Где можно сделать флюорографию. Срок действия флюорографии как обязательного вида обследования Что нужно для прохождения флюорографии без направления

Флюорография – это метод рентгенологического исследования, суть которого заключается в фотографировании с помощью рентгеновских лучей тканей и органов тела человека со специального экрана с дальнейшей фиксацией на пленке либо оцифровкой и выведением полученного изображения на монитор. Как правило, используют флюорографию с целью диагностики некоторых болезней легких, хотя раньше практиковали ее и в других отраслях медицины, в частности, в гастроэнтерологии. О том, кому показана диагностика этим методом, о противопоказаниях и методике его проведения, а также о том, что обозначают те или иные изменения на флюорограмме, вы узнаете из нашей статьи.

Историческая справка

Первый флюорограф был изобретен в самом конце XIX века (точнее – в 1896 году) ученым Дж. Блейером, которого и считают первооткрывателем флюорографии. Интересно, что за 120 лет устройство аппарата для этого исследования радикально не изменилось. Безусловно, имел место ряд модификаций, однако принцип его работы остался таким же, каким его видел автор.

В начале XX века (в 1924 году) в Рио-де-Жанейро был открыт первый центр флюорографических исследований, а вскоре этот метод исследования становится массовым и распространяется повсеместно.

Внедрением флюорографии в российскую медицину занимались К. Помельцов, Я. Шик и некоторые другие ученые. Сегодня проходить это исследование ежегодно должен каждый взрослый (начиная с 15-летнего возраста), а отдельные категории населения – даже чаще (но об этом мы расскажем ниже).

Рентгено- и флюорография – одно и то же?

Показания к проведению рентгенографии и флюорографии легких различны.

Несмотря на то, что суть этих методов диагностики одна, они все-таки различаются. Флюорография значительно дешевле рентгенографии, подразумевает использование рулонной пленки малого размера (а цифровой метод вообще не нуждается в пленке), которая к тому же проявляется сразу рулоном, а не каждым снимком по отдельности.

Рентгенография требует применения пленки разного размера (в зависимости от того, какую часть тела обследуют), пленка стоит достаточно дорого, снимки обрабатываются индивидуально, а для их проявления необходимы специальные приборы.

Следовательно, флюорография – более простой, более дешевый метод исследования, но во многих случаях – менее информативный, нежели рентгенография.

Именно поэтому флюорографию применяют в качестве скринингового (профилактического) метода, позволяющего впервые выявить или заподозрить болезнь. Если на флюорограмме врач обнаруживает те или иные патологические изменения, он порекомендует пациенту дообследование, среди методов которого будет и рентгенография.

Виды, методики исследования

В зависимости от имеющейся в арсенале медучреждения аппаратуры пациентам может быть предложена пленочная либо цифровая флюорография:

• Наиболее распространенный метод – пленочный. При нем рентгеновское излучение проходит через обследуемую часть тела пациента (при исследовании легких – через грудную клетку) и попадает на пленку экрана, который расположен сзади него. Метод предусматривает достаточно высокую (сравнительно с цифровой флюорографией) лучевую нагрузку – 0,2-0,5 мЗв, а качество изображения – ниже среднего.
• Цифровая флюорография – современный метод, работающий по принципу цифрового фотоаппарата. Рентгеновские лучи проходят через тело пациента и попадают на специальную улавливающую матрицу, после чего оцифровываются, а полученное изображение выводится на монитор компьютера и сохраняется в его памяти. Плюсы метода – небольшая лучевая нагрузка (0,05 мЗв) и высокое качество изображений, которые при необходимости могут быть распечатаны, отправлены по электронной почте или сохранены на внешний носитель.

Показания

В нашей стране флюорография является составной частью программы раннего выявления туберкулеза легких. Ее проводят регулярно (в основном 1 раз в год) всем лицам, достигшим 15-16 лет. Попутно на флюорограммах могут быть обнаружены признаки онкологических заболеваний (в частности, рака легких).

С целью диагностики другой бронхолегочной патологии ( или , и прочие) этот метод не используют, однако их признаки, конечно, могут быть заметны на снимках.

