Пути передачи энтеровирусной инфекции у детей: симптомы и лечение, общие рекомендации. Энтеровирусная инфекция у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Профилактика инфекционных заболеваний Энтеровирусная сыпь у детей

Группа пикорнавирусов объединяет в одной цепочке порядка шести родов разных вирусов, среди них и энтеровирус. Вирусы активно размножаются в желудочно-кишечном тракте и подавляют микрофлору.

С энтеровирусом нужно бороться комплексно. Здесь не последнее место играет и дисбактериоз кишечника. Именно в кишечнике иммунная система организма человека работает особенно активно.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей

Инфекции больше подвержены дети. У взрослых она возникает в редких случаях. Заболевают дети в основном в возрасте трех-пяти лет.

Вирусы могут выживать на открытом воздухе несколько месяцев, находясь в состоянии покоя. Они не боятся ни санитарной обработки, ни стирки. Победить вирус может только ультрафиолетовое облучение и тепловая обработка при высокой температуре. Вирус хорошо живет в воде и почве, поэтому вспышки инфекции частые. При замораживании воды и почвы вирус может находиться там годами.

Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путем. В 90% случаем мать может передать инфекции новорожденному. Ребенок может заразиться несколькими способами. Прежде всего, заражение происходит от больных окружающих детей или взрослых, а также от вирусоносителей. Вирусоносителями могут быть дети с крепким иммунитетом, но в силу хорошей сопротивляемости организма, клинические признаки заболевания не проявились. У вирусоносителя вирус может находиться до пяти месяцев.

Часто в начале заболевания появляется высокая температура и сильная слабость. Через два дня по всему телу появляется сыпь. Она может локализоваться на туловище, конечностях, лице и стопах. По внешнему виду сыть может напоминать высыпания при скарлатине, коре или краснухе. Сыпь может быть мелкими пятнами, мелкими точками, или в виде небольших папул. На месте сыпи может остаться небольшая пигментация, которая пройдет через несколько дней.

В некоторых случаях сыть сопровождается головной болью, рвотой, невозможностью наклонить и повернуть голову.

Для энтеровирусной сыпи характерными являются симптомы:

• повышение температуры тела от 37 до 38 градусов;
• головная боль;
• мышечная боль;
• рвота и тошнота;
• легкое течение;
• появившаяся сыпь быстро исчезает

Заболевшего ребенка изолируют от детского коллектива до полного выздоровления.

У взрослых энтеровирусная инфекция и сыпь

Энтеровирусная инфекция у взрослых и появившаяся сыпь может привести к развитию серьезных заболеваний. Например, к полиомиелиту и менингиту.

Заразиться инфекцией можно в общественном транспорте или в бассейне. Вирус может быть на предметах обихода, в питьевой воде, на продуктах питания.

Зараженной человек может не подозревать, что он является носителем заболевания, при этом будет заражать окружающих.

Энтеровирусная инфекция может привести к «бостонской лихорадке». У заболевшего взрослого повышается температура и появляется сыпь. Через несколько дней все симптомы могут исчезнуть сами по себе.

Энтеровирусная сыпь лечение

Единственно эффективного лечения энтеровирусной сыпи на сегодняшний день нет. Бывает даже трудно установить, каким именно вирусом вызвано заболевание.

Лечение проводится в основном дома, если нет поражений нервной системы, тяжелой лихорадки, поражения печени и почек.

Терапевтическое лечение в основном симптоматическое. Пациентам дают обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты. Очень важно, чтобы в рационе больного присутствовали полезные вещества и витамины. Нужно употреблять как можно больше жидкости, для того чтобы не было обезвоживания организма. С жидкостью и потом из организма выводятся вредные токсины.

В лечении используют также иммуномодуляторы. Единственно верный путь защититься от инфекции, это укреплять иммунную систему.

Основным правилом профилактики энтеровирусной инфекции является строгое соблюдение правил гигиены. Мытье рук после посещения туалета и перед едой. Питье только кипяченой воды или бутилированной. Нельзя купаться и особенно нырять в непроверенных водоемах.

