Диета при заболевание пузырчатка. Что такое пузырчатка? Симптомы, причины и лечение. Клинические проявления пузырчатки

Одна из форм пузырного дерматоза – поражения кожи с образованием пузырей – истинная пузырчатка. Это заболевание имеет аутоиммунную природу, то есть связано с неадекватной реакцией организма на собственные клетки. Оно сопровождается образованием пузырей на поверхности кожного покрова. Без лечения исход болезни неблагоприятный.

Причины и теории возникновения

Причины заболевания неясны. Под действием неизученных факторов организм начинает вырабатывать антитела к белкам особых пластинок, соединяющих клетки, — десмосом. Реакция между антителами и белками-десмоглеинами приводит к разрушению межклеточных связей в поверхностном слое кожи. Это явление носит название «акантолиз». В итоге акантолиза происходит отслойка эпидермиса и образование многочисленных пузырей.

Существует несколько теорий происхождения болезни:

1. Вирусная. В ее подтверждение некоторые ученые приводят тот факт, что содержимым пузырей можно заразить куриные эмбрионы, лабораторных мышей или кроликов. Кроме того, наблюдается близкое действие на ткани отделяемого пузырей при пузырчатке и дерматите Дюринга, который имеет вирусное происхождение. Однако эта теория пока не получила подтверждения.
2. Неврогенная. Ее выдвигал еще в XIX веке П. В. Никольский, подробно изучивший это заболевание. Он считал, что причиной неврогенной пузырчатки является изменение нервных клеток, ведущее к нарушению иннервации кожи. В подтверждение этой теории ученый приводил случаи возникновения заболевания после эмоциональных потрясений. У больных, которые погибли от пузырчатки, иногда отмечаются изменения в спинном мозге. На сегодняшний день ученые считают, что эти изменения участвуют в развитии болезни, но не являются ее причиной.
3. Обменная. У больных изменена функция надпочечников, секретирующих глюкокортикоиды, вплоть до ее истощения; нарушен водный, белковый и солевой обмен. В доказательство этой гипотезы приводятся случаи появления болезни во время беременности и ее самостоятельного исчезновения после родов. Однако более вероятно, что эти нарушения вторичны и появляются под действием неизвестного фактора. В частности, описаны единичные случаи передачи заболевания по наследству.

Предполагаемые механизмы нарушений иммунитета, которые могут вызвать пузырчатку:

1. Повреждение всей иммунной системы, в том числе вилочковой железы, которое может быть запрограммировано генетически.
2. Вторичное угнетение иммунного ответа организма под действием внешних факторов (чужеродные вещества, токсины, солнечное облучение).
3. Поражение самого эпидермиса, при котором образуются антитела против межклеточного вещества кожи. Они связываются с эпидермальными клетками, которые при разрушении выделяют фермент, растворяющий белки. Под его влиянием и развивается акантолиз.

У людей, столкнувшихся с этой патологией, может возникнуть вопрос, как передается заболевание. Им невозможно заразиться от человека.

Истинная (аутоиммунная) пузырчатка составляет до 1,5% всех кожных болезней (). Существуют другие заболевания, которые тоже называются пузырчаткой, но в отличие от истинной, их причина установлена, а прогноз более благоприятный.

Клинические проявления

Пузырчатка имеет 4 формы:

• обыкновенная, или вульгарная;
• вегетирующая;
• листовидная (в том числе так называемая бразильская);
• себорейная, или эритематозная (синдром Сенира – Ашера).

Обыкновенная и вегетирующая формы связаны с акантолизом глубоких слоев эпидермиса, а листовидная и себорейная – это акантолитическая пузырчатка, связанная с повреждением его поверхностных слоев.

Пузырчатка обыкновенная

Диабетическая пузырчатка

Сопровождается образованием булл (крупных пузырей) у лиц с сахарным диабетом, на кистях и стопах, реже на коже голеней и предплечий. По внешнему виду они напоминают ожоги. Такие пузыри безболезненны, они быстро ссыхаются и исчезают. Причиной этого симптома диабета является плохой контроль за уровнем сахара в крови.

Терапия

Первая помощь при появлении на коже пузырей заключается в крайне бережном обращении с ними. Прокалывать и обрабатывать такие элементы до подтверждения диагноза небезопасно. Необходимо срочно обратиться к врачу, ведь чем раньше начато лечение, тем больше шансы достичь ремиссии заболевания.

Этиотропная терапия не разработана, так как неизвестна причина болезни.

Основным методом лечения является назначение глюкокортикоидных гормонов, обладающих мощным противовоспалительным действием. Вначале применяются высокие дозы препаратов. После исчезновения симптомов кортикостероиды используются в поддерживающей дозе постоянно. Их отмена вызывает обострение болезни. Лишь у части больных прием гормональных средств удается постепенно прекратить. В любом случае врач старается подобрать минимальную дозу, поддерживающую ремиссию, ведь чем меньше дозировка глюкокортикоидов, тем менее выражены их серьезные побочные эффекты (остеопороз, диабет, синдром Иценко-Кушинга, кандидоз, нарушение менструального цикла и другие).

В тяжелых случаях назначают цитостатики (Метотрексат, реже Циклоспорин А). Они подавляют размножение клеток и являются эффективным средством при воспалительных аутоиммунных процессах. Одновременное с глюкокортикоидами назначение угнетающих иммунитет препаратов позволяет уменьшить дозу гормонов и ослабить их побочное действие.

Лечение пузырчатки включает назначение препаратов калия, кальция и витаминов, а при инфекционных осложнениях – антибиотиков. Используется введение гамма-глобулина и гипербарическая оксигенация. Применяются анаболические гормоны, сердечно-сосудистые препараты, противогрибковые средства, медикаменты для лечения язвенной болезни и других осложнений гормональной терапии.

Уход за кожей, питание, вспомогательные процедуры

Необходимы ежедневные ванны с температурой воды 38˚С. В воду можно добавлять раствор перманганата калия, отвар пшеничных отрубей или дубовой коры. Пузыри необходимо прокалывать стерильной иглой. На поверхность эрозий наносят антисептические и заживляющие средства (масляные аэрозоли, мази и кремы с дексапантенолом, анилиновые красители). При поражении ротовой полости используют постоянные полоскания растворами пищевой соды, калия перманганата, гидрокортизона, метиленового синего, фурацилина, прокаина или новокаина (обезболивающего средства). Можно ополаскивать рот и настоями черного чая, ромашки, эвкалипта. Очаги поражения смазывают облепиховым маслом, раствором витамина Е. На губы и в носовые ходы наносят глюкокортикоидные кремы.

Один из современных методов лечения заболевания – фотохимиотерапия. Это ультрафиолетовое облучение клеток крови. Применяется также переливание нативной плазмы, гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез и другие способы очищения крови от избытка аутоантител.

Больному необходимо питаться 5 раз в день. Диета включает молочные продукты (творог, сливочное масло, молоко), отварное мясо, печеные овощи и фрукты (картофель, тыкву), а также курагу и изюм. Рекомендуется уменьшить количество употребляемой поваренной соли и воды.

Следует избегать физических нагрузок и стрессов, больше отдыхать, хорошо высыпаться. Запрещается резкая перемена климата.

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• сепсис;
• диабет;
• язва желудка и другие.

Продолжительность жизни напрямую зависит от своевременной диагностики и лечения, проводимого под тщательным контролем дерматолога.

Пузырчатка — тяжелый буллезный дерматоз, характеризующийся поражением кожи и/или слизистых оболочек, ведущая рoль в патoгенезе кoтoрoгo oтвoдится аутoиммунным реакциям, приводящим к акантолизу. Заболеваемость пузырчаткой в Российской Федерации в 2014 г. составила 1,9 случая на 100 000 взрослого населения. Триггерными факторами развития пузырчатки чаще всего являются инфекционные заболевания, а также применение лекарственных препаратов и вакцин .

Патогенетическую роль в развитии пузырчатки играют аутоантитела-иммуноглобулины класса G (IgG) к структурным компонентам десмосом — десмоглеинам 1-го и 3-го типов (Dsg1 и Dsg3). В ряде работ опубликованы данные по изучению связи между уровнем циркулирующих антител к Dsg1 и Dsg3 и клиническими формами пузырчатки .

Механизмы развития акантолиза при пузырчатке активно изучаются. Показано, что к развитию акантолиза может привести активация внутриклеточных (в том числе апоптотических) сигнальных путей, что вызывает изменение свойств кератиновых фибрилл клетки, связанных с десмосомами, и приводит к потере связи эпителиальных клеток друг с другом .

Целью лечения больных пузырчаткой является прекращение появления новых высыпаний и эпителизация эрозий, а также повышение качества жизни больных. Адекватная терапия пациентов должна проводиться с момента появления пузырей или эрозий даже при ограниченном количестве высыпаний. Несмотря на многочисленные осложнения, незаменимой составляющей фармакотерапии аутоиммунных дерматозов являются назначаемые по витальным показаниям системные глюкокортикостероидные (ГКС) препараты. С целью снижения высоких доз ГКС, а также при стероидорезистентных формах заболевания системные ГКС-препараты назначают совместно с адъювантными препаратами (цитостатики, экстракорпоральные методы терапии, биологические препараты). Эффективность комбинированной терапии сопоставима с назначением высоких доз ГКС .

Представляется актуальной разработка патогенетически обоснованных способов терапии больных пузырчаткой, которые позволили бы снизить курсовые дозы ГКС и других иммуносупрессивных препаратов и уменьшить частоту возникновения нежелательных явлений у больных. В настоящее время имеется большой опыт отечественных и зарубежных исследователей по применению при пузырчатке методов экстракорпоральной терапии (экстракорпоральной фотохимиотерапии, плазмафереза и иммуноадсорбции) .

Плазмаферез

Впервые применение плазмафереза в качестве адъювантной терапии пузырчатки было предложено в 1978 г. Плазмаферез применяется с целью удаления циркулирующих аутоантител, при этом производится замещение плазмы больного свежей донорской плазмой. Терапевтический эффект плазмафереза при пузырчатке обусловлен элиминацией циркулирующих IgG и иммунных комплексов, обладающих способностью к адгезии на поверхности клеток шиповатого слоя эпидермиса .

В ходе процедуры плазмафереза после забора порции крови пациента происходит ее разделение на клеточные компоненты и плазму методом центробежного центрифугирования или двойной каскадной фильтрации. При проведении плазмафереза двойной фильтрации за счет первого фильтра обеспечивается непрерывное получение плазмы, в то время как второй позволяет одновременно удалить высокомолекулярные компоненты плазмы. После удаления плазмы и добавления к клеточным элементам замещающего компонента обработанная кровь возвращается в сосудистое русло. Процедура плазмафереза продолжается до тех пор, пока количество обработанной плазмы не составит 1-2 литра .

В настоящее время рекомендуемым терапевтическим режимом плазмафереза является проведение курса из 6-12 процедур 3 раза в неделю с удалением 800-2000 мл плазмы за один сеанс. Целесообразность применения повторяющихся циклов процедур объясняется необходимостью временного интервала, необходимого для перераспределения аутоантител между межклеточным и внутрисосудистым пространствами .

Одна процедура плазмафереза позволяет элиминировать около 15% IgG. Повторные процедуры плазмафереза приводят к временному снижению титра аутоантител и даже к их исчезновению, что позволяет уменьшить дозы иммуносупрессивных препаратов .

Эффективность применения плазмафереза в качестве адъювантной терапии в сочетании с системными ГКС подтверждена результатами многих исследований. Так, в ходе исследования R. Tan-Lim и соавт. выявлено значительное снижение титров аутоантител, патогенетически значимых в развитии пузырчатки. В ходе исследования K. Sondergaard и соавт. (1997) показано, что применение длительной комбинированной терапии глюкокортикостероидов в сочетании с плазмаферезом позволяет снизить дозы препаратов и увеличить продолжительность ремиссии у больных. Согласно данным исследования М. Gustavo и соавт. (2003), применение плазмафереза в сочетании с ГКС для лечения пациентов с тяжелым резистентным к терапии течением пузырчатки позволило достичь полной ремиссии у всех пациентов, а также снизить дозу преднизолона до 70% .

В то же время M. Тurner и соавт. (2002) отмечают, что при проведении плазмафереза в сочетании с системными ГКС может наблюдаться феномен «рикошета»: при элиминировании аутоантител по механизму отрицательной обратной связи происходит активация В-лимфоцитов с последующей гиперпродукцией аутоантител, титры которых могут превышать изначальные. Повышение титров аутоантител, как правило, происходит спустя сутки после процедуры, что может быть обусловлено выходом иммуноглобулинов в кровоток из межклеточного пространства путем пассивной диффузии, поскольку во время плазмафереза удаляются антитела, находящиеся во внутрисосудистом пространстве, тогда как концентрация антител межклеточной жидкости остается неизменной. Назначение иммуносупрессивной терапии сразу после процедур плазмафереза предотвращает выработку новых аутоантител, что позволяет достичь клинической ремиссии. Кроме того, повышенная активность В-лимфоцитов способствует увеличению их чувствительности к иммуносупрессивным препаратам .

Плазмаферез рекомендуется назначать при тяжелом течении пузырчатки, в случаях резистентности к стероидной терапии, с целью уменьшения дозы назначаемых иммуносупрессивных лекарственных средств, а также при наличии противопоказаний к назначению иммуносупрессивных препаратов. Подобное ограничение показаний к применению данного экстракорпорального метода объясняется тем, что процедура плазмафереза не обеспечивает селективную элиминацию аутоантител, в связи с чем возможно выведение факторов свертывания крови, гормонов, альбумина, а также неизмененных IgA, IgM, IgE и иммунных комплексов, что может обуславливать возникновение ряда нежелательных побочных явлений, в том числе лихорадку, гипотензию, головокружение, тошноту, анемию, тромбоцитопению, геморрагический диатез, гипокальциемию, нарушение сердечного ритма, аллергические реакции, отек легких, спазм нижних конечностей, пневмонию и сепсис .

Экстракорпоральная фотохимиотерапия (экстракорпоральный фотоферез)

Экстракорпоральная фотохимиотерапия (экстракорпоральный фотоферез) представляет собой метод ПУВА-терапии, сочетающий лейкоферез и фототерапию. Впервые эффективность фотофереза была доказана в 1987 г. R. L. Edelson и соавт. при лечении Т-клеточных лимфом. В настоящее время методика применяется в дерматологической практике для лечения лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний, в том числе и в качестве адъювантной терапии акантолитической пузырчатки .

В основе механизма действия фотохимиотерапии лежит инициация апоптоза различных клеточных популяций. После воздействия ультрафиолетового облучения лучами спектра А (УФ-А) фотосенсибилизатор образует ковалентные связи с пиримидиновыми основаниями ДНК лейкоцитов, что приводит к реализации апоптотического пути. Предполагается, что после возвращения в кровоток преобразованные лейкоциты через макрофаги и антиген-презентирующие клетки взаимодействуют с неизмененными В-лимфоцитами, подавляя их способность к продукции аутоантител, которые играют ключевую роль в патогенезе пузырчатки .

В ходе процедуры экстракорпорального фотофереза вне организма пациента осуществляется облучение предварительно сенсибилизированных при помощи фотосенсибилизаторов лейкоцитов ультрафиолетовыми лучами спектра А. После забора крови пациента через периферический или центральный венозный катетер проводится несколько циклов лейкофереза, в результате которого происходит отделение лейкоцитарной массы от других компонентов крови. В конце каждого цикла лейкофереза эритроциты и плазму крови возвращают в кровоток пациента, а к выделенным лейкоцитам добавляют физиологический раствор, гепарин и фотосенсибилизатор (например, 8-метоксипсорален). Полученный состав подвергается УФ-А-облучению с длиной волны 360-420 нм в течение 30 минут с экспозицией 1,5-2 Дж/см 2 , после чего возвращается в кровоток пациента. Продолжительность одной процедуры составляет около четырех часов. В качестве адъювантной терапии пузырчатки рекомендуется проводить курс лечения, включающий в себя четыре процедуры экстракорпорального фотофереза .

Показаниями к применению экстракорпоральной фотохимиотерапии являются: тяжелое течение пузырчатки с распространенным поражением кожи и слизистых оболочек, резистентность к системной глюкокортикостероидной терапии. Проведение процедуры противопоказано при индивидуальной непереносимости препаратов, содержащих метоксипсорален, беременности, анемии, гепарин-индуцированной тромбоцитопении в анамнезе, а также при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях и психических нарушениях .

Применение экстракорпорального фотофереза в составе комплексной терапии позволяет сократить сроки наступления ремиссии, а также уменьшить назначаемые дозы системных кортикостероидов и вдвое снизить частоту нежелательных побочных явлений и осложнений, ассоциированных с медикаментозной терапией. Среди возможных побочных эффектов отмечаются временные эпизоды понижения артериального давления, тахикардия, анемия, тромбоцитопения и нарушение функций органов пищеварения .

