Тобрадекс хранение. Инструкция по применению глазных капель тобрадекс, аналоги

Тобрадекс (тобрамицин+дексаметазон) ¬– комбинированное лекарственное средство с противомикробным и противовоспалительным действием для местного использования в офтальмологической практике. Тобрамицин представляет собой антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов. Он активно вмешивается в синтез белков бактериальных клеток, коренным образом меняет структуру и проницаемость их цитоплазматических оболочек. В сферу влияния тобрамицина попадают как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включая метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spр. (включая бета-гемолитические и негемолитические виды, а также Streptococcus pneumoniae), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Moraxella spp., Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Минералокортикостероидной активностью (способностью задерживать натрий и воду в организме) не обладает. Проявляет сильный противовоспалительный, антиаллергический и десенсибилизирующий эффект. Подавляет прогрессирование воспалительных процессов, тормозя выделение зозинофилами медиаторов воспаления, препятствуя миграции мастоцитов и уменьшая проницаемость стенок мелких кровеносных сосудов и их просвет. Кроме того, комбинация тобрамицина с дексаметазоном позволяет уменьшить риск инфекции, проявляя свойства профилактанта. При местном использовании тобрадекса дексаметазон лишь в незначительной степени всасывается в системный кровоток. Порядка 78-85% вещества, подвергшегося системной абсорбции, связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения дексаметазона составляет около 3,5 часов. Выводится этот глюкокортикостероид по большей части (около 60%) в виде метаболитов вместе с мочой. Тобрамицин, также как и дексаметазон, при местном применении практически не попадает в системный кровоток. Так, максимальная концентрация этого антибиотика в крови при применении тобрадекса составляет всего 247 нг/мл, что на порядок ниже порогового значения концентрации, связанного с нефротоксичностью.

Выводится вместе с мочой в неизмененном виде.

Тобрадекс выпускается в двух лекарственных формах: глазные капли и мазь. Применяется исключительно местно. Мазь закладывают в пространство между глазным яблоком и нижним веком 3-4 раза в день с уменьшением кратности использования по мере регресса явлений воспаления. Допускается комбинировать между собой обе формы тобрадекса, используя капли в течение дня, а мазь - вечером перед сном при сохранении кратности применения препарата 3-4 раза в день. Чтобы избежать контаминации содержимого тубы, не следует прикасаться ее кончиком к любым поверхностям, кроме конъюнктивального мешка. После нанесения мази туба должна находиться исключительно в закрытом состоянии. При использовании глазных капель их закапывают каждые 4-6 часов по 1-2 капли. В первые 1-2 суток частота закапывания может быть увеличена вдвое. Флакон с каплями следует закрывать сразу же после закапывания. Для придания раствору однородности флакон необходимо встряхивать перед каждым применением. При закапывании следует выдерживать некоторое расстояние между кончиком пипетки и глазом во избежание их невольного соприкосновения. Беременность не является прямым противопоказанием к применению тобрадекса, однако в отношении таких пациенток следует проявлять особую осторожность, тщательно взвесив пользу и потенциальный риск для плода. Доклинические исследования вывили токсическое действие тобрамицина и дексаметазона на плод при их назначении в высоких дозах. При применении тобрадекса более 2 недель необходимо следить за состоянием роговицы. Совместное использование препарата вместе с аминогликозидными антибиотиками системного действия предопределяет необходимость осуществления контроля за общей картиной крови. При использовании тобрадекса вместе с иными глазными каплями или мазями временной промежуток между их применением должен быть не менее 5 минут.

Фармакология

Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии.

Тобрамицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis /включая штаммы, резистентные к пенициллину/), Streptococcus spp. (в т.ч. некоторые β-гемолитические виды группы А, некоторые негемолитические виды и некоторые штаммы Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, а также некоторые штаммы Neisseria spp.

Дексаметазон – ГКС. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Обладает антиэкссудативным эффектом.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция низкая.

