Гемартроз причины. Симптомы и лечение гемартроза коленного сустава. Гемартроз коленного сустава — лечение

Гемартроз не является самостоятельным заболеванием, а является вторичным признаком суставной патологии.

Этот диагноз ставят, когда внутри полости сустава из-за разрыва сосудов происходит скопление крови. Наиболее часто диагностируется гемартроз коленного сустава, реже – голеностопного, плечевого, тазобедренного и локтевого.

Это заболевание имеет разные симптомы и степени тяжести, возникает у взрослых и детей, требует лечения, имеет серьезные осложнения и может вызвать необратимые процессы.

Течение

При гемартрозе происходит разрыв питающих внутрисуставные ткани сосудов и как следствие - кровоизлияние в сустав.

Это вызывает нарушение циркуляции крови, ее скопление в полости, образование сгустков и увеличение внутрисуставного давления на окружающие ткани. Сочленение опухает, становится шарообразным, увеличивается в объеме, появляются боль и чувство распирания, происходит потеря функций и ограничение объема движений.

Если оставить заболевание без должного лечения, возможно развитие осложнений: хроническая форма болезни, присоединение вторичной инфекции, артрит.

Причины

Вызвать кровоизлияние в полости сустава могут две причины: различные травмы и соматические заболевания.

Травматический гемартроз в 100% случаев развивается при внутрисуставных переломах и может сопровождать более легкие травмы, например, ушиб локтевого или вывих голеностопного сочленения. К нетравматическим причинам относится группа заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови: гемофилия, геморрагический диатез. В этих случаях даже минимальная травма может вызвать кровотечение.

Кровоизлияние и скопление крови в полости может затронуть любой крупный сустав. Встречается гемартроз коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и тазобедренного сочленения. За лечением нужно обращаться к хирургу или травматологу, врач проведет осмотр, соберет анамнез.

Если была травма, то в обязательном порядке будет назначена рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить повреждение костей. При подозрениях нетравматического характера гемартроза пациенту потребуется консультация гематолога.

Симптомы и степени гемартроза

Гемартроз имеет общую схожую симптоматику, тем не менее, в зависимости от расположения пораженного сочленения, прослеживаются некоторые особенности течения заболевания. Например, гемартроз коленного сустава является распространенным последствием различных травм, вследствие того, что ноги человека довольно часто подвергаются ударам и ушибам.

Травмы коленного сочленения ограничивают способность пострадавшего к передвижению - они требуют покоя для поврежденной конечности и использование костылей.

В свою очередь, локтевой сустав, являясь очень сложным в анатомо-функциональном отношении узлом с особым кровообращением и иннервацией, отличается высокой реактивностью.

Даже после незначительной травмы или ушиба локтевого соединения появляется локальная болезненность, припухлость, частичное нарушение функций, кровоизлияние.

Голеностопный сустав при движении принимает на себя большую нагрузку, обеспечивает вращение стопы, устойчивость и опору всему телу. Имея сложное строение, голеностопное сочленение крайне уязвимо к травмам, особенно часто встречается растяжение и разрыв связок, которое может сопровождаться гемартрозом.

Это состояние проявляется высокой болезненностью голеностопного сустава, опухолью и отеком не только самого сочленения, но и стопы.

Симптомы гемартроза

• опухоль и увеличение сустава в объеме;
• шарообразная форма;
• сглаживание контуров сочленения;
• локальные или распирающие боли;
• ограничение объема движений;
• напряженность мягких тканей;
• синюшный цвет кожи.

Степени гемартроза

1. При I степени в полость попадает незначительный объем крови, который не превышает 15 мл. Доминируют симптомы основной травмы, локальные боли, небольшая припухлость.
2. При II степени объем крови в суставе доходит до 100 мл, сочленение увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму и сглаженные контуры, появляются распирающие боли в суставе.
3. При продолжающемся кровотечении, когда в полости скапливается более 100 мл крови, диагностируется III степень. Для нее характерны предыдущие симптомы, к которым добавляются напряженность мягких тканей и бордово-синюшный цвет кожи.

Лечение

Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы гемартроза, своевременное лечение облегчит состояние и позволит предупредить развитие осложнений. На доврачебном этапе следует обеспечить поврежденному суставу покой и, по возможности, придать ему возвышенное положение.

При I степени гемартроза скопление крови незначительное, оно не требует специальных манипуляций и рассосется самостоятельно. На сустав накладывают фиксирующую повязку, рекомендуют несколько дней прикладывать холод, обеспечить покой и ограничить нагрузку.

Если объем крови более 30 мл, применяют пункцию: отсасывание крови и промывание полости сустава. В конце процедуры в полость вводят лекарства и выполняют иммобилизацию, срок которой зависит от основной травмы. При необходимости пункцию повторяют.

Гемартроз III степени, как правило, появляется в результате тяжелых травм и требует сочетанного лечения в условиях стационара основного повреждения и кровоизлияния в сустав. Пункции выполняются по мере накопления крови в полости. Плохо поддающийся лечению и рецидивирующий гемартроз коленного сустава являются показанием для дополнительного, более детального обследования, поскольку требуется установить причину повторных кровотечений.