Экстракорпоральная фотохимиотерапия является перспективным методом адъювантной терапии пузырчатки и требует дальнейшего углубленного изучения.

Иммуноадсорбция

Одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения аутоиммунных заболеваний является экстракорпоральный метод терапии с использованием специфических иммуносорбентов. Клиническая эффективность иммуноадсорбции в лечении пузырчатки была доказана в ходе многих исследований .

Иммуноадсорбция представляет собой более избирательный метод экстракорпоральной терапии, позволяющий селективно удалять из плазмы патогенетически значимые антитела и циркулирующие иммунные комплексы за счет применения высокоспецифичных иммуносорбентов. В основе метода лежит связывание компонентов крови с иммуносорбентами, обладающими высокой аффинностью к этим соединениям. Основными преимуществами иммуноадсорбции по сравнению с плазмаферезом являются: 1) более селективное удаление аутоантител из кровеносного русла; 2) отсутствие необходимости использовать замещающие компоненты плазмы (например, альбумин) или свежезамороженную плазму; 3) возможность обработки втрое большего объема плазмы; 4) феномен постсорбционного повышения чувствительности организма к медикаментозной терапии, который способствует более быстрому достижению клинической ремиссии и позволяет снизить дозы кортикостероидных препаратов и цитостатиков .

Процедура иммуноадсорбции предполагает создание экстракорпорального вено-венозного контура, в который включается иммуносорбционная колонка, содержащая сорбент. После забора крови пациента через периферический или центральный венозный катетер и отделения клеточных элементов от плазмы методом фильтрации или центрифугирования, полученную плазму пропускают через колонку с иммуносорбентом, в результате чего в устройстве осаждаются циркулирующие иммунные комплексы и IgG, высокоаффинные к компонентам сорбента. Затем клеточный компонент объединяется с очищенной плазмой и возвращается в кровеносное русло пациента. В ходе одной процедуры иммуноадсорбции осуществляется обработка в среднем 5-8 литров крови при скорости кровотока через колонки с сорбентом 40-50 мл/мин. Первый курс иммуноадсорбции проводят ежедневно в течение 3 дней. В дальнейшем рекомендуется проведение около 4 ежемесячных курсов .

Применяемые в настоящее время иммуносорбенты различаются по входящим в состав колонки сорбирующим веществам, определяющим адсорбционные характеристики процедуры, и зависят от входящего в состав сорбента лиганда. Так, сорбент на основе фенилаланина позволяет элиминировать 18,3% IgG, колонки с декстрансульфатом натрия удаляют 30% IgG, а триптофан-содержащий сорбент связывает 45-65% IgG. В основе молекулярных механизмов действия перечисленных сорбентов лежит образование гидрофобных и электростатических взаимодействий между аминокислотами и белками плазмы. Однако представленные выше сорбенты обладают способностью связывать не только иммуноглобулины, но и многие другие белки плазмы .

Триптофановые столбы состоят из поливиниловых шариков, сшитых алкоголь-гелем, которые иммобилизированы гидрофобной аминокислотой и триптофаном в качестве лиганда. В исследованиях in vitro было продемонстрировано, что триптофановые столбы более эффективно удаляют все классы аутоантител при пузырчатке, чем декстрановые, преимущество которых в избирательном удалении аффинных белков. К тому же триптофановые столбы более дешевы. Недостаток данного метода заключается в том, что триптофановые столбы сорбируют необходимые для жизнедеятельности компоненты плазмы крови (фибриноген, альбумин, липиды, все классы иммуноглобулинов), к тому же синтез триптофановых столбов является довольно сложным процессом .

В исследовании М. Luftl и соавт. (2003) выявлено, что применение процедуры иммуноадсорбции с использованием триптофан-содержащего сорбента после первого сеанса приводит к снижению титров аутоантител к десмоглеину 1-го и 3-го типа на 30% и значительно ускоряет заживление очагов поражения на коже и слизистых оболочках, что позволяет снизить дозу системных ГКС. Продемонстрированы положительные долгосрочные результаты применения иммуноадсорбции в качестве адъювантного метода терапии: спустя 4 недели после проведения цикла процедур отмечалось существенное снижение титров аутоантител, выраженное клиническое улучшение состояния пациентов, а также увеличение длительности ремиссии до 26 месяцев .

Другой тип сорбентов — иммуносорбент с использованием стафилококкового протеина А (protein A affinity resin), представляющего собой рекомбинантный белок А Staphylococcus aureus , иммобилизованный на CNBr-активированной сефарозе. Он обладает большей селективностью и связывает преимущественно IgG и содержащие иммуноглобулины иммунные комплексы, что позволяет снизить титры аутоантител на 80-90%. Белок А выступает в роли Fc-рецептора, связывающего Fc-фрагменты IgG. Преимущества данного иммуносорбента по сравнению с триптофановыми колоннами в том, что метод не требует замены компонентов плазмы .

Так, в исследовании E. Schmidt и соавт. (2003) продемонстрировано, что применение иммуноадсорбции с использованием сорбента на основе белка А в комбинации с метилпреднизолоном позволяет значительно снизить титры патогенетически значимых аутоантител и достигнуть клинической ремиссии спустя две недели от начала терапии .

Иммуноадсорбция является относительно безопасным методом адъювантной терапии, однако некоторыми авторами были отмечены единичные побочные эффекты — головокружение, брадикардия, снижение артериального давления, парестезии верхних конечностей и губ, а также тромбоз глубоких вен. Кроме того, в процессе неселективной иммуноадсорбции наряду с патогенетически значимыми аутоантителами выводятся также IgA, IgM, IgE и иммунные комплексы, необходимые для нормального функционирования иммунной системы, что приводит к увеличению риска развития инфекционных осложнений .

Заключение

Несмотря на то, что экстракорпоральные методы являются одними из наиболее эффективных в качестве адъювантной терапии пузырчатки, остается необходимость в многоцентровых рандомизированных контролируемых исследованиях для изучения их эффективности и безопасности.

Представляется актуальной разработка патогенетически обоснованных способов терапии больных пузырчаткой, а именно создание высокоселективного иммуносорбента, позволяющего элиминировать антитела к структурным компонентам десмосом из крови больных при сохранении необходимых для организма иммуноглобулинов и иммунных комплексов, что позволило бы снизить курсовые дозы иммуносупрессивных препаратов и уменьшить частоту возникновения нежелательных явлений.

Литература

1. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Мелехина Л. Е., Богданова Е. В. Дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2014 г. Успехи, достижения. Основные пути развития // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 4. С. 13-26.
2. Кубанов А. А., Знаменская Л. Ф., Абрамова Т. В., Свищенко С. И. К вопросам диагностики истинной акантолитической пузырчатки // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 6. С. 121-130.
3. Delva E., Jennings J. M., Calkins C. C. et al. Pemphigus vulgaris IgG-induced desmоglein-3 endоcytоsis and esmоsоmal disassembly are mediated by a clathrin- and dynamin-independent mechanism // J. Biоl. Chem. 2008. Vоl. 283. Р. 18303-18313.
4. Матушевская Е. В., Свирщевская Е. В., Дзуцева И. Р., Тогоева Л. Т., Лапшина Т. П. Изменение уровня антител к десмоглеину-3 в сыворотках крови больных пузырчаткой до и после лечения // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 6. С. 12-16.
5. Herrerо-Gоnzález J. E., Iranzо P., Benítez D. et al. Cоrrelatiоn оf immunоlоgical prоfile with phenоtype and disease оutcоme in pemphigus // Acta Derm. Venereоl. 2010. Vоl. 90 (4). P. 401-405.
6. Карачева Ю. В., Гайдаш А. А., Прохоренков В. И. Изучение взаимосвязи акантолиза и апоптоза в патогенезе вульгарной пузырчатки // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 2. С. 31-37.
7. Кубанов А. А., Катунина О. Р., Абрамова Т. В. Экспрессия проапоптотического белка у больных пузырчаткой // Цитокины и воспаление. 2014. Т. 13, № 4. С. 31-36.
8. Grando S. A. Apoptolysis: a novel mechanism of skin blistering in pemphigus vulgaris linking the apoptotic pathways to basal cell shrinkage and suprabasal acantholysis // Experimental Dermatology. 2009. Vol. 18. 764-770.
9. Кубанов А. А., Абрамова Т. В. Современные методы терапии истинной акантолитической пузырчатки // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 4. С. 19-27.
10. Atzmony L., Hodak E., Leshem Y. A. et al. The role of adjuvant therapy in pemphigus: A systematic review and meta-analysis // J. Am. Acad. Dermatol. 2015 Aug. Vol 73 (2). P. 264-271.
11. Кильдюшевский А. В., Молочков В. А., Карзанов О. В. Динамика клеточного иммунитета в процессе экстракорпоральной фотохимиотерапии у больных истинной пузырчаткой // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2008. № 4. C. 71-76.
12. Eming R., Rech J., Barth S. et al. Prolonged clinical remission of patients with severe pemphigus upon rapid removal of desmoglein-reactive autoantibodies by immunoadsorption // Dermatology. 2006. Vol. 212. P. 177-187.
13. Cotterill J. A., Barker D. J., Millard L. G. Plasma exchange in the treatment of pemphigus vulgaris // Br. J. Dermatol. 1978. Vol. 98. P. 243.
14. Nagasaka T., Fujii Y., Ishida A. et al. Evaluating efficacy of plasmapheresis for patients with pemphigus using desmoglein enzyme-linked immunosorbent assay // Br. J. Dermatol. 2008. Vol. 158 (4). P. 685-690.
15. Ranugha P., Kumari R., Kartha L. B., Parameswaran S., Thappa D. M. Therapeutic plasma exchange as a crisis option in severe pemphigus vulgaris // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2012. Vol. 78. P. 508-510.
16. Yamada H., Yamaguchi H., Takamori K. et al. Plasmapheresis for the treatment of pemphigus and bullous pemphigoid // Ther. Apher. 1997. Vol. 1. P. 178-182.
17. Turner M. S., Sutton D, Sauder D. N. The use of plasmapheresis and immunosuppression in the treatment of pemphigus vulgaris // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. Vol. 43. P. 1058-1064.
18. Tan-Lim R., Bystryn J. C. Effect of plasmapheresis therapy on circulating levels of pemphigus antibodies // J. Am. Acad. Dermatol. 1990. Vol. 22. P. 35-40.
19. Sondergaard K., Carstens J., Zachariae H. The steroid-sparing effect of long-term plasmapheresis in pemphigus: anupdate // Ther. Apher. 1997. Vol. 1. P. 155-158.
20. Mazzi G., Raineri A., Zanolli F. A., Ponte C. D., Guerra R., Orazi B. M. et al. Plasmapheresis therapy in pemphigus vulgaris and bullous pemphigoid // Transfusion and Apheresis Science. 2003. Vol. 28. P. 13-18.
21. Еming R., Hertl M. Immunoadsorption in pemphigus // Autoimmunity. 2006. Vol. 39. P. 609-616.
22. Edelson R. L. Photopheresis: a new therapeutic concept // Yale. J. Biol. Med. 1989. Vol. 62. P. 565-577.
23. Pérez-Carmona L., Harto-Castaño A., Díez-Recio E., Jaén-Olasolo P. Extracorporeal Photopheresis in Dermatology // Actas Dermosifiliogr. 2009. Vol. 100 (6). P. 459-471.
24. Knobler R., Berlin G., Calzavara-Pinton P., Greinix H., Jaksch P., Laroche L. et al. Guidelines on the use of extracorporeal photopheresis // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2014 Jan. Vol. 28 (1). P. 1-37.
25. Wollina U., Lange D., Looks A. Short-time extracorporeal photochemotherapy in the treatment of drug-resistant autoimmune bullous diseases // Dermatology. 1999. Vol. 198. P. 140-144.
26. Кильдюшевский А. В., Карзанов О. В. // Альманах клинической медицины. М., 2006. Т. 9. С. 39-44.
27. Schmidt E., Klinker E., Opitz A. et al. Protein A immunoadsorption: a novel and effective adjuvant treatment of severe pemphigus // Br. J. Dermatol. 2003. Vol. 148. P. 1222-1229.
28. Luftl M., Stauber A., Mainka A. et al. Successful removal of pathogenic autoantibodies in pemphigus by immunoadsorption with a tryptophan-linked polyvinylalcoholadsorber // Br. J. Dermatol. 2003. Vol. 149. P. 598-605.

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
Т. В. Абрамова 1 , кандидат медицинских наук
Е. К. Мураховская, кандидат медицинских наук
А. В. Асоскова

Без питания, как и без воздуха, человек просто не может жить. Нарушения в питании, особенно длительные, весьма отрицательно сказываются на жизнедеятельности органов и систем человека, в том числе и на коже. Резкие перемены характера питания, изменяя обменные процессы, так влияют на химический состав тканей, на реактивность кожи, что, к примеру, даже положительная реакция Пирке может стать отрицательной, не исключены возникновения различных болезненных состояний кожи с признаками воспаления, шелушения, зуда, жжения. В то же время, правильное, а точнее специальное, рациональное лечебное питание оказывает существенную помощь в комплексном лечении большинства кожных болезней.
Многие болезненные состояния кожи возникают из-за функциональных нарушений или органических заболеваний органов пищеварения, из-за пищевой интоксикации или индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта. И хотя это еще раз подчеркивает важность рационального питания при многих болезнях кожи, всем, даже страдающим одной и той же болезнью кожи, нельзя назначать одинаковую диету. Она должна быть строго индивидуальной и зависеть от возраста больного, общего состояния его здоровья, массы тела, особенностей его нервной и особенно пищеварительной системы, профессии, и, конечно, от состояния кожных покровов. Вместе с тем, есть советы и рекомендации по питанию, которые желательно выполнять всем, здоровым и больным, молодым и людям в возрасте.
Человек должен употреблять в пищу самые разные продукты питания, чтобы в организм поступали все необходимые пищевые вещества – белки, жиры, углеводы, минералы и микроэлементы, витамины и т.д., ибо недостаток питания может ослабить иммунитет, привести к возникновению тех или иных болезненных состояний.
Обязательны свежие овощи и фрукты, которые содержат достаточное количество антиоксидантов, воздействующих на свободные радикалы, повреждающие наши клетки. Очень полезна капуста всех видов, свекла, морковь, красный сладкий перец, лук, чеснок, кукуруза, баклажаны, помидоры, чернослив, изюм, персики, малина, сливы, вишни и т.п. Сырыми овощами не стоит особенно увлекаться, большое их количество в непереработанном виде может раздражать стенки органов пищеварения. Биофлавоноиды растительной пищи защищают сердечно-сосудистую систему, улучшают состояние кожи. Чем темнее окраска овощей и фруктов, тем в них больше этих веществ. Много биофлавоноидов в красном винограде, сливах, свекле. Важно с пищей получать цинк, необходимый в регулировании обмена веществ, поддерживающий упругость кожи. Его много в морепродуктах, мясе, орехах, семенах, в фасоли, яйцах, сырах, зерновых.
Кому за 40-50 лет полезен бета-каротин. Он содержится в моркови и других овощах и фруктах оранжевой, желтой и красной окраски, хорошо стимулирует иммунитет. Большинство этих продуктов низкокалорийные – морковь, кабачки, свекла, тыква, помидоры, сладкий перец, абрикосы и т.д. Оранжевый цвет поднимает настроение и придает энергию.
В возрасте после 40 лет полезен дополнительный прием кальция для профилактики остеопороза. Нужен и магний для защиты и укрепления сердечно-сосудистой системы. Очень важен селен, он снижает стрессовые ситуации, этого вещества достаточно в семенах, орехах, почках, сырах.
Советуют употреблять пищу, богатую триптофаном, строительным материалом для белков человека. Чем больше продуктов с содержанием триптофана, тем больше вырабатывается серотонина и тем лучше человек себя чувствует. Богаты триптофаном постное мясо, курица, индейка, рыба, яйца, орехи, зерновые продукты.
Кому по состоянию органов пищеварения можно, не забывайте о горьком перце, особенно в холодное время года. Этот овощ согревает, сжигает жир, на 50 процентов в течение трех часов после еды повышает обмен веществ. Но, чрезмерно им увлекаться нельзя и абсолютно здоровым людям.
Кушать следует минимум три, а лучше четыре раза в день. А если есть излишки массы тела или возраст за – 50-60, то небольшими порциями пищу принимают пять, и шесть раз в день. Есть много научных наблюдений по этому поводу. Лабораторным животным давали один и тот же объем одинаковой пищи. Одни животные съедали все за один раз, другие за – 5 – 6 раз в сутки. Те, кто ели пищу один раз – поправлялись, а, кто несколько раз – вес не увеличивали.
Те, кто редко принимают пищу, чтобы удовлетворить сильное чувство голода, съедают много. Особенно вредно, когда едят поздно вечером. Желудок от такого режима питания становится большим по размерам. Он, полый мышечный орган, растягиваясь, теряет свою эластичность и уже не может сократиться до прежнего размера. У такого человека возникает опущение желудка, а вместе с ним и кишечника, а это уже ведет к различным нарушениям деятельности всех органов пищеварения, отчего страдает весь организм. Следует иметь в виду, что такой растянутый желудок требует все большего количества пищи и по мере дальнейшего растяжения становится все большим и большим. А избыток пищи приводит к наращиванию массы тела, все сильней и сильней ослабляется общее здоровье.
Вредна привычка потреблять малое количество рафинированной и особенно высококалорийной пищи. Сдобные булочки, сладкие соки, шоколад, конфеты, торт или что-то в этом роде. От недостаточной нагрузки мышечный слой желудка слабеет, истончается, и вместе с этим ухудшается двигательная функция этого органа, страдает тонкий и толстый кишечник, возникают болезни, атония кишечника, нередко сопровождающаяся запорами, геморроем и т.д. Из-за малого количества преступаемой пищи, по причине недостатка белков, жиров и