Сыпь после энтеровирусной инфекции

Бывает, что сыпь появляется после перенесенной энтеровирусной инфекции. Чаще заболевают дети от 6 месяцев до двух лет. Заболевание начинается с высокой температуры. Иногда это совпадает с прорезыванием зубов у маленьких детей, поэтому педиатры часто не связывают заболевание с энтеровирусом.

Температуры держится около трех суток, и других симптомов нет. На четвертые сутки снижается температура и появляется сыпь на шее, спине, животе. Сыпь мелкая и не чешется, похожа на высыпания при краснухе. После появления сыпи ребенок может быть капризным один-два дня. Через несколько дней сыпь проходит.

Фото высыпаний при энтеровирусах

Имеет особенности сыпь при энтеровирусной инфекции. Она развивается на второй день болезни, локализована на туловище, конечностях, лице, стопах. Имеет вид мелких пятен, точек и папул.

Существует немало вирусов, вызывающих разные заболевания у человека. Энтеровирусные инфекции живут и активно размножаются в кишечнике человека. Заболеть можно независимо от возраста или пола. Какой бывает сыпь при энтеровирусной инфекции и как правильно проводить лечение?

Энтеровирусная сыпь – очень распространенное заболевание. Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте 3-5 лет. У взрослых людей ЕСНО-вирусы встречаются намного реже. Так как вирус достаточно устойчив, лечение обычно симптоматическое.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей появляется на второй день после заражения. Это явление считается симптомом заболевания и помогает врачам скорее определить заболевание.

Энтеровирус способен сохранять жизненную активность даже вне тела человека. Он не погибает под воздействием воды, воздуха, стирок или химических веществ. Даже длительное замораживание не уничтожает этот вирус.

Заразиться болезнью ребенок может как от матери, так и от других людей. Порой вирусоносителем может быть человек с сильным иммунитетом. У него симптомы заболевания не проявляются, однако он заразен для окружающих.

Проявление заболевания у детей

Чтобы начать своевременное лечение и помочь ребенку, нужно внимательно наблюдать за его состоянием и при появлении первых симптомов болезни, обратиться к доктору. Уже на второй день заболевания могут возникнуть такие признаки энтеровирусной инфекции:

• общая слабость;
• высокая температура тела;
• характерная сыпь;
• боль в мышцах;
• приступы головной боли.

В некоторых случаях энтеровирусная инфекция сопровождалась тошнотой и рвотой. Сыпь оставляла небольшие пятна. Однако через несколько дней пигментация исчезала. Высыпания внешне напоминают те, что бывают при краснухе, кори или скарлатине. Пятна небольшие, местами достигают размера небольшой точечки. Кое-где могут формироваться папулы. Чаще всего сыпать может по всему телу, даже по лицу и стопам.

Проявление внезапной экзантемы

– это разновидность вирусной инфекции, которая поражает маленьких детей. Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 9 месяцев до года. Наибольший всплеск инфекции приходится на холодное время года, что связано со снижением сопротивляемости организма к болезням.

Заболеть внезапной экзантемой возможно только единожды. В процессе течения инфекции в организме вырабатываются антитела, благодаря чему это заболевание не повторяется в течение жизни.

К основным симптомам экзантемы можно отнести:

• значительное повышение температуры тела;
• появление пятнистой сыпи по всему телу;
• сильная лихорадка;
• тошнота и рвота.

Во время болезни у детей ярко выражены симптомы интоксикации, которые длятся обычно не более 3 дней. В редких случаях могут присоединиться катаральные явления. После того как через 3 дня температура снизится до нормы, тело начнет покрываться сыпью.

Примерно треть детей в раннем возрасте переносит это заболевание. В группе риска на равных находятся как мальчики, так и девочки. Внезапная экзантема может развиться даже у новорожденных.

После перенесенного заболевания у деток почти не возникает никаких осложнений. Они возможны только в том случае, если уровень иммунитета слишком низкий или лечение полностью отсутствовало. Все же возможно учащение простудных заболеваний и воспалительные процессы в горле.