Лечение гемартроза при гемофилии проводится в гематологическом отделении.

Последствия и осложнения

Например, если была травма левой руки, и произошло кровоизлияние, но лечение не проводилось, то из попавшей в сустав крови образуются сгустки, которые впоследствии подвергнутся ферментации (разрушению клеток крови). Процессы ферментации нарушают целостность хрящевой ткани и могут спровоцировать развитие дегенеративных заболеваний локтевого сустава.

В случае рецидива при повторных кровоизлияниях в полость левого локтевого соединения процесс ферментации всегда происходит гораздо интенсивнее и причиняет больше вреда.

Скопления крови нарушает кровообращение тканей в полости сустава и может вызвать дистрофические изменения, часто встречающиеся при рецидивирующих гемартрозах.

Нередко неприятным последствием ферментации является воспаление синовиальной оболочки — синовит, который, в случае присоединения патогенной флоры (через кровь, лимфу или при несоблюдении стерильности при проведении пункции) из асептического переходит в инфекционный и может стать причиной гнойного артрита.

Если ни разу не пришлось задаться вопросом: «Что такое гемартроз коленного сустава?», считайте себя в десятке счастливчиков. Все патологические состояния суставов всегда дают о себе знать острыми проявлениями, игнорировать которые просто не представляется возможным. Единственным положительным моментом такой яркой клиники становится незамедлительное обращение пострадавшего за специализированной помощью, что в ряде случаев предупреждает развитие осложнений.

В случае непраздного интереса на тему: «Гемартроз коленного сустава, что это такое?», согласно краткому врачебному заключению, это расшифровывается, как скопление крови в полости коленного сустава.

Основная причина такого состояния это спортивные или дорожные травмы. И чем серьезней травма, тем большее количество крови изольется вовнутрь колена, тем расширенней будет врачебное вмешательство и тяжелее возможные последствия.

Следует отметить, что при наличии у пострадавшего сопутствующего наследственного заболевания – гемофилии, даже незначительный ушиб способен закончится гемартрозом коленного сустава.

Незначительные кровоизлияния могут сопровождать операции, выполненные на суставах.

Кровь, это взвесь форменных элементов в биологически активной плазме, далеко не индифферентная для того органа, куда она изливается:

• Кровь может стать прекрасной питательной средой для микроорганизмов;
• Кровь является сама по себе раздражающим фактором, вызывая асептическое воспаление. А любое воспаление ведет к разрушению тканей, включенных в патологический процесс;
• Кровь формирует тромбы, которые впоследствии прорастают соединительной тканью, становясь сначала рыхлыми, а затем грубыми спайками.

Симптомы гемартроза

Гемартроз коленного соединения сопровождается следующей клиникой:

• Боль. Чем серьезней травма, тем интенсивнее боль;
• Резкое ограничение подвижности нижней конечности в коленном суставе, вплоть до невозможности опоры на него;
• Буквально на глазах нарастающий отек, деформирующий область колена;
• Местное повышение температуры (кожные покровы поврежденного колена горячие на ощупь);
• Яркий кровоподтек на кожных покровах коленного соединения (синяк);
• Симптом баллотирования надколенника (ощущение «всплывания» надколенника при надавливании на него при выпрямленной в коленном суставе ноге).

Классификация гемартроза

По количеству излившейся крови в сустав различают 2 степени. Гемартроз коленного сустава 1 степени выявляется при скоплении до 20мл крови в суставной полости. Довольно часто диагноз в таком случае установить затруднительно. Очевидна некоторая припухлость колена, умеренная болезненность.

Чаще всего, без дополнительных исследований диагноз ограничивается установлением ушиба мягких тканей колена, с назначением соответствующего лечения. Что, по сути, тяжелых последствий для дальнейшего функционирования сустава не несет, при условии отсутствия вероятности присоединения вторичной инфекции.

Гемартроз коленного сустава 2 степени устанавливается при кровоизлиянии объемом до 100 мл. При такой ситуации будет наблюдаться полная клиническая картина и потребуется ряд дополнительных исследований для исключения или обнаружения грубых анатомических дефектов внутрисуставных образований, полученных в результате травмы и вызвавших такую гематому.

В данном случае, кроме контрольной рентгенографии коленного сустава, может потребоваться МРТ и даже артроскопия. В ходе артроскопии возможно не только выявление последствий травм, но и их устранение с параллельной эвакуацией скопившейся крови и коагуляцией кровоточащего сосуда при его обнаружении.

Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава

Первая помощь при гемартрозе коленного сустава заключается в иммобилизации, т.е обездвиживании поврежденной конечности посредством подручных средств.

Например, прибинтовывание к боковым и задней поверхностям коленного сустава твердых, плоских предметов, длиной от середины голени до середины бедра. И прикладывание холода к поверхности травмированного колена. Следующим этапом становится обязательная специализированная врачебная помощь.

Врачебная помощь

При выявленном, в результате дополнительного обследования, отсутствии внутрисуставных повреждений, и обнаружении жидкости в полости коленного сустава более 20 мл, всегда, в первую очередь, производится пункция коленного сустава и эвакуация жидкого содержимого. После этого осуществляется промывание полости раствором антисептика и введение гидрокортизон-новокаиновой смеси.