• ежегодный профосмотр;
• проживание с беременной женщиной, младенцем, а в тяжелых эпидемических ситуациях – с ребенком любого возраста (справки о прохождении родителями флюорографии могут быть запрошены дошкольными учебными заведениями или школами);
• устройство на работу;
• призыв на службу в армию;
• контакт с человеком, больным ;
• подозрение на .

Противопоказания

Главные противопоказания для проведения этого метода диагностики:

• детский возраст до 15 лет (в качестве скринингового метода диагностики туберкулеза у детей применяют );
• тяжелое соматическое состояние (невозможность находиться в вертикальном положении);
• декомпенсированная дыхательная недостаточность.

Относительные противопоказания – беременность и период грудного вскармливания. Беременным флюорографию назначают по строгим показаниям (индивидуальным либо в случае тяжелой эпидемической ситуации по туберкулезу в регионе проживания женщины) и лишь после 25 (в идеале – после 36) недели, когда органы и системы плода уже сформированы, а значит, лучевая нагрузка не нарушит их развитие.

Женщине, кормящей ребенка грудью, проводить это исследование можно, но не следует предлагать ребенку облученное молоко – после флюорографии его необходимо сцедить.

Подготовка и методика проведения исследования

Флюорография легких не требует проведения каких-либо подготовительных мер. Единственное, пациенту за 2-3 часа до диагностики желательно отказаться от курения.

• Продолжительность исследования – 5 минут.
• Пациент заходит в кабинет флюорографии, предъявляет медицинскому работнику паспорт и направление на исследование.
• Раздевается до пояса, собирает длинные волосы в высокий пучок.
• Подходит к аппарату, становится на специальную ступеньку, подбородок ставит в имеющееся там углубление.
• Медицинский работник подходит к панели управления, просит пациента сделать глубокий вдох и затем задержать дыхание, включает аппарат.
• Аппарат делает снимок, пациенту разрешают дышать и предлагают одеться, поскольку процедура окончена.

За результатом исследования пациент приходит на следующий день либо его отправляют непосредственно на участок – терапевту или семейному врачу.

Результаты флюорографии

Если патологические изменения на флюорограмме отсутствуют, врач пишет в заключении, что легкие и сердце в норме.

Описанием флюорограмм занимаются сразу 2 врача-рентгенолога. Это необходимо для того, чтобы избежать ошибок при их интерпретации. Если данных о туберкулезе или раке легких нет, на направлении ставят штамп и пишут, что легкие и сердце в норме. При обнаружении на снимке каких-либо изменений, свидетельствующих о наличии в этих органах патологического процесса, об этом сообщают участковому врачу или самому больному и настоятельно рекомендуют дообследование. В случае подозрения на туберкулез оно включает в себя:

• анализ мокроты на туберкулез (троекратно) – конечно, если у пациента имеет место продуктивный кашель;

На основании результатов этих исследований врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Флюорограмма, собственно, как и рентгенограмма, представляет собой изображение, которое формируется за счет разной плотности тканей, через которые проходят рентгеновские лучи – какими-то тканями лучей задерживается больше, а другими – меньше. Существует понятие нормы, то есть именно так должна выглядеть флюорограмма здорового человека. Если же что-то этой норме не соответствует, врач подозревает какую-либо патологию:

• Большинство рентгенологических изменений связано с развитием в легких соединительной ткани, которая во многих случаях является исходом воспалительного процесса любой природы. Так, при тяжелой бронхиальной астме наверняка будет замечено утолщение стенки бронхов.
• Полости в легких, особенно те, внутри которых находится жидкость (например, гнойные массы), обычно хорошо заметны и имеют вид теней округлой формы с уровнем жидкости в них.

Локальные уплотнения, такие как кисты, рак, воспалительные инфильтраты или кальцинаты также представляют собой плотную ткань, которая хорошо задерживает рентгеновские лучи, не пропуская их на пленку – образуются разной формы затемнения.

