Причины появления тонуса матки при беременности. Как избавиться от тонуса матки при беременности? Какие ощущения при тонусе матки

В установленный срок.

Особенно часто указанное явление возникает на раннем сроке вынашивания малыша (как правило, ), что обусловлено повышенным уровнем риска в этот период и возможным возникновением аномалий или других нарушений в развитии эмбриона (плода).

информация Гипертонус может возникать локально ( или ) или захватывать

Причины

Повышенный тонус матки на ранних сроках беременности может быть вызван негативным воздействием следующих факторов:

Способы снятия гипертонуса матки

При появлении признаков гипертонуса в первую очередь следует постараться снять напряжение собственными силами. С этой целью рекомендуется :

• немедленно прекратить выполнение любой физической работы и по возможности принять горизонтальное положение;
• попытаться расслабить мышцы лица, ведь от их напряжения в значительно степени зависит тонус . Для этого необходимо опустить голову вниз и дышать ртом;
• принять позу, при которой матка будет находиться в «подвешенном» состоянии: например, стать на четвереньки, с упором туловища на локти;
• принять успокоительное средство, если ранее оно было разрешено к применению во время беременности врачом;
• обратиться в медицинское учреждение, если симптомы гипертонуса не исчезают.

В условиях стационара для снижения чрезмерного напряжения мышц матки используют следующие методы :

• прием гормональных лекарственных препаратов, если причиной гипертонуса является нехватка некоторых гормонов;
• назначение спазмолитических средств;
• прием успокаивающих препаратов с целью снижения избыточного нервного напряжения;
• назначение препаратов с содержанием .

Опасности и осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью и нарастания симптомов гипертонуса матки возможны следующие негативные последствия :

• на раннем сроке беременности повышается , что связано с нарушением процесса в стенку матки, возникновением генетических аномалий при развитии эмбриона и другими факторами;
• развитие гипоксии плода вследствие чрезмерного сжатия сосудов, питающих организм будущего малыша;

дополнительно При однократных и непродолжительных проявлениях симптомов повышенного гипертонуса не следует впадать в панику, ведь это возможно , чихании и сильном смехе. Даже на осмотре у гинеколога тонус матки может несколько повыситься в связи с нервным перенапряжением в условиях медицинского учреждения.

Если будущая мама ведет здоровый образ жизни, правильно питается и избегает стрессов, вероятность появления симптомов гипертонуса сводится к минимуму.

Матка в тонусе – такой диагноз ставят примерно 30% беременных женщин, спровоцировать развитие патологии может стресс, переутомление, вредные привычки гормональный дисбаланс. Устранить неприятные ощущения помогут специальные упражнения, спазмолитики, препараты на основе прогестерона, а соблюдение простых правил профилактики значительно снижает риск развития опасного состояния.

Даже незначительная стрессовая ситуация может вызвать тонус матки

Матка в тонусе – что это значит?

При естественном течении беременности, без отклонений мышцы матки находятся в спокойном, расслабленном состоянии – это нормотонус.

Гипертонус – патологическое напряжение мышц детородного органа, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Кратковременное повышение тонуса возникает при смехе, смене положения тела, чихании, волнении. При тотальной форме сокращаются мышцы стенок и дна матки, при локальном гипертонусе – только передней или задней стенки, любая из патологий может иметь I, II степень тяжести.

В норме тонус матки при беременности – 8–12 мм рт. ст.

Симптомы тонуса матки

Признаки гипертонуса имеют выраженный характер, что позволяет женщине самостоятельно почувствовать развитие патологического процесса, неприятные ощущения могут возникнуть на ранних и поздних сроках беременности.

Как проявляется гипертонус на разных сроках:

В 1 триместре у женщины может появиться боль внизу живота, такие симптомы нельзя упускать из виду

• в 1 триместре – боль тянущего характера в нижней части живота, отдающая в поясницу, кровянистые мажущие выделения, мышечные спазмы;
• во 2 триместре – мажущие выделения, сильная постоянная боль в спине;
• в 3 триместре – в этот период часто возникают тренировочные схватки, отличить их от гипертонуса можно по усилению боли в спине, нижней части живота.

Признак тонуса матки – возникновение сильной боли при шевелении ребёнка, твёрдые стенки матки давят на плод. О наличии патологии свидетельствует и отсутствие движений в животе у беременной более 12 часов.

При гипертонусе II степени боль внизу живота и пояснице становится постоянной, усиливается при ходьбе, отдаёт в промежность, прямую кишку. При появлении подобных симптомов требуется госпитализация. Как выглядит живот при повышенном тонусе, можно увидеть на фото.

Причины матки в тонусе

Спровоцировать повышение тонуса матки могут гормональные нарушения, некоторые анатомические особенности строение органов, несоблюдение рекомендаций врача.

Отчего возникает гипертонус:

• – этот гормон способствует расслаблению гладкой мускулатуры матки, если его не хватает, тонус матки повышается;
• высокое содержание мужского гормона тестостерона;
• двурогая матка или её загиб – беременность протекает без особых осложнений, но выносить ребёнка часто не удаётся из-за сильного напряжения мышц органа;
• ранний токсикоз – на фоне сильной и продолжительной рвоты происходит спазм мышц матки;
• резус-конфликт;
• наличие рубцов, спаек в матке после оперативных вмешательств, абортов, сильно растяжение мышц после предыдущих родов;
• частые запоры, вздутие;
• поднятие тяжестей, сильный стресс, активный половой акт;
• нарушение в работе щитовидной железы, инфекционные заболевания половых органов;
• курение, употребление спиртных напитков, ослабленный иммунитет.

