Ребенок начал хромать на одну ногу. Хромота, слабость в ноге, боль в тазобедренном. Не могут поставить диагноз. Что можете сделать вы

Если ребенок захромал

Врачам семейной медицины хорошо известно, что маленький ребенок не умеет локализовать боль, ни толком объяснить, что у него болит. Поэтому нередко проблемы двигательной системы впервые становятся заметными, когда ребенок захромал. О причинах такой хромоты рассказывают здесь специалисты Посольства медицины

Самой частой причиной детской хромоты, с которой сталкивается на приеме врач семейной медицины, является синовит - воспаление внутренней оболочки суставов. Это заболевание обычно встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет, у которых часто возникают катары верхних дыхательных путей. Первым признаком заболевания может быть хромота или отказ и нежелание ребенка ходить. При этом обычно не бывает повышения температуры, а ребенок имеет совершенно здоровый вид.

Синовит начинается внезапно и сопровождается болью в паху, иногда очень сильной, которая может распространяться на бедро и колено. Для того, чтобы локализовать больное место, у малыша нужно просмотреть все каждый суставчик, потому что, как правило, сам рассказать, что его беспокоит, он не может. Заболевание длится обычно 7−10 дней. Для его лечения врачи семейной медицины назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, и постельный режим. Облегчит состояние малыша и ускорит выздоровление сухое тепло на больной сустав.

При синовите рентгенологическое исследование не выявляет никаких патологических изменений в больном суставе.Проведение рентгенодиагностики рекомендуется только в случае, когда заболевание длится более недели, чтобы не оставить без внимания более тяжелую болезнь. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно.

По представлениям семейной медицины, гораздо более опасные случаи детской хромоты связаны с развитием у маленького пациента септического артрита тяжелой гнойной инфекции одного или сразу нескольких суставов.Септический артрит требует немедленного и адекватного лечения, чтобы избежать тяжелых осложнений. Чаще всего это расстройство встречается у детей в возрасте около 2 лет или в подростковом возрасте. Септический артрит вызван обычно золотистым стафилококком. Другими возбудителями инфекции, виновными в этом заболевании, могут быть стрептококк, менингококк, энтеробактерии и др. При этом заболевании чаще всего воспаляются большие суставы — колено, бедренный сустав, локтевой, плечевой и запястный суставы. В 95% случаев поражается только один сустав.

Начинается септический артрит с высокой температуры, воспаления, отечности сустава и ограничения его подвижности. Ребенок щадит больную конечность и движения в ней ограничены. В некоторых случаях септический артрит начинается незаметно и единственным симптомом заболевания может быть уменьшение подвижности сустава и хромота. Для правильной диагностики необходимо проведение полного анализа крови и рентгенологическое исследование. Врачам семейной медицины хорошо известно, что нередко боли в суставах и хромота появляются у ребенка спустя несколько недель (1−4) после перенесенного гастроэнтерита или вирусной инфекции. Это бывает при заболеваниях, вызванных сальмонеллами, возбудителями дизентерии, вирусами краснухи, свинки, гепатита В, аденовирусом и др. В этом случае важен постельный режим и иногда терапия антибиотиками, направленная на уничтожение источника инфекции.

Хромота и боли в бедре паху или колене, которые продолжаются недели или месяцы, могут быть признаком асептического некроза головки бедренной кости. Это расстройство чаще возникает у детей возраста 4−7 лет. В этом случае важна своевременная грамотная диагностика этого заболевания, поскольку всеми силами нужно избежать деформации бедренной кости. В половине случаев это расстройство у детей заканчивается самопроизвольным излечением.

Наиболее информативным методом изучения состояния двигательного аппарата детей при появлении хромоты является резонансно магнитная томография.

Комментарии

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий

Смотри также

Хождение по мукам или с ребенком в инфекционной больнице

У каждой матери бывают огорчения: ребенок заболел, высокая температура или, не дай бог, рвота или рвота с температурой, вариантов много... К сожалению, наша система здравоохранения построена так, что порой от ее исполнителей – людей в белых халатах, порой хочется держаться подальше. Нет, есть среди них и достойные люди и их даже большинство. Так вот, хотелось бы рассказать с точки зрения матери и человека, в принципе, хорошо знакомого с медициной, почему попадание в инфекционную больницу с ребенком порой равнозначно заключению в концлагерь со строгим режимом.