1. Корни расширены, уплотнены. Такая фраза в заключении обозначает, что в структурах, формирующих эти самые корни (а это главный бронх, легочные сосуды – вена и артерия, артерии бронхов, лимфоузлы и лимфатические сосуды), имеет место хронический воспалительный процесс. Часто этот признак обнаруживается у лиц, длительно курящих, а сами курильщики при этом жалоб могут и не предъявлять. Иногда уплотнение и расширение корней свидетельствует и об острых воспалительных заболеваниях, однако при этом у пациента, как правило, имеются жалобы, а на снимках обнаруживаются и другие изменения, свидетельствующие в пользу той или иной патологии.
2. Тяжистость корней легких. Обычно свидетельствует о хроническом бронхите, почти всегда определяется у курильщиков, а также имеет место у лиц, страдающих профессиональными заболеваниями, раком легких или бронхоэктатической болезнью.
3. Тень средостения. Средостением называют пространство, ограниченное слева и справа легкими (точнее – листками плевры), спереди – грудиной, сзади – грудным отделом позвоночника и ребрами. В нем расположены такие органы, как сердце и аорта, трахея и пищевод, лимфоузлы и кровеносные сосуды, у детей – тимус. Тень средостения на снимке может иметь нормальные размеры либо быть расширенной или смещенной. Расширение ее происходит обычно при увеличении в размерах сердца, причем оно чаще одностороннее – либо влево, либо вправо (в зависимости от того, какие отделы сердца увеличены). Смещение же его обнаруживается при увеличении с одной стороны давления, что может иметь место при опухолях легких, пневмо- или гидротораксе. Это, как правило, опасное состояние, требующее неотложной квалифицированной медицинской помощи, поэтому именно на флюорографии его не диагностируют.
4. Легочный рисунок усилен. Образован легочный рисунок тенями легочных артерий и вен, он визуализируется на любой рентгенограмме или флюорограмме легких. Если какая-либо часть легких снабжается кровью интенсивнее других, легочный рисунок на ней будет усилен. Активизируется кровоток и при воспалительных заболеваниях, а также при (опухоли тоже используют питательные вещества из крови). Также этот признак имеет место при врожденных и приобретенных , при которых в малый круг кровообращения поступает больше крови, чем в нормальных условиях. Однако в такой ситуации усиление легочного рисунка будет далеко не главной клинической и рентгенологической находкой. Иногда усиление легочного рисунка вообще не является информативным, а представляет собой погрешность проведения исследования – если снимок выполнен не на вдохе, а на выдохе, сосуды будут переполнены кровью, а сосудистый рисунок, следовательно, усилен.
5. Признаки фиброза. Главная функция фиброзной ткани – замещение в организме свободного пространства. Так, фиброз является исходом ряда инфекционных болезней легких (туберкулеза, пневмонии и прочих), оперативных вмешательств на них. По сути, он не опасен и говорит о благоприятном разрешении заболевания, но также является признаком того, что часть легкого утрачена, а значит, не функционирует.
6. Очаги, или очаговые тени. Они представляют собой тени размером до 10 мм каждая. Это распространенный и достаточно информативный признак, который в сочетании с другими позволяет установить диагноз. Расположенные в верхних отделах легких, очаговые тени, как правило, являются признаками туберкулеза, а в средних и/или нижних отделах – свидетельствуют о пневмонии. Характеристики очагов могут дать врачу представление о стадии патологического процесса: так, очаги с неровными краями, склонные к слиянию, на фоне усиленного легочного рисунка – признак активной стадии воспаления, а ровные края и высокая плотность этих теней говорят о стадии выздоровления.
7. Кальцинаты. Это округлые тени высокой (примерно такой же, как и кости) плотности. Они образуются тогда, когда организм пытается изолировать что-либо (допустим, бактерии) от окружающих тканей. Как правило, внутри этих кальцинатов скрываются микобактерии туберкулеза, которые уже не опасны для человека. Вероятно, он тесно контактировал с кем-то, страдающим данной патологией, получил от него дозу микробов, но хороший иммунитет не дал инфекции развиться и «похоронил» микробов под солями кальция.
8. Спайки. Они представляют собой сращения париетального и висцерального листков легочной плевры, которые возникают в результате воспалительного процесса. Как и кальцинаты, образуются они затем, чтобы отделить пораженную воспалением ткань от ткани здоровой. Если пациент не описывает никаких неприятных ему субъективных ощущений, лечить спайки не требуется. В случае же если их настолько много, что они вызывают у человека дискомфорт, без медицинской помощи ему не обойтись.
9. Плевроапикальные наслоения. Таким термином обозначают утолщение плевры, покрывающей верхушки легких. Этот признак – исход воспалительного процесса в данной части органа, как правило, туберкулезной природы.
10. Состояние плевральных синусов. Синусы плевры представляют собой небольшие полости, которые располагаются между складками плевры. Нормальное их состояние – свободное. Если же в них обнаруживается жидкость (иначе – выпот) – это повод насторожиться, поскольку данный признак говорит о воспалении где-то неподалеку. Синус может быть запаян, то есть в верхней его части имеется спайка – это следствие ранее перенесенного воспаления плевры или иного патологического процесса; при отсутствии у пациента жалоб – не опасно.
11. Диафрагма. Это большая мышца, которая отграничивает грудную полость от брюшной. Изменения ее на снимках могут быть различны – уплощение купола (одного или обоих), его релаксация или высокое стояние. Это может быть как вариантом нормы (анатомическая особенность), так и говорить о патологии (ожирении, деформации спайками этой мышцы с плеврой, следствии плеврита, а также болезнях органов брюшной полости). Сами по себе эти признаки диагностической ценности не несут, а рассматриваются всегда в комплексе с клиническими симптомами и данными других методов исследования.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "как пройти флюорографию без направления" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: как пройти флюорографию без направления