Одной из причин появления гипертонуса матки является ранний токсикоз

Ретрохориальная гематома провоцирует увеличение маточного тонуса, возникает на фоне гипертонии, гормональных нарушений, ЗППП, стресса, сопровождается тёмно-красными или кровянистыми выделениями.

Риск развития гипертонуса увеличивается при многоводье и многоплодной беременности, если возраст женщины менее 18 или более 30 лет.

Как определить тонус матки при беременности?

Диагностика повышенного тонуса включает себя пальпацию, осмотр, при подозрении на наличие патологии врач назначает УЗИ – исследование помогает определить нарушение формы матки, распознать, какие мышцы напряжены, выявить степень сокращений.

При повышении тонуса мышц задней стенки женщина не ощущает особого дискомфорта, обнаружить патологию можно только во время планового УЗИ, для подтверждения диагноза назначают тонусометрию.

Чтобы самостоятельно понять в тонусе матка или нет, необходимо лечь на спину, несколько минут подышать спокойно, расслабиться, лёгкими. Аккуратными движениями прощупать живот. В норме живот мягкий, при гипертонусе – упругий, ощущается напряжение мышц.

После родов у женщин часто наблюдается пониженный тонус на фоне сильно расслабленной маточной мускулатуры – патология свидетельствует о наличии гипотонических маточных кровотечениях.

Что делать в домашних условиях?

Если матка входит в тонус, необходим полный физический покой, следует избегать стрессов, половые контакты запрещены. В рационе должно быть больше продуктов с клетчаткой, которые нормализуют работу кишечника, кофе, крепкий чай, шоколад противопоказаны.

Если есть подозрение на маточный тонус, то необходимо обеспечить полный покой

На начальном этапе устранить спазмы поможет Но-шпа, Папаверин, нормализовать психоэмоциональное состояние – настойка пустырника или валерьяны. При появлении неприятных симптомов нужно выпить чай с ромашкой или мелиссой, поднять ноги выше головы, погладить живот нежными круговыми движениями.

Лечение лекарствами

В лечении гипертонуса применяют гормональные препараты на основе прогестерона или эстрогена, в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие патологии. Для уменьшения проявлений токсикоза назначают противорвотные средства, снизить мышечное напряжение помогут антагонисты кальция.

Как снять тонус матки:

Современный препарат, который снимет симптомы

1. – гормональный синтетический препарат последнего поколения, содержит аналог прогестерона, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Дозировка при угрозе выкидыша – 40 мг средства однократно, затем по 10 мг лекарства раз в 8 часов.
2. Утрожестан – гестагенный препарат на основе микронизированного прогестерона, выпускают в форме капсул с дозировкой 100 и 200 мг, применять их можно перорально или интравагинально. Лекарство чаще назначают в I триместре, суточная доза – 200–400 мг, разделить её нужно на 2 приёма.
3. Партусистен – бета-адреноблокатор, расслабляет мышечный слой матки, улучшает обмен веществ в клетках, нормализует кровоток между плодом и плацентой. Схема приёма – по 5 мг раз в 4 часа, но не более 40 мг в сутки. Лекарство назначают во II, III триместре.
4. Коринфар – блокатор кальциевых каналов, снижает сокращение гладкой мускулатуры, улучшает кровообращение и питание тканей. Препарат действует быстро, но назначают редко, и только со II триместра, когда другие лекарственные средства не помогают. Принимать по 1 таблетки в сутки после еды запивать большим количеством воды, отмена лекарства происходит постепенно в течение 3–5 дней.
5. Гексопреналин – лекарство снижает тонус и сократительную активность миометрия, матки, устраняет самопроизвольные схватки. Принимать по 1–2 таблетки трижды в день до полного устранения неприятных симптомов. В I триместре лекарство принимать нельзя.

Дополнительно назначают препараты, которые содержат магний, витамины группы B.

Упражнения

Если гипертонус находится в начальной стадии развития, расслабить мышцы матки помогут простые упражнения, делать их можно на любом сроке беременности.

Гимнастика для уменьшения маточного тонуса:

Одно из упражнений для нормализации состояния - диафрагмальное дыхание

1. В положении лёжа или сидя максимально расслабить мышцы шеи и лица, автоматические происходит снижение тонуса матки.
2. Встать на четвереньки, опереться на локти или ладони, спину прогнуть вверх, голову опустить, задержаться в положении на счёт 5. Спину прогнуть вниз, голову поднять, посчитать до 5. Сделать 5–7 повторов, потом просто полежать.
3. Диафрагмальное дыхание – лучшее средство для расслабления всех мышц. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, глаза закрыть. Правую ладонь положить на живот, левую – на грудь. На вдохе округлить живот, грудь остаётся неподвижной, сделать медленный вдох, живот постепенно втягивать.

Хорошо помогает при тонусе матки ароматерапия – масло жасмина, лотоса, розы, ванили, ромашки, мяты добавлять в тёплую ванну, аромалампу.

Чем опасен тонус матки при беременности?

Длительный гипертонус матки негативно влияет на развитие плода, может стать причиной внутриутробной гибели ребёнка. Если патология возникает на 12–16 недели, зародыш не может закрепиться в эндометрии, плодное яйцо отслаивается, отторгается, происходит выкидыш.

