Беротек раствор для ингаляций. Беротек – снимает и предупреждает бронхоспазмы. Предупреждение астматических приступов в результате физической нагрузки

Беротек для ингаляций представляет собой лечебное средство, которое относится к селективным β-2-адреномиметикам. При правильном использовании лекарства удается добиться устойчивого расслабления бронхиальных и сосудистых мышц, благодаря чему получается предотвратить наступление бронхоспазма.

Использование препарата требуется проводить только после его назначения врачом, так как неверно проведенные ингаляции могут вместо лечебного действия оказать отрицательное.

Аэрозоль Беротек (латинское название препарата berotec)входит в группу бронхолитических ингаляционных лечебных средств, при помощи которых удается купировать бронхиальные приступы во время течения астмы, бронхита обструктивного типа и иных патологий дыхательных органов, которые протекают с периодическим проявлением спазмов бронхов.

Иногда препарат Беротек назначается врачами при проведении диагностики, которая требует оценить способность расширения бронхов.

Как гласит описание лекарства, главным активным веществом Беротека считается гидробромид фенотерола. Этот компонент способен создать в организме больного такие условия, которые позволяют бронхиальной мускулатуре расслабиться.

В результате этого, получается быстро предотвратить бронхоспазм, а значит, облегчить дыхание пациента. Инструкция по применению лекарства гласит, что в 1 мл препарата имеется 1 мг фенотерола гидробромида.

К вспомогательным составляющим препарата относится:

• хлорид натрия;
• эдетат динатрия дигидрат;
• хлористоводородная кислота;
• бензалкония хлорид;
• дистиллированная вода.

Главное лечебное действие ингалятора Беротек проявляет себя уже через 5 минут после проведения процедуры. Максимальное время действия медикамента составляет 30-60 минут. Длится лечебный эффект от процедуры на протяжении 3-5 часов.

Внимание! Компоненты аэрозоля, попадающие в кровь больного, способны увеличить ритм сердцебиения, а также усилить работу сердечной мышцы. Также составляющие Беротека могут проникать в материнское молоко, что небезопасно для ребенка.

Выводится лечебное средство из организма с желчью и через почки (в них оно присутствует в виде неактивных компонентов).

Использовать ингалятор можно в лечебных, диагностических и профилактических целях. Во избежание негативного действия на здоровье больного, проводить ингаляции разрешено только с 4-х летнего возраста.

Если использование лекарственного средства требуется проводить долгое время, больному необходимо:

• избегать постоянного применения аэрозоля и проводить процедуру только по требованию;
• проводить регулярный осмотр у доктора, что поможет вовремя выявить момент, когда больному потребуется проведение терапии при помощи других противовоспалительных препаратов.

Данный бронхолитик выпускается в нескольких формах: флаконы, из которых можно сделать капельницу по 20, 40 и 100 мл и аэрозоли по 10 мл. Продаются обе формы препарата в картонных коробках.

Фармакологические свойства

Правильное применение Беротека позволяет провести мощную стимуляцию β-2 адренорецепторов, которые располагаются только в органах дыхания. Фенотерол (главный активный компонент лекарства), останавливает и освобождает воспалительные и аллергические медиаторы из пораженных клеток, при помощи чего удается предотвратить возникновение бронхиальной обструкции.

Внимание! Раствор у взрослого и ребенка способен предотвратить развитие спазма, независимо от причины его происхождения. Действие спрея начинается уже через 5 минут после проведения процедуры и длится не менее 3 часов.

Помимо органов дыхания, также Беротек оказывает воздействие на сердце, поскольку в нем тоже присутствует незначительное количество β-адренорецепторов. В итоге у пациента может усилиться кровоток, увеличиться частота сердцебиения, а также повыситься периферическое кровообращение.

К дополнительным «изменениям», происходящим в организме в результате использования ингалятора, относится:

• усиление мукоцилиарного транспорта;
• угнетение маточного сокращения;
• понижение калия в плазменной части крови;
• нарушение углеводного и жирового обмена.

После проведения ингаляции в дыхательных путях (а точнее, их нижнем отделе) можно обнаружить 10-30% главного активного вещества. Остальная часть препарата оседает на слизистой верхних дыхательных органов, проникает в пищевод или проглатывается больным.

После проведения ингаляций уже через 11 минут в легких можно наблюдать 30% всасывания препарата. За следующие 2 часа происходит всасывание остальных 70% препарата. Главное вещество проникает в мягкие ткани больного, что обеспечивает усиленное лечебное действие на организм пациента.

Максимальный уровень компонентов средства в плазменной части крови достигается через 15 минут после использования ингалятора. При этом 55% лекарства связывается с плазмой, а значит, оно может в небольшом количестве разноситься по всему организму.

Расщепление главного вещества на неактивные компоненты происходит в печени, откуда они проникают в желчь и мочевые органы. Вывод лечебного средства из организма больного происходит через 3-9 часов после проведения ингаляций.

Принцип действия препарата

Лекарство после попадания в респираторные органы оказывает блокировку развития бронхоспазма, из-за чего состояние гладкой мускулатуры нормализуется. Обычно при помощи небулайзера раствор хорошо проникает в органы дыхания, поэтому нормализовать работу респираторных органов удается быстро.

Чтобы добиться скорого лечебного действия и быстрого восстановления здоровья, дышать ингалятором требуется строго по рецепту врача и инструкции к препарату. Самостоятельно превышать дозировку лекарства запрещено, так как это может вызвать усиление спазма бронхов или не оказать должного лечебного эффекта.

При каких заболеваниях назначается

Применять Беротек или его заменители, входящие в одну группу лекарств, требуется для терапии следующих заболеваний:

• профилактика предотвращения приступов астмы бронхов во время физического или нервного переутомления;
• терапия болезней, связанных с обструкцией органов дыхания (заболевания легких, бронхит и так далее);
• препарат помогает предотвратить приступы бронхоспазмов;
• лекарство проводит расширение бронхов, что особенно необходимо перед проведением ингаляций с определенными лечебными средствами (к примеру, это могут быть муколитики или антибиотики);
• ведение диагностики – препарат используется в виде бронхорасширяющего теста.

Внимание! Лечебное действие препарата можно ожидать лишь в том случае, если он был выписан врачом, а больной строго соблюдает все дозировки лечебного средства. В противном случае можно только ухудшить состояние больного, что пагубно отразиться на его здоровье.

Противопоказания для применения

Прежде чем начинать пользоваться лечебным средством, требуется ознакомиться с его абсолютными противопоказаниями. К ним относится:

• гипертрофическая кардиомиопатия обструктивного типа;
• высокая чувствительность организма к составляющим лечебного средства;
• учащенный пульс, который привел к нарушению сердцебиения.

Помимо абсолютных противопоказаний, есть еще и возможные – ими являются:

• беременность, особенно если она протекает в первом триместре;
• сильное удушье, которое часто беспокоит больного;
• грудное вскармливание малыша;
• атония кишечника;
• течение серьезных болезней ССС;
• гипокалиемия;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• устойчивая гипертония;
• феохромоцитома;
• недавно перенесенный больным инфаркт;
• возраст больного менее 4 лет.

В таком случае терапия легочных заболеваний должна обязательно проводиться под строгим контролем врача, а также ему требуется составить правильную схему лечения, где будут указаны дозировка и курс использования ингалятора.

Побочный эффект

Чаще всего у взрослых и детей при использовании аэрозольного ингалятора можно наблюдать следующие побочные эффекты:

• кашель;
• головокружение;
• боли в голове;
• беспричинная нервозность;
• периодическое дрожание мышц скелета;
• учащение пульса и биения сердца.

