Строение грудной железы женщины. Молочные железы у женщин: типы, строение и функции

Молочная железа - парный орган, окруженный жировой тканью, что определяет его форму. Кроме того, в связи с возрастом, функциональным состоянием (беременность, кормление) размеры и форма ее значительно изменяется.

Между правой и левой грудью образуется углубление.

В средних участках груди располагается околососковый кружок груди, в центре которого находится грудной сосок. Как околососковый кружок, так и сосок пигментированы.

В состав молочной железы входит тело, жировая и фиброзная ткани.

Тело молочной железы состоит из 15 - 20 раздельно расположенных долей, окруженных жировой тканью.

Каждая доля имеет выводной млечный проток, который направляется к соску и перед вступлением в сосок образует веретенообразное расширение - млечный синус. Концевая суженная часть протока пронизывает сосок и открывается на его верхушке воронкообразным расширенным млечным отверстием. Чисто млечных отверстий меньше числа долей (от 8 до 15). так как некоторые из протоков сливаются один с другим.

Каждая доля молочной железы и тело груди в целом окружены жировой тканью, наличие которой придает груди полушаровидную форму. От передней поверхности железы к коже направляются соединительнотканные отростки. Задняя поверхность молочной железы гладкая и отделена листком капсулы от подлежащей фасции большой грудной мышцы. При посредстве капсулы (часть поверхностной фасции) молочная железа фиксирована к ключице.

Молочная железа заключена в соединительнотканную капсулу, посылающую в толщу железы перегородки между долями.

На околососковом кружке молочной железы имеются бугорки, расположенные под кожей - рудиментарные молочные железы (железы околососкового кружка), открывающиеся наружу протоками.

В области околососкового кружка молочной железы имеются небольшое чисто потовых и крупных сальных желез.

По гистологическому строению молочная железа - сложная альвеолярно- трубчатая.

Основная функция - секреция молока.

Некоторые особенности лактирующей молочной железы:

1. Секреторные отделы.

Под влиянием прогестерона в сочетании с эстрогенами, пролактином и соматотропином начинается дифференцировка секреторных отделов железы. Уже на 3 месяце беременности появляются первые альвеолы.

Под влиянием пролактина в мембране альвеолярных клеток увеличиваегся плотность рецепторов как к пролактину,так и к эстрогенам. Однако лактогенный эффект пролактина подавляют высокие концентрации эстрогенов и прогестерона.

Высокий вровень эстрогенов ингибирует связывание пролактина со своими рецепторами в мембране альвеолярных клеток.

2. Молозиво.

В первые 2 -3 дня после родов молочная железа вырабатывает молозиво. В отличие от молока, молозиво содержит больше белка, но меньше углеводов и жиров. Кроме того, в молозиве обнаруживают клеточные фрагменты, а также целые клетки, фагоцитировавшие жир. - молозивные тельца.

3. Молоко.

После рождения ребенка в крови матери резко снижается концентрация эстрогенов и прогестерона. Это позволяет пролактину инициировать секрецию молока альвеолярными клетками. В период лактации альвеолярные клетки секретируют жиры, казеин, альфа-лактоальбумин, лактоферрин. сывороточный альбумин, лизоцим. лактозу. В состав молока также входит вода, соли, антитела. Иммуноглобулины А при помощи специфических рецепторов в мембране альвеолярных клеток проникают в цитоплазму постедних, транспортируются к апикальной поверхности, а затем выделяются в просвет секреторного отдела железы. Материнские антитела обеспечивают гуморальный иммунитет новорожденного.

4. Кормление.

Во время кормления ребенка раздражение нервных окончаний соска молочной железы передается по афферентным путям в гипоталамус. Афферентные импульсы стимулируют в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах секрецию окситоцина.

Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и тем самым способствует продвижению молока в выводные протоки. У кормящих матерей спонтанная секреция окситоцина происходит также во время игры с ребенком или при его плаче.

Лактацию поддерживает пролактин. Секреция пролактина происходит во время кормления ребенка. В течение 30 минут в крови резко увеличивается содержание пролактина, что стимулирует секреторную активность альвеолярных клеток и способствует накоплению молока для следующего кормления. Лактация может продолжаться так долго, как долго ребенок будет сосать грудь (вызывать раздражение нервных окончаний соска молочной железы).

Молочные железы у женщин расположены на уровне 3-6 пары ребер и закреплены на передней зубчатой грудной мышце, сама же железа не имеет мышц. Сосок расположен чуть ниже середины груди и окружен ареолой. Его цвет и размер индивидуальны, но обычно у нерожавших девушек и женщин он розоватый или темно-красный, у рожавших женщин он становится более темным и приобретает коричневатый цвет. Поверхность соска морщиниста, его самая выпуклая точка имеет млечные поры, через которые поступает молоко.

Факт: упражнения для передних грудных мышц никоим образом не влияют на форму груди и ее подтянутость.

Внутри железа имеет до двадцати долей, которые в периоде лактации наполняются молоком, остальное пространство заполнено железистой тканью. Каждая крупная доля состоит из нескольких более мелких долей. Верхушки крупных долей направлены к соску и связаны с ним млечными протоками, которые переходят в млечные поры. При этом млечных пор намного меньше, чем протоков: множество мелких протоков на пути к железе соединяются в несколько больших. Каждый проток при приближении к соску расширяется, затем при подходе к порам сужается вновь, создавая резервуар для хранения выработанного молока.

Размер

Форма и размеры груди зависят от возраста женщины, ее индивидуальных особенностей и количества родов. Правая и левая железы могут незначительно отличаться по форме и размерам, но, как правило, правая железа немного больше.

