуд в месте укола.

Несмотря на все недостатки, ограничения и возможные реакции, МРТ стала незаменимым методом диагностики заболеваний. Побочные эффекты от контраста встречаются крайне редко, а польза от исследования их перевешивает. Ограничения метода нужно обсудить с врачом. Как правило, можно подобрать условия, когда эти ограничения снимутся.