Редко, но все же наблюдаются у больных:

• сердечные боли (это зависит от возраста больного);
• усиление ларингита, если больной проводил лечение с течением данного заболевания в активной фазе;
• мышечные боли;
• аритмия;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• чрезмерная потливость (наблюдается в основном у людей с лишним весом);
• понижение или повышение АД.

При выявлении побочных действий, о них требуется обязательно сообщить врачу, чтобы он провел полный осмотр больного и выявил возможные отклонения в здоровье.

Как и при применении иных ингаляционных лекарств, к примеру, Беродуала или Лазолвана, у пациента часто наблюдаются симптомы раздражения слизистой, а именно бронхов, горла или ротовой оболочки. В этом случае прекращать проведение терапии не нужно, поскольку эти признаки вскоре самостоятельно пройдут.

Внимание! Редко, но все же больные замечали при использовании аэрозоля Беротек развитие аллергии – она проявляется в виде появления на коже мелкой сыпи. Если данная реакция появилась у больного, требуется сразу же прекратить принимать лекарство и обратиться к доктору.

Если долго и неправильно пользоваться аэрозолем, можно добиться привыкания организма к составляющим препарата. При этом фармакологический эффект от препарата будет полностью отсутствовать.

Важно заметить, что лекарство не способно оказывать отрицательного действия на организм при вождении транспорта и работе, требующей повышенной концентрации и внимания. Поэтому аэрозолем можно смело проводить лечение, не боясь за свое самочувствие и состояние здоровья.

Инструкция по проведению терапии

Инструкция к препарату сдержит информацию, что проводить лечение Беротеком (или же его аналогами) требуется только после его назначения врачом. При этом лекарство следует использовать строго по рецепту врача, который укажет точную дозировку препарата и время проведения ингаляций.

Правила проведения ингаляций

Чтобы лечение оказало положительное действие на здоровье больного, проводить домашние ингаляции требуется при помощи небулайзера. Дозу, которая будет назначена врачом, требуется развести в физрастворе – в итоге объем разведенного лекарства должен составлять не менее 3-4 мл (при этом форму препарата требуется брать в виде раствора).

Внимание! Разводить лекарство дистиллированной водой строго запрещено – рецептура гласит, что Беротек необходимо разводить только физраствором. При этом нужно обязательно соблюдать его дозировку, что поможет избежать появления неприятных побочных явлений.

Готовить лечебное средство требуется только перед проведением процедуры. Время между ингаляциями должно быть не менее 4 часов, так как действие лекарства будет активно продолжаться на протяжении 3-6 часов.

Меры предосторожности

Инструкция по применению гласит, что в 1 мл препарата содержится 20 капель, а в одной капле присутствует 50 мкг главного активного вещества. Дозировка медикамента зависит от возраста больного и показаний к применению Беротека. Детям лекарства требуется брать несколько меньше, нежели взрослым.

Лечебная дозировка

Дозировки для детей, чей возраст более 12 лет и взрослых людей:

• чтобы остановить бронхиальный приступ, который появляется при течении астмы, необходимо взять 10 капель Беротека (что составляет 0,5 мл раствора), в запущенных случаях нужно использовать 1-1,25 мл;
• профилактика развития астмы бронхов, которую вызывает чрезмерное физическое напряжение – нужно брать по 0,5 мл препарата, использовать которые следует 4 раза в сутки;
• при проведении лечения астмы и респираторных заболеваний, при которых происходит сужение просветов, требуется использовать по 10 капель лекарства 4 раза в сутки.

Детям до 12 лет, чья масса тела 22-36 килограмм, препарат требуется использовать в следующей дозировке:

• предотвращение бронхиального приступа – 0,25 мг препарата (5 капель) в легких случаях и 1 мл (что равно 20 каплям) в запущенных случаях и под присмотром доктора;
• профилактика развития астмы и других болезней, вызываемых сужением просветов – 0,25 мг 3-4 раза в сутки.

Детям младше 6 лет с весом менее 22 килограмм, требуется использовать препарат в той дозировке, которую назначит врач. Обычно она равна 1 капле на килограмм массы тела малыша. Время лечения маленьких детей должно быть менее 3 раз в сутки и не более 2 недель.

Внимание! Во избежание неприятных последствий, комплексную терапию на дому лучше начинать с минимальной дозы, что позволит оценить действие лекарства на организм пациента.

Превышение дозы

Если больной превысит требуемую дозировку лечебного средства, у него появятся следующие признаки передозировки:

• гипертензия или гипотензия;
• сильное покраснение лица и верхней части тела;
• стенокардия;
• боли как при ангине;
• тахикардия;
• увеличение сердцебиения;
• аритмия;
• незначительный тремор конечностей, который быстро начинается и самостоятельно проходит.

Антидотами к Беротеку относятся кардиоселективные β-адреноблокаторы, однако их применение способно увеличить время бронхиальной обструкции. Именно поэтому дозу данных лекарств должен подбирать доктор, исходя из состояния здоровья больного и вида заболевания, при котором врач выписал больному ингаляции с Беротеком.

Помимо использования антидота, также пациенту необходимо проводить терапию транквилизаторами и седативными лекарствами. Если необходимо, пострадавшему будет назначено интенсивное лечение (часто оно назначается женщинам при беременности, чтобы восстановить нормальную работу организма).

Особенности лечения

Лечение Беротеком должно обязательно проводиться под непосредственным наблюдением врача в следующих случаях:

• тяжелые сердечные и сосудистые болезни;
• феохромоцитома;
• развитие артериальной гипертензии неконтролируемого типа;
• гипертиреоз;
• перенесение больным инфаркта в ближайшие 6 месяцев;
• сахарный диабет, протекающий в компенсированной форме.

В таких случаях проводить ингаляции требуется под строгим контролем доктора, постоянно проводя обследование сердца и измеряя давление.

Детей

При лечении детей требуется строго соблюдать дозировку, а также правильно разводить препарат. При этом больного требуется регулярно показывать врачу, чтобы он оценивал эффективность терапии. Если необходимо, понадобится принимать аналоги Беротека, которые быстрее окажут лечебное действие и не вызовут проблем со здоровьем.

При беременности

Во время вынашивания малыша использовать ингаляции требуется в строгой дозировке. В противном случае главное вещество капель проникнет в кровь, что вызовет проблемы со здоровьем ребенка. О том, какие можно проводить , можно почитать в медицинском справочнике видаль и рлс (там описан подробный список разрешенных препаратов).

Прием совместно с другими лекарствами

Во время назначения препарата больным важно обязательно учитывать взаимодействие Беротека с другими медикаментами, а именно:

• действие исследуемого лекарства усилится, если его принимать вместе с антихолинергитическими компонентами, антидепрессантами трициклического типа, а также МАО, поэтому доктору важно правильно выбрать дозировку больному;
• применение Беротека с антихолинергическими компонентами и ксатиновыми производными усиливает развитие побочных явлений;
• совмещение Беротека с β-адренорецепторами вызовет расширение бронхиального просвета, поэтому использовать препарат вместе с данными лекарствами требуется осторожно;
• одновременное применение с гидрокарбоновыми антисептиками усиливает отрицательное действие на ССС.

Судя по отзывам больных, все таблетки, которые по состоянию здоровья необходимо принимать пациенту, требуется пить только после согласования с врачом – в противном случае есть риск вызвать неприятные побочные явления. В некоторых случаях прием определенных препаратов вместе с Беротеком требуется проводить в стационарных условиях.

