Детский офтальмолог - описание, советы врача. Кто такой врач офтальмолог и что он лечит

Диагностика, лечение и профилактика глазных болезней входят в обязанности врача-окулиста.

В данном обзоре мы вкратце рассмотрим, какие лечит болезни врач офтальмолог.

Анатомия глаза

Прежде всего, стоит напомнить анатомию глаза:

Глазное яблоко;

Зрительный нерв;

Веки, мышцы глаза;

Сосуды, нервы и слезный аппарат.

Прием врача офтальмолога

На приеме врача офтальмолога:

• определяется зрение (вдаль, вблизи);
• проводится осмотр глазного дна (специалистом диагностируется состояние сетчатки, сосудов глаза). Кроме этого, врач может определить наличие сопутствующих заболеваний (гипертонии, диабета, атеросклероза и др.);
• определяются поля зрения с целью выявления дефектов;
• измеряется внутриглазное давление.

Болезни, которые лечит врач-офтальмолог

1. Глаукома. При глаукоме поражается зрительный нерв, во многих случаях повышается внутриглазное давление (ВГД), которое называется глазной гипертензией. Наличие повышенного ВГД еще не свидетельствует о глаукоме, но риск ее развития повышается. Болезнь чревата потерей зрения.

2. Астигматизм – болезнь, при котором лучи света не сходятся в одной точке, а рассеиваются несколькими точками на сетчатке. Изображение при астигматизме двоится, искривляется, а глаза быстро устают. Бывает 3-х видов: дальнозорким, миопическим, смешанным. Может являться результатом травм глаза, иметь наследственную причину.

3. Конъюнктивит – воспаление слизистой глаза. Возникает в результате аллергии либо из-за бактериальной (вирусной) инфекции. Может быть хроническим, острым, аденовирусным. Признаки конъюнктивита : покраснение и резь в глазах, отечность глаза, светобоязнь.

4. Катаракта – помутнение хрусталика, и, как следствие, потеря зрения. Заметим, что катаракта бывает врожденной, травматической, осложненной и лучевой. Более часто им страдают люди после 50 лет. У заболевшего человека возникает ощущение, будто он смотрит сквозь пелену. Симптомами являются мелькание пятен и полосок.

5. Дальнозоркость – аномалия, при которой лучи проэцируются за сетчаткой. Причинами могут быть слабая преломляющая сила глаза, укороченная форма глазного яблока, неэластичный хрусталик. В результате человек не видит близких предметов.

6. Близорукость – дефект зрения, при котором форма глазного яблока удлиненная. А световые лучи проэцируются за сетчаткой. Иногда преломляющая сила роговицы слишком велика, что также ведет к миопии. Близорукие хорошо видят близкие предметы, с трудом те, что находятся далеко. Заметим, что близорукость может быть врожденной или приобретенной (при интенсивных зрительных нагрузках).

7. Травмы, разрывы сосудов. Ткани глаза очень хрупкие и нежные, поэтому в быту и в спорте бывают травмы такого рода. Лечение определяется видом травмы.

Если болезнь вынуждает вас обратиться к хорошему офтальмологу, но обстоятельства не позволяют это сделать, то офтальмолог на дом – возможность решить существующую проблему, не посещая лечебного учреждения. Врач приедет к вам домой, даст необходимую консультацию, назначит лечение и дополнительные исследования (если это необходимо).

Свой вопрос можно задать бесплатному офтальмологу в онлайн-консультации. Это доступный способ получить ответ специалиста на нужный вопрос.

Кто такой врач-офтальмолог что лечит и диагностирует? Ответ на этот вопрос прост: это врач, который специализируется на выявлении и лечении различных заболеваний глаз. В бытовой практике такого врача называют окулистом.

Врачи-офтальмологи делятся на:

• врачей, которые лечат патологии органов зрения у взрослых;
• детских врачей;
• офтальмологов-хирургов.

Это разделение связано с тем, что зрение у детей формируется полностью лишь к 9-10 годам. В частности, у новорожденных зрение имеет ряд одних особенностей, у детсадовцев – других. Также, существуют заболевания глаз, не поддающиеся консервативному лечению. В таком случае заболевание можно вылечить лишь хирургическим путем, чем и занимается офтальмолог-хирург.

Деятельность врача-окулиста заключается в лечении патологий отдельных составляющих органов зрения, а также их в целом:

• Сосудов глаза. Любой сбой кровообращения внутри глаза приводит к нарушениям его функций. В глазном яблоке находится множество кровеносных сосудов, поэтому их состояние непосредственно влияет на его общее состояние, а также на зрение.
• Глазниц. Это полости в черепной коробке, в которых размещаются глазное яблоко и его придатки.
• Слезного аппарата, который отвечает за образование слезной жидкости.
• Глазных мышц, с помощью которых осуществляется движение и фокусировка глаза.
• Конъюнктивы – тоненькой ткани, которая покрывает наружную поверхность глаз и внутреннюю сторону век и помогает в образовании слезной жидкости.
• Век. Они обеспечивают защитную функцию органов зрения от механических повреждений, а также помогают фокусированию зрения. Также в их функцию входит очищение склер глаза.
• Сетчатки.
• Роговицы.
• Зрительного нерва. По нему в головной мозг передается информация от чувствительных клеток сетчатки.