При наличии гемофилии в лечении гемартроза коленного сустава обязательным считается введение либо свежезамороженной плазмы либо, при его наличии в больнице, плазменный фактор свертывания крови, генетический дефицит которого установлен у больного.

После выполнения хирургических манипуляций на область колена накладывают давящую повязку и иммобилизуют поврежденную конечность гипсовой лангетой на 10 дней. В ходе указанного срока ведется активное наблюдение за поврежденным коленом, чтобы не пропустить повторного кровотечения или возникшего осложнения.

Особенность в лечении гемартроза малого объема

В случае, если кровоизлияние в коленный сустав не превышает 20мл, пункция не выполняется. Ограничиваются применением местного холода на протяжении первых суток, иммобилизацией поврежденной конечности гипсовой лангетой сроком до 10 дней, кратковременным курсом приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Малое количество крови способно утилизироваться самостоятельно.

Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена

По прошествии острого периода, длящегося сроком до 10 дней, для улучшения резорбции крови и ликвидации последствий воспалительного процесса (после травмы он будет всегда, вне зависимости от присоединения инфекции), назначается курс физиотерапевтического лечения, направленный на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса.

Это может быть УВЧ, лазеротерапия или фонофорез/электрофорез с лекарственным препаратом, например лидазой или йодидом калия. Параллельно производится массаж и мягкая разработка коленного соединения комплексом упражнений лечебной физкультуры.

Народная медицина

В дополнение к основному лечению, особенно при гемартрозе 1 степени, можно использовать лечение народными средствами гемартроза коленного сустава. Предоставим несколько наиболее популярных рецептов в повседневном ходу. Отвар, который применяется на протяжении 3-х месяцев. Для его приготовления будет необходимо гомогенизировать:

• 100 грамм очищенного чеснока;
• 300 грамм белого корня сельдерея;
• 3 штуки лимона с кожурой.

Образовавшуюся смесь завариваем кипятком на 3 литра воды. После чего настаиваем на протяжении светового дня и принимаем по половине граненого стакана отвара трижды в день. Начинать прием лучше с половинной дозы однократно, постепенно увеличивая количество раствора до необходимого.

Остальные рецепты, в основном, составлены для наружного применения. Самым простым является обычное растирание поврежденного колена камфорным маслом. После чего на колено накладывается водочный компресс и укутывается на ночь в тепло. Рекомендуется выполнять на протяжении 10 дней.

Растирка сложного состава. Для ее приготовления потребуется:

• Желток куриного яйца, сырой;
• Яблочный уксус 15-20мл;
• Скипидар не более 5мл.

Все составляющие тщательно перемешиваются до получения однородного раствора. Полученной маслянистой жидкостью растираете колено 1 раз в 3-4 дня, на ночь. Обработанное колено укутывается в тепло. Утром, после снятия компресса, колено необходимо промыть теплой водой с мылом.

Следует помнить, что все растирки можно использовать только по прошествии острого периода заболевания и только при остановке кровотечения!

Применение народных средств допустимо при отсутствии противопоказаний к их использованию и при исключении осложнений полученной травмы.

Последствия нелеченного гемартроза

При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям.

Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.

Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.

Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры. Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса. Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.

Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук. Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску. Будьте внимательны к себе.

Коленный сустав - наиболее частая локализация гемартроза. Излияние крови в этой области происходит из-за высокой подверженности травмам, а сама патология протекает более остро по причине особого строения коленного сочленения. Поэтому во избежание серьезных осложнений важно правильно распознать природу возникновения повреждения и приступить к его лечению.

Вы узнаете

Причины и классификация

Существует несколько классификаций гемартроза:

• по механизму возникновения;
• по степени тяжести;
• по характеру течения.

Классификация по механизму возникновения определяет причины образования патологии:

1. травматический - провоцируется механическим повреждением структуры сустава (ушиб, разрыв связок, менисков, неудачное хирургическое вмешательство);
2. нетравматический - появляется в результате нарушения свёртываемости крови или прочности сосудов, например, при гемофилии, цинге, геморрагическом диатезе.

По степени тяжести различают 3 степени заболевания:

• I - отсутствие травм окружающих тканей и других структурных элементов;
• II - нарушение целостности мягких тканей сочленения;
• III - повреждение костных и хрящевых составляющих сустава.

Согласно 10-му пересмотру международной классификации болезней (МКБ-10) коленному гемартрозу.

По характеру течения патологическое явление может быть:

1. острым - с ярко выраженными симптомами и интенсивностью развития заболевания;
2. хроническим - вялотекущая форма гемартроза, представляющая собой череду стадий обострения и ремиссии (в случае заболевания гемофилией или наличием поврежденного хряща в коленной сумке).

Симптомы и признаки

Кровоизлияние в полость сустава можно распознать по таким симптомам:

• припухлость;
• слабость в колене;
• болезненность;
• чувство переполненности (распирания);
• повышение температуры тела (при тяжёлом протекании с значительным количеством излившейся крови).

