Как заражаются спидом? методы профилактики. ВИЧ инфекция. Симптомы, способы инфицирования, диагностика и лечение

На сегодняшний день в мире, пожалуй, не осталось человека, которому не было бы известно о том, что собой представляет ВИЧ.

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, является возбудителем ВИЧ-инфекции и СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита. ВИЧ-инфекция представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает из-за ВИЧ, а заканчивается СПИДом. СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, является конечной стадией ВИЧ-инфекции, при которой поражение иммунной системы человека до такого уровня, что она оказывается не в состоянии сопротивляться каким-либо видам инфекции. Любая, даже самая незначительная инфекция, может вызвать тяжелое заболевание и даже к смерти.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет группу ретровирусов, носящую название лентивирусы (их еще называют «медленные» вирусы). Такое название объясняется их особенностью – с момента заражения до времени проявления первых симптомов заболевания и особенно до развития СПИДа проходит длительное время, в некоторых случаях процесс затягивается на годы. У 50% носителей ВИЧ-инфекции длительность бессимптомного периода равна десяти годам.

Когда ВИЧ-инфекция попадает в кровь , происходит ее прикрепление к клеткам крови, отвечающим за иммунитет. Это объясняется тем, что на поверхности таких клеток находятся молекулы CD 4, распознающиеся ВИЧ. Внутри данных клеток происходит активное размножение ВИЧ и, прежде чем произойдет иммунный ответ, инфекция распределяется по всему организму. Первыми под удар попадают лимфоузлы, содержащие в себе много иммунных клеток.

На протяжение всего периода болезни не происходит эффективной ответной реакции на присутствие ВИЧ. Главным образом это можно объяснить тем, что иммунные клетки повреждаются и не могут полноценно функционировать. Помимо этого, ВИЧ характеризуется выраженной изменчивостью. Результатом этого становится то, что иммунные клетки банально не идентифицируют вирус.

Прогрессируя, ВИЧ поражает все большее число лимфоцитов CD 4 (иммунных клеток), со времем их количество уменьшается, пока их не станет критически мало, что и будет считаться началом СПИДа.

Каким образом можно заразиться ВИЧ-инфекцией

1. При половом контакте. В подавляющем большинстве случаев ВИЧ-инфекция передается половым путем. В сперме присутствует много ВИЧ, при этом вирус имеет особенность накапливаться в сперме, в особенности во время воспалительных заболеваний – эпидидимите, уретрите, когда в сперме присутствует много воспалительных клеток, в которых содержится ВИЧ. По этой причине риск передачи инфекции ВИЧ возрастает при сопутствующих инфекциях, которые передаются посредством полового контакта. Помимо этого, сопутствующие генитальные инфекции зачастую связаны с развитием всевозможных образований, которые нарушают целостность слизистой половых органов – трещин, язв , пузырьков и проч. ВИЧ также может находиться во влагалищных выделениях и отделяемом шейки матки.
Во время анального секса в значительной мере возрастает риск того, что ВИЧ из спермы попадет в организм через слизистую прямой кишки. Более того, при анальном половом контакте возрастает риск нанесения травмы прямой кишке, то есть возникновения непосредственного контакта с кровью.

2. У инъекционных наркоманов – во время совместного использования шприцов и игл.

3. Во время процедуры переливания крови либо ее компонентов.
В препаратах донорской крови, тромбоцитарной массе, свежезамороженной плазме, препаратах факторов свертывания может присутствовать ВИЧ.
Если инфицированная кровь была перелита здоровому человеку, в 90-100% случаев происходит заражение.
Заразиться невозможно при введении нормального иммуноглобулина и особенных иммуноглобулинов, так как эти препараты обрабатывают на предмет полной инактивации вируса.
После того как была введен обязательный порядок прохождения проверки доноров крови на ВИЧ, риск получить инфекцию таким путем значительно снизился. Однако если донор пребывает в «слепом периоде», то есть когда инфицирование уже произошло, но не образовались антитела, реципиента нельзя уберечь от инфицирования.

4. От матери ребенку. ВИЧ обладает способностью проникать через плаценту, поэтому заражение плода может случиться в период беременности или при родах. В странах Европы риск передачи ВИЧ от зараженной матери к ребенку составляет около 13%, а в странах Африки – 45-48%. Величина риска зависит от уровня организации медицинского наблюдения и лечения женщины на стадии беременности, медицинских показаний матери и стадии ВИЧ.
Помимо прочего, есть реальный риск передачи инфекции во время грудного вскармливания. Доказано присутствие в грудном молоке и молозиве больной женщины вируса. Если мать ВИЧ-инфицирована, грудное вскармливание противопоказано.

5. От больных медперсоналу и наоборот. Уровни риска заражения:
0,3% - при ранении острыми предметами, на которых осталась кровь ВИЧ-инфицированных,
менее 0,3% - при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки зараженной крови.
Теоретически сложно вообразить передачу ВИЧ-инфекции от медработника к пациенту. Но в 90-х годах прошлого века в США было распространено сообщение о заражении пяти пациентов от стоматолога, у которого была ВИЧ-инфекция, при этом способ передачи инфекции так и не был выяснен. Наблюдая в дальнейшем за пациентами зараженных ВИЧ врачей (гинекологов, хирургов, стоматологов, акушеров), исследователи не выявили фактов переноса инфекции.

