Лечение миомы матки лекарственными препаратами. Кому для лечения миомы назначают противозачаточные таблетки? Как действуют ОК на миому

С возрастом риск развития миомы матки возрастает. Часто их выявляют после сорока лет. Но это не значит, что она не может развиться у молодых женщин. Поэтому регулярное наблюдение у гинеколога является очень важным компонентом профилактики заболевания. Терапия вовремя выявленной патологии матки сводится к лечению миомы гормональными контрацептивами.

Миомой матки (также она известна под названием фибромиомы или лейомиомы) называется доброкачественное новообразование, которое возникает внутри мышечного слоя матки – миометрия. Ее считают одной из наиболее часто встречаемых женских патологий. Частота встречаемости достигает четверти из всех случаев выявленных гинекологических болезней.

Наиболее высокий риск развития фибромиомы наблюдается у женщин в позднем репродуктивном и в предклимактерическом периоде. Можно говорить, что это группа женщин в возрасте после 45 лет.

Миоматозный узел являет собой скопление гладких мышечных волокон, которые тесно переплетены между собой. Выглядит он как округлое образование. В большинстве случаев он достигает размеров не более пары сантиметров, однако, в отдельных случаях, может обильно разрастаться и весить больше килограмма.

Науке известен случай, когда узел достигал шестидесяти килограммового веса.

Врачи выделяют такие виды миом матки:

1. Субмукозные;
2. Субсерозные;
3. Интрамуральные.

Оральные контрацептивы

Данная группа медицинских препаратов еще носит название пероральных контрацептивов, поскольку их употребляют через рот, то есть их нужно пить. Они являются наиболее удобными для применения препаратами.

На сегодняшний день современные медицинские средства этого класса представлены в виде комбинированных оральных контрацептивов (КОКов) и однокомпонентных средств.

В их состав входят определенные женские половые гормоны, которые способны по-разному воздействовать на организм женщины.

Механизм действия

Их действие сводится к угнетению секреции гипофизом гонадотропных гормонов, сдерживанию фолликулогенеза (процесса образования фолликулов) и подавлению овуляции. Таким образом, они предотвращают развитие и выход яйцеклетки.

Благодаря наличию отрицательной обратной связи от попадания прогестина в организм, наблюдается подавление частоты выброса такого гормона, как гонадолиберин, который вырабатывается гипоталамусом.

Таким образом, применение оральных контрацептивов приводит к снижению продукции аденогипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В связи с этим наблюдается снижение выработки эстрадиола, а это приводит к нарушению образования фолликулов.

Наличие прогестиновой отрицательной обратной связи и отсутствие обратной положительной связи от выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) приводит к подавлению пикового образования ЛГ в середине овуляторного цикла. Сочетание этих компонентов приводит к подавлению образования фолликулов и блокирует процесс овуляции.

Кроме обеспечения защиты полового акта, данные средства используют как экстренные посткоитальные контрацептивы и абортивные средства.

Какие еще есть методы предотвращения беременности

Для девушек и даже для женщин обязательно нужно доводить информацию о наличии всех возможных методов контрацепции. На сегодняшний день такими методами защиты являются:

• контрацептивы комбинированные оральные;
• противозачаточные уколы для женщин;
• стерилизация;
• внутриматочные контрацептивы (например, спирали внутриматочные);
• гормональные пластыри;
• барьерные средства (они являются самыми известными для населения негормональными контрацептивами) – презервативы, диафрагмы, колпачки, губки;
• календарные методы;
• метод прерванного полового акта.

Перед применением контрацептивов, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Неправильно подобранный препарат может существенно навредить здоровью.

Как предохраняться и какой способ выбирать зависит от желания женщины.

Гормональные противозачаточные таблетки при миоме матки

Гормональные противозачаточные таблетки не только помогают предохраняться от нежелательной беременности, но и напрямую применяются для лечения опухолей.

Использовать препараты в терапии миом начали еще с 60-х. Противозачаточные средства для женщин содержат в себе гормоны идентичные естественным гормонам.

Выделяют монофазные и полифазные средства.

Поступающие в организм гормональные вещества приводят к тому, что выработка собственных гормонов становится не востребованной. При отмене лекарств вновь запускается каскад гормональных реакций и все стает на свои места.

Гормональные препараты – хорошие способы нормализации овуляторного цикла и влияния на здоровье женщины. При этом противозачаточные таблетки для нерожавших применяются с такой же частотой, как и для рожавших женщин. Их часто назначают с целью стимулирования репродуктивной функции или ее восстановления.

Применение лекарств из группы противозачаточных при миоме матки позволяет на ранних этапах остановить ее рост и полностью устранить ее. Такие лекарства еще называют препаратами, рассасывающими миомы.

Кроме того, данные препараты показано принимать после удаления миомы.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать при миоме матки?

Ситуация с гормональными противозачаточными средствами такая же, как, например, с техникой: чем новее препарат, тем лучше эффект. Если лекарства, существовавшие раньше, давали хороший эффект, но приводили к специфическим негативным последствиям (и это не только ожирение), то препараты нового поколения к такому не приводят. Да, да, от них не толстеют!

Как уже было указано, существует две группы гормональных контрацептивов. Первая – средства из группы комбинированных оральных контрацептивов (КОКи). Ко второй относятся монокомпонентные препараты, известные также под именем «мини пили».

Исходя из названия, становится ясно, что в первых содержится два гормона, а во второй группе – один.

Приведем наиболее распространенные средства из каждой группы.

К комбинированным контрацептивам относятся:

• Жанин (сочетание Этинилэстрадиола и Диеногеста);
• Медиана (сочетаются Дроспиренон и Этинилэстрадиол);
• Новинет (Этинилэстрадиол и Дезогестрел);
• Ригевидон (комбинация Этинилэстрадиола и Левоноргестрела);
• Силуэт (сочетаются Диеногест и Этинилэестрадиол) и другие.

К монофазным препаратам относятся:

• Чарозетта;
• Микронор;
• Континуин и другие.

Разделение КОКов по дозировкам

Эта группа препаратов, в зависимости от дозы содержащегося в них активного вещества, распределена на три группы:

• микродозированные;
• низкодозированные;
• высокодозированные.

Но бывают случаи, когда в зависимости от дозы, один препарат может принадлежать к разным группам, например Мифепристон 50 мг, 200 мг, 10 мг. Именно дозировка в 50 мг используется при лечении миомы матки.

Противозачаточные таблетки при миоме матки после 40

В этом возрасте репродуктивная функция женщины начинает угасать. У нее появляются проблемы с овуляторным циклом, менструации становятся нерегулярными, возникают приливы жара, потливость и прочие, характерные для менопаузы, признаки. Это говорит о скором наступлении климакса.

Получается, таким женщинам нет смысла принимать контрацептивы? Вовсе нет. Их использование, наоборот, рекомендовано многими врачами. Таким способом женщина не только предохраняется от беременности, но и существенно улучшает состояние своего здоровья.

Применение таких препаратов позволяет:

1. Снизить вероятность возникновения опухолей;
2. Нормализовать менструальный цикл;
3. Избавиться от симптоматики предменструального синдрома;
4. Снизить болевой синдром при менструации.

Возраст вхождения в менопаузу сугубо индивидуальный, но чаще всего это наблюдается после сорока пяти лет. Курение, злоупотребление алкоголем, влияние негативных факторов внешней среды, неправильный образ жизни, генетические факторы могут «омолодить» климактерический возраст.

Контрацептивы при миоме матки и эндометриозе

Эндометриозом называют аномальное разрастание эндометрия, как в органах половой системы, так и за их пределами.

Главной причиной развития эндометриоза, как и маточной миомы, является нарушение баланса женских половых гормонов. Это говорит о том, что применять гормональные контрацептивы при этих патологиях не просто можно, а нужно.

Подбор необходимых препаратов проводится врачом гинекологом индивидуально каждой женщине. Перед этим необходимо пройти гинекологическое обследование и сдать необходимые для определения гормонального статуса анализы.

Пациенткам, которым назначили такие медицинские средства, нужно принимать их систематически и регулярно наблюдаться у гинеколога.

Противопоказания к применению

Принимать гормональные противозачаточные средства запрещено при наличии:

• венозного тромбоза или риске его развития;
• ишемической болезни сердца;
• заболеваний свертывающей системы крови;
• выраженной гипертонической болезни;
• патологий сердечных клапанов;
• нарушений сердечной проводимости;
• сахарного диабета;
• заболеваний печени;
• лактации в послеродовом периоде.

На самом деле список противопоказаний намного шире. В статье приведены только основные из них. Для получения детальной информации о противопоказаниях к использованию оральных контрацептивов, необходимо обратится к гинекологу.

Важно! Алкоголь и оральные контрацептивы – вещи не сочетаемые. Так само, как и курение при применении гормональных методов контрацепции.

Гормональные средства контрацепции вошли в жизнь человека относительно недавно. Несмотря на это они быстро доказали свою эффективность. Сегодня их используют как один из основных методов предотвращения нежелательной беременности.

Однако не стоит забывать, что существуют и противозачаточные для мужчин.

Широко используются гормональные контрацептивы в терапии миом матки. Более того, они являются главным и наиболее безопасным современным методом их лечения.

Миома является одной из часто встречаемых болезней в сфере гинекологии. Узлы различных размеров могут быть обнаружены даже у молодых девушек. По этой причине особенно актуален вопрос о подборе контрацептивов при миоме.

Противозачаточные при миоме, кроме ключевого действия – предохранения от нежелательного беременности, способны сокращать рост и формирование узлов.

Польза от контрацептивов

Подтверждено, что постоянное использование контрацептивов гормонального характера сокращает увеличение роста узлов миомы, и кроме того, в определенной степени останавливает возникновение других. Кроме того, на фоне миомы у женщины способны развиться патологические нарушения. Прием контрацепции на гормональной основе благотворно воздействует на данные процессы. А непосредственно постоянный прием данных препаратов поспособствует в терапии таких состояний, как:

• Анемия и кровотечения. При употреблении оральных контрацептивов сокращается размер менструальной крови. Верно выбранные гормоны способны даже спасти женщину от хирургической терапии.
• При миоме вместе с узлами зачастую можно встретить гиперплазию эндометрия, полипы и прочие аналогичные болезни. Гормональные средства в то же время осуществляют терапию данных состояний.
• Употребление оральной контрацепции (и прочих форм предохранения – спиралей, пластырей и прочих) благотворно для женщин с мастопатией, поскольку эти болезни тесно связаны с нарушением гормонов.
• Сокращаются болевые ощущения во время менструаций и выраженность предменструального синдрома при верно подобранных оральных контрацептивах.
• Употребление ОК в период предменопаузы способно помочь быстрому переходу к нормальному течению климакса, что поспособствует решению многих трудностей, которые характеры для данного промежутка.