углеводов может происходить потеря веса, возникает общая слабость, снижается температура тела, появляются боли в мышцах, кожа становится сухой с желтоватым оттенком, слабеет иммунитет, присоединяются различные болезни, человек сам себя доводит до дистрофии.
Перебор с пищей – плохо, недостаток ее – тоже не хорошо. Чтобы органы пищеварения функционировали нормально, питаться следует минимум три раза в день и обязательно с определенным объемом пищи.
В процессе длительного эволюционного развития человек выработал определенную меру объема пищи в соответствии с устройством своего желудка и кишечника. Такой мерой суточного объема пищи вместе с выпиваемой жидкостью, для нас, жителей Ростовской области, в среднем являются ТРИ кг. От 2,5 до 3,5 кг в зависимости от роста, массы тела, общего состояния здоровья, возраста, пола и т.д. К этому объему пищи надо выработать привычку, помня, что чувство сытости обычно отстает от наполнения желудка пищей.
Некоторые, особенно полные люди, при желании похудеть не едят с утра до обеда или в другое время, предполагая, что если пища не поступает в организм, значит, он для своей жизнедеятельности будет расходовать жиры, находящиеся в жировых депо. Увы, глубокое заблуждение! При редком приеме пищи, когда человек голоден, его обмен веществ замедляется, организм затрачивает гораздо меньше энергии на свой основной обмен, на поддержание нормального функционирования всех его органов и систем. Человек не ест в надежде похудеть, а его организм в период временного голода растрачивает энергии меньше, расхода запаса жиров не происходит.
Кушать всегда следует в одно и то же время, организм к этому привыкает, все органы пищеварения готовы в привычное время принять пищу, лучше ее обработать слюной, пищеварительными соками, быстрей и качественней ее переварить и усвоить. При еде в разное время, особенно при недостаточно тщательном пережевывании, пища хуже обрабатывается пищеварительными соками, труднее переваривается и усваивается, могут возникнуть те или иные нарушения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Очень образно по этому поводу сказал известный врач и писатель из Сирии Абуль Фа-раджа – «пища, которая не переваривается, съедает того, кто ее съел».
Никогда не спешите во время еды, хорошо пережеванный кусок черного хлеба может быть более полезным, чем полноценный обед, съеденный наспех. Не зря на Руси говорят: «кто долго жует, тот долго живет».
Тщательное пережевывание помогает бороться с излишней массой тела. Желудок сигнализирует в мозг о насыщении только через 15-20 мин после того, как пища попала в желудок. В слюне более 30 ферментов, влияющих на процессы пищеварения, которое начинается уже в полости рта. Тщательное пережевывание устраняет возможные нарушения пищеварения при одновременном приеме смешанной пищи – белков, жиров, углеводов.
Следует стараться, чтобы калораж пищи, энергия, получаемая от нее, была равной энергии, затрачиваемой организмом для своей жизнедеятельности. Лучшим составом пищи является тот, который содержит 50 процентов углеводов, 25 – белков и 20-25 процентов жиров. Не следует менять, тем более резко, качество пищи. В организме нет запасов белков, и при их резком сокращении в продуктах питания, организм, пытаясь восполнить их дефицит, начинает расходовать белки своих органов. А это уже болезнь, атрофируются мышцы, изменяется структура многих органов, и эти состояния уже требуют дополнительного лечения.
Нельзя отказываться от жиров. В суточной их норме желательно одну треть-половину перевести на жиры растительного происхождения – оливковое, кукурузное, подсолнечное, ореховое масла. Но не жарить на них, а употреблять в натуральном виде, в салатах, винегретах и т.д. Жарить лучше на свином сале или топленом сливочном масле. Все жареное следует заменять тушеным или вареным. Очень полезны жиры всех видов орехов, семечек, в них находятся жизненно необходимые человеку полиненасыщенные жирные кислоты. Без жиров растительных и животных не может нормально функционировать человеческий организм, страдает его иммунная система. Уменьшается подкожно-жировой слой, где вырабатываются многие гормональные и гормоноподобные вещества. Жиры – источник энергии, они необходимы для образования специальных билипидных мембран для всех клеток нашего организма. Жиры транспортируют в организм жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, без которых немыслима сама жизнь. Жировая ткань в организме – это своеобразная шуба для всех внутренних органов, ввиду этого многие худые люди часто зябнут, нередки у них простудные заболевания. Недостаток жира может вызвать опущения многих внутренних органов, он же является для них своеобразным амортизатором, смягчая различные ушибы.
Нельзя отказываться и от углеводов. Если есть излишняя масса тела или возраст уже после 45-50 лет, то вместо легко усвояемых углеводов – сахар, кондитерские изделия, белый хлеб и т.п. лучше употреблять овощи, фрукты, ягоды, в которых тоже есть сахара, но труднее усваиваемые и более полезные для организма. Ограничивают или даже исключают всю сублимированную пищу, продукты из пакетов, молочные жиры лучше не употреблять вместе с животными жирами. Черный хлеб предпочтителен, но, тоже не увлекайтесь им, полезней он, да и вкуснее в подсушенном виде.
Не только взрослым, тем более пожилым, но особенно детям следует полностью отказаться от употребления чипсов. В пакетике их есть акриламид – вещество, способствующее появлению онкологических болезней. Содержимое только одного пакетика чипсов в 500 раз превышает допустимое количество акриламида, утверждают эксперты Всемирной организации здравоохранения. В Европе уже существует запрет на американские чипсы и картофель фри, сообщают шведские медики.
С возрастом у человека меньше вырабатывается ферментов пищеварения, ввиду чего должен быть усилен контроль за питанием. Даже небольшие переедания могут вызывать тяжесть в желудке, вздутие, порой даже боли, изжогу и т.п. Нередко это возникает при совместном употреблении белковой и углеводной пищи. Меньше жиров следует есть людям среднего и старшего возраста. Меньше мяса. В Китае мясо, котлеты из него, именуют «пожирателями сердец». Мясо лучше есть с овощами, на десерт – фрукты. Наилучшим считается говяжье и мясо курицы или индейки.
Чрезвычайно полезен рыбий жир из-за наличия в нем жирных кислот «Омега-3», крайне важных в профилактике и лечении атеросклероза, при явлениях стенокардии, аритмии. Хотя бы раз в неделю следует употреблять жирную рыбу. При жарении и варении эти жирные кислоты разрушаются, можно есть жирную сельдь., не увлекаясь чрезмерно из-за наличия в ней повышенного содержания поваренной соли. Кстати, целебна сельдь и наличием в ней витамина Д.
Важно ограничивать употребление поваренной соли, в сутки не более одной чайной ложки (5-6 г.), это предотвращают повышение давления крови, урежает количество инсультов на 31, инфарктов на 24 процента. Для улучшения вкуса малосоленой пищи употребляют свежие или сушеные пряные растения – укроп, петрушку, лук, кислые ягоды, яблочный уксус и т.д.
Если нет показаний, не следует ограничивать употребление жидкости, она необходима для выведения шлаков, недоокисленных продуктов обмена веществ, способствует меньшему откладыванию солей в организме. Воды – не менее 1,5-2 литров, не считая первых блюд и чая. Но не увлекайтесь газированными и сладкими напитками. Минеральная вода – только по совету врача, это лечебное средство, и им увлекаться также не следует. Зимой не уменьшайте количество употребляемой жидкости. Отапливаемые помещения, одежда и т.п. заставляют человека потеть и терять жидкость. Жажду иногда принимают за голод, и едят, когда на самом деле надо было просто выпить воды. Обязательно кушайте супы, борщи и другие первые жидкие блюда. Это. улучшает пищеварение и способствует сохранению нормальной массы тела. Жидкость, которую мы не пьем, а едим, употребляя с пищей, способствует более медленному опустошению желудка, создавая таким образом ощущение сытости значительно дольше. Особенно полезны овощные супы.
Несколько общих рекомендаций по питанию пациентов с болезнями кожи.
Профессор Ростовского медицинскою института, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней, большой специалист в области дерматологии П.В. Никольский еще в начале XX века советовал при многих заболеваниях кожи придерживаться такой диеты, какую назначают нервным больным и страдающим любыми воспаления ми, т.е. питание должно быть удобоваримым и питательным, с малым содержанием раздражающих и экстрактивных веществ. Наиболее подходящей является молочно-растительная диета, без раздражающих кожу и нервную систему веществ. Молоко в этой диете полезно как мочегонное средство для выведения токсинов.
Исследования русских ученых – М.И.Певзнера. В.Т. Талалаева, Д.Е. Альперна показали, что диета, богатая углеводами, повышает сенсибилизацию – чувствительность организма. Поэтому при всех аллергической природы болезнях кожи показано ограничение углеводов, а в некоторых случаях даже назначение противодиабетического режима питания.
Большой авторитет в области лечебного питания М.И.Певзнер установил, что «избыточное введение углеводов увеличивает гидро-фильность тканей, усиливает наклонность к воспалительным процессам, повышает гиперергические реакции, и по этой причине многие терапевтические мероприятия не оказывают должного эффекта лишь потому, что одновременно с ними организм получил определенные количества легко всасывающихся углеводов в виде сладкой жидкости или кондитерских изделий».
Следует всегда помнить, что в рационе пациентов с заболеваниями кожи избыток в питании, особенно углеводов и белков, может стать причиной пищевой аллергии, чаще у детей. Яйца, соленая и острая пища, сладости и шоколад нередко вызывают обострения атопического дерматита, экземы у детей.
При всех острых и обострениях хронических болезней кожи, сопровождающихся интенсивным зудом, питание должно быть с ограничением углеводов, поваренной соли, жидкости. Не следует употреблять куриные яйца, все виды консервов, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копчености, соления, маринады, крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Допустимы и рекомендуются вегетарианские супы, нежирные сорта мяса, рыбы в отварном виде. Полезны молочно-кислые продукты, обезжиренный творог, кефир, простокваша, зелень, фрукты, овощи.
При заболеваниях кожи, сопровождающихся повышением температуры тела, диету лучше выбрать такую же, как и при болезнях кожи с сильным зудом, но без ограничения употребления жидкости. Ее может быть литр, полтора и даже два в сутки. Это делается для улучшения процесса терморегуляции и дезинтоксикации за счет усиления потоотделения.

При всех кожных болезнях с появлением больших участков мокнутия, возникновением пузырьков, пузырей, эрозий резко ограничивают и даже исключают поваренную соль. Особенно это относится к тем, кто имеет излишний вес. При ожирении повышена проницаемость капилляров, в тканях задерживается натрий и, естественно, вода. Ее может быть очень много. Во внутренних органах страдающего ожирением ее может скопиться до 8 литров, в подкожно-жировой клетчатке до 20-30 литров. Уже только по этой одной причине, людям, страдающим хроническими болезнями кожи, следует принимать самые энергичные меры по нормализации массы тела.
При острых распространенных дерматитах, при обострениях многих хронических болезней кожи значительные поверхности кожного покрова ярко красные, отечные, беспокоят пациента зуд, жжение, болезненность в местах поражения. Если есть хотя бэ1 предположение о непереносимости каких-то продуктов питания, а тем более, если у пациента нет регулярности в опорожнении кишечника, в числе первых лечебных мер должно быть принятие солевого слабительного. Конечно, если к этому нет явных противопоказаний – у пациента нет выраженных болей в области живота, нет указаний на существование каких-то «серьезных» болезней органов желудочно-кишечного тракта.
Лучше всего принять сернокислую магнезию – 20-30-35 г. сухого порошка, разведенного в четверти стакана воды. Полезней выпивать натощак. Сернокислая магнезия оказывает не только слабительное, но и обезвоживающее и обеззараживающее действие. Как писал об этом наш земляк профессор П.В.Никольский «усиление деятельности кишечника, даже понос, приводят к тому, что кожные проявления бледнеют, уменьшаются и даже исчезают из-за того, что кровеносные сосуды кишечника, спавшиеся после поноса, притягивают к себе кровь из пораженной кожи. Перераспределение крови в организме, и часто довольно резкое, уменьшение воспаления кожи после энергичного освобождения тонкого и толстого кишечника – не единственный положительный результат от употребления солевого слабительного. С его помощью организм освобождается и от возможных аллергенов пищевой природы».
ПСОРИАЗ
За последние десятилетия было много предложений по лечебному питанию при псориазе, однако большинство из них не нашло своего практического применения. Диета при этом заболевании должна быть индивидуальной и зависит не только от стадии и формы псориаза, но и от возраста больного, общего состояния здоровья, массы тела, профессии и т.д.
При доброкачественном течении псориаза у человека с нормальной массой тела диета общая. Многие специалисты по лечебно-
му питанию и лечению болезней кожи считают, что при псориазе отмечаются различные дисфункции в жировом обмене. Ввиду чего существуют рекомендации ограничивать употребление жиров, особенно животного происхождения. Лучше не увлекаться жирным мясом, особенно жареным, ограничивают копчености, маринады, соления, а также легко усвояемые углеводы – сахар, варенье, кондитерские изделия, сдобу и т.п. Особенно этого следует придерживаться людям в возрасте, склонным к излишней полноте или уже имеющим избыточную массу тела. Многие известные дерматологи мира считают, что чем меньше калорий в суточном рационе больного псориазом, тем меньше у него высыпаний на коже. Нельзя доходить до абсурда, полностью отказываться, к примеру, от употребления жиров, в том числе и животных. В разумных количествах больным псориазом они очень нужны, так как без них не всасываются жирорастворимые витамины -А и Е, необходимые для нормального функционирования кожи, выработки гормонов, укрепления иммунитета.
Американские ученые утверждают, что между ожирением и псориазом есть прямая связь. Потеря излишков массы тела помогает многим больным псориазом. Если похудеть, довести вес до нормы и потом сохранять, состояние кожных покровов улучшается.
Были рекомендации при псориазе соблюдать преимущественно рисовую диету, другие предпочтение отдавали картофелю, в Америке советовали чаще употреблять мясо индейки, причем лучше белой. В последние годы специалисты США считают, что при псориазе полезен рыбий жир, от него размеры и толщина псориатических бляшек уменьшаются.
Для борьбы с лишним весом и для насыщения организма больного псориазом в зимнее время витаминами, минералами и микроэлементами рекомендуют употреблять сухофрукты. В начале выпивается стакан воды, затем, медленно жуя, едят тщательно вымытые сухофрукты. В желудке они соединяются с водой, быстро разбухают и, значительно заполнив желудок, создают в организме чувство сытости на три, а то и более часов. Кроме высокополезной клетчатки, улучшающей работу всего кишечника, сухофрукты великолепно насыщают организм кальцием, железом, калием, магнием, различными витаминами и микроэлементами. Так, всего лишь пять долек сушеного абрикоса содержат дневную норму взрослого человека в железе и калии. В сухофруктах довольно много и легко усвояемой фруктозы, которая также важна и необходима человеческому организму в его потребности в сладком и не вредна, как обычный свекловичный сахар и содержащие его продукты.
Больным псориазом обязательно употребление первых блюд, приготовленных не на насыщенном мясном или рыбном бульоне. Более полезны овощные, «прозрачные» супы. В ежедневном рационе должно быть значительное количество овощей и фруктов в свежем,

