Узкий позвоночный канал лечение. Узкий позвоночный канал что это такое. Видео: диагностика и лечение

Ограниченное сзади дугами и желтой связкой, а впереди — поверхностями тел позвонков и задней продольной связкой. Стеноз позвоночного канала — это патологическое его сужение до таких размеров, при котором структуры позвонка или связок могут контактировать с нервами, сосудами спинного мозга и даже с его твердой оболочкой. При этом возникают весьма серьезные для здоровья человека симптомы:

• угрожающие его способности двигаться и чувствовать
• вызывающие нарушения в работе важных органов

Насколько на самом деле страшен диагноз «стеноз»?

Стеноз позвоночного канала: виды и причины

Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах .

Чаще всего сужение происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегменте l5 — s1. Но отсутствие тела спинного мозга на этом уровне исключает возможность миелопатии, как это может произойти в грудном или шейном отделах

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

Виды стеноза позвоночного канала

Условно позвоночный канал можно поделить на такие области:

• Центральный канал — непосредственное вместилище спинного мозга
• Латеральные корешковые каналы (боковые карманы и фораминальные отверстия) — пути, выводящие спинномозговые нервы и сосуды из позвоночника для соединения их с периферической нервной и кровеносной системами
• Каналы позвоночной артерии
  • имеются только в шейном отделе: через них в мозг проходят две артерии
  • образованы отверстиями в поперечных отростках позвонков
  • начинаются от шестого позвонка и заканчиваются на выходе из первого

Исходя из анатомии, различают три вида сужений:

• Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении :
  • Менее 12 мм -относительный стеноз
  • Менее 10 мм — абсолютный
• Латеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 мм
• Стеноз каналов позвоночной артерии :
  Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков ()

По своему происхождению сужение может быть:

• Врожденным
• Приобретенным
• Смешанного типа

Причины стеноза

Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за :

• • Укороченной ламины (дуги позвонка)
  • Ахондроплазии :
    • уменьшения высоты позвонка
    • утолщения дуги
    • укорочения ножки
  • Пороков развития позвоночного канала :
    • костные, хрящевые, фиброзные шипы
    • расщепление спинного мозга
    • нарушенная сегментация позвонков и т. д

Главная причина сужения позвоночного канала — четвертой степени, приводящий к спондилиту и артрозу.

Сужение и центрального, и латерального корешкового канала происходят из-за:

• Остеофитов по краям позвонков
• Остеофитов суставных отростков и ножек позвонка
• Сплющенных дисков

Приобретенный стеноз бывает из-за :

• Деформирующего спондилоартроза, сопровождающегося разрастанием суставов и краевых образований
• дегенеративной природы
• Болезни Бехтерева
• Окостеневшей или связки
• Ненормального увеличения плотности кости (гиперостоза), вызванного ревматизмом
• Послеоперационных рубцов
• Наличия металлоконструкций в канале
• Опухоли тел позвонков и т. д.

Симптомы стеноза в поясничном отделе

Стеноз позвоночного канала из-за сдавления нервов и сосудов спинного мозга запускает патологическую цепочку, вызывающую:

• Повышенное эпидуральное давление
• Воспаление нерва из-за механического воздействия на него
• Ухудшение кровообращения и ишемию нерва

Виды ишемии при сужении канала в поясничном отделе :

• При латеральном корешковом стенозе — ишемия спинномозгового нерва
• При центральном стенозе — ишемия центрального нервного пучка (конского хвоста)
• При смешанном типе сочетаются оба вида ишемии

Ишемия нервов приводит к:

• Разрушению миелиновой оболочки нервных волокон (демиелинизации)
• Спайкам между спинномозговыми оболочками
• Рубцово-спаечному эпидуриту и фиброзу

Клинически такие симптомы проявляются в :

Синдроме нейрогенной перемежающейся хромоты :

• Боли в поясничном отделе спины (), усиливающиеся при ходьбе
• Уменьшении болевого синдрома при сгибании, приседании, сидячем положении —
  это происходит из-за уменьшения поясничного лордоза, а значит, расширения позвоночного канала, приводящего к высвобождению сосудов и нервов
• При возврате в исходное положение боль опять возрастает

1. Иррадиации боли в одну или обе ноги
2. Симптомах натяжения (Вассермана, Ласега)
3. Судорогах икроножных мышц
4. Слабости в ногах
5. Явлениях парестезии
6. Нарушения работы органов мочевыводящей и половой систем

Симптомы стеноза в шейном отделе

В зависимости от типа сужения, возникают следующие синдромы и клинические симптомы:

• Латеральный стеноз — корешковый синдром
  • , иррадиирующие в руку, плече-лопаточную область
• Центральный — миелопатический синдром
  • Временная потеря чувствительности ног в процессе бега (симптом «ватных» ног)

