Блуждающий нерв по телу признак. Блуждающий нерв — вагус – функции и дисфункции. Аритмия и причины её возникновения

Человеческий организм имеет сложное строение и разветвленную нервную систему. В данной статье речь пойдет о блуждающем (вагусном) нерве. Блуждающий нерв, что это такое, какие нарушения могут в нем возникнуть и как их лечить?

Блуждающий нерв является главным нервом в парасимпатической системе человека и является наиболее длинным из всех нервов в организме человека. Блуждать по телу он не умеет, а называться так начал благодаря обширности функций, возложенных на него головным мозгом.

Парасимпатическая система - система которая имеет название «отдыхать и переваривать».

Где находится блуждающий нерв? Он выходит из черепа, через шейный отдел проникает в грудную плоскость и опускается ниже, до брюшной полости. Благодаря такому длинному пути, нерв выполняет большое количество функций в организме, в том числе:

1. Отвечает за иннервацию слизистой глотки и гортани, наружного слухового канала, черепной ямки.
2. Иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце.
3. Отвечает за движение нёба, глотки, гортани и пищевода.
4. Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.

В результате таких обширных функций, можно смело заявить, что блуждающий нерв отвечает в организме, за:

• дыхание;
• кашель;
• речь;
• потоотделение;
• процесс насыщения;
• работу сердца;
• процесс глотания;
• рвотные рефлексы;
• переваривание пищи.

Даже незначительные поражения могут привести к остановке работы значимой части организма и привести к летальному итогу.

Строение и функции нерва

Строение

Вагусный нерв является Х парой черепных нервов (всего в теле человека XII пар черепных нервов) и берет свое начало в черепной коробке. Таким образом, он относится к центральной нервной системе.

Анатомия блуждающий нерв не так проста, как кажется, на первый взгляд. Сам вагус состоит из четырех отделов:

1. Головной - ствол нерва выходит из черепной коробки и направляется в шейный отдел.
2. Шейный - расположен непосредственно в шее.
3. Грудной - протекает от основания шеи до окончания грудной плоскости.
4. Брюшной - расположен в области желудка.

Каждый из указанных отделов имеет собственные ветви. Данные ветви состоят из волокон, которые также подразделяются, на:

1. Чувствительные (расположены в слуховом канале и мозговой оболочке).
2. Двигательные (расположены в мышцах гортани, глотки и пищевода).
3. Вегетативные (несут ответственность за функционирование внутренних органов, эндокринных желез, кровеносной и лимфатической системы).

Как выглядит нерв

Топография блуждающего нерва, следующая:

• левый и правый блуждающий нерв (проходят параллельно друг другу и отвечают каждый за свое легкое, после чего внизу формируют пищеводное сплетение);
• менингеальная ветвь (передает сигналы к задней части наружного слухового канала и отвечает за иннервацию твердой мозговой оболочки);
• глоточная ветвь (иннервирует глоточные мышцы, слизистую и нёбо);
• верхний гортанный нерв (иннервирует слизистую голосовых связок, черпалоидных связок, верхний пищеводный сфинктер и субглотку);
• возвратный гортанный нерв (иннервирует мышцы гортани, пищевод, гладкие мышцы);
• верхний сердечный нерв (имеет 2–3 ветви, которые сообщаются с симпатическими волокнами);
• нижняя сердечная ветвь (иннервирует сердечные мышцы);
• передняя и задняя ветвь пищевода (должна находиться непосредственно около пищевода и иннервирует заднюю поверхность перикарда);
• желудочные ветви (иннервируют желудок, поджелудочную железу, селезенку, кишечник, почки и надпочечники);
• печеночные ветви (иннервируют печень).

Причины поражения

Причины, которые могут послужить защемлению или воспалению блуждающего нерва различны. Так, наиболее часто нарушения в работе вагуса вызывают заболевания головного мозга, в том числе:

• менингит;
• опухолевые новообразования (злокачественные и доброкачественные опухоли, аневризмы, киста и т. п.);
• ЧМТ головного мозга, которые вызывают гематому или иные повреждения;
• нарушения кровообращения, которое оказывает влияние на тромбообразование.