Чем грозит повышенный тонус матки:

• нарушение процесса питания, кровоснабжения плода;
• кислородное голодание, гипоксия, остановка роста и развития плода, гипотрофия;
• отслоение плаценты;
• преждевременные роды.

Самое страшное последствие тонуса матки - преждевременные роды

Если тонус повышается незадолго до родов – это нормальное явление, процесс формирования плода завершён, начинаются тренировочные схватки.

Гипертонус – одна из основных причин замершей беременности. На ранних сроках это проявляется в виде снижения базальной температуры, токсикоз резко проходит, во II и III триместре – появляется озноб, повышаются температурные показатели, уменьшаются молочные железы.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития тонуса матки во время беременности, необходимо регулярно , проходить все обследования, соблюдать рекомендации врача.

Соблюдение гигиенических правил, полноценный сон, длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, эмоциональный покой – всё это благотворно влияет на состояние беременной женщины, позволяет избежать развития гипертонуса.

Для предотвращения тонуса матки следует проводить больше времени на свежем воздухе и занимайтесь легкой физкультурой

Тяжёлый физический труд, частые и излишне активные половые контакты, пагубные привычки, неправильное питание увеличивает риск повышения мышечного тонуса матки.

Беременность - это прекрасное состояние в жизни каждой женщины. Но оно может быть омрачено различными проблемами со здоровьем, которые грозят не только будущей матери, но и малышу.

Одной из таких проблем является тонус матки, возникающий, преимущественно, на начальных стадиях беременности.

Чрезмерно активное сокращение маточных мышц может спровоцировать или во втором и третьем триместре. Что же делать при тонусе матки во время беременности?

Тонус матки при беременности можно держать в норме, если следить за своим физическим и психическим состоянием.

Матка характеризуется, как полый мышечный орган из трех слоев: миометрия, периметрия и эндометрия.

Миометрий - это ткань, которая может сокращаться. Расслабленное состояние миометрия именуют нормальным тонусом (нормотонусом). Сильные сокращения миометрия происходят в родовом процессе.

Но в обычном состоянии любые напряжения этой мышцы являются ненормальными. Поэтому на приеме у гинеколога беременным женщинам приходится слышать о повышенном тонусе, то есть о бесконтрольных сокращениях матки.

Нормальный маточный тонус обеспечивается гормональным состоянием организма. Как и другие внутренние органы, матка имеет свои рецепторы, отправляющие импульсы головному мозгу.

Получая такие сигналы, организм настраивается на правильное протекание беременности. Деятельность женского организма будет направлена на вынашивание здорового плода.

При перенапряжении, волнениях начинает меняться гормональный фон, из-за чего маточные мышцы начинают самопроизвольно сжиматься и разжиматься. Повышается тонус миометрия и увеличивается давление в матке. Подобное состояние врачи характеризуют, как повышенный тонус.

Светила западной медицины утверждают, что повышенный тонус нельзя рассматривать, как серьезное заболевание или патологию. В этих утверждениях есть и доля правды, так как сокращение мышц происходит даже во время смеха.

Главная физиологическая особенность тонуса состоит в его кратковременном протекании и отсутствии неприятных ощущений. Если матка находится в тонусе уже длительное время, можно говорить о необходимости лечения.

Основные причины повышенного тонуса матки

К тонусу матки нередко приводит неправильное функционирование всего организма в целом.

Однако существует ряд причин извне, которые могут спровоцировать опасное состояние, которое угрожает жизни младенцу и здоровью матери.

• Развитие .

В подобной ситуации причиной тонуса будет являться растяжение матки.

• или .

Плод давит на стенки матки и происходит слишком частое ее сокращение.

• и сильная перистальтика кишечника.
• Пороки развития и генитальный инфантилизм.

К порокам развития женских половых органов можно отнести: агенезию и гипоплазию, аномалии матки, наличие внутриматочных перегородок, двурогую, седловидную, рудиментарную и двойную формы матки.

Генитальный инфантилизм представляет собой неполноценное развитие органов половой системы. Недоразвитая матка может часто сокращаться из-за , оказываемого на нее.

• Опухолевый процесс.

Это формирование доброкачественных или злокачественных новообразований. Миома является доброкачественной опухолью, которая негативно воздействует на матку.

Это новообразование состоит из гладкомышечных клеток, которые покрывают стенки матки, из-за чего сократительная деятельность может быть нарушена.

• Эндометриоз.

Это аномальный рост слизистой оболочки матки внутрь мышечного органа, из-за чего сократительная активность тоже нарушается.

• Вредные привычки.

Злоупотребление алкоголем и наркотическими смесями, а также курение провоцируют напряжение маточных мышц из-за повышения артериального давления.

• Соматические заболевания.

Под ними подразумеваются неприятные ощущения, не имеющие реальной физической основы.

Синдром соматических заболеваний становится очень мучительным для женщин в период беременности. Они могут жаловаться на боли в грудной клетке, органах пищеварительного тракта и брюшной полости;

• Плохие условия труда при беременности.

Женщины должны избегать работы на химических предприятиях и в рентгеновских кабинетах, то есть там, где возможно негативное влияние излучения и химикатов

Физическое перенапряжение, работа в несколько смен могут спровоцировать повышение тонуса матки;

• Многочисленные аборты.