Характер заболевания у взрослых

Энтеровирусная инфекция у детей протекает практически так же, как и у взрослых людей. Однако во втором случае высок риск развития осложнений и серьезных заболеваний.

Заразиться инфекцией человек может при контакте с предметами общественного обихода. Так как вирус не погибает на воздухе, он может годами оставаться на поверхностях. Получить энтеровирусную инфекцию можно при посещении сауны, бассейна или бани. Вирусы могут жить в питьевой воде и на продуктах. Даже проехавшись в общественном транспорте, можно заразиться.

Человек с сильным иммунитетом может быть носителем вируса, при этом оставаться полностью здоровым. При этом окружающие его люди легко могут заразиться.

Если ЕСНО-вирусом человек заболел в зрелом возрасте, могут развиться такие заболевания:

• полиомиелит;
• бостонская лихорадка.

Хотя острые симптомы болезни проходят через несколько дней, последствия этой группы вирусов могут давать о себе знать еще долго. Возникшие осложнения необходимо лечить под чутким контролем врача.

Лечение сыпи

Лечение сыпи нередко осложняется тем, что трудно точно определить тип возбудителя заболевания. Суть терапии обычно сводится к устранению симптомов и облегчению состояния пациента. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться лишь в исключительных случаях, когда болезнь сопровождается тяжелой лихорадкой, опасной для жизни температурой или поражениями почек и печени.

Для облегчения состояния больного человека ему назначают препараты, снижающие температуру. Это может быть Парацетамол, Аспирин или Нимесил.

Если речь идет о лечении маленького ребенка, важно согласовать выбор препарата с лечащим врачом, а затем строго соблюдать указанную дозировку. Крайне важна тщательная гигиена.

При высокой температуре, которая всегда сопровождает энтеровирусные инфекции, может наступить обезвоживание организма. Поэтому больному крайне важно обеспечить обильное питье. Для восстановления ему крайне необходима чистая вода. Допускается также употребление несладкого чая или домашних компотов.

Чтобы скорее справиться с заболеванием и неприятными симптомами, необходимо направить силы на укрепление иммунной системы. Нужно откорректировать питание. Рацион должен включать как можно больше свежих овощей и фруктов. После консультации с лечащим врачом можно начать прием витаминного комплекса. Также могут быть назначены антигистаминные и противовирусные средства.

Конец лета и осень – период роста заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Эти заболевания имеют множество клинических проявлений, схожих с респираторными, кишечными инфекциями, аллергическими реакциями. Инфицируются преимущественно дети, в большей части случаев болезнь протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Однако вирусемия (распространение возбудителя по организму) приводит к тяжёлым осложнениям.

Эпидемическая экзантема

Бостонская или же энтеровирусная экзантема является одной из наиболее лёгких форм инфекции и вызывается преимущественно серотипами вируса ЕСНО. Начало болезни всегда острое, с лихорадочными явлениями, которые могут длиться от двух до 8 суток. Повышению температуры сопутствуют головные боли, миалгия, боли в горле. Тело, лицо и конечности покрывает сыпь при энтеровирусной инфекции в этой форме. Обычно она краснухоподобная, держится от 2 до 4 суток, но может быть петехиальной, буллёзной, макуло-папулёзной.

Острый период заболевания часто сопровождается конъюнктивитом и фарингитом, явлениями менингизма, может сочетаться и с серозным менингитом. Отмечаются случаи, когда энтеровирусная экзантема вызывает везикулёзную сыпь исключительно на кистях рук и стопах, а в полости рта появляются единичные афты («рука-нога-рот»). Температура при этом повышается незначительно, интоксикация организма выражена умеренно. Часто наблюдается в лёгкой форме и называется энтеровирусной пузырчаткой у детей.

Эпидемическая миалгия

Отличается внезапным острым началом с резким повышением температуры вплоть до 40°С и ознобом. Одновременно отмечаются слабость, тошнота, головная боль, боли в груди, мышцах спины и конечностей, эпигастральные боли. При кашле, движении болезненные ощущения в мышцах усиливаются. Также отмечается профузное потоотделение, рвота, тошнота, снижение аппетита.