Аналоги лекарственного средства

Полными аналогами раствора Беротек считаются следующие лечебные средства:

• Партусистен;
• Фенотерол-Натив;
• Фенотерола Гидробромид.

Данные препараты считаются аналогами рассматриваемого лекарства по главному активному веществу. Принимая их, требуется обязательно узнать, какую дозировку необходимо использовать больным, чтобы восстановить здоровье и полноценную работу дыхательной системы.

Сходными с Беротек лечебными свойствами обладает и Сальбутамол, однако оба эти препарата по-разному воздействую на организм. Также отличается и продолжительность действия лекарственного препарата. Поэтому только врач вправе назначать необходимое средство, в зависимости от состояния здоровья больного.

Внимание! Каждое лекарство имеет особенности приема, поэтому перед использованием требуется обязательно ознакомиться с инструкцией.

Правила хранения

Хранить карманный аэрозоль требуется при температуре не более 30 градусов в месте, надежно защищенном от ультрафиолета. Также место хранения не должно быть доступным для маленьких детей. Замораживать раствор нельзя – это вызовет ухудшение лечебных свойств смеси.

Обязательное условие – хранение препарата важно проводить вдали от открытых источников огня.

Сколько годен

Как гласит инструкция по применению, срок годности препарата составляет 5 лет. После истечения срока годности принимать лечебное средство запрещено. На этот критерий перед приемом важно обращать особое внимание.

При каких условиях реализуется

Препарат продается в аптеках только по рецепту доктора. Использовать ингалятор без рекомендаций специалиста запрещено, так как это может оказать негативные для здоровья последствия.

Лечить заболевания органов системы дыхания нужно правильно подобранными препаратами, работающими именно так, как необходимо в каждом конкретном случае. Например, кашель, связанный с астматическим приступом, помогает снимать препарат "Беротек". Инструкция к нему, а также аналогичные лекарственные средства и отзывы специалистов и пациентов будут рассмотрены ниже.

В какой форме выпускается лекарство?

В аптечной сети препарат "Беротек" для ингаляций можно приобрести в двух фармацевтических формах:

• аэрозоль для ингаляций, выпускаемый во флаконе с насадкой-распылителем;
• раствор для ингаляций.

В какой форме лучше всего приобрести и использовать данный препарат решает врач совместно с пациентом.

Что работает в препарате?

У лекарственного препарата "Беротек" состав не сложен, ведь в нем работает всего один активный компонент - гидробромид фенотерола. Помимо него, в разные формы этого лекарства входят и различные дополнительные компоненты. Так, в раствор для ингаляций производителями средства включены:

• пропеллент (тетрафторэтан), используемый в аэрозолях в качестве средства, создающего высокое давление в баллоне;
• ангидрид лимонной кислоты - аэрозольный компонент, придающий ощущение свежести;
• этанол - одноатомный спирт, используемый в медицинских аэрозолях как пеногаситель, обладающий антибактериальными свойствами;
• дистиллированная вода, в количестве, необходимом для создания определенной концентрации лекарственного препарата.

В составе 0,1% раствора для ингаляций "Беротек" в качестве вспомогательных веществ производителем используются:

• обладающий свойствами местного антисептика;
• динатрий эдетат дигидрат - формообразующий компонент;
• хлорид натрия - изотонический раствор, обладающий регидратирующим и дезинтоксикационным свойствами;
• 1 н. кислота хлористоводородная, способствующая гибели болезнетворных микроорганизмов;
• динатрий эдетат дигидрат - вещество, не допускающее образование осадка в растворе;
• дистиллированная вода для образования раствора.

Как работает препарат?

Многие люди, страдающие заболеваниями, связанными со спазмированием бронхов, например, бронхиальной астмой, и вынужденные постоянно использовать препараты для купирования приступов кашля, одышки или гипоксии, задают вопрос: "Беротек" - гормональный препарат или нет?" Ответ на этот вопрос прост - в составе данного лекарства гормонсодержащих веществ нет. "Но как он работает в таком случае?" - следующий резонный вопрос, ведь достаточно часто средства, помогающие купировать подобные проблемы, содержат гормоны. В составе этого препарата, который выпускается или в виде готового аэрозоля, или же в виде капель для приготовления ингаляционного раствора, работает всего один активный компонент - гидробромид фенотерола. По своей фармакологической активности это вещество принадлежит к группе токолитиков и адреномиметиков. Работа всех систем человеческого организма очень сложна, зависима от взаимодействия большого количества различных структур. Например, дыхательная система содержит в себе и такие структуры, как бронхиолы - заключительные ветви так называемого бронхиального дерева. И в их гладких мышцах работают бета 2 -адренорецепторы - подтип рецепторов, чувствительных к основному гормону надпочечников - адреналину.

Гидробромид фенотерола является агонистом адреналина и так же, как и сам гормон, заставляет расслабляться бета 2 -адренорецепторы гладких мышц бронхиол в частности.

Это служит способом противодействия бронхоспастическим реакциям гиперчувствительности немедленного типа, возникающим в ответ на действие аллергенов, холодного воздуха, гистамина, других раздражителей. Данное вещество не позволяет развиться такому клиническому симптому, как бронхиальная обструкция. Если оно попадает в организм в более высоких дозах, то происходит усиление муколициарного клиренса - неспецифического защитного механизма дыхательной системы. Также фенотерол способен подавлять тонус и сократительную активность маточного миометрия.

Путь препарата в организме

Лекарство "Беротек" можно приобрести как в виде готового аэрозоля, так и в виде жидкости для приготовления ингаляционного раствора. Такие фармакологические формы не случайны - средство применяется только в виде ингаляций, причем сами ингаляционные системы могут быть различными. При попадании в виде аэрозольной смеси в верхние дыхательные пути от общего количества активного компонента лишь 10-30 % проникают глубже и достигают нижних отделов дыхательной системы. Оставшееся количество лекарства депонируется и проглатывается пациентом, попадая в желудочно-кишечный тракт. Для препарата "Беротек" инструкция по использованию указывает на двухфазное всасывание активного вещества. 30% от усваиваемого количества быстро всасывается и быстро выводится - период полувыведения из организма составляет 11 мин. 70% работающего фентерола всасывается медленно, а период полувыведения этого количества из организма пациента будет составлять 120 минут. Препарат "Беротек" (аэрозоль или ингаляции на основе капель) метаболизирует в основном в печени, превращаясь в кишечнике под воздействием желчи в сульфатные конъюгаты, не имеющие фармакологической активности.

При каких заболеваниях назначается препарат?

Назначается ли препарата "Беротек" при кашле? Такой симптом помогает снимать данное средство только в том случае, если в его основе лежит бронхоспазм различной этиологии, кашель воспалительного характера данным лекарством не лечится. "Беротек" назначается к применению в следующих случаях:

• бронхоспазм, вызванный астматическим приступом;
• сужение дыхательных путей обратимого характера;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• хронический обструктивный бронхит;
• эмфизема легких.

Также данный препарат помогает предупреждать и снимать приступы при так называемой астме физического усилия, когда даже незначительное напряжение физических сил способно вызвать резкое обострение болезни.

В каких случаях лекарство принимать нельзя?

Многим пациентам, имеющим диагноз, связанный с нарушением функции дыхания, назначается средство для ингаляций "Беротек". Инструкция по применению указывает не только на те проблемы со здоровьем, которые оно помогает решать, но и противопоказания к применению. Это достаточно обширный список, который необходимо учитывать при назначении ингаляционной терапии:

• аортальный стеноз;
• глаукома;
• индивидуальная непереносимость (наследственная или приобретенная) биологически активных компонентов лекарства;
• кардиомиопатия обструктивная гипертрофического плана;
• повышенная чувствительность как к основному активному компоненту, так и к дополнительным веществам;
• пороки сердца различного вида;
• тахикардия;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет некомпенсированного типа.