В компетенцию врача-офтальмолога входит лечение:

• , и ;
• наследственных и возрастных изменений сетчатки;
• глазных кровотечений;
• бактериальных и инфекционных заражений глаз;
• и механических повреждений;
• усиленного оттока слез при аллергических реакциях;
• воспаления век;
• нарушений строения хрящей век из-за патологического роста ресниц и разного рода заболеваний.

Среди наиболее частых заболеваний, с которыми пациенту обращаются к офтальмологу:

• разного происхождения. Среди них: инфекционный, аллергический, солнечный, травматический. Проявляется зудом внутренней и внешней стороны век и слизистой глаза, отечностью и припухлостью, слезоточивостью и даже болью. При конъюнктивите вирусного происхождения наблюдается выделение гноя. При бактериальной форме болезни – сухость оболочки глаз. При токсическом поражении органов зрения появляется боль при движении глазных яблок, а зуд напротив — отсутствует.
• Травматический характер поражения глаз. Это ожоги, ранения посторонними предметами, обморожения и др.
• . Снижение или полное отсутствие способности глаза различать цвета. Обычно является врожденным или наследственным заболеванием.
• Слепота. Частичная либо абсолютная потеря способности глаза видеть.
• . Сложное заболевание, которое обычно имеет в себе целый комплекс причин. Среди них: хронические инфекционные и вирусные заболевания, анемия и другие. Сопровождается заболевание отеком краев век, трещинами на них и выделением из них мутной жидкости.
• Трахома. Заболевание появляется от возбудителя хламидии и является инфекционным. Обычно становится хроническим. При отсутствии должного лечения может привести к полной слепоте. Поражает конъюнктиву и роговицу глаз.
• . Развивается заболевание при ослабленном иммунитете. Возбудителем являются бактерии. Проявляется через покраснения века рядом с ресницей, в волосяной мешочек которой попали бактерии.
• (Близорукость). Изображение формируется перед сетчаткой глаза. Причины могут быть врожденными и приобретенными. При этом заболевании человек хорошо видит предметы вблизи и плохо – вдали.
• (Дальнозоркость). Изображение формируется за сетчаткой глаза. Человек в данном случае хорошо видит вдали, а вблизи в некоторых случаях может видеть, но при фокусировании глаза, появляется головная боль. Заболевание также может быть как врожденным, так и приобретенным.
• . Вызывается постоянным повышением внутриглазного давления, иногда – периодическим. Понемногу теряется острота зрения. Часто, симптоматика болезни скрыта, но при ее несвоевременной диагностике и неправильном лечении, может привести к полной слепоте.
• . Естественная линза, которая преломляет световые лучи – хрусталик, начинает мутнеть. Проявляется в быстрой утомляемости глаз, помутнением и частичной потерей зрения, а также появлением на роговице пятен и штрихов. Может ухудшиться восприятие цветов, а также измениться цвет зрачка.

Детский врач-офтальмолог: что лечит глазной доктор у детей

Детские и взрослые глазные заболевания мало различаются. А вот методики лечения заболеваний органов зрения в детей значительно отличаются от терапии взрослых. Детский глазной доктор компетентен в диагностике и лечения офтальмологических патологий у детей всех возрастов.

Также в его обязанности входят плановые профилактические осмотры детей и подростков, начиная новорожденными и заканчивая старшеклассниками. Таким образом, ответ на вопрос, кто такой врач-офтальмолог что лечит и чем занимается, звучит просто – это глазной врач.

Для того чтобы узнать точно какое у вас зрение, какие есть проблемы а о каких проблемах вы может пока даже не подозреваете, необходимо посетить врача. Проверка зрения у офтальмолога даст вам возможность получить диагноз если он есть и принять меры для того чтобы не допустить развития заболевания.

Органы, конъюнктиву). При этом врачи в своей практике не только занимаются различными видами лечения (медикаментозным, хирургическим или физиотерапевтическим), но и продолжают изучать анатомию и физиологию органа зрения, особенности течения заболеваний глаз при различных обстоятельствах, исследуют действие лекарств, внедряют новые технологии диагностики и лечения.

Для этого создаются специальные институты глазных болезней (НИИ ГБ), состоящие из большого количества структурных подразделений: научных, клинических и образовательных. В Москве имеется три ведущих исследовательских организации офтальмологической направленности: МНТК им. Федорова, НИИ ГБ РАМН (на Россолимо), Институт им. Гельмгольца и множество менее крупных учреждений.