По степени выраженности симптомов определяется стадия заболевания. Первой соответствуют незначительные болевые ощущения, отсутствие распирания в суставе, легкое ограничение функционирования. Но с переходом на следующую по тяжести стадию признаки патологии распознать становится легче: болезненность нарастает, пораженный участок заметно увеличивается в размерах, опора на больную ногу затрудняется и, вследствие большого объема высвободившейся крови, кожа приобретает синюшный оттенок.

При травматическом гемартрозе общая симптоматика дополняется признаками, характерными для спровоцировавшей его травмы.

Диагностика

Лечение гемартроза может назначаться только после проведения диагностики, осуществляемой следующими методами:

• внешний осмотр и пальпация;
• пункция;
• компьютерная томография или УЗИ.

Визуальный осмотр и пальпация представляют собой первичную диагностику, задача которой - определение направления для дальнейшего исследования. С помощью процедуры выявляются основные признаки нарушения - измененный оттенок кожи, зыбление, искажение размера и формы колена.

После, в обязательном порядке проводят пункцию, в ходе которой из коленной капсулы выводится кровь, необходимая для определения перелома и дифференциации простого кровоизлияния от артирита или синовита. Данная процедура также является одним из этапов лечения, поскольку освобождает коленную сумку от избытка жидкости и снижает внутреннее давление на участке.

Проведение компьютерной томографии или ультразвуковой терапии назначается при подозрении на скрытую травму (повреждение костной или мягкой ткани).

При особой необходимости может быть назначено проведение МРТ, а при подозрении на гемофилию пациенту выписывают направление на обследование у врачей генетиков и гематологов.

Исходя из полученных данных, выбирается терапия заболевания.

Лечение

Лечение заболевания подбирается индивидуально и зависит не только от причин образования и типа повреждения, но и от особенностей каждого организма, а также наличия сопутствующих нарушений.

При травматической форме из пораженного участка сначала удаляют скопившуюся кровь, а затем вводят в сустав анестезирующий и противовоспалительный препарат. Для первых двух стадий гемартроза этого, как правило, достаточно.

После процедуры коленное сочленение фиксируется специальной повязкой из гипсового бинта. Это поможет исключить повторные кровоизлияния и ускорить процесс заживления.

В случае рецидива заболевания производится артроскопия. Это щадящий метод хирургического вмешательства, в ходе которого сустав не раскрывается полностью, а все необходимые манипуляции выполняются через два небольших разреза с помощью артроскопа и других специальных инструментов.

Если повреждения сустава значительно и необратимо, назначается эндопротезирование (замена структурного элемента имплантатом). Но происходит это крайне редко и применяется скорее для лечения тяжелой травмы, спровоцировавшей кровоизлияние, или при частых и рецидивирующих гемартрозах, когда скопление крови и продуктов ее распада становится причиной дистрофических изменений с потерей эластичности тканей.

При гемофилии терапия заболевания производится по двум направлениям:

• удаление скопившейся крови;
• устранение нарушений коагуляции крови.

В ходе первого этапа производится пункция и инъекция лекарств (как при травматическом гемартрозе), а второй требует специфического лечения и поддерживающей терапии, которая, обычно, знакома гемофиликам с рождения.

Реабилитация включает в себя лечебную гимнастику для восстановления подвижности коленного сустава. Посмотреть, как выполнять восстановительные упражнения, можно на видео ниже:

Профилактика

Чтобы избежать кровоизлияния в коленное сочленение, важно стараться снизить риск травматизма. Особенно это актуально для спортсменов, которые могут использовать специальные накладки для защиты колена, например, во время игры в хоккей, футбол, волейбол и т. п.

Уменьшить вероятность возникновения патологии нетравматической формы можно с помощью поддержания организма в состоянии нормального функционирования с помощью препаратов или обеспечения адекватного поступления необходимых питательных вещества (например, витамина C в целях профилактики цинги).

Коленный гемартроз не зависимо от природы возникновения может стать ключевым фактором в развитии более серьезных заболеваний, таких, как и гнойный . Кроме этого кровоизлияние становится причиной выпадения фибриновых нитей и образования спаек в местах локализации повреждения. Поэтому грамотное диагностирование и своевременно начатое лечение является обязательными и неотложными мерами при подозрении на патологию.

Что же такое ушиб? Это травма мягких тканей участка тела. Ушиб коленного сустава – травма распространенная, ей подвержены и взрослые, и дети. Кажется, что такая травма не стоит внимания. Помазал мазью - и пройдет само. Но это мнение ошибочное.

За безобидным ушибом скрываются неприятности. Что делать при ушибе колена? Какие симптомы сопутствуют ушибу колена? Первая помощь, если место ушиба опухло? Какую применить мазь? Но начнем по порядку.

Травмы, в том числе и травмы колена, классифицируются в МКБ- 10. МКБ -10 - это Международная классификация болезней 10 – го пересмотра. Кроме того, сильный ушиб колена сопровождается разрывом связок и отрывом наколенника. В классификатор МКБ входят все заболевания и травмы.

Степень повреждения

Какие мягкие ткани повреждаются при ушибе колена:

Кожный покров и подкожная клетчатка. Кожа останется неповрежденной, но образуется синяк, в противном случае, возникает рана.