Иногда родители замечают, что ребенок, который ходил ровно вдруг начинает хромать на одну ногу. Сразу же возникает масса вопросов и подозрений. О том, как понять, что именно происходит с чадом, мы постараемся подробно рассказать в этой статье.

Особенности

Хромотой в медицине принято называть изменения походки, которые сопровождаются асимметрией постановки ног. Обычно хромота развивается в результате различных поражений опорно-двигательного аппарата. К развитию хромой походки приводит та или иная патология нижних конечностей.

Ребенок может начать хромать внезапно, на первый взгляд, без видимых причин. Но если разобраться в этой проблеме, то станет очевидным - хромать без причины не получается ни у кого и никогда.

Хромоту очень сложно симулировать, во всяком случае, делать это достаточно долго, ведь забывшись, ребенок начнет рефлекторно совершать правильные движения конечностями и от хромоты не остается и следа.

Хромота всегда связана с ограничением движения или возникновением болевого синдрома при нагрузке на ногу (на суставы, сухожилия, связки, мышцы). Если есть боль, человек опять же рефлекторно пытается устранить ее, резко снизив эту нагрузку. Так и получается асимметричная, «хромая» походка. Если родители заметили, что ребенок хромает на одну ногу, нужно как можно скорее найти причину, которая заставляет малыша снижать нагрузку на ножку.

Возможные причины

Поиск причины, которая вызвала хромоту, может быть долгим, особенно если ребенок маленький и не может пока сам рассказать, что предшествовало появлению боли. Родителям следует усадить или уложить ребенка, снять с него обувь, носочки и брючки и очень внимательно осмотреть конечность. Понятно, что не все причины могут быть очевидны и заметны, но осмотр позволит обнаружить хотя бы самые простые из них и устранить неудобства.

Хромать малыш может из-за:

Неудобной, давящей, жмущей или натирающей обуви . В этом случае на стопах и пальцах можно будет заметить мозоли или сдавления.
Травмы или воспалительного процесса стопы . Это может быть заноза, гнойник, укус насекомого. Малыш мог наколоть пяточку или пальцы острым предметом. Под ноготь могло войти инородное тело.
Заболевания суставов . Чаще у детей до 15 лет встречается так называемый транзиторный синовит - воспаление сустава - коленного или тазобедренного. Он проявляется именно хромотой. У детей иногда может развиваться артрит. В этом случае хромота будет финальным проявлением недуга, который начался задолго - с вирусной инфекции или сильной аллергии.
Возрастных патологий . К таким относятся и вполне безобидные физиологические боли, которые появляются на фоне слишком быстрого роста костей и напряжения не успевающих за ними связок, и серьезные и опасные болезни, например, ювенальный артрит. Этот недуг случается только у детей от 2 до 16 лет и при отсутствии лечения может очень быстро прогрессировать, приводя к инвалидности.

Болей, не связанных с конечностями . Маленький ребенок запросто может начать хромать, если при ходьбе у него сильно разболелся живот. А если несколько минут назад ему сделали прививку, например, АКДС, то малыш может временно похромать из-за болевых ощущений в ягодице в процессе рассасывания вакцины. Достаточно часто такая временная и неопасная хромота развивается у детей после «Пентаксима» – вакцины комбинированного типа.
Неврологических нарушений . При поражении некоторых групп нервов, а также при поражении центральной нервной системы может развиться хромота.
Травм конечности . Вполне возможно, что во время подвижных игр малыш подвернул или потянул ногу, ушиб ее или поранил. Самостоятельно распознать такие травмы очень непросто. На начальной стадии они практически не видны, за исключением раны.
Костных опухолевых процессов . Это достаточно серьезные диагнозы, которые развиваются постепенно и нуждаются в не менее серьезной диагностике в условиях больницы.
Посттравматических причин . Если ребенок некоторое время вынужден был соблюдать постельный режим, если он носил на ноге гипс, то после снятия гипса может некоторое время наблюдаться посттравматическая хромота.

Если даже кажется, что ребенок начал хромать без причины, это не так. Просто не каждую причину можно найти и разгадать сразу.