Каким образом невозможно заразиться ВИЧ

Если среди знакомых вам людей есть человек, инфицированный ВИЧ, нужно знать, что ВИЧ невозможно заразиться:
во время чихания и кашля
через рукопожатие
через поцелуй или объятие
употребляя общую с больным еду или питье
в банях, бассейнах, саунах
путем «уколов» в метро. Информация о вероятном получении инфекции через иглы, подкладываемые на сидения зараженными ВИЧ людьми, или через укол зараженной иглой в толпе, является не более чем выдумкой. В окружающей среде вирус живет очень недолго, более того, концентрация вируса на кончике иглы слишком мала для заражения.

Слюна и другие биологические жидкости содержат крайне мало вируса, которого недостаточно для инфицирования. Риск заражения присутствует, если в биологических жидкостях (пот, слюна, кал, моча, слезы) содержится кровь.

Острая лихорадочная фаза

Спустя примерно 3-6 недель с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Проявляется она не у всех ВИЧ-инфицированных, только у 50-70% . У остальной части больных инкубационный период сменяет бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза имеет неспецифичные проявления, такие как:
Лихорадка: повышение температуры, в большинстве случаев не превышающая 37,5 градусов (т.н. субфебрилитет).
Болезненность в горле.
Лимфоузлы подмышками, в паху и на нее увеличиваются, образуя болезненные припухлости.
Болевые ощущения в области головы и глаз.
Болезненность в суставах и мышцах.
Недомогание, сонливость, похудание, потеря аппетита.
Рвота, тошнота, диарея .
Изменения на коже: кожные высыпания, появление язв на кожных покровах и слизистых.
Также возможно развитие серозного менингита, когда поражаются оболочки головного мозга (данное состояние сопровождается болями в голове, светобоязнью).

Длительность острой фазы - до нескольких недель. После этого периода у большинства ВИЧ-инфицированных наступает бессимптомная фаза. В то же время приблизительно у 10% пациентов ВИЧ отличается молниеносным течением, когда состояние резко ухудшается.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Бессимптомная фаза имеет длительное течение. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных бессимптомная фаза может длиться до 10 лет. Скорость протекания данной фазы зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. На бессимптомной фазе происходит снижение количества лимфоцитов CD 4. Когда их уровень опускается до отметки ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать.

Ряд инфицированных пациентов страдают от лимфаденопатии – увеличения всех групп лимфатических узлов.

СПИД - развернутая стадия ВИЧ

Данная стадия характеризуется активизацией так называемых оппортунистических инфекций, то есть инфекций, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, которые, в свою очередь, относятся к нормальным обитателям человеческого организма и в обычном состоянии не могут дать начало заболеванию.

Первая стадия .
Масса тела уменьшается на 10% по отношению к исходной.
Кожа и слизистая поражаются вирусами, грибками, бактериями:
Кандидозный стоматит: на слизистой рта образуется творожистый налет белого цвета (молочница).
Волосатая лейкоплакия рта – на боковых частях языка вырастают бляшки белого цвета, покрытые бороздками.
Из-за присутствия вируса varicella zoster (возбудитель ветрянки) проявляется опоясывающий лишай. На больших участках кожи, как правило, на туловище, образуются крайне болезненные высыпания, представляющие собой пузырьки.
Часто повторяющиеся приступы герпетической инфекции.
Часто наблюдаются синуситы (фронититы, гаймориты), боли в горле (фарингиты), воспаления среднего уха (отиты). У пациента снижается число тромбоцитов, кровяных клеток, принимающих участие в процессе свертывания (тромбоцитопения). Это обуславливает появление кровоизлияний (гемморагической сыпи) на коже ног и рук, а также кровоточивость десен.

Вторая стадия .
Масса тела уменьшается больше чем на 10%.
К инфекциям, о которых уже говорилось, присоединяются следующие:
Диарея без видимых причин и/или повышенная температура, длящиеся больше 1 месяца
Токсоплазмоз
Туберкулез различных органов
Пневмоцистная пневмония
Саркома Капоши
Гельминтоз кишечника
Лимфомы
Развиваются тяжелые неврологические нарушения.

В каких случаях нужно подозревать ВИЧ-инфекцию?

Лихорадка по неизвестным причинам, длящаяся дольше 7 дней.
По неизвестной причине (при отсутствии воспалительных заболеваний) происходит увеличение всевозможных групп лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель.
Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.
В ротовой полости взрослого появляются признаки молочницы (кандидоза).
Герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации.
Вне зависимости от любых причин резко снижается масса тела.

У кого повышен риск получить ВИЧ-инфекцию

Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
Инъекционные наркоманы.
Лица, практикующие анальный секс.
Женщины легкого поведения.
Люди, у которых уже имеются заболевания, передающиеся половым путем.
Люди, у которых не один половой партнер, в особенности если он не пользуются презервативами.
Больные, которым нужен гемодиализ («искусственная почка»).
Те, кому требуется переливание крови либо ее компонентов.
Медработники, в большей степени те, что контактирует с больными, инфицированными ВИЧ.
Дети, матери которых инфицированы.

Профилактика ВИЧ

Увы, на сегодняшний день не существует действенной вакцины против ВИЧ, несмотря на то, что ученые многих стран проводят исследования в данном направлении, с которыми связывают большие надежды. При этом в настоящее время профилактика ВИЧ основывается на общих мерах профилактики:

1. Безопасный секс. Избежать заражения помогает предохранение с помощью презерватива при половом контакте. Но использование данного метода предохранения не может дать 100%-ной гарантии даже при правильном использовании.
Чтобы убедиться в том, что риск заражения отсутствует, оба половых партнера должны пройти специальное обследование.
2. Избегать употребления наркотиков. В случае если избавиться от пагубной привычки не представляется возможным, нужно пользоваться только одноразовыми играми, не применять шприцы или иглы, которые уже были кем-то использованы.
3. Если мать ВИЧ-инфицированна, необходимо исключить грудное вскармливание ребенка.