Форма выпуска

Капли глазные в виде суспензии от белого до почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, натрия сульфат безводный, тилоксапол, гидроксиэтилцеллюлоза, натрия гидроксид или серная кислота (для поддержания уровня рН), вода очищенная.

5 мл - флакон-капельницы пластиковые Drop Tainer (1) - коробки картонные.

Дозировка

Глазные капли закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) через каждые 4-6 ч. В первые 24-48 ч доза может быть увеличена до 1-2 капель в конъюнктивальный мешок через каждые 2 ч.

Передозировка

Симптомы: раздражение слизистой оболочки глаза, зуд, слезотечение, припухлость век, гиперемия конъюнктивы.

Лечение: промыть глаза теплой водой, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

В случае одновременного назначения глазных капель Тобрадекс с системными антибиотиками из группы аминогликозидов возможно усиление системных побочных эффектов.

Побочные действия

Аллергические реакции: зуд и припухлость век, покраснение конъюнктивы.

Со стороны органа зрения (обусловленные дексаметазоном): повышение внутриглазного давления, образование задней субкапсулярной катаракты, замедление процесса заживления ран.

Прочие: развитие вторичной инфекции (в т.ч. бактериальной), как следствие подавления защитной реакции организма пациента. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения ГКС может свидетельствовать о развитии грибковой инфекции.

Показания

• профилактика послеоперационных инфекционных осложнений;
• блефарит;
• конъюнктивит;
• кератит (без повреждения эпителия).

Возможно применение препарата Тобрадекс у беременных женщин в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск возникновения побочных эффектов.

Не следует применять препарат в период грудного вскармливания.

Особые указания

При назначении препарата Тобрадекс одновременно с антибиотиками группы аминогликозидов для системного применения следует проводить контроль картины периферической крови.

При применении препарата Тобрадекс одновременно с другими глазными каплями или мазями интервал между их применениями должен составлять не менее 5 мин.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Перед применением следует встряхнуть содержимое флакона. При закапывании не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Дополнительные компоненты снижают негативное влияние действующих веществ, сохраняя терапевтическую активность препарата, и позволяют использовать его в педиатрической практике. Тобрадекс одинаково эффективен как при терапии воспалений, так и в качестве профилактики вторичных инфекций.

Состав и воздействие

Капли для глаз представляют собой мелкодисперсионный раствор беловатого цвета, разлитый во флаконы с капельницей объемом 5 мл. Медикамент расфасован в картонные коробки и снабжен аннотацией.

В состав офтальмологического средства Тобрадекс входят дексаметазон и тобрамицин в количестве 1 мг и 3 мг на 1 мл раствора соответственно. Дополнительно в препарате присутствуют: трилон Б, антисептик бензалкония хлорид, сульфат натрия обезвоженный, гидроксиэтиловый эфир целлюлозы, гидроксид и хлорид натрия и/или кислота серная, вода дистиллированная, тилоксапол.

Эффективность глазных капель Тобрадекс обусловлена свойствами каждого из его ингредиентов.

Тобрамицин - антибиотик с широким спектром влияния из класса аминогликозидов. Активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам: стрептококкам, стафилококкам, кишечной палочке, протеям, бактерии энтеробактер. Под его влиянием происходит нарушение выработки белка и усиливается проницаемость стенок патогенных клеток.

Дексаметазон является искусственно созданным стероидом, не выказывающим минералокортикоидной активности. Обладает десенсибилизирующими и противоаллергическими свойствами, уменьшает раздражение и отек, тормозит выброс медиаторов (посредников) воспаления. В комбинации с тобрамицином снижает вероятность инфицирования зрительного аппарата.

При наружном применении капли Тобрадекс незначительно всасываются в кровоток, что заметно снижает вредное действие медикамента. Максимальная концентрация антибиотика в сыворотке крови в 8 раз меньше, чем требуется для проявления его нефротоксичности.

Показания и противопоказания

Капли в глаза Тобрадекс назначают при следующих патологиях офтальмологического характера:

• блефарит (воспаление век);
• дакриоцистит;
• инфекционный кератит (без повреждения эпителия).