В чем отличие офтальмолога от окулиста

Фактически, это два названия одного и того же специалиста по глазам, но на разных языках. «Офтальмология» - это производные от греческого «офтальмос» - глаз и «логос» - учение, наука. Окулист - слово латинского происхождения, означающее «глаз».

На данный момент в российской медицине есть только одно определение - "Офтальмолог", специалисты как в поликлиниках, так и в стационарах имеют один и тот же врачебный сертификат, по специальности «Офтальмология». Но раньше считалось, что окулист занимается диагностикой и лечением глаз в условиях поликлиники (без оперативного вмешательства), а офтальмолог может применять оперативные методы (поэтому, есть устойчивое сочетание «офтальмолог-хирург», но нет «окулист-хирург»).

Что лечит офтальмолог

В области компетенции офтальмологов лежит целый спектр заболеваний органа зрения и придаточного аппарата:

Травмы глаза: инородные тела, проникающие ранения глазного яблока, эрозии .

Стоит заметить, что при нарушениях рефракции пациент, зачастую обращается в оптику, где работают оптометристы - медицинские работники со средним профильным образованием, основная задача которых - подбор очков. При этом подбор уже относится к компетенции врача.

Кроме того, существует ряд «смежных» заболеваний, которые требуют участия в процессе обследования и последующей терапии специалистов из других областей медицины: при дакриоциститах это оториноларингологи, при к лечебному процессу подключаются врачи неврологи, при аллергических реакциях - иммунологи и аллергологи. Пластика век () может проводиться пластическими хирургами.

Какие бывают офтальмологи

Кажется, что глаз - достаточно небольшой орган и один врач может быть специалистом во всех областях: диагностировать и лечить заболевания роговицы, исправлять и т.д. Однако, это не так.

Как и любая наука, офтальмология постоянно развивается и совершенствуется, ежегодно появляются множество новых методов в диагностике, лечении и профилактике заболеваний глаз. Поэтому в данном разделе медицины выделились свои направления и специалисты:

Рефракционный хирург - офтальмолог, который занимается нарушениями рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) и их устранением (в основном хирургическим, с использованием лазерных методов коррекции).

Страболог (косолог) - специалист по диагностике и лечению косоглазия у детей и взрослых (коррекцией, аппаратными методиками или оперативным путем).

Катарактолог - офтальмолог-хирург, специализирующийся на операциях по удалению катаракты (замене помутневшего глаза на искусственную линзу - ).

Лазерный хирург - врач, использующий лазерные методики для лечения органа зрения без прямого проникновения в глазное яблоко. Он выполняет такие операции, как лазерная иридоэктомия (ЛИЭ), слективная (ЛТП), коагуляцию сетчатки (ППЛК) и т.д.

В переводе с греческого языка офтальмология - дословно учение о глазах («офтальмос» и «логос»). Это медицинская отрасль, изучающая заболевания органа зрения, разрабатывающая методики их предупреждения и лечения, занимающаяся анатомическими, физиологическими особенностями глаза называется офтальмология. Соответственно, офтальмолог – врач, специализирующийся на глазных проблемах. В нашем лексиконе прижился еще один термин – окулист, который происходит от латинского «окулюс» (глаз). Поэтому оба названия являются равноценными и употребляются согласно личным предпочтениям. Ведь не важно, как вы назовете компетентного врача, возвращающего дар видения окружающего мира.

Онлайн Запись к Окулисту

Кто такой окулист?

Окулист – это доктор, специализирующийся на болезнях глазного аппарата, имеющий глубокие знания по медицине и хирургии глаза, занимающийся разработкой профилактических средств, работающий с травмами зрительной системы и их последствиями. Данный специалист является доктором медицины либо доктором остеопатии.

В компетенцию врача входит диагностирование и терапия конкретных болезней, а остеопат сосредотачивается на утрате функций и структурных изменениях в зрительной системе при определенной проблеме.

Кто такой окулист? Во-первых, это высококвалифицированный специалист в сфере лечения глаз, предоставляющий услуги по:

• обследованию;
• терапии и хирургии;
• диагностированию различными методами;
• устранению осложнений, вызванных сопутствующими проблемами (например, диабетом).

Врач-офтальмолог имеет соответствующую сертификацию и лицензирование на медицинскую практику, подтверждающих уровень профессионализма. Во-вторых, глазной доктор – опытный диагност, практикующий оптометрию и офтальмологию. В-третьих, окулист может быть специалистом широкого профиля либо иметь узконаправленную специализацию (например, заниматься сугубо проблемой катаракты и глаукомы).

Чем занимается окулист?

Врач-окулист специализируется на клинической области медицины по вопросам этиологии, диагностики, профилактических методах, а также способах лечения различных патологий органов зрения. Окулист исследует внутреннюю и внешнюю структуру глаз с целью обнаружения патологических состояний – глаукомы, отслоения сетчатки, катаракты.