Кроме того, необходимо принимать во внимание, что женщинам с миомой предпочтительно не беременеть, поскольку очень вероятна опасность нарушений во время вынашивания. Гормональные средства предоставляют предельно возможную защиту при верном применении.

Как действуют

Миома является гормонально зависимой болезнью. Даже если сперва может показаться, что какие-то патологии трудно заметить, при тщательном диагностировании они выявляются в основной массе ситуаций.

Полагается, что первичный либо вторичный узел еще на ранней степени собственного формирования выражает неадекватную восприимчивость к влиянию половых гормонов, в основном к пролактину, гестагену и эстрагену. В опухоли изменяется число рецепторов к ним, что в последующем активизирует ее увеличение. Узлы нетипично реагируют на эстрогены, а чрезмерное их число помогает разрастаться тканям и уплотнятся новообразованию. В результате она уже не способна регрессировать даже при нормальном гормональном фоне.

Чрезмерное количество эстрогенов ведет к нехватке гестагенов, а это уже способствует патологии циклическому производству лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Кроме того, неясно оценивается важность пролактина в формировании миомы.

Выходит, при узлах в матке у женщины возможно найти повышение производства ЛГ и ФСГ и нарушенный баланс гормонов в половой сфере.

Употребляя оральную контрацепцию, женщина вводит значительные исправления в собственное самочувствие. Ключевое воздействие контрацептивов осуществляется через понижение производства ЛГ и ФСГ по принципу обратной связи. Данный факт ведет к торможению роста узлов, даже к определенному сокращению их объемов.

Существуют мнение, что синтетические гормоны, поступаемые совместно с противозачаточными таблетками, связываются с рецепторами в узлах миомы. Этим они подражают эстрогенам и гестагенам. Однако, это не приводит в действие последующий механизм увеличения миомы.

Какие лучшие контрацептивы при миоме

Гормональная контрацепция может быть различной по структуре и форме. Самыми известными считаются:

• Монофазные двухкомпонентные (включают в свой состав эстроген и гестаген);
• Мини-пили;
• Гестагенные средства.

Агонисты гонадотропных гормонов тоже предоставляют контрацептивное действие, однако применяются с терапевтической целью. Происходит это по той причине, что их прием нельзя вести продолжительное время (больше полугода) и потому, что они обладают многими второстепенными реакциями.

Если брать в расчет форму препаратов, то самыми распространенными считаются таблетки. Однако еще есть и прочие разновидности контрацепции на гормональной основе:

• Кольцо, вводимое во влагалище (Новаринг);
• Спираль (Мирена);
• Пластырь;
• Внутримышечные уколы.

Какая разновидность и форма средства подойдет каждой определенной женщине может лишь гинеколог, после проведенной диагностики.

При небольших узлах

С целью предупреждения возникновения болезни и при малых узлах подойдут типичные средства, используемые для остановки нежелательной беременности. Подбирать следует с учетом конструкции женщины, характерных черт ее полового созревания, гормонального фона. Кроме того, результативно и неопасно использование мини-пили, содержащих лишь гестагены и обладающих меньшими противопоказаниями к использованию.

При больших узлах

Употребляя гормональную контрацепцию при объемной опухоли, необходимо принимать во внимание, что миома не уйдет сама по себе. Только при применении серьезных препаратов (Бусерелина и подобные средства) способны немного сократиться объемы миомы с дальнейшим хирургическим лечением. Простая же контрацепция гормонального вида существенного результата не принесут.

Кроме того, большие образования в матке способны нарушать ее полость. Это способно вызывать неверную постановку внутриматочной спирали (включая и гормональный ее вид), ее перемещения и выпад.

Этот факт способен доставлять женщине неудобство (болевые ощущения, даже при сексуальных сношениях, чрезмерное выделение крови при менструации), и даже спровоцировать выпад спирали.

При сочетании с другой патологией

Поскольку появление миомы тесно сопряжено с производством половых гормонов, совместно с данной болезнью появляются «побратимы». По этой причине подбор контрацепции необходимо осуществлять с учетом данного условия. Ключевые варианты следующие:

БолезньПодбор контрацептических средств

Анемия и чрезмерные кровотечения	Наиболее рациональное решение в основной массе подобных ситуаций является ВМС с элементами гестагена. Спираль ставится на срок 5-ти лет, предоставляет существенный результат и зачастую может уберечь от хирургического вмешательства.
Эндометриоз и миома	В подобном варианте благоприятным будет использование не только контрацепции с содержание эстрогенов и гестагенов, но и монокомпонентные средства. В определенных ситуациях придется использовать агонисты и антагонисты.
Эрозия и миома	Если маточная шейка не здорова, то не нужно использовать гормональные спирали (к примеру, спираль Мирена). Усики спирали будут добавочно раздражать полость эпителия. Кроме того, на них с легкостью могут прижиться болезнетворные микроорганизмы. По этой причине из-за спирали в зоне эрозийного образования всегда будет видно воспаление, а это ведет к дальнейшему развитию болезни. По подобной же причине необходимо отказаться от кольца во влагалище. В подобном варианте лучше использовать таблетки и пластыри. Если есть потребность, то можно и инъекционные.
Нарушения эндометрия	При обнаружении нарушения эндометрия из-за миомы, простая контрацепция не всегда поможет. По этой причине предпочтительно применять пролонгированные формы и внутриматочную спираль.
Мастопатия	Если у женщины присутствуют мастопатия и миома, то безупречным вариантом в этом случае будут таблетки. Они способствуют снятию всех признаков напряжения в грудях и предотвращению прогрессирования болезни.

Для молодых девушек

Если принимать во внимание возраст, то до 30-35 лет правильнее пользоваться средствами с содержанием эстрогенов и гестагенов в форме таблеток и кольцами для влагалища. Кроме того, в такой ситуации подойдет и мини-пили. В данный возрастной период менее всего существует ограничительных мер для любых препаратов.

После 45 лет

При приближении климакса необходимо принимать во внимание, что увеличивается число соматических болезней у женщины, а также гинекологических нарушений. По этой причине правильнее применять или негормональные способы контрацепции, или пролонгированные формы. Они сумеют помочь женщине мягко подойти к менопаузе.

После удаления узлов

Современные методики дают возможность женщинам удалять узлы, не удаляя при этом саму матку. После такой терапии может появиться вопрос о том, как верно предохраняться и разрешен ли прием гормональных средств.

В действительности, гормональным препаратам следует отдать предпочтение. Они способствуют устранению формирования новых опухолей. Правильнее пользоваться таблетками либо уколами с содержанием гестагена. Однако, могут подойти и мини-пили и даже простые монокомпонентные таблетки. При подборе необходимо принимать во внимание возраст, болезни и планы на беременность.

Возможно ли лечение миомы гормональными контрацептивами

Постоянное применение гормональных контрацептивов способно остановить возникновение других узлов и в определенной степени уменьшит рост старых узлов. Однако, целиком освободиться от узлов подобным методом не получится. В каких ситуациях можно применять гормональную контрацепцию с целью получения терапевтического эффекта:

• При малых узлах;
• С целью сокращения объема крови при менструации;
• Если присутствуют сопутствующие нарушения (нарушения эндометрия, мастопатия и т.д.);
• Этап приготовления к хирургическому удалению опухоли.

К терапии миомы у женщины необходимо подходить персонально. Так как это нарушение развивается под влиянием многих условий, и лишь у 2/3 женин патологии в гормональном фоне подтверждены лабораторно.

Правила применения контрацептивов при миоме

Режим дозировки в любом определенном случае устанавливается персонально. Самую корректную таблицу приема способен определить лишь специалист. Какие варианты могут быть:

1. Традиционный прием на протяжении 3-х недель с перерывом в неделю (или в данный промежуток может вестись прием таблеток-пустышек). По данной схеме применяются пластыри и вагинальные кольца.
2. Применение гормональных средств исключительно во 2-ой фазе. Как правило, в промежутке 14-28 дней.
3. Для пролонгированных форм – уколы осуществляются раз в 21 день.
4. Внутриматочная спираль ставится на 5 лет беспрерывного пользования.

Возможные осложнения при приеме оральных контрацептивов при миоме

Даже при правильном выборе препаратов существует определенная опасность формирования осложнений, в особенности у женщин, которые предрасположены к болезням кроветворения, нервных патологий и прочих. По этой причине необходимо кропотливо принимать во внимание все противопоказания.

Самые часто встречаемые осложнения:

• Периодическое появление мажущих кровяных выделений бурого цвета. Возможны даже обильные кровотечения. Как правило, аналогичные явления могут прослеживаться во время привыкания организма в течение первых 2-3 месяцев.
• Боль в голове, мигрень. При их возникновении необходимо произвести отмену средства. Если у женщины даже есть в истории болезни случаи мигрени, то это является противопоказанием к применению оральных контрацептивов на гормональной основе.
• Тромбоз. В особенности данному факту подвержены представительницы женщин с разными болезнями сердца и сосудов. Контрацепция на гормональной основе повышает вязкость крови. По этой причине они могут быть противопоказаны тем людям, которые имели или имеют проблемы с сосудами, инфаркты, инсульты и прочее.
• Понижение уровня либидо. Определено переменами гормонального фона.
• Несущественное повышение веса женщины. Обычно, не больше 3-5 кг.
• Дискинезия желчевыводящих путей, в особенности на фоне нарушений, которые уже есть у женщины. Выражается это тошнотой и рвотой.

Гормональная контрацепция при миоме может принести свои результаты, в особенности у девушек. Эти средства способны уменьшить скорость увеличения опухоли, остановить формирование новых узлов и освободить женщину от подобных болезней в гинекологической сфере. Однако, к подбору средств необходимо отнестись серьезно и проводить это следует только совместно с врачом.

Мнение врачей

Практически все специалисты сходятся в отзывах, что гормональные контрацептивы могут помочь при миоме матки. Однако, полностью излечится им не получится.

Александра Ивановна, врач-гинеколог:

Многие женщины ко мне обращаются с вопросом о том, какие контрацептивы им следует использовать, если у них есть миома матки. Подбор должен происходить индивидуально с каждой женщиной, так как у каждой собственные реакции и собственный анамнез заболеваний. Гормональная контрацепция способна даже несколько сократить объемы новообразований при верном подборе. Но целиком болезнь лишь с использованием ОК не получится излечить. Более того, заметный результат будет лишь при миоме малых размеров.

