Ришта (Dracunculus medinensis): пути заражения у человека, симптомы и лечение дракункулеза. Жизненный цикл и морфология червя ришта: симптомы и лечение дракункулеза Диагностика и лечение
![](https://i2.wp.com/ianimal.ru/wp-content/uploads/2011/10/rishta07.jpg)
Самое ужасное то, что в наше время все большее количество людей, зараженных риштой, являются туристами. Многие из них, отправляясь отдыхать в эти экзотические жаркие страны, толком не знают и не удосуживаются узнать, какие опасности их там могут подстерегать и как избежать знакомства с ними.
Внешне ришта напоминает белую тонкую веревочку или нить, длина которой может достигать от 30 до 100-120 см (это у самок, самцы вырастают не более 4 см), а толщина варьируется от десятых долей миллиметра до 2 мм. Около ротового отверстия располагаются 8 осязательных сосочков. Пищеварительный тракт состоит из короткого пищевода и рудиментарного кишечника с нефункционирующим анусом. На хвосте имеется маленький шип. Большую часть тела самки занимает матка, которая после спаривания заполняется множеством личинок.
![](https://i2.wp.com/ianimal.ru/wp-content/uploads/2011/10/rishta16.jpg)
![](https://i1.wp.com/ianimal.ru/wp-content/uploads/2011/10/rishta06.jpg)
2 этап – Развитие в организме человека
При попадании рачков в желудок, они погибают под воздействием пищеварительного сока, а вот личинки ришты, которые достигают всего лишь 500-700 микрон, спокойно попадают в желудочно-кишечный тракт и просачиваются сквозь его стенки. Дальше при помощи лимфатической системы они начинают путешествовать по организму человека. Оттуда личинки проникают в полость тела (чаще всего поближе к ногам), где происходят 2 завершающие стадии перевоплощения, и они достигают половой зрелости.
![](https://i1.wp.com/ianimal.ru/wp-content/uploads/2011/10/rishta12.jpg)
3 этап – Размножение и «выход в море»
После спаривания самец погибает и разлагается прямо в организме человека. Но никаких ужасных последствий это не несет. А вот оплодотворенная самка начинает передвигаться под кожей и размещается в подкожной клетчатке. На месте, где расположился червь, образуется плотный клубок, а затем и волдырь.
![](https://i2.wp.com/ianimal.ru/wp-content/uploads/2011/10/rishta17.jpg)
В районе его появления больной испытывает острую боль и жжение. Человек готов на все, лишь бы избавиться от этой зудящей боли. И самым простым способом снятия этих болевых ощущений является прохладная вода. Облегчение наступает практически моментально. Но именно в моменты контакта с водой волдырь лопается, созревшая самка высовывает наружу кончик своего тела, который через пару секунд лопается и выпускает в воду сотни личинок. Те в свою очередь попадают в рачков-циклопов, и все начинается по новой.
Можно подумать, что мучения окончены, но это не совсем так. Здесь же возникает другая опасность – инфекционное заражение раны, которое, в последствии, может сопровождаться нагноением и отмиранием тканей.
![](https://i1.wp.com/ianimal.ru/wp-content/uploads/2011/10/rishta05.jpg)
Есть предположение, что древний символ врачевания – посох Асклепия, обвитый змеей (не путать чашу со змеем), появился благодаря именно этому паразиту (но это лишь предположение!). Причиной этого стал метод лечения, а точнее, извлечения этого паразита из тела. Для этого на месте волдыря надрезали кожу, подхватывали появившийся кончик червя и потихоньку начинали его вытягивать, наматывая на палочку. Процедура эта продолжалась не час и не два, а длилась от пары дней до недели, так как червя приходилось вытягивать потихоньку и с перерывами, чтобы он не порвался.
Вызываемое круглыми червями рода Dracunculus medinensis заболевание дракункулез (оно же «ришта») встречается преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом (Африка, Азия). Это одно из нескольких серьезных заболеваний, профилактика которого важна для любого путешественника в эндемичные страны.
Ришта относится к биогельминтам, поэтому его жизненный цикл подразумевает смену нескольких хозяев. В большинстве случаев окончательным хозяином является человек, в более редких случаях это могут быть собаки или приматы.
К промежуточным хозяевам ришты относят рачков семейства циклопов, обитающих исключительно в пресноводных водоемах.
На данный момент болезнь является достаточно редкой (в начале 2000-ых не более 10000 заражений в год, хотя в 1950-ых годах было зарегистрировано 50 миллионов заражений) и встречается преимущественно в странах Африки.
Среда обитания
Болезнь чаще всего встречается в тропических и субтропических странах, преимущественно в Африке и Азии. Около 95% всей заражений регистрируется в 11 африканских странах:
- Судан.
- Нигерия.
- Гану.
- Мали.
- Нигер.
- Того.
- Бенин.
- Буркина-Фасо.
- Кот д’Ивуар.
- Мавритания.
- Эфиопия.
Раннее болезнь встречалась во многих странах, но благодаря программе по искоренению ришты, инициированной Центром Картера в 1980 году, удалось полностью искоренить дракункулез в 198 странах планеты.
За 2015 год всего в мире было зарегистрировано 22 случая дракункулеза у человека в 4 странах (Чад, Эфиопия, Мали и Южный Судан). Интересным фактом является то, что все эти четыре страны страдают от непрекращающихся гражданских войн, так или иначе способствующих дальнейшему существованию болезни.