Чем занимается окулист? Консультирование офтальмолога подразумевает:

• сбор анамнеза (жалобы самого пациента, получении информации о перенесенных заболеваниях, особенностях привычного образа жизни и условиях работы, а также ознакомление с уже имеющимися врачебными заключениями);
• биомикроскопический изучение глаз и глазного дна, оценку остроты зрения с применением набора пробных стекол, запись данных тонометра (внутриглазное давление);
• направление на дополнительные обследования;
• построение терапевтической схемы, рекомендации по зрительной гимнастике и режиму дня;
• выписку очковых/мягких контактных линз (включая средства ухода за МКЛ);
• направление на хирургическое вмешательство по показаниям.

Помимо перечисленного офтальмологи определяют характеристики координации и фокусировки зрения, показатели восприятия полного цветового спектра и полноту зрения.

Окулист оказывает скорую помощь при травмировании глаз, например, при наличии инородного тела.

Какие заболевания лечит окулист?

Окулист проводит коррекцию и назначает курс лечения при заболеваниях органов зрения, связанных с нарушением в светопроводящих структурах глаза и строения стекловидного тела, отслоением сетчатки, деструктивными изменениями тканей глаза и роговицы.

Окулист занимается лечением близорукости , дальнозоркости, глаукомы, катаракты, астигматизма и других заболеваний, связанных с нарушениями зрения.

Нарушение зрения не всегда является следствием патологических процессов в зрительных органах, в 80% случаев качество зрения понижается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Нарушение функции щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз;
• Артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет;
• Инфекционно-воспалительные процессы;
• Туберкулез;
• Ожирение;
• Почечная недостаточность и патологии мочевыделительной системы;
• Атеросклероз , заболевания крови и сосудов;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Патологическое течение беременности.

Тяжело поддаются коррекции нарушения зрения, причина которых – отклонения внутриглазного давления от нормы, что происходит при ряде заболеваний, например, при сахарном диабете. Ухудшение зрения может развиваться постепенно, в течение многих лет, поэтому чтобы предупредить необратимые изменения в зрительных органах и восстановить их функцию, необходима консультация у офтальмолога, во время которой определяется причина патологии и назначается курс лечения. Если нарушение зрения связано с патологическими процессами в эндокринной или других системах организма, то лечение должно быть комплексным и направленным в первую очередь на основное заболевание.

Самые распространенные патологические состояния и болезни, с которыми обращаются за помощью к окулисту, приведены в данном списке с описанием симптомов или характерных черт протекания заболевания для некоторых из них:

• Коньюнктивит – воспалительное заболевание слизистой века (конъюнктивы), в процессе которого она краснеет и отекает, появляются болезненные ощущения, жжение и зуд. Конъюнктивит может возникать на начальных стадиях ОРВИ.
• Блефарит – воспаление ресничного края века с припухлостью, образованием язвочек и корочек, могут наблюдаться выделения маслянистой консистенции.
• Трахома – заболевание с симптомами, характерными для вирусного конъюнктивита, продолжительность при отсутствии лечения может составлять несколько месяцев.
• Катаракта – помутнение хрусталика, которое часто развивается у пожилых людей, но может возникнуть и в молодом возрасте, бывает врожденным. Катаракта приводит к постепенной и безболезненной утрате зрения или снижению его качества в течение нескольких лет.
• Глаукома – заболевание, которое развивается на фоне постоянно повышенного внутриглазного давления, приводит к тяжелым поражениям волокон зрительного нерва и нарушениям зрительной функции.
• Близорукость.
• Дальнозоркость.
• Весенний катар – заболевание аллергической природы, обычно период его обострения выпадает на весну, после чего воспаление продолжается от нескольких месяцев до года.
• Халазион – на веке появляется плотный шарик размером от нескольких миллиметров в диаметре, для него не характерна болезненность и покраснение, с течением заболевания шарик не изменяется в размерах. (Читайте также: Причины и симптомы халязиона, диагностика и профилактика).
• Трихиаз – возникает из-за деформации хрящевой ткани века, вследствие которой ресницы начинают расти в разных направлениях, оказывая механическое давление на слизистую века и глазное яблоко. Это состояние приводит к ряду патологий органов зрения, повышает риск развития конъюнктивита.
• Ячмень – на коже века или конъюнктиве появляется гнойный абсцесс, провоцируя воспаление и отек данной области.
• Слезоточивость – может возникать как следствие сдавливания слезоотводящих путей или появляться как аллергическая реакция из-за повышенной секреции слезной железы.
• Кератит – помутнение роговицы, при котором нарушается зрение, и возникают болезненные ощущения, спровоцировать кератит могут вирусные и бактериальные инфекции, постоянное ношение контактных линз, аллергические реакции.
• Склерит и эписклерит – воспалительные заболевания внешней оболочки глазного яблока – склеры.
• Выворот век – деформация хрящей век, при которой они выворачиваются без признаков воспаления, не вправляются на место.
• Иридоциклит – заболевание радужной оболочки и цилиарного тела глаза.
• Пресбиопия – нарушение зрения, при котором теряется способность фокусировать зрение на близко расположенных предметах. Также называется возрастной дальнозоркостью.
• Кератоконус – патологическое состояние, при котором роговица из сферической формы приобретает вид конуса, что становится причиной нарушений зрения по типу близорукости и астигматизма.
• Астигматизм – нарушение зрительной функции, при котором очертания предметов теряют четкость, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развивается из-за патологии оптической системы глаза, при которой лучи света фокусируются не в одной, а в нескольких точках.
• Механическое повреждение и травмирование глаз.
• Птоз – опущение века, его поднятие затруднено, но признаком воспаления как отечность, жжение, зуд и покраснение не наблюдается, если птоз единственная обнаруженная патология. В случае наличия очагов воспаления в органах зрения, птоз может быть их симптомом.
• Кровоизлияния – возникают при недостаточной свертываемости крови, из-за трения или механического воздействия на веки, также может проявляться при физическом напряжении или кашле.