Незначительные изменения формы желез происходят во время течения менструального цикла: непосредственно перед менструацией появляется отечность, увеличивается количество железистых ходов, после менструации все приходит в норму. Причиной набухания молочных желез в этом случае является действие гормонов, изменяющихся в зависимости от менструальной фазы.

Факт: объем груди не влияет на количество молока, вырабатываемого во время лактации.

Значительно влияет на размер груди толщина жировой прослойки, расположенной на задней ее стенке. Более полные женщины обладают большим размером груди, тогда как у стройных ее объем будет значительно меньше.

Тем не менее, при незначительном количестве лишнего веса грудь может быть достаточно большой - это связано с большим объемом железистой ткани. В таких случаях при неправильно подобранном бюстгальтере под молочными железами часто появляются опрелости, лечение которых включает выбор более удобной одежды, тщательное соблюдение гигиены и использование подсушивающих мазей. Спровоцировать появление опрелостей могут и кожные заболевания, общее снижение иммунитета или аллергии.

Развитие и функции

Основная функция молочной железы - производство и секреция молока. Стимулирующее влияние на процесс лактации оказывают гормоны гипофиза и яичников, именно поэтому при нарушении их уровня возможно развитие гипогалактии - состояния, характеризующегося отсутствием или недостаточной выработкой молока.

Железы начинают развиваться в самом начале подросткового периода за счет активизации гонадотропных гормонов. Действие этих гормонов направлено на созревание фолликулов яичника, которые, в свою очередь, начинают вырабатывать эстрогены - женские гормоны. Именно они и влияют на развитие половых органов и появление вторичных половых признаков - формирование груди, ягодиц и женской фигуры в целом.

Факт: после наступления климакса снижение уровня эстрогенов способствует замещению железистой ткани в грудной железе на жировую.

Во время беременности сформировавшаяся плацента начинает секрецию собственных гормонов, снижая выработку гормонов гипофиза. В этот период происходит увеличение железистых долей, а ближе к родам начинается производство молока. Роды и отхождение плаценты стимулируют начало лактации. Наиболее значительное влияние в это время оказывают окситоцин и пролактин - их взаимодействие пробуждает материнский инстинкт и способствует выработке молока.

Причины заболеваний

Заболевания молочных желез различны, но имеют схожие факторы риска, при которых их развитие наиболее вероятно. Наиболее часто встречается такой симптом, как боли в молочных железах.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка половых гормонов;
• болезни щитовидной железы - недостаточность ее функций увеличивает риск заболевания мастопатией;
• заболевания печени, желчного пузыря и/или желчных протоков;
• избыточный вес;
• недостаток йода;
• длительные стрессы, неврозы, депрессии, хроническая усталость;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• вредные привычки - курение, алкоголь;
• травмы молочной железы;
• аборты - после их проведения ткань желез подвергается регрессии, которая может происходить неравномерно и способствовать развитию опухолей;
• поздняя беременность;
• отсутствие грудного вскармливания после родов;
• раннее начало менструационного цикла и позднее его прекращение.

Факт: ранние роды, а также рождение и грудное вскармливание двух и более детей женщиной до 25 лет в разы уменьшают риск развития болезней молочных желез.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы заболеваний грудных желез:

• выделения из молочных желез при отсутствии беременности и лактации;
• боль в молочной железе и ее чувствительность вне зависимости от фазы цикла; если же эти симптомы отмечаются только перед менструацией или во время кормления, то это можно считать нормой;
• обнаружение уплотнений при пальпации железы;
• деформация молочных желез;
• изменение кожного покрова в районе груди: появление покраснений, сыпи и т.д.;
• изменение формы одной из желез, редко обоих, проявляется хорошо заметной асимметрией;
• изменение формы или цвета ареолы соска, появление высыпаний;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

Важно: диагностикой таких заболеваний занимается врач-маммолог, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обращаться именно к нему.

Патологии развития

Существуют две группы возможных патологий:

• истинные, возникающие в связи с наличием наследственной предрасположенности или вызванные нарушением внутриутробного развития;
• пороки, возникшие как следствие нарушение гормональных или других функций организма, в т.ч. вызванные травмами, облучениями и др.

Количественные аномалии:

• мономастия - полное отсутствие одной из желез, врожденный порок. Развивается на шестой неделе беременности, в самом начале закладки желез;
• полимастия - развитие более двух молочных желез, которые могут быть расположены практически в любой части тела. Как правило, такие железы недоразвиты и не могут нормально функционировать;
• полителия - формирование добавочного количества сосков.

Факт: большинство аномалий определяется сразу после рождения, при осмотре в роддоме. Чаще всего их коррекция проводится хирургическим путем.

Аномалии строения:

• эктопия - смещение расположения молочной железы;
• микромастия - малый размер молочных желез несоответственно возрасту и телосложению;
• гипоплазия - недоразвитость желез и сосков;
• макромастия - гипертрофия, характеризующаяся большим объемом молочных желез.

Часто встречаются врожденные аномалии формы груди. К ним относится тубулярная форма молочных желез - данная патология характеризуется вытянутой формой груди при недостатке железистых тканей. Подобные патологии не являются заболеванием и считаются эстетическим недостатком.

Мастопатия

Мастопатия - доброкачественное заболевание, возникающее вследствие разрастания соединительных тканей в молочной железе. Существует две формы мастопатии - диффузная и узловая. В первом случае железистая ткань разрастается равномерно, а во втором - образует узлы.

Причины

Основная причина развития мастопатии - гормональный дисбаланс:

• раннее начало менструаций;
• поздняя первая беременность;
• отсутствие грудного вскармливания;
• длительная отсрочка климакса (после 50 лет);
• воспаление половых органов;
• проблемы с менструальным циклом;
• длительные стрессы;
• аборты.