  Это предупреждающий сигнал, говорящий о необходимости срочного МРТ-обследования

  • Парезы в ногах (слабость, двигательная недостаточность)
  • Паралич (отсутствие всяких движений)
  • Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией
• Стеноз канала позвоночной артерии — (синдром позвоночной артерии)
  • Приступы жгучей пульсирующей боли в висках, затылке, надбровной области
  • Головокружения при резких переменах положения головы, сопровождающиеся кратковременной потерей сознания
  • Слуховые и зрительные нарушения
  • Проблемы с координацией
  • Вегетативные расстройства
  • Ишемия мозга

Лечение стеноза позвоночного канала

Применяют два вида лечения — консервативное и хирургическое

Консервативное лечение

Среди консервативных методов преобладают такие:

• Медикаментозная терапия, цель которой — уменьшить воспаления и отеки, вызвавшие боль . С этими целями назначаются:
  • нестероидными противовоспалительными средствами
  • Блокады препаратами новокаиновой группы
  • Гормональные глюкостероидные препараты
  • Эпидуральная и каудальная блокады
• Мануальная терапия
• Физиотерапия

Однако консервативное лечение эффективно при стенозе в 30 — 45% случаев. В остальных, увы, приходится прибегать к хирургическим методам.

Когда обычно назначают хирургическое лечение

Если рентген или компьютерная томография показывают наличие стеноза, но при этом внешне отсутствуют какие бы то ни было серьезные симптомы, то конечно, не стоит спешить с операцией. Со стенозом, как говорится, можно жить долго и счастливо, точно также, как и с грыжей, даже не догадываясь о них.

Другое дело, если уже появилась клиника, связанная с движением и прогрессирующая во времени. Например, сужение, вызванное нестабильным спондилолистезом второй стадии.

Типы хирургического лечения при стенозе

Резекция ламины позвонка (ламинэктомия) :

• Удаление части дуги с целью декомпрессии нервных волокон или спинного мозга
• Недостаток такого лечения — частая послеоперационная нестабильность позвоночника

Определение «стеноз позвоночного канала» используется для обозначения хронического процесса, для которого характерно анормальное сужение следующих анатомических структур:

• центральной части позвоночного канала;
• латерального кармана;
• межпозвонкового отверстия.

Оно происходит за счёт того, что хрящевые, костные и мягкотканые структуры могут разрастаться, гипертрофироваться и вызывать сдавление и нарушение кровоснабжения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.

Пройти курс лечения стеноза позвоночного канала можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ!

Причины

Стеноз позвоночного канала принято разделять на врождённый и приобретённый. Причинами врождённого заболевания являются:

• неправильное развитие позвонков;
• неправильное развитие хрящей позвоночного столба.

Что касается приобретённого стеноза, то причины его развития следующие:

• травмы позвоночника;
• деформации и гематомы, возникающие вследствие травм;
• смещение структур позвоночника (спондилолистез);
• остеохондроз ;
• новообразования;
• инфекционные заболевания;
• спондилоартрит;
• патологические состояния, сопровождающиеся нарушением обмена веществ;
• деформирующий остеит;
• осложнения после операции на позвонках.

Правильное определение причины заболевания играет важную роль, поскольку оказывает влияние на определение тактики лечения пациента.

Классификация

Классификация стеноза позвоночного канала поясничного и других отделов предусматривает разделение на виды в зависимости от анатомических особенностей и вектора распространения патологического процесса:

• Центральный стеноз - характеризуется сокращением пространства между задней поверхностью тела позвонка и самой близкой противоположной точкой, которая находится на дужке у основания остистого отростка;
• Латеральный, фораминальный стеноз - характеризуется сокращением пространства корешкового канала и межпозвоночного отверстия до 4 мм.

Степени тяжести стеноза определяются по выраженности клинических проявлений:

• 1-ая степень характеризуется хромотой, которая возникает время от времени при появлении боли в икроножных мышцах;
• 2-ая степень характеризуется умеренным нарушением ходьбы с болевыми ощущениями, возникающими время от времени;
• 3-я степень характеризуется ярко выраженной болевой симптоматикой и невозможностью передвижения без посторонней помощи;
• 4-ая степень характеризуется тяжёлыми проявлениями хромоты и ярко выраженной болевой симптоматикой.

Осложнения

Такая патология, как стеноз позвоночного канала, отличается быстрым развитием. Даже в том случае, когда врачам удаётся устранить её острый приступ, рецидив возникает в большинстве случаев. Особенно стеноз опасен тем, что оказывает влияние на спинной мозг, вызывая целый ряд неприятных неврологических симптомов, проявление которых зависит от степени сжатия спинного мозга. Повреждения могут быть обратимыми и окончательными.

Клинические проявления

Клинические проявления данной патологии зависят от того, в каком отделе позвоночника она наблюдается.