вареном или тушеном виде. Всего в день их следует съедать не менее 250-300 граммов.
Все больные псориазом могут употреблять без ограничения белокочанную капусту во всех видах ее приготовления, яблоки, особенно кисло-сладкие, морковь. Полезен творог и кисломолочные продукты. В них полный набор незаменимых аминокислот, необходимых для различных биохимических превращений в организме человека. Очень важен и полезен для больных псориазом горох и различные блюда из него. Особенно это целебно для больных с псориатической эритродерми-ей, когда организм теряет много белка и нуждается в постоянном его пополнении.
Всем больным с разными формами псориаза полезна пищевая зелень – петрушка, укроп, лук, чеснок и т.д. В зависимости от индивидуальной переносимости можно также рекомендовать этим больным грибы, пчелиный мед, рыбу, печень животных и рыб.
При всех формах и стадиях псориаза полезны крупы, особенно гречневая, пшенная, овсяная, пшеничная. У людей с повзышенной массой тела предпочтительна ячменная и пшенная каши. Высокое содержание клетчатки, которая практически не усваивается, а служит физиологическим раздражителем кишечника, усиливает его перистальтику, решает проблемы задержки стула. Польза всех каш еще в том, что они хорошо насыщают организм жирорастворимыми витаминами А, Е, Д в легко усвояемой форме и в оптимальных соотношениях.
Заслуживает внимания простое, недорогое, но очень эффективное средство – пророщенные зерна пшеницы. Сто граммов пророщен-ных зерен пшеницы содержат суточную дозу для взрослого человека солей калия и магния. В них есть витамин С и довольно значительное количество витаминов группы В, причем в пророщенных зернах их в пять раз больше, чем в обычных сухих Весьма целебны и минеральные вещества, они в пророщенных зернах находятся а естественном состоянии и легко усваиваются организмом. Одно из самых главных качеств пророщенных зерен – они обладают энергией, имеющей удивительную способность восстановления клеток в человеческом организме и нормализации иммунитета.
Больным псориазом не советуют увлекаться цитрусовыми. В них содержится вещество колхицин, разрушающее фолиевую кислоту, так необходимую для нормального функционирования кожи, для восстановления ее целостности.
В стадии обострения псориаза исключаются абсолютно все алкогольные напитки, в том числе и пиво.
При острых проявлениях псориаза, когда на коже есть ярко выраженные признаки воспаления, необходимо питание с ограничением поваренной соли и легко усвояемых углеводов, которые могут поддерживать воспалительные реакции. Желательно также; механическое и химическое щажение органов пищеварения, что создает определенный покой печени и кишечника. Не желательны острые, копченые, маринованные блюда. В рационе должно быть полноценное содержание белка с ограничением некоторых жиров животного происхождения -бараний, говяжий жир, маргарины. Полезно пищу обогащать липо-тропными веществами, из которых чаще советуют кисломолочные продукты, творог. Очень полезны каши, свежие овощи, фрукты, ягоды. Людям в возрасте показаны морская капуста, кальмары, паста «Океан», морская рыба, рыбий жир.
При псориатических заболеваниях суставов рекомендуется уменьшение приема углеводов, ограничение жидкости до литра в день, не считая жидкости первых блюд, уменьшение приема белков и жиров, особенно животного происхождения. Пищу готовят без соли, 3-5 г. ее дают больным для подсаливания пищи уже на обеденном столе. Для улучшения вкуса несоленой пищи советуют употреблять ароматные пищевые растения – петрушку, укроп, кинзу и т.д., кислые соки ягод, овощей, фруктов.
Очень полезен витамин С, лучше в виде отвара шиповника; целебны облепиха, рябина, смородина, а также, практически все овощи и фрукты.
Пищу принимать 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Мясо и рыба – нежирные, в отварном или тушеном виде, полностью исключаются концентрированные мясные и рыбные бульоны. По мере улучшения кожного поражения ограничения в питании постепенно снимаются.
Несколько иной должна быть диета при лечении эритродермии (сплошное поражение кожи) гормонами коры надпочечников. Таким людям необходимо увеличение потребления белков и продуктов с ли-потропными веществами – нежирные сорта мяса и рыбы, не рыбные морепродукты, печень, творог, сыры, горох во всех видах его приготовления, гречневая и овсяная каши. Исключаются из питания тугоплавкие жиры, особенно бараний и говяжий, резко ограничивают употребление поваренной соли, щавелевой кислоты – щавель, шпинат. Ограничивают и употребление легко усваивающихся углеводов – сахара, варенья, кондитерских изделий и т.п.
Находящимся на лечении кортикостероидными гормонами рекомендуется употребление повышенных количеств калия и кальция, что достигается употреблением картофеля, лучше печеного вместе с кожурой, приемом сушеных или свежих абрикосов, свежих овощей и фруктов, особенно белокочанной капусты, свеклы, моркови, лука. Очень полезны клюква, облепиха и чай из свежих или сушеных листьев и мелких веточек этого растения.
При псориатической эритродермии повышена проницаемость кровеносных сосудов, нарушен белковый обмен. А белки необходимы для выработки биостимуляторов, гормонов, ферментов и т.д. Из-за потери белков больные истощаются, у них снижается сопротивляемость организма, ввиду чего в их лечебном питании должно быть больше белков, желательно легко усваивающихся и преимущественно животного происхождения. Очень полезен творог и все кисломолочные продукты, мясо и рыба нежирных сортов в вареном или тушеном виде.
Вся пища готовится без соли, ее дают немного для подсаливания уже готовых блюд. В период острых проявлений псориатической зритродермии уменьшают употребление и легко усваивающихся углеводов. По мере улучшения состояния здоровья пищевые ограничения постепенно снимаются.
Обращается внимание на улучшение функционирования печени, ввиду чего полезны абрикосы во всех видах, тыква, тыквенные каши с рисом, пшеном, тыквенный сок, печень животных и продукты питания из нее, лишенные большого количества поваренной соли и различных специй. Полезны салаты, особенно листовые, винегреты, крупы.
В последние годы в специальной литературе появились сообщения о рекомендации периодического употребления в пищу больными псориазом соленого свиного сала по 30-40 г. в день, особенно с луком или чесноком. Связывают это с наличием в соленом свином сале, как и в льняном, подсолнечном и соевом маслах, витамина F. Ученые утверждают, что этот витамин улучшает углеводный обмен и даже снижает содержание сахара в крови.
Специалисты народной медицины советуют при псориазе чаще употреблять в пищу чеснок. С этой же целью можно в течение 5-7 дней пить отвар листьев лавра благородного (обычный лаврэвый лист). Сухие листья (20 г.) заливают 2 стаканами кипятка, кипятят 10 мин, процеживают, выпивают в течение дня за три приема.
Полезен при псориазе настой солодовой ячменной муки. Проращивают зерна ячменя, высушивают, размалывают на кофемолке. Две столовые ложки такой муки заливают одним литром кипятка, настаивают 4 часа, процеживают. Пьют по полстакана с сахаром или медом 4-6 раз в день в течение месяца. Через время такой! курс лечения можно повторить
Есть указания, что ежедневный прием внутрь 2 миллилитров об-лепихового масла и применение его наружно на поражения кожи является полезным при лечении псориаза и экзем.
При псориазе советуют использовать крапиву (50 г. сухих цветков и листьев растения заливают одним литром кипятка, настаивают до охлаждения и пьют по полстакана три раза в день). С этой же целью используют череду трехраздельную (10 г. сухой травы заливают стаканом кипятка, нагревают на кипящей водяной бане полчаса, охлаждают, процеживают, отжимают). Полученный объем доводят кипяченой водой до 200 миллилитров. Принимают по 2-3 столовых пожки 3 раза в день.
Народная медицина России в комплексном лечении псориаза рекомендует употребление внутрь отваров и настоев корня лопуха,
зверобоя продырявленного, сухой травы паслена сладко-горького. Целебными при лечении этого кожного заболевания могут быть настои смеси корней, листьев и цветков бузины черной.
Китайский специалист Фанг Чу советует больным псориазом 2-3 раза в день принимать по 0,3 г. прополиса в течение 2-3 мес и отмечает, что через 2-4 нед наступает улучшение состояния кожных покровов, а спустя 2 мес у большинства больных псориазом наступает очищение кожных покровов. Указывается, что такое лечение более эффективно у больных с недавно развившимся псориазом, у длительно болеющих хорошие результаты бывают реже.
ЭКЗЕМА
Вне обострения экземы особых ограничений в питании нет, следует уменьшать употребление трудно перевариваемых продуктов, не увлекаться всевозможными приправами, специями, спиртными напитками и исключить все то, что может у данного пациента вызывать те или иные аллергические реакции.
В период обострения экзематозного процесса, особенно при выраженном мокнутии в очагах поражения, желательно в питании увеличить употребление белков при нормальном, обычном количестве жиров. Есть рекомендации, чтобы в дневном рационе растительных белков и растительных жиров было не менее 40%, а общий калораж не более чем на 13-15% состоял из продуктов животного происхождения. Не следует допускать полного вегетарианства, особенно в молодом возрасте, белки и жиры животного происхождения важны и необходимы для роста и развития организма, для выработки гормонов и улучшения защитных сил организма.
При выраженных экзематозных проявлениях ограничивают употребление поваренной соли, пищу лучше готовить без нее, а уже на обеденном столе чуть досаливать, используя в течение суток не более 2-3 г. В период резкого обрстрения экземы, при выраженных явлениях мокнутия, на 3-4 дня предлагается бессолевая диета и ограничение употребления жидкости до 1-1,2 литра в течение дня. Ограничение употребления жидкости особенно следует соблюдать при выраженных проявлениях мокнутия на нижних конечностях и у людей немолодого возраста, имеющих те или иные отклонения в деятельности сердечнососудистой системы.
При обострениях экземы обязательно ограничение легкоусвояемых углеводов – сахар, варенье, кондитерские и хлебобулочные изделия из муки высших сортов и т.п. И, естественно, чем более выражен процесс на коже, тем больше ограничений в употреблении углеводов.
При обострениях экземы исключают из питания продукты, которые у многих людей могут вызывать аллергические реакции. К ним