Факт: более всего на развитие мастопатии влияет нарушение секреции таких гормонов, как эстрогены и прогестерон. Сопутствующими заболеваниями при этом часто являются эндометриоз, миома матки и кисты яичника.

Симптомы

Основная симптоматика мастопатии:

• прозрачные выделения из молочных желез при надавливании;
• ухудшение состояния кожи в районе груди;
• наличие уплотнений при пальпации;
• боли в области молочной железы и ее повышенная чувствительность;
• ярко выраженный предменструальный синдром;
• изменение формы железы.

Выделения из грудных желез при надавливании могут быть зелеными, буроватыми или желтоватыми - это свидетельствует о застое жидкости в результате закупорки или уменьшения просвета канала из-за образовавшихся уплотнений.

Диагностика

Часто определить мастопатию можно с помощью самообследования. Эту процедуру нужно выполнять сначала стоя, затем лежа. Лучше всего осматривать грудь после менструаций. Процедура включает в себя осмотр груди с опущенными и поднятыми руками и ее пальпацию. При обнаружении уплотнений необходимо обратиться к врачу, который дополнительно проведет УЗИ.

Важно! При обнаружении уплотнения (инфильтрата в молочной железе), образование которого сопровождается повышением температуры и общей слабостью, может диагностироваться мастит - воспалительное заболевание груди.

Лечение

Пациентке назначается комплексная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона, лечение воспалений половых органов и других заболеваний, вызывающих мастопатию. Назначенная терапия зависит от возраста женщины.

При неэффективности медикаментозного лечения часто назначается хирургическое вмешательство, особенно часто это применяется для узловой формы мастопатии. В тяжелых случаях необходимо полностью убрать пораженные молочные железы.

Заключение

Здоровье груди важно для каждой женщины. При возникновении каких-либо симптомов ее заболеваний необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, необходимо регулярно следить за здоровьем всего организма, в противном случае многие запущенные заболевания могут привести к нарушению репродуктивной функции или способности к лактации.

Мало кто знает, что молочными железами располагают не только женщины, но и представители противоположного пола. Причем по анатомии строения женской груди и мужской груди одинаковы, у обеих сторон они имеют идентичные формы и состав, только отличаются степенью развития. От понимания строения груди и грудины, напрямую зависит решение женщин тем или иным образом привести свой бюст в идеальную форму и размер, старания устранить любые недостатки и дефекты в данной области всяческими методами.

От осознания того, из чего состоит грудная железа, можно найти оптимальные способы увеличения груди, подтяжки молочных желез и коррекции несовершенных ее форм. К тому же очень важно для женщины следить за состоянием здоровья груди, чтобы предотвратить любые риски заболеваний и новообразований.

Строение молочной железы

Не секрет, что главное предназначение женской груди — продуцирование и подача грудного молока для кормления младенца. Вторая по назначению функция молочных желез — сексуальная функция, о которой со временем узнают все женщины. А вот тот факт, что строение женской груди основывается ко всему прочему из потовых желез, наверняка, повергнет многих в недоумение. Поэтому стоит детальнее разобраться в структуре строения молочных желез.

Сами грудные железы в большей части состоят из жировых клеток и тонкого слоя дермы. Количество жировой ткани предопределяет в будущем размер груди, поэтому в ходе интенсивного похудения у женщины уменьшается в обхвате и сама грудь.

Бывает и такое, что в груди женщин преобладает железистая ткань, которая в будущем отвечает за продуцирование и подачу грудного молока, то похудение и изменение массы тела никоим образом не скажется на размерах бюста. Сама железистая ткань располагает примерно 20 долями, которые расположены радиально от сосково-ареольного комплекса и по всей окружности груди, по ним и будет бежать молоко во время лактации. Размеры, форма и цвет ареолы и сосков у каждой женщины может отличаться, но после рождения ребенка сосково-ареольный комплекс темнее и приобретает ярко выраженные очертания.

Мнение о том, что грудь можно накачать и тем самым увеличить в размерах ошибочно, так как сами по себе молочные железы не располагают мышцами. Но за счет соединительных тканей, корректирующих форму и расположение груди, она крепится к большой и малой грудной мышце. Укрепив данную мускулатуру, можно приподнять грудь после лактации, вернуть ей былую упругость и приподнять.

Зачастую многие женщины, ощущающие болевые симптомы в области груди, путают их с болью в сердце. На самом деле в молочных железах располагаются множество нервных волокон и межреберных нервов, поэтому различные заболевания позвоночника могут отражаться болью в груди. Но это не значит, что боль в груди не является весомым поводом посещения врача.

Формы молочной железы

Помимо строения молочных желез, женщина должна различать виды форм молочных желез и их классификации (фото ниже в помощь).

Разные источники информации предлагают различные варианты классификации и наименований женской груди согласно внешним данным, размерам и формам. Но общепринятыми формами молочных желез считают следующие виды:

• грудь дисковидная, которая крепится на широкое основание, но имеет небольшую высоту;
• грудь полушаровидная, у которой примерно одинаковая по размеру высота и диаметр;
• грушевидная грудь, которая по высоте значительно превышает свое основание;
• грудь сосцевидная, у которой параметры схожие с грушевидной грудью, но только в данном случае опущена сама железа и направлены ниже соски.

Классифицировать женскую грудь по ее формам можно следующим образом:

1. Яблоко круглой формы — такой грудью обладают творческие натуры и страстные особи прекрасного пола.
2. Бутон — данным типом груди обладают женщины, склонные к чрезмерной раздражительности и вспыльчивости.
3. Бокал под шампанское — женщины с такой грудью часто отличаются скрытным характером, закрытым типом личности.
4. Пирожок удлиненный — женщины с такой формой груди характеризуются покладистостью, умом и скромностью.