Так, стеноз поясничного отдела позвоночника характеризуется компрессией нервов спинного мозга и питающих, дренирующих их сосудов и проявляется следующей симптоматикой:

• синдром нейрогенной перемещающейся хромоты, при котором болевые ощущения возникают и усиливаются при ходьбе и уменьшаются в положении сидя или лёжа;
• распространение боли в одну или обе ноги;
• судороги икроножных мышц;
• ощущение слабости в ногах;
• расстройства чувствительности, которые выражаются в покалывании и онемении;
• расстройства мочеиспускания и дефекации;
• эректильная дисфункция.

При стенозе шейного отдела, можно выделить следующие клинические проявления:

• приступообразная жгучая боль в затылочной, височной, надбровной областях;
• приступы головокружения при попытках резко сменить положение головы, сопровождающиеся потерями сознания;
• выраженная слабость в ногах или (и) в руках;
• повышение мышечного тонуса в руках и ногах;
• нарушения зрения и слуха;
• нарушения координации движений;
• ишемия мозга.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению стеноза позвоночного канала в поясничном отделе, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят комплексное обследование, позволяющее выявить причину патологии и изменения в организме, к которым она привела. Помимо осмотра и сбора анамнеза наши специалисты используют дополнительные методы диагностических исследований:

• магнитно-резонансную томографию ;
• компьютерную томографию ;
• спондилографию.

Лечение

Тактика лечения стеноза подбирается с учётом результатов диагностических исследований и индивидуальных показаний пациента. Применяются консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативные методы

Если клинические проявления компрессии спинного мозга у пациента отсутствуют, но диагностические исследования её подтверждают, то прибегают к методам консервативной терапии. Они заключаются в следующем:

• приём медицинских препаратов: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов;
• блокады наряду со введением глюкокортикоидов (при ярко выраженном болевом синдроме);
• лечебная физкультура, упражнения для которой подбирает врач;
• профессиональный массаж;
• физиотерапия.

Стоит отметить, что консервативные методики лечения не способны устранить причину заболевания, поэтому не могут полностью избавить от него. Тем не менее, их применение помогает существенно облегчить состояние пациентов.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения стеноза позволяют избавить пациента от этого заболевания. Это ― единственный шанс на полное излечение. Операцию назначают в случаях, когда консервативные методы не дали желаемого результата или если патология зашла слишком далеко. Операция при стенозе имеет за цель освободить нервные корешки от сдавливания. Она может проводиться с применением эндоскопического оборудования или по открытому типу. Наиболее эффективными являются следующие методики оперативных вмешательств:

• Декомпрессионная ламинэктомия ― предусматривает удаление участков, оказывающих давление на нервные корешки. Положительные результаты достигаются в 68% случаев;
• Установка систем стабилизации ― усиливает опорную функцию позвоночника, нередко проводится в сочетании ламинэктомией.

Реабилитация после операций на позвоночнике достаточно длительная и требует контроля болевой симптоматики. Для этого используют электростимуляцию, лёд, ультразвук. Помимо этого, пациенту назначают ЛФК. Упражнения для выполнения подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента. Реабилитационный период считается завершённым после того, как пациент научится самостоятельно контролировать болевой синдром.

Стеноз позвоночника без своевременного лечения становится причиной выраженной и стойкой инвалидности с утратой способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника начинается дегенерация канала, могут проявляться параличи рук и ног, изменение мимики, расстройство работы всех внутренних органов грудной и брюшной полости.

Стеноз канала позвоночника является серьезной патологией, возникающей в виде осложнения остеохондроза, травм, воспалительных и дегенеративных процессов. Выявляется в равной степени как в молодом возрасте, так и у пожилых людей. Может быть врожденным (связанным с грубыми нарушениями на внутриутробном этапе развития нервной трубки плода), так и приобретенным.

Основная опасность заключается в том, что усиливается эпидуральное давление на структуры спинного мозга. Это может вызывать компенсаторное увеличение давления в черепной коробке. При высокой степени сужения спинномозгового канала вероятны спинальные типы инсультов с инвалидностью пациента. На ранних стадиях возможно лечение консервативными методами без хирургической операции. Помощь хирурга потребуется при выраженном сужении и появлении острых признаков нарушения иннервации отдельных участков тела.

Очень важно уметь проводить дифференциальную диагностику истинного стеноза от дефрагментации пульпозного ядра. Это состояние возникает в случае секвестрирования межпозвоночной грыжи, когда часть пульпозного ядра или все его тело выскальзывает из оболочки фиброзного кольца и попадает в спинномозговой калан в дуральный мешок. Это инородное тело не только вызывает состояние, подобное стенозу, но и провоцирует острое воспаление. Состояние пациента при этом может быть как удовлетворительным, так и критическим.

Дегенеративный абсолютный, относительный и латеральный стеноз позвоночника

Существуют виды патологии и подразделение на степени поражения. Часто у взрослых пациентов диагностируется дегенеративный стеноз позвоночника - заболевание, связанное с разрушение межпозвоночного диска на фоне длительно протекающего остеохондроза. Выпячивание фиброзного кольца при его протрузии в полость спинномозгового канала вызывает сужение и повышает уровень эпидурального давления.