чаще относят цельное коровье молоко, мед пчелиный, шоколад, куриные яйца, особенно их белки, все консервированное, крепкие мясные и рыбные бульоны, маринады, соления, копчения, острые сыры, крепкий чай, кофе.
Полезны кисломолочные продукты, обезжиренные или с малым количеством жиров. Особенно советуют творог, тоже лучше обезжиренный. Сметану и сливочное масло – можно, но с ограничением. Полезны все крупы. Отдавая предпочтение вегетарианской пище, в период обострения болезни не увлекайтесь сырыми овощами и фруктами, обязательно эти продукты должны быть вареными или тушеными. Чаще используйте подливы, салаты, соусы на основе растительных масел, неплохо их сдабривать всевозможными кислыми ягодными или фруктовыми соками.
Питаясь свежими овощами и фруктами, пищевой зеленью, следует стараться выбирать те, которые произрастают вблизи мест вашего постоянного проживания. Многие импортные овощи и фрукты заготавливают недозрелыми, обрабатываются различными химикатами, чтобы не потерять товарный вид на долгой дороге к потребителю и, ввиду этого, такие растительные продукты питания не оказывают должного физиологического действия на человеческий организм, а порой могут стать вредными. Об этом красноречиво говорят все увеличивающееся количество детей, да и взрослых, реагирующих различными аллергическими реакциями на бананы, киви, манго и т.п.
Питаясь фруктами или сырыми овощами, старайтесь их употреблять до еды или отдельным блюдом вечером. Сладкие и кислые фрукты лучше не смешивать, а употреблять отдельно. Несмотря на Ваше материальное благополучие, не стремитесь к большому и постоянному разнообразию фруктов и овощей в ежедневном рационе. Ассортимент должен быть сезонным, иначе пищеваритапьная система не может быстро перестраиваться. Весной – пищевая зелень и ранние овощи, фрукты, летом – все летние овощи и фрукты, осень – самая благодатная пора – обилие всего растительного, вкусного, высокополезного. Зимой должно быть меньше сыроедения, полезны сухофрукты, орехи, семена, коренья, бобовые.
Многие специалисты лечебного питания больным с экзематозными поражениями советуют чаще употреблять листовые салаты, ежедневно выпивать по стакану напитка, приготовленного из сока свеклы, моркови и воды в равных частях.
Английские диетологи рекомендуют больным экземой в периоды обострения каждые четыре часа пить чай из ромашки аптечной или тысячелистника, так как эти растения содержат в себе природные ан-тигистаминные вещества. Это же относится к крапиве, советуют пить настой ее листьев, а их самих, в свежем или сушеной! виде, обязательно использовать в салатах, супах, борщах. Крапива содержит значительное количество витаминов А и С, солей железа, много других ценных микроэлементов, помогающих снижать аллергической природы воспаление.
Больным экземой следует употреблять хотя бы по полстакана в день сушеные тыквенные или подсолнечные семена или такое же количество орехов – фундук, грецкие, кедровые или арахис. Находящиеся в них цинк и селен укрепляют иммунитет, улучшают обменные процессы.
Всем больным хронической экземой следует следить за своей массой тела, при ее излишке постепенно доводить до нормы, зная, что излишки жира усугубляют тяжесть течения многих болезней, в том числе кожных. Если обострения экземы повторяются, нужно обязательно посоветоваться с врачом терапевтом, пройти тщательное обследование деятельности органов желудочно-кишечного тракта, ибо их самые разные, даже незначительные болезненные состояния могут усугублять течение экземы. В таких случаях лечение хронической экземы должно быть под постоянным контролем не только врача дерматолога, но и терапевта-гастроэнтеролога. Только такое содружественное лечение даст быстрый лечебный эффект.
Все пищевые ограничения при лечении экземы не остаются постоянными, по мере улучшения кожного покрова диета расширяется. На длительный период ограничиваются только те продукты питания, относительно которых есть полная уверенность, что именно они вызывают обострения экземы. Такие же длительные запреты или ограничения должны быть в отношении всех алкогольных напитков, в том числе пива.
Народная медицина рекомендует при всех видах экземы через соломинку (чтобы не испортить зубную эмаль) пить лимонный сок. После этого не забывайте тщательно полоскать полость рта.
При экземе, фурункулезе, некоторых других болезнях кожи советуют пить настой листьев и корней одуванчика лекарственного. Две чайные ложки сухого сырья заливают стаканом воды, кипятят 5 мин, настаивают 8 часов. Пьют горячим по 100 г. на один прием несколько раз в день.
Есть много советов о целебности внутреннего употребления при экземе облепихового масла. Достаточно в день 2 миллилитров. Полезно внутреннее употребление сочетать с наружным применением этого ценного масла.
Чай из цветков крапивы глухой (яснотки белой). Столовая ложка цветков заливается стаканом кипятка, укутывается на 2 часа. Пьют по 1 стакану за 30 мин до еды.
В мае месяце собирают корневища пырея ползучего (20 г. сухих корневищ заливают стаканом кипятка, кипятят, принимают по одной трети стакана 3 раза в день перед едой).
Целебны и корни лопуха большого. Одну чайную ложку измельченного корня заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 12 часов,процеживают. Пьют по полстакана теплого настоя 4 раза в день. Особенно полезен при экземе, связанной с нарушениями обмена веществ. Есть народные советы при экземе употреблять свежие ягоды малины обыкновенной. Целебен при этом заболевании кожи и настой плодов калины красной. Растирают 2-4 столовые ложки сухих ягод калины, заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 4 часа. Пьют по полстакана 4 раза в день.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
В зависимости от возраста различают три формы этой болезни -младенческую, детскую и подростковую. Младенческая – от рождения до года – полутора лет, детская – от года до двенадцати и подростковая – старше двенадцати. В основе атопического дерматита – аллергическое воспаление, повышение реактивности кожи и наследственная предрасположенность.
У детей до трех лет ведущую роль в возникновении атопического дерматита играют пищевые аллергены. Практически любой пищевой продукт может вызвать развитие обострения этой болезни, все зависит от характера продукта и его индивидуальной непереносимости ребенком.
У детей первого года жизни одним из частых аллергенов является коровье молоко. Возникновению именно этой аллергии способствует ранний отказ от материнского молока и перевод на смешанное или искусственное вскармливание и использование различных молочных смесей.
В более позднем детском возрасте аллергические реакции чаще вызываются яйцами, рыбой, различными морскими продуктами, орехами, шоколадом, клубникой, цитрусовыми, виноградом, морковью, свеклой, грибами. В последние годы чаще стали встречаться аллергические проявления на употребление бананов, киви, авокадо, манго, гранат, хурмы. Сельдерей, петрушка, лук в сыром виде, квашеная капуста, пряности, мясные и куриные бульоны нередко усиливают проявления аллергических дерматитов.
С возрастом у ребенка роль пищевых аллергенов при атопическом дерматите постепенно уменьшается, начинают превалировать аллергены, присутствующие в воздухе и в первую очередь микроскопические клещи, живущие в домовой пыли, пыльца растений, аллергены домашних животных и птиц – шерсть, пух, перо.
У детей подросткового возраста отмечаются перекрестные аллергические реакции, к примеру, непереносимость яблок у ребенка, страдающего аллергией на пыльцу тополя. Или ребенок не переносит дрожжевые грибы, он не может питаться кефиром либо изделиями из дрожжевого теста, где есть эти грибы.
Существуют и скрытые аллергены. Ребенок не переносит коровье молоко. Он же не переносит и колбасу, так как в ней могут быть белки коровьего молока.
Лечение атопического дерматита, как и всех болезней, причиной которых является какая-то пищевая непереносимость, должно начинаться с лечебного питания. Первое условие такой диеты – исключение из рациона явных пищевых аллергенов. В такой исключающей диете устраняются те продукты, которые у многих людей чаще всего вызывают аллергические реакции. Это куриные яйца, коровье молоко, шоколад, клубника и т.д. Быстрое устранение кожных проявлений аллергии при исключении из питания того или иного продукта питания позволяет уточнить пищевой аллерген. Но это легко теоретически. Практически это сделать бывает сложно, и чаще точно установить пищевой аллерген удается не врачу, а самому пациенту, его родителям, членам семьи.
Пациенту, подверженному аллергическим реакциям организма на продукты питания, следует вести специальный пищевой дневник, где указывать ухудшение состояния здоровья, отмечать кожные проявления от употребления той или иной пищи. Повторяемые высыпания на коже от одного и того же продукта позволяют уточнить пищевой аллерген. Установив его, потом еще несколько раз убедившись по кожным проявлениям, что именно этот продукт не переносится организмом, полностью отказаться от его употребления? Нет! В период, когда кожа выглядит нормально, дается этот непереносимый продукт питания, но в очень небольшом количестве, буквально, как говорят, на кончике ножа. Через день, два, три, если организм не отреагировал кожным высыпанием на эту дозу продукта, употребление его повторяют, но в количестве, чуть больше предыдущего. Если организм опять хорошо перенес эту дозу, через день-другой вновь это употребление повторяют и опять в чуть большем количестве. Постепенно, в течении весьма длительного времени приучают организм к этому пищевому продукту. Не всегда все идет гладко. Организм может отрицательно отреагировать на какую-то дозу продукта, появятся кожные высыпания. Тогда лечат кожу, ждут, когда она полностью очистится от высыпаний, и вновь начинают прием этого продукта, но в дозе значительно уменьшенной той, которая вызвала проявление болезни. Пусть это долго и сложно, но это надо делать, особенно у детей, нельзя, чтобы ребенок, а потом и взрослый жил со значительными пищевыми ограничениями. Сегодня грудной ребенок не переносит коровье молоко, и если не приучить его организм к этому продукту питания, значит в последующие годы он не сможет лакомиться, к примеру, мороженым, не сможет есть продукты, в которых находится молочный белок, молочный жир даже в очень небольших количествах. А еще через время у него может возникнуть перекрестная непереносимость не только на пищевые, но и на многие другие предметы окружающей среды.
К сожалению, пока нет медикаментозных препаратов, употребив которые, можно снять повышенную чувствительность организма, аллергию к тому или иному пищевому продукту. Но при желании, настойчивости и упорстве самого пациента и его близких, и по советам и рекомендациям медиков, успех в решении этой проблемы вполне возможен. И начинать эти оздоровительные мероприятия следует как можно раньше, чуть ли не с самого рождения ребенка.
При аллергии к коровьему молоку назначается соевая смесь для искусственного вскармливания. При наличии аллергии на сою, применяют гидролизаты коровьего молока, имеющие очень низкую аллер-генность за счет специальной технологии изготовления. Для детей, страдающих атопическим дерматитом, можно вводить в рацион каши (гречневую, овсяную, рисовую, пшенную, кукурузную, за исключением манной) Каши лучше готовить на овощных отварах без молока, но с добавлением растительных масел – подсолнечного, оливкового, кукурузного. Полезны овощи – капуста белокочанная, картофель, кабачки, патиссоны, репа. Из мяса предпочтительны нежирная молодая говядина, индюшатина, крольчатина, постная свинина. Из фруктов – кисло-сладкие яблоки неяркой окраски, лучше зеленого цвета, сливы, не очень сладкие груши. Все эти детские диеты нужно согласовывать не только с врачом дерматологом, но и с педиатром.
В комплексе лечения больных атопическим дерматитом, которое, к сожалению, нередко занимает весьма длительное время, по совету с врачом, можно применить некоторые рекомендации народной медицины.
Яичная скорлупа. Взять свежие, лучше от домашних кур яйца, сварить вкрутую, остудить и очистить. Из яичной скорлупы тщательно удалить выстилающую внутри пленку и просушить скорлупу 2-3 часа в естественных условиях (но не на солнце и не в духовке;). В фарфоровой ступке измельчить скорлупу в пудру (не в мелкий порошок).
Ребенку от 6 мес до года дается количество, умещающееся на кончике ножа, от года и до 2 лет – в два раза больше, в 5-7 лет – до половины яичной скорлупы.
Перед тем как давать ребенку пудру из скорлупы, Б нее нужно выдавить из лимона несколько капель сока; ребенку до года – 3-5 капель, до 2 лет – вдвое больше, в 5-7 лет и в более старшем -10-15-20 капель. Свежий лимонный сок нельзя заменять консервированным, ни, тем более, лимонной кислотой. Добавление лимонного сока вызывает определенную химическую реакцию, в результате которой содержащиеся в скорлупе вещества переходят в формы, легко усваиваемые организмом. Указанную норму нужно давать по одному разу в день в течение 2-3 и более месяцев. Постепенно кожные высыпания перестанут появляться даже на продукты, которые раньше их вызывали непременно. Способ безвреден. Его можно применять при очень многих аллергических заболеваниях не только детям, но и взрослым.
Измельченную скорлупу можно заготовить впрок. Хранить ее следует в стеклянной посуде в темном месте при комнатной температуре.
Предельная норма для детей старше 14 лет и для взрослых – не более одной скорлупы в день. Аллергия на куриные яйца и на цитрусовые не является противопоказанием для применения этого способа лечения.
Пырей ползучий, корневища. Одну столовую ложку сухих измельченных корневищ заливают 500 г. кипятка, кипятят 15 мин, настаивают 2 часа, укутав в теплое, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды. Употребляют как средство, восстанавливающее обмен веществ при различных заболеваниях кожи.
Терн, цветки. Две чайные ложки цветков на стакан холодной кипяченой воды. Настаивают 8 часов, процеживают и принимают по четвертой части стакана 4 раза в день. Детям дают по 1 столовой ложке 4 раза в день. По другому рецепту – 50 г. цветков терна заливают литром кипятка, настаивают 1 час, тепло укутав, процеживают. Пьют как чай в течение дня. Детям – по 100 г. несколько раз в день. Считается, что это средство регулирует обмен веществ при многих заболеваниях кожи.
Настой травы мяты перечной. Траву (10 г.) заливают половиной стакана кипятка, настаивают полчаса, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Листья крапивы жгучей (2 столовые ложки) залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа, пить по половине стакана 4 раза в день до еды.
Человеку, страдающему аллергией, необходимо для полного выздоровления пить в течение нескольких лет подряд (для изменения реакции организма) вместо чая и кофе отвар травы череды. Заваривать как чай и пить через 20 мин после заварки без ограничений. Цвет отвара должен быть золотым, если он мутный или зеленый, значит, череда не пригодна к использованию. Отвар череды не подлежит хранению, пить его только свежеприготовленным. Череду лучше собирать самому и сушить в тени, брикетированная череда эффекта не дает. Считается, что отвары череды целебны при экземе, фурункулезе, угревой болезни, себорее.
При крапивнице принимать сок или настой корня сельдерея пахучего. Свежеотжатый сок корня по 1-2 чайных ложки принимают 3 раза в день за полчаса до еды. Можно приготовить настой – 2 столовых ложки измельченного корня настаивают 2 часа в стакане холодной воды, процеживают. Пьют по одной трети стакана 3 раза в день до еды.
Настой цветков яснотки белой (глухой крапивы). Одна столовая ложка цветков (сухих или свежих) на стакан кипятка, настаивают полчаса, тепло укутав, процеживают. Пьют по половине стакана 4-5 раз в день или по стакану 3 раза в день в теплом виде при крапивнице, экземе, различных сыпях аллергической природы.
Корень одуванчика лекарственного и лопуха большого. Берут поровну корней одного и другого растения, растирают в ступке, смешивают. Две столовых ложки порошка смеси залить 3 стаканами воды и настаивать ночь. Утром кипятить 10 мин и настаивать 10 минут. Пить по половине стакана до еды, всего 5 раз в день. Полезно при многих болезнях кожи.
Настойка и порошок ряски болотной, Взять чайную ложку свежей промытой ряски и смешать с 50 г. водки, настаивать 7 дней, процедить, отжать. Пить по 15-20 капель в четверти стакана воды 3 раза в день. Либо сухую ряску растереть в порошок и смешать с пчелиным медом (1:1). Комочки по 1-2 г. принимать 2-3 раза в день. Специалисты народной медицины утверждают, что ряска болотная полезна при многих аллергических состояниях.
Аллергия на пыль, в том числе на книжную. Смешивают золототысячник – 5 частей, зверобой продырявленный – 4 части, корень одуванчика толченый – 3 части, хвощ полевой – 2 части, кукурузные столбики с рыльцами – 1 часть, ромашка аптечная (цветки) -1 часть, плоды шиповника (толченые) – 4 части. Четыре столовых ложки сбора заливают стаканом воды и настаивают в течение ночи. Утром ставят на огонь и доводят до кипения (но не кипятить!). Затем, укутав тепло, настаивают 4 часа, процеживают. Пьют по 1 стакану в день в три приема. Настой можно готовить сразу на 2-3 дня, хранят в холодильнике.
При многих заболеваниях кожи советуют принимать настой ромашки аптечной и соцветий календулы лекарственной Соцветия календулы (10 г.) заливают 0,5 стакана кипятка, запаривают 1-2 часа, тепло укутав, и принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день. Или 1 столовая ложка цветков ромашки заливается стаканом кипятка, запаривается в тепле в течение получаса и принимается по 1 столовой ложке 2-4 раза в день.
Взрослым и особенно детям, при различных аллергических заболеваниях кожи рекомендуют следующий состав лекарственных растений; корень солодки голой – 10 г., корень одуванчика – 15, трава череды трехраздельной – 30, корневище марены красильной – 30 г. Смесь растений (10 г.) заливают стаканом кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин, охлаждают, процеживают, сырье отжимают. Полученный объем доводят кипяченой водой до 200 г. Принимают по 1-2 стакана в течение дня. Ребенку доза уменьшается в 2-3 раза в зависимости от возраста.
При диатезе и детской экземе советуют такие растения – 5 г. корневищ девясила и столько же травы горечавки и тысячелистника заливают 0,5 стакана воды, кипятят 10 мин, настаивают полчаса. Принимают по одной столовой ложке три раза в день в течение 1 -2 мес в теплом виде перед едой.
При многих кожных болезнях, особенно аллергического характера, у детей, рекомендуется следующее: лист ореха грецкого – 40 г., кора крушины ломкой 10 г., корень солодки голой - 10 г., трава фиалки трехцветной – 40 г., тщательно смешиваются. Одну столовую ложку сбора залить 3 стаканами воды и кипятить, пока останется 2 стакана. Выпивается в течение дня равными порциями в несколько приемов.
При многих заболеваниях кожи, особенно аллергической природы, советуют принимать мумие. Нужно только высокого качества, оно тогда хорошо и полностью растворяется в воде. Один грамм мумие разводят в литре теплой воды. Принимают с утра один раз в день, запивая теплым молоком. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет дают по 50 г., в 4 – 7 лет – 70, в 8 лет и старше по 100 г. Если аллергия выражена сильно, можно принимать мумие и днем, но в уменьшенной вдвое дозе. Курс такого лечения не менее 20 дней, одного грамма мумие хватает на 10 дней. Великий Авиценна рекомендовал курсы мумие проводить два раза в год, весной и осенью по 20 дней.
ПУЗЫРЧАТКА
Питание при пузырчатке должно быть минимум 4-5-разовым, с достаточным содержанием белков животного и растительного происхождения, так как при этом заболевании их много теряется вместе с пузырной жидкостью.
Обязательно мясо, лучше говяжье или куриное, индюшиное, нежирных сортов, в отварном или тушеном виде. При пузырчатке нарушается кальциевый обмен, недостаток этого минерала восполняется ежедневным употреблением творога, сыра, кисломолочных продуктов. Полезны куриные и особенно перепелиные яйца.
Для устранения дефицита калия, который особенно выражен при лечении этой болезни кортикостероидными гормонами, в ежедневном меню необходимы продукты с, высоким содержанием этого вещества -картофель, лучше печеный вместе с кожурой, тыква, изюм, свежие или сушеные абрикосы. И, конечно, обязательное и значительное постоянное употребление аскорбиновой кислоты – свежие овощи, фрукты, ягоды и особенно шиповник, облепиха, смородина, лимоны, клюква и т.д.
При острых и распространенных проявлениях пузырчатки есть рекомендации ограничивать употребление жидкости – до литра в день. Также в такие периоды обострения болезни ограничивают употребление животных жиров и легко усвояемых углеводов. Ограничивают в это же время или совсем исключают поваренную соль. Йодированную поваренную соль лучше совсем исключить из питания больных пузырчаткой и даже в периоды отсутствия выраженных проявлений болезни.