Профилактика оппортунистических инфекций

Инфекции, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы, называют оппортунистическими. Условно-патогенные микроорганизмы постоянно пребывают в человеческом организме и при нормальных условиях не могут приводить к развитию заболеваний.

Чтобы улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность, для больных СПИДом проводят профилактику оппортунистических инфекций:
Профилактика туберкулеза: чтобы вовремя выявить пациента, который заражен микробактериями туберкулеза, всем пациентам с ВИЧ каждый год делают пробу Манту. Если иммунного ответа на туберкулин нет (т.е. реакция отрицательная), в течение 12 месяцев советуют пить противотуберкулезные препараты.
Профилактика пневмоцистной пневмонии : если у ВИЧ-инфицированного пациента уровень лимфоцитов CD 4 меньше 200/мкл и беспричинно повышена температура (от 37,8 градусов) на протяжении двух недель, проводится профилактика бисептолом.
СПИД-дементный синдром. Постепенное снижение интеллекта, характеризующееся проблемами с вниманием и сосредоточенностью, трудностями при решении задач и чтении, снижением памяти, называется деменция.
Помимо этого, СПИД-дементный синдром может проявляться как нарушение в движении и поведении: человеку сложно удерживать какую-то позу, он испытывает трудности во время ходьбы, становится апатичным, у него начинают подергиваться разные части тела (т.н. тремор).
Поздние стадии данного синдрома характеризуются также недержанием кала и мочи, в ряде случаев проявлением вегетативного состояния.
СПИД-дементный синдром наблюдается у четверти всех ВИЧ-инфицированных. Этимология данного синдрома до конца не установлена. Есть версия, что появление его связано с непосредственным действием вируса на спинной и головной мозг.
Эпилептические припадки. Их могут вызывать следующие факторы:
а) новообразования
б) оппортунистические инфекции, которые поражают головной мозг
в) СПИД-дементный синдром
Наиболее распространенные причины: лимфома головного мозга, токсоплазменный энцефалит, СПИД-дементный синдром и криптококковый менингит.
Нейропатия. Распространенное осложнение ВИЧ-инфекции. Проявиться может на любой стадии болезни. Разнообразно по клиническим проявлениям. Ранние стадии могут сопровождаться такими симптомами, как прогрессирующая мышечная слабость, легкие нарушения чувствительности. Спустя некоторое время симптомы могут усиливаться, осложняясь болью в ногах.

Обследование на ВИЧ

Чтобы лечение ВИЧ проходило успешно, а также для увеличения продолжительности жизни пациентов с ВИЧ, крайне важную роль играет диагностика заболевания на ранних его стадиях.

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
если имел место незащищенный вагинальный, оральный или анальный половой контакт (без презерватива или если в процессе он порвался) с новым партнером.
если вы подверглись сексуальному насилию.
если ваш половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
если ваш прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
если для создания татуировок и пирсинга, введения наркотических или другого рода веществ использовались уже бывшие в употреблении иглы.
если был контакт с кровью человека, инфицированного ВИЧ.
если ваш половой партнер использовал бывшие в употреблении иглы или подвергался какой-то иной опасности передачи инфекции.
если была обнаружена другая инфекция, передающейся половым путем.

В большинстве случаев для диагностики ВИЧ-инфекции используют методы, суть которых заключается в определении содержания в крови антител к ВИЧ, то есть специфических белков, образующихся в организме зараженного человека как реакция на проникший вирус. Такие антитела образуются через 3-24 недели с момента заражения. По этой причине анализ на ВИЧ можно проводить только спустя этот отрезок времени. Окончательный анализ оптимальнее проводить спустя 6 месяцев со времени предполагаемого заражения.

Часто используемый метод диагностики ВИЧ - иммуноферментный анализ (ИФА) , другое название ELISA. Данный метод показывает чувствительность к антителам выше 99,5%, поэтому представляется наиболее надежным. Результаты теста могут быть отрицательными, положительными либо вызывающими сомнения.

Лечение ВИЧ и СПИДа

Терапия пациентов с диагнозом «СПИД» предполагает применение противовирусных препаратов, подавляющих размножение вируса.

После того как диагноз подтверждается, определяют курс лечения больных. Лечение должно быть индивидуальным и учитывать уровень риска. Решение о начале антиретровирусного лечения принимается в зависимости от того, какова степень опасности прогрессирования ВИЧ-инфекции и степень риска выраженности иммунодефицита. Если антиретровирусное лечение будет начато, прежде чем появятся вирусологические и иммунологические признаки прогрессирования болезни, то положительный эффект от нее может быть менее явным и долгим.

Терапия против вирусов прописывается больным, находящимся на стадии острой инфекции. Основной принцип лечения СПИДа, так же как и у других вирусных болезней, - своевременное лечение главного заболевания и осложнений, им вызванных, в первую очередь саркомы Калоши, пневмоцистных пневмоний , лимфомы ДНС.