Часто регистрируется тахикардия, увеличение печени и селезенки, увеличение шейных лимфатических узлов, зернистость и гиперемия задней стенки глотки, не интенсивная катаральная симптоматика.

Длится болезнь от 3 до 7 суток. При волнообразном течении инфекционного процесса возможно удлинение лихорадочного периода до двух недель.

После третьего-четвертого дня болезни интенсивность лихорадочной симптоматики снижается.

Герпангина

Признаки энтеровирусной инфекции у взрослых и детей в этой форме: острое начало с температурой 39,0–40,5°С (лихорадка проходит через 3- 5 дней), общее состояние больного удовлетворительное. Зев гиперемирован, в течение первых двух суток на его слизистой появляются везикулы, которые через сутки вскрываются, образуя покрытые сероватым налётом эрозии.

Везикулы покрывают слизистую миндалин, мягкого неба, дужек миндалин, задней стенки глотки.

Болевые ощущения умеренные, эрозии заживают менее, чем за неделю.

Атипичные формы

Для них по совокупности клинических симптомов характерны следующие разновидности проявления инфекции:

• Желудочно-кишечная (энтеровирусные диареи, энтеровирусные гастроэнтериты)– отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика, головные боли, резкое снижение аппетита, умеренные боли в животе, вздутие живота, появление диареи и многократной рвоты, увеличение печени и селезенки. Иногда регистрируется катаральная симптоматика (кашель, насморк, гиперемия слизистой задней стенки глотки).
• Катар дыхательных путей – кратковременная лихорадка в сочетании с воспалением слизистой ротоглотки.
• Энтеровирусная (она же трёхдневная) лихорадка или «малая» болезнь сочетает в себе интоксикацию, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, катаральную симптоматику, абдоминальные боли.
• Энцефаломиокардит новорожденных – самая опасная энтеровирусная инфекция у детей, где на фоне гипертермии отмечаются сонливость, рвота, диарея, нарушение аппетита, диспепсия. Другие характерные симптомы – тахикардия, шумы в сердце, серый или синеватый оттенок кожи.
• Полиомиелитоподобная или спинальная форма характеризуется лёгким течением с возникновением острых парезов. Обычно поражаются ноги и возникает «утренняя хромота» с характерным изменением походки. После выздоровления все симптомы исчезают, но редкие тяжёлые случаи могут привести к смерти.
• Энцефалит и менингоэнцефалит – симптомами данной формы являются рвота, лихорадка, интенсивная головная боль, иногда нарушения сознания и судороги, появление нистагма, параличей черепных нервов.
• Миокардит и перикардит – это чаще всего осложнения после респираторного энтеровируса. Симптомами служат умеренная лихорадка и боли в сердце на фоне прогрессирующей общей слабости. Также отмечается появление шума трения перикарда, глухости сердечных тонов, расширения сердечных границ.
• Геморрагический конъюнктивит субъективно ощущается как инородное тело в одном глазу, появляются фотофобия и слезоточивость. Веко отекает, в конъюнктиве появляются множественные кровоизлияние, наблюдается гнойное или серозное отделяемое. Второй глаз поражается не всегда, выздоровление наступает в течение полутора-двух недель.

В целом лечение различных проявлений заражения энтеровирусом сводится к госпитализации больного в тяжёлых случаях, назначению противовирусных препаратов типа , симптоматической и дезинтоксикационной терапии.

Диагностика

Постановка диагноза при наличии типичных клинических признаков при энтеровирусной инфекции (экзантема, менингиальный синдром, миалгия и прочие) затруднений не вызывает, особенно если зафиксирована эпидемическая вспышка. Сложности могут возникнуть, если заболевание принимает атипичную форму или протекает легко. Лабораторное подтверждение обязательно в любом случае.

Для серологического анализа на энтеровирусную инфекцию берутся кровь, цереброспинальная жидкость, носоглоточная слизь и фекалии. Нарастание титра антител при этом должно быть как минимум четырёхкратным. Наиболее информативен такой способ исследования, как полимеразная цепная реакция. В качестве дополнительного подтверждения могут использоваться инструментальные методы: ЭКГ, эхокардиограмма, МРТ и прочие.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Ребёнок с лёгкой формой заболевания лечится амбулаторно, а среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации.