Приводят к растяжению и ослаблению мышц матки;

• Возраст младше 18 и старше 40 лет.

Как определить: симптомы и признаки

На каждом этапе беременности патологию можно определить по разным признакам.

Для первого триместра беременности характерны следующие симптомы:

• Возникновение ощущения мышечного сокращения;
• Чрезмерное напряжение матки, она становится твердой;
• Незначительные болевые ощущения и аномальные несильные выделения;
• Тяжесть в низу.

Как определить тонус матки во втором и третьем триместре беременности:

• , отдающие в позвоночник;

Диагностировать тонус на ранних стадиях беременности достаточно просто, так как вышеперечисленные симптомы не характерны для нормального состояния.

Но начиная с 7-8 месяца, периодические сокращения матки не считаются чем-то необычным.

Отличить повышенный тонус от тренировочных схваток можно по наличию кровянистых выделений и сильной тянущей боли. Подготовительные схватки бывают нечастыми и кратковременными в отличие от сильного тонуса при беременности.

Некоторые специалисты называют повышенный тонус гипертонусом. Это не верно. Гипертонус матки появляется только в родах. При несвоевременной помощи часто приводит к .

Чем опасен тонус во время беременности?

Во втором или третьем триместрах бесконтрольные сокращения матки могут спровоцировать преждевременные роды.

Очень часто проблема выявляется на первоначальных сроках беременности, когда имплантация плодного яйца затруднена. Мышечные сокращения матки могут привести к его полному отторжению.

Это выкидыш, который обычно случается до 23-24 недели беременности. На более поздних сроках, тонус матки может спровоцировать и привести к или преждевременным родам.

Кроме того, напряженные мышцы указанного органа могут пережимать пуповину и мешать малышу получать достаточное количество кислорода. Это может спровоцировать развитие .

Плод не получает питательные вещества, что может спровоцировать гипотрофию и остановку развития.

Несильный тонус матки на последних месяцах беременности - это обычные тренировочные схватки, в которых нет ничего опасного. Таким образом организм готовиться к родам.

Проведение диагностики

Если женщина, ждущая ребенка, приходит на прием к гинекологу с подозрением на повышенный тонус матки, она должна подробно рассказать обо всех неприятных симптомах. Затем врач проведет диагностику одним из ниже перечисленных методов:

• позволит выявить тотальное или локальное увеличение толщины мышечного слоя матки;
• При тонусометрии применяются аппараты со встроенными датчиками, в точности определяющие состояние матки;
• Пальпация является самым простым диагностическим методом. Врач прощупывает живот беременной пациентки.

Как снять тонус матки в домашних условиях

После диагностирования тонуса матки врачом назначается лечение. Оно заключается в приеме медикаментов.

Домашнее лечение возможно в том случае, если повышенный тонус не связан с опасностью для жизни ребенка.

Распространенным средством считается . Он восполняет дефицит витамина B6 в организме, который необходим для нормального вынашивания здорового плода. Препарат оказывает положительное действие на нервы беременной женщины.

Папаверин назначается в форме ректальных свечей 3 раза в день. Он способствует расслаблению мускулатуры и снижению артериального давления. Дает отличный успокаивающий эффект.

Снятию тонуса матки способствуют специальные несложные упражнения.

Следует встать на четвереньки, прогнуть спину и побыть в такой позе некоторое время. Потом можно потихоньку вернуться в изначальное положение и отдохнуть в комфортной позе. Данное упражнение поможет временно расслабить матку.

Доказано, что расслабление лицевых мышц приводит к снижению тонуса. Можно сесть, наклонить голову и постараться расслабить лицо. В результате и матку отпустит напряжение.

Вышеуказанные методы обязательно необходимо сочетать с приемом специальных медикаментов. Если причиной повышенного тонуса являются гормональные нарушения (), необходимо принимать препараты, в состав которых он входит. При переизбытке мужских гормонов назначают их антиподы.

Если проблема связана с усилением работы кишечника, необходимо соблюдать особую диету, расписанную гастроэнтерологом.

Можно принимать обычные сорбенты типа или .

Лечение в стационарных условиях

Постоянный тонус матки является основным показанием к плановой госпитализации.

Нередко излечение в стационаре оказывается значительно эффективным, так как специалист строго контролирует соблюдение постельного режима пациента, не допуская его физических нагрузок, стрессов и перенапряжения.

Назначают спазмолитические, успокоительные и гормональные препараты.

Предварительно врач составляет индивидуальный план приема лекарств для каждого пациента. При остро проявляющемся тонусе рекомендуется делать внутривенные инъекции. Для хорошей переносимости Но-шпы, Папаверина и других средств их вводят посредством капельницы с добавлением физраствора.

Преимущество местонахождения в стационаре считается постоянное присутствие и контроль со стороны врача.

В больнице обязательно будет следить за частотой пульса, давлением и содержанием сахара в крови пациентки, а также помогут сбить тонус при родах.

Профилактика

Если обследование УЗИ показало слабовыраженный тонус с редкими, но ощутимыми сокращениями матки, следует придерживаться следующих профилактических мер:

• Нельзя нервничать и расстраиваться, важно следить за душевным состоянием;
• Следует включить в рацион продукты с повышенным содержанием магния;
• Нужно употреблять в сутки не меньше двух литров воды;
• Должен быть хороший полноценный сон, а следует немного ограничить;
• Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом;
• Рекомендуется больше бывать на воздухе, устраивать короткие, но частые прогулки.