Мышечные волокна. При повреждении мышечных волокон возникает сильный спазм, боль.

Связки. При разрыве связок теряется подвижность сустава.

Хрящевая ткань. Хрящевая ткань отвечает за смягчения движения. При разрушении хрящевой ткани кости трутся друг об друга и разрушаются. Это разрыв мениска.

Сосуды. При разрыве кровеносного сосуда в полости сустава собирается кровь и нарушает функционирование. На месте ушиба образуется шишка.

Разрыв мениска (чашечки) - по МКБ - 10, S83.2 - распространенная травма. Разрыв мениска классифицируется: на полный, неполный, продольный («ручка лейки»), поперечный, лоскутообразный, раздробленный. Если при травме не проводилось лечение, то последствия серьезные: возникновение и развитие воспаления и, как результат, появление артрита. Дальше могут начаться необратимые дистрофические процессы, разрушающие ткани.

Причины ушибов

Легко получить ушиб колена зимой, в гололед. Причина ушиба - это падение на одно колено. Маленькие дети получают ушибы в силу чрезмерной подвижности. Первые травмам подвержены спортсмены таких видов спорта: паркур, футбол, легкая атлетика и боевые искусства. Иногда травму получают даже во время обычной пробежки.

У футболистов встречается специфическая травма задней крестообразной связки (ЗКС), также классифицирующаяся в МКБ - 10. Травма связки, расположенной сзади коленного сустава, выявляют только после проведения МРТ. Главный симптом травмы - острая, резкая боль, которую трудно вытерпеть. Появляется шишка на коленном суставе и возникает синяк в месте удара. В виде припухлости проявляется гемартроз (кровоизлияние в суставе). Шишка образуется как впереди, так и сзади.

Похожая симптоматика (колено болит сзади) наблюдается у баскетболистов и пловцов. Боль под коленом сзади говорит о повреждении коленной чашечки. При совпадении повреждения мениска и травмирования коленного кровеносного сосуда образуется шишка выше мениска, но иногда и сзади. Разрыв передней крестообразной связки часто совпадает с разрывом латерального мениска.

При сильной травме человек теряет сознание и получает болевой шок.

Симптомы

Симптомы при ушибе коленного сустава:

Болезненные ощущения в суставе, усиливающиеся и при движениях, и при надавливании.

Припухлость сустава, появляющаяся при развитии отека, или шишка (спереди или сзади).

Возникновение синяка, иногда на коленной чашечке.

Нарушение функций сустава.

В отдельных случаях затруднено сгибание, разгибание сустава, трудно ходить и стоять.

При получении сильного ушиба колена нужно незамедлительно прибегнуть к помощи врача, а до врача оказать первую помощь. Вовремя полученная медицинская помощь поможет предотвратить развитие деформирующего остеоартроза. При этом шишка образуется и спереди, и сзади, и не только при падении.

Кроме того, сильный ушиб сопровождается разрывом связок и отрывом наколенника. В этих вариантах требуется оперативное вмешательство, поэтому визит к врачу должен быть совершен незамедлительно.

Первая помощь

Для оказания первой помощи прикладываем холодный компресс. Это позволит приостановить процесс гемартроза. При ушибе для обезболивания применяют мази. Какую мазь лучше применять, посоветует доктор. Резкую боль вызывает гематома, давящая на нервные окончания.

Где бы ни случилась травма, пострадавшему нужно оказать доврачебную помощь. В первую очередь, его необходимо усадить и поднять ногу для сокращения притока крови. При получении травмы на улице обратитесь в травмпункт, а при сильном ушибе со снижением двигательной функции вызывайте «скорую помощь».

Методы лечения

Лечение ушиба колена лучше доверить специалисту. Первое - это лед, потом мазь - и к доктору. Ушиб так же, как другая травма, требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае:

Если у пациента сильный ушиб коленного сустава, врач назначает обезболивающие препараты. В таких случаях применяют противовоспалительные нестероидные медикаменты: Диклофенак, Кетанов, Анальгин.

Наравне с медикаментозным лечением, для лечения ушиба колена применяют местное: мазями и гелямиТраумель С, Артроактив, Фастум гель, Фербедон, Лиотон и другие.

Для снятия отеков и снижения боли пострадавшему делают в первую очередь пункцию коленного сустава для удаления накопившейся крови, а после применяется обезболивающая мазь.

Ушибленное колено фиксируют в неподвижном положении, которое можно достичь с помощью фиксирующей повязки или специального наколенника.

Для скорого излечения чашечки используются хондропротекторные средства, такие как крем Коллаген ультра и гель Коллаген ультра.

После подключаются физиотерапевтические процедуры, УВЧ, электрофорез.

Для быстрого лечения ушибов используются и народные средства, в основном, мази. При ушибах употребляются мази на свином жиру с добавлением листьев подорожника и мази сабельника.

Для регенерации сустава необходимо две – три недели лечения. При сильных ушибах этот срок может увеличиться в зависимости от полученных повреждений.

Но ни в коем случае не беритесь за лечение ушиба, а особенно мениска, самостоятельно, потому что это приводит к необратимым процессам в суставах.