Есть данные, что терапия у пациентов со СПИДом оппортунистических инфекций, саркомы Капоши основывается на больших дозах антибиотиков и химиопрепаратов. Лучше всего их комбинировать. Когда выбирается лекарственный препарат, помимо данных о чувствительности, важно учитывать, как его переносит больной, а также то, в каком функциональном состоянии находятся его почки (это важно для предотвращения аккумулирования лекарства в организме). Итог лечения зависит, кроме того, от того, насколько тщательно придерживаются выбранного курса, а также от длительности терапии.
Несмотря на то, что количество лекарств и видов лечения пациентов со СПИДом достаточно много, конечные итоги лечения на данный момент весьма скромные и не приводят к полному избавлению от заболевания, так как клинические ремиссии связаны только с замедлением размножения вируса и в некоторых случаях с видимым уменьшением морфологических признаков заболевания, однако не с полным их исчезновением. По этой причине только предотвращением прогрессирования вируса, скорее всего, можно дать организму иммунитет к оппортунистическим инфекциям и образованию злокачественных опухолей за счет восстановления работы иммунной системы или замены разрушенных иммунных клеток.

ВИЧ - это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т. е. вируса, поражающего иммунную систему. Разрушая иммунную систему человека, этот вирус способствует развитию у него других инфекционных заболеваний, так как иммунная система теряет способность защитить организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к таким микроорганизмам, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности.

Человека, заразившегося ВИЧ, называют ВИЧ-инфицированным, или ВИЧ-позитивным, или ВИЧ-серопозитивным.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ, передается от человека к человеку. Иными словами, заразиться ВИЧ можно только от другого человека.

У человека, инфицированного ВИЧ, в крови, сперме, выделениях из влагалища и грудном молоке содержится большое количество вируса. При этом внешние проявления болезни поначалу могут отсутствовать. Довольно часто многие даже не знают, что заражены ВИЧ и опасны для других людей.

Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании в организм здорового человека зараженной ВИЧ крови, спермы, выделений влагалища или материнского молока. Это может произойти при контакте этих биологических жидкостей с ранкой на коже, на половых органах или во рту.

Группы риска

До недавнего времени основной группой риска считались люди с гомосексуальными контактами. Однако российская статистика последних двух-трех лет показывает, что опасность заражения ВИЧ высока также среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, и проституток. Растет число заразившихся при половых контактах с представителями этих групп. Ниже мы подробно описываем пути заражения ВИЧ.

При контакте с кровью больного

ВИЧ-инфицированная кровь попадает в кровь другого человека разными
путями. Такое может произойти, например:

• при переливании крови, зараженной ВИЧ. В настоящее время в России вся кровь, используемая для переливания, тестируется на наличие антител к ВИЧ, т. е. определяют, заражена она ВИЧ или нет. Но нужно помнить о том, что в течение 3-6 месяцев после заражения ВИЧ в крови донора еще нет антител к вирусу, и даже при отрицательном результате тестирования такая кровь фактически может быть зараженной;


• при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков;


• при попадании ВИЧ из крови ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности и родов.

При контакте со спермой, выделениями влагалища больного человека

• Это может произойти во время полового акта без использования презерватива. Небольшой ранки во влагалище, в прямой кишке, на слизистой рта или на половом члене достаточно для того, чтобы произошло заражение ВИЧ в том случае, если сексуальный контакт происходит без презерватива.

При грудном вскармливании ребенка зараженной ВИЧ женщиной.

• Опасность заражения возникает только при контакте с зараженной кровью, спермой, влагалищными выделениями и молоком матери. В моче, кале, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ тоже присутствует, но в таком малом количестве, что опасности заражения нет. Единственное исключение - если в вышеперечисленных человеческих выделениях обнаруживается видимая кровь. ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном пребывании в одной постели, использовании одного постельного белья, питье из одного стакана. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле, чихании или при укусе комара.

Донорство запрещено

Так как заражение ВИЧ происходит через кровь, ВИЧ-инфицированный человек не может быть донором. Такие же ограничения существуют и для доноров спермы, костного мозга, других органов для пересадки, так как заражение ВИЧ может происходить и при трансплантации органов.

Что происходит при ВИЧ-инфекции

То, что человек заразился вирусом т. е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет). Ниже мы в деталях опишем, как протекает ВИЧ-инфекция.

Сначала человек может ничего не почувствовать

При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человек может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению, при борьбе с ВИЧ всего этого недостаточно - иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ, в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.

ВИЧ тест

Анализ крови на наличие антител к ВИЧ называется ВИЧ-тестом. Антитела, появляющиеся в крови после заражения ВИЧ, можно обнаружить при специальном анализе крови. Обнаружение антител свидетельствует о том, что человек заражен ВИЧ, т. е. ВИЧ-серопозитивен. Однако антитела могут быть обнаружены в крови только через 3-6 месяцев с момента заражения ВИЧ, поэтому иногда у человека, уже несколько месяцев зараженного ВИЧ, результаты анализа крови бывают отрицательными.

ВИЧ серопозитивность

Нередко в отношении термина "серопозитивность" возникает печальная путаница.

"Серопозитивность" означает, что в крови человека присутствуют антитела к ВИЧ. Только у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, может наблюдаться проходящее носительство материнских антител к ВИЧ, т. е. со временем антитела исчезают. Эти дети временно могут быть серопозитивными, хотя и не заражены ВИЧ. У больного СПИДом в крови тоже есть антитела к ВИЧ, поэтому он тоже серопозитивен. Таким образом термин "ВИЧ-серопозитивный" означает, что человек заражен ВИЧ, в его крови есть антитела к этому вирусу, но еще отсутствуют внешние проявления болезни.

СПИД

О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.

СПИД - это сокращенное название синдрома приобретенного иммунодефицита.

Синдром - это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов).

Приобретенный - означает, что заболевание не врожденное, а развилось в течение жизни.

Иммунодефицит - недостаточность иммунной системы. Таким образом, СПИД - это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.

Лечение ВИЧ

При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИДа и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить. Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства:

1. лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты);
2. лекарства для лечения оппортунистических болезней;
3. лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики - превентивной терапии).

Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.

Антиретровирусные препараты

Существует большое количество лекарств, тормозящих размножение ВИЧ. Однако, если любое из этих лекарств использовать в отдельности, с течением времени оно перестает действовать на ВИЧ. Вирус становится к нему нечувствительным (врачи это явление называют устойчивостью вируса к лекарствам, или резистентностью вируса). Используя одновременно несколько лекарств в комбинации, можно до минимума снизить опасность развития устойчивости вируса. Такой метод лечения называется комбинированной противоретровирусной терапией.

Если вирус все же становится устойчивым к применяемой комбинации препаратов, назначают новую активную комбинацию лекарств. Комбинированная терапия подробно описана в разделе "Лекарства".

Превентивная терапия

Превентивная терапия - лечение, направленное на предупреждение развития оппортунистических инфекций.

С течением времени ВИЧ-инфекция настолько разрушает иммунную систему, что возникает вероятность развития оппортунистических инфекций. Чтобы это предупредить, назначают профилактическое (превентивное) лечение, в основном антимикробными препаратами.

На сам вирус иммунодефицита такие лекарства не действуют. Они служат только для предупреждения развития оппортунистических инфекций.

Способы предупреждения других инфекций

Лица, инфицированные ВИЧ, становятся более восприимчивыми не только к оппортунистическим инфекциям, но и к другим широко распространенным инфекционным заболеваниям.

Для предупреждения развития этих болезней также проводятся профилактические мероприятия.

Вакцинация (иммунизация)

С помощью вакцин можно защитить организм от определенных инфекционных заболеваний. Вакцинация эффективна, если иммунная система человека разрушена еще незначительно. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется делать прививки против некоторых болезней как можно раньше.

Ниже мы описываем те болезни, против которых желательно сделать прививки.

ГРИПП

Каждый год огромному количеству людей делаются прививки против гриппа. Однако в отношении ВИЧ-инфицированных не совсем ясно, следует ли всем им делать эти прививки. Тем, кто часто болеет гриппом, вероятно, следует провести иммунизацию. Лучше всего по этому вопросу посоветоваться со своим врачом.

Воспаление легких (пневмония)

В России не выпускается противопневмококковая вакцина, но Министерством здравоохранения РФ разрешены к применению некоторые зарубежные вакцины.

Прививки от других заболеваний

Существуют определенные особенности иммунизации детей, кроме того, ряд прививок необходим при поездках в другие страны.

Другие инфекционные болезни

К некоторым инфекционным болезням ВИЧ-инфицированные люди более восприимчивы, чем здоровые. В данном случае мы говорим о тех больных, у которых иммунная система все еще сохранена. Ниже мы описываем такие инфекции.

Сальмонеллез

Люди с ВИЧ-инфекцией чаще заражаются салъмонеллезом. Сальмонелла - это бактерия, вызывающая опасное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается повышением температуры и поносом. В России сальмонеллой бывают заражены яйца птиц и птичье мясо. Не используйте в пищу сырые яйца птиц, ешьте только хорошо прожаренное птичье мясо и продукты из птиц.

Туберкулез

Люди, инфицированные ВИЧ, чаще, чем другие, болеют туберкулезом. В России в последние годы резко возросла заболеваемость туберкулезом. Посещая некоторые страны, вы также подвергаетесь риску заболеть туберкулезом. Перед путешествием или командировкой посоветуйтесь со своим врачом.

Течение и прогноз ВИЧ-инфекции

Когда человек узнает, что у него ВИЧ-инфекция или СПИД, первые вопросы, которыми он чаше всего задается, это: "Сколько мне еще осталось жить?" и "Как у меня будет протекать болезнь?". Так как ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, на эти вопросы невозможно ответить однозначно. Тем не менее, мы можем предоставить некоторую общую информацию.

Люди с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом в наши дни стали жить намного дольше, чем раньше.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становится все более успешным. На фоне лечения люди с ВИЧ-инфекцией в течение более длительного времени чувствуют себя здоровыми, а больные СПИДом живут дольше и у них, по сравнению с предыдущими годами, стало не только меньше проявлений болезни, но она протекает значительно легче.

В начале эпидемии (1981-1986) СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. После этого человек мог прожить еще примерно 8-12 месяцев. После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее. Некоторые люди, у которых развился СПИД, могут прожить 10 лет и дольше. В первую очередь такой прогресс обеспечивают лекарства, действующие на сам вирус, - противоретровирусные препараты. Жизнь продлевается и в связи с тем, что с помощью комбинированной терапии удается предупредить развитие многих оппортунистических инфекций, являющихся непосредственной причиной смерти при ВИЧ-инфекции.

Поиски новых методов лечения продолжаются. Нет сомнений, что вскоре появится еще больше лекарственных средств, эффективных в борьбе с этой инфекцией.

У каждого ВИЧ-инфекция протекает индивидуально

В отношении каждого периода болезни мы приводим только средние цифры. Это означает, что у некоторых людей болезнь проявляется быстрее, а другие еще в течение долгого времени прекрасно себя чувствуют. У некоторых людей, живущих с ВИЧ более 15 лет. все еще не развился СПИД. Известны случаи, когда люди, больные СПИДом. живут без лечения 10 лет и дольше.

Как правило, диагноз ВИЧ-инфекции вызывает психологический шок. Однако это не значит, что человек постоянно будет чувствовать свою болезнь. Благодаря современным методам лечения, комбинированной терапии, при хорошей ее переносимости он будет чувствовать себя вполне здоровым.