Доказано в ходе многочисленных научных исследований, что данный препарат проникает через плаценту и в грудное молоко, поэтому его запрещено принимать во время беременности, строгий запрет касается 1 триместра, и в период кормления новорожденного грудью. Специалисты допускают в случае крайней необходимости применение ингаляций "Беротек" во 2 и 3 триместре беременности. Если вопрос о такой терапии стоит во время лактации, то перед началом лечения следует решить вопрос грудного вскармливания, переведя ребенка на искусственный прикорм. Также этот препарат не назначается детям, не достигшим возраста 4 лет.

Под контролем

Как и для любого другого лекарственного препарата, для лекарства "Беротек" инструкция по применению содержит важную информацию, необходимую для ознакомления. Данное средство разрешено к применению только под регулярным медицинским и диагностическим контролем в следующих случаях:

• артериальная гипертензия, имеющая неконтролируемую форму;
• гипертиреоз;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• сахарный диабет компенсированного вида;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• феохромоцитома.

Как принимать лекарство в виде аэрозоля?

Рассказывает о препарате "Беротек" инструкция по применению. В ней указывается режим дозирования лекарства, интенсивность проводимой с его помощью терапии. Но принимать его без назначения лечащего специалиста ни в коем случае нельзя. Только врач, знающий анамнез и течение заболевания пациента, сможет подобрать адекватный состоянию лекарственный препарат и режим его применения.

Способ проведения лечебной процедуры зависит от формы препарата - аэрозоль непосредственно распыляют в полости рта, соблюдая следующий алгоритм действий:

• баллон тщательно встряхнуть, чтобы активный компонент равномерно распределился в лекарственном растворе;
• снять защитный колпачок;
• перевернуть баллон дном вверх;
• два раза нажать на дно баллона, чтобы впрыскивания лекарства были полноценными;
• произвести глубокие вдох и выдох;
• обхватить губами наконечник распылителя так, чтобы дно баллончика было направлено вертикально вверх;
• одновременно нажать на дно баллона и глубоко вдохнуть;
• дыхание задержать, чтобы дать препарату проникнуть вглубь организма;
• если врачом назначено производить два впрыска для увеличения дозы лекарственного вещества, то следует снова сделать глубокие вдох и выдох, произвести распыление на следующем вдохе и задержать дыхание;
• баллон закрыть защитным колпачком, перевернув его в нормальное положение.

Лечение при помощи ингаляций

Если препарат "Беротек" используется в виде жидкости для приготовления ингаляционного раствора, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Растворять ингаляционное средство можно только в физиологическом растворе, использовать дистиллированную воду для этих целей нельзя.
• Необходимое количество капель препарата разводят в физиологическом растворе до объема в 3-4 мл.
• Проводится процедура при помощи специальной аппаратуры - небулайзера или какого-либо другого устройства, обеспечивающего оптимальную скорость лекарственного воздушного потока.
• Для лечения детей в возрасте до 6 лет, если масса тела ребенка составляет меньше 22 килограммов, используют 0,05 мл препарата, что равно 1 капле раствора, на 1 кг массы тела по 3 раза в день. Для таких детей наибольшая суточная доза лекарства не должна превышать 30 капель или 1,5 мл.
• Пациенты в возрасте от 6 до 12 лет, если масса тела ребенка находитсяв пределах от 22 до 36 килограммов, проходят лечение "Беротеком" из расчета 0,25-0,5 мл в разовой дозе, которую можно принимать 4 раза за сутки. Если возникает терапевтическая необходимость, то однократная дозировка может быть увеличена, причем этот вопрос может решить только наблюдающий ребенка врач.
• Дети старше 12 лет, а также взрослые пациенты до 75 летнего возраста традиционно используют 4-кратное применение ингаляции за сутки с однократным размером дозы в 0,5 мл. Специалист, ведущий больного, может изменить этот параметр как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения однократной дозы препарата для ингаляции.

Как проявляется передозировка средством?

Используя лекарственное средство "Беротек" для ингаляций, пациенту следует помнить о строгом соблюдении количества процедур в день и о точном дозировании лекарства для каждой процедуры. Если пренебречь рекомендациями доктора, то можно нарушить режим лечения и получить передозировку препаратом. Она проявляется такими симптомами, как:

• ангинозная боль;
• гиперемия лица и верхней части тела;
• гипертензия или гипотензия (зависит от предрасположенности пациента);
• аритмия;
• сердцебиение;
• стенокардические приступы;
• тахикардия;
• тремор интенционный;
• усиление пульсового давления.

Активный компонент средства "Беротек" гидробромид фенотерола не имеет специфического антидота. Для купирования передозировки используются вещества-антагонисты, относящиеся к группе кардиоселективных бета-адреноблокаторов. Но их использование требует особой осторожности в подборе дозы, так как они могут спровоцировать активизацию бронхиальной обструкции. Обязательно при побочном действии данного лекарства использование симптоматической терапии, а в некоторых случаях применяются интенсивные методики поддержания жизненно важных функций.

Возможные побочные действия препарата

Такое лекарственное средство, как "Беротек" может иметь побочное действие, которое необходимо учитывать и отслеживать во время лечения. В этом качестве могут проявляться:

• головная боль;
• головокружение;
• кашель;
• миалгия;
• нервозность;
• рвота;
• сердцебиение;
• слабость;
• сыпь;
• тахикардия;
• тошнота;
• тремор рук.

Проявление такого действия лекарства может быть достаточно сильным, тогда потребуется или корректировка дозы, или же полная отмена и подбор другого препарата.

Некоторые особенности лечения

Препарат "Беротек", раствор для ингаляций или аэрозоль, требует от пациента, которому показано его использование, соблюдения рекомендаций врача по дозированию и режиму применения. Препарат может быть использован в комплексном лечении, которое должно проводиться в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. Вкусы аэрозоля и раствора для ингаляций отличаются один от другого, хотя лечебные качества и органолептические свойства неизменны в обоих формах.

Взаимодействие лекарств

Многим пациентам, использующим в лечении препарат "Беротек" (капли или аэрозоль), приходится совмещать прием нескольких лекарственных средств. В этом случае следует учесть их взаимодействие. Так, на активизацию гидробромида фенотерола работают вещества, содержащиеся в трициклических антидепрессантах, в препаратах МАО (ингибиторы фермента моноаминоскидазы, а такжелекарствах - агонистах бета-адренорецепторов. Повышает потенциальную возможность развития побочных эффектов совместный прием "Беротека" и производных ксантина, антихолинергических средств, а также бета-адреномиментиков. Этот препарат усиливает влияние на сердечно-сосудистую систему галогенизированных гидрокарбоновых антисептиков.

Где купить и как хранить?

Один из вопросов, которые задают пациенты врачу при назначении им препарата "Беротек" - цена. Средство в среднем по аптекам стоит около 300-500 рублей в зависимости от формы выпуска. Купить его можно только по рецепту, полученному от лечащего врача. Препарат, в какой бы форме он ни был выпущен, ни в коем случае нельзя замораживать. Хранят флакон с каплями или аэрозоль при комнатной температуре, без воздействия прямых солнечных лучей и доступа высокой температуры, что особенно касается аэрозоля, находящегося во флаконе под давлением. Условия хранения оговаривает для препарата "Беротек" инструкция по применению.