Ушиб колена классифицируется в МКБ -10. Травмы колени и голени имеют классификацию (S80-S89) в Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Первая заповедь - берегите колени, последствия травмы непредсказуемы. Как лечить ушиб колена - знает врач.

Многие люди ежедневно сталкиваются с проблемой болезненности в области коленного сустава. Спровоцировать это состояние могут различные дегенеративно-дистрофические процессы и системные патологии. Некоторым людям, которые ранее перенесли травматическое повреждение колена, приходится сталкиваться с заболевание под названием “гемартроз коленного сочленения”. Это патологическое состояние возникает при накоплении кровянистого содержимого внутри суставной полости. Само по себе заболевание является тяжелым, и со временем может привести к инвалидности . Весь биомеханизм формирования гемартроза напрямую связан с повреждением кровеносных сосудов во время травмы. Для коленного гемартроза характерны как общие симптомы, так и локальные проявления. В международной классификации заболеваний, код по мкб 10 у коленного гемартроза соответствует маркировке М 25.06.

Места кровоизлияния указаны стрелками.

Факт! Травматические повреждения мениска, переломы костных структур коленного сочленения, а также разрыв крестообразных связок, не являются единственными факторами возникновения коленного гемартроза. Данное заболевание может возникнуть у человека независимо от возраста, при наличии проблем со свертывающей системой крови или выраженным дефицитом витаминов. Кроме того, гемартроз постоянный спутник людей, профессионально занимающихся тяжёлой и лёгкой атлетикой.

Причины, под действием которых может формироваться коленный гемартроз, имеют следующий вид:

• Внутрисуставной перелом костных элементов;
• Растяжение или разрыв крестообразных связок колена;
• Раздробление мениска;
• Ушиб или вывих колена;
• Гемофилия;
• Геморрагический диатез;
• Дефицит витамина К.

Видео с подробным объяснением что такое гемартроз:

Если человек страдает патологиями, которые сопровождаются нарушением свертывающей системы крови, накопление кровянистого содержимого внутри полости коленного сустава развивается даже при минимальном травматическом повреждении колена. В бытовых условиях, гемартроз развивается при ушибе данной области и падении на колено.

Важно! В зимний период времени, когда дороги покрыты толстым слоем льда, люди с клинической симптоматикой коленного гемартроза являются частыми пациентами травматологических пунктов. Независимо от причины, которая послужила фактором возникновения коленного гемартроза, данное состояние требует незамедлительного лечения. Даже минимальное скопление кровянистого содержимого внутри полости коленного сустава, может привести к присоединению инфекции и развитию таких заболеваний, как артроз и артрит.

Те травмы, которые способствуют формированию гемартроза, многие люди получают в процессе катания на лыжах, коньках, скейтбордах и роликах. В данном случае причиной повреждения становится пренебрежение средствами индивидуальной защиты, такими, как пластиковые наколенники.

У тех людей, которые страдают гемофилией, накопление крови внутри суставов вероятно не только в коленных, но и другие сочленениях.

Симптомы гемартроза после травмы

Травматический или посттравматический коленный гемартроз, имеет характерную симптоматику, которую легко распознать, зная ее специфику. Если у человека произошел ушиб колена или другая травма, то степень тяжести клинических проявлений напрямую зависит от количества скопившийся крови внутри сустава. У некоторых людей симптомы являются малозаметными, а для других интенсивность боли является поводом для незамедлительного посещения травмпункта. Распознать коленный гемартроз можно по таким характерным признакам:

• Боль в колене разной степени интенсивности, которая усиливается при сгибательных и разгибательных движениях в коленном сочленении;
• Появление характерного чувства, которое схоже с ощущением онемения ноги при длительном нахождении в неудобной позе;
• Локальный отек мягких тканей, которые окружают область колена;
• Нарушение подвижности в сочленении.

Внешние признаки кровоизлияния.

Кроме того, при гемартрозе меняется размер самого колена и цвет кожных покровов, которые его окружают (приобретают красный оттенок). Также, при коленном артрозе локально повышается температура кожи, окружающей коленный сустав . Когда медицинские специалисты осуществляют попытки пропальпировать поврежденный сустав, они сталкиваются с признаками флуктуации - чувства колебания жидкого содержимого, расположенного в замкнутой полости. Несмотря на полноту клинической картины и наличие травмы колена в анамнезе, выставить достоверный диагноз при подозрении на коленный гемартроз, можно только после артроскопии, которая даст возможность визуализировать полость сустава и убедиться в наличии кровянистого содержимого.

Еще одним специфическим признаком гемартроза, является симптом баллотирования надколенника. Этот патогномоничный симптом характерен для 2 степени коленного гемартроза, когда объём скопившегося кровяного содержимого превышает 15 мл. Для того чтобы выявить симптом, пациента необходимо расположить в положении лежа на спине или сидя с выпрямленной ногой в коленном суставе. После этого, медицинский специалист должен нажать пальцем на область надколенника и убрать руку. Если внутри сустава присутствует жидкость, то при нажатии на область надколенника он как бы погружается внутрь, после чего возвращается в исходное положение.