2010-11-18 10:25:10

Спрашивает Алена :

Здравствуйте, доктор. Около 10 дней назад сделала флюорографию, так как беспокоили хрипы непонятного происхождения. За три недели до флюорографии перенесла респираторную инфекцию (насморк, кашель сначала сухой, потом влажный, повышения температуры не было, длительность болезни около 5 дней). Но заболела я примерно через неделю после того, как начались хрипы. Боезнь прошла, а хрипы сохранились. Потом практически прошли и они. Но флюорографию я все-таки решила пройти. Обнаружили тень на правом легком, назначили рентген. Рентгенолог поставила диагноз: "туберкулез правого легкого в стадии инфильтрации". Участковый врач отправила в тубдиспансер. Там Я была осмотрена фтизиатром (меня направили на консультацию, так было написано на направлении), а снимки - рентгенологом. Поставили диагноз "Пневмония" и отправили к участковому на лечение. участковый назначила антибиотик в уколах раз в день и анализы (ОАК, ОАМ), контрольный снимок через две недели. В связи с вышеизложенным у мея вопрос - какова вероятность того, что у меня туберкулез? Может ли он протекать практически бессимптомно, как у меня, без кашля (хрипы периодически возникают, раз в 1 - 2 дня), температуры, потливости, потери веса и пр. И может ли пневмония так же протекать практически бессимптомно? Если у меня туберкулез, то анализы крови сильно будут отличаться от результатов анализов при пневмонии? И, наконец, каковы шансы на благоприяный исход лечения, если оно будет проведено полностью и в срок? Каким образом будут брать посев на палочку, если у меня нет кашля и мокрота не отходит. Участковый врач при прослушивании обнаружила хрипы на месте затемнения, а фтизиатр - нет. Заранее спасибо!

Отвечает Садомова-Андрианова Анна Владимировна :

Уважаемая Алена!
Смогу ответить на Ваш вопрос когда будет известен результат рентген обследования через 2 недели после приема антибиотика. Анализы будут отличаться. Мокроту собрать можно путем отхаркивания после солевых ингаляций.

2013-01-04 12:18:42

Спрашивает Елена :