Любые воспалительные заболевания и патологические состояния век, конъюнктивы, глазного яблока и щечной железы требуют обращения к офтальмологу.

Окулист и офтальмолог: в чем разница?

В целом между обоими специалистами этого профиля можно поставить знак равенства, потому как обе эти специализации синонимичны, соответственно, окулист и офтальмолог – это один и тот же врач. Разница имеется в том случае, если рассматривать окулиста и хирурга-офтальмолога. Последний, в свою очередь, занимается лечением глазных заболеваний, а также коррекцией зрения, но посредством иного, как можно понять, хирургического вмешательства.

Когда следует идти с ребенком к окулисту?

Осмотр данным специалистом при отсутствии характерных жалоб должен производиться раз в год. Впервые прием на прием окулиста отправляются с 2-х месяцев. Важно понимать, что в течение первых лет жизни малыша поход к этому врачу рассматривается в качестве обязательной меры слежения за состоянием здоровья ребенка. Причиной тому могут быть возможные врожденные патологии зрения, например, врожденная глаукома, опухоль сетчатки, врожденная катаракта. Чем раньше будет выявлено актуальное для ребенка заболевание, и, соответственно, чем раньше будут предприняты меры терапии в его адрес, тем лучше. В противном случае существует значительный риск для развития слепоты и других патологий.

Детский офтальмолог занимается здоровьем глаз ребенка в наилучший для этого период, вне зависимости от специфики их поражения, ведь именно этот период жизни маленького пациента позволяет, при соответствующем подходе, обеспечить наилучшие в плане эффективности результаты в коррекции, что обуславливается гибкостью зрительной системы. Самым важным в этом вопросе фактором является именно время, которое, при возникновении любых к тому предпосылок, упускать попросту недопустимо.

Учитывая то, что завершение формирования органов зрения приходится на период 12-14 лет, регулярное проведение профилактического осмотра у окулиста является обязательным. Остановимся детальнее на двух видах осмотра, это плановый осмотр и срочный осмотр, что несколько конкретизирует вопрос относительно того, когда приводить ребенка к окулисту.

Плановый осмотр ребенка у окулиста

Впервые, как нами уже отмечено, плановый осмотр грудничка в здоровом общем состоянии осуществляется в возрасте двух месяцев. В рамках такого осмотра производится проверка, все ли у него хорошо со зрением, правильно ли происходит его развитие, присутствует ли косоглазие. Нередко мамочки недоумевают, почему осмотр у окулиста малыша требует использования специальных капель для этого. Данная мера необходима для исключения ряда перечисленных ранее врожденных заболеваний (ретинобластома, катаракта, глаукома и пр.). Также, чтобы несколько снизить беспокойство, с этими каплями связанное, отметим, что они для малышей абсолютно безвредны, а длительность воздействия, за счет которого возможен осмотр, завершается через два-три часа.

Младенцы, родившиеся раньше срока (до 34-35 недели), подвержены развитию такой патологии, как ретинопатия недоношенных. Заболевание это крайне серьезное, и именно на его фоне развивается слабовидение и слепота. Учитывая такой риск, осмотр недоношенного ребенка окулистом производится на более ранних сроках - в период от 1 до 1,5 мес. Далее делается пауза на срок в две недели, за которой следует очередной плановый осмотр. Такая схема повторяется в соответствии с решением врача до достижения малышом возраста 3-5 месяцев.