Абсолютный стеноз позвоночника определяется при практически полном перекрытии канала грыжевым выпячиванием. Относительный стеноз позвоночника может быть диагностирован при патологической деформации, не превышающей размеров в 10 мм. Латеральный стеноз позвоночника - это патология, располагающаяся в боковой проекции. Может быть следствием травмы или остеохондроза.

Степени поражения могут быть начальными, прогрессирующими или выраженными. На начальных стадиях могут полностью отсутствовать клинические симптомы и поставить точный диагноз сможет только опытный невролог. При прогрессировании патологии возникают нарушения иннервации, которые создают определённые проблемы для пациента. Например, возникает изменение кожной чувствительности, могут отниматься ноги или руки, возникать различные локальные или летучие болевые ощущения, судороги в крупных мышцах.

Самым опасным состоянием характеризуются выраженные стадии стеноза позвоночного канала - при них может наступить внезапная остановка дыхания или сердцебиения под влиянием сильного болевого шока. Как правило, пациенты испытывают затруднения с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, ноги и руки парализуются, ощущается сильнейшая мышечная слабость.

Основные причины развития стеноза позвоночника

Существуют потенциальные факторы риска и основные причины развития стеноза позвоночного канала. Сначала нужно понять, что спинномозговой канал формируется за счет тел позвонков, имеющих внутри овальные отверстия. По мере удаления от основания черепа по направлению к крестцу эти овальные отверстия становятся все более широкими. Соответственно, спинномозговой канал имеет разный диаметр на протяжении позвоночного столба. Стеноз в узком шейном отделе может привести к гораздо более негативным последствиям, чем сужение аналогичного размера в поясничном сегменте.

Факторами риска подобного нарушения могут стать любые виды воздействия на позвоночный столб:

• искривления и нарушения осанки;
• нестабильность положения тел позвонков;
• чрезмерные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение мышечного и связочного аппарата;
• развитие опухолевых новообразований;
• воспаление, в том числе и дурального мешка;
• травмы (в частности, оскольчатые переломы тел позвонков и остистых отростков могут привести к парализации тела человека).

Другие потенциальные причины развития стеноза позвоночного канала включают в себя следующие виды заболеваний:

• остеохондроз (разрешение и деформация межпозвоночных дисков оказывает давление на дуральный мешок спинномозгового канала);
• протрузия и грыжа межпозвоночного диска;
• отложение солей кальция на внутренних поверхностях тел позвонков;
• воспаление мягких тканей;
• переломы тел позвонков;
• смещение позвонков;
• унковертебральный спондилоартроз с деформацией костной структуры.

Все причины необходимо по возможности выявлять и устранять до начала лечения. Иначе пациент рискует получить рецидив заболевания в самое ближайшее время.

Симптомы стеноза позвоночника

Клинические симптомы стеноза позвоночника зависят от места локализации патологического изменения и степени его проявления. Это могут быть боли, судороги, снижение кожной чувствительности, парезы и параличи верхних и нижних конечностей, нарушение работы внутренних органов и т.д. Далее рассмотрим признаки заболевания в зависимости от места локализации сужения спинномозгового канала.

Спинальный стеноз шейного отдела позвоночника

Самые выраженные клинические симптомы дает спинальный стеноз шейного отдела позвоночника, поскольку диаметр спинномозгового канала здесь не большой. Поэтому даже относительно небольшое сужение приводит к развитию выраженной клинической картины.

Очень часто стеноз шейного отдела позвоночника приводит к развитию:

• сильнейших головных болей мигренозного типа;
• головокружений с приступами мозговой тошноты и рвоты;
• снижения остроты зрения и слуха;
• приступа артериальной гипертензии, на фоне которой может случиться спинальный инсульт в задние структуры головного мозга;
• онемению, потери чувствительности и утрате подвижности в верхних конечностях.

Пациент может испытывать трудности с глотанием пищи, дыханием и работой сердца. В ряде случаев возникают приступы панических атак.

Стеноз грудного отдела позвоночника

Стеноз грудного отдела позвоночника диагностируется редко, поскольку этот отдел не обладает повышенной гибкостью. Здесь редко развивается остеохондроз, сопутствующие ему грыжи межпозвоночных дисков. Не исключена травматическая природа развития грудного стеноза позвоночника. Симптомы могут проявляться в виде сильных болей, нарушения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей. У небольшого количества пациентов отмечаются стойкие нарушения работы коронарной кровеносной системы, приводящие к появлению нестабильной стенокардии.

Стеноз поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наибольшую опасность представляет полный стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи большого размера. При сильном выпячивании она может полностью перекрывать просвет канала. Это дает картину парализации нижней части тела. пациент утрачивает способность самостоятельно продвигаться. Нижние конечности теряют чувствительность и двигательные способности.

