Диффузно узловой зоб эутиреоз. Эутиреоидный зоб: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение Эутиреоидный зоб 2 степени лечение

Патологические компенсаторные изменения щитовидной железы гиперпластического и гипертрофического характера, что происходит без изменений функциональной способности, носят название диффузный эутиреоидный зоб. Механизм увеличения железы эутиреоидный, а активизируется он для восстановления уровня содержания в крови тиреоидных гормонов, который может обеспечить нормальную жизнь организма. Диффузный эутиреоидный тип поражения щитовидной железы часто наблюдается у молодых людей от 20 до 30 лет, преимущественно у женщин.

Причины развития зоба

Часто причиной возникновения эутиреоза считается йододефицит в организме, концентрация вещества в ткани щитовидной железы снижена (в норме йода 500 мкг на 1 г. паренхимы). В результате чего, происходят гиперпластическое и гипертрофическое перерождение ткани железы (эутиреоидный зоб).

Этот зоб также может развиваться на фоне стрессов, длительного курения, недостатка микроэлементов, избыточном содержании кальция в организме. Диффузный зоб может развиваться вследствие приема таких медикаментов как: аминосалициловая кислота, литий, препараты сульфонилмочевины. Предрасположенность к заболеванию определяется также наследственностью, полом или возрастом. Развитие зоба может обуславливаться и врожденной патологией ферментной системы, отвечающей за синтез тиреоидных гормонов.

Классификация

Данный вид зоба может иметь узловой, диффузный либо диффузно-узловой характер.

• 0 степени – диффузный зоб отсутствует, обе доли щитовидной железы нормальных размеров либо в пределах физиологических норм;
• 1 степени – пальпируемый зоб, который не определяется врачом при визуальном исследовании в привычном положении шеи;
• 2 степени – пальпаторно, а также визуально определяется диффузный зоб.

В соответствии с функцией щитовидной железы выделяют:

1. гипертиреоидный зоб – функциональная активность повышена;
2. эутиреоидный зоб – функция не нарушена;
3. гипотиреоидный зоб – снижение функциональной способности щитовидной железы.

Симптоматика

Так как поражение железы при диагнозе эутиреоз не нарушает ее функцию, то и симптомы заболевания проявляются довольно редко. Однако могут наблюдаться такие симптомы как: общая слабость в организме, головная боль и ощущение повышенной утомляемости. При 1 и 2 степени зоба может возникать чувство сдавливания в шейной области, присутствует дефект косметического значения.

Диффузный эутиреоидный зоб при огромных размерах может сопровождаться следующими осложнениями: компрессией верхних отделов пищевода либо трахеи, прилегающих сосудов и нервных путей, а также струмитом, синдромом сдавления верхней полой вены, кровяными подтеками различных объемов в паренхиму железы. В таких случаях могут возникать следующие симптомы: осиплость и изменение голоса, затруднение дыхания.

Диагностика эутиреоза

В первую очередь, диффузный эутиреоидный зоб обнаруживается при осмотре и пальпации. Для уточнения структуры (диффузный эутиреоидный тип поражения), размера, объемных значений щитовидной железы применяется УЗИ. В случае обнаружения узловых образований в структуре железы показана пункционная тонкоигольная пункция. Еще одним информативным методом оценки функции щитовидной железы является сцинтиграфия.

Из лабораторных исследований важным является определение уровня Т3 и Т4, тиреоглобулина и ТТГ в крови. Йодный дефицит доказывается уровнями Т3, Т4, ТТГ в пределах физиологической нормы, и повышением содержания иммуноглобулинов, тиреоглобулина. При анализе иммунограммы оценивается содержание лимфоцитов (Т, В), антитела к микросомальным фракциям клеток железы, тиреоглобулину.

При крупных размерах зоба или симптомах сдавления верхнего отдела пищевода проводят контрастную рентгенографию.

Лечебная тактика

Эутиреоз, как правило, лечат, применяя монотерапию иодсодержащими средствами, терапию левотироксином или сочетание йода и левотироксина.