Изменение формы колена при гемартрозе происходит при значительном накоплении внутрисуставного содержимого. Скопившаяся жидкость оказывает давление на надколенник изнутри, вызывая его смещение кпереди. Усиление болевых ощущений при нажатии на колено, наблюдается независимо от степени коленного гемартроза.

Диагностика суставов

Если у человека после травмы имеется подозрение на формирование гемартроза левого или правого коленного сочленения, то ему рекомендовано комплексное обследование с постановкой окончательного диагноза. С диагностической целью, в практике специалистов травматологов-ортопедов, используются такие методики:

1. Рентгенологическое исследование коленного сустава;
2. Артроскопия;
3. Пункция суставной полости;
4. Ультразвуковое исследование колена;
5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Пункция коленного сочленения при подозрении на гемартроз, носит не только диагностический, но и лечебный характер. Выполняется эта процедура под местным обезболиванием, для которого используется Лидокаин или Новокаин. Содержимое внутрисуставной полости извлекается при помощи обычного шприца, после этого, медицинские специалисты анализируют состав полученной жидкости и делают соответствующее заключение. Варианты результатов пункции и их интерпретация будет предложена в форме ознакомительной таблицы.

Благодаря рентгенологическому исследованию области колена, у медицинских специалистов имеется возможность выявить перелом костных элементов коленного сочленения. Одним из наиболее информативных методов диагностики является артроскопия, которая выполняется с использованием специального аппарата - артроскопа. Огромным преимуществом артроскопии является возможность не только визуализировать суставную полость, но и провести микрохирургические манипуляции по удалению костных отломков, которые образовались при переломе.

Степени развития гемартроза

Беря во внимание объём скопившейся крови внутри коленного сочленения, выделяют 2 степени гемартроза:

1. Коленный гемартроз 1 степени . В данном случае, объём внутрисуставного кровянистого содержимого не превышает 20 мл. На этой стадии развития патологических изменений, медицинские специалисты могут наблюдать смазанную и слабовыраженную клиническую картину, что само собой затрудняет диагностику. При первой степени коленного гемартроза, человек предъявляет жалобы на умеренную болезненность в области колена, а также незначительную припухлость в данной области. В большинстве случаев, диагностический вердикт трактуется как ушиб мягких тканей коленной области;
2. Коленный гемартроз 2 степени . Говорить о развитии 2 степени патологических изменений можно в том случае, если объем жидкости внутри колена достигает 100 мл и более. Для этого клинического случая характерна яркая симптоматика, которая является поводом для задействования дополнительных методов обследования. Их результатом, как правило, является наличие грубых анатомических дефектов и внутрисуставных новообразований (гематом).

Если формирование гемартроза было спровоцировано переломом костных структур колена, то человека будет беспокоить резкая интенсивная боль, которая ограничивает любые движения в коленном сочленении и лишает возможности опираться на повреждённую конечность. В некоторых ситуациях, при артроскопическом обследовании суставной полости, наряду с кровью обнаруживаются костные отломки и участки поврежденного мениска.

Важно! Посттравматический коленный гемартроз является серьёзной патологией опорно-двигательного аппарата, которая способна напоминать о себе человеку в течение многих лет после полученной травмы. Тяжесть последствий коленного гемартроза во многом зависит от степени повреждения колена и своевременности оказанной помощи.

Кровоизлияния в сустав у детей

Учитывая степень двигательной активности в детском возрасте, с большой долей вероятности у ребёнка после травмы колена может развиться гемартроз. Посттравматический коленный гемартроз в детском возрасте провоцируют такие факторы:

• Вывих;
• Ушиб;
• Разрыв мениска;
• Перелом костных элементов коленного сочленения;
• Растяжение связок;
• Разрыв суставной капсулы.

Увеличение колена у ребенка.

Важно! Дети дошкольного и младшего школьного возраста проявляют особую энергичность и физическую активность, поэтому родителям таких малышей рекомендовано внимательно следите за состоянием ребенка. Если малыш травмировал колено в результате падения или прямого попадания тупым предметом, то его рекомендовано незамедлительно отвезти в травмпункт для выяснения последствий травмы.

Наряду с травматическими причинами развития гемартроза, данное состояние возникает на фоне следующих заболеваний:

• Гемофилия;
• Дефицит витаминов в организме, который может спровоцировать заболевание под названием цинга;
• Геморрагический диатез.

Симптоматика посттравматического гемартроза ничем не отличается от клинических проявлений данной болезни у взрослых людей . Ребёнок предъявляет жалобы на боль в колене, при осмотре одноимённой области наблюдается её припухлость, локальное повышение температуры кожных покровов и покраснение. При визуальном осмотре и пальпации, может определяться симптом баллотирования надколенника. У детей, которые страдают тяжелыми патологиями свертывающей системы крови, излитие крови внутрь суставной полости может возникать при минимальном ушибе колена.

Лечение гемартроза коленного сустава

Ответ на вопрос о том, как лечить посттравматический коленный гемартроз, напрямую зависит от характера полученной травмы, а также степени накопления кровянистого содержимого внутри суставной полости. Накопление крови внутри коленного сустава представляет собой опасную патологию, лечить которую в домашних условиях категорически противопоказано. Если симптоматике гемартроза предшествовала травма колена, то человеку рекомендовано обратиться за помощью в травмпункт или вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. При 1 степени коленного гемартроза, как правило, пункция сустава не выполняется, так как малый объем внутрисуставного содержимого ликвидируется самостоятельно. При 2 степени лечение начинается с иммобилизации поврежденной конечности, после чего осуществляется пункция сустава с целью удаления кровянистого содержимого.