Такого рода классификация часто встречается в источниках художественного стиля, которые предлагают женщинам по своей груди определить главные особенности своего характера. Помимо этого интересными будут следующие факты о формах и строении женской груди:

• У каждой женщины внутреннее наполнение, структура и форма груди индивидуальные и не схожи ни с какой другой грудью, как человеческие лица.
• На протяжении жизни женщины ее грудь может постоянно видоизменяться, уменьшаться либо расти под воздействием многих факторов.
• На пятом месяце беременности у плода начинает формироваться грудная железа.
• Расти и вырабатывать секрецию молочные железы могут даже у самых маленьких детей, начиная от первых дней жизни. Все это может быть спровоцировано гормонами, которые выделяются вместе с грудным молоком кормящей матери.
• Развитие молочных желез происходит у всех людей независимо от половой принадлежности, но по наступлению полового созревания у мальчиков процесс роста и развития груди прекращается, а у девочек он приобретает интенсивный характер.
• Окончание развития молочных желез на самом деле происходит не по окончанию полового созревания, а во время беременности. Именно на этом этап жизни женщины с ее грудью происходят жизненно важные метаморфозы. После окончания лактации разросшаяся железистая ткань преобразуется в жировую ткань, что приводит к некоему обвисанию груди и потере ее упругости.

Функции молочной железы

Под постоянным влиянием гормональной системы располагаются все физиологические процессы молочных желез. В медицине грудь женщины считают мишенью гормонов, так как она располагает всяческими рецепторами их притяжения.

На сегодня медики могут назвать около 15 гормонов, которые влияют на молочные железы в пубертатном возрасте, в процессе полового развития, беременности и родов, лактации, менопаузы. Но самый главный половой гормон женщины, влияющий на формы и размеры груди — эстроген, которого зачастую не хватает женскому организму, либо наоборот его чересчур много вырабатывается.

Главная функция молочных желез, как уже говорилось ранее, состоит в выработке и подаче грудного молока для вскармливания потомства.

Во время наступления беременности и после родов у женщины постепенно разрастается и увеличивается в размерах железистая ткань, которая отвечает за продуцирование грудного молока. Между долями груди располагаются специальные протоки, которые будут транспортировать молоко к соску. В зависимости от генетики у одних женщин в груди располагает достаточно железистой ткани, что говорит о хороших шансах вскармливания младенца грудью. Некоторые женщины от природы обделены необходимым количество этой ткани, в народе таких мамочек называют «безмолочными».

Чтобы окончить лактацию, малыша стараются реже прикладывать к груди, уменьшая механическую стимуляцию молочных желез. За счет этого динамично уменьшается выработка грудного молока, железистая ткань постепенно превращается в жировую, лактация можно сказать «засыпает».

Эрогенные зоны и сексуальная сторона вопроса

Молочная железа — это не только орган для вскармливания потомства, но и основная эрогенная зона женщины.

Все это легко объясняется тем, что в области сосково-ареольного комплекса располагаются максимально близко к дерме мышечные волокна. За счет того, что кожа в зоне декольте тонкая, стимулировать и воздействовать на эти места очень легко. Ко всему прочему в сосках и ареоле груди располагается большое количество нервных рецепторов, отвечающих за сексуальность вопроса. Чтобы спровоцировать приятное нервное раздражение в области груди, достаточно просто поглаживать, щекотать и прочие манипуляции.

Как показывает практика, ощутить истинное сексуальное наслаждение женщина может в том случае, если ее партнер воздействует на ареолу и сосок губами и языком, захватывая и отпуская эту часть груди. В медицине такая стимуляция грудных желез считается полезной для женского организма, так как за счет этого в организме вырабатываются половые гормоны и окситоцин, приводящий в тонус матку. Но если женщина находится в положении, такие стимуляции могут спровоцировать ранние роды или выкидыш.

По мнению медиков, между сексуальностью груди и ее размерами нет никакой взаимосвязи. Такие сопоставления связаны со стереотипами о том, что мужчин привлекает большая пышная грудь. Сегодня соц. опросы показывают, что противоположному полу гораздо важнее внешние данные груди, ее упругость и подтянутость, молодость и красота. А большой размер груди приводят к раннему ее опущению (птозу) и потере тонуса. Реакция нервных окончаний в области груди может быть спровоцирована не только стимуляцией, но и изменением температуры воздуха.

Роль молочной железы во время беременности и после

По наступление беременности молочные железы начинают интенсивно вырабатывать секрецию, эпопея сего развития наблюдается после рождения ребенка. Несколько дней после родов женщина ощущает увеличение размеров груди, ее огрубение и чрезмерную чувствительность. Первые два-три дня жизни младенца из груди матери при кормлении выделяется питательное молозиво, а на третий-четвертый день груди начинают вырабатывать и подавать малышу грудное молоко.

По наступление 9-й недели после рождения ребенка у женщин наблюдается максимальная выработка и подача грудного молока, до 1,5 литра за сутки. Чтобы достичь таких результатов и полноценно кормить свое потомство, молодая мамочка должна следить за рационом питания, употреблять в пищу как можно больше ценных продуктов. Нарушить лактацию могут стрессы и ссоры, недосыпание, голодание и переутомление.

Зачастую многие молодые мамы не догадываются, почему помимо кормления малыша из груди выделяется непроизвольно молоко. В медицине такое явление зовется галактореей, которое спровоцировано раздражение нервных окончаний и волоков в зоне сосково-ареольного комплекса молочных желез. Как правило, произвольное выделение грудного молока у женщины может быть в момент сексуального возбуждения и получения оргазма. Регулярные выделения молока такого рода не являются нормой и требуют наблюдения гинеколога, маммолога и эндокринолога.