• Вас беспокоят внезапные боли в животе...
• А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
• Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли …..

miomaz.ru

Вопросы

Какими противозачаточными таблетками нужно пользоваться при миоме матки?

Оральные контрацептивы при миоме матке следует принимать только под контролем врача. В настоящее время для лечения миомы матки можно использовать прогестиновые контрацептивы, содержащие левоноргестрел (Микролют), или же монофазные комбинированные противозачаточные таблетки, в состав которых входит дезогестрел (Новинет, Регулон, Марвелон, Мерсилон). Никаких других оральных контрацептивов для лечения миомы матки принимать нельзя, поскольку они могут, напротив, спровоцировать усиленный рост опухоли.

Мне 44г. год назад УЗИ показала, что у меня миома матки 7 недель. Скажите пожалуйста, какими гормональным препаратом можно применять, для лечение. Заранее спасибо.

Для лечения миомы матки применяются различные методики и схемы лечения. Назначить Вам необходимый курс лечения может только лечащий врач с учетом особенностей течения заболевания, наличием показаний и противопоказаний. Как правило консервативное лечение базируется на таких препаратах как: гестагены, например, Норколут (назначение оправдано при сочетании миомы матки с гиперплазией эндометрия и аденомиозом), агонисты гонадотропин-релизинг гормона (аГн-РГ), антипрогестины, например, Мифепристон - синтетический стероид, который обладает одновременно и антипрогестероновой, и антиглюкокортикоидной активностью. Рекомендуем Вам посетить лечащего врача гинеколога, который назначит Вам адекватное лечение.

Какие из препаратов (Новинет, Регулон, Марвелон, Мерсилон) самый безопасный для организма? Заранее спасибо!

Каждый из данных препаратов имеет свои особенности, показания и противопоказания, при этом все они отличаются безопасностью и могут применяться до 5 лет без перерыва. Назначить тот или иной препарат Вам может только лечащий врач гинеколог после проведения личного осмотра, общей оценки состояния здоровья, наличия показаний и противопоказаний.

Здравствуйте, Скажите пожалуйста, я принимала жанин пол года, при миоме 27 мм, пару дней назад проверилась на УЗИ она стала 38-27 мм, мне сказали что жанин уже не эффективный препарат. что можете посоветовать? Я планирую беременность можно ли при такой миоме,? как поступить?

Планируя беременность, к сожалению, необходимо предварительно пройти курс лечения и добиться стабильного отсутствия роста миомы. Рекомендуем Вам предварительно сдать анализ крови на половые гормоны, после чего лично проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, который после проведения осмотра назначит Вам адекватное лечение.

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

www.tiensmed.ru

Противозачаточные таблетки - какие лучше принимать женщинам и рейтинг препаратов без побочных эффектов

Любая современная девушка обязательно должна заботиться о здоровье. Поэтому в профилактике незапланированной беременности, большая роль отводится контрацепции. Сегодня медицина предлагает огромный ассортимент разнообразных средств, и женщина вправе сама решать, какие противозачаточные таблетки выбрать для своего организма.

Противозачаточные таблетки после 40 лет

Многих женщин, которые достигли сорокалетнего возраста, интересует вопрос, противозачаточные таблетки - какие лучше выбрать для предохранения и можно ли подобрать такие средства самостоятельно? С выбором препаратов поможет определиться лишь квалифицированный специалист, который, оценив состояние здоровья, сможет предложить контрацептивы для женщин после 40 лет.

Для предупреждения беременности лучше отдать предпочтение препаратам, не содержащим эстроген. Этот тип противозачаточных средств называется мини-пили. Их преимуществом является способность предупредить развитие гиперплазии эндометрия в зачаточном состоянии. Другие негормональные контрацептивы в виде мазей и свечей назначаются женщинам, чья половая жизнь не носит постоянного характера. Главное отличие этих средств от предыдущего типа в том, что их надо принимать не ежедневно, а лишь перед половым актом.

Современный рынок фармацевтики представлен огромным количеством противозачаточных препаратов. Как правило, после 40 лет гинекологи стараются назначать пероральные контрацептивные средства, т.к. они на 100% предотвращают беременность. При этом прием должен быть дозированным, любые отклонения способны вызвать неприятные последствия. Список лучших оральных контрацептивов после 40 лет:

• Депо-провера – препарат продается в виде инъекции.
• Джес – снижает отечность.
• Марвелон – предупреждает беременность и улучшает состояние кожного покрова.
• Регулон – эффективный контрацептив, который нормализует цикл менструации.
• Силест – подавляет активность яйцеклетки.

Гормональные контрацептивы после 40 лет

После сорока лет настоящим спасением для представительниц слабого пола являются гормональные препараты. Как правило, женщины, которые достигли зрелого возраста, жалуются на ухудшение здоровья и сбои различных функций в организме. Это связано с наступлением климакса. На помощь могут прийти следующие гормональные контрацептивы после 40 лет:

• Трисеквенс. Содержит эстроген и прогестерон, устраняет болезненные симптомы менопаузы.
• Фемостон. Включает Эстрадиол, советуют применять препарат для повышения тонуса костной ткани.
• Жанин. Изменяет состояние слизистой матки, влияет на появление овуляции.
• Новинет. Нормализует менструальный цикл, сокращает кровопотери.
• Силест. Подавляет овуляцию.

Противозачаточные таблетки после 40 лет при миоме

В зрелом возрасте многие женщины сталкиваются с заболеваниями половых органов. Самой распространенной болезнью является миома матки. Главная опасность недуга заключается в образовании узлов, которые способны лопнуть и вызвать кровотечение. Поэтому важно верно выбрать средства контрацепции. Специалисты советуют отдавать предпочтение таким противозачаточным таблеткам после 40 лет при миоме:

• Диане 35. Оказывает эстрогенное, антиандрогенное, контрацептивное действие.
• Регулон. Сокращает кровопотерю при менструации.
• Ярина. Блокирует овуляцию и увеличивает вязкость слизи в матке.
• Регивидон. Угнетающее воздействует на выработку гонадотропных гормонов.

Многих молодых женщин при выборе контрацептивных препаратов интересует вопрос, от каких противозачаточных таблеток не поправляются? Врачи советуют при отсутствии противопоказаний принимать средне и низкодозированные гормональные контрацептивы, которые удобны в использовании. Барьерные и химические методы защиты (презервативы, свечи) в этом возрасте не следует применять из-за большой вероятности возникновения беременности, зато могут помочь противозачаточные таблетки до 30 лет:

• Чарозетта, содержит дезогестрел. Препарат подходит при грудном вскармливании.
• Фемулен. Повышает антиспермальную агрессивность.
• Ярина. Изменяет свойства секрета (слизи), который находится в шейке матки.
• Логест. Тормозит созревание фолликулов.

Микродозированные противозачаточные таблетки

Для нерожавших молодых женщин, которые ведут половую регулярную жизнь, лучше всего подходят микродозированные противозачаточные таблетки. Препараты данной группы не обладают побочными явлениями и легко переносятся организмом. Отлично подходят тем, кто еще никогда не применял гормональные контрацептивы. Список самых популярных микродозированных таблеток:

• Клайра. Максимально приближен к гормональному естественному фону женщины.
• Джес Плюс. Обладает косметическим (антиандрогенным) эффектом.
• Зоэли. Монофазный препарат, который содержит гормоны, аналогичные естественным.
• Линдинет-20. Снижает появление внематочных беременностей.
• Димиа. Зменяет эндометрий и повышает вязкость секрета, который находится в шейке матки.

Лучшие противозачаточные таблетки для рожавших - рейтинг

Женщинам, которые уже узнали счастье материнства, лучше всего подходят низкодозированные препараты, которые хотя и содержат эстрогенные компоненты, являются безопасными для применения. От микро и высокодозированных средств у зрелых женщин могут во время месячных появиться внеплановые кровотечения. Список самых лучших противозачаточных таблеток для рожавших:

• Силует. Ингибирует овуляцию, устраняет угревую сыпь.
• Мидиана. Действие контрацептива направлено на снижение вероятности овуляции.
• Милизистон. Лечит дисменорею, устраняет функциональное расстройство менструального цикла.
• Силест. Меняет имплантационную способность эндометрия.
• Марвелон. Препятствует созреванию яйцеклетки.

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных эффектов

Многие девушки отказываются использовать противозачаточные таблетки из-за содержания гормонов. Но современные фармацевтические компании создали новейшие препараты, в которых содержание синтетических гормонов сведено к минимуму. Это помогает надежно защищать женщин от беременности и не приносит организму вреда. При этом уменьшение дозы гормонов не снижает эффективность препарата. Перечень самых лучших противозачаточных таблеток без побочных эффектов:

• Ярина. Предупреждает появление отеков и набор веса, лечит угревую сыпь.
• Жанин. Уменьшает интенсивность кровотечения.
• Регулон. Рассасывает кисты яичников, лечит дисфункцию маточных кровотечений.
• Логест. Предупреждает развитие многих гинекологических заболеваний.

Хорошие противозачаточные таблетки негормональные

Негормональные препараты не принимаются перорально, а вводятся во влагалище. Механизм действия таких контрацептивных средств заключается в большом содержании активных веществ: ноноксинола или хлорида бензалкония. Эти соединения, повреждая мембрану сперматозоидов, разрушают их, что приводит к уничтожению головастиков. Список хороших противозачаточных таблеток негормональных:

• Фарматекс. Активность препарата длится на протяжении трех часов.
• Эротекс. Кроме противозачаточного эффекта, оказывает еще антимикробное действие.
• Гинекотекс. Контрацептивное воздействие сохраняется 4 часа.
• Бенатекс. Активность таблетки сохраняется на протяжении 3 часов.
• Патентекс Овал. Обладает высокой противозачаточной активностью.

Гормональные противозачаточные средства

Суть гормонального контрацептивного метода состоит в подавлении овуляции. Для этого используются синтетические аналоги половых женских гормонов. Гормональная контрацепция представлена двумя видами: оральными таблетками и пролонгированными средствами. Список самых популярных гормональных противозачаточных средств:

• Регулон. Основным плюсом использования таблеток является то, что средство не прибавляет женщине веса.
• Лактинет. Не оказывает влияние на липидный спектр крови.
• Три-регол. Снижает вероятность попадания сперматозоидов в матку.
• Фемоден. Уменьшает восприимчивость эндометрия к закреплению бластоцисты.