Кроме того, раздражение блуждающего нерва вызывают следующие недуги:

• сахарный диабет;
• хронические болезни (туберкулез, гайморит);
• вич-инфекция;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• отравление тяжелыми металлами.

Кроме того, нельзя исключать воздействие алкоголя, повышенное содержание которого неблагоприятно влияет на вагусный нерв. Наряду со злоупотреблением спиртными напитками, развившаяся на этом фоне алкогольная невралгия нередко вызывает раздражение нерва.

Симптомы поражения

Блуждающий нерв его симптомы и лечение различаются в отличие от того, какой отдел поражен. Так, симптомы могут быть следующими:

1. Нарушения речи - как правило, у больного начинается все с небольшого хрипа во время разговора. Далее, возможны проблемы с произношением и вовсе потеря голоса.
2. Проблемы с глотанием - защемление или воспаление части блуждающего нерва, отвечающего за глотание, может вызывать трудности с употреблением твердой пищи, а по мере прогрессирования и жидкой. Постепенно, возможно развитие рвотных позывов при попытке проглотить обычную воду и даже слюну. В особо тяжелых случаях возможны приступы удушья.
3. Нарушения пищеварительной системы и ЖКТ - повышенный тонус мышц пищевода или его отсутствие может привести к остановке пищеварительной системы или его замедлению. Это приводит к запорам, диареи, возникновению изжоги и т. п.
4. Проблемы с сердечно-сосудистой системой - Нарушения в работе сердца не так просто обнаружить, если не обращать внимания на сигналы, которые посылает нам организм (к сожалению, большинство людей именно так и делает). Основные симптомы нарушения - аритмия, тахикардия, брадикардия головокружение, трудности с дыханием, неконтролируемое мочеиспускание (появляется в результате длительного периода отсутствия лечения), глухота.
5. Проблемы нервной системы - головная боль, проблемы с ушами, вялость, чрезмерная раздражительность, апатия, отрешенность.

Стимуляция

Вагус играет важную роль в организме человека. Так, при его нормальном состоянии он:

• улучшает регуляцию сахара в крови;
• снижает риск инсульта и сердечных заболеваний;
• стабилизирует давление;
• улучшает пищеварение;
• снижает интенсивность и количество приступов головных и мигренозных болей;
• поднимает настроение;
• снижает стресс и тревожное состояние.

Для того чтобы поддерживать хороший тонус блуждающего нерва рекомендовано регулярно его активизировать (данная процедура носит название стимуляция блуждающего нерва).

Стимуляция способствует:

• снижение риска возникновения панических атак, страхов, заболеваний сердца;
• профилактике болезни Альцгеймера;
• борьбе с головными болями, лишним весом и ожирением;
• побуждению организма на борьбу с булимией, анорексией, аутоиммунными болезнями, раком, геморроем;
• устранению проблем с алкоголизмом.

Надо понимать, что обычной активации вагуса недостаточно, для того, чтобы победить тот или иной недуг, но в комплексе с медикаментозным лечением показывает неплохие результаты.

Вариант стимуляции

Активация возможна следующими способами:

• медленное и ритмичное дыхание животом (10–15 минут);
• медитация (15–20 минут);
• умывание холодной водой (утром и вечером);
• прием пробиотиков;
• полоскание горла (повторяется несколько раз в день после еды);
• пение (громко и с удовольствием, а еще это положительно влияет на парасимпатическую систему);
• прием рыбьего жира (Омега 3 является отличным стимулятором).

Диагностика

Диагностика недуга проводится в лечебном учреждении и начинается с опроса пациента и уточнение что его беспокоит.
К примеру, в случае проблем с глотанием врач производит осмотр мягкого нёба (язычок провисает в сторону противоположную поражению) и горла. Кроме того, доктор оценивает тембр голоса и уровень хрипа при произношении.

Для проверки глотательной функции достаточно попросить больного выпить стакан воды, в ходе глотания должен начаться кашель (естественная реакция организма при неврите блуждающего нерва с осложнениями глотательной функции).

Кроме того, невропатолог дополнительно назначает:

• ларингоскопию;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• рентгенографию;

Лечение

Действовать в случае с нарушениями, связанными с вагусом необходимо безотлагательно, так как отсутствие лечения может привести к печальным последствиям.