Объем медикаментозной терапии зависит от формы заболевания и тяжести состояния больного.

В условиях стационара проводится дезинтоксикационное лечение, назначаются кардиопротекторы, мочегонные или улучшающие кровообращения средства, иммуномодуляторы, поливитамины, противосудорожная терапия и т.д.

Если ребёнок находится дома, то ему показаны: строгий постельный режим на весь период лихорадки, диета, так как правильное питание при энтеровирусной инфекции у детей способствует выздоровлению, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия. Последняя заключается в приёме таких групп препаратов, как:

• жаропонижающие для снижения температуры в период острой лихорадки;
• анальгетики и противовоспалительные – купирование болевых приступов, особенно при миалгии;
• антигистаминные средства – с целью снижения токсико-аллергической реакции;
• противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции неэффективны, поэтому их заменяют на иммуномодуляторы или иммуностимуляторы;
• энтеросорбенты помогут уменьшить общую интоксикацию;
• пробиотики с целью активизации кишечной микрофлоры при энтерите;
• сосудосуживающие в нос для облегчения дыхания и общего состояния при сильном ;

Важно помнить, что антибиотики при вирусных инфекциях не эффективны.

Однако лечащий врач может назначить эти препараты в случае присоединения вторичной инфекции бактериальной этиологии.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Для грудничков во время лечения «меню» остаётся прежним, так как молоко матери поможет организму быстрее справиться с вирусом. Рацион детей старшего возраста в период болезни и выздоровления должен быть лёгким, чтобы минимизировать нагрузку на пищеварительный тракт, но питательным. Нужно исключить сырые фрукты и овощи, жареные, копчёные, маринованные блюда, кондитерские изделия. Оптимальный вариант пищи – постные супы, отварные мясо и овощи, каши, галеты, чаи, морсы и компоты.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

С возрастом организм человека становится все менее восприимчивым к энтеровирусам. Поэтому взрослые заболевают намного реже детей, перенося инфекцию легко или бессимптомно. Госпитализация для этой возрастной категории показана только при тяжёлых формах, все остальные предполагают лечение дома. Терапия энтеровирусной инфекции, как амбулаторная, так и стационарная, состоит из тех же пунктов, что у детей.

Прогнозы и последствия

Исход болезни зависит от формы, в которой проявляется инфекция, и тяжести протекания заболевания. Наиболее неблагоприятные прогнозы даются при серозном менингите, энцефаломиокардите, тяжелой спинальной форме. Остальные разновидности легко излечиваются и проходят без последствий. Например, энтеровирусная инфекция у детей с сыпью протекает легко, а сама экзантема даже не требует специального лечения, исчезая максимум за четверо суток бесследно.

Профилактика

Вакцина, защищающая организм от энтеровирусов, не разработана.

Укрепить последний помогут здоровое витаминизированное и сбалансированное питание и образ жизни, регулярные умеренные занятия спортом, отсутствие вредных привычек. Побольше времени следует проводить, гуляя на свежем воздухе.

Профилактические мероприятия в очаге подразумевают его регулярную текущую дезинфекцию, изоляцию заболевшего до полного выздоровления, соблюдение санитарно-гигиенических требований. Для детских дошкольных учреждений рекомендован карантин по энтеровирусной инфекции сроком на две недели.

В этой статье:

Энтеровирусная инфекция у детей является очень актуальной проблемой. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, переносимое в этом возрасте. Именно поэтому каждому родителю необходимо знать, что это такое, как ее узнать и какие методы борьбы, а главное, профилактики могут быть приняты. В этой статье будут доходчиво описаны симптомы и лечение энтеровируса у детей.

Причины развития

Инфекция вызывается несколькими группами кишечных вирусов, способных быть причиной развития определенной симптоматики.