Подробнее о причинах хромой походки у ребенка смотрите в следующем видео.

Как помочь?

Если ножка не изменена, нет ран, мозолей, ссадин, заноз, то обязательно следует показать ребенка врачу-ортопеду. При необходимости этот доктор назначит МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование. Для уточнения происхождения проблемы делают ультразвуковое исследование сочленений суставов.

При травмах или подозрении на них (об этом родителям подскажет наличие отека, большой гематомы, изменения окраса кожных покровов, неестественное положение стопы или колена в суставе) помощь должна быть оказана незамедлительно. Ребенка следует срочно доставить в ближайший травмпункт и показать врачу-травматологу. Желательно указать, при каких обстоятельствах ребенок начал хромать - после падения, при беге, после прыжка и т. д. Это поможет быстрее установить характер травмы.

Причины, которые можно устранить самостоятельно, не нуждаются во врачебной консультации. К ним относятся мозоли из-за тесной или неудобной обуви, боль в бедре после прививки или укола в ягодицу.

Эти состояния пройдут самостоятельно, достаточно только сменить малышу обувь или выждать несколько часов после вакцинации.

Физиологические причины, связанные с интенсивным ростом конечностей, наиболее свойственны детям в возрасте от 7 до 14 лет. Незначительный болевой синдром, появляющийся внезапно, обычно после сна или долгого сидения, проходит в течение часа-двух. В лечении проблема не нуждается. Но если есть сомнения, стоит показать ребенка хирургу-ортопеду.

Первая помощь

Если ребенок не только хромает на правую или левую ножку, но и жалуется на сильную боль, нужно ограничить нагрузку, уложив малыша, зафиксировать ногу, при отечности приложить холод и вызвать «неотложку». Давать медикаменты в ожидании врачей «Скорой помощи» не надо.

Лечение

Лечение хромоты будет зависеть от вызвавшей ее причины. Несмотря на то что большинство недугов опорно-двигательного аппарата являются достаточно серьезными, многие из них вполне успешно лечатся ношением ортопедических приспособлений и устройств, лечебной гимнастикой, физкультурой и массажем. Медикаментозное лечение назначается не во всех случаях, как и оперативное вмешательство. Поэтому не стоит драматизировать и нервничать. Но и оставлять «хромую» походку без должного внимания тоже ни в коем случае нельзя.

Многие болезни костей и суставов, которые на начальной стадии можно вылечить массажем и правильным питанием, в запущенной форме придется только оперировать, да и то без гарантий на то, что ребенку удастся вернуть нормальную походку после хирургического вмешательства.

Как отучить малыша хромать после перелома?

Если малыш долгое время провел в гипсе, после снятия фиксирующей повязки у него может сразу проявиться хромота. Волноваться не надо, изменение походки после травмы при условии, что все нормально срослось, – явление временное. Если доктор подтвердил, что кости и суставы в порядке, надо постепенно увеличивать нагрузку на ножку.

Очень хорошо ходить по песку, в нем ребенку будет легче распределять нагрузку на ножки. Неплохо начать заниматься плаванием. Полезно поиграть ножкой в мячик, легко пиная его по направлению к маме и принимая обратную подачу. Такой «футбол» позволяет вернуть координацию и уверенные движения.

Полностью наступать на ногу, которая еще недавно сильно болела, малышу мешает банальный страх перед возможным повторением боли. Делайте ему домашний массаж, покажите, что боли больше нет. Ребенку нужно давать витаминные комплексы и препараты кальция, объяснив, что эти «волшебные» таблетки помогут ножке стать крепкой и сильной, как раньше. Такой элемент психотерапевтического воздействия на детей со свойственной им бурной фантазией обычно действует безотказно.

Нагрузку надо увеличивать постепенно, продлевая время пеших прогулок всего на 2-3 минуты в день. Нельзя допускать, чтобы ребенок сильно уставал при ходьбе, при усталости хромота будет усиливаться.