Относительный стеноз поясничного отдела позвоночника с небольшим размером выпячивания приводит к развитию синдрома беспокойных ног. Он проявляется тем, что при попытке перехода ко сну пациент начинает ощущать напряжение в крупных мышцах ног, что заставляет его совершать различные движения. Удобного положения найти так и не удается, поскольку нервное напряжение мышц не спадает.

Любой стеноз крестцового отдела позвоночника приводит в первую очередь к нарушению функции органов малого таза. Это проявляется гиперактивностью мочевого пузыря или, напротив, отсутствием мочеиспускания на протяжении длительного периода времени. Могут возникать эректильные расстройства.

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется в виде боли, судорог в нижних конечностях, расстройстве работы тонкого и толстого кишечника. пациенты жалуются на хронические запоры, синдром раздражённого кишечника. При наклонах вперед и в стороны боль в пояснице на некоторое время стихает. Но при переходе в исходное положение болевой синдром возвращается.

Как лечить стеноз позвоночника?

Перед тем, как лечить стеноз позвоночника, необходимо провести дифференциальную диагностику. Это позволит выявить потенциальную причину сужения спинномозгового канала. Лечение должно быть направлено на устранение причины и восстановление нормальной анатомической конфигурации позвоночного канала.

Для диагностики назначается рентгенографический снимок того отдела позвоночника, в котором предположительно локализуются патологические изменения. Если это обследование оказалось не информативным, то врач назначает КТ или МРТ. По полученным снимкам устанавливается место расположения стеноза, его степень и потенциальная причина деформации.

В зависимости от постановленного и уточненного диагноза разрабатывается курс терапии.

Лечение стеноза позвоночника без операции

В настоящее время лечение стеноза позвоночника без операции возможно только при помощи методик мануальной терапии. Фармакологических препаратов, которые способствуют устранению данного заболевания, не существует. Есть лекарственные средства, способные оказывать противоотечное и противовоспалительное симптоматическое воздействие. Они дают временный эффект облегчения всех клинических симптомов. Но вылечить заболевание таким способом невозможно.

В связи с этим официальная медицина на начальных стадиях при стенозе позвоночника назначает пациентам симптоматическое лечение, способное вернуть временно трудоспособность. Выжидательная тактика рано или поздно приводит к тому, что появляются показания для хирургической операции. Пациент направляется в хирургическое отделение и оперируется.

Наша клиника мануальной терапии предлагает лечение стеноза позвоночника без хирургического вмешательства и применения лекарственных препаратов. В основе терапии лежит остеопатия и массаж, кинезитерапия и лечебная гимнастика.

Наши доктора тщательно проводят предварительную диагностику и выявляют потенциальные причины развития стеноза спинномозгового канала. Затем разрабатывается курс лечения, направленный на устранение причины, восстановление конфигурации спинномозгового канала.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию вертебролога и невролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первого приема врач проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет обо всех перспективах будущего лечения.

Заболевания позвоночника встречаются у многих людей, что связано с малоподвижным образом жизни. Стеноз – серьезная болезнь, которая проявляется в сужении просвета позвоночного канала.

Процесс происходит в результате давления посторонних тканей (костных, хрящевых и мягких) на пространство спинного мозга с нервными корешками. со стенозом позвоночного канала при прогрессивном развитии может привести к инвалидности.

Причинно-следственная связь

Структура позвоночного столба включает позвонки, межпозвонковые диски, соединительные ткани, мышцы и спинной мозг. В результате дегенеративно-дистрофических и деформационных процессов образуется патология, приводящая к сужению просвета, в котором расположен спинной мозг. Развитие болезни происходит поэтапно:

1. Травмы позвоночника, недостаточное поступление кислорода и нарушение структуры дисков приводят к их дегенерации.
2. Происходит повреждение волокон фиброзного кольца без нарушения его целостности со смещением подвижного фрагмента – .
3. Формируется межпозвонковая грыжа со стенозом позвоночного канала – выпячивание студенистого вещества с разрывом волокон фиброзного кольца.
4. Грыжа давит на пространство спинномозгового канала, вызывая дальнейшую деформацию тканей.
5. В результате наступает сужение просвета с дальнейшим сдавливанием с защемлением нервных отростков и проявлением неврологической симптоматики.

Внутреннее пространство позвоночного канала заполнено жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью, по всей протяженности проходит спиной мозг. Сужение, вызванное вторжением грыжи межпозвонкового диска, к стенозу не относится.

Пространство канала способно компенсировать негативные последствия грыжевого выпячивания, но при дальнейшем стенозировании неизбежно наступает сдавливание (компрессия) спинного мозга. Возникает стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска, который может быть .

Классификация по признакам и симптомы

Стеноз принято классифицировать на центральный и латеральный. В первом случае наступает сужение в одноименной плоскости, во втором – деформация межпозвоночного отрезка с уменьшением расстояния между соседними позвонками. Болезнь бывает врожденной, приобретенной или комбинированной.

