Синехии половых губ у. Симптомы возникновения синехии у девочек. Синехии: что это такое

Синехии половых губ – это сращения или склеивания половых губ у девочек. Это достаточно распространенное состояние, наблюдающееся у девочек самых разных возрастов до периода наступления половой зрелости.

Срастаться или склеиваться могут как малые половые губы, так и большие. Синехии малых половых губ наблюдается значительно чаще. Степень срастания также может быть совершенно различной – от легких тонких сращений между большой и малой половой губой до полного срастания малых половых губ между собой с полным зарастанием отверстий уретры и влагалища.

Важно понимать, что вся физиология наружных половых органов маленьких девочек предрасполагает к образованию слипаний и сращений изначально. Это совершенно отличная от половой сферы взрослой женщины среда.

У взрослых половозрелых пациенток состоянием кожи и слизистых оболочек половых губ , вульвы и влагалища «руководят» эстрогены – женские половые гормоны. У взрослой женщины слизистые половых органов покрыты многими слоями эпителия, постоянно выделяют секрет и смазку, имеют достаточно агрессивную кислую среду, которая является защитным механизмом.

Повредить такие слизистые средствами гигиены или синтетическим бельем тоже можно и многим женщинам это знакомо, однако представьте себе, что у маленьких девочек эта местная защита намного слабее.

Нарушения диеты. Самым распространенным провоцирующим фактором является избыточное потребление ребенком сладкого и мучного. Советуем мамам обратить внимание, что при избыточном потреблении сладкого в течение суток у девочек могут наблюдаться явления вульвита – покраснение вульвы, половых губ, зуд и появление отделяемого. При систематических вульвитах образование спаек не заставит себя долго ждать.

Постоянное использование памперсов, ношение синтетического белья, — эти факторы создают парниковый эффект, способствующий размножению бактерий и грибков и развитию воспалительного процесса.

Так почему у девочек срастаются половые губы? Из-за перечисленных нами основного и дополнительных факторов повреждается тонкий эпителий вульвы и половых губ – образуется своего рода микротравмы, незаметные глазу потертости, трещины, воспаления.

С поверхности этих повреждений образуется экссудат – межклеточная жидкость. Для понимания приведем пример крупной ссадины или ожога, с их поверхностей отделяется прозрачная или желтоватая жидкость, к которой легко приклеиваются салфетки и бинты.

Примерно тоже самое происходит с этими микротравмами – липкий экссудат, выделяясь, склеивает между собой травмированные участки слизистых. При длительном течении этого процесса склеивания приобретают более стабильный характер – поврежденная слизистая начинает регенерировать.

Симптомы

Важно понимать, что ряд случаев этого состояния проходит совершенно бессимптомно. Очень часто сросшиеся половые губы никак не беспокоят маленьких пациенток, а мамы не так часто заглядывают в деликатное место. Очень важно регулярно осматривать половые органы девочки, чтобы вовремя заметить проблему.

Основные симптомы и жалобы маленьких пациенток, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие синехий:

• Боль, зуд, жжение в области наружных половых органов.

Дети постарше довольно четко говорят о наличии неприятных ощущений, показывают на область гениталий, называют основной симптом: «болит», «чешется», «жжет». Дети помладше могут просто быть зациклены на области половых органов – трогают промежность руками, чешут, пытаются снять памперс или трусы, капризничают.

• Боль при мочеиспускании.

Этот симптом случается при присоединении воспалительного процесса, когда моча либо раздражает воспаленные участки вульвы либо уже имеется вторичный цистит или уретрит. Ребенок постарше говорит «больно писать», а младшие плачут и кричат при попытке помочиться.

• Задержка мочи.

Самый грозный симптом, когда ребенок явно хочет на горшок, однако процесс не происходит. Дети могут плакать, проситься на горшок, а при попытке помочиться плакать еще больше, вскакивать, убегать, отказываясь мочиться. Это реакция на боль при мочеиспускании или механическая невозможность опорожнить мочевой пузырь. Этот симптом – повод немедленно обратиться к врачу!

• Появление выделений на памперсе или трусах.