А есть ли аналоги?

Многие пациенты, вынужденные постоянно пользоваться лекарствами для купирования приступов бронхиальной астмы, интересуются, есть ли для средства "Беротек" аналогичные препараты. Да, такие лекарства есть и их можно приобрести в аптечной сети по рецепту врача. Синонимы данного лекарства - это "Гидробромид Фенотерола" и "Фенотерол", которые также можно считать дженериками "Беротека". Еще один препарат, который можно приобрести в аптеках, работающий на таком же активном компоненте - "Партусисен". Двукомпонентное лекарственное средство, работающее так же, как и рассматриваемый препарат - "Беродуал", выпускаемый в виде раствора для ингаляций и в виде аэрозоля. Как и для препарата "Беротек" инструкция по применению для всех указанных лекарств описывает их принцип действия и условия применения.

Заболевания органов дыхания, проявляющиеся в приступах удушья, заставляют больных использовать специальные средства, купирующие такое проявление болезни. Один из востребованных препаратами - медикамент "Беротек". Цена делает его доступным для всех пациентов, нуждающимся в подобном лекарстве. А отзывы, которые оставляют о нем и специалисты, и пациенты, указывают на его эффективность.

Фенотерол – препарат из группы бета-адреномиметиков, обладающий бронхолитическим, токолитическим и сосудорасширяющим действием. Также он понижает тонус и сократительную способность миометрия и нормализует маточно-плацентарный кровоток.

Форма выпуска и состав

Фенотерол выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетки 5 мг: 100 шт. во флаконе, в картонной пачке 1 флакон;
• раствор для внутривенного введения: ампулы по 0,5 мг фенотерола;
• дозированный аэрозоль для ингаляций: объем баллона 15 мл, в нем содержится 300 разовых доз по 0,2 мг.

Действующее вещество (все формы выпуска) – фенотерол (в форме фенотерола гидробромида): в 1 таблетке – 5 мг, в 1 ампуле – 0,5 мг, в 1 дозе аэрозоля – 0,2 мг.

Показания к применению

• купирование бронхообструктивного синдрома и профилактические меры по его предотвращению [при бронхолегочных заболеваниях (туберкулез, бронхоэктазы, силикоз), бронхиальной астме, спастическом бронхите в детском возрасте, хроническом бронхите (включая заболевание, осложненное эмфиземой)];
• проведение бронходилатационных тестов при изучении функции внешнего дыхания;
• подготовка перед применением препаратов в виде аэрозолей (включая глюкокортикостероиды, муколитические средства, антибиотики);
• угроза спонтанного выкидыша на сроке беременности более 16 недель;
• угроза преждевременных родов.

Противопоказания

Абсолютные:

• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тахиаритмия;
• внутриутробные инфекции;
• внутриутробная гибель плода;
• преждевременная отслойка нормальной либо низко расположенной плаценты;
• кровянистые выделения, характерные для предлежания плаценты;
• пороки развития плода;
• нарушения сердечного ритма плода;
• преэклампсия;
• эклампсия;
• многоплодная беременность;
• гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Относительные:

• острый инфаркт миокарда;
• артериальная гипотензия;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• трепетание желудочков;
• миокардит;
• митральный порок (стеноз и/или сердечная недостаточность);
• сахарный диабет;
• гипокалиемия;
• тиреотоксикоз;
• глаукома;
• феохромоцитома;
• атония кишечника;
• беременность и период лактации;
• возраст до 6 лет.

Способ применения и дозировка

Фенотерол применяют перорально (внутрь), в качестве инфузионной терапии и в виде ингаляций.

Стандартно таблетки назначают по 5–10 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Как токолитический препарат Фенотерол принимают по 5 мг через равные промежутки времени 4–8 раз в сутки.

Раствор для внутривенного введения готовят непосредственно перед проведением инфузии, разводя содержимое ампулы в растворе Рингера, 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы. Начальная доза препарата составляет 0,05 мг/мин, допускается ее увеличение до 0,3 мг/мин.

При ингаляционном применении (в том числе в составе комбинированных лекарственных средств) разовая доза Фенотерола у взрослых и детей старше 6 лет составляет 0,2 мг. Частота применения определяется индивидуально, однако промежуток между ингаляциями не должен быть менее 3 часов.

Побочные действия

• дыхательная система: раздражение или сухость слизистой оболочки полости рта либо горла, парадоксальный бронхоспазм, кашель;
• нервная система и органы чувств: необычные вкусовые ощущения, тремор рук, слабость, нервозность, головная боль, головокружение;
• пищеварительная система: тошнота, рвота;
• сердечно-сосудистая система и система кроветворения: сердцебиение, тахикардия, повышение частоты сердечных сокращений плода; при применении высоких доз – стенокардия, аритмия, повышение систолического и понижение диастолического артериального давления;
• прочие: реакции аллергического характера, мышечный спазм и миалгия, гипокалиемия, ослабленная моторика верхних отделов мочевыводящих путей.

Особые указания

При беременности Фенотерол применяют перорально и внутривенно по строгим показаниям и исходя из противопоказаний лекарственного средства. В виде ингаляций препарат допускается с осторожностью применять в I триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко, а безопасность его использования в период лактации не доказана. Поэтому при необходимости лечения препаратом следует решить вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания.

Если во время лечения наблюдается быстро усиливающееся диспноэ (затрудненное дыхание), необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Следует учесть, что применение для купирования приступов больших доз на протяжении длительного времени может спровоцировать не поддающееся контролю ухудшение течения заболевания, что потребует коррекции базисного курса противовоспалительной ингаляционной терапии кортикостероидами.

При приеме бета2-агонистов может развиться гипокалиемия с угрожающими симптомами. С особой осторожностью Фенотерол используют при бронхиальной астме тяжелой степени, поскольку данный эффект часто усиливается при одновременном приеме диуретиков, глюкокортикоидов и производных ксантина. При гипоксии влияние гипокалиемии на сердечный ритм усиливается. В таких случаях рекомендуются регулярные проверки содержания калия в сыворотке крови.

При инфузии роженицам необходимо контролировать давление, пульс и ЭКГ матери (до, во время и после внутривенного введения Фенотерола), а также частоту сердечных сокращений плода.

При значительных колебаниях артериального давления или повышенной частоте сердечных сокращений (более 130 ударов в минуту или более чем на 50% от нормальной для пациентки частоты сердечных сокращений) у матери дозу Фенотерола для перорального приема уменьшают. При возникновении симптомов сердечной недостаточности и болей в области сердца (включая сжимающие) препарат незамедлительно отменяют и делают электрокардиограмму.

Если роды произошли сразу после применения Фенотерола, новорожденных обследуют на предмет выявления ацидоза (необходимо определить рН крови) и гипогликемии. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты на фоне терапии препаратом могут быть менее заметны.

В период лечения рекомендуется отказаться от чрезмерного потребления жидкости (вследствие риска развития отека легких) и контролировать диурез и регулярность опорожнения кишечника (особенно при заболеваниях почек и эклампсии). Максимальный суточный объем потребляемой жидкости не должен превышать 2 л. При возникновении первых симптомов отека легких (одышка, кашель) и признаков задержки жидкости препарат отменяют. Если раскрытие шейки матки составляет 2–4 см, а целостность плодного пузыря нарушена, эффективность лечения Фенотеролом представляется сомнительной.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании Фенотерола с другими лекарственными средствами возможны следующие результаты такого взаимодействия:

• энфлуран, галотан: взаимное усиление негативного влияния на сердечно-сосудистую систему;
• аминофиллин: повышенный риск развития гипокалиемии, усиление бронхолитического эффекта Фенотерола;
• теофиллин: усиление побочных эффектов Фенотерола (особенно высока вероятность возникновения гипокалиемии);
• леводопа: повышенный риск развития аритмии.