Грыжа С5-6 со стенозом позвоночного канала локализуется в отделе шейных позвонков, вызвана травмами и дистрофическими изменениями зоны позвоночника. Основные симптомы и признаки:

• В шейном отделе – нарушение работы плечевых мышц, болевые ощущения при увеличении физической нагрузки, головные боли. При сильном сужении со сдавливанием спинного мозга наступает потеря чувствительности, возможен паралич.
• Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска в грудном отделе встречается редко благодаря высокой стабильности позвонков. Характеризуется дискомфортом и болями внутренних органов и ЖКТ, напряжением мышц с возможной атрофией.
• Поясничный отдел. В большинстве случаев патология наступает в результате межпозвонковой грыжи диска L5-S1. Происходит компрессия нижней части спинного мозга с выраженным болевым синдромом, хромотой, утомляемостью во время ходьбы, парезом и атрофией мышц. Боль может иррадиировать , ягодицы и стопы.

Большую опасность представляет абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. Характеризуется значительным сужением просвета – меньше 10 мм. В результате наступает сдавливание спинного мозга с необратимыми осложнениями.

Особенности лечения

Пациентам, у которых диагностирована грыжа, осложненная стенозом, назначают консервативное лечение в комплексе .

Симптоматическое лечение дает лишь кратковременный эффект по купированию болевого синдрома, но для успешного восстановления нормальной работы опорно-двигательного аппарата необходимо применять комплексный подход:

• Введение глюкокортикоидных препаратов в область стенозирования.
• и анальгетиков.
• Для снятия давления при компрессии назначают мочегонные лекарства.
• Применение противовоспалительных и и пластырей.
• При сильных болях прописывают .
• Стабилизация позвоночника выполняется .

Препараты назначает врач сообразно клинической картине и стадии болезни. К физиотерапевтическим методам лечения относятся упражнения при грыже позвоночника с абсолютным стенозом, которые рекомендует исключительно врач-реабилитолог.

При некоторых заболеваниях положительный эффект показывает и , и . Процедуры снижают нагрузку на позвоночник и делают его более гибким.

В сложных случаях, особенно при угрозе инвалидности, прибегают . Существует несколько вариантов оперативного лечения:

• Декомпрессия методом ламинэктомии с удалением диска, позвоночной дуги, отростка или иной структуры.
• Передняя и задняя за счет дополнительной фиксации после ламинэктомии.
• Микрохирургическая декомпрессия путем установки межостистых систем фиксации.

Упражнения при грыже позвоночника с абсолютным стенозом выполняют реабилитационную роль после удаления межпозвонкового выпячивания, спровоцировавшего болезнь. При латеральном заболевании оперативного вмешательства избежать нельзя.

Курс лечения зависит от формы и локализации патологии. Своевременная диагностика на стадии относительного стеноза дает пациенту наиболее утешительный диагноз – вылечить болезнь без операции, консервативными методами.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Понятие «стеноз» дословно означает сужение, уменьшение в диаметре. Стеноз позвоночника поясничного канала наиболее часто встречается у лиц преклонного возраста.

У молодых стеноз развивается вследствие врожденной аномалии, недоразвития одного или нескольких позвоночных отверстий, а также после тяжелых нагрузок и травм. Стеноз приводит к сдавливанию и иннервации нервных корешков спинного мозга, что причиняет резкую и сильную боль.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала является не только патологическим и хроническим процессом, но и прогрессирующим. Характеризуется компрессионным сужение центрального канала позвоночника, а также сужением межпозвонковых отверстий.

Болевой синдром образуется за счет сжимания нервных окончаний, расположенных в позвоночных отверстиях или сдавливания латерального кармана, располагающего в непосредственной близости от нервных корешков межпозвоночных отверстий.

Сужение происходит в результате таких заболеваний как:

• Остеоартроз – биологическое вырождение, расстройство или нарушение питания хрящевых тканей суставных поверхностей. Подобный патологический процесс питания, как правило, ведет не только к потере, но к аккумулированию тканями специфических веществ не свойственных в нормальном состоянии.
• – заболевание, поражающее связки, хрящи, суставные поверхности поясничных и шейных позвонков.
• Спондилез – заболевание, связанное с деформацией позвонков, в результате чего происходит разрастание костной ткани. Так на поверхности позвонков появляются новообразования в виде отростков, которые способны достигать значительных размеров, тем самым оказывать давление на корешки спинного мозга.

  Отростки костной ткани вызывают сращение тканей смежных позвонков, что в свою очередь, вызывает стойкое или временное ограничение подвижности позвонков.

• Опухоль спинного мозга – возникает в различных структурах позвоночного канала, поражает оболочку спинного мозга, а также сосуды спинномозговых корешков.