Затем уже обязательный профилактический прием у окулиста необходим в возрасте 1 года, далее – в возрасте 3 лет (что делается до поступления малыша в детский садик), а также в возрасте 5-7 лет (перед тем, как ребенок пойдет в школу). Последующая консультация детского офтальмолога необходима будет ребенку каждый год, что объясняется тем, что с периода поступления в школу в значительной мере возрастает нагрузка, оказываемая на его зрительный аппарат. Естественно, учитываются и конкретные изменения зрения, при которых на прием отправляются без соответствия с указанной схемой посещения врача.

Срочный осмотр ребенка у окулиста

Прежде всего, оказание специализированной помощи необходимо при попадании инородного тела в глаз ребенка, что требует вызова «скорой». В качестве отдельных состояний, которые также нельзя упускать из внимания, важно выделить следующие:

• в возрасте от двух месяцев у ребенка исчез рефлекс слежения за перемещающимися предметами, находящимися на расстоянии в пределах около 20 см от его личика;
• замечено неполное закрытие одного или обоих глаз;
• у ребенка отмечается явное косоглазие;
• появился ячмень;
• веки подвержены покраснению, отечности и зуду;
• ребенок испытывает болезненность, жжение и зуд в глазах;
• появилась светобоязнь;
• ребенок постоянно растирает или прищуривает глазки;
• слезотечение, иного типа глазные выделения;
• повреждение глаза (глаз);
• перенесение травмы головы;
• возникли характерные нарушения зрения (появление радужных кругов, «мушек» или «молний», предметы видятся в затуманенном или в раздвоенном варианте).

Эти симптомы характерны не только для детей, но именно у малышей возникают осложнения, так как они часто не способны выразить свои жалобы на понятном для родителей языке. При наблюдении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков глазных патологий показано срочное обращение к окулисту.

Как проходит приём у окулиста

Если речь идет о посещении окулиста ребенком, то в этом случае отдельным важным моментом является спокойное и благодушное его состояние. Кроме того, немало зависит и от самого окулиста, который также должен выступать и в качестве хорошего психолога. Именно за счет этого появится возможность не только расположить к себе маленького пациента, но и получить более детальную картину его состояния за счет большей его открытости.

В зависимости от возраста пациентов консультация у окулиста на общем (плановом) приеме включает в себя следующие пункты:

• оценка состояния слезных протоков и век;
• изучение особенностей положения глазных яблок и их подвижности (в данном случае акцент делается на выявлении/исключении косоглазия);
• исследование состояния зрачков, а также определение их реакции на воздействие света;
• исследование глазного дна (за счет этого определяется возможность диагностирования катаракты, глаукомы, гидроцефалии);
• проведение скиаскопии, в рамках которой определяется степень рефракции (преломляющей силы оптической глазной системы, определяемая в качестве диоптрий), за счет чего может быть диагностирован астигматизм, дальнозоркость или близорукость;
• определение остроты зрения (прием детей от трех лет включает в себя показ картинок, прием детей более старшего возраста и взрослых основывается на традиционном показе букв на расстоянии);
• способность к различению цветов (прием детей от трех лет допускает возможность спутывания синего с красным или с зеленым, это для них рассматривается в качестве варианта нормы).

Исходя из особенностей результатов комплексного обследования, базирующегося на данных методах, назначается соответствующее медикаментозное лечение, определяется ряд актуальных для конкретного случая процедур физиотерапии. Помимо этого, при необходимости, осуществляется помощь в подборе очков, разрабатываются специальные упражнения для коррекции зрения и его укрепления.

Учитывая тот факт, что нарушения зрения рассматриваются и в связи с другими заболеваниями, окулист (офтальмолог) на основании собственных наблюдений может направить пациента к другим специалистам (инфекционист , эндокринолог , невролог и пр.). При актуальности хронической прогрессирующей патологии, связанной с нарушением зрения, кабинет офтальмолога посещается регулярно, для контроля над состоянием глаз и для предотвращения ухудшений.

Анализы и исследования, проводимые окулистом

Помимо стандартного осмотра, офтальмолог может назначить некоторые дополнительные анализы, которые дают информацию о факторах, опосредовано влияющих на здоровье глаз. К таким диагностическим процедурам относятся иммунограмма, которая показывает состояние клеточного и гуморального иммунитета, и иммунодиагностика – исследование влияния инфекционных инвазий, онкологических и гормональных заболеваний на состояние здоровья глаз.

Это важно знать!

• Любые патологии зрения, связанные с нарушением аккомодации (способности глаз фокусироваться) требуют срочной коррекции. Чем раньше начались соответствующие процедуры лечения спазма, паралича аккомодации, астенопии, пресбиопии, миопии , астигматизма, тем больше вероятность восстановления зрения и поддержания здоровья глаз длительное время.
• Очки не являются методом лечения проблем со зрением – они, скорее, играют роль, аналогичную роли костыля для неспособного ходить человека. Более того, если назначить ребенку очки при наличии у него дальнозоркости или астигматизма, негативные последствия их ношения могут оказаться необратимыми.
• Если наблюдается значительное ухудшение зрения на одном из глаз, нагрузка визуального восприятия полностью перекладывается на здоровый орган. В результате возможно сильное ухудшение его состояния, например, развитие косоглазия.