Помимо этого в период лактации женская грудь может страдать таким заболеванием, как лактостаз. К такому процессу зачастую женщины приводят свою грудь самостоятельно, в силу незнания правильного кормления грудью. Застойные процессы в груди (лактостаз) могут быть спровоцированы тогда, когда женщина кормит поочередно обеими грудями, не доводя каждую из них до полного опустошения.

На этом изучение строения женской груди можно закончить, для большинства женщин и этой информации будет более, чем достаточно.

Нормы и патологии развития молочных желез

Большинство женщин не удовлетворены размерами и формой своей груди, считая ее далекой от совершенства. На самом деле очень важно понимать, какие явления считаются нормой, а какие в медицине называют патологией развития молочных желез.

1. Размер груди зависит исключительно от объема железистой и жировой ткани. Поэтому накачать грудь невозможно. К тому же всяческие диеты и похудение негативно сказываются на размере бюста.
2. За упругость и высоту расположения груди отвечает соединительнотканная капсула, а также связки, которые ее поддерживают. После лактации грудь теряет свою упругость и немного провисает, но это не выходит за рамки нормального явления.
3. От природы молочные железы женщины не могут похвастаться симметрией. Достичь ее можно только кропотливым трудом. Изначально чаще всего левая грудь немного превышает по объему от правой груди.

К патологиям развития груди можно отнести такие явления, как формирования дополнительных желез и сосков, чрезмерный рост груди (макромастия) и атрофия односторонняя либо полная (амастия).

Молочные или грудные железы сами по себе к половым органам не относятся, но в функциональном отношении тесно с ними связаны. По происхождению они являются видоизмененными потовыми железами кожи. Начиная с момента полового созревания, под влиянием гормональной функции яичников начинается их интенсивное развитие.

Молочные железы лежат на грудных мышцах, а снаружи покрыты, как и все наше тело, кожей, сильно пигментированной в области ареолы соска.

строение молочных желез представляет собой выпуклый диск из 15-20 долей, расположенных по кругу и обращенных верхушкой к соску. Каждая из долей представляет собой железы с особым строением в виде большого количества крохотных мешочков-альвеол, которые собираются в петляющие трубочки – млечные протоки, по которым при кормлении ребенка будет течь молоко. Протоки из всех желез потом сходятся и выходят наружу на вершине соска в виде 8-15 молочных отверстий. А между долями, над и под ними находится только достаточно рыхлая соединительная и жировая ткань, соотношение которых сильно меняется у разных женщин. И присутствие каждой из них имеет свой смысл. По своему строению молочная железа – это видоизмененная потовая железа, которая продуцирует грудное молоко. Каждая молочная железа имеет по центру сосок, окруженный ареолой.

Ареола – это участок кожи, цвет которого может быть от светло-коричневого до темно-коричневого. В этом участке содержатся сальные железы. Две трети ткани молочной железы состоят из железистой ткани, которая непосредственно отвечает за продуцирование молока. Эти железы открываются в сосок 4 – 18 протоками, причем каждый проток открывается своим отверстием. Сеть, которая формируется протоками молочной железы по своей структуре сложная, похожа на корневую систему дерева. Следует отметить, что протоки молочных желез не выполняют резервуарной функции, то есть молоко в них не хранится.

Остальная ткань молочной железы состоит из: соединительной ткани, жировой ткани куперовых связок.

Соотношение железистой ткани к жировой у некормящих женщин составляет 1:1, в то время как у кормящих – 2:1. Молочные железы расположены на грудных мышцах, начинаясь от 2-го ребра и доходя до 6-го ребра.

Молочная железа получает кровоснабжение от следующих артерий:

Внутренняя грудная,

Латеральная грудная,

Грудоключичная,

Задние межреберные артерии.

Венозный отток от молочной железы осуществляется в основном через подмышечную вену. В области соска молочной железы содержится очень большое число кровеносных сосудов и нервов. Соски могут реагировать на сексуальные стимулы, а также на холод. 75% оттока лимфы из молочной железы осуществляется с той же стороны. Остальная часть лимфы оттекает в лимфоузлы около грудины, в области живота, а также в лимфатические сосуды другой молочной железы.

Форма и размер груди зависят большей частью от ее поддержки – куперовых связок, а также подлежащих грудных мышц. Следует отметить, что форма молочной железы не зависит от ее внутреннего строения и ее функционального состояния (лактации). Определенную поддержку дает и кожа.

Первичной функцией молочной железы является продуцирование молока для питания ребенка. Процесс образования молока в молочной железе называется лактация. Шарообразная форма молочной железы предупреждает потерю тепла, так как для нормальной продукции молока необходима соответствующая температура. Другая же теория утверждает, что данная форма груди возникла для предупреждения удушения ребенка во время кормления. Продукция молока молочной железой может быть и не связана с беременностью. Это состояние называется галактореей. Галакторея может быть побочным эффектом некоторых лекарств, а также возникать во время физического стресса и эндокринных заболеваний. У мужчин галакторея называется мужская лактация. Лактация часто встречается даже у новорожденных, так как вместе с кровью через плаценту они получают гормоны пролактин и окситоцин.

Функция молочных желёз

Основная функция молочных желез - синтез и секреция молока. Строения и функция молочных желез существенно меняются на разных этапах менструального цикла, беременности, лактации. Эти изменения определяются функцией эндокринных желез.

С 10-12-летнего возраста у девочек начинают вырабатываться фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны передней доли гипофиза, которые обусловливают превращения премордиальных фолликулов яичников в зрелые фолликулы, секретирующие эстрогены. Под влиянием эстрогенов начинаются рост и созревание половых органов и молочных желез. С наступлением менструального цикла под действием прогестерона - гормона желтого тела происходит развитие концевых секреторных отделов молочных желез. В предменструальном периоде количество железистых ходов в молочной железе увеличивается, они расширяются, доли становятся отечными, эпителиальный слой набухает, вакуолизируется. В послеменструальном периоде отечность долей, инфильтрация вокруг крупных ходов исчезают.