Допускается смешение раствора Фенотерола, использующегося в небулайзере, с будесонидом, представляющим собой суспензию в виде ингаляций.

Аналоги

Аналогами Фенотерола являются: Фенотерола гидробромид, Партусистен, Беротек.

Сроки и условия хранения

Хранить в затемненном месте при температуре не выше 25 °С. Не допускать замораживания и попадания в руки детям.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Беротек в форме аэрозоля предназначенного для ингаляций содержит в составе фенотерол в качестве активного компонента. Действующее вещество выступает синтетическим материалом используемым для профилактики и лечения приступов при различных заболеваниях бронхолегочной системы. Беротек действует на гладкие мышцы бронхов и расслабляет их. В некоторых случаях средство применяется для проведения диагностического теста на расширение бронхов.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Беротек производится в форме аэрозоля, предназначенного для ингаляций. Дозирование препарата обеспечивается за счёт нажатием кнопки на флаконе.

Описание и состав

Медикаментозный препарат Беротек производится в форме аэрозоля для ингаляций. Вещество – прозрачное, бесцветная или светло-желтая или светло-коричневая жидкость. В составе препарата не присутствую субсидированные частицы. Действующим веществом является гидробромид фенотерола. Перечень вспомогательных компонентов представлен в таком виде:

• очищенная вода;
• абсолютный этанол;
• тетрафоренат пропилена;
• лимонная кислота безводная.

Фармакологическая группа

Беротек является бронхолитическим препаратом и выступает селективным бета-адреномиметиком. Лекарственное средство выступает эффективным бронхолитическим препаратом, предназначенным для устранения приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся обратимой обструкцией.

Препарат может использоваться при , эмфиземе легких. Фенотерол является селективным стимулятором адренорецепторов в терапевтической дозе. Стимуляция адренорецепторов происходит при использовании препаратов в более высоких дозах. Фенотерол обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и сосудов а также обеспечивает защиту от вброса аллергенов. Кроме того фенотерол обеспечивает остановку процесса высвобождения бронхоконструкторных клеток. За счёт стимуляции влияния бета-адренорецепторов фенотерол может оказывать влияние на миокард провоцируя его урежение и усиление сердечных сокращений.

Фенотерол купирует бронхоспазм различного генеза. Бронходилатация развивается в течение нескольких минут после ингаляции. Препарат защищает бронхи от бронхообструкции, возникающей в результате влияния различныхфакторов. В зависимости от техники ингаляций и около 30% действующего вещества достигает нижних дыхательных путей. Оставшаяся часть оседает в верхних дыхательных путях и в ротовой полости, а затем проглатывается.

Абсолютная доступность фенотерола после ингаляции составляет около 18%. Адсорбция фенотерола происходитбыстро. Максимальная концентрация в плазме крови прослеживается через 15 минут после использования ингалятора. Связывание с белками плазмы составляет около 55%. Распределение в плазме после внутривенного введения описывается трехкомпонентной фармакокинетической моделью. Метаболит фенотерола в неизменном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Фенотерол подвергается интенсивному метаболизму в печени за счёт комплектацией до образования сульфата и глюкозамина. Проглоченная часть метаболизируется путём сульфатирования. Фенотерол выводится почками и желчью в виде сульфатных конъюгатов. Около 15% среднего общего клиренса системной доступной дозы. Объём почечного клиренса свидетельствует о тубулярной секреции фенотерола за счёт дополнительной камеральной фильтрации. После ингаляционного использования в неизменном виде выводится около 2% лекарственного вещества.

Показания к применению

Перечень показаний к применению включает следующие патологии:

• бронхиальная астма;
• хроническая болезнь лёгких;
• хронический ;
• сопровождающейся обструкцией;
• профилактика приступов бронхиальной астмы.

для взрослых

Пациенты данной возрастной категории могут использовать медикаментозный состав при выявлении показания к применению. Состав следует использовать с соблюдением всех правил предосторожности. Несоблюдение перечисленных правил может стать причиной ухудшения самочувствия пациента.

для детей

Лекарственный состав может быть назначен детям в возрасте от 6 лет. Процесс использования препаратов у детей младшего возраста изучен неокончательно. Детский возраст до 4 лет представляет собой строгое противопоказание к применению медикаментозного средства.

Активное вещество лекарственного состава быстро и в достаточных объемах всасывается в системный кровоток. Использовать медикаментозный просто в период беременности и грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости применения средства в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении лактации.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению средства включают следующие позиции:

• повышенная чувствительность к действующему или вспомогательным веществам;
• тахиаритмия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• дети возраста 4 лет.

С соблюдением правил повышенной осторожности препарат Беротек может использоваться при следующих состояниях:

• гипертиреоз;
• гипокалиемия;
• недостаточная компенсация СД;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• органические поражения сердца и сосудов;
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания коронарных артерий;
• пороки сердца.

Информация о применении состава детьми в возрасте до 6 лет ограничено. Назначение лекарственного средства возможно только по рекомендации специалиста.

Применения и дозы

Препарат производится в форме раствора для ингаляционного использования.

для взрослых

Лекарственное средство Беротек используют для купирования бронхоспазма в 1 дозе. Если в течение 5 минут облегчение дыхания не наступает, следует повторить ингаляцию. Если эффект после инсталляционных процедур не проявляется следует обратиться к врачу. Максимальная доза 8 изоляционных введений, для профилактики приступов бронхиальной астмы используют 1-2 ингаляции дозы физической нагрузки.

для детей

Дети в возрасте от 6 до 12 лет используют препарат под наблюдением лечащего врача. Для купирования бронхоспазма достаточно одной дозы. Если эффективность отсутствует, следует обратиться за врачебной помощью.

для беременных и в период лактации

Использовать препарат в период беременности и грудного вскармливания не рекомендуется.

Побочные действия

Вероятность появления побочных реакций на фоне применения ингаляционного состава исключать нельзя. Присутствует вероятность появления острых побочных эффектов, прослеживающихся при использовании состава с несоблюдением схемы приема.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Как и другие препараты Беротек может спровоцировать парадоксальный бронхоспазм представляющий собой угрозу жизни пациента. При возникновении парадоксального бронхоспазма препарат необходимо отменить и заменить альтернативной терапией. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут прослеживатся симптоматические реакции. Пациенты с фоновыми заболеваниями сердца. Пациенты, находящиеся на специфическом лечении должны сообщить врачу о необходимости частной коррекции схемы использования.

Особые указания

Для достижения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль. Для подготовки нового ингалятора к применению устраняют защитный колпачок и проворачивает ингалятор, проделывая два впрыска в воздух. Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать простые правила использования.

Передозировка

Сведения о передозировки лекарственным препаратом нет.

Условия хранения

Препарат отпускается населению через сеть аптек по предъявлению рецепта. Средства следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов. Максимальная продолжительность хранения составляет 3 года от даты производства. Использовать состав с истёкшим сроком годности запрещено.

Аналоги

В качестве аналога лекарственного средства могут рассматриваться другие медикаментозные препараты, обладающие фармакологической активностью.

Представляет собой селективное бронходилатирующее средство. обеспечивает профилактику бронхоспазма и увеличивает жизненную емкость легких. На фоне лечения продуцируется достаточное количество слизи и активируется работа мерцательного эпителия. Медикаментозный способ может использоваться в педиатрической и терапевтической практике.