При обострениях пузырчатки пищу лучше готовить без соли, а для улучшения вкуса несоленой пищи используют пряные зеленые растения – укроп, петрушку, кислые ягоды, яблочный уксус и т.п.
Вся пища для пациентов с этой болезнью, особенно при поражениях полости рта, не должна быть жесткой, твердой, слишком горячей или холодной, исключать раздражения слизистых оболочек.
При лечении пузырчатки кортикостероидными гормонами возможно появление кандидоза кожи и слизистых оболочек. В таких случаях диета больных пузырчаткой должна быть такой же, как и у больных сахарным диабетом. Для удовлетворения потребности в сладком вместо легко усвояемых углеводов – сахар, варенье, кондитерские изделия, выпечка из муки высших сортов и пр., советуют употреблять настои или отвары корня солодки голой. Такое питье, да еще с кусочком лимона, к примеру, вкусно и целебно, так как не только удовлетворяет потребность организма в сладком, но и насыщает его веществами, подобными кортикостероидным гормонам, и не дают никаких побочных действий.
Для больных пузырчаткой полезны и необходимы витамины группы В, так как эта болезнь вызывает их дефицит. Целебно употребление проросшей пшеницы. Уже в 1965 году она входила в рацион питания космонавтов, так как это комплекс аминокислот, ферментов, микроэлементов, особенно цинка, магния, калия, натрия, витаминов группы В, А, Е и т.д., и влияние этой пищи на человеческий организм сравнивают с действием женьшеня и многих дорогостоящих современных пищевых добавок.
Проростки зерен должны быть от 1 до 12 миллиметров. Готовят их так. Берут две пол-литровые банки, на каждую нужно 2-3 столовых ложки пшеницы – это суточная доза взрослого человека. Одну дозу пшеницы промывают водой и ставят в теплое место часа на 2-3, затем сливают воду, банку прикрывают марлей, и через сутки появляются проростки. На другой день точно также поступают и со второй банкой, на третий день вновь заполняют пшеницей первую банку. На каждый день есть свежие проростки. Употребляют их с медом, вареньем или просто так. Срок употребления проростков – месяц – другой, через месяц этот курс можно повторить. Советуют не забывать перед употреблением проростки промывать кипяченой водой.
В проросших зернах пшеницы содержится пангамовая кислота -витамин В 15, чрезвычайно полезный при многих тяжелых заболеваниях кожи, недостаточной функции надпочечников и дня устранения побочных отрицательных действий при использовании в лечении гормонов коры надпочечников. Есть в пшеничных проростках и витамин В 5 – пантотеновая кислота, тоже очень полезная для больных пузырчаткой.
Больным пузырчаткой советуют употреблять сушеные (не жареные) тыквенные и подсолнечные семена, орехи всех видов. В них,
кроме ценнейших белков, полиненасыщенных жирных кислот, есть еще и очень полезные микроэлементы, витамины. Наиболее ценны цинк и селен, которые вместе с витаминами орехов и семян защищают организм от свободных радикалов, нестабильных молекул кислорода, травмирующих здоровые клетки нашего организма. Ежедневная доза семян или орехов – не более горсти взрослого человека.
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА
Герпетиформный дерматит Дюринга (ГДД) – хроническое заболевание кожи, протекающее на фоне глютеночувствительной энтеро-патии, чаще всего не вызывающей жалоб и не дающей выраженных клинических проявлений со стороны органов пищеварения. В то же время при этом отмечается атрофия слизистых оболочек тощей кишки, усилена регенерация кишечного эпителия, нарушены процессы абсорбции и все это может приводить к истощению организма, к белковой, витаминной и минеральной недостаточности, к анемии. Нередко отмечается дефицит кальция, калия, железа, витаминов группы В, витаминов С, Р, U.
У пациентов с этим кожным заболеванием наблюдается непереносимость глютена – глиадиновой фракции белков пшеницы, ржи, ячменя, овса и всех продуктов, содержащих даже незначительное количество этих злаков. Ввиду этого в питании больных ГДД указанная пища полностью исключается. Особенно это строго должны соблюдать те, у кого, кроме указанной болезни кожи выявляются хотя бы незначительные изменения в деятельности органов пищеварения. По этой причине при установлении диагноза ГДД врач дерматолог обязан немедленно направить больного на обследование к гастроэнтерологу, При выявлении тех или иных нарушений в деятельности органов желудочно-кишечного тракта дерматологическое лечение должно быть вместе с терапевтическим. Только такое совместное лечение сможет дать более быстрый лечебный эффект.
У больных ГДД нередко выявляется отрицательная реакция организма на внутреннее или наружное употребление йода, йодсодер-жащих продуктов питания или медицинских препаратов. В питании этой категории больных и особенно в периоды обострения болезни полностью исключаются все морепродукты – морская рыба, устрицы, мидии, моллюски, морской гребешок и т.д., все морские водоросли, йодированная поваренная соль и ограничивается употребление поваренной соли. Запрещается фейхоа, в этих фруктах много легкоусвояемого йода.
Итак, больные ГДД не должны есть не только то, что приготовлено из указанных выше злаков, запрещены и продукты, где этих злаков очень немного. К примеру, запрещены сосиски, сардельки, кровяная и ливерная колбасы, котлеты, т.е. то, где хотя бы немного может быть пшеничной муки. Вместо обычного хлеба пациентам! разрешается специальный хлеб или лепешки, приготовленные из кукурузной, рисовой или соевой муки.
Очень полезно мясо всех видов, лучше нежирных сортов и в тушеном или вареном виде, а также печень животных или птиц. Животными жирами увлекаться не следует, сливочное, растительные масла, майонез в разумных количествах кушать можно. Разрешается речная или прудовая рыба, полезны куриные и особенно перепелиные яйца. Ежедневно можно выпивать по пол-литра пресного коровьего молока, но более полезны все кисломолочные продукты, творог, а также не очень соленый и не слишком острый сыр.
Из овощей запрет распространяется на белокочанную капусту, а кроме того – на все бобовые. Востребован картофель, лучше печеный вместе с кожурой, в нем много калия, недостаток которого отмечается у многих больных с этим дерматозом. Целебна вся пищевая зелень, листовые салаты, тыква, кабачки, арбузы. Для увеличения содержания гемоглобина крови, который нередко понижается, есть рекомендации постоянно употреблять свежую и сушеную крапиву; весна, лето, осень -свежие листья в салатах, винегретах, супах, борщах, зимой сушеными листьями посыпают пищу, пьют настои листьев. Видные отечественные фармакологи издавна утверждают, что крапива при лечении малокровия, особенно железодефицитного, действует намного эффективнее различных препаратов железа.
Ограничений в употреблении фруктов и ягод нет. Особенно целебны при ГДД свежие и сушеные абрикосы, изюм.
Сладости – сахар, пчелиный мед, варенье и т.д. не запрещаются, но и чрезмерно ими увлекаться не следует, лучше употреблять с некоторыми ограничениями. Мороженое, многие кондитерские изделия запрещены из-за наличия в них пшеничной муки.
Чай, кофе – пожалуйста, только натуральные. В кофейных напитках нередко присутствует рожь, ячмень, может быть овес, из-за этого они исключаются полностью. По этой же причине не разрешается употребление хлебного кваса, пива.
Полезны орехи разных видов, семена растений, особенно тыквы и подсолнечника чуть подсушенные. Комплекс витаминов, ценнейшие минералы, микроэлементы и особенно цинк и селен обуславливают лечебную ценность этих продуктов питания. Суточная доза для взрослого человека – не более пригоршни.
В питании больных ГДД исключаются все полуфабрикаты, консервы, супы из пакетов и т.п. Пищу готовить только самим, выполняя изложенные выше рекомендации. Строгое соблюдение диеты при герпети-формном дерматите Дюринга дает значительное улучшение состояния пораженной кожи, общего самочувствия пациента и порой появляется возможность сокращения употребления химических лечебных препаратов. Есть интересные клинические наблюдения, когда купировали обострение кожного процесса только строгим соблюдением определенного питания.
КРАПИВНИЦА
Причин возникновения крапивницы множество. Жара и холод, стрессовые ситуации, всевозможные химические вещества на производстве и в быту, вибрации и различные травмирующие кожу действия и т. д. могут стать причиной этой болезни. Вызывают крапивницу и некоторые индивидуально непереносимые продукты питания. Чаще это морская рыба и все морепродукты – мидии, устрицы, креветки, морские гребешки и морские водоросли, орехи, яйца, помидоры, клубника, земляника, свинина, коровье молоко, сыры, мука и различные злаки и т.д.
Провоцировать появление этого заболевания могут различные пищевые добавки, содержащие салицилаты, всевозможные красители, тартризин, бензоиды и т.п.
Чаще всего крапивница от пищевых аллергенов появляется через полчаса после приема такой пищи. Если непосредственно перед такой едой или сразу же после нее пациент получает физическую нагрузку, то явления крапивницы возникают значительно быстрее и нередко проявления ее более интенсивные. Бывает и так, что сочетание употребления непереносимой пищи и физическая нагрузка вызывают крапивницу, а если после такой еды человек физически не напрягался, то это аллергическое заболевание может и не проявиться.
Как бороться с крапивницей, вызванной пищевыми аллергенами? Вначале нужно узнать какой именно пищевой продукт является аллергеном. При хорошем общем самочувствии и отсутствии каких-либо кожных проявлений употребляют в пищу продукт, предполагаемый как пищевой аллерген. Если через полчаса – час появляется крапивница, значит, пищевой аллерген установлен. Исключают его из употребления и обычно через день – другой явления крапивницы проходят. Это еще одно подтверждение установления истинности пищевого аллергена.
А как быть дальше? Не употреблять в пищу продукт, вызывающий крапивницу? Нет! При общем хорошем самочувствии и отсутствии всех проявлений болезни на коже начинают очень постепенно приучать организм к употреблению этого пищевого аллергена. Все подробности этого мероприятия читайте в главе о питании при атопи-ческом дерматите. В этой же главе обратите внимание и на фитотерапию – лечение с помощью лекарственных растений. В комплексе лечения хронической крапивницы после совета с врачом можно использовать различные отвары и настои трав, кореньев и цветов.
Страдающим хронической крапивницей следует помнить, что физическая нагрузка увеличивает чувствительность организма даже к очень небольшим дозам пищевых аллергенов. Ввиду этого такие про дукты можно употреблять, но не ранее, чем за четыре часа до предстоящей физической работы. Чтобы снять или хотя бы уменьшить влияние физических нагрузок на повышение чувствительности организма Следует постепенно, но постоянно поднимать защитные силы организма, занимаясь физическими упражнениями.
УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
При обострениях угревой болезни в рационе питания должны быть ограничения в употреблении животных жиров, особенно жирных сортов мяса и мясопродуктов, а также жирной рыбы и изделий из нее, так как некоторые жиры животного происхождения переходят в состав кожного сала человека, усиливая функционирование его сальных желез. Строгий запрет на жареное и копченое мясо и рыбу, исключаются концентрированные мясные и рыбные бульоны, особенно в горячем виде. Запрещаются все консервы, мясные, рыбные и даже овощные, маринады, соленья, все острые и пикантные специи, соусы, приправы, закуски и острые сыры. Резко ограничивают употребление легко усвояемых углеводов – сахар, варенье, мед, кондитерские изделия и все, что готовится из муки высших сортов. Ни в коем случае нельзя таких больных полностью лишать употребления углеводов, они им жизненно необходимы. Разрешаются трудно усваиваемые углеводы -все овощи, фрукты, ягоды. Очень полезны гречневая каша, тушеный или печеный картофель, капуста всех видов, блюда из моркови, свеклы и т.п.
В период обострения угревой болезни, особенно при наличии гнойничков, несколько дней лучше употреблять пищу без соли, а 2-5 г. ее используют для подсаливания уже готовой пищи на обеденном столе. Чтобы улучшить вкус несоленой пищи сдабривают ее пищевыми растениями – хреном, укропом, петрушкой, используют соки – томатный, клюквенный, алычовый и т.п.
В период обострения угревой болезни исключаются из употребления крепко заваренный чай и натуральный кофе, все алкогольные напитки, в том числе и пиво. Весьма полезен для этой категории больных кофе из поджаренных корней лопуха, одуванчика лекарственного, цикория и клубней топинамбура – земляной груши.
Питание больных угревой болезнью должно быть как минимум трехразовым. Те, кто имеет избыточный вес, питаются еще чаще, но небольшими порциями, стараясь постепенно приводить массу тела к физиологической норме.
Разрешаются нежирные сорта мяса животных и птиц, лучше в отварном или тушеном виде. Это же касается и рыбы Полезны кисломолочные продукты, овощи и особенно белокочанная капуста, морковь, тыква, кабачки, огурцы, баклажаны, лук, чеснок, фасоль, топинамбур. Из фруктов предпочтение отдается яблокам, лучше кисло-сладких сортов. Полезны сливы, особенно черносливы, абрикосы. Необходимы ягоды – крыжовник, смородина всех сортов, тутовник -шелковица, лучше черная, кизил.
Очень полезны каши – гречневая, овсяная, пшенная, рассыпчатые, сваренные и употребляемые без молока и сливочного масла. Считается, что эти каши, кроме обеспечения организма микроэлементами и минеральными солями, белками, витаминами хорошо очищают кишечник. Приоритет в этом относят к сваренной на воде рассыпчатой пшенной каше.
Строгие ограничения в питании соблюдаются в период обострения болезни, по мере улучшения состояния кожи диета расширяется. Если в силу каких-то обстоятельств из меню нельзя исключить жирную пищу или пришлось побывать на каком-то торжестве, где диета была нарушена, то в это время советуют как можно чаще и больше употреблять лимоны или лимонный сок.
Свекольный и капустный сок улучшает состав крови, полезен при жирной коже, предрасположенной к угревой болезни. В течение 10 дней советуют пить тот или другой сок по половине стакана 1-2 раза в день. Через время такой курс лечения можно повторять несколько раз в течение года.
При лечении угревой болезни целебны витамины группы В, А и Е и всем этим легко, просто, дешево и абсолютно безвредно можно обеспечивать организм, употребляя в пищу приготовленную самостоятельно пророщенную пшеницу. О правилах ее приготовления и употребления смотрите в главе о питании при пузырчатке.
Есть указания специалистов народной медицины о пользе употребления больными угревой болезнью имбиря, который способствует улучшению состава крови, улучшает течение этого кожного заболевания. Врачи прошлых столетий этим больным советовали употребление апельсинов.
Есть и такой совет. Кипятят половину литра коровьего молока. Сняв с огня, добавляют в него 5 чайных ложек сахара. Когда молоко остынет настолько, что его можно будет пить, вливают в него сок половины лимона, размешивают. Когда молоко свернется, выпить натощак. Так повторяется в течение 40 дней. Утверждается, что такое лечение благоприятно сказывается на течении угревой болезни.
Клиническими исследованиями установлено, что 30-40 процентов лиц с угревой болезнью страдают гастритами, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, колитами. Наиболее часто встречаются хронические колиты, сопровождающиеся атонией кишечника и запорами, усилением брожения и гниения в пищеварительном тракте. Отсюда понятным становится предложение – врачу дерматологу лечить пациента с угревой болезнью только после тщательного обследования у врача гастроэнтеролога. Для лиц с угревой болезнью советуют витамин F, который есть в растительных маслах, свином сале. По этой причине рекомендуется страдающим угревой болезнью периодически съедать по 30-40 г. свиного соленого сала с черным хлебом, луком или чесноком. Также эти больные должны чаще употреблять сушеные подсолнечные семечки, орехи, семена тыквы, в них достаточно много селена, цинка, жирных полиненасыщенных кислот, витаминов, улучшающих состояние кожных покровов. Суточная доза – горсть взрослого человека.
Знатоки народной медицины рекомендуют при угревой болезни чаще пить отвар или сок петрушки и моркови.
В главе о питании при псориазе почитайте о применении настоев листьев одуванчика и корней лопуха большого Точно также эти растения можно употреблять и при лечении угревой болезни. При этом заболевании полезен настой листьев крапивы двудомной. Две столовые ложки листьев заливают 400 г. кипятка, настаивают 2 часа и пьют по половине стакана 4 раза в день до еды.
Старинный совет по употреблению настоя травы шалфея лекарственного. Два золотника (8,5 г.) травы на 3 унции (90 г.) воды. Настаивают 3-4 часа, принимают по 2 унции (60 г.) каждые три часа в течение двух недель. Ночной перерыв – 8 -12 часов.
Еще старинный совет. Две чайные ложки травы фиалки трехцветной заливают 3 стаканами кипятка, настаивают, остужают, процеживают и выпивают в течение дня равными порциями.
ФОТОДЕРМАТОЗЫ
Это заболевания кожи, в развитии которых важная роль принадлежит солнечному облучению. К таким болезням относят пигментную ксеродерму, световую оспу, солнечную крапивницу, солнечную экзему, солнечную почесуху, порфирий, розовые угри, эртематоз и т.д.
Особо чувствительны к солнечным лучам рыжеволосые и блондины со светлыми глазами и светлой кожей, шатены с матовой кожей. Темноволосые, смуглые и негроиды обладают кожей, менее подверженной вредному влиянию солнечных лучей.
Считается, что употребление в пищу некоторых продуктов питания повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. К ним относят кукурузу, гречку, щавель, лебеду, петрушку, сельдерей, пастернак и т.д. В них есть псоралены, которые могут усиливать действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Больные фотодерматозами – люди, кожа которых особо чувствительна к солнечному загару, эти продукты питания не должны употреблять, если пациентам предстоит находиться на солнцепеке.
В питании больных фотодерматозами должно быть достаточное количество белков, не менее 90-100 г. ежедневно, лучше в виде мяса и печени животных, птиц, рыб, молочных продуктов, свежих овощей,фруктов, ягод. Особо целебны все молочные продукты, в них содержится триптофан, из которого синтезируется никотиновая кислота -витамин РР, оказывающий фотозащитное действие, особенно в сочетании с витаминами группы В, С и А. Учитывая это, больным фотодерматозами можно советовать употребление дрожжей пивных и пекарских, орехи, арахис, рис, пшено, яйца, горох, печень животных, почки, все молочные продукты, картофель, помидоры, сливы, мандарины, белые грибы, т.е. те продукты, в которых содержится значительное количество никотиновой кислоты. И обязательное ежедневное употребление пророщенных зерен пшеницы – концентрат витаминов группы В, ценнейших микроэлементов и минералов. И, конечно, свежие овощи, фрукты, ягоды – поставщики витамина С и природных антиоксидантов. Очень полезен зеленый чай.
Недавними исследованиями установлено, что ежедневное, в течение 3-6 мес употребление рыбьего жира увеличивает фотозащитные свойства кожи более чем в три раза.
В период выраженных проявлений фотодерматозов диета должна быть противовоспалительной и щадящей, такой же, как, к примеру, при обострениях экземы или атопического дерматита, т.е. с резким ограничением легко усвояемых углеводов, жиров животного происхождения и особенно поваренной соли. Исключаются алкоголь всех видов, все острое, жареное, консервированное, маринады, копчения, соления и т.п.
При наличии ярко выраженных воспалительных реакций, вызванных эритематозом, питание должно быть таким же, как и при острых проявлениях других фотодерматозов. Уменьшение остроты воспаления дает возможность постепенного снятия ограничений.
Во все периоды эритематоза не желательно употребление очень горячей пищи, лучше есть теплую. В питании больных желательно употреблять как можно больше овощей и фруктов, молочных продуктов, особенно творога, кефира, простокваши.
ИХТИОЗ
В питании больных ихтиозом и другими болезнями, сопровождающимися сухостью кожи, должно быть обилие свежих овощей, фруктов, ягод, способных делать кожу более влажной и упругой. Обязательное ежедневное употребление не менее 6 стаканов жидкостей, но без кофеина, не считая первых и вторых блюд.
Очень полезны продукты питания, содержащие незаменимые жирные кислоты и витамины А, Е, Д, минералы и микроэлементы, особенно цинк. К ним можно отнести рыбий жир, печень животных и птиц, сливочное масло, сливки, сыр, молоко, яичные желтки, петрушку, морковь, абрикосы, щавель, зеленый лук, листовые салаты, помидоры, тыкву, зеленый горошек, богатые витамином А.
29