У больных до 50 лет в начале лечения применяются препараты йода (калия йодид), 100–200 мкг в сутки (чаще 1 степени). Обычно данная терапия дает положительный эффект на протяжении полугода, в результате чего наблюдается отрицательная динамика заболевания, приведение железы до физиологических размеров.

В случае неэффективности йодотерапии, больного переводят на терапию левотироксином (препараты L-Т4) либо сочетание йодида калия и L-Т4.

Оперативное лечение назначается в случае огромных размеров зоба (не меньше 2 степени) и наличии компрессии прилежащих органов. Еще одним эффективным методом лечения считается изотопное лечение (радиоактивный йод-131). Данный способ позволяет уменьшить размеры зоба до 50% при 1-кратном введении препарата.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство наблюдаемых случаев эутиреоза поддается медикаментозному лечению, в результате чего возможно уменьшение степени выраженности зоба (со 2 на 1, с 1 на 0). Пациенты старше 50 лет каждые 1–2 года должны проходить УЗИ железы, сдавать анализ на определение содержания ТТГ, контроль эндокринолога, который оценивает динамику заболевания.

Профилактические меры разделяют на две большие группы: индивидуальные и массовые. Индивидуальные - включают прием иодсодержащих препаратов при беременности, послеоперационными больными, лицами из эндемических регионов. Массовые меры профилактики заключаются в сбалансировании питания по содержанию в рационе иодсодержащих продуктов (морепродукты, хурма, грецкие орехи, йодированная соль).

Гормоны щитовидной железы регулируют абсолютно все процессы в организме.

Поэтому ее патологии так значимы для здоровья.

Подробнее про эутиреодный зоб, одно из самых частых заболеваний щитовидной железы.

Что такое эутиреоидный зоб?

Сам термин «эутиреоз» означает сохранную функцию щитовидной железы. Ее гормонов вырабатывается ни больше, ни меньше, чем нужно, а значит нет симптомов гипо- или гипертиреоза. Поэтому эутиреоидный зоб – самая неопасная, незначимая патология щитовидной железы.

Нормальная щитовидка и зоб

Каждый второй визит к эндокринологу связан именно с проблемой эутиреоидного зоба. Многие из обратившихся – школьники и подростки пубертатного возраста. У них зоб выявляется во время профилактического осмотра.

Большинство людей с диагнозом «эутиреоидный зоб» – женского пола. Это объясняется более сложным и изменчивым гормональным фоном женщин в разные периоды жизни. К тому же, у них выше, чем у мужчин, потребность в гормонах щитовидной железы.

Виды эутиреоидного зоба

Зоб означает увеличение органа.

В зависимости от того, за счет чего происходит разрастание ткани щитовидной железы, выделяют зоб:

• узловой;
• диффузный;
• диффузно-узловой.

Узловой вариант подразумевает появление в толще железы отдельных округлых образований.

Это может быть всего один очаг или несколько (многоузловой эутиреоидный зоб).

При диффузном зобе железа равномерно увеличена. В ней не обнаруживается ни одного узлового образования.

Смешанный вариант проявляется одновременным диффузным разрастанием всей ткани щитовидной железы. На фоне этого выявляются один или множество узловых очагов.

Причины

Однозначной причины, почему обнаруживается эутиреоидный зоб, пока нет.

Одновременно с тем не понятно, почему у одного человека увеличение железы сопровождается увеличением выработки гормонов, а у другого сохраняется эутиреоидное состояние.