Лекарственный препарат производится в форме аэрозоля для ингаляций. Средство относятся к группе антагонистов бета-адренорецепторов. Состав применяются для восстановления естественной проходимости дыхательных путей при различных обструкционных патологиях. Препарат имеет собственные показания и противопоказания к использованию с которыми следует ознакомиться.

Цена

Стоимость Беротека составляет в среднем 399 рублей. Цены колеблются от 130 до 551 рублей.

• Инструкция по применению БЕРОТЕК
• Состав препарата БЕРОТЕК
• Показания препарата БЕРОТЕК
• Условия хранения препарата БЕРОТЕК
• Срок годности препарата БЕРОТЕК

Код ATX: Дыхательная система (R) > Препараты для лечения бронхиальной астмы (R03) > Симпатомиметики для ингаляционного применения (R03A) > Селективные бета-2-адреномиметики (R03AC) > Fenoterol (R03AC04)

Форма выпуска, состав и упаковка

р-р д/ингал. 0.1% (1 мг/мл): 20 мл фл.
Рег. №: 2915/97/02/07/12/17 от 01.06.2017 - Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для ингаляций 0.1% бесцветный или почти бесцветный, прозрачный, свободный от частиц, с почти неощутимым запахом.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, вода очищенная.

20 мл - флаконы темного стекла c капельницей (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата БЕРОТЕК создано в 2010 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 13.05.2011 г.

Фармакологическое действие

Фенотерола гидробромид - селективный стимулятор бета 2 -адренорецепторов при приеме в терапевтических дозах. Стимуляция β 1 -адренорецепторов происходит при применении препарата в более высоких дозах (например, при проведении токолитической терапии). Связывание β 2 -адренорецепторов активирует аденилциклазу через стимуляторный G s -белок с последующим увеличением образования цАМФ, который в свою очередь активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в клетках гладких мышц. Это в свою очередь приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозина и открытию кальцийактивируемых быстрых калиевых каналов.

Таким образом, фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, а также предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием таких бронхоконстрикторных факторов, как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллергены (реакция немедленного типа).

После приема препарата ингибируется высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления. Кроме того, после приема фенотерола в высоких дозах (0.6 мг) наблюдается усиление мукоцилиарного транспорта.

Более высокие концентрации препарата в плазме крови, достигаемые после перорального или чаще, после внутривенного введения, ингибируют сократительную способность матки. При приеме высоких доз препарата наблюдаются также эффекты на уровне обмена веществ:

• липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия (последняя бывает обусловлена повышенным поглощением К+ скелетной мускулатурой).

β-адренергические эффекты на уровне сердечной мышцы, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и усиление сократимости миокарда, объясняются действием фенотерола на сосуды, стимуляцией β 2 -адренорецепторов сердца, а при приеме препарата в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β 1 -адренорецепторов. Также как и при применении для других β-адренергических средств сообщалось об удлинении интервала QTc. Для фенотерола, вводимого дозированным ингалятором, данные явления были дискретными и наблюдались при дозах, превышающих рекомендуемые. Однако системное воздействие после введения раствора для ингаляции с помощью небулайзеров было выше, чем при введении рекомендуемых доз дозированным ингалятором. Часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от действия на гладкую мускулатуру бронхов системные эффекты агонистов β-адренорецепторов ассоциируются с развитием толерантности.

Фенотерол предупреждает и быстро купирует бронхоспазм различного генеза (физическая нагрузка, холодный воздух, ранний ответ на воздействие аллергена). Начало действия после ингаляции - через несколько минут, максимум - 30-90 мин., продолжительность - 3-5 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30% активного вещества, освобождаемого из аэрозольного препарата после ингаляции, достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и во рту, а затем проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт. После ингаляции дозированного аэрозоля абсолютная биодоступность фенотерола составляет 18.7% от введенной дозы. Всасывание из легких носит двухфазный характер - 30% фенотерола гидробромида быстро всасывается с периодом полувыведения 11 мин., а 70% всасывается медленно с периодом полувыведения 120 минут.

C max препарата в плазме крови (C max 45.3 пг/мл) наблюдались через 15 минут после однократной ингаляции 100 мкг фенотерола при помощи дозированного ингалятора с фреоном больным бронхиальной астмой. Однако в исследованиях с участием здоровых добровольцев, в которых анализы крови брались чаще, было установлено, что C max препарата в сыворотке крови достигались раньше: через 2 и 3.5 минуты после введения дозы. C max препарата в сыворотке крови после ингаляции однократной дозы фенотерола в 200 мкг при помощи дозированного ингалятора с тетрафторэтаном (HFA):

• C max 6.9 пг/мл, t max 15 минут.

После перорального введения степень всасывания составляет 60% от введенной дозы фенотерола гидробромида. Это количество активно подвергается пресистемному метаболизму, что приводит к биодоступности около 1.5%. Таким образом, проглоченная часть действующего вещества оказывает лишь незначительное влияние на концентрацию в плазме крови после ингаляции.

Распределение

Фенотерол распространяется по всему организму. V d в стабильном состоянии после в/в введения (V ss) составляет 1.9–2.7 л/кг. Распределение фенотерола в плазме крови после в/в введения происходит согласно трехфазной фармакокинетической модели. T 1/2 составляют t α = 0.2 минуты, t β = 14.3 минуты и t γ = 3.2 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет от 40 до 55%.

Метаболизм

Биотрансформация фенотерола гидробромида у человека протекает путем конъюгации с сульфатами. После перорального приема фенотерол метаболизируется в основном путем сульфатирования. Такое метаболическое инактивирование исходного вещества начинается уже в стенках кишечника.

Выведение

Биотрансформация, в том числе билиарная экскреция, обусловлена в основном (приблизительно 85%) средним общим клиренсом, составляющим 1.1-1.8 л/мин. после внутривенного введения. Выведение фенотерола через почки (0.27 л/мин.) соответствует приблизительно 15% среднего общего клиренса от системно доступной дозы. Учитывая часть препарата, связывающуюся с белками плазмы крови, значение почечного клиренса свидетельствует о канальцевой секреции фенотерола в дополнение к клубочковой фильтрации.

После перорального и в/в введения общая радиоактивность, выделяемая в мочу, составляет приблизительно 39% и 65% дозы, а общая радиоактивность, выделяемая в кал, составляет 40.2% и 14.8% дозы в течение 48 ч соответственно. После перорального приема 0.38% дозы выделяется в мочу в неизмененном виде, в то время как при в/в введении - 15%. После ингаляции с помощью дозированного ингалятора 2% дозы выделяется в неизмененном виде с мочой в течение 24 ч.

В неизмененном виде фенотерола гидробромид может проникать через плацентарный барьер и попадать в грудное молоко.

Метаболизм фенотерола гидробромида при диабете изучен недостаточно.

Показания к применению

• cимптоматическое лечение острых приступов астмы и других состояний с обратимым сужением дыхательных путей, например, хронического обструктивного бронхита. У больных с приступами астмы и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), отвечающих на стероиды, следует рассматривать необходимость сопутствующей противовоспалительной терапии;
• профилактика приступов бронхиальной астмы вследствие физического напряжения.

Режим дозирования

Для пероральной ингаляции.

(20 капель = 1 мл) (1 капля = 50 мкг фенотерола гидробромида)

Дозы следует подбирать соответственно индивидуальным потребностям больного; кроме того, во время лечения больной должен находиться под наблюдением врача.