Больше информации о вашей болезни

Как можно узнать, насколько поражена иммунная система? ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему. Насколько поражена иммунная система и как быстро развивается болезнь, можно узнать различными методами.

Вирусная нагрузка

При исследовании крови можно определить не только наличие в ней антител к ВИЧ, но и количество самого вируса. Такой метод называется "определение вирусной нагрузки". Чем выше показатели теста, тем активнее протекает ВИЧ-инфекция.

Иммунный статус

При помощи лабораторного исследования можно узнать о состоянии иммунной системы. В ее функционировании важную роль играют так называемые Т-лимфоциты, или СD4 + лимфоциты. Обычно эти клетки в большом количестве содержатся в крови, но у пораженных ВИЧ они погибают и постепенно их количество уменьшается. Измерив количество СD4 + лимфоцитов в крови, врач может узнать, насколько пострадала иммунная система (см. раздел "ВИЧ и иммунная система").

Дополнительная информация о прививках

После прививки против гриппа или против других инфекционных болезней показатели вирусной нагрузки могут возрасти также, как и после перенесенного гриппа или других инфекций. Не нужно расстраиваться, так как это временный подъем показателя. Если же вы не делали прививку и не болели инфекционными болезнями (например, гриппом), а вирусная нагрузка значительно возросла, это означает, что ваше состояние ухудшилось. Если в крови СD4 + лимфоцитов менее 100 клеток в 1 мм3, прививка против гриппа (или других инфекционных заболеваний) может оказаться бесполезной.

Способы передачи ВИЧ сегодня хорошо известны, и у ученых медиков не осталось сомнений относительно механизма распространения данной инфекции. Можно утверждать, что ВИЧ передается тремя путями: при половом контакте, через кровь зараженного человека либо от инфицированной матери — ребенку (вертикально).

ВИЧ можно заразиться во время инъекций, если используется не одноразовый инструментарий, либо при любых контактах — «кровь в кровь».

Можно утверждать, что наркоманы заражаются чаще других категорий населения СПИД (ВИЧ) инфекцией, так как используют неоднократно общие шприцы. Гомосексуалисты также относятся к группе повышенного риска заражения ВИЧ (если практикуются анальные контакты без презерватива).

В различных странах мира и регионах наблюдаются разные пути передачи ВИЧ инфекции — гомосексуальный, гетеросексуальный либо через инъекции наркотиков. На основе данных, зафиксированных Российским научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом, в России в 1996-99 годах доминировал инъекционный путь передачи СПИД (ВИЧ) инфекции (в 78,6% случаев наркоманы заражались через общий шприц).

Заражение СПИДом через кровь происходило и в тех случаях, когда переливалась инфицированная кровь в медицинском учреждении. Такие случаи можно отнести к халатности и недобросовестности медработников.

К счастью, в последние годы такие пути передачи ВИЧ практически исключаются, так как каждого донора тщательно проверяют на наличие ВИЧ инфекции, а при любых медицинских манипуляциях используется только разовый или стерильный инструмент. Для уничтожения вируса ВИЧ недостаточно обычной стерилизации инструмента. Также следует помнить, что через кровь вирус передается и при незащищенных половых контактах (например, при менструации).

Передача ВИЧ половым путем происходит во время контакта человека с инфицированной спермой или влагалищным секретом зараженного партнера.

Следует отметить, что в настоящее время такой путь передачи СПИД (ВИЧ) инфекции является одним из самых распространенных. По-прежнему самым надежным средством защиты, в данном случае, является презерватив.

Как избежать заражения СПИДом

Только качественные презервативы могут снизить риск заражения ВИЧ. Чтобы исключить вероятность заражения вирусом половым путем необходимо пользоваться презервативами постоянно и правильно. Сегодня доказано, что презерватив — самое надежное и эффективное средство защиты от СПИДа.

В различных странах проводились наблюдения пар, где один из партнеров был ВИЧ инфицированным, а другой — здоровым (незараженным ВИЧ) человеком. У гетеросексуальных пар в 123 случаях ВИЧ не передавался ни одному ВИЧ отрицательному партнеру — при этом презерватив использовался к средство защиты постоянно. Также был зафиксирован факт, что у 122 пар, которые пользовались презервативом периодически, заражение произошло в 10% случаев (заразились 12 ВИЧ отрицательных партнеров). По данным других исследований, в 171 паре, где презервативом пользовались постоянно, заражение произошло у трех партнеров (2%), а у пар, где презерватив применялся не каждый раз, заразились 8 человек (15%). Таким образом, можно утверждать, что презерватив остается самым простым и действенным средством защиты от ВИЧ инфекции.

СПИДом можно заразиться не только при генитальном половом контакте. При оральном сексе вполне может произойти инфицирование, если в полости рта здорового партнера есть ранки или открытые язвочки. Считается, что особенно высок риск передачи ВИЧ инфекции при анальном контакте (по сравнению с вагинальным), так как травмируется слизистая оболочка прямой кишки и ануса, а это создает благоприятные условия для быстрого проникновения вируса в кровь человека.

Таким образом, при любых половых контактах с ВИЧ-инфицированным партнером или же с партнером из группы повышенного риска, необходимо использовать презерватив.

Передача ВИЧ от матери к ребенку

Остается распространенным путь передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов или периода вскармливания грудным молоком.

Инфицированная ВИЧ женщина может родить как зараженного ВИЧ, так и здорового ребенка. По статистике, из 100 детей, которые родились у ВИЧ инфицированных женщин, в среднем, подвергаются заражению 30% детей, из них от 5 до 11% заражаются внутриутробно, 15% — во время родов, 10% — при вскармливании грудью, и в 70% случаев ребенок не инфицируется.