На механизмы развития может повлиять ряд факторов:

• Наследственность. Болезнь не передается от родителей к детям. Но небольшой процент влияния генетических факторов все-таки есть. Поэтому вероятность появления зоба выше у человека, чьи родители страдали от патологии щитовидной железы.
• Окружающая среда. Щитовидная железа один из самых «впитывающих» токсины органов. Все негативное, что находится в воздухе, воде и почве способно оказать влияние на структуру железы.
• Гормональные изменения. Пубертатный возраст, беременность, менопауза – эти периоды в жизни женщины сопровождаются физиологичными гормональными изменениями. В это время риск появления зоба возрастает.
• Недостаток элементов. Самые главные микроэлементы, ответственные за нормальную работу железы – йод и селен. Хронический дефицит этих элементов, особенно в сочетании с другими факторами, легко приводит к компенсаторному разрастанию железы.
• Вредные привычки. Курение, как причина появления в организме вредных смол и никотина – важный фактор риска зоба. Щитовидная железа отвечает увеличением на воздействие никотина, так как он способен подавлять выработку гормонов.
• Аутоиммунные патологии. Агрессивное воздействие собственного иммунитета крайне опасно для щитовидной железы. В эмбриональном периоде она находилось вне доступа иммунных клеток, поэтому так часты и опасны аутоиммунные поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото.
• Воспаление. Любое воспаление – это застой крови, выработка биологически активных веществ, которые действуют агрессивно и на микробов, и на собственную ткань. Причем, не всегда воспаление щитовидной железы причина зоба. Иногда источник – близлежащие органы.

Симптомы заболевания

Признаки эутиреоидного зоба скудны.

Поэтому нередко он диагностируется поздно.

Главную помощь в постановке диагноза оказывают профилактические осмотры, диспансеризация и внимательное отношение к собственному здоровью.

Проявляется эутиреоидный зоб:

• Появлением на шее образования, равномерного или бугристого, мягкой консистенции.
• При выраженном увеличении возможны осиплость голоса и затруднение дыхания.

Сильная слабость, тахикардия, тремор рук на фоне увеличенной железы – скорее исключают, чем подтверждают диагноз эутиреоза.

Стадии и диагностика

Увеличение щитовидной железы принято делить по стадиям:

• 0 стадия. Зоб не видно, пальпировать невозможно. По сути, если гормоны щитовидной железы нормальные – это состояние здоровья.
• 1 стадия. Зоб не видно, но можно прощупать при пальпации. Иногда человек сам ощущает увеличение руками, например, застегивая верхние пуговицы или надевая галстук.
• 2 стадия. Зоб виден визуально. Естественно, при этой стадии увеличение легко пальпируется, можно прощупать узлы или равномерно разросшуюся железу мягкой консистенции.

Диагностические мероприятия сводятся к следующим пунктам:

• Пальпация – определяется стадия и предполагаемая форма зоба.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – более точно определяет форму и размеры щитовидной железы. Можно выявить атипично расположенный зоб, например, загрудинный.
• Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ – актуально при узловой форме. Помогает определить, чем образован узловой очаг.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы. При эутиреоидном зобе показатели должны быть в пределах нормальных значений.
• Анализ крови на антитела к щитовидной железе. Могут выявляться при аутоиммунном поражении.

Не всегда увеличение щитовидки означает нарушение гормонального фона. – диагноз, при котором функция органа не нарушена, но он увеличен.

Что такое гиперплазия паращитовидных желез и чем она грозит, вы узнаете .

Лечение и профилактика

Несмотря на то, что эутиреоидный зоб – это патология эндокринная, лечение гормональными препаратами не требуется. Они назначаются только в случае гипо- или гиперфункции щитовидной железы.

На ранних этапах лечение сводится к:

• нормализации образа жизни – частые прогулки, сон в течение 8 часов, разнообразное питание;
• устранении факторов риска – курение, избыточное употребление алкоголя;
• прием йодсодержащих препаратов для поддержания уровня йода;
• прием комплексных витаминов и микроэлементов.

Операция

Оперативное вмешательство при эутиреоидном зобе проводится редко. К такой терапии должны быть показания:

• Значительное диффузное увеличение железы, которое является косметическим дефектом.
• Зоб сдавливает окружающие органы – затрудняет дыхание и кровоснабжение соседних тканей.
• Если выявляются узлы более 1 см в размерах. Такие образование удаляются и исследуются гистологами – они могут быть злокачественными.

Профилактика

Избежать эутиреоидного зоба можно, если исключить из жизни факторы риска его появления.