Особенность стеноза позвоночника поясничного отдела

Главная особенность стеноза характеризуется патологическим сужением позвоночного канала. При стенозе возникают острые боли по всей длине спинномозгового канала, образуется утолщение и деформация позвоночного канала, а также нарушаются многие важные функции организма.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Причины стеноза

Выделяют две причины развития стеноза позвоночника поясничного канала – врожденные и приобретенные:

1. Врожденные:

• Патологическое развитие позвонков. Патология обусловлена укорочением или утолщением дуг позвонков. Сопровождается сужением бокового выпячивания позвоночного канала.
• Аномальное развитие хрящевой ткани центрального канала позвоночника. Возникает в результате мутации генов.

1. Приобретенные:

• Остеохондроз — симптомокомплекс дистрофических нарушения хрящей суставов. Чаще всего поражают межпозвоночные диски, развивается поясничный остеохондроз;
• Межпозвонковая грыжа. Развивается вследствие поясничного остеохондроза. Характеризуется как и деформация. Грыжа давит на нервные корешки спинномозгового канала, вызывает сильное воспаление, отек;
• Липома – доброкачественная опухоль. Образуется в верхней части спины, спинномозговом канале. Большие размеры опухоли сдавливают окружающие ее ткани и нервные окончания, вызывает потерю чувствительности в поясничном отделе и резкую боль;
• Воспаление эпидурального пространства спинного мозга. Появляется в результате инфекционного процесса и аутоиммунной реакции организма. В воспалительный процесс вовлекаются спинномозговые корешки;
• Посттравматическая деформация позвоночного канала – травматические гематомы различной этиологии, осложнения, вызванные хирургическим вмешательством;
• Болезнь Педжета – хроническое патологическое состояния костей, в ходе которого разрушается процесс нормального развития костной ткани. Так поражается костная ткань позвоночника и таза;

Вышеперечисленные причины стеноза приводят к таким общим нарушениям как нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов, изменяют функциональную деятельность органов брюшной полости и малого таза.

Без своевременного лечения вышеописание признаки могут привести к инвалидности.

Симптомы стеноза

Симптомы на ранней стадии развития стеноза диагностируются очень слабо, поскольку нервные волокна позвоночного канала отличаются большим запасом эластичности и растяжимости.

Сильные болевые симптомы возникают только после того, как патологические процесс начнут воздействовать непосредственно на нервные волокна спинного мозга.

Выделяют следующие виды симптомов стеноза:

• Простреливающий болевой синдром. Имеет свойство распространяться за пределами пораженного участка, например, в область ягодиц, а при длительном раздражении нервных волокон, болевое ощущение начинает распространяться и в область нижних конечностей;
• Озноб при нормальной температуре тела. Подобное состояние длится несколько секунд, с периодичностью 2-3 раза в сутки;
• Резкие перепады температуры тела – от жара до ощущения холода. Сопровождается онемением и покалывания в ногах;
• Выраженная мышечная слабость в конечностях;
• Нарушение кровоснабжения нижних конечностей, в результате сдавливания периферических нервных корешков спинного мозга. Боль возникает во время ходьбы, вызывая хромоту. Стопы становятся холодными, появляются боли в икроножных мышцах, появляется хромата.

  В зависимости от того, какой участок нервного ствола оказался сдавленным, проявляется хромота как двусторонняя, так и ассиметричная;

• Нарушение работы проприорецепции периферических мышц поясничного и позвоночного отделов. Образующиеся отростки костной ткани в позвоночном отделе провоцируют ротацию позвонков, снижают чувствительность в поясничном отделе.

Вышеперечисленные симптомы характеризуются как внезапно возникающие, непостоянные, носят кратковременный характер. Облегчение наступает при полном расслаблении мышц спины, при движениях и физических нагрузках возникает боль, боль может усиливаться.

Прогрессирующий поясничный стеноз может вызвать тазовые расстройства, которые проявляются в виде онемения в паховой области, энуреза, энкопреза.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Классификация стеноза

Стеноз позвоночного канала классифицируется в зависимости от локализации:

• Фораминальный стеноз – частая форма стеноза. Развивается в области межпозвоночных отверстий, отмечается в самом низу поясничного отдела, в связи с этим происходит сдавливание нервных корешков седалищного нерва.
• Центральный стеноз – вторая по частоте возникновения стеноза в поясничном отделе. Здесь происходит сужение спинномозгового канала, происходит сдавливание нервных
• Латеральный стеноз, располагается в основной части осевого скелета. Развивается при наличии межпозвоночной грыжи. Так спинномозговой нерв сдавливается грыжей или костными наростами.