Повышенный тонус матки - это явление, встречающееся среди женщин в положении. Постоянные сокращения мышц матки обычно приводят к негативным последствиям, в том числе и потере плода.

В период беременности нужно беречь себя, чтобы не провоцировать подобные проблемы и соблюдать все рекомендации врача.

– патологическое состояние, сопровождающееся повышенной сократительной способностью миометрия, которое появляется ранее установленной даты родов. Среди клинических признаков наблюдается видимое напряжении передней брюшной стенки, тянущие боли внизу живота. Для диагностики гипертонуса матки используется объективный осмотр женщины и УЗ-сканирование. Дополнительно могут выполняться анализы крови на определение гормонов. Лечение заключается в обеспечении полного покоя, назначении седативных средств, спазмолитических препаратов, витаминотерапии.

Общие сведения

Гипертонус матки – повышенная возбудимость гладкой мускулатуры матки, спровоцированная гормональными изменениями или негативными факторами психофизиологического характера. Данное состояние чаще диагностируется у женщин младше 18 и старше 30 лет. В первом случае гипертонус матки обусловлен недоразвитостью половой сферы и неготовностью органа к вынашиванию плода. Что касается пациенток старше 30 лет, то гипервозбудимость обычно развивается на фоне частых абортов , перенесенных инфекций и других акушерско-гинекологических патологий. Гипертонус матки представляет реальную угрозу для жизни и здоровья малыша, так как может спровоцировать не только гипоксию, но и выкидыш, наступление преждевременных родов , гибель плода .

Причины гипертонуса матки

В большинстве случаев гипертонус матки развивается на фоне пониженной продукции прогестерона – гормона, который обеспечивает нормальное течение беременности. Под его влиянием происходит снижение сократительной способности миометрия, возбудимости рецепторов матки и спинного мозга, что в совокупности позволяет доносить плод до 38-40 недель и родить здорового ребенка. Дефицит прогестерона при гипертонусе матки проявляется в виде самопроизвольных выкидышей , гипоксии плода , невынашивания или преждевременных родов. Поэтому при лечении основной целью должно быть воздействие на данные этиологические звенья патологического состояния.

Гипертонус матки чаще развивается при наличии у женщины гиперандрогении – состояния, при котором отмечается повышенная продукция мужских половых гормонов. Данный диагноз возможен и при генитальном инфантилизме. В таком случае недоразвитая матка в ответ на чрезмерное увеличение может отвечать повышенной гипервозбудимостью. Гиперпролактинемия – также частая причина гипертонуса матки. Состояние сопровождается повышенной выработкой пролактина, который блокирует продукцию прогестерона и приводит к повышению сократительной способности гладкой мускулатуры.

Нередко гипертонус матки обусловлен гормонозависимыми заболеваниями, которыми женщина страдала еще до зачатия. Среди них миома, эндометриоз . Ранее перенесенные воспалительные процессы, распространяющиеся на маточную полость и придатки, тоже увеличивают вероятность развития повышенной возбудимости миометрия. Гипертонус матки может быть обусловлен нарушением регуляции ЦНС, что проявляется в увеличении сократительной способности, невозможности поддерживать оптимальный мышечный тонус. Более подвержены такой патологии женщины с многоплодной беременностью, многоводием , при наличии крупного плода. Данные факторы способствуют чрезмерному перерастяжению миометрия.

В группу риска по развитию гипертонуса матки входят пациентки с генетическими аномалиями, заболеваниями щитовидной железы, перенесшие вирусные инфекции на ранних этапах беременности. При воздействии на организм будущей матери негативных факторов (вредных условий труда, недосыпания, суточной работы) вероятность возникновения данного состояния тоже увеличивается. Часто гипертонус матки обусловлен психоэмоциональными переживаниями, стрессами, вредными привычками. Поэтому такие факторы следует обязательно исключить из жизни пациентки.

Симптомы гипертонуса матки

В зависимости от того, какой участок миометрия напряжен, в акушерстве выделяют 1 и 2 степень гипертонуса матки. В первом случае имеет место сокращение только задней стенки органа, что чаще всего не сопровождается патологическими проявлениями. В третьем триместре беременности гипертонус матки 1 степени может проявляться незначительными тянущими болями в пояснице, ощущением тяжести в области крестца. Какие-либо другие симптомы обычно отсутствуют.

Гипертонус матки 2 степени подразумевает напряжение миометрия передней стенки органа и сопровождается более выраженной клинической картиной. Основным признаком являются тянущие боли внизу живота, схожие с теми, которые возникают у женщин в предменструальном периоде. Нередко при гипертонусе матки боль распространяется на промежность, может наблюдаться чувство распирания в наружных половых органах. При этом отмечается учащение мочеотделения, сокращение мышечных волокон прямой кишки, схожее с позывами к дефекации.

Визуально при гипертонусе матки живот становится плотным, слегка поднимается, приобретает более округлые формы, чем обычно. Определить напряжение миометрия можно через переднюю брюшную стенку методом пальпации. Что касается нижнего сегмента полового органа, то есть шейки, то при гипертонусе матки ее сокращение обычно не наблюдается, хотя такой симптом иногда присутствует, если ранее у женщины были травмы цервикального канала, к примеру, во время предыдущих родов .