Здравствуйте.
Я беременна, а у мужа, при прохождении флюорографии обнаружили тени, сделали рентген (на нем написано - справа в в-ке очаговые тени. корни легких уплотнены) Отправили его к фтизиатру с подозрением на туберкулез. Так он "с подозрением" долго ходил в поликлинику - не давали направление к фтизиатру из-за отсутствия то одних, то других анализов. Симптомов никаких нет, кашля нет, вес вроде не терял, анализы в поликлинике сдал - были нормальные(кровь, моча), только помню, что было у него летом – во сне иногда холодный пот и будто тяжелое дыхание – но я значения не придала… На снимке мне невооруженным взглядом видно пятнышко миллиметров 7-8, ну не больше 10 точно…ну и корни легких – уплотнены – вроде обычное явление для курильщиков со стажем (муж курит больше 15 лет))+работа часто связана с пылью(гипс, цемент и др)
В результате - я уже на 30 неделе, а к фтизиатру он попал, когда была на 20-22
Поставили на учет. Назначили ему препараты первой группы(почему-то все 4 препарата в одной таблетке с указанием дозировок – 4 таблетки 1 раз в сутки)+карсил и витамины группы В, питание и все такое… сдал анализы (кровь, мокроту на мазок и посев), при этом врач знал о беременной жене, но никто не говорил, что нам надо разъехаться, мазок был отрицательным(по 2-м анализам - 1-ый проводили еще в поликлинике перед направлением к фтизиатру). В начале декабря пришел положительный анализ бак. посева, со слов мед. сестры - бактерий немного, но они есть, возможно потому и не было в мазках. В результате - паника. За три дня решили разъехаться. Я сдала мокроту на мазок – все чисто, поставили на учет по контакту, но на бак посев не говорили сдавать, от профилактических препаратов отказалась, рожать сказали – как всем в обычной больнице.
Живем сейчас раздельно, видимся на улице. Он проводит дезинфекцию квартиры и продолжает лечение дома. Хотели ложить в больницу, но я так понимаю, что там и так переполнено, отчасти поэтому написали отказ, отчасти, потому, что кормить нас больше не кому, кроме мужа.
Скажите пожалуйста – через какое время после начала лечения можно опять съехаться, если динамика будет положительной? (скоро будут делать повторный рентген (через 2 месяца от начала лечения)
А точнее через какое время мужу можно будет видеться\жить в одной квартире с ребенком, если у меня все будет в порядке на флюорографии после родов? (На момент предполагаемых родов пройдет около 4-х месяцев с начала лечения)
Есть-ли вообще смысл в том, что мы разъехались, после того как я почти пол года беременная жила с мужем, не подозревая о болезни? И на сколько это опасно\заразно для меня и для ребенка? (симптомов нет и не было ни у меня ни у него, просто я теперь каждого чиха боюсь…)
И вообще – как лучше себя вести далее? Можно ли будет мужу общаться с младенцем, если мы не будем съезжаться до признания его не заразным(как я понимаю – это 2 отрицательных бак. посева – то есть – минимум пол года?) и как общаться – достаточно-ли маски? Можно ли обойтись без нее на улице, если сильно не приближаться к ребенку?
Может не стоило отказываться от профилактических препаратов?

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. В вашем письме очень много вопросов. Постараюсь ответить на основные (на мой взгляд). Контактировать с мужем вы можете как только он перестанет выделять возбудителя в окружающую среду. Ребенку в роддоме обязательно сделайте прививку БЦЖ и тогда у него практически не будет шансов заболеть. И диагноз туберкулеза при скудной клинике и непонятном посеве (я бы не доверял только словам медсестры) очень сомнителен. Вероятно ваш муж просто проходит профилактический прием препаратов.

2011-04-16 22:55:05

Спрашивает Марина :

Уважаемый доктор, у меня такая ситуация. Недавно на протяжении двух-трех недель я чувствовала сильную слабость, головные боли.При этом был кашель: то сухое покашливание, то с небольшой мокротой. Температура около 37. Я не придавала этому значения, думала: недолеченная инфекция - пройдет (я зимой, действительно, перенесла болезнь на ногах с сильным кашлем). Но, прочитав о симптомах туберкулеза, не на шутку испугалась, и вспомнила, что какое-то время назад просыпалась ночью в поту, а затем был озноб и сердцебиение. Будучи уверенная в своем диагнозе, я пошла к терапевту. Та направила меня к лору, который ничего не нашел.Флюорография показала абсолютно (!) чистые легкие, без каких-либо патологий и изменений.Врач уверяет меня, что перепутать ее с кем-то другим не могли. Анализ мочи в норме, Анализ крови такой: лимфоциты 16,гемоглобин 135,лейкоциты 8,палочкоядерные 2,сегментоядерные 77,эозонофилы 0. Врач в итоге сказала, что у меня переутомление на фоне перенесенной на ногах инфекции, прописала гербион, поливитамины и иммунал. Сейчас чувствую себя гораздо лучше: голова не болит, ночью не потею, такой слабости нет, НО: температура 36,8, 36,9. 37,0 - когда как - остается, кашель сухой не проходит. При чем он непостоянный, иной день его нет, но чувство заложенности остается. И при вдохе-выдохе такое характерное неприятное царапанье или холодок и иногда хрипы и хлопки при откашливании, и самое страшное иногда - кровяной привкус при кашле, хотя самой мокроты нет. Мне очень страшно, что это все же туберкулез. Могли ли на снимке совсем ничего не заметить? Направления на рентген мне не дали, т.к. на флюорографии нет подозрений на что-либо. Что со мной может быть? Что мне предпринять? Я очень жду ответа. Спасибо.