Лечение разделяется на консервативное и хирургическое. Помимо того, в отдельную категорию можно вынести народные средства лечения.

Консервативное лечение подразумевает под собой прием гормональных препаратов (преднизолон, гидрокортизон), которые способствуют устранению симптомов.

Кроме того, для того, чтобы успокоить болевые ощущения, допустим прием обезболивающих препаратов.

Лечить воспаление блуждающего нерва допустимо антигистаминными средствами, которые снимают отек, образовавшийся вокруг вагусного нерва.

Естественно, необходима витаминная подпитка для пораженного нерва и ослабленного организма. Подходящий для этого витамин - витамин группы В, а также препараты, содержащие магний.

Как и в большинстве случаев, после курса медикаментозной терапии необходимы физиотерапевтические процедуры, которые в себя включают:

1. Диадинамические токи (оказывают стимулирующее воздействие на мышцы).
2. Плазмафорез.
3. Электростимуляция.

Как правило, эффект от физиопроцедур на этапе лечения минимальный, поэтому данный тип терапии используется в качестве восстановительной процедуры.

Дополнительно, можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Вылечить недуг используя лишь домашние методы лечения тяжело, да и не рекомендовано заменять лекарственную терапию на народную. В комплексе же могут быть довольно неплохие результаты.

В качестве основного вариантов домашнего лечения показаны:

1. Ванны.
2. Настойки.
3. Отвары.
4. Моносредства.

Ванны на основе трав - смешать в одинаковой пропорции 20 г аира, душицы, почек сосны и тысячелистника и залить получившуюся смесь 5 л горячей воды. Перед тем как влить получившуюся смесь в ванну, ее настаивают до 5 часов. Принимать ванну необходимо не более 20 минут. Считается, что такие манипуляции расслабляют и способствуют успокоению нерва.

Разновидностей ванн достаточно много, в качестве альтернативы можно попробовать использовать корень валерианы и шалфей также смешанные в равной пропорции и настоянные на кипятке.

В качестве средства, для приема внутрь используют седативные отвары. Так, для приготовления успокоительного необходимо перемешать 10 г мяты и мелиссы в равной пропорции и залить их 300 мл горячей кипяченой воды. Настояться такой отвар должен не менее часа. Употреблять средство каждый день по одному стакану.

Для снятия нервного напряжения достаточно отварить в 50 мл воды ст. ложку цветков чабреца. Принимают такой отвар лучше каждый день по 50 мл.

Больной может делать для себя подушку из успокаивающих трав. Такое средство называется ароматическая подушка. К травам, которые можно использовать относят:

• чабрец;
• мята;
• мелисса;
• шишки хмеля;
• ромашка;
• лавровый лист;
• душица;
• лаванда.

К моносредствам можно отнести мед, который необходимо регулярно принимать вместо того же сахара. Мед оказывает общеукрепляющее и успокаивающее действие при регулярном приеме. Неплохие результаты показывает и гомеопатия.

К оперативному вмешательству прибегают в самом крайнем случае, когда консервативное лечение не приносит видимых результатов. Кроме того, хирургическое вмешательство показано для лиц, имеющих опухолевые процессы, удаление опухоли является в некоторых случаях обязательным условием выздоровления. Хирург должен убедиться, что операция принесет больше пользы чем вреда.

Профилактика

Для профилактики заболеваний блуждающего нерва нет необходимости придерживаться какой-то сложной диеты или обливаться холодной водой. Все рекомендации довольно адекватные и не вызовут сложностей у обычного человека. Так, к рекомендациям относят:

1. Ведение здорового образа жизни.
2. Ежедневные умеренные физические нагрузки.
3. Ежедневный здоровый сон.
4. Прием вечером контрастного душа.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Избегание стрессовых ситуаций на работе.

Итак, почему так важно заботиться о своем эмоциональном состоянии? Потому что спокойный и уравновешенный человек намного реже страдает от болезней, в том числе от недугов, связанных с воспалением блуждающего нерва. Берегите свои нервы, лечить их будет намного тяжелее, чем уберечь.