Необходимость в проведении лабораторных исследований устанавливает окулист по результатам первичной диагностики. Дополнительная информация поможет установить либо подтвердить диагноз, назначить грамотное лечение, выявить сопутствующие патологии. Нередко человек приходит на прием с дискомфортом органов зрения и не догадывается о внутренних, скрытых болезнетворных процессах организма.

Какие анализы нужно сдать при обращении к окулисту? После первичной консультации могут понадобиться:

• кровь – общий анализ и на биохимию;
• анализ мочи;
• данные иммунограммы (гуморальная и клеточная иммунизация организма);
• диагностирование крови на наличие инфекции (герпес, аденовирус, токсоплазмоз, хламидии, микоплазма, мононуклеоз, цитомегаловирус, стафилококк);
• исключение вирусного гепатита В/С;
• определения сахара в крови;
• бакпосев;
• определение уровня гормонов.

Лучше не покупаться на известную уловку маркетологов, а именно – бесплатную проверку зрения в магазинах оптики. Помните, что правильно оценить качество зрения и здоровья глаз может только дипломированный окулист в специализированных условиях офтальмологического кабинета, который должен быть оснащен соответствующим образом и правильно освещен.

Какие методы диагностики использует окулист?

Качественно проведенная диагностика – важный залог правильного диагноза и грамотного лечения. Современная аппаратура и диагностические комплексы позволяют фиксировать основные зрительные показатели бесконтактным и комфортным способом, дающим объективную оценку зрительных функций и выявляющим заболевание в любой стадии. Окулист на основании полученных данных может спрогнозировать динамику развития болезни, а также предложить способы решения обнаруженной проблемы.

Какие методы диагностики использует окулист? В кабинете у врача проводится:

• офтальмоскопический осмотр – исследование глазного дна при помощи линзы (офтальмоскопия);
• определение внутриглазного давления (тонометрия);
• тест на цветовое восприятие;
• снятие рефракционных характеристик различными линзами для установления астигматизма, миопии, дальнозоркости (рефрактометрия);
• установление остроты зрения посредством таблиц и специальных устройств (визометрия);
• замеры поля зрения (периферия) для определения его границ и выявления дефектов (периметрия);
• исследование радужки глаза с целью выявления наследственных и скрытых болезней (иридодиагностика);
• определение показателей гидродинамики глаза при глаукоме (тонография);
• исследование переднего отрезка щелевой лампой (биомикроскопия);
• методику Гришберга для установления угла косоглазия.

Когда требуется диагностировать отслойку сетчатки, присутствие инородного тела, изучить новообразования окулист прибегает к ультразвуковому исследованию (УЗИ). Оценку положения сетчатки, характеристик зрительного нерва и коры головного мозга дает электрофизиологический метод исследования (ЭФИ).

Окулист – специалист, основной задачей которого является предупреждение заболеваний глаз и разработка профилактических методов для повышения зрения.

Советы врача окулиста:

• с целью сохранения или улучшения зрения следует давать глазам получасовой ежедневный отдых, сопровождаемый простым упражнением: сильно сомкните веки на пару секунд, потом расслабьтесь и широко раскройте глаза. Такую гимнастику проводите в течение пяти минут с перерывом в полминуты. Расслабление глаз должно совпадать с состоянием покоя всего организма;
• используя книгу с мелким шрифтом, отведите ее ориентировочно на 30см от глаз, в медленном темпе придвигайте текст к себе, пытаясь его прочитать. Спустя несколько минут отведите взор вдаль. После пяти подходов, расслабьтесь;
• больше двигайтесь и бывайте на свежем воздухе;
• следите за питанием – употребляйте натуральную пищу с минимальным временем обработки. Включите в свой рацион фрукты, овощи, мед, орехи, яйца, молочную продукцию, семена. Позаботьтесь о достаточном поступлении витамина А и В;
• не забывайте о дистанции перед экраном телевизора и монитором компьютера;
• не следует читать в движении и полумраке (транспорт);
• избавьтесь от пагубных привычек в виде курения и злоупотребления алкоголем;
• при монотонной работе за компьютером в течение дня делайте 20-ти секундные паузы в каждые 20 минут;
• следите за осанкой, так как проблемы в шейном отделе позвоночника приводят к снижению остроты зрения;
• регулярно проверяйте зрение.

По результатам обследования и диагноза окулист выдаст индивидуальные рекомендации по зрительной нагрузке, применению корректирующих упражнений или специальном аппаратном лечении.