Это симптом, на который должна обратить внимание мама. Выделения могут быть разного цвета и количества – обильные белые, зеленоватые, желтые, коричневые. Это говорит о наличии воспаления наружных половых органов – вульвита или вульвовагинита. Этот симптом может быть как первичным – синехии развиваются на фоне вульвита, так и вторичным – из-за синехий развился вульвит.

• Плохие анализы мочи.

Часто в поликлинике детям дают профилактические анализы крови и мочи. Хронически плохой анализ мочи с большим количеством эпителия, лейкоцитов может говорить не только об инфекции почек и мочевыводящих путей, но и о наличии спаек в области мочеиспускательного канала и вторичном воспалении там.

Мама просто не в состоянии собрать хороший анализ мочи, поскольку струя мочи затекает в карманы и складки, образованные синехиями и смывает оттуда клетки эпителия, лейкоциты, бактерии. Именно поэтому, прежде чем лечить курсами антибиотиков анализ мочи, следует показать девочку детскому гинекологу.

Последствия

Выглядит и звучит это крайне устрашающе, однако синехии – это достаточно распространенное явление в современной детской гинекологии, ряд из них проходят незамеченными и постепенно разрешаются по мере взросления девочки. В некоторых вариантах на фоне синехий вульвы возникают следующие осложнения:

• Вторичное инфицирование.

Спайки и сращения образуют аномальные карманы и пространства в области наружных половых органов, куда легко попадает моча, слущенные клетки эпителия, каловые массы. Адекватно удалить их при личной гигиене затруднительно, поэтому при длительном течении процесса эти «карманы» являются идеальной теплицей для размножения болезнетворных бактерий, грибков. Патогенные микроорганизмы вызывают вторичные инфекции наружных половых органов – вульвит, а также восходящие инфекции мочевыводящих путей – цистит и уретрит.

• Дальнейшее восходящее инфицирование мочевыводящих путей и почек.

• Острая задержка мочи.

Это крайне опасное острое состояние, возникающее по двум основным механизмам. Первый – это закрытие отверстия уретры и мочеиспускательного канала слипшимися тканями и механическое препятствие току мочи. Второй – психогенный, поскольку выраженные воспалительные процессы наружных половых органов и препятствие току мочи вызывает болевой синдром при мочеотделении. Ребенок ждет эту боль и специально сдерживает опорожнение мочевого пузыря.

Реальные негативные последствия синехий в плане репродуктивной функции встречаются редко, хотя именно этого бояться все мамы. Даже достаточно выраженный процесс хорошо поддается лечению, а в примерно 80% даже и без лечения способен самостоятельно регрессировать по мере взросления девочки и повышению у нее уровня собственных эстрогенов. В среднем, к возрасту 6-8 лет данная проблема разрешается.

Лечение

Важно понимать, что далеко не все синехии и спайки половых органов являются показанием для немедленного лечения. Незначительные спайки, не доставляющие ребенку дискомфорта, не сопровождающееся изменениями в анализах мочи и воспалением вульвы, могут оставаться под наблюдением. Маме разъяснят принципы личной гигиены малышки и отпустят на 1-2 месяца.

Если же принято решение лечить этот процесс, то основные принципы терапии будут такие:

• Препараты местных эстрогенов.

На этом пункте мы остановимся подробнее, поскольку назначенные гинекологом «страшные гормоны» да еще и ребенку пугают матерей до потери адекватности мышления. Чего таить греха, даже многие педиатры старой закалки, услышав такую рекомендацию коллег, начинают говорить мамам – «Это же гормоны, вы что! Это же приведет к преждевременному половому созреванию! У вашей дочки месячные начнутся в 5 лет!»

Местные препараты эстрогена в виде кремов на область вульвы практически не всасываются с кожи и слизистых в системный кровоток. А те все-таки всосавшиеся микроны эстрогена никак не могут повлиять ни на матку, ни на яичники и вызвать преждевременное половое созревание просто не в силах.

К тому же, лечебные курсы местных препаратов эстрогена очень короткие – как правило, даже в случаях очень запущенных синехий и полных сращений достаточно трех недель ежедневного использования, а легкие варианты разрешаются за 5-7 дней. Поэтому местные препараты эстрогенов – это основа лечения синехий и единственная альтернатива хирургическому разъединению спаек.