Основное профилактическое направление связано с повышением употребления йода и других микроэлементов. Полезно регулярно, не реже двух раз в неделю готовить в пищу морепродукты и рыбу.

Йодированная соль и витаминные добавки с содержанием йода могут значительно снизить риск зоба у групп риска: беременные, лактирующие женщины, подростки, женщины в менопаузе.

Самое большое количество йода и селена обнаруживается в морской капусте. 100 г продукта содержат пятикратную суточную дозу йода.

Эутиреоидный зоб – не самая опасная проблема щитовидной железы. Но без лечения и наблюдения зоб может скрывать за собой онкологический процесс. Поэтому, даже если болезнь и не имеет симптомов и не беспокоит человека, следует регулярно наблюдаться у лечащего доктора.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Эутиреоидный зоб – это понятие, объединяющее в себе ряд заболеваний щитовидной железы, возникающих преимущественно из-за недостатка йода в организме.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), эутиреоидный зоб имеет следующие формы:

• нетоксический диффузный зоб;
• нетоксический одноузловой зоб;
• нетоксический многоузловой зоб;
• другие уточненные формы нетоксического зоба;
• нетоксический зоб неуточненный.

Что такое эутиреоидный зоб?

Диффузный эутиреоидный зоб – это видимое глазу или доступное пальпации диффузное увеличение щитовидной железы нетоксического происхождения. Увеличение щитовидной железы в этом случае носит приспособительный характер, функция при этом не изменяется, как и количество гормонов в периферической крови.

Узловой зоб отличается ограниченностью разрастания ткани щитовидной железы, в результате чего на поверхности железы образуются единичные или множественные узлы.

Причиной обращения к специалисту в данном случае является видимый косметический дефект в области шеи, в редких случаях чувство тяжести и сдавливания. Диагноз устанавливается на основе данных физикального осмотра и лабораторных исследований.

Причины возникновения диффузного и узлового эутиреоидного зоба

Основной причиной возникновения данного заболевания является недостаток йода в организме. Оптимальное количество потребляемого йода в сутки для взрослого человека составляет 150мкг, а основные пути поступления – это воздух, вода и пища. В регионах эндемичных по недостатку йода в воздухе и воде эутиреоидный зоб встречается гораздо чаще и носит название эндемичный зоб. В исключительных случаях возникновению эндемического зоба способствуют такие вещества как флавоноиды и тиоцианаты.

В остальных случаях зоб считается спорадическим, а причины его возникновения полностью не установлены. Наиболее вероятной причиной его возникновения считается врожденный дефицит ферментов и ферментных систем, принимающих участие в синтезе тиреоидных гормонов.

Провоцирующими факторами заболевания могут служить:

• алкоголизм;
• курение;
• длительный прием медикаментов;
• расстройство функции паращитовидных желез и избыток кальция;
• работа на вредных производствах, требующая контакта с химическими веществами и рентгеновским излучением;
• беременность.

Узловой зоб может возникать на фоне длительного воспаления ткани щитовидной железы, которое провоцирует усиленное деление клеток в отграниченном участке. Причиной может стать шейный остеохондроз, затрудняющий отток лимфы от различных участков железы, а также аутоиммунные реакции в организме. Часто возникновение коллоидных узлов в щитовидной железе связывают с ее возрастной трансформацией.

Симптомы эутиреоидного зоба

Симптомы как узлового эутиреоидного зоба, так и диффузного зависят от степени прогрессирования заболевания. Наиболее современной считается классификация ВОЗ, выделяющая 3 степени:

• Зоб 0 степени – клинических данных, свидетельствующих о зобе нет, размеры железы в пределах нормы;
• Зоб 1 степени – при пальпации возможно обнаружить некоторое увеличение щитовидной железы или отдельных ее участков (см фото выше), но при обычном положении шеи зоб не виден;
• Зоб 2 степени – зоб определяется визуально при обычном положении шеи.