28.05.2009, 11:06

28.05.2009, 11:30

вам срочно необходим хороший ортопед и как минимум тепловидение - лучше перебдеть, чем недобдеть, и не забудьте, что полный покой - это полный покой, желательно лежать, если детю надо куда передвинуться, то лучше отнесите его на ручках

28.05.2009, 11:38

У нас тоже было такое и тоже предполагали недостаток минеральных веществ, слабый мышечный тонус, а оказалось, что я плохо подстригла ноготочки на ножках и один оказался с острым краем- он впивался в соседний пальчик и доча хромала...Вот. Ногти подровняла- на следующий день все было ОК!
Поправляйтесь скорее!:flower:

28.05.2009, 11:49

Мамочки, загрузилась по полной. Ребенок стал внезапно хромать на одну ножку, через три дня повела к хирургу. Он поставил предварительный диагноз суть нашей проблемы объяснил он мне - недостаток веществ при активном росте костей. Прописал полный покой и три дня нурофен. А потом к ортопеду, если ничего не изменится. Но я не представляю, как нам делать рентген - он извивался и орал благим матом на приеме. Может, у кого так было - сколько времени проходила ножка?

У нас было все тоже самое и как раз в 3 года (даже 3,5). Сходили к хирургу и к ортопеду (ортопед из института Турнера (если правильно пишу)). Ортопед назначила рентген тазобедренного сустава и стоя и лежа и во всех проекциях и узи, поставила укорочение ноги на 1см. Когда приехали делать снимок в больницу, то нам отказался делать рентгенолог, сказав, что такой "чернобыль" (всего 8 снимков) она ребенку не устроит, или привозите подробное направление от врача. Короче пожалела нашего детеныша. Узи показало дисплазию тазобедренного сустава. Не помню кто (кажется хирург) посоветовал бассейн и велосипед. Через месяц все пропало (до этого вроде как иногда прихрамывал, но не всегда). Но через год когда пошли на повторное узи - никаких отклонений выявлено не было, узистка сказала, что видимо была нехватка кальция в период роста (одно за другим не поспевало). К этому ортопеду больше не ходили и не пойдем. Сейчас сыну почти 7 лет, больше ничего подобного не повторялось!

28.05.2009, 11:52

Кукабарра

28.05.2009, 12:28

Может быть артрит, проконсультируйтесь у ортопеда и ревматолога.
Выздоравливайте:flower:

28.05.2009, 13:02

Я не врач и не могу гарантировать, что у вас тоже самое, но начало очень похоже. Надеюсь, что все пройдет и все у вас будет хорошо. Удачи!

Спасибо. Хирург тоже отказался делать "чернобыль" на всю ногу. Пойдем на УЗИ. Только головой уже готова биться - второе лето из-за напастей пропадают деньги и оплаченный отпуск - в результате сидим с ребенком дома, где уж тут поплаваешь...

28.05.2009, 13:02

Подобные симптомы бывают при коксите, поэтому лучше бегом к ортопеду. Прививок не делали, недавно не болели?

Просветите, что такое коксит... прививок не делали, не болели...

28.05.2009, 13:04

Нас тоже вчера у ортопеда спросили не жалуется ли ребенок на боли в ножках, меня даже это удивило, а судя по теме это не шутки.Нам прописали (у нас ничего нету) но для профилактики какие то витамины с кальцием

28.05.2009, 13:17

А мы в бассейн пошли. Зато к 4-м годам уже плавать научился. Двойная польза! Держитесь, с детьми ни одно, так другое (у нас теперь брадикардию нашли, лечимся и ждем, что может тоже "перерастем").

28.05.2009, 14:47

Просветите, что такое коксит... прививок не делали, не болели...

У ребенка после прививки было воспаление тканей тазобедренного сустава. Хромал на одну ножку. Такое бывает после перенесенных заболеваний и т.д. Сдается анализ крови и смотрится С-реактивный белок, т.е. ревматоидный фактор.

28.05.2009, 15:23

К ревматологу не мешало бы сходить, если хирург патологии не находит. У детей возможны реактивные артриты, ревматические артриты. Разбираться специалистам, не на форуме.

28.05.2009, 15:27

Подобные симптомы бывают при коксите, поэтому лучше бегом к ортопеду. Прививок не делали, недавно не болели?
+1.На коксит похоже.У вас на кануне ангины не было случайно,могло как осложнением быть?