До того момента пока ребенку не исполнится 3 года, диагноз не ставится. Это объясняется тем, что антитела к ВИЧ матери сохраняются в крови ребенка три года, и если они впоследствии исчезают, то ребенок считается ВИЧ отрицательным, если же появляются его собственные антитела, то фиксируется инфицирование, и ребенок считается ВИЧ положительным.

Нередки случаи, когда мать в роддоме отказывается от ребенка, поэтому с инфицированными ВИЧ беременными женщинами необходимо проводить работу и разъяснять им, что шансы родить здорового ребенка высоки (при правильном поведении во время беременности).

Следует также остановиться на фактах, способствующих повышению риска заражения ВИЧ инфекцией:

• уровень вируса иммунодефицита человека в крови или влагалищном секрете матери (вирусный статус). Соответственно, чем выше концентрация вируса, и чем ниже иммунный статус, тем выше риск передачи ребенку инфекции.
• болезненные проявления СПИДа (их наличие у матери). Социальный статус женщины (условия проживания, питания, гигиены, медицинского обслуживания). В развитых странах, где женщине созданы оптимальные условия для нормального развития и вынашивания ребенка, вдвое снижается риск рождения ребенка с вирусом иммунодефицита человека (по сравнению со странами третьего мира).
• наблюдается зависимость: чем больше беременностей пережила женщина, тем выше риск заражения ребенка ВИЧ — плод может быть инфицирован уже на 8-12 неделе беременности. Но чаще всего ребенок заражается во время родов.

Недоношенные или переношенные дети чаще других заражаются ВИЧ, увеличивается риск заражения, если роды протекают с сложениями (особенно во время второй стадии родов, когда ребенок проходит через родовые пути матери).

Несомненно, риск заражения от матери ребенку возрастает, если присутствует воспалительный процесс во влагалище (язвочки или трещины), фиксируется преждевременный разрыв околоплодных оболочек. В таких случаях врачи чаще всего применяют кесарево сечение, причем до разрыва околоплодных оболочек и начала схваток — для снижения вероятности заражения ребенка ВИЧ в процессе родов.

В настоящее время существует и действует профилактический курс лечения беременных, целью которого является снижение риска передачи ВИЧ от зараженной матери ребенку в процессе родов. Данная терапия направлена исключительно на защиту плода от инфицирования вирусом иммунодефицита, но не на улучшение состояния здоровья матери. При применении такого лечебного курса вероятность заражения ребенка снижается на 2/3. Лечение оканчивается после родов.

Нельзя исключить риск передачи ВИЧ ребенку от матери при вскармливании грудью, поэтому рожденных от ВИЧ положительных матерей младенцев вскармливают искусственным путем (рекомендуется врачами).

Иные способы передачи ВИЧ

Другие способы передачи инфекции на сегодняшний день не установлены, хотя существует немало мифов относительно природы ее распространения.

Не передается вирус иммунодефицита человека бытовым путем — через рукопожатия, объятия. Здоровая кожа — надежный барьер, но нельзя окончательно исключать возможность заражения, если у обоих партнеров на поверхности кожи рук есть незакрытые ранки. Такие ситуации, понятно, встречаются исключительно редко.

Не передается ВИЧ через предметы одежды, спальные принадлежности, посуду. Вирус быстро гибнет в окружающей среде.

Нет оснований считать, что вирус ВИЧ могут передавать кровососущие насекомые. Человеческий вирус не живет в организме насекомого, к тому же комар не впрыскивает кровь в ранку человека (только слюну). Слюна также не может попасть в кровяное русло человека, для этого необходимо раздавить комара на своей открытой ране, и при этом комар перед этой процедурой должен быть наполнен ВИЧ инфицированной кровью предыдущей жертвы.

Не выживает ВИЧ в водной среде, поэтому нет смысла бояться заражения в бане, бассейне, сауне. Незащищенный половой контакт в бассейне, естественно, не убережет от заражения и не снизит риск.

Поцелуи не приводят к инфицированию, хотя большинство людей продолжает бояться таких контактов с зараженными ВИЧ. В слюне инфицированного человека содержится небольшое количество вируса, а для заражения партнера необходимо не менее двух литров слюны, поэтому поцелуи нельзя рассматривать как один из способов передачи вируса иммунодефицита человека. Любые контакты с ВИЧ инфицированными, за исключением половых актов, абсолютно безопасны для окружающих. Это доказанный факт, который по-прежнему не хотят признавать многие, даже вполне образованные люди. Можно спать в одной постели, пользоваться общей посудой, ласкать и обнимать друг друга — в этих действиях нет никакого риска для обоих партнеров. Избегать следует только контактов кровь в кровь, прямых половых актов без применения презерватива. Не следует бояться заражения в общественном транспорте, местах общепита, больницах и поликлиниках. Все доводы оппонентов относительно иных путей проникновения(кроме вышеперечисленных) ВИЧ в кровь человека не получили ни одного подтверждения.

Врачи медицинского центра «Евромедпрестиж» желают вам здоровья и полноценной жизни. Избавить себя от угрозы заражения вирусом иммунодефицита человека не только можно, но и не является сложной процедурой — достаточно соблюдать все рекомендации врачей. Вооружившись необходимыми знаниями, вы обеспечите себе безопасность. Для того чтобы убедиться в отсутствии вируса, необходимо сдать анализы на СПИД.

Анализы в нашем центре могут быть взяты в любое удобное для вас время — гарантируется анонимность и точность тестирования.