Вряд ли кому-то нужно объяснять, чем занимается врач-офтальмолог. Вы можете понятия не иметь о работе сурдолога, никогда не встретиться с травматологом, а если сильно повезёт – то и с кардиологом, но через руки этого доктора (именуемого также окулистом, а в просторечии – «глазником») проходим мы все, даже если здоровы, ведь его консультация входит в любой «дежурный» медосмотр (и при поступлении в детский сад, и при беременности, и при приёме на работу, и, конечно, при получении водительских прав). И это неудивительно: ведь зрение – на основной «информационный канал», больше половины информации об окружающем мире мы получаем именно через него.

Слово «офтальмология» в переводе с греческого означает «учение о глазе» (другое название этой медицинской специальности – окулист –происходит от латинского «oculus» – глаз). Так называется наука об анатомии, физиологии глаза, его болезнях, их диагностике, лечении и профилактики. Наука это достаточно древняя: ещё древнеримский врач Корнелиус Цельс описал строение глаза, разделил слепоту на необратимую (глаукома) и обратимую (катаракта). Средневековый арабский врач Ибн-Аль-Хайтам заложил основы медицинской оптики (его труды в немалой степени способствовали изобретению очков), немало внимания уделил болезням глаз Ибн-Сина в своём «Каноне врачебной медицины».

Практическая задача офтальмологии , с которой мы встречаемся чаще всего – это проверка остроты зрения. Для этого используются специальные таблицы, составленные из однотипных знаков (т.н. оптотипов) разной величины – это могут быть буквы, кольца с разрывом в разных местах (т.н. кольца Ландольта) или (для детей) картинки. Впервые такую таблицу разработал в 1862 г. голландский офтальмолог Г.Снеллен – и она до сих пор используется за рубежом. Острота зрения по этой системе выражается в виде простой дроби, где числитель – расстояние, на котором пациент находится от таблицы (6 м), знаменатель – расстояние, с которого в норме глаз должен различать эти буквы.

В нашей стране применяется аналогичная таблица, разработанная советским офтальмологом Д.Сивцевым. Она включает буквы и кольца Ландольта.

Впрочем, то, о чём мы сейчас говорили (проверка остроты зрения и его коррекция, другие функциональные расстройства зрения) – это компетенция оптометриста. В нашей стране такая специальность – оптометрия – ещё мало известна (правда, существует некий аналог её – техник-оптик), лишь в последние годы в некоторых учебных заведениях (в частности, в Санкт-Петербургском медицинском колледже) появилась специальность «Медицинская оптика» (и офтальмологи пока что свысока смотрят на оптометристов, считая их «недоучками»), а вот за рубежом специальности офтальмолога и оптометриста разделены давно (они даже получают образование по разным учебным планам). Основная задача оптометриста – массовое обследование, выявление глазных болезней, коррекция зрения, при необходимости – направление к офтальмологу (с другой стороны, офтальмолог тоже может направить пациента к оптометристу – для назначения очков или контактных линз).

Офтальмология же предполагает более широкий круг и болезней, и методов лечения – в том числе лекарственные и хирургические… ведь болезни глаз не сводятся к близорукости и дальнозоркости: катаракта (помутнение хрусталика), бельмо (помутнение роговицы), нераскрытие слёзного канала у новорождённых, птоз (опущение) верхнего века и многое другое – это всё компетенция офтальмолога.

Говоря об офтальмологии, нельзя не упомянуть о наших великих соотечественниках . Один из них – Владимир Филатов, разработавший метод пересадки донорской роговицы (взятой от трупа). Да, он был не первым – первую пересадку роговицы произвёл Э.Цирм в 1905 г. – но стараниями Филатова эта операция, вернувшая зрение тысячам людей, страдающим помутнением роговицы, перестала быть редким экспериментом и стала обычным явлением в медицинской практике.

Другое великое имя – Святослав Фёдоров. Среди заслуг этого замечательного офтальмолога – оперативное лечение глаукомы на ранних стадиях, имплантация искусственного хрусталика… это был поистине революционный метод: считалось, что такое невозможно – что глаз отторгнет инородное тело – но С.Фёдорову удалось добиться успеха, и сейчас это практически единственный метод, который позволяет избавить пациента от катаракты (помутнения хрусталика), альтернатива ему – лишь лекарства, которые способны только замедлить развитие болезни, но не устранить помутнение. Немало сделал С.Фёдоров и в области кератотомии – оперативного лечения роговицы, позволившего многим людям, страдающим близорукостью, снять очки, а также помогающего при астигматизме…

Впрочем, оперативное лечение близорукости – уже вчерашний день: современная офтальмология предлагает более совершенный и безопасный метод – лазерную терапию.

… Но многие практикующие офтальмологи по-прежнему говорят пациентам, что лучше очков пока ничего не придумано… в силу естественного медицинского консерватизма, связанного с главной заповедью врача – «не навреди»? Или они не так уж неправы – может быть, действительно лучше не спешить, подождать более совершенных методов? А они обязательно будут – ведь развитие офтальмологии продолжается.