Шаблон:

Шейный отдел блуждающего нерва тянется от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва (лат. nervus laryngeus reccurens ). На этом протяжении от блуждающего нерва отходят следующие ветви:

Двигательные волокна берут своё начало от двойного ядра (лат. nucleus ambiguus ), общим с языкоглоточным и добавочным нервами. Оно расположено в ретикулярной формации, глубже заднего ядра блуждающего нерва в проекции треугольника блуждающего нерва (лат. trigonum n.vagi ). Оно получает надъядерные импульсы из обоих полушарий головного мозга по кортиконуклеарным путям. Поэтому одностороннее прерывание центральных волокон не ведёт к значительному нарушению его функции. Аксоны ядра иннервируют мышцы мягкого нёба , глотки , гортани , а также поперечно-полосатые мышцы верхней части пищевода. Двойное ядро получает импульсы от спинномозгового ядра тройничного нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini ) и от ядра одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii ) (релейный пункт для вкусовых волокон). Эти ядра являются частями рефлекторных дуг, начинающихся от слизистой оболочки дыхательного и пищеварительного трактов и ответственных за возникновение кашля , рвоты .

Заднее ядро блуждающего нерва (лат. Nucleus dorsalis n.vagi ) расположено в глубине треугольника блуждающего нерва ромбовидной ямки. Аксоны заднего ядра блуждающего нерва являются преганглионарными парасимпатическими волокнам. Короткие постганглионарные волокна посылают двигательные импульсы к гладким мышцам лёгких, кишечника , вниз до селезёночного изгиба ободочной кишки , и к мышце сердца. Стимуляция этих парасимпатических волокон вызывает замедление сердечного ритма , сокращение гладких мышц бронхов. В пищеварительном тракте отмечается повышение секреции желез слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы .

Заднее ядро блуждающего нерва получает афферентные импульсы из гипоталамуса , обонятельной системы, вегетативных центров ретикулярной формации и ядра одиночного пути. Импульсы от барорецепторов в стенке каротидного гломуса передаются языкоглоточному нерву по и участвуют в регуляции артериального давления крови. Хеморецепторы в каротидном клубке принимают участие в регуляции напряжения кислорода в крови . Рецепторы дуги аорты и парааортальных телец имеют сходные функции; они передают свои импульсы по блуждающему нерву.

Следует отметить, что в блуждающий нерв вступают также постганглионарные симпатические волокна из клеток паравертебральных симпатических узлов и распространяются по его ветвям к сердцу, сосудам и внутренним органам.

В nucleus alae cinereae находятся тела вторых нейронов общей чувствительности , общие для языкоглоточного и блуждающего нервов. Тела первых нейронов заложены в верхних и нижних ганглиях указанных нервов, которые находятся в области яремного отверстия. Афферентные (чувствительные) волокна блуждающего нерва иннервируют слизистую оболочку нижней части глотки и гортани, участок кожи за ухом и часть наружного слухового канала, барабанную перепонку и твёрдую мозговую оболочку задней черепной ямки.

Клиника поражения блуждающего нерва

Причины поражения блуждающего нерва могут быть и внутричерепными, и периферическими. Внутричерепные причины включают опухоль , гематому, тромбоз, рассеянный склероз , сифилис , боковой амиотрофический склероз , сирингобульбию, менингит и аневризму. Периферическими причинами могут быть неврит (алкогольный, дифтерийный, при отравлении свинцом, мышьяком), опухоль, заболевания желез, травма, аневризма аорты.

Двусторонне снижение функции блуждающих нервов может обусловить расстройство речи в виде афонии (голос теряет звучность в результате паралича или выраженного пареза голосовых связок) или дизартрии (в связи с парезом мышц речедвигательного аппарата снижение звучности и изменение тембра голоса, нарушение артикуляции гласных и особенно согласных звуков, носовой оттенок речи). Характерна также дисфагия - расстройство глотания (попёрхивание жидкой пищей, затруднение заглатывания любой пищи, особенно жидкой). Вся эта триада симптомов (дисфония, дизартрия, дисфагия) обусловлена тем, что блуждающий нерв несёт двигательные волокна к поперечно-полосатой мускулатуре глотки, мягкому нёбу и нёбной занавески, надгортаннику, которые отвечают за акт глотания и речь человека. Ослабление глотательного рефлекса ведёт к скоплению в полости рта больного слюны, а иногда и пищи, снижение кашлевого рефлекса при попадании жидкости и кусочков твёрдой пищи в гортань. Всё это создаёт условия для развития у больного обтурационной пневмонии .