Клиническая картина диффузного эутиреоидного зоба 1 степени достаточно скудная, так как при данном заболевании нет дефицита гормонов щитовидной железы. Единственным возможным симптомом может быть едва видимое увеличение в области шеи. Дискомфорт из-за разросшейся ткани ощущается редко.

Диффузный эутиреоидный зоб 2 степени предполагает возможное нарушение функции дыхания и глотания. Это происходит в результате механического сдавления пищевода и трахеи и резко снижает качество жизни. Кроме того, возникает видимый косметический дефект, иногда называемый симптомом толстой шеи.

Осложнением зоба является синдром верхней полой вены, который приводит к кровоизлиянию в ткань железы. Также заболевание может прогрессировать в узловой или токсический зоб.

​Узловой эутиреоидный зоб 1 степени и многоузловой зоб 1 степени могут сопровождаться отклонениями в сторону гипер- или гипотиреоза. Снижение функции щитовидной железы сопровождается:

• повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям;
• вялость, апатия, гиподинамия, депрессия;
• снижение температуры тела;
• выпадение волос, сухость кожи;
• тошнота, потеря аппетита;
• задержка роста у детей;
• нарушение менструальной функции;
• импотенция;
• снижение либидо.

Повышение функции:

• повышение температуры тела;
• раздражительность, бессонница;
• повышенный аппетит, похудение;
• учащенное сердцебиение;
• экзофтальм.

Течение узлового эутиреоидного зоба 2 степени осложняется механическими симптомами. Сдавление пищевода приводит к постоянному ощущению «комка в горле», нарушению проведения пищи. Вовлечение в процесс трахеи сопровождается осиплостью голоса, постоянным кашлем, прогрессирующим затруднением дыхания и приступами удушья.

Болезненность узла может быть связана с быстрым темпом его разрастания, воспалением или кровоизлиянием, в остальных случаях пальпация не вызывает дискомфорта.

Узловой и многоузловой зоб 2 степени визуально определяются как «шишки» или их конгломераты на неизмененной шее. Смешанный зоб 2 степени выглядит как участки выбухания на шее, размер которой увеличен в сравнении с нормальным.

Диагностика эутиреоидного зоба

Первым этапом диагностики служит осмотр врача-эндокринолога с обязательным проведением пальпаторного исследования. Это позволяет определить примерный размер щитовидной железы, местное или общее ее увеличение, а также изменение структуры.

По данным пальцевого исследования пациент направляется на УЗИ, для визуализации обнаруженных изменений. Диагноз диффузный эутиреоидный зоб выставляется при увеличении объема щитовидной железы до 25 мл и более у мужчин и до 18 мл и более у женщин. Узловой и многоузловой эутиреоидный зоб диагностируется при наличии образований менее 1 см в диаметре.

При обнаружении узлов более 1 см, а также узлов любого диаметра у пациентов с диффузным зобом, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, позволяющая исключить опухолевую природу заболевания.

Важным, но необязательным методом исследования является сцинтиграфия. Процедура заключается во внутривенном введении меченого изотопа йода, что позволяет визуализировать его распределение по ткани щитовидной железы. Диффузное увеличение предполагает равномерное распределение изотопа, а при узловом увеличении обнаруживаются ограниченные участки, которые могут быть холодными, теплыми или горячими. Горячие зоны выявляются в том случае, когда узел чрезмерно активен, что требует обязательного лечения. Теплые узлы наиболее характерны для узлового эутиреоидного зоба и свидетельствуют о нормальной гормональной активности, не отличающейся от остальной ткани.

К лабораторным методам исследования относится изучение показателей Т3, Т4, ТТГ и тиреоглобулина в периферической крови. Эутиреоидный зоб предполагает нормальные показатели гормонов в крови при небольшом увеличении тиреоглобулина, что свидетельствует о дефиците йода. Исследование крови на антитела при данном заболевании будет неуместным.

Зоб 2 степени дополнительно исследуется с помощью рентгенографии и томографии, что позволяет выявить компрессию соседних органов.