*Макарошка*

28.05.2009, 16:23

У племяннника такое недавно было, диагноз сразу не смогли поставить, потом пришли к выводу,что из-за скачка в росте (3 см за месяц), после 2-х сеансов массажа хромать перестал, на сегодняшний день сделали 6 массажей ребенок ходит в ясли, бегает, и по лестницам тоже, без проблем. Думаю, хороший массажист дело не испортит...

Родители беспокоятся, когда замечают, что ребенок хромает. Обычно причиной является травма, но ребенок не помнит, как и когда она случилась. Ребенок может вывихнуть ногу в суставе либо надорвать сухожилие, однако часто не в силах связать возникшую хромоту с конкретной ситуацией. Такие «механические» причины являются наиболее частыми, хотя есть и много других причин, обусловливающих хромоту.

Ребенок может хромать в случае болей, вызванных тесной, сжимающей пальцы обувью, потертостей, мозолей и пузырей на коже. У старших детей причиной хромоты часто является вросший ноготь. Поэтому важно осмотреть ноги ребенка, проверить, хорошо ли подобрана обувь, есть ли синяки, покраснения, занозы, отеки, нет ли боли в коленях и тазобедренных суставах при движениях.

Иногда паховые грыжи и увеличение паховых лимфоузлов могут вызывать боль при ходьбе в момент вынесения ноги вперед и поднятия колена.

Обычно после ночного отдыха боли проходят и хромота исчезает.
Если хромота держится в последующие дни, значит, причина ее не заноза в пятке и не камешек в ботинке, а что-то другое, по поводу чего нужно обратиться к врачу.

Причины хромоты:
травма;
болезнь Пертеса;
психические проблемы;
вирусные инфекции;
болезни суставов;
болезни костей;
врожденный вывих в тазобедренном суставе.

Травма:

Травма - наиболее частая причина хромоты. Это касается, прежде Всего, маленьких детей. Недомогание появляется на следующий день, когда видны синяки и отеки. Во время игры сразу ребенок их не замечает.

Болезнь Пертеса у детей:

Болезнь Пертеса - заболевание тазобедренного сустава, возникающее обычно у детей в возрасте 2-10 лет. Развивается вследствие недостаточности кровоснабжения головки бедренной кости, что приводит к ее деформации. Течение его может быть различным. В тяжелых случаях возникает стойкая хромота, а позже, если не лечить, воспаление сустава и кости.
Для диагностики необходимо рентгеновское исследование тазобедренного и коленного суставов, особенно если в них ощущается боль. В дальнейшем показан рентгенологический контроль лечения.

Психические проблемы:

Иногда ребенок хромает необычно, как актер. При отсутствии отека и изменений на коже проверьте движения в суставах. Если причина неясна, поговорите с ребенком о проблемах в школе, в семье. Не исключено, что таким способом ребенок пытается избежать школы или участия в соревнованиях. Если хромота сохраняется, необходима консультация врача и рентгеновское исследование. Иногда ребенок может так хромать после выздоровления (после вывиха в суставе), чтобы обратить на себя внимание родителей.

Вирусная инфекция:

Часто вызывает повышение температуры тела и боль в конечности в результате внедрения вируса в ткани. Иногда развивается «реактивное» воспаление суставов. Реактивный артрит может возникнуть в тазобедренном, коленном, голеностопном и других суставах.
Иногда такое состояние появляется через несколько недель после инфекции (насморка, болей в горле, кашля). Показан постельный режим и медикаментозное лечение по назначению врача.

Болезни суставов (артриты):

Болезни суставов (артриты) у детей могут возникать вследствие разных причин. К счастью, длительные, приводящие к нарушению функции воспаления суставов отмечаются редко. Инфицирование кожи при повреждении может осложниться попаданием бактерий в суставы и вызвать их воспаление, при этом больное место очень чувствительно. Ревматическое поражение суставов встречается редко, хотя последние данные свидетельствуют о возрастании частоты ревматизма. Признаки, на которые следует обратить внимание: боль, отек, покраснения вокруг воспаленного сустава.