Нередко капли Tobradex используют для предупреждения послеоперационных офтальмологических осложнений и в лечении травматических поражений органов зрения.

Не следует начинать противомикробную терапию при индивидуальной непереносимости компонентов Тобрадекса либо наличии идиосинкразии (неадекватной реакции) к отдельным его ингредиентам.

Другие противопоказания к применению:

• вирусный кератит, вызванный Herpes simplex;
• микобактериальная инфекция, возбудителем которой является палочка Коха;
• грибковые поражения роговицы;
• гнойное заболевание глаз;
• повышенная восприимчивость к любому из компонентов раствора;
• детский возраст до года;
• период вынашивания ребенка и кормления грудью.

И это далеко не все противопоказания к использованию глазных капель Тобрадекс. Существует ряд болезненных состояний, требующих применения офтальмологического средства только под контролем врача. К ним относятся и кератоконус (истончение роговицы).

Инструкция и дозировка

В инструкции по применению на капли Тобрадекс указано, что раствор следует вводить строго в конъюнктивальный мешочек. Оптимальная дозировка составляет 1 каплю каждые 4–6 часов. Перед употреблением лекарство согревают до температуры тела и хорошо встряхивают. Если есть линзы, их удаляют и возвращают на место через 15–20 минут.

В первый день разовая инстилляция может быть повышена до двух капель с интервалом введения в 2 часа.

После каждого применения флакон следует плотно завинчивать и не дотрагиваться носиком пипетки до посторонних предметов, рук или век. Длительное использование капель Тобрадекс должно сопровождаться регулярным мониторингом состояния роговицы. При совместном назначении глазного средства с аминогликозидами требуется контроль за основными показателями крови.

Для беременных и кормящих

На сегодняшний день действие глазных капель Тобрадекс на плод изучено недостаточно, поэтому специалисты избегают назначать лекарство при беременности. Однако в случае, если ожидаемый результат превосходит вероятный риск, медикамент включают в схему терапии.

Что касается периода лактации, то здесь мнение специалистов однозначно -Тобрадекс использовать не следует. Если обстоятельства все же вынуждают к подобной терапии, медики советуют отказаться на этот период от кормления грудью.

Для взрослых

Применение капель Тобрадекс зависит от вида поражения и тяжести протекания воспалительного процесса. При острой инфекции следует придерживаться такой схемы лечения:

• для уменьшения выраженной симптоматики вводить в каждый глаз по 2 капли раствора через два часа;
• на другой день лечение можно сократить до 6 инстилляций;
• в течение следующих 5 суток капать Tobradex каждые шесть часов.

При необходимости курс терапии может быть продлен до 10 дней.

Для предупреждения послеоперационных осложнений препарат назначают по 1 капле четыре раза в сутки. Инстилляции должны начинаться накануне вмешательства и продолжаться 3 недели. По рекомендации специалиста разовая дозировка и кратность применения могут быть повышены.

После введения капель Тобрадекс возможно ухудшение зрения, расплывчатость предметов. Об этом следует помнить водителям автомобилей.

Для детей

Тобрадекс в каплях разрешено использовать для лечения малышей старше 12 месяцев. Перед введением лекарства необходимо посоветоваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Детям, как правило, назначается индивидуальная схема лечения, которая может отличаться от взрослой. Сколько, когда и как закапывать лекарство, решает детский офтальмолог.

Если через неделю ребенку не стало лучше, следует обратиться к доктору и заменить капли на другие.

Для снижения риска развития нежелательных реакций после введения Тобрадекса рекомендуется несколько раз нажать пальцем на внутренний уголок каждого глаза. Чтобы не вызвать у малыша неприятных ощущений от лечения, раствор перед применением согревают до температуры тела.