Все они имеют и общие черты строения. В основе лежит ядро, которое представлено молекулой нуклеиновой кислоты: в одних случаях это ДНК, а в других РНК. Внутренняя структура окружена снаружи капсулой, имеющей определенные особенности исходя из того, с каким возбудителем мы имеем дело. В зависимости от конфигурации и состава элементов капсулы, вирусы подразделяются на различные подтипы, от чего зависит их «любовь» к определенным органам и тканям.

Таким образом, к группе кишечных вирусов, являющихся патогенными для организма человека, относятся:

• Коксаки (энтеровирусная инфекция у детей вызывается наиболее часто): делятся на А (23 типа) и В (6 типов);
• ЕСНО (подразделяются на 32 серовара по своему антигенному составу);
• Полиовирусы (1-3 тип);
• Энтеровирусы 68-71 типов.

Деление каждого отдельного возбудителя на типы имеет важное значение не только для микробиологов с научной точки зрения, но и для клиницистов. После того, как доктора успешно вылечивают энтеровирус у детей, все равно остается большая вероятность повторного заражения.

Дело в том, что в организме вырабатывается иммунитет на определенный вариант инфекционного агента, и он будет неэффективен в отношении другого. Например, заразившись вирусом Коксаки А20, повторного заражения именно им уже не будет, но ребенок будет абсолютно беззащитен перед Коксаки А21. Именно в связи с такой особенностью и не получается создать вакцину.

Эпидемиология

Наиболее опасными периодами в плане появления признаков энтеровирусной инфекции у детей является летне-осеннее время.

Возбудитель устойчив во внешней среде, долго сохраняет свою жизнеспособность вне живого организма: в почве и воде. Совсем не боится низких температур и может долго храниться в замороженном виде. Достаточно терпимо относится к дезинфектантам и кислой среде. Единственное, что хорошо и быстро разрушает вирус, – это высокая температура, поэтому кипячение приносит абсолютный результат в борьбе с передачей болезни.

Заражение, приводящее к определенным симптомам энтеровирусной инфекции у детей, может произойди от больного человека или от вирусоносителя, которые выделяют патоген во внешнюю среду с калом и другими биологическими выделениями, например, со слюной. Вирусоносители – это лица, которые имеют у себя возбудитель, но при этом не выказывают никаких признаков болезни. Такое явление может наблюдаться либо у недавно переболевших, либо у тех, чей иммунитет не справился с уничтожением агента, но смог препятствовать развитию болезни. Длительность такого состояния может достигать многих лет.

Одним из наиболее актуальных путей передачи, вызывающих признаки энтеровируса у детей, является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется со слюной в виде мелкой взвеси во время чихания, кашля и даже разговора. Не менее важным способом заражения является фекально-оральный. Про него особенно важно помнить в детском коллективе, для которого наиболее характерна болезнь «грязных рук». Ведь дети после туалета не понимают важность гигиенических мероприятий, поэтому без контроля взрослых руки они не моют. А потом тянут их в рот, трогают игрушки, обмениваясь ими с другими детьми, распространяя тем самым болезнь. И наконец, последний способ передачи: при питье некипяченой воды из водоемов, колодцев, домашнего крана.

Отдельный разговор представляет энтеровирусная инфекция у грудных детей. Обычно к ним не применимы пути передачи, характерные для детей старшего возраста. Кроме того, во время грудного вскармливания вместе с молоком передаются антитела, накопленные за ее жизнь. Именно поэтому новорожденные редко болеют инфекционными заболеваниями.

Клиническая картина

Проникает вирус через слизистые оболочки. Конкретное место зависит от того, каким образом возбудитель попадает в детский организм. То есть, при осуществлении воздушно-капельного пути, первым звоночком будут проявления со стороны дыхательных путей. Соответственно, если имеет место фекально-оральный механизм, то симптомы энтеровируса у детей появятся со стороны кишечника.

После активного размножения на слизистой оболочке соответствующей области вирус попадает в лимфатические узлы данного региона, в которых продолжает свою жизнедеятельность. Этот этап особенно важен, потому что если иммунная система ребенка не справится с уничтожением возбудителя здесь, то он начнет распространяться по всему организму. Дальнейший цикл зависит от конкретного возбудителя. Дело в том, что для всех свойственны определенные общие симптомы, но для конкретного вида характерны воздействия на определенные органы и ткани.