Лечение эутиреоидного зоба

К основным методам лечения относится медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, а также терапия радиоактивным йодом, как альтернатива операции. Преимущество всегда отдается консервативным методам, оперативное лечение имеет строгие показания и никогда не проводится бездоказательно.

Лекарственные препараты

Диффузный эутиреоидный зоб возможно вылечить тремя путями:

• монотерапия препаратами йода;
• супрессивная терапия;
• комбинированная терапия.

Курс лечения препаратами йода имеет максимальную продолжительность до 6 месяцев. За это время размер щитовидной железы уменьшается не менее чем на 30%, а в некоторых случаях может достичь изначального. Суточная доза препарата должна быть от 100 до 200 мкг независимо от возраста пациента.

Монотерапия препаратами йода считается наиболее выгодной, так как не требует индивидуального подбора дозы, а также не имеет побочных действий, но больше подходит для профилактики послеоперационных рецидивов, так как эффект развивается медленнее, чем от супрессивной или комбинированной. Кроме того, наибольшего эффекта возможно добиться лишь у пациентов до 40 лет, затем степень эффективности снижается параллельно возрасту.

При отсутствии результата от препаратов йода, а также у лиц старше 40 лет, применяется супрессивная терапия Левотироксином натрия, который по своей сути является синтетическим аналогом гормона щитовидной железы Т4, содержащим 4 атома йода в суточной дозе 100-150 мг.

Преимуществом Левотироксина является быстрый эффект, но частота рецидива заболевания после его отмены составляет практически 100%. С целью устранения недостатков лечения применяется комбинированная терапия, что позволяет добиться быстрого результата и снизить риск рецидива заболевания.

Следует помнить, что беременным женщинам в первом триместре следует по возможности воздержаться от приема любых лекарственных препаратов.

Узловой эутиреоидный зоб в большинстве случаев не требует лечения, необходимо только динамическое наблюдения у эндокринолога. В случае необходимости медикаментозной терапии эффективной будет только супрессия Левотироксином, направленная на подавление секреции ТТГ.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству можно разделить на абсолютные и относительные. При узловом эутиреоидном зобе безусловными показаниями к операции будут служить ярко выраженные узлы, создающие косметический дефект и дающие возможность полного их удаления. Если узлы сдавливают соседние органы, затрудняют дыхание, имеют кровоизлияния в их полость, то операция проводится экстренно, в течение нескольких часов. Подозрение на опухолевое перерождение узла также является абсолютным показанием.

Если узлы множественные и достаточно маленькие, то показания к хирургическому вмешательству являются относительными, так как высока вероятность не полного удаления узлов и скорого послеоперационного рецидива. В таком случае более целесообразно подождать увеличения узла до размеров, необходимых для его легкого обнаружения и удаления.

Диффузный эутиреоидный зоб сам по себе не предполагает хирургического лечения. Оно проводится только в том случае, когда разросшаяся ткань сдавливает соседние органы, что приводит к состояниям опасным для жизни. Чаще всего подобные операции проводятся экстренно и включают в себя удаление той части железы, которая производит компрессию пищевода или трахеи.

Сама операция заключается в субтотальной или тотальной резекции щитовидной железы, так как органосберегающие операции не имеют смысла при лечении эутиреоидного зоба. Рецидивы чаще всего наблюдаются из-за ошибки хирурга и неполном удалении узла.

Терапия радиоактивным йодом проводится по тем же показаниям, что и хирургическое лечение, однако не позволяет добиться полной регрессии узла. При наиболее благоприятном исходе объем узла может уменьшиться до 80%. Суть лечения радиоактивным йодом сводится к полному разрушению ткани щитовидной железы, а эффект достигается спустя 3 – 5 месяцев. Чаще всего этот метод применяется при раке щитовидной железы, а в случае эутиреоидного зоба используется как лечение послеоперационного рецидива, чаще всего при удалении диффузного зоба.

Абсолютными противопоказаниями данного метода является беременность и грудное вскармливание.