Передозировка

Капли в глаза Тобрадекс редко вызывают передозировку, но если такое случается, больной чаще всего жалуется на следующие симптомы:

• раздражение и покраснений слизистой;
• зуд, слезотечение и обильный секрет из носа;
• в редких случаях наблюдается сухость слизистых.

Специфического антидота к каплям Tobradex нет, поэтому единственное, что можно сделать при передозировке - промыть глаза прохладной водой и подойти к офтальмологу.

Побочные эффекты

Лечение Тобрадексом нечасто вызывает нежелательные реакции, однако при индивидуальной непереносимости капель возможно появление неприятных ощущений:

• повышение внутриглазного давления;
• светобоязнь;
• обильные выделения из носа;
• металлический привкус во рту;
• головная боль;
• ощущение песка в глазу;
• ухудшение зрения;
• длительное расширение зрачка.

У пациентов с наследственным или приобретенным истончением роговицы может развиться перфорация.

При длительном применении капель Тобрадекс не редкость ослабление местного иммунитета с последующим присоединением вторичной инфекции. Типичным признаком инвазий могут стать плохо заживающие ранки и язвы на роговице.

Взаимодействие с другими лекарствами

В случае одновременного применения капель Тобрадекс с антибиотиками класса аминогликозидов возможно усиление системных побочных реакций.

При использовании препарата совместно с иными офтальмологическими медикаментами необходимо выдерживать перерыв между ними не менее 15–20 минут.

Стоимость

Глазные капли Тобрадекс 0,3% 5 мл можно купить в любой аптеке за 390–420 рублей.

Аналоги

В некоторых случаях Тобрадекс приходится заменять близкими по действию препаратами. Подбором оптимального средства должен заниматься специалист, учитывая возраст и тяжесть заболевания пациента.

Чаще всего в качестве аналога назначают:

• Дексатобропт 5 мл фл - 185–200 руб.
• Дексона 5 мл - 120–150 руб.
• Гаразон 5 мл - 180–250 руб.

Несмотря на такое количество аналогов, пальму первенства в лечении патологий глаза уверенно держит Tobradex. Благодаря комбинированному составу и яркому терапевтическому эффекту, но является незаменимым средством в борьбе с офтальмологическими инфекциями.

Полезное видео о том, как закапать капли в глаза

Тобрадекс – комбинированный препарат, обладающий противобактериальным, противовоспалительным действием.

Состав

Глазные капли Тобрадекс содержат в себе активные вещества: тобрамицин и дексаметазон.

• Тобрамицин - противобактериальное средство. Относится к виду природных антибиотиков. Снижает рост и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.
• Дексаметазон - глюкокортикостероид, гормональный препарат. Обладает противовоспалительным, антиаллергенным действием. Выступает как иммунодепрессант. При местном использовании успокаивает зуд, сужает сосуды. Уменьшает проницаемость капилляров. Приводит в стабильное состояние мембраны клеток.

Тандем этих двух составляющих ощутимо снижает инфекционные процессы.

Цена

Тобрадекс капли выпускается во флаконах – капельницах. Объем препарата 5 мл.

Цена варьирует от 360 до 520 рублей .

Показания к применению

Используют Тобрадекс для лечения заболеваний глаз и зоны вокруг него, вызванных вирусами.

Помогает при следующих воспалениях:

• края век ();
• конъюнктивы ();
• роговицы ().

Показан данный медикамент для профилактики инфекций после перенесенных операций.

Не капайте Тобрадекс во внутренний угол глаза . Там проходит слезный канал. Лекарство по нему опустится в нос. Всосется и разнесется по всему организму.

Помимо возникновения побочных действий, легко можно занести вирусы. Лечение при таком методе не наступит.

Для предотвращения распространения инфекции, закапывайте лекарство в оба глаза.

Инструкция по применению

Как пользоваться глазными каплями:

• возьмите лекарство чистыми руками;
• проверьте срок годности;
• перед тем как капать, согрейте в руках (при условии хранения в холодильнике);
• приготовьте салфетку или ватный диск;
• взболтайте лекарство;
• отклоните голову назад и оттяните нижнее веко;
• смотрите вверх;
• нажмите на флакон и выдавите 1 каплю;
• закройте глаза;
• легонько, не открывая глаз, прижмите внутренний угол;
• подержите несколько минут;
• излишки лекарства или слезы промокните салфеткой.