При попадании в организм инфекционный агент не сразу обеспечивает внешние признаки болезни. Период до первых симптомов называется инкубационный. Для энтеровирусов его значение колеблется в пределах от двух до десяти дней, в среднем пять.

Для дебюта инфекции всегда характерна лихорадка, ее значения достигают 39 градусов. Такие цифры могут держаться до пяти дней, а затем происходит их нормализация. Бывает так, что температурная кривая имеет волнообразный характер: периоды нормальных значений сменяются повышенными. Всему этому периоду сопутствует вялость, сонливость, больные жалуются на головную боль, тошноту и рвоту. На этом этапе родители уже могут заподозрить необходимость лечения энтеровируса у детей. Кроме того, при внедрении возбудителя через органы дыхания можно обнаружить увеличенные лимфоузлы шеи.

При распространенном поражении организма в процесс могут вовлекаться следующие органы и ткани:

• нервная система (как центральная, так и периферическая);
• верхние дыхательные пути (носо- и ротоглотка);
• глазные яблоки;
• мышечная ткань;
• сердце;
• кишечник;
• печень;
• яички.

Если вирус поражает ротоглотку, то заболевание протекает по типу ангины. Повышается температура тела, отмечаются такие признаки интоксикации как головная боль, вялость, боли в мышцах и суставах. В этом случае сыпь при энтеровирусной инфекции у детей покрывает дужки, сами миндалины, прилегающие участки слизистой. Она представляет собой пузырьки, впоследствии вскрывающиеся, и на их месте появляются небольшие язвы с беловатым налетом, после заживления которых не остается никаких рубцов.

Характерным проявлением является конъюнктивит со всеми характерными для него симптомами в виде слезотечения, покраснения глаз, светобоязни. Кроме того, отмечается некоторая припухлость век и инъекция сосудов.

Также возникают миозиты при вовлечении в процесс мышц. Их болезненность связана с интенсивностью интоксикации: чем она больше, тем сильнее болит мышечная ткань.
Особенно часто первичным аффектом является поражение кишечника. Характерным признаком является энтеровирусная диарея у детей с неизмененным цветом стула и без примесей, а также боли в животе.

В отношении сердца можно говорить о развитии миокардитов, причем воспаление переходит и на клапаны с внутренней оболочкой, когда развивается эндокардит. Если поражается весь орган, то речь идет о панкардите. Все это влечет серьезные последствия энтеровирусной инфекции у детей с аритмиями и даже пороками клапанного аппарата в будущем при некачественном лечении.

Опасным являются ситуации, когда вирус достигает нервной ткани. В этом случае развиваются энцефалиты, менингиты и другие неврологические заболевания. Кроме того, возможно появление судорожного синдрома, парезов конечностей, потеря сознания. Со стороны печени возможно развитие гепатита. Также поражаются яички в виде их воспаления, когда они болезненные и увеличенные. И не стоит забывать о сыпи, которая часто появляется на теле при этом заболевании. Все это и определяет значимость лечения энтеровирусной инфекции у детей.

Лечение

Какого-либо специфического лечения, направленного на борьбу с конкретным вирусом, нет. Чаще всего госпитализация не нужна, если речь идет о не осложненном течении заболевания. В таких ситуациях терапия проводится на дому, когда назначается постельный режим.

Диета при энтеровирусе у детей не имеет каких-либо особенностей: пища должна быть легкая, необильная, не даваться ребенку насильно. Также стоит пить большое количество жидкости для того, чтобы уменьшить интоксикацию.

Основа терапии – симптоматический подход. Если болит горло, то лечим его спреями, при наличии диареи не забываем о замещении потерянного объема воды. Кроме того, применяются жаропонижающие препараты.

Но надо помнить, что только лечение под контролем врача дает гарантию отсутствия осложнений энтеровирусной инфекции у детей в виде серьезных поражений внутренних органов.