Комбинированные противозачаточные таблетки

Чтобы избежать нежелательной беременности, можно использовать комбинированные противозачаточные таблетки нового поколения, в которые входят синтетические вещества в небольших терапевтических дозах. В зависимости от качественного состава выделяется следующая классификация комбинированных средств:

1. Монофазные (Силест, Белара, Логест, Демулен, Хлое, Мерсилон, Регулон, Овидон, Нон-Овлон). Содержат гестаген и эстроген в единой дозировке, окрашены в один цвет.
2. Двухфазные (Антеовин). Состоят из двух таблеток, окрашенных в разные цвета.
3. Трехфазные (Три-регол, Три-мерси, Триквилар, Тризестон). Содержат три группы таблеток, считаются более адаптированными к естественному циклу женщины.

Дешевые противозачаточные таблетки - названия

Недорогие противозачаточные оральные контрацептивы содержат лишь женские гормоны - гестагены и эстрогены, в дорогие препараты дополнительно включены антиандрогены - от них меньше побочных эффектов и ниже вероятность располнеть. При этом цена таких средств составляет более 1000 рублей за 28 таблеток. Хорошими дешевыми противозачаточными таблетками являются:

Цена на противозачаточные таблетки

Приобрести контрацептивные препараты можно в аптеке. Кроме того, подходящее лекарство можно найти, заказать в онлайн-каталогах и купить в интернет-магазине. Стоимость препаратов, как правило, зависит от количества таблеток в упаковке, фирмы производителя, региона, где они продаются. Примерные цены на противозачаточные таблетки:

Как выбрать противозачаточные таблетки

Чтобы верно выбрать противозачаточные таблетки с максимальным эффектом и минимальными побочными действиями, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Самостоятельный выбор может вызвать негативные последствия для организма. Определить подходящий препарат можно лишь после анализов. Примерная схема подбора таблеток будет такой:

• консультация врача-гинеколога (специалисту нужно обязательно знать рост, вес, возраст пациентки; были ли аборты /роды, длительность и обильность менструации);
• анализ на онкоцитологию;
• обращение к маммологу;
• кластерный анализ крови на биохимию, включающий определение уровня гормонов;
• УЗИ ОМТ на седьмой день цикла.

Видео

Противозачаточные таблетки - отзывы

Карина, 29 лет

Давно хотела найти противозачаточное средство, от которого нельзя потолстеть. Подруга посоветовала обратить внимание на Фарматекс. После консультации со специалистом, купила этот препарат. Данное противозачаточное лекарство не надо пить, его следует поместить внутрь влагалища перед сексом. Поправиться от таблеток нельзя.

Ольга, 35 лет

С мужем живем уже 10 лет. Предохраняться стала лишь 5 лет назад. За это время я испробовала разные методы контрацепции. Ставила спираль, вводила специальное кольцо. Использовали презерватив, но от него одни минусы. После консультации с доктором, купила недорогие таблетки под названием Регулон. Результатом оба довольны.

Елена, 30 лет

Негормональные контрацептические препараты всегда вызывали у меня недоверие. Но мне пришлось во время лактации обратить на них внимание. Изучив отзывы в интернете, посоветовавшись с врачом, выбрала Патентекс Овал. Лекарство удобно в использовании, оно рассчитано на один прием, что оберегает организм от нагрузки разными медикаментами.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

2018 Блог о женском здоровье.

Киевский городской центр репродуктивной и пренатальной медицины

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Резюме. В работе рассматривается возможность использования комбинированных оральных контрацептивов Новинет и Регулон, содержащих дезогестрел, при миомах матки в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия.

Подчеркивается, что принципиальный механизм терапевтического эффекта КОК на миому матки и гиперпластические процессы, а также профилактику этого заболевания основывается на этиопатогенетических теориях возникновения миомы матки. Безусловно, вызывают интерес препараты, которые в минимальных дозах способны оказывать благоприятный эффект на эндометрий, обладая выраженными антипролиферативными действиями. Показано, что препараты Новинет и Регулон можно использовать не только в качестве контрацептивов, а и как средства, оказывающие выраженное лечебное и профилактическое действие при миомах и гиперпластических процессах в эндометрии.

Ключевые слова: миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, терапия, комбинированные оральные контрацептивы, Новинет, Регулон.

Введение

Очень часто гиперпластические процессы эндометрия сочетаются с миомой матки. Это связано, прежде всего, с тем, что в патогенезе миомы матки и предопухолевых состояниях эндометрия важная роль принадлежит гормональным нарушениям . Традиционное мнение о ведущей роли эстрогенов в патогенезе миомы матки подтверждается даннями многих исследователей. Эстрогены рассматриваются как главные стимуляторы роста лейомиомы.

В последние годы много сторонников приобрела прогестероновая теория, согласно которой прогестерон играет ключевую роль в инициировании каскада молекулярно генетических нарушений, возникающих в процессе развития опухоли, и вместе с Е2 является физиологическим регулятором данного процесса. В течение фолликулярной фазы эстрогены усиливают экспрессию генов, которые в норме проявляют активность в миометрии при развитии беременности . Увеличение массы миометрия может происходить как за счет гиперплазии гладкомышечных клеток (ГМК), которая инициируется эстрогенами, так и вследствие гипертрофии этих клеток. Однако процесс гипертрофии ГМК, аналогичный процессу их гипертрофии во время беременности, может возникать при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновой фазе прогестерон повышает митотическую активность миомы, особенно у молодых женщин.

Общепризнанно, что гиперпластические изменения в эндометрии возникают в результате нарушения нейроэндокринной регуляции, вследствие чего резко изменяется соотношение гонадотропных и половых гормонов. В основе образования гиперплазий эндометрия лежит нарушение овуляции, которое происходит по типу персистенции фолликулов или их атрезии .

Гиперплазия эндометрия и миомы развиваются у женщин определенного типа, у которых в течение жизни отмечаются длительные периоды гиперэстрогении в связи с нарушением гипоталамо гипофизарной регуляции. Некоторые авторы выделяют вариант железистой гиперплазии эндометрия, возникающей на фоне низького уровня эстрогенных гормонов, но при длительном их воздействии на эндометрий. В этом случае пролиферативные процессы в железах и строме выражены слабо .

Для проведения эффективного лечения не обходимо детально изучить динамику гиперпластического процесса и миомы матки. Среди существующих многочисленных методов диагностики патологии эндометрия наиболее достоверным и объективным является гистологическое исследование соскобов слизистой цервикального канала и полости матки, полученных при раздельном диагностическом выскабливании .

Обследование женщин с данной патологией проводят согласно клиническому протоколу по акушерско гинекологической помощи (приказ № 676). Основным методом скрининга и мониторинга состояния до проведения фракционного диагностического выскабливания эндометрия является трансвагинальное ультразвуковое исследование (Клинические протоколы по акушерскогинекологической помощи, приказ № 676). Этот метод позволяет оценить толщину эндометрия, его структуру, рельеф полости матки, наличие сопутствующей патологии миометрия, анатомические особенности придатков матки, вычислить индекс соотношения толщины эндометрия к передне заднему размеру матки.

Цитоморфологические, гистохимические, эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования позволяют определить ранние признаки малигнизации эндометрия еще до появления патоморфологических изменений и клинических симптомов заболевания. Эти методы имеют большую диагностическую ценность и дают возможность определить эффективность проведенного лечения.

Выбирая методы лечения, клиницист, в первую очередь, руководствуется данными гистологического исследования соскоба эндометрия. Фракционное выскабливание имеет большое значение при последующем проведении гормонотерапии, а также способствует удалению патологически измененной слизистой. Наиболее ценен этот метод в сочетании с гистероскопией .

Введение в клиническую практику гормональних препаратов открыло новые возможности профілактики и лечения больных с патологией матки. Тактика лечения зависит от размеров и локализации узлов, результатов гистологического исследования, особенностей гистогенеза (простая или пролифирирующая миома), симптомов, возраста, репродуктивных планов, благосостояния папациентки и носит индивидуальный характер.

Традиционно консервативное лечение основувалось на временном угнетении функции яичников, то есть воспроизведении медикаментозной менопаузы и/или индукции гипоэстрогении. Препаратами, применяемыми в качестве консервативной терапии миомы и гиперпластических процессов матки, являются антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг гормонов (аГнРГ), производные андрогенов и гестагены. Исходя из прогестероновой теории развития миомы матки, не всегда эффективным может быть лечение только производными погестерона. Хорошие результаты получены при использовании аГнРГ, однако данная группа препаратов имеет ряд противопоказаний (например, остеопороз), что ограничивает их применение вообще или во времени (3–6 мес.), так как их прием более 6 ти месяцев нецелесообразен в связи с появлением значительных побочных эффектов. Доказано, что у женщин репродуктивного возраста через 3–12 месяцев после окончания терапии рост миомы возобновляется. После терапии аГнРГ возникает необходимость стабилизации достигнутого лечебного эффекта и профилактики рецидивов роста миомы матки и гиперпластических процессов.

По данным ряда исследований, длительный прием низко и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не только оказывает стабилизирующее влияние на развитие миомы после терапии базисными препаратами, но и проявляет значительное профилактическое действие относительно рецидивов роста миомы матки .

Принципиальный механизм терапевтического эффекта КОК на миому матки, гиперпластические процессы эндометрия и профилактику этих состояний основывается на этиопатогенетических теориях их возникновения. При правильном использовании оральных контрацептивов женщина гарантировано не будет сталкиваться с таким явлением, как аборт. Таким образом снимается еще один патогенетический фактор развития и роста миомы матки и развития гиперпластических процессов. Также существует достаточно доказательств, что КОК снижают риск развития рака эндометрия, гиперпластических процессов, миомы матки и рака яичников.

Немаловажное значение имеет также вид прогестина, входящего в состав препаратов. Известно, что все прогестины способны в той или иной степени связываться с рецепторами прогестерона, и между ними существует целый ряд различий (например, аффинитет к рецепторам прогестерона и величина антипролиферативного индекса - непосредственное влияние прогестинов на эндометрий). Безусловно, вызывают интерес препараты, которые в минимальных дозах способны оказывать благоприятный эффект на эндометрий, обладая выраженными антипролиферативными свойствами .

Как видно из данных табл. 1, самые минимальные дозы, необходимые для подавления трансформации эндометрия, характерны для дезогестрела, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями.

Дезогестрел - это прогестин последнего поколения, который входит в состав таких КОК, как Новинет и Регулон. Дезогестрел - производное левоноргестрела - в процессе метаболизма превращается в активный компонент 3 кетодезогестрел, который имеет уникальную селективность по отношению к прогестероновим рецепторам с высокой прогестероновой активностью, блокадой андрогеновых рецепторов (антиандрогенный эффект) и гонадотропинов.