Альтернативные методы лечения

Эутиреоидный зоб, как и многие другие заболевания, имеет ряд альтернативных методов лечения. Данные методы не являются заменой медикаментозному или хирургическому лечению, но способствуют увеличению его эффективности и также требуют консультации врача.

Питание и добавки

Питанию при эутиреоидном зобе следует уделять особое внимание. Из рациона следует исключить овощи, обладающие зобогенным эффектом, такие как капуста, хрен, репа, горчица (семейство крестоцветных). Не следует игнорировать общие принципы правильного питания:

• дробный прием пищи (4 – 5 раз в день);
• соблюдение соотношения белки (1): жиры (1): углеводы (4);
• калорийность суточного рациона не должна превышать 3000 ккал;
• отдавать преимущество вареной и тушеной пище, по возможности исключить жареное;
• ограничить острые продукты, а также блюда, содержащие большое количество специй.

Обязательного включения в рацион требуют продукты, богатые йодом:

• морепродукты (включая рыбу);
• молочные продукты (молоко, сыр, сливочное масло);
• фрукты (яблоки, хурма);
• овощи и зелень (морковь, щавель, свекла, шпинат, морская капуста);
• рыбий жир.

Травяные сборы при эутиреозе могут поспособствовать уменьшению щитовидной железы и стабилизации ее функции. Наиболее эффективными считаются следующие отвары:

• листья лесной земляники (1 стакан 3 раза в день);
• цветки календулы (1/2 стакана 4 раза в день);
• цветки липы (1 стакан 3 раза в день);
• шлемник байкальский (1 столовая ложка 3 раза в день);
• корень дикой мальвы (500 мл в течение дня).

Профилактика

Первым уровнем является санитарно–просветительская работа, повышающая уровень знаний населения относительно такого заболевания как эутиреоидный зоб, а также методов его профилактики. Большую роль играют научно – популярные издания и телепередачи, объясняющие суть заболеваний простым языком. К примеру, доктор В.В. Фадеев дает многочисленные интервью и выступает в медицинских передачах, тем самым способствуя просвещению людей.

Помимо этого, законопроект о йодировании всей поваренной соли позволит проводить массовую профилактику йод дефицитных заболеваний, что значительно снизит показатели заболеваемости, особенно в районах эндемичных по недостатку йода.

Второй уровень профилактики заключается в обнаружении и постановки на учет для динамического наблюдения лиц, перенесших операции на щитовидной железе, беременных, проживающих в эндемичных районах. Лицам с повышенным риском даются индивидуальные рекомендации по лечебному питанию, а также применению препаратов йода в качестве профилактики.

Прогноз

Эутиреоидный зоб имеет достаточно благоприятный прогноз, независимо от того диффузный он или узловой. Процент летальности чрезвычайно низок, так как единственной причиной смерти может стать асфиксия при сдавление трахеи, но происходит это крайне редко и в тот период, когда пациент знает о своей патологии и находится под наблюдением у врача. Качество жизни во время и после перенесения заболевания существенно не меняется.

Консервативное лечение позволяет нормализовать объем щитовидной железы при диффузном зобе практически в 100% случаев. У части пациентов формируются узловые образования, требующие дополнительного контроля. Лицам старше 50 лет рекомендуется проходить ежегодное профилактическое обследование у эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы и анализа крови на определение уровня ТТГ.

Оперативное лечение узлового зоба позволяет исключить риск рецидива или злокачественного перерождения узла, поэтому прогноз также является благоприятным. Повышенная автономная активность узла может привести к развитию , поэтому сохранные узлы требуют постоянного наблюдения и своевременного назначения медикаментозного или оперативного лечения.

Видеозаписи по теме

Похожие записи

Узловой эутиреоидный зоб представляет собой заболевание щитовидной железы, при котором происходит увеличение в размерах отдельных частей органа без значительного нарушения его функционирования. Главной опасностью заболевания считается вероятность его перерождения с течением времени в злокачественное образование. В связи с этим признаки возникновения, симптомы и лечение узлового эутиреоидного зоба следует рассмотреть более подробно.