Важно! При большом скоплении крови внутри сустава, а также при наличии костных отломков и элементов мениска внутри полости, человеку рекомендована лечебная артроскопия с целью удаления инородных фрагментов из полости коленного сустава.

Лечебная пункция коленного сочленения выполняется обычной иглой и медицинским шприцом. Для того чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, процедура аспирации коленного содержимого должна выполняться в строгих стерильных условиях. После удаления крови из сочленения, на поврежденную конечность накладывается давящая повязка, после чего пациенту рекомендован покой. Как правило, медицинские специалисты воздерживаются от введения каких-либо лекарственных медикаментов внутрь сустава после первой пункции. Основная цель этой процедуры - полное опустошение внутрисуставной полости. Повторное обследование пациента осуществляется через 7 дней после выполнение пункции. Если было обнаружено рецидивирование гемартроза, то медики осуществляют повторную аспирацию с введением внутрь сустава глюкокортикостероидных противовоспалительных средств (Дипроспан, Гидрокортизон).

Рецидивирующее накопление жидкости внутри сустава свидетельствует о структурных нарушениях. Длительность ношения давящей повязки при гемартрозе составляет 2-3 недели. После снятия повязки, человеку назначают такие методы лечения:

1. Лечебно-реабилитационная физкультура , которая позволит укрепить скелетную мускулатуру и улучшить кровоснабжение области поврежденного колена;
2. Физиотерапевтическое лечение . Максимальной эффективностью при лечении пациентов с коленным гемартрозом, обладает ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
3. Лечебный массаж . Основной целью лечебных массажных мероприятий является улучшение кровоснабжения и лимфотока, а также восстановление трофики повреждённых тканей.

При 1 степени гемартроза, лечение народными средствами может принести положительный результат, однако любые рецепты нетрадиционной медицины рекомендовано предварительно согласовывать с лечащим врачом. В качестве народных методик лечения коленного гемартроза 1 степени, могут быть рекомендованы компрессы из Бишофита, Димексида или медицинской желчи.

Важно! Наносить любые средства для наружного использования допустимо только при отсутствии кожных повреждений. Кроме того, никакие компрессы и мази при второй степени гемартроза не заменят пункционное лечение.

При необходимости, наряду с глюкокортикостероидами, в полость сустава могут вводить местные анестетики (Новокаин). В течение всего периода ношения тугой повязки, человеку рекомендовано поддерживать повреждённую конечность в возвышенном положении, и при ходьбе пользоваться костылями.

Коленный гемартроз, который развился на фоне гемофилии, нуждается не только в задействовании пункционной методики, но и в переливании плазмы крови с последующим введением антигемофильного глобулина. Лечение таких пациентов осуществляется в условиях гематологического отделения.

В отношении посттравматического гемартроза, нельзя сказать точно, сколько лечится это состояние . Длительность периода иммобилизации во многом зависит от индивидуальной регенераторной способности человеческого организма. Когда у человека был диагностирован гемартроз правого колена или левого лечение необходимо дополнять соблюдением ограничительного двигательного режима, а также пересмотром ежедневного рациона питания. В течение всего периода лечения и реабилитации, крайне нежелательно употреблять алкоголь, так как он может спровоцировать рецидив внутрисуставного кровоизлияния. Важно помнить, что после травмы лечение следует начинать как можно раньше.

Реабилитация

Залогом успешного восстановления функций поврежденного колена, является не только своевременное и эффективное лечение, но и период реабилитации после перенесенной болезни. Переход от лечения к реабилитации начинается в тот момент, когда человек перестает испытывать боль и у него не отмечается рецидивов внутрисуставного кровоизлияния. Полное восстановление функций поврежденного сустава, включает такие мероприятия:

• Лечебная физкультура, которая включает планомерное увеличение нагрузки на поврежденный сустав;
• Аппаратная физиотерапия (лазеротерапия, ультразвук, токи высокой частоты).

Как правило, после травмы срок восстановления повреждённого сочленения является индивидуальным, так как реабилитацию продолжают до полного восстановления объема движений в колене. Доказанной эффективностью обладают упражнения на специализированных тренажерах, которые предусматривают дозированную нагрузку. Тем пациентам, у которых был диагностирован застарелый коленный гемартроз, рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое предусматривает использование минеральных вод и лечебной грязи. При несвоевременном или неполном лечении, коленный гемартроз может вызывать такие последствия:

• Дегенеративно-дистрофические изменения внутри сустава, которые формируются при накоплении продукта распада эритроцитов - гемосидерина;
• Присоединение бактериальной инфекции и формирование инфекционно -воспалительного очага внутри сустава.

В конечном итоге, подобные осложнения становятся поводом для получения инвалидности. Для того чтобы избежать необратимых последствий данного состояния, рекомендовано не игнорировать травмы колена и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.