Диагностика гипертонуса матки

Гипертонус матки – тревожный симптом в акушерстве , который может указывать на возможную вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Поэтому от своевременной диагностики и оказанного лечения зависит здоровье и жизнь плода. Выявить гипертонус матки акушер-гинеколог может с помощью обычного объективного осмотра женщины, который проводится на каждом приеме. При пальпации живота будет ощущаться напряжение миометрия, интенсивность такого признака может быть различной – вплоть до чувства «окаменения». При этом пациентки нередко отмечают дискомфорт и даже боль.

В качестве дополнительного метода диагностики гипертонуса матки используется ультразвуковое сканирование. С помощью данного исследования удается определить локальное или тотальное сокращение миометрия. При 1 степени гипертонуса наблюдается утолщение мышечного слоя матки с одной стороны. Если подобный признак выявляется в области прикрепления плаценты, то существует высокая вероятность ее отслойки. При гипертонусе матки 2 степени весь миометрий утолщен, присутствуют соответствующие клинические симптомы. Также для определения сократительной способности может проводиться тонусометрия – измерение тонуса матки с помощью специального датчика, который размещается на передней брюшной стенке и фиксирует уровень напряжения мышечного слоя.

Лечение гипертонуса матки

При гипертонусе матки беременной женщине, прежде всего, следует обеспечить постельный режим. Необходимо устранить любые негативные факторы (физические нагрузки, стрессы), которые могут стать причиной усугубления патологического состояния. Если чрезмерная сократительная способность миометрия не сопровождается выраженными симптомами, лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация женщины показана при 2 степени гипертонуса матки, особенно если наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся аборте на ранних сроках, о преждевременных родах или отслойке плаценты во 2-3 триместре.

Медикаментозное лечение гипертонуса матки зависит от этиологии патологического состояния. При недостатке продукции прогестерона назначаются прогестероновые препараты. Если гипертонус матки развился на фоне дефицита магния, больной показан прием таблеток на основе этого микроэлемента или инъекции магния сульфата в случае оказания медицинской помощи в условиях стационара. Под действием данного компонента происходит уменьшение сократительной способности миометрия, нормализация передачи нервных импульсов.

В качестве симптоматической терапии при гипертонусе матки назначаются спазмолитики. Они уменьшают сократительную способность миометрия и устраняют болевые ощущения. Также показан прием седативных средств. При гипертонусе матки используются преимущественно препараты растительного происхождения. Дополнительно применяются витаминные комплексы. До 34 недели беременности назначаются токолитики, которые снижают сокращения миометрия и подавляют начавшуюся родовую деятельность. При этом диагнозе специалисты всегда стараются максимально продлить ведение беременности и доносить плод до 38 недель.

Прогноз и профилактика гипертонуса матки

В большинстве случае прогноз при гипертонусе матки благоприятный. При своевременно оказанной медицинской помощи удается подавить повышенную возбудимость миометрия и продлить вынашивание плода до предполагаемой даты родов. При прогрессировании гипертонуса матки возможность рождения жизнеспособного малыша появляется лишь на сроке 25-28 недель. На более ранних этапах плод просто не сможет выжить в условиях окружающей среды.

Профилактику гипертонуса матки следует начинать еще при планировании зачатия. Важно своевременно обнаружить и пролечить половые инфекции, заболевания гормональной этиологии. После наступления беременности предупреждение гипертонуса матки заключается в уменьшении физических нагрузок, правильной организации режима труда и отдыха. Также следует полностью исключить эмоциональные переживания и стрессы. Если наблюдаются даже минимальные признаки гипертонуса матки, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Повышенный тонус матки при беременности – проблема, создающая угрозу её прерывания. Патология возникает довольно часто, но при правильном подходе тяжелых последствий можно избежать.

Повышение тонуса матки – это избыточное напряжение клеток, образующих мышечный слой в стенке органа. Матка способна очень сильно растягиваться при росте плода. При этом она должна сохранять биологически целесообразную форму и размер.

Упругость маточной стенке придает мышечный слой. За счет него же происходит изгнание плода во время родов. При определенных ситуациях тонус матки возрастает, и это создает определенные сложности в протекании беременности.

Физиология маточного тонуса

Матка всегда имеет некоторый тонус. Он достаточен, чтобы не было перерастяжения ее стенок, но при этом не нарушает физиологических процессов, связанных с ростом и развитием плода.

Тонус матки имеет сложную регуляцию. На клетках миометрия (мышечного слоя в стенке матки) есть рецепторы к женским половым гормонам (эстрогенам, прогестеронам, окситоцину) и к различным биологически активным веществам (простагландинам, адреналину, норадреналину и другим). Они поддаются воздействию импульсов, передающихся по нервным волокнам. Причем, одни факторы оказывают стимулирующее, а другие – расслабляющее воздействие.

Это все необходимо для поддержания беременности при ее благоприятном течении. При этом задействуются определенные механизмы, достаточный уровень прогестерона – один из них. В случае нежизнеспособности зародыша происходит его отторжение и изгнание.

При родах функции матки особенно важны. Необходима полноценная родовая деятельность – ритмичные схватки, нарастающие по длительности и частоте, достаточные для изгнания плода. Одновременно требуется расслабление шейки матки для ее раскрытия. Кроме того, после родов матка должна быстро сократиться, чтобы не развилась кровопотеря.

Безусловно, в описанных процессах участвуют и другие структуры – эндометрий, яичники, таз, мышцы брюшной стенки, да и весь организм в целом. Но роль миометрия весьма велика.