При беременности на состояние молочных желез оказывают влияние гормоны, вырабатываемые плацентой, - хорионический гонадотропин, пролактин, а также гормоны желтого тела; синтез гормонов передней доли гипофиза в этот период снижен. В молочной железе происходит гиперплазия железистых долей. После родов и отхождения плаценты вновь активируется функция аденогипофиза. Под влиянием пролактина и гормонов задней доли гипофиза - окситоцина - начинается лактация. По ее окончании молочная железа подвергается физиологической инволюции.

В климактерическом периоде по мере снижения функции яичников снижается уровень эстрогенов и компенсаторно повышается уровень фолликулостимулирующего гормона. Молочная железа уменьшается, железистая ткань замещается фиброзной и жировой.

Развитие грудной железы, подготовка к лактации

Развитие грудной железы это процесс, течение которого носит дискретный характер. Он наслаивается на периоды развития организма, достигая пика при беременности и лактации. Хотя увеличение молочной железы начинается с наступлением беременности, этот процесс протекает неравномерно, со значительными индивидуальными колебаниями. Выделяют начальный десятинедельный период, характеризующийся быстрым увеличением размеров желез, затем скрытый, даже слегка инволюционный двух - четырехнедельный этап, далее развитие желез возобновляется и постепенно нарастает вплоть до начала лактации. Нарастание веса каждой грудной железы в отдельности в течение беременности достигает примерно 700г, что соответствует увеличению объема примерно на 200 мл. Одновременно с увеличением молочных желез наблюдаются изменения сосков и околососковых кружков (ареол), выражающиеся в гиперпигментации, появлении Монтгомеровых желез, увеличении диаметра ареол с 35 до 51 мм, а самого соска - с10 до 12 мм. Сосок становится более упругим и подвижным. Усиление пигментации сосков и ареол связано с деятельностью меланоцитов эпидермиса. Роль пигментных изменений в общих эндокринных изменениях при беременности пока мало изучена.

Процессы роста и развития молочной железы на протяжении трех триместров беременности, протекают по-разному.

Процессы разрастания и усиления выделительной способности продолжаются в послеродовом периоде, достигая максимума в первые две недели лактации.Рост, развитие и дифференциация молочных желез различны у первородящих и повторнородящих. Так, у первородящих, изменения более выражены и полной регрессии к состоянию до беременности с окончанием вскармливания грудью не происходит. После вторых родов индуцируемые беременностью и кормлением изменения подвергаются меньшему, чем после первых родов регрессу, а после третьих родов эти изменения приобретают стойкий характер. Изменения, происходящие в молочных железах во время беременности и лактации, связаны с генетическими особенностями клеток железы и действием на эти клетки гормонов и факторов роста. Запуск деления и дифференциации клеток молочной железы при беременности и лактации обусловлен индуцирующими и поддерживающими факторами, причем первые определяют направление изменений, в то время как вторые способствуют подготовке клеточных структур к осуществлению специфической функции. Морфогенетический сигнал дифференциации приводит к активации фосфодиэстеразы и запуску процессов биосинтеза. Увеличение содержания эстрогенов, прогестерона и других стероидных гормонов, а также и повышение концентрация гликопротеидных и полипептидных гипофизарных и плацентарных гормонов способствуют индуцированию генетических процессов, контролирующих всю совокупность явлений.

Продолжительность лактации у женщины колеблется в норме от пяти до двадцати-четырех месяцев, а продуцируемое количество колеблется от 600 до 1 300 мл в сутки. Максимальная секреция молока достигается к 6 - 12 дням послеродового периода, затем отмечается период стабилизации, в течение которого количество выделяемого молока может обеспечить адекватное питание новорожденного в течение первых трех-шести месяцев послеродового периода. Со второго триместра беременности начинается секреция молозива, представляющего собой мутноватую жидкость, богатую белками и бедную жирами. В нем отмечается наличие клеток, называемых тельцами Донне. По своему составу, молозиво больше походит на сыворотку, чем на молоко. Выработка молозива коррелирует с разрастанием железистой ткани и изменениями, вызванными пролактином и другими гормонами. Процесс подготовки молочной железы к выработке молока называется лактогенезом , а процесс поддержания лактации у кормящей женщины называется лактопоэзом .

Лактогенез

Лактогенез - это комплексной морфофизиологический процесс, включающий в себя совокупность изменений, как протоков, так и альвеол молочной железы во время беременности, и находящийся под контролем эндокринной и вегетативной нервной систем. Изучение действия отдельных гормонов, влияющих на развитее молочной железы и лактацию, показывает, что стероидные гормоны яичников и плаценты, наряду с пролактином, гонадотропинами и плацентарным лактогеном играют ведущую роль, в то время как остальные гормоны - лишь второстепенную. Изменения молочной железы при беременности развиваются постепенно и тесно связаны с уровнем синтеза и секреции гормонов. Вначале, изменения грудной железы представляются следствием выраженного роста уровня гонадотропинов, эстрогенов, пролактина, к которым, на поздних этапах, присоединяется повышение уровня плацентарного лактогена, прогестерона и кортикостероидов. С наступлением родовой деятельности и непосредственно после родов наблюдается резкое повышение роли гормонов задней доли гипофиза.

Пролактин. Пролактин участвует в процессе индукции и поддержания молочной секреции. Во время беременности рост уровня пролактина следует за ростом концентрации эстрогенов, при этом определение гормонов в крови и моче показало, что уровень эстрогенов начинает превышать максимальные для менструального цикла значения с 32-33 дня после пика ЛГ, а рост уровня пролактина отмечается спустя один-три дня после роста уровня эстрогенов. Выявлено наличие механизма положительной обратной связи между эстрогенами и пролактином, присутствие которого наблюдается в период полового созревания и при беременности.