Этими свойствами объясняется эффективность применения Новинета и Регулона при миомах и гиперпластических процессах (при отсутствии противопоказаний). Доказано, что назначение препаратов Новинет и Регулон с терапевтической и профилактической целью более эффективно в раннем репродуктивном воздасте при простых миомах и начальных размерах узлов не более 2 см. Кроме того, на фоне приема этих препаратов не развиваются зачатки роста миомы, определяемые при помощи УЗИ .

Иммуногистохимическими исследованиями подтверждено, что препараты Новинет и Регулон способны регулировать процессы в гипоталамо гипофизарной системе и органах мишенях (матке, яичниках), нормализируя соотношение ФСГ/ЛГ, эстрадиола и прогестерона (центральный механизм действия), и непосредственно блокировать рецепторы прогестерона в миоматозном узле. Также необходимо учитывать корреляцию между дозой, подавляющей трансформацию, и степенью сродства разных прогестинов к прогестероновым рецепторам в полости матки (табл. 1, 2). Так, для метаболита дезогестрела (3 кетодезогестрела) доза трансформации эндометрия составляет 2 мг/цикл при 130% ой степени сродства к прогестероновым рецепторам (для левоноргестрела - 120%), для диеногеста доза трансформации эндометрия составляет 6 мг/цикл при 5% ом сродстве, а для дроспиренона - 50 мг/цикл.

Обследовано 57 больных с миомой матки (размеры узлов - до 2 см), которая сочеталась с гиперпластическими процессами. Возраст больных колебался от 30 до 38 лет (средний показатель - 36±0,5 лет).

Наряду с клинико анамнестическими методами исследования, в комплекс диагностических мероприятий включались эхографическое исследование, доплерометрия, цветовое допплеровское картирование (ЦДК) органов малого таза; раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки, исследование гонадотропных (ЛГ, ФСГ), стероидных (Е2, Р) гормонов.

Эхографическое исследование в сочетании с цветовой допплерографией и импульсной допплерометрией проводились на ультразвуковых аппаратах «Радмирультима».

Ультразвуковое исследование осуществлялось во второй фазе при сохраненном менструальном цикле с использованием трансабдоминального доступа конвексным датчиком с частотой 3,5–5 МГц и применением трансвагинального доступа конвексным датчиком с частотой 2–7 МГц. Оценивались размеры матки, величина, структура, количество и локализация узлов, состояние эндометрия и яичников.

ЦДК производилось в области сосудистых пучков матки с обеих сторон, также исследовалось состояние миометрия, определялись характер кровотока (артериальный или венозный), локализация внутриопухолевого кровотока (центральный или периферический), индекс резистентности в миоматозных узлах, максимальная скорость артериального и венозного кровотока.

Всем пациенткам после исключения противопоказаний было проведено комплексное консервативное лечение миомы матки и гиперплазии эндометрия аГнРг на протяжении 3-х месяцев. Учитывая риск развития остеопороза и симптомов, характерных для «медикаментозного климакса», дальнейшее лечение с целью профілактики рецидивов гиперпластических процессов проводилось с использованием КОК.

Миоматозные узлы (единичные или множественные) имели интрамуральную или интрамурально-субсерозную локализацию и размеры от 1 до 2 см в диаметре, что определялось эхографически.

С учетом данных ЦДК была выделена группа больных из 40 (70,18%) женщин с простой миомой матки и группа пациенток из 17 (29,82%) человек с пролиферирующей миомой матки. У обследуемых были выявлены миоматозные узлы (единичные или множественные), которые имели интрамуральную или интрамуральносубсерозную локализацию и размеры 1–2 см в диаметре,

что определялось эхографически.

При ЦДК у больных с простой формой миомы было отмечено различное количество цветовых сигналов по периферии миоматозного узла, по ходу огибающих сосудов при отсутствии или единичных сигналах в центре.

При этом средняя максимальная систолическая скорость артериального кровотока в огибающих сосудах составляла 17,1±1,4 см/с, а средний индекс резистентности в миоматозных узлах - 0,70±0,04. У пациенток с пролиферирующей миомой матки регистрировался интенсивный внутриопухолевый кровоток. Максимальная систолическая скорость артериального кровотока составила 26,9±3,4 см/с, максимальная скорость венозного кровотока в узлах - 11,7±1,3 см/с, индекс резистентности в миоматозных узлах составил 0,47±0,04.

У всех пациенток для оценки функціонального состояния ГГЯС и гормонального гомеостаза проводилось исследование концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона до лечения и через 6 мес. после его завершения (табл. 3).

Приведенные данные свидетельствуют о том, что у пациенток с миомой матки и гиперплазией эндометрия до лечения отмечались проявления гиперэстрогении на фоне прогестеронодефицитного состояния, обусловленные увеличением содержания ФСГ и снижением соотношения ЛГ/ФСГ.

При морфологическом исследовании эндометрия фаза пролиферации наблюдалась у 7 женщин, железистая гиперплазия - у 21 и железисто-кистозная гиперплазия - у 29.

Всем 57 женщинам проводилось диагностическое выскабливание полости матки или гистероскопия с последующим морфологическим исследованием материала. В последующем (после применения аГнРГ) при отсутствии противопоказаний и, учитывая потребность женщин в выборе метода контрацепции, больным назначали Новинет и Регулон. Данные препараты назначали с целью стабилизации миоматозных узлов, размером до 2-х см в диаметре, нормализации овариоменструального цикла при гиперполименорее, достижения лечебного и профилактического эффектов на эндометрий в течение 1-го года .

В ходе исследования переносимость Новинета и Регулона оценивалась как хорошая. Клинические проявления до приема препаратов в виде полименореи наблюдались у 34 пациенток.

На протяжении курса терапии с применением Новинета или Регулона у всех больных отмечалось уменьшение количества менструальных дней (до 3-х) и, соответственно, уменьшалась кровопотеря на 62%, для чего использовалась визуальная оценка кровотечения, предложенная Янсеном (заполнение визуальных таблиц с подсчетом количества использованных тампонов и прокладок в разные дни менструации). Через 6 мес. средняя продолжительность дней менструации составляла 2,12±0,42.

Мониторинг размеров миоматозных узлов проводился через каждые 6 месяцев лечения. Среднее количество узлов в начале лечения достигало 3,7±1,2 образований, а средний размер - 1,6±0,6 см. Через 3 месяца от начала лечения среднее количество миоматозных узлов не изменилось, однако их средний размер уменьшился до 1,4±0,5 см (р>

fetalmedic.com

Медицина. Лечение. Здоровье. МедЭксперт

Применение комбинированных оральных контрацептивов при гиперпластических процессах эндометрия и миомах матки

Дата: 2010/9/28 | Раздел: Здоровье женщины

А.А. Процепко, Ю.Н. Мельник, Д.Г. Коньков

Резюме. В работе рассматривается возможность использования комбинированных оральных контрацептивов Новинет и Регулон, содержащих дезогестрел, при миомах матки в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия. Подчеркивается, что принципиальный механизм терапевтического эффекта КОК на миому матки и гиперпластические процессы, а также профилактику этого заболевания основывается на этиопатогенетических теориях возникновения миомы матки. Безусловно, вызывают интерес препараты, которые в минимальных дозах способны оказывать благоприятный эффект на эндометрий, обладая выраженными антипролиферативными действиями. Показано, что препараты Новинет и Регулон можно использовать не только в качестве контрацептивов, а и как средства, оказывающие выраженное лечебное и профилактическое действие при миомах и гиперпластических процессах в эндометрии.

Резюме. Розглядається можливість використання комбінованих оральних контрацептивів Новінет і Регулон, що містять дезогестрел, при міомах матки у поєднанні з гіперпластичними процесами ендометрія. Наголошується, що принциповий механізм терапевтичного ефекту КОК на міому матки та гіперпластичні процеси, а також профілактику цього захворювання, ґрунтується на етіопатогенетичних теоріях виникнення міоми матки. Безперечно, викликають інтерес препарати, які у мінімальних дозах здатні позитивно впливати на ендометрій, проявляючи виражену антипроліферативну дію. Показано, що препарати Новінет та Регулон можна застосовуватине тільки в якості контрацептивів, але й як засоби, що проявляють виражені терапевтичні та профілактичні ефекти при міомах і гіперпластичних процесах в ендометрії.

Summary. In the work is contemplates the possibility of using of combined oral contraceptives of Novinet and Regulon containing desogestrel, at uterine fibroids in combination with hyperplasic processes of endometrium. It is underlined that the principal mechanism of therapeutic effect of COC on uterine fibroids and hyperplasic processes, and also preventive maintenance of this disease, is based on etiopathogenetic theories of uterine fibroid occurrence. Certainly, attracts interest preparations which in the minimum doses are capable to render favorable effect on endometrium, possessing expressed anti-proliferative actions. It is shown that applications Novinet and Regulon can be used not only as contraceptives, and as the agent, having expressed medical and phylactic effects at fibroids and hyperplasic processes in endometrium.