Так как блуждающие нервы несут парасимпатические волокна ко всем органам грудной полости и большинству органов брюшной, то их раздражение может вести к брадикардии, бронхо- и эзофагоспазмам, к усилению перистальтики, к повышению секреции желудочного и дуоденального сока и т. д. Снижение функции этих нервов ведёт к расстройствам дыхания, тахикардии, угнетению ферментативной деятельности железистого аппарата пищеварительного тракта и т. д.

Методика исследования

Определяют звучность голоса, которая может быть ослабленной или полностью отсутствовать (афония); одновременно проверяется чистота произношения звуков. Больному предлагают произнести звук «а», сказать несколько слов, а после этого открыть рот. Осматривают нёбо и язычок, определяют, нет ли свисания мягкого нёба, симметрично ли расположен язычок.

Для выяснения характера сокращения мягкого нёба исследуемого просят произнести звук «э» при широко открытом рте. В случае поражения n.vagus нёбная занавеска отстаёт на стороне паралича. Исследуют нёбный и глоточный рефлексы с помощью шпателя. Следует иметь в виду, что двустороннее снижение глоточного рефлекса и рефлекса с мягкого нёба может встречаться и в норме. Снижение или отсутствие их с одной стороны является показателем поражения IX и X пар.

Функция глотания проверяется с помощью глотка воды или чая. При наличии дисфагии больной поперхнётся уже одним глотком воды.

См. также

Литература

1. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : В 86 томах (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.
2. Bing Robert. Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія. - Типографія П. П. Сойкина, 1912.
3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. - М .: Медицина, 2000.
4. Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника. - М .: ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995.
5. С. М. Віничук, Є. Г. Дубенко, Є. Л. Мачерет та ін. Нервові хвороби. - К. : Здоров’я, 2001.
6. Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов. - 2-е изд. - Т.: Медицина, 1979.
7. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. - 2-е изд., стереотипное - В 4 томах. - М .: Медицина, 1996. - Т. 4.
8. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - М .: ООО «МЕДпресс», 1998.

Блуждающий нерв является одним из двенадцати нервов, находящихся в черепной коробке человека. Функция его очень важна - он предоставляет информацию головному мозгу о том, что происходит во всей нервной системе, и отвечает за управление рефлекторной функцией. Блуждающий нерв имеет довольно сложное строение, включая в себя двигательное волокно, секреторное и чувствительное. Известно, что волокна проводят импульсы, которые поступают в кору головного мозга, пробуждая все известные функции. В частности, волокна блуждающего нерва способны замедлять сердцебиение, сужать бронхи, расслаблять сфинктеры и усиливать перистальтику кишечника, усиливать секрецию желез и многое другое. Неудивительно, что повреждение блуждающего нерва способно привести к многочисленным заболеваниям организма.

Отчего повреждается блуждающий нерв в организме человека?

Причин для его повреждения может быть огромное количество. Давайте рассмотрим самые распространенные. Одна из них - сахарный диабет. Повреждение кровеносных сосудов вследствие повышения уровня сахара в крови может привести и к воспалению, и даже к повреждению блуждающего нерва. Кстати, другие хронические заболевания, например ВИЧ или болезнь Паркинсона, также могут губительно сказаться на столь важном волокне. Очень сильно блуждающий нерв страдает при тяжелых авариях и травмах. Хирургическое вмешательство, когда при непредвиденных обстоятельствах у пациента резко повышается давление на блуждающий нерв, также может привести к серьезному его повреждению. Пагубные вредные привычки, например, алкоголизм - еще одна возможная причина (алкогольная невропатия).

Каковы симптомы того, что имеются повреждения блуждающего нерва?