Для лечения используют крема с эстриолом (Овестин, Овипол, Орниона). Все эти лекарства заявлены как противоклимактерический препарат . Это не должно вас пугать – состояния климакса и раннего детского возраста в принципе идентичны, в обоих случаях наблюдаются явления гипоэстрогении.

Данные препараты с успехом используют у женщин старшего возраста для лечения сухости влагалища , зуд и жжения на фоне дефицита эстрогенов. У маленьких девочек, как правило, используют порцию крема размером с горошину после стандартных гигиенических процедур, лучше всего – на ночь.

Мама, нанеся порцию крема на палец, аккуратно втирает крем в спайки и синехии половых губ в течение 5 минут. Остатки крема удалять не нужно, пусть остаются на ночь. Курс лечения определяет врач – длительность его зависит от тяжести процесса, от 5 до 30 дней.

• Местное противовоспалительное лечение.

Это тоже местные крема и мази на основе противогрибковых средств или антибиотиков, а также специализированные средства для интимной гигиены. Эти средства применяются для дополнительного лечения вульвитов или вульвовагинитов – но только после осмотра врача и определения природы вульвита.

• Крема и масла.

После ликвидации синехий важно проводить профилактику образования новых. Сюда, помимо ограничения сладкого, исключения аллергенов, правильной личной гигиены, входит регулярное использование жирных кремов и масел.

Наносят эти средства на половые органы на ночь, после гигиенических процедур. Отлично зарекомендовали себя жирные детские крема типа «Кроха», мази с декспантенолом и витаминами А и Е, масло льняное и оливковое.

• Ванночки.

Детские гинекологи скептически относятся к различным ванночкам с ромашкой, календулой и прочими травами в детском возрасте. Нет, вреда от них нет, однако мамы склонны переоценивать их значение, заменяя «полезной и растительной» ванночкой «вредные и химические» лекарства.

Теплые сидячие ванночки с отварами трав можно использовать, но только в комплексе с назначенными врачом средствами. Кстати, теплая ванночка – прекрасное средство облегчить процесс мочеиспускания ребенку с болевым синдромом. Если ребенок затрудняется мочиться и максимально долго терпит, посадите его в теплую ванночку – в большинстве случае малыш помочиться без затруднений. В противном случае – немедленное обращение к врачу!

• Операция.

К счастью, этот метод последние годы используется мало – только в экстренных случаях – например, при острой задержке мочи. Дело в том, что проведен ряд исследований, который указывает на то, что принудительное хирургическое разъединение синехий повышает риск образования новых и уступает в эффективности и безопасности гормональным мазям. Поэтому, если ваш педиатр настаивает на хирургическом разъединении спаек вне острой ситуации, советуем послушать мнение другого специалиста.

• Гигиена,

Правила ухода за наружными половыми органами девочек:

• Девочек нужно подмывать спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали на слизистую вульвы.
• Категорически не рекомендуются различные ванночки с мыльными растворами, растворами марганцовки и других антисептиков. Они убивают полезную микрофлору.
• Для подмывания лучше использовать не мыло, а средство для интимной гигиены. Мыло пересушивает слизистые.
• Подмывать девочку с мылом достаточно 1 раз в день перед сном. При смене подгузника нужно просто ополаскивать половые губы водой. Каловые массы можно смыть мылом с ягодиц и бедер, не стоит наносить лишний раз моющее средство на вульву.
• Не стоит слишком тщательно тереть половые органы девочки, особенно между половыми губами. Слишком резкие движения травмируют слизистую.
• Категорически запрещено наносить крема «под подгузник» — то есть средства с сушащими компонентами типа талька, цинка, а также детские присыпки на область слизистых. Эти средства разработаны только для кожи паховых складок и подъягодичных складок, но никак не для слизистых оболочек.
• В течение дня целесообразно использовать для текущей гигиены половых органов (после дефекации, смены памперса) влажные салфетки – только наружно! Важно также оценить их состав. В нем не должно быть спирта, антисептиков, антибактериальных добавок, ароматизаторов и красителей. Приветствуется наличие экстрактов ромашки, алоэ вера, пантенола или витамина Е в составе.