После родов базальный уровень сывороточного пролактина очень высок у всех женщин, но спустя 48 часов он резко понижается. Сосание вызывает резкий подъем уровня пролактина, что является очень важным механизмом инициации выработки молока. Хотя пролактин во время беременности играет очень важную роль в росте молочных желез и подготовке лактации, во время беременности из груди выделяется только небольшое количество молозива. Отсутствие секреции молока во время беременности связывают с действием прогестерона, который нарушает взаимодействие пролактина с рецепторами на поверхности альвеолярных клеток. Кроме того, секреция молока блокируется и высокими дозами эстрогенов плаценты. Есть несколько разновидностей пролактиновых рецепторов, они содержатся во многих тканях организма, что объясняет разнообразное действие гормона на различные ткани. Содержание пролактина в околоплодных водах до 10-й недели беременности возрастает параллельно концентрации в крови матери, потом резко возрастает к 20-й неделе беременности, а затем - постепенно снижается. Однако пролактин из материнской крови практически не поступает внутрь плодного яйца через плаценту. Интересно, что и плод не является продуцентом пролактина околоплодных вод. Оказалось, что пролактин, содержащийся в околоплодных водах, синтезируется в децидуальной оболочке матки и поступает в околоплодные воды через оболочки плодного яйца.

Выработка пролактина в децидуальной оболочке стимулируется релаксином, инсулином и инсулиноподобным фактором роста-I.

Считается, что пролактин околоплодных вод защищает плод от дегидратации.

Пролактин стимулирует синтез сурфактанта в легких плода.

Кроме того, пролактин децидуальной оболочки модулирует повышение сократимости и возбудимости матки, обусловленное действием простагландинов.

Кроме того, пролактин подавляет иммунологическое отторжение плода во время беременности.

Плацентарный лактоген (хорионический соматомаммотропин) - это полипептидный гормон, синтезируемый синцитиотрофобластом, выполняющий соматотропное, лактогенное и лютеотропное действия. Плацентарный лактоген поступает в кровь матери, начиная с 6 недель беременности и уровень его все время возрастает, достигая пика к сроку родов. По сравнению с пролактином, плацентарный лактоген оказывает значительно более слабое действие на молочную железу, но концентрации его во время беременности столь высоки, что он оказывает ощутимое лактогенное действие.

Гормон роста - полипептидный гормон, действующий на ткань молочной железы в основном в комбинации с соматомединами (инсулиноподобными факторами роста). Действие гормона роста дополняется действием тиреоидных гормонов и инсулина.

Эстрогены. В физиологии лактации эти гормоны играют важную роль, индуцируя структурные изменения в эпителиальной и соединительной ткани, характеризующиеся ростом кровоснабжения стромы, изменяя проницаемость капилляров, способствуя росту млечных протоков и их ветвлению. Высокие уровни эстрогенов индуцируют развитие альвеол. Также эстрогены участвуют в регуляции водно-солевого и сосудисто-тканевого обмена. Прогестерон играет важную роль подготовке молочной железы к лактации. Прогестерон способствует дифференциации млечных протоков и альвеол. Он тормозит процесс деления клеток, стимулируемый эстрогенами.

Рост и дифференцировка железистой ткани молочной железы у человека становится возможным благодаря сочетанному действию прогрестерона и эстрогенов. Считается, что прогестерон предохраняет альвеолы и млечные протоки от чрезмерного разрастания под действием эстрогенов. В альвеолярных клетках молочной железы прогестерон блокирует действие пролактина и угнетает синтез альфа-лактальбумина и лактозы. В настоящее время считается доказанным, что инсулин, альдостерон и кортикостероиды способствуют росту железистой ткани, в то время как действие инсулина, тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов и минералокортикоидов, по-видимому, влияет как на метаболизм железистых клеток, так и на общие процессы обмена веществ при беременности и лактации.

Лактопоэз

Лактопоэз - это процесс поддержания лактации после того, как лактация началась. Необходимым условием лактопоэза являютспроцесс поддержания лактации после того, как она уже началась. Для нормального лактопоэза необходимым условием являются процессы, которые происходят в железистой ткани во время беременности. Это проявляется изменением соотношения эпителиальных, соединительнотканных и жировых компонентов в молочной железе. Уменьшается доля жировой ткани, отекает и уменьшается плотность соединительной ткани, усиливается васкуляризация и возникает гипертрофия альвеол и протоков. В период естественного вскармливания молочная железа расходует значительное количество энергии.

Процесс лактопоэза поддерживается кормлением грудью посредством нейрогормональных рефлексов, приводимых в действие сосанием. Рефлекторная дуга начинается в чувствительных рецепторах сосков и ареол, откуда спинномозговым путям сигнал поступает в гипоталамус. В гипоталамусе запускается продукция окситоцина, адено- и внегипофизарных гормонов, которые поддерживают лактацию.

Выделение молока

Выделение молока - процесс, обусловленный описанным выше нейроэндокринным рефлексом, в рамках которого ведущая роль принадлежит окситоцину и вазопрессину. Окситоцин и вазопрессин, выделяемые из задней доли гипоталамуса, в присутствии ионов кальция вызывают сокращение специализированных миоэпителиальных клеток, и, таким образом, содержимое альвеол и млечных протоков начинает поступать наружу. Опорожнение молочной железы представляет собой важный компонент лактации, поскольку застой секрета в альвеолах и протоках вызывают угнетение лактации.

Stroenie_molochnoj_zhelezy.txt · Последние изменения: 2012/11/14 22:54 (внешнее изменение)

В норме строение молочных желез у мальчиков и девочек одинаковое до начала пубертата. Орган является видоизмененной формой потовых желез.