При легких формах заболевания из пузырька с Тобрадексом выдавливают 1 – 2 капли. Такую процедуру повторяют с периодом 5-6 часов.

В первые двое суток допускаются повышение частоты закапывания. В эти дни капают каждые 2 часа. Доза не увеличивается.

При тяжелой форме

При острой инфекции капают такую же дозу, но каждый час.

Делают это до тех пор, пока тяжесть состояния не снизится.

Затем капельное введение продолжают еще три дня, но с периодом 2 часа. Далее частоту введения доводят до 4-х часов.

После операции

Предупреждая воспалительные явления после проведенной операции, капают по 1 капле 4 раза в день.

Продолжительность – 23 дня.

Для профилактики терапию можно начать и перед оперативным вмешательством:

• за день до хирургического воздействия – 1 капля 4 раза;
• в день оперирования – 1 капля.

Не прерывайте самостоятельно лечение, назначенное врачом. В составе Тобрадекса находятся мощные компоненты и для полной абсорбции их, необходимо провести именно курс лечения.

Передозировка

При любом отклонении – промыть глаза водой. Далее применение симптоматической терапии.

Тератогенное действие

Принятие большой дозировки тобрамицина приводит к нарушению развития эмбриона. Завышенное дозирование дексаметазона подвергает плод дефектам.

Применение в педиатрии

Детям Тобрадекс можно капать с 12 лет .

Не используйте капли для маленьких детей!

При пользовании пузырьком – капельницей необходимо придерживаться следующих правил:

• не касаться пипеткой глаза;
• перед употреблением хорошо взболтать;
• хранить вертикально;
• после использования – закрыть.

Предостережения

Отзывы

Симоненкова Е.И., врач-офтальмолог. Стаж – 15 лет:

Своим пациентам я в большинстве случаев выписываю Тобрадекс. Антибиотик и кортикостероид, входящие в состав препарата, действую очень результативно.

Орлова Т.Н. , офтальмолог, врач высшей категории. Стаж – 22 года:

Тобрадекс – хороший препарат. Основу его составляют антибиотик второго поколения и ГКС. Однако применение его ограниченно. При грибковых поражениях или заболеваниях продуцируемых Herpes simplex, он не эффективен.

Кузовенков И.В., химик. Стаж – 5 лет:

Как химик я могу сказать – препарат действенный.

Спектр его использования в лечении заболеваний органов зрения гораздо шире, чем представлено в инструкции. Я бы добавил использование его при иммунных, аллергических заболеваниях.

Аналоги

Заменить выписанный препарат можно аналогом или синонимом .

Синонимы

В любом лекарстве есть активные химические элементы. Именно они оказывают лечебное действие. Называют их – действующее вещество . Это «свидетельство» о рождении.

Любая фармацевтическая компания может выкупить патент на производство лекарства с данным действующим веществом. Но выпускает уже под своим торговым брендом. Таким образом, одно лекарственное средство имеет разные названия.

Препараты эти называют синонимами или дженериками.

Для Тобрадекса синонимом являются Тобразон и Дексатобропт . Отличаются они только ценой.

Аналоги

Аналоги оказывают одинаковое фармакологическое действие, но активные (действующие ) вещества другие.

При непереносимости любого компонента, входящего в состав лекарственного средства, назначают именно аналог. При высокой цене на лекарство можно купить его синоним по более низкой цене.

Заменять самим лекарство, выписанное врачом на аналог нельзя. Несмотря на одинаковые лечебные действия, побочные осложнения или противопоказания могут быть разными.

А вот поменять на синоним можно без консультации с доктором.

Дешевые аналоги глазных капель Тобрадекс:

Тобрекс и Тобрадекс: в чем разница?