Многие мамы отмечают появление хлопьев и налета белого цвета в естественных складках кожи – этакого «творожка». Это слущенный эпителий половых органов. Совершенно не обязательно удалять его ежедневно – достаточно один раз в неделю широко развести ножки ребенку и смоченной маслом салфеткой удалить эти включения.

Важно на период использовании памперсов устраивать периодические «проветривания» — отпускать ребенка полежать или побегать без памперса, чтобы избежать опрелостей . При ношении белья – использовать только хлопчатобумажное, желательно светлое белье без красителей и синтетических добавок.

Недостаток половых гормонов эстрогенов испытывают все девочки до периода полового созревания, но у некоторых детей это приводит к заболеванию под названием Синехии . Этот недуг может также появиться в результате воспалительного процесса в области вульвы, из-за которого слизистая истончается и происходит образование соединительно-тканной пленки.

Симптомы синехии:

Врачи ставят диагноз синехия , когда у маленькой девочки малые половые губы «слипаются» между собой. Вход во влагалище перекрыт пленкой. При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала. Чтобы не пропустить проблему, регулярно осматривайте половые органы своей дочери во время гигиенических процедур – купания или подмывания.

Лечение синехии:

При обнаружении симптомов синехии не откладывайте визит к врачу. Устранить синехии необходимо в кратчайшие сроки. Ведь здоровье малышки страдает, так как в результате у нее нарушается мочеиспускание, идет восходящая инфекция.

На ранних стадиях (когда половые губы еще не «слиплись» полностью) исправить положение можно довольно легко. Достаточно на ночь накладывать на половые губы прокладку с мазью, которая содержит эстрогены. Процедуру нужно повторять в течение 5-7 дней.

Если после проведенного курса лечения синехии ситуация не меняется, снова обратитесь к врачу! Специалист разъединит малые половые губы. А чтобы все быстрее зажило, он посоветует использовать мазь календулы и делать малышке травяные ванночки.

Как пользоваться кремами.

После подмывания утром и и днем нанести крем контрактубекс и траумель С, смешав их вместе на чистом указательном пальце или в прокипяченной баночке – по 1 см каждого крема. Наносить надо тонким слоем только на область синехии.

На ночь очень тонким слоем наносить крем овестин (около 5 мм крема на палец и втирающими движениями обработать синехию).

Лечение можно применять в течение 20 дней, потом спустя 10 дней можно повторить.Можно обрабатывать половые губы кремом малавит (прозрачный зеленоватый гель для снятия раздражения) после подмывания.

Овестин можно использовать только 1 раз в день!!! и очень тонким слоем. Лучше 2-3 раза в день обрабатывать смешанными друг с другом 2-мя кремами – контрактубекс и Траумель С, а овестин – на ночь. Но если девочка спит в подгузнике, то нужно дождаться полного всасывания тонкого слоя крема и лишь затем надевать подгузник.

Предлагаю действовать по нашему плану – на область разреза – овестин или бепантен (первые дни до заживления). Затем контрактубекс и траумель С для профилактики повторного сращения.

Следите за аллергией на пищевые продукты, соблюдайте гигиенические мероприятия Если же сращения образуются вновь, несмотря на лечение, то скорее всего Вы не учитываете проявления аллергии на те или иные пищевые продукты в виде ярко розовой полосы на промежности вокруг половых губ, спускающейся до ануса. Устраните из рациона эти продукты. Подмываете только проточной водой. Для лечения дерматита в этом случае используйте несколько дней крем адвантан или дермовейт. После устранения аллергодерматита продолжайте обработку только области синехии кремами (контрактубекс, траумель С и овестином).

Если ребенок аллергик, то можно на первых порах применить вместо крема траумель крем адвантан или целестодерм.Еще 2 недели после расхождения синехий нужно оставить обработку контрактубексом и траумелем. В дальнейшем можно ограничиться использованием крема «Малавит» в виде геля после подмывания или любой мази для новорожденных детей от опрелостей.

Противоглистная терапия может быть проведена без учета результатов анализов, т.к. отрицательный результат не означает отсутствия глистной инвазии.