В странах СНГ и Европы за последние 20 лет не было зарегистрировано ни единого заражения дракункулезом.
Классическим поражением при дракункулезе является некроз тканей нижних конечностей. При этом больной испытывает сильнейшие жгучие боли в пораженной конечности, которые заставляют его искать способ их остановить.
Но подобный симптом наблюдается не только в нижних конечностях. Иногда жгучие боли появляются в области живота, на руках или, в редких случаях, на спине. При поражении суставов возможно развитие синовита и контрактур, а в некоторых случаях и анкилоза сустава.
Как попадают в человеческий организм?
Через 9-14 месяцев после этого происходит манифестация инвазии, проявляющаяся в виде аллергических реакций, поражений лимфатических узлов, суставов и жировой клетчатки.
Симптомы и диагностика
- стойкое и длительное повышение температуры тела;
- аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, дерматиты, зуд);
- тошнота, рвота;
- диарея или, значительно реже, запор;
- воспаление и болезненность регионарных лимфатических узлов;
- опухание суставов;
- жгучие боли в нижних и верхних конечностях, спине, в области живота или, реже, в других областях;
- появление подкожных инфильтратов (уплотнений).
Выявление дракункулеза производится с применением следующих диагностических методик:
- пальпирование надкожных уплотнений, что внешне напоминают гнойный инфильтрат;
- общий анализ крови, который показывает эозинофилию и повышение глобулинов;
- ультразвуковое обследование надкожных уплотнений (при получении недостаточного количества данных при проведении пальпации).
Лечение
(лат. Dracunculus medinensis ) (англ. Fiery serpent or Guinea worm )
Самое ужасное то, что в наше время все большее количество людей, зараженных риштой, являются туристами. Многие из них, отправляясь отдыхать в эти экзотические жаркие страны, толком не знают и не удосуживаются узнать, какие опасности их там могут подстерегать и как избежать знакомства с ними.
Внешне ришта напоминает белую тонкую веревочку или нить, длина которой может достигать от 30 до 100-120 см (это у самок, самцы вырастают не более 4 см), а толщина варьируется от десятых долей миллиметра до 2 мм. Около ротового отверстия располагаются 8 осязательных сосочков. Пищеварительный тракт состоит из короткого пищевода и рудиментарного кишечника с нефункционирующим анусом. На хвосте имеется маленький шип. Большую часть тела самки занимает матка, которая после спаривания заполняется множеством личинок.
1 этап – Заражение
2 этап – Развитие в организме человека
При попадании рачков в желудок, они погибают под воздействием пищеварительного сока, а вот личинки ришты, которые достигают всего лишь 500-700 микрон, спокойно попадают в желудочно-кишечный тракт и просачиваются сквозь его стенки. Дальше при помощи лимфатической системы они начинают путешествовать по организму человека. Оттуда личинки проникают в полость тела (чаще всего поближе к ногам), где происходят 2 завершающие стадии перевоплощения, и они достигают половой зрелости.
3 этап – Размножение и «выход в море»
После спаривания самец погибает и разлагается прямо в организме человека. Но никаких ужасных последствий это не несет. А вот оплодотворенная самка начинает передвигаться под кожей и размещается в подкожной клетчатке. На месте, где расположился червь, образуется плотный клубок, а затем и волдырь.
Застой лимфатической жидкости из-за поражения конечности риштой
В районе его появления больной испытывает острую боль и жжение. Человек готов на все, лишь бы избавиться от этой зудящей боли. И самым простым способом снятия этих болевых ощущений является прохладная вода. Облегчение наступает практически моментально. Но именно в моменты контакта с водой волдырь лопается, созревшая самка высовывает наружу кончик своего тела, который через пару секунд лопается и выпускает в воду сотни личинок. Те в свою очередь попадают в рачков-циклопов, и все начинается по новой.
Рачок-циклоп
Можно подумать, что мучения окончены, но это не совсем так. Здесь же возникает другая опасность – инфекционное заражение раны, которое, в последствии, может сопровождаться нагноением и отмиранием тканей.
Сейчас же этого заболевание лечат при помощи антигельминтных препаратов и различных биорезонансных приборов.
Заболевание вызывают самки паразита. Основной хозяин – человек и некоторые другие млекопитающие (собаки, крупный рогатый скот, лошади), промежуточный – веслоногие рачки.
Слов «риштаи» переводится с таджикского, как нить. Термином «ришта» называют как само заболевание дракункулез, так и червей D. medinensis.
Строение
Волдыри с нематодами перестают чесаться и болеть непосредственно в воде, что и заставляет зараженных людей и животных погружать в нее зудящие области. Это червю и нужно, чтобы высунув из раны конец и выбросить личинок.
Распространение
Dracunculus medinensis чаще всего встречается в регионах с субтропическим и тропическим климатом. Еще в конце 20-го века случаи заражения людей исчислялись сотнями тысяч за год в Африке и Азии. Но благодаря кампании ВОЗ, начатой в 1986 году, удалось сократить заболеваемость почти полностью. В 2015 году было зафиксировано всего 22 случаев в 4-х странах (Чад, Эфиопия, Мали, Судан и Южный). Как видно это районы, где длятся многолетние гражданские войны, что мешает проведению профилактических мероприятий.
Основной профилактической мерой является отказ от употребления загрязненной пресной воды, не прошедшей термической или другой обработки.