Болезни костей:

Болезни самой костной ткани, вызывающие хромоту, встречаются редко. Примером может быть воспаление костей (остеомиелит), хотя его можно избежать, благодаря антибиотикам, и успешно лечить.
Другим Частым недомоганием является болезнь Осгуда - Шлаттера, проявляющаяся болями колена в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра к кости голени. Возникает заболевание в подростковом возрасте в момент наибольшей физической активности ребенка. Воспалительное состояние кости удается вылечить в течение нескольких месяцев. Физиотерапия ускоряет процесс выздоровления. Некоторые заболевания крови, например лейкоз, могут вызвать у ребенка боли в костях. Встречается оно редко. Одновременно появляются и другие признаки заболевания: анемия (малокровие) и плохое общее самочувствие.
Иногда развиваются костные кисты, которые обусловливают боли в основном ночью и во время физических нагрузок.

Врожденный вывих в тазобедренном суставе:

Врожденный вывих в тазобедренном суставе вызывает стойкую безболезненную или мал болезненную хромоту. Появляется в период, когда ребенок начинает ходить, между 8 и 15 месяцами жизни. Хромота такого типа является результатом врожденных или очень рано приобретенных нарушений. Причинами могут быть: атрофия мышц, мозговые поражения, полиомиелит, но, как правило, врожденный вывих тазобедренного сустава. Чаще страдают девочки, чем мальчики. Встречается с частотой 400 на 100 000 новорожденных. Нередко отмечается наследственная предрасположенность. Новорожденных и грудных детей должен осматривать ортопед в роддоме и в возрасте 2-3 месяцев.

При подозрении на вывихи проводят УЗИ тазобедренных суставов или рентгенографию. Если по каким-то причинам вывих не был выявлен и лечение начато после 6 месяцев жизни, нельзя с уверенностью сказать, что ребенок будет нормально ходить, даже после операции. В случае рано начатого лечения, в возрасте 1-4 месяцев, проблема решается довольно успешно даже без оперативного лечения к моменту, когда ребенок начинает ходить.

Самое важное -своевременное выявление врожденного вывиха в тазобедренном суставе. Итак, если ребенок хромает, прежде всего осмотрите его, поищите следы травм: синяки, царапины, определите, есть ли болезненность мышц и суставов. Возможно, причиной был камешек в ботинке или потертости, тесная неудобная обувь. Может быть, есть припухлости, синяки на коже, инфицирование кожи или заноза. Если нет следов механического повреждения кожи, проверьте, не увеличены ли паховые и подколенные лимфоузлы, не вызывает ли движение в суставе боль.

При болях и повышении температуры тела можно дать парацетамол и подождать сутки. Если боли не проходят, необходимо обратиться к педиатру или к ортопеду и травматологу за консультацией и лечением. Таким образом, хромота у ребенка чаще всего бывает вызвана травмой. Ребенка, который хромает «без причины», надо тщательно обследовать, в первую очередь, чтобы определить, нет ли вывиха тазобедренного сустава. Если хромота держится более суток, необходимо обследование у врача.

Вы заметили, что ваш малыш начал прихрамывать. Осмотрев нижнюю конечность, видимых ушибов не увидели, а на вопрос, болит ли ножка, ребенок отвечает отрицательно. Причиной такого симптома может быть не только ушиб.

Для начала стоит проверить обувь, ведь малыш может прихрамывать из-за того, что она тесная. Возможно, в ботиночек попал камушек или из подошвы торчит гвоздь. Если ребенок стал хромать на одну ногу, тогда вам необходимо ее хорошо осмотреть. Возможно дискомфорт вызывает вросший ноготок на пальчике. Также попросите малыша согнуть и разогнуть голеностопный, коленный и бедренный суставы. Наблюдайте за реакцией ребенка – не вызывают ли движения неприятных ощущений. Обязательно осмотрите пах – не возникла ли здесь припухлость, не воспалились ли лимфоузлы?

Почему ребенок начал хромать?

Мы рассмотрели самые распространенные причины, почему ребенок хромает, но нога при этом не болит. Родители, помните, что от вашего заботливого отношения к малышу зависит его здоровье. Если вы заметили странный симптом, то обязательно покажите ребенка врачу.

Ребенок начал хромать на одну ногу. Хромота, слабость в ноге, боль в тазобедренном. Не могут поставить диагноз. Что можете сделать вы

Если ребенок захромал

Особенности

Возможные причины