Синехии могут рецидивировать до начала полового созревания, т.е. до 9-10 лет, чаще до 6-7 лет. Дивигель использовать нельзя, т.к. это активный женский гормон и может вызывать преждевременное половое созревание, в отличие от овестина. Кроме того, он сделан на спиртовой основе, поэтому и «щипет», когда на слизистую наносится.
Размер синехии 1 -3 мм – не синехия, а задняя спайка, которую трогать не надо! При появлении покраснения вульвы и промежности после приема пищи или каких-либо лекарств обязательно применение местных противоаллергических мазей или даже таблеток или капель зиртек. После подмывания без мыла возможна в этих случаях обработка промежности и вульвы мазью «Малавит».

После того, как синехии под влиянием овестина и контрактубекса разрушатся самостоятельно без вмешательства хирурга, малые половые губы следует еще 7-10 дней обрабатывать стерильным растительным маслом (несколько капель) или кремом «Малавит».

Синехии, или спайки, в большинстве случаев наблюдаются у маленьких девочек.

Чаще всего врачи ставят такой диагноз в возрасте от 1 месяца до 3 лет.

При появлении симптомов недуга стоит сразу обратиться к специалисту. Благодаря этому лечение синехий у девочек в домашних условиях будет эффективным.

Под данным термином специалисты понимают слипание или сращивание малых или больших половых губ. Это может наблюдаться на всем протяжении промежности или поражать только треть. При этом вход во влагалище отсутствует.

Половые губы соединены тонкой перепонкой. Если наблюдается полное сращение, нельзя увидеть отверстие мочеиспускательного канала.

По статистике, пик данного нарушения приходится на 2 возрастные группы – 1-3 года и 7-8 лет . При этом чаще всего срастаются малые половые губы. Однако иногда наблюдается их соединение с большими.

Данное состояние легко можно определить, выполнив подробный осмотр:

• половые губы соединяет пленка светло-серого цвета;
• при разведении губ у девочки возникает боль, тогда как спайка остается;
• удается визуализировать лишь часть влагалища или же оно закрыто полностью.

В нормальном состоянии щель между половыми губами при разведении довольно большая. При этом влагалище удается беспрепятственно осмотреть.

Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек

Причины

Прежде чем лечить данное заболевание, нужно определить причины его появления. К основным факторам относят следующее:

Симптомы

Синехии сопровождаются не только визуальными отличиями в структуре половых органов.

Помимо этого, могут возникать такие проявления:

В некоторых случаях синехии сопровождаются симптомами инфекции . Однако в большинстве ситуаций болезнь протекает бессимптомно. Потому родители нередко выявляют ее случайно при проведении гигиенических процедур.

Лечение

Как лечить синехии у девочек? Этот вопрос волнует многих родителей. При отсутствии выраженных симптомов специфическая терапия не нужна. При повышении содержания эстрогена в организме заболевание пройдет самостоятельно.

Гигиена

В простых случаях заболевания необходимо обеспечить правильный уход половым органам девочки:

В качестве дополнения к гигиеническим процедурам применяют травяные ванны и массаж. При его выполнении обязательно нужно наносить на палец Бепантен.

Для сидячих ванночек обычно применяют такие лекарственные растения, как шалфей, календула и ромашка. Продолжительность каждой процедуры не должна быть более 10 минут.

Затем следует смазать половые органы. Облепиховое или персиковое масло при синехии у девочек станет в данном случае прекрасным вариантом .

При выполнении массажа нужно совершать легкие поглаживания без давления. При этом движения нужно направлять на аккуратное разделение половых губ.

Чтобы стимулировать процесс восстановления, следует применять мазь Бепантен . Важно учитывать, что достичь результата сразу не удастся. Потому движения должны быть максимально аккуратными – это поможет избежать дискомфорта.

Лечение синехий народными средствами подразумевает применение простых рецептов:

1. Выжать сок из картофеля, после чего смочить в нем 2 ватных диска. Протереть ими область локализации спаек, аккуратно растягивая их в стороны.
2. Хорошо вымыть руки, взять подсолнечное масло и обмакнуть в него палец. Провести в области спайки, аккуратно надавливая на нее. Важно, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта.

Такие процедуры можно делать при частичной форме патологии, которая не сопровождается осложнениями. Перед применением любого средства нужно учитывать риск аллергических реакций.

При непереносимости облепихового или персикового масла можно воспользоваться оливковым.