Симптоматика проявляется по-разному. Вполне естественно, что чем тяжелее травма, тем сложнее могут быть последствия. Чаще всего изначально появляются проблемы с голосом, например хрипотца, трудности в произношении и даже заметное изменение голоса. Дисфагия - следующий этап, когда начинаются проблемы с глотанием слюны и пищи. Это связано с тем, что блуждающий нерв отвечает за рефлекс движения языка, а его повреждение определяет дисфункцию движения. Нарушение той же рефлекторной функции может привести к возникновению необоснованного рвотного рефлекса, это чревато удушьем. Далее следуют проблемы с пищеварением (расстройство желудка, запор и т.д.), проблемы с сердечной деятельностью (аритмия, боли в грудной клетке, нарушение дыхания и головокружение), недержание мочи, а также глухота.

Как лечить блуждающий нерв

Лечение лучше проводить под наблюдением специалиста. Значимость его очень высока, поскольку проблемы, которые возникают при повреждении блуждающего нерва, крайне тяжелы, а неправильное лечение или его отсутствие может привести к летальному исходу. Дело в том, что терапия в данном случае помогает редко, поэтому основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, электростимуляция. При правильной диагностике, своевременном вмешательстве и соблюдении всех условий лечения восстановление блуждающего нерва - всего лишь дело времени.

Раздражение блуждающего (Геринг, Лыоис) или симпатического нерва Ротбергер (Rothberger) и Винтерберг вызывало в эксперименте появление экстрасистолий и других нарушений ритма, но только при известных условиях и не всегда, например у кроликов — только при одновременном зажатии аорты или при вызывании одышки, у собак — с помощью предварительного применения ряда химических агентов, таких, как кальций, стронций, барий, аконитин, хлороформ и пр.

Нередко экстрасистолы появляются при раздражении блуждающего нерва, не сопровождаясь каким-либо замедлением ритма. Это подтверждает, что влияние блуждающего нерва может способствовать появлению экстрасистол не только путем замедления ритма, но и путем активации скрыто существующего очага эктопического возбуждения, неспособного без вагусной стимуляции проявить себя. В то же время возбуждение высших центров блуждающего нерва оказывает тормозящее воздействие на функцию эктопических центров. В отношении симпатического нерва существуют также разноречивые экспериментальные данные. Раздражение его в одних случаях усиливает эктопический ритм, в других — его устраняет (Шерф, 1953).

Возникновение экстрасистолий под воздействием экстракар-диальных нервов нельзя объяснить изолированным воздействием сердечных ветвей либо блуждающего, либо симпатического нерва. Правильность сердечного ритма обеспечивается сочетанным действием всех сердечных нервов, а нарушение ритма свидетельствует об изменении их координации.

Лечение синусовой тахикардии

Лечение должно быть прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей синусовую тахикардию (ревмокардит, невроз, тиреотоксикоз, хронические инфекции).

Аритмия и причины её возникновения

Аритмией называется любое нарушение, связанное с нарушением регулярности или частоты ритма сердцебиения и с электрической проводимостью сердца.

Термин аритмия объединяет в себе разнообразные по своему механизму появления и симптомам расстройства, связанные с зарождением и протеканием электрических импульсов в сердце. Они образуются по причине нарушений, связанных с системой сердечной проводимости, которая должна обеспечивать периодические регулярные сокращения миокарда, а точнее правильный синусовый ритм. Аритмия может стать причиной серьезного нарушения в работе сердца или в функционировании других органов или превратиться в самостоятельное осложнение, провоцирующее возникновение тяжелых патологий. Как показывает статистика, около 15 % случаев нарушения ритма сердцебиения становятся причиной смертельного исхода. Аритмология – это раздел кардиологии, который изучает диагностирование аритмий разного происхождения.

Правильное ритмичное сердцебиений происходит благодаря мышечным волокнам в миокарде, которые и составляют проводящую систему человеческого сердца. Проводящая система задает определенный ритм, последовательность и частоту сокращений предсердий и желудочков. Неправильно функционирование этой системы становится причиной развития аритмии и нарушений проводимости. В таком случае четкая деятельность желудочков и предсердий нарушается.

По причинам возникновения и проявлениям аритмии можно поделить на две группы:

• аритмии, связанные с сердечной патологией – органические;
• аритмии, несвязанные с сердечными патологиями – неорганические.

Основными спутниками кардиальных отклонений и осложнениями после операция на сердце являются формы органических аритмий.