Введение Очень часто гиперпластические процессы эндометрия сочетаются с миомой матки. Это связано, прежде всего, с тем, что в патогенезе миомы матки и предопухолевых состояниях эндометрия важная роль принадлежит гормональным нарушениям . Традиционное мнение о ведущей роли эстрогенов в патогенезе миомы матки подтверждается данными многих исследователей. Эстрогены рассматриваются как главные стимуляторы роста лейомиомы. В последние годы много сторонников приобрела прогестероновая теория, согласно которой прогестерон играет ключевую роль в инициировании каскада молекулярно-генетических нарушений, возникающих в процессе развития опухоли, и вместе с Е2 является физиологическим регулятором данного процесса. В течение фолликулярной фазы эстрогены усиливают экспрессию генов, которые в норме проявляют активность в миометрии при развитии беременности . Увеличение массы миометрия может происходить как за счет гиперплазии гладкомышечных клеток (ГМК), которая инициируется эстрогенами, так и вследствие гипертрофии этих клеток. Однако процесс гипертрофии ГМК, аналогичный процессу их гипертрофии во время беременности, может возникать при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновой фазе прогестерон повышает митотическую активность миомы, особенно у молодых женщин. Общепризнанно, что гиперпластические изменения в эндометрии возникают в результате нарушения нейроэндокринной регуляции, вследствие чего резко изменяется соотношение гонадотропных и половых гормонов. В основе образования гиперплазий эндометрия лежит нарушение овуляции, которое происходит по типу персистенции фолликулов или их атрезии . Гиперплазия эндометрия и миомы развиваются у женщин определенного типа, у которых в течение жизни отмечаются длительные периоды гиперэстрогении в связи с нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции. Некоторые авторы выделяют вариант железистой гиперплазии эндометрия, возникающей на фоне низкого уровня эстрогенных гормонов, но при длительном их воздействии на эндометрий. В этом случае пролиферативные процессы в железах и строме выражены слабо . Для проведения эффективного лечения необходимо детально изучить динамику гиперпластического процесса и миомы матки. Среди существующих многочисленных методов диагностики патологии эндометрия наиболее достоверным и объективным является гистологическое исследование соскобов слизистой цервикального канала и полости матки, полученных при раздельном диагностическом выскабливании . Обследование женщин с данной патологией проводят согласно клиническому протоколу по акушерско-гинекологической помощи (приказ № 676). Основным методом скрининга и мониторинга состояния до проведения фракционного диагностического выскабливания эндометрия является трансвагинальное ультразвуковое исследование (Клинические протоколы по акушерскогинекологической помощи, приказ № 676). Этот метод позволяет оценить толщину эндометрия, его структуру, рельеф полости матки, наличие сопутствующей патологии миометрия, анатомические особенности придатков матки, вычислить индекс соотношения толщины эндометрия к переднее-заднему размеру матки. Цитоморфологические, гистохимические, эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования позволяют определить ранние признаки малигнизации эндометрия еще до появления патоморфологических изменений и клинических симптомов заболевания. Эти методы имеют большую диагностическую ценность и дают возможность определить эффективность проведенного лечения. Выбирая методы лечения, клиницист, в первую очередь, руководствуется данными гистологического исследования соскоба эндометрия. Фракционное выскабливание имеет большое значение при последующем проведении гормонотерапии, а также способствует удалению патологически измененной слизистой. Наиболее ценен этот метод в сочетании с гистероскопией . Введение в клиническую практику гормональных препаратов открыло новые возможности профилактики и лечения больных с патологией матки. Тактика лечения зависит от размеров и локализации узлов, результатов гистологического исследования, особенностей гистогенеза (простая или пролифирирующая миома), симптомов, возраста, репродуктивных планов, благосостояния папациентки и носит индивидуальный характер. Традиционно консервативное лечение основывалось на временном угнетении функции яичников, то есть воспроизведении медикаментозной менопаузы и/или индукции гипоэстрогении. Препаратами, применяемыми в качестве консервативной терапии миомы и гиперпластических процессов матки, являются антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (аГнРГ), производные андрогенов и гестагены. Исходя из прогестероновой теории развития миомы матки, не всегда эффективным может быть лечение только производными погестерона. Хорошие результаты получены при использовании аГнРГ, однако данная группа препаратов имеет ряд противопоказаний (например, остеопороз), что ограничивает их применение вообще или во времени (3–6 мес.), так как их прием более 6-ти месяцев нецелесообразен в связи с появлением значительных побочных эффектов. Доказано, что у женщин репродуктивного возраста через 3–12 месяцев после окончания терапии рост миомы возобновляется. После терапии аГнРГ возникает необходимость стабилизации достигнутого лечебного эффекта и профилактики рецидивов роста миомы матки и гиперпластических процессов. По данным ряда исследований, длительный прием низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не только оказывает стабилизирующее влияние на развитие миомы после терапии базисными препаратами, но и проявляет значительное профилактическое действие относительно рецидивов роста миомы матки . Принципиальный механизм терапевтического эффекта КОК на миому матки, гиперпластические процессы эндометрия и профилактику этих состояний основывается на этиопатогенетических теориях их возникновения. При правильном использовании оральных контрацептивов женщина гарантировано не будет сталкиваться с таким явлением, как аборт. Таким образом снимается еще один патогенетический фактор развития и роста миомы матки и развития гиперпластических процессов. Также существует достаточно доказательств, что КОК снижают риск развития рака эндометрия, гиперпластических процессов, миомы матки и рака яичников. Немаловажное значение имеет также вид прогестина, входящего в состав препаратов. Известно, что все прогестины способны в той или иной степени связываться с рецепторами прогестерона, и между ними существует целый ряд различий (например, аффинитет к рецепторам прогестерона и величина антипролиферативного индекса - непосредственное влияние прогестинов на эндометрий). Безусловно, вызывают интерес препараты, которые в минимальных дозах способны оказывать благоприятный эффект на эндометрий, обладая выраженными антипролиферативными свойствами .

Как видно из данных табл. 1, самые минимальные дозы, необходимые для подавления трансформации эндометрия, характерны для дезогестрела, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Дезогестрел - это прогестин последнего поколения, который входит в состав таких КОК, как Новинет и Регулон. Дезогестрел - производное левоноргестрела - в процессе метаболизма превращается в активный компонент 3-кетодезогестрел, который имеет уникальную селективность по отношению к прогестероновим рецепторам с высокой прогестероновой активностью, блокадой андрогеновых рецепторов (антиандрогенный эффект) и гонадотропинов. Этими свойствами объясняется эффективность применения Новинета и Регулона при миомах и гиперпластических процессах (при отсутствии противопоказаний). Доказано, что назначение препаратов Новинет и Регулон с терапевтической и профилактической целью более эффективно в раннем репродуктивном возрасте при простых миомах и начальных размерах узлов не более 2 см. Кроме того, на фоне приема этих препаратов не развиваются зачатки роста миомы, определяемые при помощи УЗИ . Иммуногистохимическими исследованиями подтверждено, что препараты Новинет и Регулон способны регулировать процессы в гипоталамо-гипофизарной системе и органах-мишенях (матке, яичниках), нормализируя соотношение ФСГ/ЛГ, эстрадиола и прогестерона (центральный механизм действия), и непосредственно блокировать рецепторы прогестерона в миоматозном узле. Также необходимо учитывать корреляцию между дозой, подавляющей трансформацию, и степенью сродства разных прогестинов к прогестероновым рецепторам в полости матки (табл. 1, 2). Так, для метаболита дезогестрела (3-кетодезогестрела) доза трансформации эндометрия составляет 2 мг/цикл при 130%-ой степени сродства к прогестероновым рецепторам (для левоноргестрела - 120%), для диеногеста доза трансформации эндометрия составляет 6 мг/цикл при 5%-ом сродстве, а для дроспиренона - 50 мг/цикл.

Цель исследования - изучить влияние дезогестрелсодержащих КОК (Новинет и Регулон) при сочетании миомы матки (с размерами узлов - до 2 см) и гиперпластическими процессами.

Материал и методы исследования

Обследовано 57 больных с миомой матки (размеры узлов - до 2 см), которая сочеталась с гиперпластическими процессами. Возраст больных колебался от 30 до 38 лет (средний показатель - 36±0,5 лет). Наряду с клинико-анамнестическими методами исследования, в комплекс диагностических мероприятий включались эхографическое исследование, доплерометрия, цветовое допплеровское картирование (ЦДК) органов малого таза; раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки, исследование гонадотропных (ЛГ, ФСГ), стероидных (Е2, Р) гормонов. Эхографическое исследование в сочетании с цветовой допплерографией и импульсной допплерометрией проводились на ультразвуковых аппаратах «Радмирультима». Ультразвуковое исследование осуществлялось во второй фазе при сохраненном менструальном цикле с использованием трансабдоминального доступа конвексным датчиком с частотой 3,5–5 МГц и применением трансвагинального доступа конвексным датчиком с частотой 2–7 МГц. Оценивались размеры матки, величина, структура, количество и локализация узлов, состояние эндометрия и яичников. ЦДК производилось в области сосудистых пучков матки с обеих сторон, также исследовалось состояние миометрия, определялись характер кровотока (артериальный или венозный), локализация внутриопухолевого кровотока (центральный или периферический), индекс резистентности в миоматозных узлах, максимальная скорость артериального и венозного кровотока. Всем пациенткам после исключения противопоказаний было проведено комплексное консервативное лечение миомы матки и гиперплазии эндометрия аГнРг на протяжении 3-х месяцев. Учитывая риск развития остеопороза и симптомов, характерных для «медикаментозного климакса», дальнейшее лечение с целью профилактики рецидивов гиперпластических процессов проводилось с использованием КОК.

Результаты исследований и их обсуждение

Миоматозные узлы (единичные или множественные) имели интрамуральную или интрамурально-субсерозную локализацию и размеры от 1 до 2 см в диаметре, что определялось эхографически. С учетом данных ЦДК была выделена группа больных из 40 (70,18%) женщин с простой миомой матки и группа пациенток из 17 (29,82%) человек с пролиферирующей миомой матки. У обследуемых были выявлены миоматозные узлы (единичные или множественные), которые имели интрамуральную или интрамурально-субсерозную локализацию и размеры 1–2 см в диаметре, что определялось эхографически. При ЦДК у больных с простой формой миомы было отмечено различное количество цветовых сигналов по периферии миоматозного узла, по ходу огибающих сосудов при отсутствии или единичных сигналах в центре. При этом средняя максимальная систолическая скорость артериального кровотока в огибающих сосудах составляла 17,1±1,4 см/с, а средний индекс резистентности в миоматозных узлах - 0,70±0,04. У пациенток с пролиферирующей миомой матки регистрировался интенсивный внутриопухолевый кровоток. Максимальная систолическая скорость артериального кровотока составила 26,9±3,4 см/с, максимальная скорость венозного кровотока в узлах - 11,7±1,3 см/с, индекс резистентности в миоматозных узлах составил 0,47±0,04. У всех пациенток для оценки функционального состояния ГГЯС и гормонального гомеостаза проводилось исследование концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона до лечения и через 6 мес. после его завершения (табл. 3).