Почему повышается тонус при беременности?

Чтобы все эти процессы осуществлялись, организм должен работать «как часы». Однако высокая сложность и тонкость регуляции маточного тонуса обусловливает и очень высокую чувствительность миометрия к различным факторам.

Существует несколько групп причин, ведущих к изменению: чаще – к повышению, реже – к понижению маточного тонуса.

1. Гормональные. Вне беременности матка имеет маленькие размеры. Для того чтобы она могла увеличиться, давая место для роста плода, необходимо изменение гормонального фона. Основным гормоном, обусловливающим продолжение беременности, является прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника. Именно он сигнализирует всем остальным органам, что вынашивается беременность. Если его количества недостаточно, матка стремится сократиться, как будто беременности нет, и приходит в повышенный тонус. На него также влияет избыток мужских половых гормонов, пролактина и другие гормональные сдвиги.
2. Нервно-психические. При колебаниях эмоционального фона в крови женщины может измениться содержание «гормонов стресса» – кортизола, адреналина и других. Это влечет за собой повышения тонуса матки.
3. Анатомические особенности, патология репродуктивной сферы. Незрелость матки, фибромиома, аномалии строения () тоже способны нарушить нормальное течение беременности, в том числе привести к повышению тонуса миометрия.
4. Причины, связанные с плодом. Это может быть многоводие, многоплодие, крупный плод. Приводя к механическому перерастяжению стенок органа, они способны спровоцировать компенсаторное перенапряжение мышечных клеток.
5. Соматическая патология организма. При острых или тяжелых декомпенсированных хронических заболеваниях нарушения в работе органов и систем зачастую приводят к патологии беременности, гипертонусу и угрозе невынашивания.

Работу организма можно сравнить с исполнением мелодии оркестром. Только при согласованном действии всех органов и систем достигается гармония. При беременности требования особенно высоки. Когда женщина вынашивает плод, в ее мозге на сознательном и подсознательном уровне формируется так называемая «доминанта беременности». Все органы и систем в своей работе подчиняются этой доминанте. Все силы организма направлены на то, чтоб ребенка выносить.

Если в жизни или здоровье беременной случается какое-либо неблагоприятное событие, оказывающее на неё сильное воздействие, то силы могут быть перенаправлены на борьбу с возникшей проблемой. При этом «доминанта беременности» перестает быть доминантой, и для полноценного сохранения ребенка может оказаться недостаточно сил и внутренних ресурсов. В результате появляется угроза прерывания.

Симптомы тонуса матки при беременности

Все проявления тонуса можно разделить на те, что женщина чувствует (жалобы), и те, которые определяется при осмотре и дополнительном обследовании. Кроме того, симптомы подразделяются на затрагивающие организм матери и организм плода. Симптомы повышенного тонуса несколько различаются на ранних и поздних сроках беременности.

Основные проявления, которые беспокоят женщину, заключаются в следующем:

• Боли внизу живота тянущего или спастического характера. На ранних сроках, когда матка увеличена незначительно, чаще беспокоит именно боль. На поздних сроках, когда женщина уже ощущает матку, повышение ее тонуса воспринимается как спазм – что-то наподобие судороги в животе.
• Выделения из половых путей. Они могут быть кровянистыми, при отторжении эндометрия на раннем сроке и при отслойке плаценты на позднем (очень тревожный симптом, требующий немедленного вмешательства). Также выделения могут быть слизистыми – при отхождении «пробки» из шейки матки.
• Ослабление или исчезновение шевелений плода. Это может быть связано с тем, что он страдает от гипоксии, а также с тем, что шевеления меньше ощущаются при напряженной стенке матки.

Если матка имеет небольшой размер, то ощущения напоминают ощущение при менструации. В это время матка тоже сокращается, изгоняя из себя остатки отторгнувшегося эндометрия.

Если же срок большой, то напряжение стенок матки приводит к тому, что женщина начинает ощущать ее как твердый шар в животе, который можно прощупать через брюшную стенку. Если при нормальном тонусе живот беременной меняет форму при смене положения тела – в положении лежа на спине он как бы «распластывается», то при повышении тонуса живот продолжает в любом положении оставаться плотным и выступающим.

По степени тяжести гипертонус может быть разным. Он бывает постоянным незначительным, женщина его ощущает как тяжесть в животе, несильные тянущие боли. Иногда сокращение стенок матки развивается быстро и по силе напоминает схватку. Кроме того, гипертонус может быть тотальным или охватывать только участок эндометрия. В любом случае это состояние является угрожающим для беременности.

Чем опасен гипертонус матки?

Самое неблагоприятное в гипертонусе матки – это то, что он повышает угрозу прерывания беременности. Если срок маленький, плодное яйцо с оболочками и отслоившимся эндометрием может быть «вытолкнуто» из полости матки. Особенно велика вероятность выкидыша при появлении кровянистых выделений.

На большом сроке – это угроза преждевременных родов. Кроме того, при гипертонусе есть риск излития околоплодных вод, а также развития пролабирования (опущения) предлежащей части плодного пузыря во влагалище.

Более грозное осложнение – отслойка плаценты. В норме плацента как бы «распластана» на внутренней поверхности матки. Соприкосновение эндометрия и плаценты очень плотное. Если матка сокращается, то площадка, которая расположена под плацентой, уменьшается в размере. Хоть ткани и обладают высокой эластичностью, это появившееся несоответствие может привести к тому, что часть плаценты отслоится.