Обращаясь в поликлинику, врачи просят пройти флюорографию. Некоторые пациенты этому противятся и считают, что при обследовании они получает какую-то дозу ионизирующего облучения. Поэтому задаются вопросом: зачем нужна флюорография легких? Сегодня я расскажу, что такое флюорографическое обследование, какие имеются плюсы, противопоказания, как часто нужно проходить флюорографию и вообще: нужно ли такое обследование.

Флюорография легких - метод диагностики, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображение органов и тканей. При этом методе на снимках можно увидеть имеющиеся патологические процессы, например, инородные предметы в верхних дыхательных путях, новообразования, полости не физиологического характера (кисты, каверны, абсцессы), воспалительные процессы в легочной ткани.

В 1896 году, через год после открытия рентгеновских лучей, американский ученый Дж. Блейер изобрел первый флюороскоп и в этом же году он продемонстрировал этот аппарат в действии. Но в силу некоторых технических причин данный вид обследования с помощью рентгеновских лучей широкого распространения не получил. Этот метод обследования был забыт до 30-х годов XX века. Именно в 30-40-х годах эта методика была нацелена на раннее выявление больных с туберкулезом.

Впервые массовое флюорографическое обследование было проведено в 1947- 48 годах в г. Павлово-Посаде Мосьных туберкулезом потому, что эта инфекция в то время была очень распространена не только в России, но и во всем мире.ковской области. В результате этого обследования было выявлено очень много заболеваний туберкулезом среди людей, считающих себя абсолютно здоровыми. Эффективный метод выявления туберкулеза заставило ученых совершенствовать флюорографическую аппаратуру (оптику, экраны, генераторы).

Традиционная флюорография

Этот метод флюорографии заключается в фотографировании теневого изображения с экрана на фотопленку и имеет ряд достоинств по отношении к рентгеновскому снимку:

большая пропускная способность (до 1 человека в минуту),

низкие затраты,

удобное хранение снимков.

Цифровая флюорография

Прогресс не стоит на месте и сейчас во многих поликлиниках традиционную флюорографию заменили на цифровую, которая имеет еще больше достоинств:

• высокое качество снимка и информативность,
• минимальная доза излучения при обследовании,
• отсутствие химических реактивов и дорогостоящей рентгеновской пленки, отсюда низкая стоимость обследования,
• высокая пропускная способность при массовом обследовании,
• удобство архивирования и извлечения данных

Эти оба способа практически ничем не отличаются от рентгенологического обследования, но эффективность их выше на 15%.

Что показывает флюорография легких

Чаще всего при помощи флюорографического обследования обследуют сердце, легкие, реже кости грудной клетки. С помощью флюорографии можно своевременно выявить такие заболевания как , злокачественные новообразования, воспаление легких.

Как часто делают флюорографию

Согласно Российского законодательства взрослое население должно проходить флюорографическое обследование 1 раз в год. У вас обязательно потребуют результат обследования

• При поступлении на работу, особенно при устройстве на предприятия общественного питания и торговли, в медицинские учреждения, образовательные и детские дошкольные учреждения, предприятия коммунального обслуживания;
• Перед стационарным лечением;
• У призывников.

При наличии жалоб у пациента и контакта с туберкулезным больным, врач может назначить флюорографию для исключения или подтверждения диагноза.