Приведенные данные свидетельствуют о том, что у пациенток с миомой матки и гиперплазией эндометрия до лечения отмечались проявления гиперэстрогении на фоне прогестеронодефицитного состояния, обусловленные увеличением содержания ФСГ и снижением соотношения ЛГ/ФСГ. При морфологическом исследовании эндометрия фаза пролиферации наблюдалась у 7 женщин, железистая гиперплазия - у 21 и железисто-кистозная гиперплазия - у 29. Всем 57 женщинам проводилось диагностическое выскабливание полости матки или гистероскопия с последующим морфологическим исследованием материала. В последующем (после применения аГнРГ) при отсутствии противопоказаний и, учитывая потребность женщин в выборе метода контрацепции, больным назначали Новинет и Регулон. Данные препараты назначали с целью стабилизации миоматозных узлов, размером до 2-х см в диаметре, нормализации овариоменструального цикла при гиперполименорее, достижения лечебного и профилактического эффектов на эндометрий в течение 1-го года . В ходе исследования переносимость Новинета и Регулона оценивалась как хорошая. Клинические проявления до приема препаратов в виде полименореи наблюдались у 34 пациенток. На протяжении курса терапии с применением Новинета или Регулона у всех больных отмечалось уменьшение количества менструальных дней (до 3-х) и, соответственно, уменьшалась кровопотеря на 62%, для чего использовалась визуальная оценка кровотечения, предложенная Янсеном (заполнение визуальных таблиц с подсчетом количества использованных тампонов и прокла док в разные дни менструации). Через 6 мес. средняя продолжительность дней менструации составляла 2,12±0,42. Мониторинг размеров миоматозных узлов проводился через каждые 6 месяцев лечения. Среднее количество узлов в начале лечения достигало 3,7±1,2 образований, а средний размер - 1,6±0,6 см. Через 3 месяца от начала лечения среднее количество миоматозных узлов не изменилось, однако их средний размер уменьшился до 1,4±0,5 см (р>0,05), а через 6 месяцев - до 1,2±0,4 см (р

medexpert.org.ua

Лечение миомы матки без операции

Миома матки - доброкачественное новообразование, возникающее в миометрии матки. Чаще всего миома развивается у молодых женщин до 50 лет и сопровождается обильными менструальными выделениями, нарушением цикла и незначительным болевым синдромом. Лечение миомы матки бывает консервативным и оперативным. Рассмотрим способы медикаментозного лечения миомы матки.

1. Консервативное лечение миомы матки

1. Лечение производными андрогенов (аназолом, гестриноном) для уменьшения выработки яичниками стероидных гормонов. Это способствует уменьшению опухоли (миомы). Курс лечения - 8 месчяцев (без перерыва).

2. Использование гестагенов (дюфастона, норколута, утрожестана)для предотвращения роста миомы и нормализации эндометрия.

3. Постановка гормональной спирали «Мирена», содержащей левоноргестрел (гестаген). Спираль устанавливают на 5 лет. Благодаря постоянному выбросу гормонов в полость матки, происходит остановка патологического процесса.

4. Применение оральных контрацептивов. Данный способ лечения контрацептивами (Ярина, Регулон)подходит при незначительном размере миомы матки.

Гормональная терапия даёт положительный эффект, уменьшая размеры миомы, но после отмены лечения есть риск того, что опухоль начнёт расти усиленными темпами.

Лечение миомы матки народными методами

Современная медицина настороженно относится ко всякому роду лечению опухолевидных процессов с помощью народной медицины. Медикаментозное лечение должно быть основным, а народные способы избавления от миомы можно использовать в качестве разумного дополнения к главной лекарственной терапии.

1. Настой чистотела. Растение является ядовитым, поэтому принимать его необходимо с осторожностью.

Заварить стаканом крутого кипятка одну столовую ложку чистотела. Настаивать две недели в затемнённой посуде. Употреблять, капая по одной капле в стакан воды, утром, до употребления пищи. Спустя три дня использования можно увеличивать дозу, ежедневно прибавляя по одной капле, пока не дойдёт до 15 капель. Затем пить по обратной схеме (по убыванию).

2. Картофельный сок. Свежий, только что отжатый картофельный сок принимать по полстакана до завтрака. Курс - около месяца.

3. Положительное влияние оказывает апитерапия (лечение с помощью продуктов пчеловодства). Женщинам, страдающим миомой матки рекомендуется принимать маточное и трутневое молочко - сильнейшие биостимуляторы.

Статья написана специально для www.nasheditya.ru

nasheditya.ru

Лечение миомы: можно ли принимать регулон при миоме?

Возникновение такого женского заболевания, как миома, достаточно распространено в числе женщин, которые делали аборты, сложно рожали, делали операции на половых органах, или столкнулись с изменениями в ходе менопаузы. Сама миома представляет собой небольшое образование доброкачественного характера, которое размещается в различных зонах матки, в зависимости от случая. Чаще всего, миому у женщин диагностируют при плановом обследовании. Этот диагноз не считается страшным, поэтому при его постановке не стоит паниковать.

Чаще всего, после диагностики миомы, врачи ставят пациента под наблюдение и прописывают специальные препараты. Лечение при этом может быть консервативным, комбинированным или оперативным. Консервативное предполагает торможение роста доброкачественной опухоли, а также блокацию осложнений с уменьшением миомы в размере. При этом врачи прописывают специальные противоопухолевые лекарства. Опасения многих женщин связаны с тем, у этих лекарств есть гормональные составляющие. Поэтому многие задаются вопросом: а можно ли принимать регулон при миоме?

Ответ на этот вопрос, конечно же, утвердительный. Дело в том, что возникновение самого заболевания миомы связано с нарушением гормонального баланса. Поэтому без его нормализации решить проблему будет трудно. Применение гормональных препаратов позволяет уменьшить опухоль в объемах и перевести ее в более безопасный разряд, в котором хирургическое вмешательство не нужно. Помимо этого, контрацептив регулон позволяет нормализовать общее состояние женского организма и решить проблемы, связанные с предменструальным синдромом. Сопутствующая функция предотвращения беременности помогает женщине вылечить недуг до конца и подготовить организм, потому как беременность в процессе лечения противопоказана.

В случае, если заболевание протекает в более динамичной фазе, врач может назначить более интенсивный курс лечения. И оно может быть сопряжено с хирургическим вмешательством.

uliyanovsk.bezformata.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Многие женщины среди существующих видов контрацептивов отдают предпочтение гормональным препаратам. Кроме этого, данные средства могут назначаться пациенткам в терапевтических целях. Некоторые врачи-гинекологи назначают гормональные таблетки при миоме. Однако они не оказывают выраженного эффекта на миоматозные узлы в матке.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

При лечении опухоли в медицинских учреждениях применяются методы, эффективность которых доказана во всем мире. Современные предлагают пациенткам воспользоваться помощью опытных специалистов в области гинекологии.

Широкое распространение в гинекологии получает эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она является уникальной процедурой, после которой опухоль необратимо уменьшается. Эмболизация является безопасной процедурой, практически не имеющей противопоказаний.

Причины развития миоматозных узлов

Существует ошибочное мнение, что основной причиной развития миомы является нарушение гормонального фона. Миома является хроническим заболеванием, при котором из гладкомышечных клеток матки формируются узлы, поэтому противозачаточные таблетки при миоме оказываются неэффективны.

Существует два подхода к выявлению причин данной патологии. Согласно первой теории, зачатки миом формируются в период внутриутробного развития. Дефекты миометрия, появившиеся в это время, в репродуктивный период могут переродиться в миому матки.

Врачи-гинекологи, которые придерживаются другой теории, считают, что миома формируется из-за того, что во время менструации повреждаются ткани матки. Высокая распространенность патологии среди современных женщин объясняется тем, что беременность и роды за жизнь у них наступают в среднем 1-2 раза. Если зачатие не происходит, то наступает менструация, после которой организм повторно готовится к зачатию.

Врачи-гинекологи выделяют ряд факторов, наличие которых может способствовать преобразованию миоматозных зачатков и росту опухолей:

• аборты;
• выскабливания;
• частые воспалительные процессы;
• операции на матке;
• осложнения после родов.

Наиболее подробно о причинах развития миомы рассказывает своим пациенткам акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он длительное время занимается изучением данной проблемы и поиском эффективных терапевтических методик.

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от того, насколько регулярно она посещает гинеколога. Патологии на начальном этапе их развития зачастую обнаруживаются при плановом осмотре. Для того чтобы получить ответы на интересующие вопросы по методам контрацепции, эффективным противозачаточным, методам лечения миомы, следует к врачу-гинекологу.

Основные методы лечения миомы

Многим женщинам, у которых выявляется миома, гинекологи рекомендуют гистерэктомию – операция, при которой удаляется матка. При этом многие врачи умалчивают о последствиях оперативного вмешательства и возможных осложнениях. Данный подход к лечению миоматоза является неверным, в развитых странах при лечении патологии используется безопасная методика, которая сохраняет репродуктивную функцию и исключает повторное развитие образований.

При выборе метода лечения миомы должно учитываться несколько факторов:

• наличие и интенсивность симптомов;
• планирует ли женщина беременность;
• расположение миоматозных узлов.

Медикаментозное лечение миомы назначается в том случае, когда выявлены узлы небольшого размера, они не деформируют маточную полость и развиваются бессимптомно. Опытный гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин предупреждает женщин, что опухоль нельзя лечить Дюфастоном, так как он провоцирует рост миомы. Противозачаточные при миоме матки не оказывают длительного эффекта, поэтому после их отмены неприятные симптомы могут возвращаться.

Хирургическое лечение миоматоза применяется в случаях, когда миома препятствует зачатию ребенка или имеет огромный размер. Оперативное вмешательство позволяет быстро удалить опухоль, которая может оказывать давление на внутренние органы и давать другие симптомы, однако после операции женщине требуется прохождение реабилитации.

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом лечения доброкачественных образований, сопровождающихся симптомами и продолжающих расти. Данная процедура является более безопасной в сравнении с хирургическими методами. Ведущим специалистом в области ЭМА является Борис Юрьевич Бобров, эндоваскулярный хирург. Он подтверждает тот факт, что эмболизация в большинстве случаев позволяет окончательно решить проблему миоматозных узлов.

Если врач-гинеколог назначает противозачаточные при миоме или хирургическое удаление опухоли, женщина должна рассмотреть в качестве альтернативного вариант эмболизацию маточных артерий, при которой травматичность для организма минимальна.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий широко применяется в развитых странах для лечения миоматозных образований. В России данная методика применяется в частных клиниках, так как государственные учреждения не обладают достаточными средствами и квалифицированными в данном вопросе кадрами, поэтому там нередко назначаются гормоны при миоме и удаление репродуктивного органа.

Процедура ЭМА предполагает перекрытие сосудов, питающих миому, с помощью специального препарата, содержащего мельчайшие частицы – эмболы. Основными преимуществами ЭМА являются:

• при эмболизации не травмируется матка, кроме этого, полностью исключен спаечный процесс;
• в ходе ЭМА прекращается питание всех узлов, расположенных в матке;
• у пациенток не возникают рецидивы;
• ЭМА не препятствует беременности. Так, пациентка может планировать зачатие через 10 месяцев после эмболизации;
• длительность процедуры составляет не более 40 минут;
• при ЭМА не требуется анестезия;
• после процедуры женщине не нужно принимать гормоны при миоме матки, а также какие-либо препараты.