При появлении болевых ощущений стандартная терапия должна включать применение специальных мазей с эстрогенами или обыкновенных детских кремов.

Первую категорию средств не следует использовать без врачебной консультации, хотя они и вызывают минимум побочных эффектов. Наносить мазь нужно четко по линии спаек, стараясь не касаться остальных частей половых органов.

Стандартная продолжительность терапии составляет 2 недели. При этом препараты рекомендуется использовать дважды в сутки.

Затем врач должен оценить результаты и при необходимости назначить еще один курс терапии. Однако в этом случае мазь наносят 1 раз в день.

Помимо мазей с эстрогенами, применяют обычный детский крем . Им следует обрабатывать половые органы ребенка после купания. Хорошим вариантом станет крем-гель Малавит, который оказывает на кожу успокаивающее действие.

Чаще всего применяют мазь Овестин, которая в большинстве случаев успешно справляется с синехиями . Данное средство является аналогом эстрогена.

Постепенно препарат замещают обычным кремом с содержанием ланолина, который станет надежной профилактикой повторного образования спаек.

Овестин при синехиях у девочек наносят 1 раз в сутки перед сном . Терапия данным средством имеет определенные особенности, которые нужно учитывать, чтобы не повредить слизистые оболочки половых органов:

1. Запрещено давить на сращенные органы или пытаться разъединить их.
2. Мазь нужно наносить тонким слоем. Для этого на чистый палец наносят 5 мм средства и обрабатывают синехии, выполняя аккуратные втирающие движения.
3. Препарат довольно быстро впитывается и выводится примерно через 18 часов. Потому достаточно применять его 1 раз в сутки.
4. После завершения терапии синехии полностью разойдутся. Однако Овестин нужно продолжать использовать для профилактики.
5. Длительность лечения данным препаратом составляет 20 суток. Затем на 10 дней нужно сделать перерыв.

Людям, которые опасаются применять гормональные мази, врач могут подобрать альтернативные средства. Контрактубекс при синехии у девочек нужно смешивать с препаратом Траумель.

Данные вещества берут в одинаковом соотношении и наносят на спайки. Лечение нужно продолжать 3 месяца. Для этих же целей может быть назначена Метилурациловая мазь.

Профилактика

Этот вопрос волнует многих родителей. Профилактика данного нарушения включает следующие компоненты:

Если синехии у девочки возникают более 1 раза в год и сопровождаются покраснением, зудом или выделениями, очень важно сдать бактериологический посев или мазок из влагалища . Благодаря своевременной терапии удастся предотвратить рецидивы патологии.

Синехии считаются достаточно распространенной проблемой, которая может вызывать у девочек раннего возраста серьезный дискомфорт.

Чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию. В качестве дополнения к традиционному лечению можно использовать народные средства.

Сращение половых губ (адгезия, синехии, слипание) является весьма распространенным и неопасным состоянием среди девочек. Многие врачи говорят матерям таких девочек, что причина сращения – это несоблюдение гигиены и наличие половой инфекции. Но большинство девочек имеют хороший уход с соблюдением гигиены половых органов. Из-за страхов, что их ребенок имеет дефект развития половых органов, родители согласны на любые хирургические вмешательства.
Пороки развития наружных половых органов встречаются крайне редко. Если такой порок исключен, само сращение половых губок не является опасным состоянием для ребенка и не грозит ему нарушениями фертильности в будущем. Иногда сращение малых половых губ может сопровождаться симптомами со стороны мочевыделительной системы (в 20-40% случаев), особенно при присоединении инфекции. Чаще всего сращение половых губ возникает у девочек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Сразу после рождения у девочек половые губки не сомкнуты, потому что часть эстрогенов матери попадает через плаценту в организм девочки. В течение 3-6 месяцев уровень эстрогенов понижается. На фоне низкого уровня эстрогенов, под влиянием мочи, накапливаемой в подкладках и пеленках, происходит раздражение кожных покровов малых половых губ, и они могут слипаться. К раздражающим факторам относят следующие: моча, кал, инфекция, ванны с пенками, глисты (острицы), синтетические и парфюмерные мыла и порошки, контактный дерматит, тугое белье, травма наружных половых органов. В некоторых случаях причиной слипания половых губ может быть травма наружных половых органов в результате сексуального злоупотребления (в странах бывшего Союза значительно вырос уровень педофилии).
Какое обследование необходимо провести у девочек со сращением малых половых губ?