Стеноз классифицируется по типу сужения поясничного отдела спинного мозга:

• Относительное сужение спинномозгового канала характеризуется большим сужением просвета до 13 мм. Отличается сложным течением и является самым распространенной патологией;
• Абсолютное сужение спинномозгового канала характеризуется небольшим сужением просвета до 10 мм. Симптомы такого проявления не выражены. При своевременном лечении причины подобного стеноза можно свести к минимуму;
• Сагиттальный стеноз отличается сужением просвета в полости спинномозгового канала. Характеризуется умеренным сужением просвета. Возникает на фоне неврологических проявлений;
• Артрогенный стеноз возникает в результате гипертрофии и сужении суставных отростков позвоночного канала. Протекает сложно, может перейти в хроническое, устойчивое состояние;
• Частичный стеноз сопровождается сужением вызванным остеохондрозом;
• Смешанный стеноз – сужение спинномозгового канала, образованно посредством врожденной патологии, а также в результате дегенеративных изменений в межпозвоночном диске.

Диагностика стеноза

Для исследования клинической картины стеноза позвоночного канала используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование максимально информативно при исследовании пояснично-крестового отдела позвоночника; О том читайте здесь.
• Компьютерная томография, МРТ позволяют сделать не только количественный, но и качественный анализ сужения тех или иных участков спинного канала. А также позволяют определить наличие межпозвонковых грыж и опухолей, определить их размеры и локализацию. Являются наиболее точными методами исследования; Ответ на вопрос: читайте здесь.
• Миелография – данный метод осуществляется посредством контрастного вещества. Такой метод позволяет увидеть полную картину спинного мозга, что в свою очередь позволяет оценить анатомическое состояние и наличие патологических включений.
• Эпидурография осуществляется для исследования пространства позвоночного столба. Проводится данная процедура в целях выявления таких проблем как опухоли, воспаления нервных волокон, грыжи. Исследование проводится посредством введения контрастного вещества посредством пункции.

Лечение стеноза позвоночника поясничного отдела

Медикаментозное

Медикаментозное лечение целесообразно при отсутствии острых нарушений, когда запросы пациентов, преимущественно связаны с желанием избавиться от боли в пояснице и нижних конечностей.

Метод лечения заключается в использовании таких медикаментозных препаратов как:

• противовоспалительные препараты назначаются для того, чтобы устранить болевой синдром, снять воспалительный процесс, уменьшить отечность нервных окончаний спинного мозга.
• обезболивающие препараты назначаются для снятия боли локализующей в периферической нервной системе, а также для снятия мышечного напряжения.
• сосудорасширяющие препараты используются для улучшения кровотока, что позволяет обеспечить питание нервным корешкам, обеспечить стабильный кровоток.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры преимущественно применяются в качестве дополнительного лечения. К подобным процедурам относят лечебный массаж, иглоукалывание, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапию. Перечисленные методы не устраняют заболевание, лишь облегчают состояние больного.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство назначают, когда методы консервативного лечения не помогли, а также при наличии серьезных нарушений, влияющих на полноценное протекание жизнедеятельности человека.

Нередко оперативное вмешательство проводят при позднем обращении больного за лечением, поступает с запущенной формой заболевания.

Основная задача оперативного вмешательства – декомпрессия, освобождение нервных корешков спинного мозга от сдавливания.

Среди наиболее применяемых методик оперативного лечения являются:

• Ламинэктомия – проводится с цель удаления образований, вызывающих компрессию нервных волокон: уплотнение дужки, грыжи, костных наростов;
• Операция с целью усиления опорной системы организма. Обычно проводится вместе с ламинэктомией. Посредством специальных металлических скоб укрепляют позвоночный столб.
• Микрохирургия проводится с целью ослабить давление и при необходимости установить межостистую фиксацию.

Вышеперечисленные операции определяются в зависимости от течения заболевания, физиологических особенностей, клинических показаний.

О читайте здесь.

Реабилитация

Нередко после хирургического вмешательства организму необходимо восстановительная терапия. Вернуть человека к нормальному образу жизни, реабилитировать его как в психическом, так и физическом плане.

Восстановительные процедуры делятся на три этапа:

1. Прием медикаментов для устранения болевого синдрома после операции. Помимо лекарственных препаратов, применяют физиотерапевтические процедуры;
2. Стабилизировать общее состояние здоровья, вернуться к самостоятельным процедурам самообслуживания. На данном этапе необходимо мануальная терапия, легкая механическая разгрузка позвоночника, подвижность;
3. Восстановление биохимической целостности опорно-двигательного аппарата посредством мануальной терапии, лечебной гимнастики и санаторного лечения.

К дополнительным восстановительным процедурам относятся: здоровый образ жизни, диета, отсутствие стрессовых ситуаций.

Ответ на вопрос: — читайте здесь.

Заключение

Не секрет, что от состояния позвоночника зависит здоровье всего организма, вот почему так важно беречь позвоночник. Необходимо с ранних лет жизни не нагружать позвоночник, следить за правильностью осанки, регулярно выполнять посильные физические нагрузки и вести здоровый образ жизни.

А самое главное — при первых признаках заболевания позвоночника необходимо проконсультироваться со специалистом, не заниматься самолечением и не откладывать лечение на потом.