Необходимы растительные масла, орехи, семена растений, особенно подсолнечника и тыквы, в них достаточное количество незаменимых жирных кислот и микроэлементов.
Целебно сочетание витаминов А и Е. Этим отличаются зародыши пшеницы, рожь, ячмень, яичные желтки, молочные: продукты. О правилах приготовления и употребления зародышей пшеницы читайте в главе о питании при пузырчатке.
Для улучшения состояния сухой кожи необходим витамин Д. Его много в рыбьем жире, яичных желтках, молоке, дрожжах. Витамин Д образуется в коже только при условии пребывания человека под солнечными лучами хотя бы минут 30 в день.
Есть указания, что для улучшения состояния сухой кожи необходимо ежедневное употребление рыбьего жира, ввиду чего в питании должны быть морские, прудовые и речные рыбы. С этой же целью советуют употребление соленого свиного сала, хотя бы по 30-40 г. в день, лучше с черным хлебом, луком или чесноком.
Страдающим ихтиозом и другими заболеваниям/! с сухостью кожи рекомендуют, чтобы в местах постоянного обитания пациентов был свежий воздух. Кондиционеры, системы отопления, бытовые электроприборы, телевизоры и компьютеры повышают концентрацию в воздухе положительно заряженных ионов, из-за чего воздух становится более сухим и сильно высушивает кожу. Ввиду этого следует постоянно увлажнять воздух специальными увлажнителями, на батареи отопления или рядом с ними ставить емкости с водой, держать в помещении комнатные растения.
ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Есть рекомендации больным этой инфекцией придерживаться определенно диеты не только в периоды обострения, но и в межрецидивный период. Советуют больше и чаще употреблять продукты с высоким содержанием незаменимой аминокислоты лизинга. Клиническими наблюдениями установлено, что ежедневный ее прием способствует стойкому увеличению безрецидивного промежутка и в среднем в 2,4 раза снижает частоту рецидивов. Высоким содержанием лизина отличаются все молочные продукты, мясо, яйца, соя, картофель, картофельные отвары, зародыши пшеницы, чечевица. С увеличением употребления продуктов с достаточным содержанием лизина следует ограничивать или даже полностью исключать продукты, имеющие в своем составе антагонисты лизина – аминокислоту аргинин. К ним относятся – арахис, шоколад, изюм, пшеничная мука.
Важно соблюдать баланс между пищей, вызывающей кислую реакцию организма, и природными щелочами. Кислые – все мясные блюда, ко второй, щелочной группе относят блюда из овощей, фруктов, бобовых. Нарушения этого баланса приводят в рецидивам герпетических высыпаний.
Не желательно увлечение жирной и сладкой пищей. Сахар замедляет всасываемость г кишечнике витамина С и группы В, это ухудшает деятельность нормальной флоры кишечника, способствует развитию дизбактериоза, ослабляет иммунитет. Повышенное содержание холестерина в жирной пище, отрицательно влияя на функции сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, ослабляет защитные силы организма, способствуя возникновению рецидивов герпетической инфекции.
Исключаются алкогольные напитки всех видов и не только в периоды обострения болезни. Алкоголь всех видов оказывает прямое токсическое действие на иммунную систему. Есть сообщения, что 3-4 кружки пива могут стать для некоторых причиной рецидива герпетических высыпаний. Если это подтверждается жизненной практикой, то во избежание рецидивов такому человеку следует отказаться не только от пива, но и от всех шипучих напитков. Они содержат недоокисленные продукты, свободные радикалы, которые отрицательно влияют на иммунитет и вызывают обострение болезни.
В целях профилактики герпетических высыпаний советуют употреблять препараты цинка и содержащие его продукты питания. Много этого микроэлемента в свежих огурцах, баклажанах, нежирной индейке, некоторых зерновых, бобовых, в семенах тыквы, подсолнечника. С этой же целью есть рекомендации употребления продуктов питания, содержащих соли железа, витамины А и Е. Много солей железа в зеленых частях «молодых» овощей – редис, свекла, салат, в листьях одуванчика, в щавеле, зеленом горошке, томатах, капусте, чесноке, чечевице, хрене, огурцах, яблоках, грушах, землянике, вишнях, во всех сухофруктах, в яичном желтке, печени, почках. Для поддержания иммунитета и улучшения выработки гормона щитовидной железы полезно употребление морских рыб, всех морепродуктов, включая и морские водоросли, а также дыни, чеснока, фасоли, овсяных хлопьев, картофеля, лука, томатов, моркови, винограда, клубники.
Обязательны витамины. Особенно важен витамин С – все свежие овощи, фрукты, ягоды. Необходим витамин Е – растительные масла, зерна злаков, яйца, салат, печень. Этот витамин следует употреблять вместе с витамином А. Его достаточно в картофеле, капусте, моркови, в зеленых частях растений. Всем, у кого хотя бы периодически бывают герпетические высыпания, с октября по апрель обязательно нужно принимать поливитамины в обычных поддерживающих дозах. Гораздо полезней витаминный дефицит восполнять соответствующим питанием.
Врачи США в специальном питании для профилактики рецидивов герпетической инфекции рекомендуют употребление йогуртов, обезжиренных и неострых сыров, свеклы, манго, абрикосов, яблок,груш, кураги, моркови, помидоров, ананасов, картофеля, персиков, слив, рыбной икры, цветной капусты, яиц, бананов, овсяных хлопьев, клубники, сладкого перца, мандаринов, грибов, белого мяса птицы. Много советов по более частому употреблению чеснока.
Ученые Тайваньского медицинского университета выделили из ягод клюквы проантоцианин А-1 и установили, что найденное вещество хоть и не убивает вирус герпеса, но значительно снижает его активность, не вызывая никаких побочных действий. Русская медицина издавна знает о великолепных свойствах клюквы. Бензойная и хлоро-геновая кислоты этой ягоды, дезинфицируя мочевые пути, хорошо помогают при воспалительных состояниях.
Есть еще одно ободряющее сообщение. Используют разновидность мексиканского кактуса, его еще называют мексиканской фигой, по вкусу напоминает яблоки. Удаляют колючки, едят их сырыми, готовят варенье, джемы. Ученые США установили, что в этом кактусе находится особое вещество, подавляющее размножение вирусов герпеса.
Нельзя не дать совет тем, у кого герпетические проявления на коже и слизистых оболочках любых органов отмечаются в теплое время года. В жаркие июнь, июль, август и порой даже в сентябре таким людям не стоит ехать на отдых на юг, особенно на побережье Черного, Азовского или Каспийского морей. При необходимости нахождения в этих местах в жаркое время следует постоянно защищать лицо и открытые участки тела шляпами, зонтами, одеждой, использовать фотозащитные кремы, пудры, пасты. По этой же причине таким людям не стоит в зимнее время уезжать в страны, где в это время обилие солнечных лучей.
ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ И НОГТЕЙ (МИКОЗЫ)
Более чем у половины больных микозами стоп выявляются самые различные нарушения деятельности органов пищеварения, чаще изменены процессы всасывания и двигательной функции желудка и кишечника, нередко бывает недостаточность ферментативной функции печени. И эта патология органов пищеварения в своем большинстве не вызывает жалоб у пациентов, хотя отрицательно влияет практически на все органы и системы.
Отмечено, что неполноценное питание плохо сказывается на состоянии ногтей. Так, при нехватке белков, ногтевое ложе белеет, дефицит поступления в организм цинка приводит к появлению на ногтях белых пятен, делает их ломкими. Недостаток в пище линопевой кислоты вызывает растрескивание и шелушение ногтей. Железодефицитная анемия, связанная с нарушением деятельности органов пищеварения, нередко делает ногти тонкими, гребенчатыми, форма мх становится ложковидной, выгнутой.
Учитывая эти, выборочно приведенные примеры о влиянии питания на состояние ногтей, нетрудно согласиться, что рациональное питание важно для больных микозами, при которых страдает не только кожа, но и ногти.
В ежедневном рационе питания должно быть достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Очень полезны молочно-растительные блюда, рыба и рыбопродукты, творог, сыры, молоко и все кисло-молочные изделия, масло сливочное и растительное, грибы, морковь, капуста всех видов, перец сладкий, кабачки, тыква, зелень, фрукты, ягоды.
В суточном рационе 60-75 процентов должно быть за счет растительных продуктов питания, так как в них много витаминов, минералов, микроэлементов, биологически активных веществ. Наиболее популярны и целебны – облепиха, черная смородина, рябина, черника, земляника, клубника, брусника, шиповник. Очень советуют специалисты диетологи не забывать и о дикорастущих травах – подорожнике, одуванчике, первоцвете. Это великолепные адаптогены, тонизирующие и укрепляющие весь организм. Пряности и флавоноиды растений, ягод и фруктов улучшают обмен веществ и снабжают кожу, волосы и ногти кислородом, будучи своеобразными антиоксидантами, защищающими клетки человеческого организма. Недостаток в рационе растительной пищи может вызвать дефицит в организме витаминов и микроэлементов, что ухудшает функции печени и отрицательно влияет на состояние кожи и ногтей.
Нельзя исключать, а в некоторых случаях и даже резко ограничивать употребление жиров особенно растительного происхождения. В жировом суточном рационе растительных жиров должно быть не менее 30-40 процентов. При значительном ограничении употребления жиров не усваиваются жизненно важные жирорастворимые витамины А, Е, Д, К и провитамины (бета-каротины), в организм не поступают липиды (ногти на 14 процентов состоят из них). По этой причине при резком ограничении поступления в организм жиров возникает ломкость и хрупкость ногтей, волосы теряют блеск, секутся, становятся похожими на паклю. В жировом суточном рационе упор делается на растительные жиры, так как они, имея более низкую температуру плавления, всасываются лучше, чем жиры животные. Кроме этого растительные жиры более полезны, так как содержат в себе достаточное количество целебных полиненасыщенных жирных кислот.
Крайне важен и необходим витамин А. Его много в желтках яиц, в тыкве, сладком перце, дыне, облепихе, в персиках, абрикосах. Петрушка, листовой салат, зеленый лук, шпинат тоже содержат достаточное количество витамина А, в них желтый цвет каротиноидов замаскирован хлорофиллом.
Для улучшения состояния ногтей, кожи, волос очень полезны все виды морских рыб и все морепродукты, особенно моллюски, морские гребешки, морские водоросли – морская капуста, в них множество ценнейших микроэлементов, минералов, витаминов и биологически активных веществ, улучшающих иммунитет, благоприятно влияющих на обменные процессы в коже и ногтях.
При всех видах бактериальной или грибковой инфекции следует укреплять иммунитет, потребляя больше чеснока, лука, пищи, богатой цинком – орехи, семена, корнеплоды, моллюски, ракообразные. При расслаивании и трещинах ногтевых пластинок советуют два-три раза в неделю употреблять жирную рыбу, жирные кислоты «Омега – 3», находящиеся в рыбьем жире, высоко целебны.
Из мяса предпочтительна птица, в ней есть витамины группы В, микроэлементы. Каши обязательны, особенно гречневая, овсяная, пшеничная, ячневая, которые хорошо снабжают организм витаминами группы В, микроэлементами и минералами. Полезна и необходима пророщенная пшеница. Хлеб лучше серый или темный из муки не высших сортов.
При псориатических поражениях ногтей также полезна жирная рыба, орехи, семена, каши, хлеб из ржаной муки, овощи, фрукты.
КАНДИДОЗ
При обнаружении у больного кандидозом сахарного диабета питание его должен рекомендовать врач эндокринолог. Если же эндокринологической патологии нет, то при проявлениях кандидоза лучше питаться продуктами низкого гликемического индекса.
Некоторые пищевые продукты, содержащие углеводы, при пищеварении превращаются в сахар быстрее других продуктов – у них высокий гликемический индекс. Полностью отказываться от употребления продуктов высокого гликемического уровня не следует, ими нельзя злоупотреблять, а чтобы снизить высокий гликемический индекс, одновременно следует есть пищу, содержащую жиры и белки.
Очень низкий гликемический индекс имеет вся пищевая зелень, капуста всех видов, фасоль, соя, чечевица, арахис, сливочное масло, яйца, сыры, рыба, морепродукты, мясо, ячмень.
Низкий гликемический уровень – тушеная фасоль, орехи, кукуруза, яблоки, апельсины, груши, молоко, йогурт, овсяные хлопья, макароны, хлеб из ржаной муки. Свеклу, арбузы, бананы, хлеб из цельного зерна, рис относят к продуктам со средним гликемическим индексом. Очень высокий гликемический индекс у картофеля, моркови, сдобного теста, пирожков с рисом, у кукурузных хлопьев.
Так как кандидоз нередко возникает при нарушениях в организме баланса микробной флоры, то очень полезно употребление кисломолочных продуктов питания и всех видов йогуртов с живыми бактериями. Употребление пресного молока лучше ограничивать, а при выраженных проявлениях кандидоза даже запрещать. Это же относится к творогу и некоторым видам сыров.
Повышенное содержание в пище легкоусвояемых углеводов способствует росту и размножению дрожжеподобных грибов, ввиду чего полезна пища с малым содержанием углеводов. Резко ограничивают, а при обострениях болезни исключают сахар, все кондитерские изделия, сдобу, все хлебобулочные изделия из высококачественной белой муки. Вместо обычного хлеба, выпекаемого с помощью дрожжей, в период обострения болезни лучше есть лаваш или другие лепешки, готовящиеся на воде, без дрожжей. В периоды стабилизации разрешается хлеб из ржаной муки или пшеничной, но грубого помола, лучше подсушенный и в умеренных количествах.
Вне обострения кандидоза пчелиный мед допускается в малых количествах.
Очень полезна пищевая зелень и особенно сельдерей, шпинат и листовые овощи, все виды салатов, капусты. Осенью, зимой и ранней весной не следует забывать о квашеной белокочанной капусте. Полезна фасоль, соя, чечевица, кукуруза, зеленый горошек, овсяные хлопья, ячменные крупы, тыква, свекла. Целебность куриных яиц, фасоли, зеленого горошка объясняется наличием в них хрома, который нормализует уровень сахара в крови.
Английские медики советуют при кандидозе обязательно ежедневно три раза в день во время еды употреблять хотя бы по два маленьких зубчика сырого чеснока. Можно мелко крошить их и добавлять в салаты, супы, борщи. Либо смешивать с мякишем хлеба. Во время всех приемов пищи желателен свежий и репчатый лук. Очень полезны помидоры, особенно в тушеном, бланшированном или жареном виде.
Больные кандидозом должны употреблять как можно больше растительной пищи, так как содержащаяся в ней клетчатка замедляет всасывание Сахаров в кишечнике. По возможности как можно чаще и больше есть растительную пищу в сыром виде. При кулинарной обработке, когда температура поднимается выше 54 градусов, пища коагулируется, в ней разрушаются многие ферменты, и это ухудшает в организме обмен веществ. Чем больше в организм поступает ферментов, тем больше в кишечнике высвобождается кислорода, тем успешней происходит выработка полезной кишечной микробной флоры, что очень важно при кандидозных поражениях. Весной и в начале лета употребляйте ботву редиса, моркови, редьки, свеклы, в них больше минеральных веществ и других полезных веществ, чем в самих корнеплодах.
Ограничивают, а в периоды обострения болезни запрещают, употребление растительных продуктов с высоким содержанием углеводов и крахмала. Это относится к картофелю, пастернаку, моркови, рису, кукурузным хлопьям.

Из фруктов и ягод при кандидозе наиболее полезны яблоки, груши, кизил, клюква, земляника, брусника, рябина, ежевика, шиповник, плоды терна, снижающие уровень сахара в крови. Ограничивают, а при обострениях кандидоза исключают употребление черешен, слив, винограда, абрикосов, бананов, каштанов. Тоже относится ко всем видам консервов, к вину, пиву и другим спиртным напиткам.
Зная о пользе витамина С, не следует перенасыщать им организм. Избыток этого витамина способствует повышению уровня сахара в крови и усиливает размножение дрожжеподобных грибов. Не следует увлекаться овощными и фруктовыми соками, полезней употреблять свеженатертые овощи и фрукты, сок и клетчатку, где сосредоточен весь набор микроэлементов. При употреблении только соков выделяется желчь, которая может раздражать пустой кишечник. Для своей защиты кишечник вырабатывает много слизи, она вместе с желчью способствует возникновению спастического колита.
Ограничивают употребление насыщенных жирных кислот, содержащихся в большом количестве в жирном мясе животных и птиц. Нежирные сорта мяса в вареном или тушеном виде в умеренных количествах и не ежедневно вполне допустимы. В то же время полезна жирная рыба, особенно морская, в ней есть ценнейшие ненасыщенные жирные кислоты.
Очень полезны для больных кандидозом полиненасыщенные жирные кислоты, препятствующие развитию дрожжеподобных грибов. Находятся эти кислоты в растительных маслах – оливковом, кукурузном, хлопковом, подсолнечном. Есть они и в орехах, семенах подсолнечника, тыквы. Ценны орехи и семена наличием в них очень важных микроэлементов – цинка, селена, железа, магния, витаминов группы В, витаминов А, Е.
Для страдающих различными проявлениями кандидоза очень полезны проросшие зерна пшеницы, овса, обогащающие организм витаминами, микроэлементами и минералами и другими биологически активными веществами. Вместо пророщенных зерен пшеницы с успехом можно пользоваться препаратом «Виардо». Это особым способом получаемое масло из проростков пшеницы.
Не следует забывать и о специях. В разумных количествах они полезны, так как улучшают процессы пищеварения, особенно у лиц с недостаточной секрецией и кислотностью желудочного сока. А корица, к примеру, обладает значительной антибактериальной, антивирусной и противогрибковой активностью.
Ограничивают или совсем запрещают употребление чая и кофе при активных проявлениях кандидоза. Кофеин стимулирует выделение инсулина, а он способствует размножению грибов рода Кандида. Вместо натуральных чая и кофе советуют целебные напитки из цикория, одуванчика, топинамбура – земляной груши. Кстати, особым способом приготовленный из них кофе по вкусу практически не отличается от натурального, а по целебным качествам просто не сравним.
Таким образом, при очень многих случаях кандидозных проявлений соблюдение некоторых правил питания, тщательное выполнение гигиенических навыков и правил поведения, соблюдение режима труда и отдыха, обязательное занятие физической деятельностью, отказ от вредных привычек могут дать значительное облегчение страданий и порой полное от них избавление даже без употребления медикаментозных средств.
АНТИНИКЕЛИЕВАЯ ДИЕТА
В последние годы все больше и больше пищевых продуктов оформляют в металлической упаковке. Рыбные, мясные, молочные и овощные, фруктовые и ягодные консервы – красиво, удобно, питательно и нередко вкусно. Но все чаще такая пища становится вредной, так как все большее количество людей отрицательно реагирует на продукты питания с повышенным содержанием никеля, который переходит в пищевые продукты из упаковки. Появляются различные аллергические реакции непереносимости продукта – сыпи на коже, чаще в виде крапивницы, воспалений, кожного зуда, мокнутия, шелушения.
При установлении такой непереносимости необходима антиникелиевая диета – абсолютный отказ от употребления пищи в металлической упаковке. Особенно частые случаи аллергии отмечены на следующие продукты в металлической упаковке – различные виды гороха, фасоли, грибов, кукурузы, шпината, спаржи, помидоров, ревеня, сельди, салаки, устриц. Людям, болезненно реагирующим на никель, следует осторожно обращаться с чаем, шоколадом и другими предметами в упаковке из тонкой фольги, там тоже присутствует никель. Это же относится и к приготовлению пищи с использованием фольги. При повышенной чувствительности к этому металлу нельзя готовить пищу из кислотосодержащих продуктов питания в металлической посуде.
Отмечены случаи аллергии на никель и от контакта с бижутерией, сделанной из металлов с содержанием никеля. Есть этот металл и в некоторых изделиях из серебра, белого золота. Даже металлические деньги, « молнии» на одежде и обуви могут содержать никель. Конечно, есть этот металл и во многих никелированных предметах обихода – очках, инструментах и т.д. И что же делать? Как это ни покажется трудно выполнимым, но в случаях непереносимости никеля придется полностью отказаться от употребления продуктов питания в металлической упаковке, постараться исключить полный контакт с предметами обихода, сделанными из металла даже с самым незначительным содержанием никеля.