Общие свойства:

• одинаковое фармакологическое действие;
• сходная терапия;
• практически совпадают способы применения.

Отличия

1. Структура. Основное и принципиальное разница в составах. В Тобрадекс входят 2 основных активных вещества: тобрамицин и дексаметозон, а в оно одно – тобрамицин. Такая важная составляющая, как кортикостероид, отсутствует.

1. Широкий список побочных воздействий. При использовании Тобрадекса нежелательные воздействия возникают гораздо реже и носят локальный характер. Тогда как у список побочных явлений увеличен

1. Изменяется частота закапывания. В случае тяжелого заболевания Тобрадекс капают через 2 часа, а Тобрекс – через час.

Тобрекс или Тобрадекс выбрать для лечения заболевания – каждый решает самостоятельно.

Почему многие выбирают именно Тобрадекс?

Благодаря этим глазным каплям появилась возможность:

• быстрого купирования воспаления;
• не допустить проникновения инфекции в послеоперационном периоде;
• снизить переход воспаления на другие слои глаз;
• предотвратить потерю зрения.

Несмотря на широкую популярность применения глазных капель, применять их без рекомендации специалиста не стоит.

Необходимо выяснить, какой возбудитель вызвал заболевание. Для этого рекомендуется сдать лабораторные анализы.

При выявлении патогена будет назначено именно то лекарство, которое приведет к уничтожению данной инфекции.

Видео

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Тобрадекс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Тобрадекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Тобрадекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения конъюнктивита, блефарита и кератита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Тобрадекс - комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии.

Тобрамицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus (стафилококк), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, резистентные к пенициллину)), Streptococcus spp. (стрептококк) (в т.ч. некоторые бета-гемолитические виды группы А, некоторые негемолитические виды и некоторые штаммы Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella pneumoniae (клебсиелла), Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris (протей), Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, а также некоторые штаммы Neisseria spp.

Дексаметазон - глюкокортикостероид (ГКС). Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Обладает антиэкссудативным эффектом.

Состав

Тобрамицин + Дексаметазон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При местном применении Тобрадекса системная абсорбция дексаметазона низкая. Около 77-84% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы. При местном применении Тобрадекса системная абсорбция тобрамицина низкая. Концентрация тобрамицина в плазме крови после использования 1 капли Тобрадекса в каждый глаз 4 в течение 2 дней была ниже порога обнаружения у 9 из 12 пациентов. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде.

Показания

Воспалительные заболевания глаза и его придатков, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

• блефарит;
• конъюнктивит;
• кератоконъюнктивит;
• блефароконъюнктивит;
• кератит;
• иридоциклит.

Профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном периоде после экстракции катаракты.

Формы выпуска

Капли глазные.

Мазь для глаз.

Инструкция по применению и схема лечения

Капли

Глазные капли закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) через каждые 4-6 ч. В первые 24-48 ч доза может быть увеличена до 1-2 капель в конъюнктивальный мешок через каждые 2 ч.

Мазь

Местно. Полоску мази длиной 1.5 см закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки с уменьшением частоты применения по мере уменьшения явлений воспаления. Можно сочетать применение мази и капель: мазь - вечером перед сном, капли - в течение дня (при сохранении частоты использования препарата 3-4 раза в сутки).

Побочное действие

• зуд и припухлость век;
• покраснение конъюнктивы;
• повышение внутриглазного давления;
• образование задней субкапсулярной катаракты;
• замедление процесса заживления ран;
• развитие вторичной инфекции (в т.ч. бактериальной), как следствие подавления защитной реакции организма пациента;
• появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения ГКС может свидетельствовать о развитии грибковой инфекции.

Противопоказания

• вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex (герпес), ветряная оспа);
• микобактериальная инфекция глаз;
• грибковые заболевания глаз;
• состояния после удаления инородного тела роговицы;
• детский возраст до 18 лет (для мази);
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточного опыта по применению препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) нет.