Обследование таких девочек весьма простое:
Осмотр у детского гинеколога;
Общий анализ мочи;
Анализ кала на глисты.

Очень редко применяют другие методы обследования в зависимости от сложности случая.
При обнаружении сращения малых половых губ у девочки необходимо объяснить родителям, что с ростом ребенка уровень эстрогена в организме начнет повышаться, что приведет к самопроизвольному расхождению половых губ. Осмотр детским гинекологом может исключить пороки развития половой системы. По данным многих исследований, самостоятельное расхождение половых губ наблюдается почти у 95 - 98% девочек без всякого лечения. Искусственное разъединение малых половых губ у девочек до 6 лет необходимо проводить только при наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре. Многие врачи предлагают не проводить лечение у девочек возрастом до 10 лет при отсутствии жалоб и признаков мочеполовой инфекции. Осмотр девочки необходимо проводить каждые 6 месяцев.
Если родители настаивают на лечении, им необходимо объяснить, что существует консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение. Часто сами врачи предлагают провести хирургическое рассечение половых губ, пугая родителей чрезвычайно негативными последствиями, если лечение не будет проведено безотлагательно. Однако практика показывает, что в течение 12-24 месяцев наблюдения большинство девочек в лечении не нуждаются.
Хирургическое рассечение половых губ должно быть проведено при полном обезболивании , часто с применением наркоза, иначе боль, которую будет испытывать девочка, оставит огромный негативный след в ее жизни.
Введение во влагалище тампонов (особенно с медикаментами) после хирургической процедуры строго не рекомендуется. Важно знать, что в 20% случаев происходит рецидив.
Большинство врачей предлагают воспользоваться консервативным методом лечения, если в этом есть необходимость. Для этого применяют крем с эстрогенами, и эффективность такого лечения составляет 90%. Гормональное лечение проводят в течение двух недель по определенной схеме. У многих девочек наблюдается изменение цвета половых губ (пигментация), отечность половых губ и промежности, набухание молочных желез, очень редко кровянистые выделения из влагалища.

Методы избавления от синехий отличаются у девочек и женщин. Это объясняется тем, что патология развивается неодинаково и затрагивает разные органы. У девочек болезнь проявляется в виде

сращения наружных половых органов, поэтому лечение проводится наружно кремами. У женщин патология развивается в матке, поэтому для избавления от синехий лечение применяется только хирургическое. Способы воздействия отличаются, но прогноз благоприятный у всех, если патология не достигает запущенной стадии.

Лечение спаек у девочек

У девочек возможно лечение спаек местно при помощи мазей. Этиология болезни обусловливает такое воздействие:

— спаечный процесс затрагивает половые губы, которые надо лишь разъединить

— только на последней стадии применяется операция, однако это происходит редко.

Крем Овестин: как пользоваться?

Для разведения спаек у девочек используется крем Овестин, как достаточно эффективное средство. Препарат является аналогом женского гормона эстрогена. Наносится на эпителий в месте сращивания 1 раз в сутки перед сном. Лечение Овестином имеет свои особенности, которые надо соблюдать, чтобы не травмировать нежную кожу наружных половых органов девочки:

1. Надавливать на сращенные органы нельзя, так же, как и пытаться разъединить их.

2. Крем надо мазать тонким слоем: мама наносит на чистый палец 5 мм крема и обрабатывает синехии девочки слегка втирающими движениями.

3. Препарат быстро впитывается, выводится через 18 ч, именно поэтому достаточно обрабатывать спайки Овестином 1 раз/сутки, не чаще.

4. По окончании лечения синехии полностью разойдутся, однако надо продолжать мазать кремом Овестин эпителий в профилактических целях.

5. Время применения Овестина составляет 20 дней, затем — перерыв 10 дней.