При обнаружении непереносимости никеля, как и при всех аллергических состояниях, необходима более ранняя консультация с врачом дерматологом. Только у него можно получить конкретные советы и рекомендации.

Пузырчатка – хроническое заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые. Волдыри различного размера и формы периодически появляются на разных участках тела.

Аутоиммунная природа патологии объясняет сложность лечения. При отсутствии терапии пузырчатка приводит к развитию осложнений и серьёзным последствиям.

Причины возникновения

Длительные исследования пока не дали точного ответа о природе пузырчатке. Большинство медиков склоняется к мысли, что причина кроется в нарушении деятельности иммунной системы.

Природа и опасность аутоиммунных заболеваний:

• клетки, выполняющие защитную функцию, воспринимаются иммунной системой в качестве антител;
• организм начинает борьбу с полезными клетками, ослабляя иммунитет;
• взаимодействие между клетками нарушается;
• организм перестаёт реагировать на патогенную флору;
• малейшая инфекция вызывает серьёзное поражение кожных покровов.

Лечить аутоиммунные заболевания сложно, но жизненно необходимо. Отсутствие терапии у больных пузырчаткой может привести к летальному исходу.

Классификация болезни

В зависимости от течения патологического процесса выделяют два вида пузырчатки у взрослых:

• Истинная.
• Неакантолическая.

Между этими формами есть серьёзные отличия. Первый тип патологии несёт угрозу жизни пациента. Второй тип считается менее опасной доброкачественной формой с более лёгким течением.

Каждый вид имеет несколько категорий. Классификация зависит от места расположения пузырей и симптомов заболевания.

Истинная форма:

• Обыкновенная (вульгарная) – самый распространённый тип. Множественные пузыри, воспаление отсутствует. Тяжёлая форма.
• Эритематозная . Опасная патология характеризуется не только пузырями. Сочетает признаки , истинной пузырчатки, .
• Листовидная пузырчатка. Кожа покрывается корочками, образуются плоские пузыри, покрывающие обширные участки тела.
• Вегетирующая . Возникают множественные эрозии с гнойным содержимым и неприятным запахом.
• Бразильская . Патология возникает в Бразилии. В других странах случае заболевания не отмечены. Болеют дети 5–10 лет и пожилые люди 60–80 лет.

Доброкачественная форма

• Рубцующаяся . Заболевание развивается в области глаз. Пациенты – женщины в возрасте 50 лет и старше.
• Булёзная . Появляется внезапно и также неожиданно может исчезнуть. Слои эпидермиса не разрушаются, образуются множественные волдыри.
• Пузырчатка в полости рта . Нежные участки воспаляются, появляются небольшие язвочки. Этот тип пузырчатки на других участках тела не развивается.

Симптомы недуга

Часто встречаются вульгарный, себорейный (эритематозный) и вегетирующий вид патологии. Симптомы пузырчатки несколько отличаются.

Общие признаки для всех типов патологии:

• снижение иммунитета;
• пузыри и корочки разного размера и формы;
• усиленное слюноотделение;
• шелушение кожи, отделение эпидермиса;
• боли в горле;
• слабость;
• при тяжёлой форме на месте волдырей возникают эрозии.

Обратите внимание! Во время болезни наблюдаются периоды обострения и ремиссии. У некоторых пациентов развивается смешанный тип патологии, вызывающий обширное поражение кожи.

Обыкновенная (вульгарная) пузырчатка

Развитие заболевания:

• на слизистой рта появляются водянистые волдыри;
• высыпания распространяются на разные участки тела;
• пузыри располагаются также под мышками и в паху;
• в некоторых случаях волдыри имеют маленький диаметр и не беспокоят больного;
• позже пузыри разрастаются до размера грецкого ореха;
• при повреждении выделяется бесцветная жидкость, иногда с кровяными сгустками;
• при значительной площади поражения волдыри сливаются, верх ссыхается, образуется корочка коричневого цвета.

Состояние больного:

• слабость;
• недомогание;
• боли в горле;
• высокая температура.

Важно! Болезнь пузырчатка протекает тяжело, обыкновенная пузырчатка мучает человека годами. В некоторых случаях доброкачественные образования перерождаются в злокачественные.

Вегетирующая пузырчатка

Начальный период напоминает течение вульгарного вида заболевания:

• первые пузыри появляются на слизистой оболочке рта;
• постепенно волдырями покрывается область вокруг ушей, под молочными железами, в подмышечных впадинах,
• при разрыве образований вытекает мутная жидкость;
• на месте повреждённых пузырей возникают эрозивные участки;
• область поражения расширяется, ранки сливаются в обширные образования;
• кожа зудит, усиливаются болевые ощущения.

Состояние больного:

• общая слабость;
• патология переносится легче в сравнении с обыкновенной пузырчаткой;
• в течение долгих лет больные чувствуют себя относительно удовлетворительно.

Эритематозная (себорейная) пузырчатка

Тяжёлая форма заболевания. Основные признаки:

• множественные мелкие пузырьки;
• образования быстро ссыхаются, покрываются коричневыми или грязно-жёлтыми корочками;
• область поражения – лицо и волосистая часть головы;
• позже пузыри появляются на спине и груди;
• во рту воспаление и волдыри встречаются редко;
• при разрыве пузыря под коркой заметна влажная поверхность.

Состояние пациента:

• заболевание длится долгие годы;
• состояние достаточно удовлетворительное.

Важно! Этот вид патологии сложно лечить. Причина – позднее обращение к врачу. Небольшой размер пузырьков не вызывает опасений у пациента, начало лечения оттягивается. Иногда между первыми симптома патологии и началом терапии проходит длительный период.

Постановка диагноза

Заболевание имеет характерные симптомы. Некоторые формы сходны по признакам с другими заболеваниями.

Постановка точного диагноза требует ряда лабораторных исследований.

Проводится:

• Цитологический анализ (клетки Тцанка);
• Гистологический анализ (интраэпидеральные пузыри);
• Иммунофлуоресцентное исследование.

Врач учитывает результаты тестов на:

• Протеинурию.
• Анемию.
• Ускоренную СОЭ.
• Снижение выделения натрия с мочой, другие тесты.

Лечение заболевания

Устранение неприятных симптомов и улучшение состояния больного во многом зависит от времени обращения к врачу-дерматологу. Играет роль состояние иммунной системы и возраст пациента.

Лечение пузырчатки длительное и серьёзное. Используются препараты с множеством побочных эффектов.

Основные методы терапии сходны при всех типах заболевания:

• основной упор на гормональные препараты в таблетках;
• местная терапияиграет вспомогательную роль.

Если перейти сюда то можно узнать интересную информацию о симптомах и лечении отека Квинке.

Про диагностику ветрянки у детей читайте странице.

Кортикостероидные гормоны

Наиболее эффективен Преднизолон. Сильнодействующий препарат эффективен даже в запущенных случаях.

Схема лечения:

• Начало терапии – от 80 до 100 мг/сутки. Рекомендовано 2/3 дозы принимать после завтрака.
• Улучшение наступает через 10–14 дней.
• Снижение суточной дозы производится постепенно. Минимальное количество препарата – от 2,5 до 5 мг/сутки.

Кроме Преднизолона показаны:

• Дексаметазон.
• Полькортолон.
• Медипред.

Больным, страдающим заболеваниями органов пищеварения, назначают современные кортикостероидные препараты пролонгированного действия:

• Дипроспан.
• Депо-медрол.
• Метипред-депо.

Осложнения при гормональной терапии:

• ожирение;
• тромбоз;
• ангиопатия;
• бессонница;
• острый психоз;
• депрессивные состояния;
• повышенная возбудимость;
• повышение АД;
• эрозии и язвы желудка и кишечника;
• стероидный диабет.

Важно! Осложнения не являются противопоказаниями к продолжению терапии. Прекращение лечения в короткий срок приводит к рецидиву пузырчатки.

Коррекция лечения при ярко выраженных побочных эффектах и резком ухудшении состояния больного:

• хлорид натрия;
• препараты, защищающие слизистую желудка – Альмагель;
• по показаниям – противогрибковые средства и антибиотики;
  анаболические гормоны;
• низкоуглеводная диета с ограничением количества поваренной соли и жиров;
• лёгкая пища, богатая витаминами и белками.

Местные средства

Показаны:

• ванны с марганцовкой;
• использование спреев с ксилокаином, лидокаином;
• обработка высыпаний анилиновыми красителями;
• кортикостероидные мази.

Обновление эпителия стимулирует обработка кожи «Куриозином». Раствор наносится из расчёта 1 капля средства на 1 см поражённой поверхности.

Важно! Большой должен постоянно наблюдаться у лечащего врача. При несвоевременном лечении отдельных форм патологии возможен летальный исход.

Пузырчатка у детей

Заболевание поражает не только взрослых. Симптомы пузырчатки проявляются у:

• новорождённых;
• детей до 10 лет.

Основной контингент пациентов – девочки. Болезнь протекает легче, чем у взрослых.

Причины вирусной пузырчатки у детей:

• основная форма – вирусная, возбудитель – вирус Косаки;
• у новорождённых заболевание вызывает золотистый стафилококк;
• пузырчатка как осложнение при гнойных заболеваниях.

Перерождение в злокачественные формы встречается редко. Волдыри и эрозивные места содержат большое количество инфицированных клеток. Заразное заболевание легко передаётся другим детям.

Признаки:

• маленькие ранки и пузыри на пальцах рук, ног, на подошвах, в полости рта;
• появлению волдырей предшествует сыпь;
• после вскрытия пузыри ссыхаются.

Состояние ребёнка:

• общая слабость;
• зуд отсутствует;
• повышается температура.

Пути передачи вируса:

• воздушно-капельным путём;
• через грязные руки;
• при несоблюдении гигиены после посещения туалета.

Лечение проводится в стационаре. Показаны:

• кортикостероидные препараты;
• цитостатики.

Через 7–10 дней состояние ребёнка улучшается. Раннее обращение к врачу гарантирует достаточно быстрое выздоровление.

Во время лечения требуется:

• контроль уровня сахара в моче и крови;
• ежедневное измерение артериального давления.

Следите за чистотой рук и тела ребёнка, часто стирайте после, проглаживайте горячим утюгом. Так вы предупредите вторичное инфицирование.

Важно! Вирус долгое время сохраняется в испражнениях. Рецидив возможен даже через несколько месяцев после излечения.

Профилактические меры

Специфических мер, позволяющих предупредить развитие патологии, не существует. Чем выше уровень иммунной защиты, тем меньше шансов для возникновения дерматологических заболеваний.

• укреплять иммунитет;
• соблюдать личную гигиену;
• контролировать характер хронических болезней;
• правильно питаться.

Меры профилактики пузырчатки новорождённых:

• регулярно ухаживайте за кожей ребёнка;
• укрепляйте иммунную систему ослабленных детей;
• чаще меняйте бельё;
• запрещён уход за новорождёнными лиц с гнойничковыми поражениями кожи;
• нужна ежедневная влажная уборка, проветривание помещения.

При обнаружении любых высыпаний на коже, образовании гнойничков и волдырей немедленно обращайтесь к дерматологу . Возможно, у вас развивается пузырчатка – опасная патология, вызванная сбоями в иммунной системе. Раннее выявление патологии оставляет надежду на благоприятный исход лечения.

В следующем видеоролике можно посмотреть доклад на тему «Пузырчатка» и узнать все о заболевании:

Что за напасть — пузырчатка?

Очень тяжелая болезнь — пузырчатка. Страдает женщина, ей 60 лет. Врачи лечат гормонами, но от них поднимается сахар. Облегчения мало. Помогите, милые, расскажите про это заболевание!

Звягинцевой В.И.,
Вологодская обл., ст. Шексна,

На вопросы отвечает человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша.

Пузырчатка — , которое относится к буллезным . Она поражает кожу и слизистые оболочки, на которых образуются пузыри. Болезнь очень сложная, и даже диагноз поставить непросто, из-за чего лечение зачастую выбирают неправильное и запускают процесс. Основательно изучать ее начали только в 1964 году, когда обнаружили, что в крови больных образуются аутоагрессивные антитела к определенным белкам. Это и есть причина недуга. Позже ученые доказали, что такие антитела могут вызывать появление пузырей. Как они образуются?

На мембранах (оболочках) клеток есть выступы и впадинки, за счет которых клетки скрепляются между собой. Похоже на застежку-липучку. Но если в организме включается против собственных тканей, то выступы и впадинки сглаживаются. Клетки уже плохо держатся друг за друга, и в межклеточном пространстве, на коже или в ее толще, появляется пузырь с жидкостью. Внутри легко размножаются вредные микроорганизмы, так что бывают и гнойные язвы, кожа отслаивается. Пузыри способны сливаться, и тогда болезнь поражает все больше поверхности. Представьте, что случится, если на «липучку» насыпать пыли. Сцепления уже не будет, а пыль начнет скатываться в комочки. Примерно так и происходит с межклеточной жидкостью.

Пузырчатка часто встречается у тех, кто занимается сельским трудом, работает в цветочных магазинах либо оранжереях. Потому что всем им приходится контактировать с вредной химией, в частности с пестицидами. Рискуют и те, кто постоянно соприкасается с металлами. Например, на металлургическом предприятии либо в типографии. Дело в том, что металл обрабатывают специальными веществами, предохраняющими его от коррозии.

Пузырчатку можно точно диагностировать с помощью иммуно-гистохимических тестов. Главный показатель — наличие в плазме крови антител к белкам десмоглеинам. Но анализы дорогие, поэтому врачи часто используют симптом дерматолога П.В. Никольского. Если рядом с пораженным участком слегка потереть внешне здоровую кожу, то у больного пузырчаткой она, вероятнее всего, начнет отслаиваться, и может образоваться пузырь. Еще применяют метод контактного мазка, когда болезнь распознают по специфическим клеткам.

По особенностям течения различают 4 вида пузырчатки: вульгарную, вегетирующую, листовидную и себорейную (эритематозную). В зависимости от этого подбирают и лечение. Но есть общие принципы, правила поведения при таком недуге. Вот некоторые из них.

У вашей больной должна быть гипоаллергенная диета . Рекомендуется исключить из рациона продукты с грубыми волокнами, все жесткое, соленое, а также консервы, простые углеводы, экстрактивные вещества. Если поражена слизистая рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре, слизистые каши. Тогда слизистая будет меньше травмироваться, и больная сможет есть. Продукты должны быть богаты белком. Это ускорит процесс регенерации (восстановления) клеток, и язвочки заживут быстрее.

Также нужен щадящий режим работы. Исключить контакт с вредными веществами, избегать инсоляции (солнечных лучей). Чаще менять нательное и постельное белье для предотвращения вторичной инфекции.