Возможно применение препарата Тобрадекс у беременных женщин в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск возникновения побочных эффектов.

Исследования на животных выявили нефротоксичность и ототоксичность у плода при назначении высоких доз тобрамицина. Выявлены аномалии развития плода при хроническом назначении высоких доз дексаметазона.

Не следует применять препарат в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Мазь Тобрадекс противопоказана детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

При назначении препарата Тобрадекс одновременно с антибиотиками группы аминогликозидов для системного применения следует проводить контроль картины периферической крови.

При применении препарата Тобрадекс одновременно с другими глазными каплями или мазями интервал между их применениями должен составлять не менее 5 минут.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Перед применением следует встряхнуть содержимое флакона. При закапывании не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Лекарственное взаимодействие

В случае одновременного назначения глазных капель Тобрадекс с системными антибиотиками из группы аминогликозидов возможно усиление системных побочных эффектов.

Аналоги лекарственного препарата Тобрадекс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• ДексаТобропт;
• Тобразон.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения конъюнктивита):

• Берберил Н;
• Бронал;
• Витабакт;
• Гарамицин;
• Гентамицин;
• Гидрокортизон;
• Гисталонг;
• Дексаметазон;
• Заноцин;
• Илозон;
• Иннолир;
• Колбиоцин;
• Липрохин;
• Максидекс;
• Макситрол;
• Мидрум;
• Наклоф;
• Окацин;
• Окулохель;
• Офлоксацин;
• Пливасепт;
• Полудан;
• Пренацид;
• Рибофлавин;
• Сульфацил натрия (альбуцид);
• Тобрекс;
• Тотацеф;
• Флоксал;
• Фурацилин;
• Фуциталмик;
• Цефатрексил;
• Цефезол;
• Цефтидин;
• Цилоксан;
• Ципробай;
• Ципросан;
• Ципрофлоксацин;
• Цифлоксинал;
• Чиброксин;
• Эрмицед.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Тобрадекс и Тобрекс широко используются в офтальмологии для лечения воспалительных процессов глаз. Сходность названий препаратов, а также тот факт, что они оба выпускаются одной фармацевтической компанией (Alcon-Couvreur), привела к тому, что обычный пациент часто путается между ними и не понимает, в чем разница между Тобрексом и Тобрадексом.

В чем же отличие?

Тобрекс - это монопрепарат, который содержит тобрамицин. Это средство относят к третьему поколению аминогликозидных антибиотиков. Его используют преимущественно для лечения бактериальных заболеваний глаз.

Отличие Тобрадекса в том, что он является комбинированным средством. В него кроме тобрамицина также входит дексаметазон - стероидный противовоспалительный компонент. Его использование способствует более быстрому заживлению поверхностных тканей глаза.

Несмотря на схожесть этих препаратов за составом, сфера их использование и показания к применению достаточно существенно отличаются.

Поэтому ниже подано отличительные моменты фармакологического действия Тобрекса и Тобрамицина, и сделано акцент на положительных и отрицательных сторонах каждого медикамента.

Фармакологические свойства Тобрекса и Тобрадекса

В состав обеих препаратов входит антибактериальное средство тобрамицин. Оно имеет бактериостатическое действие против широкого спектра микроорганизмов. Его частицы способны проникать внутрь бактериальных клеток, где они блокируют работу субъединицы рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка и невозможности дальнейшего размножения микроорганизмов.

При этом также снижается стойкость патогенных микроорганизмов к защитным действиям иммунной системы пациента.

Следует также учитывать, что на вирусы, грибки и наипростейшие, тобрамицин не действует.

При местном использовании тобрамицина в офтальмологии, его молекулы практически не попадают в системный кровоток. Наибольшая зафиксированная концентрация препарата при местном использовании в клиническом исследовании в 8 раз ниже нижнего порога нефротоксичности для этого антибиотика. Выводится препарат из кровотока преимущественно через почки в неизмененной форме.