Профилактика и народные методы лечения

Для профилактики место появления спаек обрабатывают после перерыва еще 10 дней. Дополнительно можно воспользоваться народными средствами, ускоряющими лечение и улучшающими профилактику. Перед их использованием лучше проконсультироваться с детским гинекологом. Например, в домашних условиях можно применить содовые ванночки:

— 1 ч. л. соды на 1 л кипяченой теплой воды;

— после перемешивания перелить в емкость, в которую можно посадить малышку на 10 минут.

— процедура проводится 1 раз/сутки на ночь; после ванночки надо воспользоваться кремом Овестин (на сухую кожу).

Хирургическое рассечение спаек у девочек проводится лишь в крайних случаях, когда они мешают нормальному мочеиспусканию. Если этого дискомфорта нет, маме можно не соглашаться на операцию дочке, так как такое вмешательство не гарантирует отсутствие рецидива.

Дополнительные мази для лечения девочек

Если Овестин недостаточно эффективный, и разъединение спаек не происходит, следует мазать пленку еще одной мазью по утрам. Например, можно мазать кремом Малавтилин после утреннего подмывания девочки. Также в качестве дополнительного средства синехии можно мазать гелем Контрактубекс или мазью Траумель С.

Лечение внутриматочных спаек у женщин

У взрослых женщин лечение спаек отличается. Для избавления от внутриматочных тяжей проводится операция. В ходе нее для удаления синехий применяется специальный прибор — гистероскоп. Большое значение имеет степень разрастания тяжей в полости матки. Соответственно, чем она меньше, тем спайки тоньше, тем менее плотная структура ткани, и тем успешнее проводится операция по их рассечению.

Следует отметить, что полностью вылечить спайки в полости матки не всегда реально. В начальной стадии, когда они имеют вид тонких пленок, прогноз наиболее благоприятный. Можно избежать рецидивов за счет полного восстановления эндометрия. Для средней и тяжелой стадии прогноз ухудшается, так как тяжи в полости матки заполняют большое пространство, а сами они становятся тугими. Вследствие этого труднее поддаются рассечению даже специальным прибором.

Цель лечения внутриматочных спаек гистероскопом:

— при минимальной травматизации эпителия матки рассечь тяжи

— добиться восстановления нормального менструального цикла

— добиться полного восстановления эндометрия и возможности зачатия.

Этапы лечения

Рассечение различными приборами

Операция в полости матки является лишь начальным этапом лечения данной патологии. Он направлен на устранение синехий при помощи ножниц, щипцов, корпуса гистероскопа, других аналогичных приборов. Применяют, например, гистерорезектоскоп, а наиболее щадящей операцией считается контактное воздействие лазером.

Восстановление эндометрия

Следующим этапом является стимуляция роста эндометрия. Для этого после операции врач будет лечить пациентку следующими методами (одним на выбор):

— гормонотерапия (введение гормонов: эстроген и гестаген)

— антибактериальная терапия, если причиной внутриматочных спаек стал воспалительный процесс после родов, аборта, диагностического выскабливания.

Важно, что внутриматочные спайки не лечат консервативным способом. Они представляют собой нити (тяжи) из пленки, мышечной или соединительной ткани. Операция в полости матки является единственным способом избавиться от синехий.

Лечить внутриматочные спайки приходится до полугода, так как после операции проводится длительная терапия. Прием гормонов не следует прекращать самовольно, если появились неприятные ощущения (тошнота, прибавка веса тела). Лучше обратиться к врачу для смены препарата. Оптимальный подбор лекарства обеспечивает правильную коррекцию гормонального фона и хорошее самочувствие женщины.

Следующий этап: физиотерапия

Также после операции назначаются физиопроцедуры, благоприятно влияющие на восстановление полости органа. Это такие манипуляции, как:

— воздействие магнитным полем,

— воздействие лазером, ультразвуком.

Проводится физиотерапия в несколько этапов, через 1 неделю после начала месячных. Один курс составляет 10-30 сеансов в зависимости от метода. Если потребуется повторное восстановление внутриматочного эпителия, его проводят после 2-х месячного перерыва.

Данные процедуры хорошо зарекомендовали себя, как профилактика рецидивов. После них в полости органа синехии часто не образуются вовсе или значительно замедляется рост новых спаек. Состояние эндометрия женщина должна контролировать каждые полгода, даже при отсутствии симптомов патологии. Для этого надо обращаться к гинекологу и повторно проходить диагностику.