• медперсонал родильных домов и туберкулезных диспансеров;
• рабочие горнодобывающей промышленности и вредных производств, сталевары.

Противопоказания

Согласно существующих законов и санитарных правил флюорографическому обследованию подлежат лица с 15-летнего возраста и признано необходимым, чтобы каждый здоровый человек проходил флюорографию не реже 1 раза в год. Но если имеются жалобы на кашель, одышку или слабость, то доктор с диагностической целью может назначить флюорографию раньше положенного срока.

Противопоказаний к флюорографическому обследованию нет, но относительными противопоказаниями могут быть общее тяжелое состояние пациента, выраженная одышка (больной не может зафиксировать свое дыхание на период выполнения снимка), другие состояния, при которых больной не в состоянии стоять некоторое время, а также боязнь закрытых пространств.

При беременности флюорография может проводиться только при особых обстоятельствах, так как в период до 25 недель беременности происходит формирование всех органов и систем. И если пренебречь этим обстоятельством, возможна мутация клеток растущего плода.

Кормящим матерям до 6-месячного возраста ребенка тоже не рекомендуется прохождение флюорографии, хотя для женщины это не опасно и не влияет на качество грудного молока. И прохождение флюорографии у кормящих матерей до 6-месячного возраста ребенка «на всякий случай» — незаконно.

Можно ли отказаться от флюорографического обследования?

Согласно Конституции РФ, каждый человек вправе отказаться от того, чего он не желает делать, в том числе и от флюорографического обследования, если только он не болен туберкулезом. Но отказавшись от этого обследования надо иметь в виду, что вы можете пропустить начало серьезных заболеваний. А многие заболевания легче вылечить на начальных этапах.

Необходимо отметить, что справка о прохождении флюорографического обследования нужна в следующих случаях:

• Лицам, которые устраиваются на работу, особенно кто хочет работать в медицинских и общеобразовательных учреждениях, в сфере обслуживания и торговли, на пищевых предприятиях, на общественном транспорте и в коммунальной сфере;
• Лицам, поступающим на учебу, т. е. будущим студентам;
• Уезжающим на курортно-санаторное лечение;
• Выезжающим за границу;
• Будущим отцам, вернее мужчинам, жены которых ждут ребенка.

Процедура прохождения флюорографии в большинстве случаев бесплатна и по времени занимает не больше 15-20 минут, учитывая время получения результата.

Вредна ли флюорография?

Несмотря на то, что флюорография имеет много преимуществ перед другими видами обследования, все-таки при этом имеется ионизирующее облучение, пусть даже минимальное.

Учитывая, сколько выявлено при помощи флюорографии туберкулеза и онкологических заболеваний, врачи выбрали «меньшее из зол». Да, радиация пагубно действует на организм человека. Но при помощи минимальных доз можно выявить своевременно и предупредить развитие таких грозных заболеваний, как рак или туберкулез. Как считают врачи, что иногда и яд становится лекарством. Все дело только в количестве.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Пленочная ФЛГ

В процессе пленочной флюорографии с флюоресцирующего экрана воспроизводится теневое изображение грудной клетки на особо чувствительной флюорографической пленке малого размера. После рентгеновской съемки флюорографическая пленка обрабатывается с помощью проявочного комплекса.

В последние годы флюорография претерпела качественные усовершенствования. Начавшись с мелкоформатных снимков с размером кадра 24×24 и 32×32 мм, сегодня флюорография стала средне- и крупноформатной, позволяя получать снимки размером 70x70 мм или 110x110 мм, что облегчает рентгенологическую интерпретацию изображения. Техническим недостатком пленочной флюорографии служит вероятность получения бракованных снимков, которые выявляются только после проявки пленки.

Интерпретацию и анализ флюорограмм производит врач-рентгенолог с помощью флюороскопа – прибора, увеличивающего изображение в 1,5-3 раза (снимки размером 100х100 мм обычно изучаются без увеличения). Для исключения субъективизма и ошибок при трактовке флюорографии рекомендуется просмотр снимков двумя специалистами или одним врачом дважды с интервалом в сутки.