Тобрадекс также содержит дексаметазон - один с основных препаратов группы стероидных противовоспалительных средств. Он блокирует выделение циклооксигеназы и цитокинов.

Это приводит к хорошему угнетению адгезии лейкоцитов и продукции медиаторов воспаления. В результате происходит более быстрая регенерация тканей глаза, поврежденных патологическим процессом.

Дексаметазон при использовании в форме каплей хорошо проникает внутрь тканей, но практически не всасывается в кровоток. Поэтому в отличие от системного приема его использование не влияет на продукцию гормонов в надпочечниках, показатели артериального давления и метаболизм в периферических тканях.

Однако, как стероидное противовоспалительное средство, дексаметазон снижает активность местных иммунных процессов, что обязательно необходимо учитывать при назначении Тобрадекса.

Показания для использования Тобрекса и Тобрадекса

Тобрекс назначается при бактериальном воспалительном процессе глаза. По-простому его можно определить - в ситуациях, когда наблюдается острое начало, без травм в анамнезе с выраженной продукцией гноя. Его можно использовать при циклитах, конъюнктивитах, кератитах, увеитах, иридоциклитах и хориоидитах (как часть комплексной терапии).

Тобрадекс наоборот не очень подходит для острых бактериальных заболеваний глаза, поскольку он снижает активность защитных систем организма.

Его лучше использовать в фазу восстановления или регенерации глаза после перенесенных оперативных вмешательств, последствий травматического поражения, для профилактики присоединения инфекции при выполнении различных манипуляций.

Также Тобрадекс назначают при вирусном конъюнктивите или кератите после окончания активного воспаления, чтобы ускорить полное восстановление.

За счет дексаметазона Тобрадекс также эффективен при аллергических реакциях, которые сопровождаются активным зудом в глазах и медикаментозной непереносимости любых других капель в офтальмологии.

Противопоказания к использованию

Согласно инструкции единственным противопоказанием к использованию Тобрекса является наличие у пациента гиперчувствительности к компонентам препарата.

Тобрадекс кроме того также запрещено использовать в следующих ситуациях:

• подозрение на грибковое поражение структур глаза;
• герпетическая или любая иная вирусная патология тканей глаза в активную фазу;
• микобактериальное поражение глаза (при распространенных формах туберкулеза).

Также нельзя использовать Тобрадекс для детей возрастом менее одного года, поскольку не установлена безопасность медикамента в таком возрасте.

Возможные побочные эффекты от применения Тобрадекса и Тобрекса

В Тобрекса или Тобрадекса при их местном применении возможны следующие побочные действия:

• реакции гиперчувствительности с развитием выраженного покраснения слизистой оболочки глаза, слезотечением, зудом и ощущением дискомфорта;
• головная боль ноющего типа.

У Тобрадекса этот список побочных эффектов длиннее.

Так при его использовании также наблюдалось:

Поэтому Тобрадекс желательно назначать под регулярным контролем эффективности препарата и мониторинга развития возможных побочных действий.

Нет никаких доказательств о возможном тератогенном действии Тобрекса или Тобрадекса в период беременности. Поэтому их можно назначать при отсутствии более безопасной альтернативы.

Основные правила применения Тобрадекса и Тобрекса

Использовать эти медикаменты можно только после осмотра и назначения квалифицированного врача. Длительность терапии длится от 3 до 21 дня и зависит от причины и тяжести патологии. Также следует учитывать, что после открытия флакона эти препараты сохраняют свое терапевтическое действие до месяца времени.

Закапывают эти глазные средства в конъюнктивальный мешок обычно по 1-2 капле 3-4 раза в сутки.

При необходимости на краткий промежуток времени можно увеличить частоту приема препарата до ежечасного.

Для профилактики инфекций Тобрадекс назначают за сутки перед планированным оперативным вмешательством 4 раза в сутки. Более длительное использование этого препарата, нежели 21 день значительно увеличивает риски развития внутриглазных осложнений. Поэтому советуется делать перерыв или переходить на иной препарат, который не содержит дексометазона.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.