Профилактика

Специфических мер в виде вакцины не разработано, причина чего указывалась выше. Поэтому наиболее важный момент, который поможет оградить ребенка от инфекции, это изолирование больных. Значимым моментом является четкое следование правилам гигиены.

Родители должны приучить мыть руки ребенка в любых ситуациях, как бы выработать у него рефлекс. Только при соблюдении этих мер, профилактика энтеровирусной инфекции у детей будет эффективной.

Каждый родитель сталкивается с множеством болезней, которые умудряется подхватить его чадо. Кишечные инфекции являются одними из самых распространенных из них. Но при этом важно уяснить, что самодеятельность в отношении здоровья может привести к серьезным последствиям, тем более, если речь идет о собственном ребенке. Поэтому, прежде чем лечить энтеровирус у детей, следует проконсультироваться у детского врача.

Полезное видео об энтеровирусной инфекции

Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.

Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом - дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.

Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью - подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов - способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.

Этиология

Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие , ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам - охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствам. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.

Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.

Источники инфекции - больные и вирусоносители.

Заражение происходит:

• Фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, алиментарным и контактно-бытовым путями инфицирования;
• Аэрогенным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем,
• Трансплацентарным механизмом с помощью вертикального пути при передаче возбудителя от больной матери плоду.

Микробы размножаются на слизистой глотки, скапливаются в отделяемом носоглотки, фекалиях, цереброспинальной жидкости. В инкубационном периоде вирус выделяется в окружающую среду в незначительном количестве. Больные остаются опасными для окружающих в течении месяца, а в некоторых случаях дольше.

Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную . Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях – тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

1. Интоксикационный синдром,
2. Экзантема,
3. Катар органов дыхания,
4. Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным .

Герпетическая ангина

– одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

Герпетическая (герпесная) ангина

• Начинается герпангина остро. тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
• Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
• Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
• Регионарный лимфаденит выражен незначительно.
• Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.

ОРЗ

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это , затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

Энтеровирусная экзантема

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

Энтеровирусная экзантема

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

1. Безжелтушный гепатит,
2. Менингоэнцефалит,
3. Воспаление зрительного нерва,
4. Воспаление миокарда и перикарда,
5. Лимфаденит,
6. Нефрит,
7. Параличи и парезы.

Осложнения

Воспаление головного мозга и периферических нервов – самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания – отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых - вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки - , катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Симптомами заболевания являются:

• Повышенное слюноотделение,
• Субфебрильная температура,
• Артралгия и миалгия,
• Насморк,
• Озноб,
• Недомогание,
• Отек мягких тканей во рту.

Ребенок становится вялым, беспокойным, капризным. На коже и слизистых появляются типичные везикулы с характерным красным венчиком. Высыпания болят и зудят. Эти симптомы усиливаются при появлении новых очагов поражения.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Благодаря обильной симптоматике врачи часто ставят больным неверный диагноз – ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты устраняют основные симптомы патологии, но не лечат ее полностью.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

1. Герпангина,
2. Энтеровирусная экзантема,
3. Энтеровирусный стоматит,
4. Менингиальные знаки,
5. Небактериальный сепсис,
6. Респираторный синдром,
7. Конъюнктивит,
8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований - мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование - основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

• ПЦР – полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
• Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ – маркеры острого периода заболевания, а IgG - маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия – иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
2. Эпидемическую миалгию - с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
3. Энтеровирусную лихорадку - с острыми респираторными вирусными инфекциями;
4. Серозный менингит - с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
5. Энтеровирусную экзантему - со , аллергией;
6. Энтеровирусный гастроэнтерит - с сальмонеллезом и шигеллезом.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

• Соблюдение режима,
• Сбалансированное и рациональное питание,
• Прием поливитаминов,
• Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
2. Противовирусные препараты – «Ремантадин», «Кагоцел».
3. Иммуностимуляторы - «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
4. Иммуномодуляторы – «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

• Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
• С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений – воспаления головного мозга и его оболочек.
• Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
• Для лечения применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
• Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
• Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

Видео: энтеровирусная инфекция, “Жить здорово”