Взрослые (включая пожилых пациентов) и подростки старше 12 лет:

0.5 мл (10 капель = 0.5 мг фенотерола гидробромида) бывает в большинстве случаев достаточно для немедленного купирования симптома. Если требуется неоднократный прием до 4 раз в день, следует рассмотреть снижение индивидуальных доз в зависимости от технических характеристик небулайзера.

В тяжелых случаях, когда большинству пациентов требуется экстренная медицинская помощь, могут потребоваться более высокие дозы:

• от 1 до 1.25 мл (20-25 капель = 1-1.25 мг фенотерола гидробромида).

В особо тяжелых случаях под наблюдением врача можно вводить до 2 мл (40 капель = 2 мг фенотерола гидробромида).

Дети от 6 до 12 лет (с массой тела около 22-36 кг):

Острые приступы астмы и другие состояния с обратимым сужением дыхательных путей:

0.25-0.5 мл (5-10 капель = 0.25-0.5 мг фенотерола гидробромида) бывает в большинстве случаев достаточно для немедленного купирования симптома. Если требуется неоднократный прием до 4 раз в день, следует рассмотреть снижение индивидуальных доз в зависимости от технических характеристик небулайзера.

В тяжелых случаях могут потребоваться более высокие дозы:

• до 1 мл (20 капель = 1 мг фенотерола гидробромида).

В особо тяжелых случаях под наблюдением врача можно вводить до 1.5 мл (30 капель = 1.5 мг фенотерола гидробромида).

Профилактика астмы физического усилия:

0.5 мл (10 капель = 0.5 мг фенотерола гидробромида) до начала физических упражнений.

Дети до 6 лет (с массой тела менее 22 кг):

Из-за ограниченности информации об этой возрастной группе лечение проводят только под наблюдением врача. Рекомендуемая доза:

• около 50 мкг/кг на прием (5-20 капель = 0.25-1 мг) до 3 раз в день.

Лечение начинают, как правило, с наименьшей рекомендуемой дозы.

БЕРОТЕК раствор для ингаляций нельзя разводить дистиллированной водой.

Раствор разводят каждый раз заново перед применением; остатки разведенного раствора выбрасывают.

Режим дозирования может зависеть от способа ингаляции и характеристик ингалятора. Продолжительность ингаляции можно контролировать объемом разведения.

БЕРОТЕК раствор для ингаляций можно применять с использованием имеющихся в продаже ингаляционных устройств. При наличии кислородно-дыхательной аппаратуры раствор лучше всего ингалировать при скорости потока 6-8 л/мин.

БЕРОТЕК раствор для ингаляций можно ингалировать одновременно с совместимыми с ним холино- и муколитическими средствами. Это касается, прежде всего, препаратов АТРОВЕНТ ® , ЛАЗОЛВАН ® в форме растворов для ингаляций.

При необходимости последующие ингаляции проводят с промежутками не менее 4 ч.

Побочные действия

Как и другие β-агонисты БЕРОТЕК может вызвать следующие побочные эффекты, включая тяжелую гипокалиемию. Как и другие лекарственные средства, применяемые ингаляционно, БЕРОТЕК может вызывать местное раздражение.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.

Психические нарушения: тревожное возбуждение, нервозность.

Со стороны нервной системы: тремор, головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ишемия миокарда, аритмия, тахикардия, учащенное сердцебиение.

Со стороны дыхательной системы: парадоксальный бронхоспазм, кашель, раздражение в горле.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: усиление потоотделения, кожные реакции:

• сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны мышечно-скелетной и соединительной ткани: мышечный спазм, миальгия, мышечная слабость.

Со стороны лабораторных и инструментальных данных: систолического артериального давления, снижение диастолического артериального давления.

Противопоказания к применению

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия.

Повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду или любому другому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Результаты доклинических исследований в сочетании с имеющимся опытом клинического применения препарата свидетельствуют о том, что он не вызывает никаких нежелательных явлений во время беременности. Тем не менее, следует проявлять обычную осторожность в отношении применения лекарственных средств во время беременности (особенно в первой ее трети). Не следует забывать, что фенотерол ингибирует сократительную функцию матки.

Доклинические исследования показали, что фенотерол проникает в грудное молоко. Безопасность препарата в период лактации не установлена.

Особые указания

БЕРОТЕК должен применяться только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах выше рекомендуемых, при наличии следующих заболеваний:

• неконтролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертиреоз, феохромоцитома.

В случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо без промедления обратиться к врачу.

Длительное применение препарата:

• лечение по потребности (ориентированное на симптомы) предпочтительнее регулярного применения препарата;
• необходимо проводить регулярное обследование пациентов с целью определения необходимости дополнительного или более интенсивного противовоспалительного лечения (например, ингаляций кортикостероидов).

Регулярное использование препаратов, содержащих β 2 -адреномиметики, таких как БЕРОТЕК, в дозах, превышающих рекомендуемые, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы β 2 -адреномиметиков, в том числе БЕРОТЕКА, в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания, следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

При назначении β 2 -адреномиметиков возможно развитие серьезной гипокалиемии. В связи с этим особая осторожность требуется при тяжелой астме, так как в этом случае гипокалиемия может возникнуть в результате одновременного назначения β 2 -адреномиметиков, ксантиновых производных, глюкокортикоидов и диуретиков. Кроме того, при гипоксии возможно усиление влияния гипокалиемии на сердечный ритм.

У пациентов, принимающих дигоксин, гипокалиемия может вызвать повышенную предрасположенность к аритмии.

Применение симпатомиметических лекарственных препаратов, в том числе БЕРОТЕКА может оказывать воздействие на сердечно-сосудистую систему. В связи с приемом b-адреномиметиков существует небольшая вероятность возникновения ишемии миокарда.

Пациенты с тяжелыми сердечными заболеваниями (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия либо острая сердечная недостаточность), принимающие БЕРОТЕК, должны быть предупреждены о том, что в случае возникновения болей в груди либо других симптомов ухудшения заболевания сердца, им следует обратиться к врачу.

Особое внимание необходимо уделить таким симптомам, как боль в груди и одышка, т.к. их причиной могут являться как нарушения со стороны дыхательной системы, так и со стороны работы сердца.

БЕРОТЕК раствор для ингаляций содержит консервант (противомикробный) бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат. Было установлено, что вышеуказанные компоненты у некоторых пациентов могут вызывать бронхоконстрикцию.

Передозировка

Симптомы

Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией b-адренорецепторов. Наиболее вероятно развитие тахикардии, сердцебиения, тремора, гипертензии, гипотензии, увеличения пульсового давления, стенокардии, аритмии, гиперемии лица.

Лечение

Назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях показана интенсивная симптоматическая терапия.

В качестве специфических антидотов рекомендуются β-адреноблокаторы, особенно β 1 -селективные. Однако необходимо учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции и осторожно подбирать дозу этих препаратов пациентам, страдающим бронхиальной астмой.

Лекарственное взаимодействие

b-адренергические препараты, антихолинергические средства и ксантиновые производные (например, теофиллин) могут усиливать действие и побочные эффекты фенотерола.

Возможно значительное снижение бронхорасширяющего действия при одновременном назначении фенотерола и блокаторов β-адренорецепторов.

Агонисты β-адренорецепторов следует с осторожностью назначать больным, получающим ингибиторы МАО или трициклические антидепрессанты, которые способны усиливать действие агонистов β-адренорецепторов.

Ингаляция таких фторированных углеводородных анестетиков, как галотан, фторотан, трихлорэтилен и энфлуран, может повысить вероятность действия агонистов β-адренорецепторов на уровне сердечно-сосудистой системы.