Анатомия молочной железы

Изучением строения и функции молочных желез занимается раздел медицины- маммология. Основная задача женской груди - секреция молока, а уж потом доставление эстетического удовольствия противоположному полу. Рост и развитие груди у девочек начинается в период полового созревания. Окончательно формирование молочных желез оканчивает примерно к 20 годам. Грудь половозрелой девушки может иметь разнообразную форму и размер, очень часто она несимметрична, что тоже является нормой. На поверхности груди имеется выступ - сосок. Различают несколько типов последнего:

• плоский;
• втянутый;
• выпуклый.

Во время возбуждения, при низкой температуре, а также в период овуляции сосок способен увеличиваться в размере и иметь повышенную чувствительность. Он окружен пигментированной кожей - ареолой. Цвет и диаметр ее разнообразен, это зависит от этнической принадлежности женщины, телосложения и наследственности. У нерожавшей девушки ареола розоватого оттенка, у рожавшей - от бурого до коричневого. В период беременности ареола и сосок темнеют, за счет усиления пигментации. После родов и кормления обычно цвет становится менее выраженным. Иногда на ареолах заметны небольшие бугорки, так называемые железки Монтгомери, - это своеобразные рудиментарные грудные железы, их присутствие считается нормой.

На верхушке соска открываются млечные поры, которые являются продолжением протоков. Последние, в свою очередь, берут начало от молочных долек.

Тело груди

Непосредственно женская грудь представляет выпуклое округлое образование с широким основанием, прилегающим к тканям грудной стенки. Тело молочной железы женщины состоит из примерно 20 долей с верхушкой, обращенной к ареоле. Доли между собой отделены соединительнотканным компонентом. Остальное пространство занимает жировая клетчатка, от количества которой зависят форма и размер. Питание желез осуществляется за счет внутренней и боковой грудных артерий.

При грудном вскармливании размер и форма не имеют значения, ведь продукция молока осуществляется за счет железистого компонента (доли, дольки и альвеолы), жировая же не играет никакой роли.

Во время беременности и лактации масса груди возрастает до 300-900 г. В первое время после родов железа продуцирует первичное молоко - молозиво. Оно богато питательными веществами, макро- и микроэлементами. В дальнейшем вырабатывается переходное молоко и к концу первой недели появляется зрелое. Происходит становление лактации, и грудь в полной мере может выполнять свое природное предназначение. После окончания грудного кормления молочные железы уменьшаются и грудь у некоторых женщин может вернуться к своим прежним размерам.

К аномалиям развития желез относят:

• амастию - полную атрофию и недоразвитие молочных желез (различают одно- и двустороннюю);
• полителия - многососковость, вероятно, происходит от предков из животного мира;
• макромастия - гигантские железы массой до 30 кг;
• полимастия - наличие дополнительных желез, наиболее часто они обнаруживаются в области подмышечных впадин.

Мужская железа имеет идентичное строение, но в норме не получает развития. Сосок и ареола имеют очень небольшие размеры, дольки протоков не развиты, поэтому продукция молока в них невозможна. Тело железы имеет размеры порядка 1-2 см в ширину и 0, 5 см в толщину. Бывают случаи, когда при нарушении гормонального фона у мужчин происходит увеличение груди, такое состояние называют «истинная гинекомастия». Обязательна консультация специалиста для поиска причины гормонального дисбаланса. Ложная форма встречается при выраженном ожирении, и для решения этой проблемы требуется нормализация массы тела.

Методы пластической хирургии

В настоящее время современная пластическая хирургия способна удовлетворить пожелания даже самых требовательных пациенток и исправить огромное число недостатков молочных желез.

Маммопластика - оперативное вмешательство из области пластической хирургии, направленное на изменение формы и размера груди, устранение опущения. К такой операции прибегают при реабилитации пациенток, перенесших лечение по поводу онкологической патологии.

• редукция железы;
• подтяжка;
• липосакция;
• эндопротезирование груди.

Очень часто типы этих оперативных вмешательств комбинируют и проводят в рамках одной операции.

Увеличение груди производят по эстетическим показаниям с применением имплантатов. Уменьшение (редукция и липосакция) - операция, которая проводится при гигантизме молочных желез. Основное показание - тяжелые, опущенные железы. Такая ситуация причиняет физический и эмоциональный дискомфорт. Очень часто к операции прибегают из-за сильной нагрузки на позвоночник и плечевой пояс.

Подтяжка груди необходима женщинам с проблемой птоза. Опущение груди может наблюдаться в любом возрасте. Выделяют несколько стадий в зависимости от степени отклонения соска вниз. От этой же области высчитывается расстояние до яремной вырезки.

Причины явления:

• возрастные изменения кожи;
• потеря тонуса и упругости вследствие растяжения кожи (беременность, набор веса, а после быстрое похудение);
• наследственность;
• вредные привычки.

Но женская грудь интересует не только медицинское сообщество с научной и практической точки зрения, она является еще и предметом восхищения как простых мужчин, так и великих поэтов и художников. Фотографы и режиссеры стараются запечатлеть эту прекрасную часть женского тела. Во многих культурах грудь - символ достатка, плодородия, женственности и красоты. Поэтому каждая представительница прекрасного пола стремится, чтобы ее грудь имела привлекательный вид. Этим и объясняется возросший интерес к пластической хирургии в последние десятилетия.

В заключение необходимо отметить, что одной из самых животрепещущих и актуальных проблем в медицине является рак груди. Среди злокачественных новообразований у женщин онкология этой локализации стоит на первом месте. Необходимо обязательно проходить осмотры у маммолога и самостоятельно обследовать свою грудь на наличие уплотнений и узелков.