Цифровая ФЛГ

Принципиальная трансформация методики связана с развитием малодозовой цифровой флюорографии. С внедрением цифровой флюорографии в разы снизилась доза облучения, а также значительно расширились возможности врача-диагноста. Теперь изображение в виде цифрового фото передается на компьютерный монитор, может быть распечатано на бумаге, подвергаться корректировке с помощью различных фильтров (регулировке контрастности, яркости, размера), а также архивироваться и храниться на электронных носителях длительное время. Аппараты для цифровой флюорографии бываю матричного и сканирующего типа; различаются качеством и временными рамками исследования.

Результаты цифровой флюорографии видны врачу тотчас же после рентгеновской съемки, что исключает возможность отсроченного обнаружения неинформативного снимка. Ограничением цифровой флюорографии служит ее большая цена по сравнению с пленочной.

Показания

Флюорографию в рамках ежегодной диспансеризации рекомендуется проходить всем практически здоровым людям. Заключение о результатах флюорографии требуется при первичном посещении терапевта, госпитализации, трудоустройстве, поступлении на учебу, оформлении санаторной карты, записи в спортивные клубы и бассейны, получении водительских прав, перед планированием беременности. При наличии длительного кашля, одышки, похудания, слабости пациент направляется на флюорографию незамедлительно.

Целью флюорография является целенаправленное массовое обследование населения, выявляющее скрыто протекающие заболевания легких (туберкулез, пневмокониозы , неспецифические воспалительные заболевания и опухоли легких), поражения плевры и средостения, диафрагмы, крупных сосудов, ребер, сердца. При обнаружении изменений проводится уточняющая рентгенография грудной клетки.

Методика проведения

К кабинете флюорографии следует раздеться выше пояса и снять с груди металлические украшения для исключения артефактов. На поясе пациента закрепляется защитный свинцовый фартук. Для производства снимка обследуемый заходит в кабину и располагается вертикально между рентгеновской трубкой и флюорографической пленкой либо цифровой записывающей пластиной.

При выполнении флюорографии во фронтальной проекции пациент прижимается грудной клеткой к экрану, подняв руки за голову или поставив на пояс и выдвинув вперед плечи. При этом подбородок опирается на специальную подставку. При снятии флюорограммы в профильной проекции пациента разворачивают боком к экрану. По команде рентген-лаборанта следует сделать вдох и не дышать несколько секунд, пока производится съемка.

При выполнении флюорографии на верхнюю часто корпуса направляется дозированное рентгеновское излучение, которое проходит через ткани и запечатлевает их изображение на пленке или цифровой пластине. Поскольку рентгеновские лучи проникают через ткани по-разному, тени изображаемых на снимке структур различаются по цвету. Плотная костная ткань, задерживающая большую часть лучей, выглядит белой; сердце тоже задерживает часть излучения и отображается в виде светлого пятна; легкие, наполненные воздухом, на пленке выглядят темнее.

Интерпретация результатов

При оценке результата флюорографии рентгенолог оценивает состояние легочного рисунка, корней легкого, синусов плевры и тени средостения. Усиленный легочный рисунок, определяемый по флюорографии, встречается при остром воспалении в легком любого генеза. Наличие фиброзной ткани в легком свидетельствует о перенесенной проникающей травме, операции, остром инфекционном процессе с исходом в фиброз (туберкулез, пневмония). Очаговые тени в средней и нижних долях чаще указывают на очаговую пневмонию , в верхних отделах – на туберкулез. Выявленные на флюорографии кальцинаты служат свидетельством изолированного, неразвившегося очага инфекции (туберкулезной, глистной, бактериальной) и не представляют опасности.

Уплотнение, расширение и тяжистость корней легкого позволяет думать о пневмонии или бронхите , бронхоэктатической болезни . Спайки и плевральные наслоения указывают на перенесенный воспалительный процесс. Состояние синусов при флюорографии имеет значение для определения наличия плеврального выпота при плеврите . Расширение тени средостения прежде всего указывает на изменения сердца, но не имеет серьезной диагностической значимости. При смещении средостения по данным флюорографии следует заподозрить скопление выпота или воздуха в плевре, крупные новообразования легких и немедленно направить пациента к