Причины возникновения и симптомы узлового эутиреиодного зоба

Причины появления узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы до конца не изучены. Установлены факторы, способствующие возникновению и развитию указанного заболевания. К ним относятся:

• неблагоприятная экология;
• наследственные факторы;
• неправильное питание;
• частые стрессовые ситуации;
• недостаточное потребление йода с продуктами питания;
• малоподвижный образ жизни;
• различные нарушения гормонального фона;
• курение;
• избыток кальция в организме;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, например, аминосалициловой кислоты;
• нехватка в организме селена, марганца, цинка, меди, кобальта;
• некоторые инфекционные заболевания и др.

В силу перечисленных причин возникает необходимость организма в гормонах щитовидной железы. Через некоторое время, когда орган не справляется с указанной проблемой, происходит увеличение некоторых его частей и изменение структуры тканей. Так появляется узловой зоб щитовидной железы.

Основным симптомом, указывающим на наличие узлового зоба у пациента, считается обнаружение объемного образования в щитовидной железе.

Но это происходит, когда заболевание зашло слишком далеко. На его начальных стадиях типичные клинические проявления не обнаруживаются. Эутиреоидное заболевание щитовидной железы не вызывает каких-либо нарушений в выработке гормонов органом. Сопутствующими его признаками можно считать:

• увеличение размеров шеи;
• приступы удушья;
• головные боли;
• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• охриплость голоса;
• эстетический дефект в виде выпуклости на шее и др.

Большие размеры узлов щитовидной железы могут сильно затруднять дыхание и проглатывание пищи. Болезненность в области щитовидной железы может служить поводом для более тщательного обследования на предмет перерождения узлов в злокачественные образования.

Диагностика узлового зоба щитовидной железы

Узловой зоб на начальном этапе чаще всего может быть выявлен при плановом обследовании общего состояния здоровья. У заболевания медики выделяют начальную, нулевую степень, когда доли щитовидной железы немного увеличены, но при ощупывании зоб не определяется.

На 2 степени эутиреоидного зоба заболевание у пациента можно определить при пальпации на приеме у врача.

Врач-эндокринолог для постановки правильного диагноза может назначить следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мочи;
• УЗИ щитовидной железы;
• радиоизотопное сканирование;
• компьютерную томографию;
• биопсию органа.

Проведение УЗИ узлового зоба щитовидной железы позволяет определить размеры, структуру, локализацию образования, его гормональную активность.

Для исключения или подтверждения онкологии проводится аспирационная биопсия образований щитовидной железы. Особенно нуждаются в таком исследовании крупные и многочисленные образования. Для этого длинной тонкой иглой забирается часть их содержимого, которое впоследствии изучается под микроскопом.

При определении точного диагноза специалист назначает схему эффективного лечения, при этом учитывается стадия заболевания, размеры образования, тяжесть течения процесса.

Лечение и профилактика эутиреоидного зоба

Общей схемы лечения заболевания не существует, она подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Лечение может быть:

• консервативным;
• оперативным.

Не нуждается в лечении пациент, у которого были обнаружены узлы эутиреодного зоба менее 1 см. Указанное состояние должно контролироваться врачом в ходе профилактических осмотров, примерно 2 раза в год. Консервативное лечение заключается в длительном приеме йодосодержащих препаратов, с обязательным контролем размеров и функций щитовидной железы.

Могут быть назначены гормональные лекарственные препараты, но у них имеются существенные побочные эффекты, оказывающие негативное влияние практически на все основные системы и органы организма.

Операционное вмешательство по удалению зоба может проводиться по следующим показаниям:

• слишком большие размеры и множественность образований;
• затруднение глотания, дыхания;
• давление на прилежащие ткани;
• подозрение на злокачественное перерождение узлов и др.

Во время операции удаляется часть щитовидной железы или полностью весь орган. Пациент после этого может быть переведен на замещающую терапию - на пожизненный прием левотироксина. Операции могут быть эстетического плана, устраняющие видимый дефект шеи, с полным сохранением органа.