Основой развития органической аритмии становится повреждение мышцы сердца, которое осложняет правильное попадание электрического импульса от сердца к его отделам. Порой повреждения доходят до синусового узла, а это основа ритма.

Симпатозависимые аритмии нейрогенного генеза развиваются по причине чересчур сильной активации тонуса нервной системы симпатического узла из-за перенесенного человеком стресса, эмоций, интенсивной физической или умственной нагрузки, употребления алкогольных напитков, курения и т.п. Активация тонуса симпатического узла способствует возникновению болезней щитовидной железы, лихорадки, болезней крови, выработке вирусных токсинов.

Вагозависимые нейрогенные аритмии – это активизация парасимпатической системы организма человека, в особенности блуждающего нерва. Вагозависимые отклонения в ритме сердцебиения проявляются, как правило, в ночное время и провоцируют развитие болезней желчного пузыря, кишечника, желудка, мочевого пузыря, при которых активизируется блуждающий нерв.

Дисэлектролитные аритмии появляются в процессе нарушения равновесия электролитов в миокарде и в крови, в особенности калиевого, магниевого, натриевого.

Ятрогенные нарушения ритма сердцебиения начинают проявляться по причине аритмогенного воздействия на организм некоторых лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, бета-блокаторы, диуретики, симпатомиметики и т.п. Механические аритмии появляются в результате травмирования грудной клетки, ударов, падений или повреждений током. Идиопатические аритмии представляют собой отклонения в сердечном ритме без выявления первопричины.

При развитии разного рода аритмии основное значение отводится наследственной предрасположенности человека к тем или иным отклонениям в состоянии здоровья.

02:10 беспорядочно. про многих людей за один день

полчаса. 30 минут. это одна минута плюс еще одна и так тридцать раз. это когда стоишь в центре зала, считаешь поезда, каждый раз думая что вот этот последний и после него посылаешь всё к чертям, и всё равно он проходит, а ты стоишь и думаешь, что, может быть, на следующем.а в трубке: «я скоро» для меня 30 минут — это очень много. Яна, ты не английская королева, пойми это. я не собираюсь тебя ждать. и точка. и не надо мне так улыбаться. я никогда никуда с тобой больше не пойду. я тебе не вова. запомни это хорошенько.

*а еще обещать позвонить и никакого звонка. что это вообще за чертовщина? я терпеть этого не могу.

зато вечером мы читали стихи наперебой и плевать, что вы не любите ахматову. вы всё равно знаете ее стихи наизусть. и шлялись по улицам. а потом ведь вынесли мне данте. огромное спасибо

Из анамнеза имеют значение операции на грудной клетке (40%), травма шеи (35%), перенесенные инфекции (30%).

При поражении нерва изменяется оттенок голоса, возникают затруднения при глотании, поперхивания в течение нескольких недель, месяцев, иногда лет. По мере развития заболевания затруднение во время глотания, при разговоре нарастает. Паралич мышц глотки, пищевода, небных мышц приводит к нарушению глотания (дисфагии), попаданию жидкости в нос во время акта глотания.

При осмотре выявляют свисание мягкого неба (80%), дисфонию. Язычок отклоняется в здоровую сторону, отсутствуют глоточный и небный рефлексы — 65-80%. При параличе голосовых появляется изменение голоса: он становится хриплым (50%). При поражении блуждающего нерва с двух сторон развивается афония, нарушение дыхания и работы сердца.

Диагностика

Диагностика включает компьютерную/магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение поражения блуждающего нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходимо устранение причины заболевания; показаны «Преднизолон», витамины, антигистаминные, антихолинэстеразные препараты; плазмаферез.

Дифференциальный диагноз:

• Опухоли и нарушения мозгового кровообращения в области продолговатого мозга.
• Опоясывающий герпес.
• Опухоли легких, щитовидной железы, пищевода.
• Гипертрофия левого предсердия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (системный ГКС). Режим дозирования: средняя доза внутрь для взрослых составляет 5-60 мг/сут. в 3-4 приема. Максимальная суточная доза — 200 мг.
• (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
• Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.
• (антигистаминное, седативное, снотворное средство). Режим дозирования: в/м по 1-5 мл 1% раствора; внутрь по 0,025-0,05 г 1-3 раза в день. Курс лечения 10-15 дней.