Отслоение части плаценты ведет к маточному кровотечению. Кроме того, отслоившийся участок «выпадает» из газообмена и плод начинает страдать от дефицита кислорода. Отслойка плаценты может произойти и по другим причинам, гипертонус – лишь одна из них.

Но если отслойки плаценты и не происходит, при повышенном тонусе матки плод все равно страдает от гипоксии. За счет сокращения мышечного слоя сжимаются кровеносные сосуды в матке и плаценте. Это тоже ведет к нарушению маточно-плацентарного кровотока и газообмена. Признаки гипоксии плода при этом определяются субъективно (по ослаблению шевеления) и объективно (по данным обследований).

Группы риска

Ранее рассматривались причины, ведущие к развитию гипертонуса матки с точки зрения изменений, происходящих в организме. На основании этих причин составлен перечень состояний и ситуаций, при которых риск развития патологии очень высок. К ним относятся:

• невынашивание беременности в анамнезе (когда у женщины уже были выкидыши или преждевременные роды);
• молодой (до 18 лет) и поздний для родов (старше 35 лет) возраст;
• неблагоприятная жизненная ситуация (мать-одиночка, низкий достаток, конфликтные отношения в семье);
• тяжелые условия труда;
• хронические заболевания, особенно органов эндокринной системы;
• вредные привычки;
• болезни репродуктивных органов (эндометрит, и другие);
• острые заболевания во время беременности (грипп, ОРЗ);
• тяжелые стрессы (потеря близкого человека, работы, жилья);
• перенесенные ранее искусственные аборты.

Если при постановке на учет у женщины выявляются эти факторы риска, то возможно принятие мер по коррекции ситуации. Для этого женщина переводится на более легкий труд, направляется к семейному психологу, ей назначается адекватное лечение сопутствующей патологии. Принимаются и другие меры. Беременной назначаются более частые обследования для контроля ее состояния, чтобы при выявлении патологии начать лечение своевременно.

Лечение патологии

Справедливости ради следует отметить, что гипертонус матки, особенно во вторую половину беременности, чаще всего вызывается нервно-психическим перенапряжением (на ранних сроках чаще встречается недостаток прогестерона). Если женщина изначально здорова, стресс – это практически единственная причина спазма. Поэтому основная рекомендация – следить за своим эмоциональным состоянием, относиться к нему осознанно.

Для этого стоит пересмотреть свое отношение к раздражающим факторам, а также сознательно создавать условия для сохранения хорошего настроения – гулять на свежем воздухе, стремиться к положительным эмоциям, не вовлекаться в конфликты, не смотреть «тяжелых» фильмов и телепередач. Существуют методики релаксации, основанные на йоге, медитации и дыхательных техниках.

Если же гипертонус матки не проходит от мер немедикаментозного характера или имеет «органические» причины (вызван патологией внутренних органов, гениталий или эндокринной системы), назначается соответствующее лечение для коррекции. Используются следующие группы препаратов:

• Спазмолитики – препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (участвующую в построении стенок органов, в том числе и матки). Это Но-шпа, папаверин, дротаверин.
• Препараты магния с витаминами группы В. Они также способствуют расслаблению гладкомышечных клеток, а так же благотворно влияют на нервную систему.
• Успокоительные препараты растительного происхождения. К ним не стоит относиться поверхностно. Это тоже лекарства, у которых есть показания и противопоказания.
• Прогестерон в различных лекарственных формах. Его назначают при функциональной недостаточности желтого тела.
• Блокаторы кальциевых каналов. Так как мышечное сокращение происходит за счет перераспределения кальция в клетке и межклеточном веществе, эти препараты устраняют спазмы.

Есть и другие препараты, назначаемые в условиях стационара. Это бета-адреномиметики, антагонисты окситоцина, ингибиторы синтеза простагландинов и другие токолитики (препараты, расслабляющие матку).

Применение всех средств должно производиться только по назначению врача и под его контролем. Прием лекарств, расслабляющих гладкую мускулатуру, особенно в последнем триместре, может привести к развитию слабости родовой деятельности во время родов, когда для них придет срок. Кроме того, некоторые препараты имеют выраженные побочные эффекты, и их применение является крайней мерой.

Если выраженность гипертонуса матки очень высокая, показана госпитализация из-за угрозы прерывания беременности. Женщине назначается комплексное лечение: постельный режим, седативные препараты, физиопроцедуры, лекарства, уменьшающие тонус миометрия. При высоком риске преждевременных родов врач может назначить терапию, ускоряющую созревание плода для повышения шанса выжить у ребенка, если он родится недоношенным.

При кровотечении вследствие преждевременной отслойки плаценты зачастую требуется экстренное родоразрешение для спасения жизни матери и ребенка. Если кровотечение развивается на малом сроке, то при невозможности сохранить беременность показано удаление оставшихся частей плодного яйца и эндометрия (выскабливание полости матки).

В заключении следует сказать, что хоть беременность и не является патологическим состоянием, она требует от женщины особого отношения. Максимум внимания и усилий должно быть направлено на то, чтоб сохранить себя и ребенка. Обследования следует проходить своевременно, назначенные препараты принимать регулярно, рекомендации по образу жизни соблюдать аккуратно. Все это позволит выносить ребенка здоровым и родить без осложнений.