После эмболизации маточных артерий доброкачественные образования начинают постепенно уменьшаться в размерах, после чего замещаются соединительной тканью, которая не дает каких-либо симптомов. Данный эффект при приеме противозачаточных средств получить невозможно, поэтому их следует рассматривать в качестве профилактической меры.

Эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров имеет наибольший опыт проведения эмболизации в России. Он ежедневно помогает пациенткам восстановить репродуктивное здоровье.

Противозачаточные при миоме матки: основное действие

Согласно современным исследованиям ученых и специалистов в области гинекологии, гормональные противозачаточные средства при миоме не оказывают длительного или ярко выраженного эффекта. Так, контрацептивы при миоме неспособны запустить процесс ее уменьшения.

Назначение противозачаточных средств возможно рассматривать в качестве одной из мер профилактики миоматоза, так как существуют данные, что вероятность развития опухоли при их использовании снижается на 27%. Врачи-гинекологи назначают противозачаточные средства не только в качестве средств контрацепции, но и для предотвращения миоматоза у молодых нерожавших девушек.

Действие противозачаточных проявляется в том, что они снижают обильность менструаций. На фоне приема противозачаточных средств кровотечения становятся скудными, а их продолжительность уменьшается. Женщина, принимающая контрацептивы в качестве одной из мер симптоматической терапии, должна понимать, что противозачаточные не влияют на рост узлов.

Противозачаточные при миоме матки являются симптоматическими средствами. Однако использовать их без назначения врача-гинеколога недопустимо. Женщина может получить , в ходе которой специалист ответит на интересующие вопросы и объяснит, как записаться на прием и пройти диагностику.

Противозачаточные гормональные при миоме: побочные эффекты

Развитие миоматозных узлов провоцирует гормон – прогестерон, поэтому от применения противозачаточных с данным компонентом следует воздержаться. При приеме противозачаточных таблеток существуют определенные ограничения.

Принимать противозачаточные таблетки нельзя:

• женщинам, злоупотребляющим алкогольными напитками и курящим;
• при повышенном давлении;
• при злокачественных опухолях;
• при тромбозе глубоких вен;
• при маточных кровотечениях;
• пациенткам с заболеваниями печени.

Наилучшим методом лечения миоматозных узлов является эмболизация маточных артерий. В сравнении с противозачаточными препаратами она позволяет добиться максимального результата. Важным преимуществом эмболизации является то, что после ее использования не требуется дополнительная терапия, а также пациентка может планировать зачатие по прошествии 8-12 месяцев.

Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, должны помнить, что вероятность развития у них миоматозных узлов крайне высока. Одной из мер профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Узлы в матке развиваются постепенно, поэтому в ходе планового осмотра врач может выявить небольшие образования.

Список литературы

• Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
• Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Свернуть

Миома – доброкачественное новообразование, которое часто образуется у женщин репродуктивного возраста в матке. Оно полностью гормонозависимо. А значит, на его состояние могут влиять любые изменения гормонального фона. В том числе, прием гормональных препаратов, например, противозачаточных. Противозачаточные таблетки при миоме матки назначаются с некоторыми ограничениями, которые важно учитывать.

Противозачаточные при миоме

В большинство средств контрацепции входят аналоги женских половых гормонов прогестерона и эстрогена. Также известно, что миома гормонозависима. Она растет именно при повышении уровня эстрогена. Тем не менее, многое зависит и от уровня прогестерона. Если эстроген повышен именно относительно прогестерона, то миома растет.

С другой стороны, современные комбинированные контрацептивы не оказывают такого воздействия. Они не повышают уровень эстрогена в крови. Напротив, их правильный (в соответствии с менструальным циклом) прием способен нормализовать гормональный баланс. А, кроме того, восстановить менструальный цикл, нарушенный миомой. Более того, некоторые схемы консервативного лечения таких новообразований предполагают прием комбинированных оральных контрацептивов.

Виды миом в матке

В возрасте до 40 лет они способны защитить от нежелательной беременности и нормализовать цикл. В возрасте после 40 лет же они способны облегчить протекание климакса и периода перед его наступлением. В любом случае, правильно подобранный контрацептив может положительно повлиять на организм при миоме.

Действие противозачаточных

В возрасте до 40 лет противозачаточные таблетки при миоме матки производят свой основной эффект – защиту от нежелательной беременности. Кроме того, если они правильно подобраны, их прием может нормализовать гормональный баланс и остановить рост миомы. Также они значительно влияют на степень выраженности симптомов.

Нормализуют менструальный цикл, снижают интенсивность менструаций, кровотечений. Иногда становится менее выраженным даже болевой синдром. Именно по этой причине некоторые виды противозачаточных используются в качестве терапии при лечении опухоли в матке.

У женщин старше 40 лет возможен и другой положительный эффект. Кроме предотвращения нежелательной беременности и положительного воздействия на миому, таблетки оказывают следующее действие:

1. Снижение риска онкологических заболеваний;
2. Увеличение плотности костей за счет нормализации гормонального баланса;
3. Уменьшение перепадов настроения по той же причине;
4. Улучшение общего состояния – отсутствие жара, потливости;
5. Усиление сексуального влечения;
6. Устранение бессонницы;
7. Снижение тревожности и улучшение настроения.

При этом важно помнить, что подбирать препарат нужно очень тщательно. Лучше, если это сделает врач. В возрасте после 40 лет не желательны препараты, повышающие выработку эстрогена. Ведь они могут негативно сказаться на миоме, ускорить ее рост.

Противопоказания

Несмотря на то, что оральные средства считаются безопасными, принимать их можно не всем. Имеются следующие противопоказания:

1. Нельзя принимать гестагенные контрацептивы женщинам после 40 лет, имеющим миому, так как они повышают уровень эстрогена;
2. В любом возрасте противопоказаны курящим пациенткам;
3. Не стоит принимать при сахарном диабете;
4. Запрещены при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к ним (после 40 лет);
5. При частых ангинах и ларингитах не стоит принимать препарат как до, так и после 40 лет;
6. Запрещены при ожирении;
7. Нельзя принимать при мигренях и склонности к головным болям иного типа;
8. Обычно, противопоказаны при склонности к депрессиям, переменам настроения;
9. Не должны приниматься при варикозном расширении вен и т. п. ;
10. При гипертонии (особенно у женщин старше 40 лет).

Общая рекомендация такова. Оральные контрацептивы, особенно, гестагенные, рекомендованы только тем женщинам, которые ведут регулярную половую жизнь. Вне зависимости от возраста, при несоблюдении этого условия средство принимать не нужно.

Список

Все оральные контрацептивы, которые есть на рынке в настоящее время, делятся на две группы – гестагенные и комбинированные. Они имеют различные показания и противопоказания к приему. Также у них есть свои особенности влияния на миому матки.

Гестагенные

Это простые однокомпонентные препараты. Они имеют одинаковый принцип действия и примерно аналогичный состав. Почти никогда при наличии миомы не назначаются. К ним относятся такие таблетки, как:

1. Микролют;
2. Оврет;
3. Континуин;
4. Чарозетта;
5. Примолют-Нор;
6. Лактинет;
7. Эксолютон.

Эти средства действуют на организм наиболее мягко. Однако считается, что их эффективность недостаточно высока, по сравнению с препаратами следующего типа. Они показаны, преимущественно, женщинам до 40 лет. Способны незначительно повышать в крови уровень эстрогена. Потому не назначаются в преклимактерический и климактерический период.

За счет небольшого количества эстрогена, могут негативно сказаться на миоме, ускорив ее рост. С другой стороны, правильно подобранные врачом, они могут вовсе не оказать негативного воздействия.

Комбинированные

Такие препараты считаются наиболее современными и безопасными. Они эффективны, не оказывают сильного негативного воздействия на миому. Это связано с тем, что они существенно не изменяют гормональный уровень пациентки, не отодвигают наступление климакса. Противозачаточные таблетки после 40 лет должны назначаться врачом. Обычно, это один из следующих перпаратов:

• Джес или Джес плюс обладает антиандрогенным воздействием, позитивно влияет на гинекологическую сферу в целом и не вызывает отеков. Показан к применению и в более молодом возрасте;
• Депо-провера наиболее безопасен. Положительно влияет на гинекологическую сферу. Один из наиболее новых гормональных средств данной группы;
• Силест тормозит овуляцию и созревание яйцеклетки за счет угнетения выработки гипофизом гормонов. Не оказывает существенного влияния на новообразование;
• Регулон восстанавливает репродуктивный цикл. Регулон при узлах назначается в качестве лечения, так как способен остановить ее рост и даже вызвать уменьшение узла;
• нормализует уровень гормонов. Это способствует остановке роста миомы в матке;
• влияет на слизистую оболочку, откладывает овуляцию. Тоже назначается в качестве лечения при доброкачественных образованиях в репродуктивной системе женщин. Это связано с тем, что средство может замедлить рост опухоли или даже вызвать ее уменьшение;
• Фемоден нормализует репродуктивный цикл. Показан при новообразованиях, так как снижает интенсивность кровотечений и вероятность развития устойчивой анемии;
• Тризистон не оказывает существенного воздействия на образование, так как действует иначе;
• Триквилар нормализует гормональный баланс. Подавляет выработку половых гормонов и наступление овуляции. Косвенно воздействует на узлы в матке;
• Марвелоноказывает комплексный положительный эффект. Обладает высокой эффективностью. Снижает количество волос на теле и улучшает кожу. Нормализует гормональный баланс, за счет чего замедляется рост опухоли.

Несмотря на то, что комбинированные оральные контрацептивы – это современные и безопасные препараты прием их нужно согласовывать с врачом. Только он может назначить наиболее подходящее средство в каждом случае.

Правила приема

Противозачаточные при миоме матки (а также без нее) нужно принимать согласно определенным правилам. Их соблюдение повысит эффективность препаратов. А в случае с миомой, позволит средству оказать максимальный положительный эффект на организм.

1. Средства должны назначаться индивидуально врачом;
2. Принимать их можно только при наличии регулярной половой жизни;
3. Начинать прием с первого или пятого дня месячных;
4. Принимать его нужно в одно и то же время;
5. Средство принимается курсами по три недели, с перерывами между ними одну неделю;
6. Если средства принимаются для лечения миомы, то схема приема должна разрабатываться индивидуально.

Не стоит надеяться на то, что прием контрацептивов окажет существенный положительный эффект на новообразование. Такое может произойти, только если изначально его размеры были очень маленькими. В других же случаях метод неэффективен.

←Предыдущая статья Следующая статья →