Ежедневно в России 245 человек получают диагноз ВИЧ. В Красноярском крае – 12, в Красноярске – 6. К концу 2015 года количество инфицированных ВИЧ в Российской Федерации достигло 1 006 388 человек. Только в 2015 году из них умерли 27 564 человека (на 12,9 % больше, чем за 2014 г.).

Половина всех ВИЧ-инфицированных в Красноярском крае старше 30 лет. В 2015 году доля молодых людей от 15 до 30 лет среди выявленных ВИЧ-позитивных составила 29 %, лица старше 30 лет – 71 %. На 01.03.2016 года 27 334 жителя Красноярского края имеют диагноз ВИЧ. Рост заболеваемости по сравнению с 2015 годом – 5,5 %.

Главной причиной распространения ВИЧ-инфекции в Красноярском крае остается употребление наркотических средств. Однако и число лиц, получивших ВИЧ при половом контакте, постоянно растет. В 2015 году 54 % инфицировались при незащищенных половых контактах.

ВИЧ и СПИД – одно и то же заболевание?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который, попадая в организм, уничтожает клетки иммунной системы. Когда количество иммунных клеток снижается с 800–1200 на мл до 500, а иногда даже до 80 – то присоединяются различные заболевания: туберкулез, бактериальное поражение внутренних органов, грибковая пневмония… Умирают не от ВИЧ, а от сопутствующих заболеваний. Это и есть стадия СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, конечная стадия развития заболевания, когда даже при лечении организм уже не справляется.

Как происходит заражение ВИЧ-инфекцией

Существует два основных пути заражения – наркотический и половой. При употреблении инъекционных наркотиков риск заражения практически стопроцентный. Но на сегодня чаще заражение происходит половым путём, потому что люди активно живут половой жизнью и не соблюдают правила безопасности. Практикуют незащищенный секс, а это всегда большой риск. Если есть сопутствующие заболевания и половые инфекции – вероятность заразиться выше, потому что местный иммунитет снижен и вирус свободно проникает через слизистую.

Можно ли заразиться ВИЧ при сдаче анализов или на приеме у стоматолога?

При сдаче анализов используются только одноразовые материалы – шприцы, скарификаторы, перчатки. А что касается стоматологов, у нас уже давно нет случаев заражения ВИЧ-инфекцией в стоматологических кабинетах, так как весь многоразовый инвентарь тщательно обрабатывается после каждого пациента. А вот вероятность заражения гепатитом В и С гораздо больше, потому что вирус ВИЧ-инфекции нестойкий и погибает уже после одной минуты кипячения. Но чтобы убить вирус гепатита, нужно кипятить инвентарь более 45 минут.

Как долго вирус может находиться во внешней среде?

В чистом виде вирус быстро погибает, но может долго жить в жидкостях человеческого организма – в выделениях с половых путей, грудном молоке, спинномозговой жидкости и крови. В других жидкостях: слюна, пот, слезы и носовые выделения – концентрация вируса очень низкая, через них заразиться невозможно.

При каких симптомах нужно сдавать анализы на ВИЧ

Отличить по внешним признакам ВИЧ-инфицированного человека невозможно. Симптомов может и не быть. У очень небольшого количества заразившихся возникают повышение температуры до 37–38 С, увеличение лимфоузлов, сыпь по телу, ринокатаральные явления – першение горла, слезоточивость глаз, общее недомогание, как при гриппе или ОРЗ. Это все – неспецифические симптомы, которые могут быть признаками множества заболеваний, поэтому необходимо регулярно обследоваться.

Как часто нужно обследоваться на ВИЧ

Всё зависит от образа жизни. Если вы употребляли инъекционные наркотики или у вас был половой контакт с необследованным партнером, то это повод для обследования.

Рекомендуется сдавать анализ трижды: через три месяца, через полгода и контрольный – через год после рискованной ситуации. Это связано с тем, что антитела к вирусу вырабатываются не сразу, и тест дает информацию о состоянии здоровья в среднем на три месяца назад.

Сколько люди живут с этим заболеванием? Какой прогноз?

Всё зависит от образа жизни пациента, от того, насколько своевременно начат прием медикаментов, в каком состоянии находится организм, как регулярно принимаются препараты. Без лечения в среднем живут 5–8 лет, но лечение позволяет значительно продлить жизнь. У нас по статистике из 27 тысяч инфицированных за 15 лет умерло 4 тысячи. Когда ВИЧ переходит в СПИД, то прогноз, как правило, менее утешительный – от полугода до полутора лет.

Что нужно делать, чтобы не заболеть ВИЧ

Если говорить о передаче вируса половым путем, то важную роль в профилактике играет контрацепция. Презервативы защищают от ВИЧ на 98 %. По части других ИППП – сифилиса, генитального герпеса, ВПЧ презерватив менее эффективен.

Ещё нельзя употреблять инъекционные наркотики. Риск заражения в этом случае очень большой, даже со своим шприцем, потому что он погружается в общий раствор, и косвенный обмен кровью все равно происходит. Важно понимать, что наркотики дают мощный побочный эффект – стимуляцию инстинктов: агрессии и полового, поэтому при употреблении часто происходит групповой секс, и, как следствие, растет заболеваемость.

Какова реакция людей при сообщении о положительном результате на ВИЧ?

Различная. Есть люди, которые воспринимают спокойно, но большинство, конечно, тяжело переносит такие новости. Это связано с тем, что все тотально боятся СПИДа, хотя, заразиться гепатитом В гораздо легче. Он в отличие от ВИЧ-инфекции передается контактно-бытовым путем – через ложку, через кружку, через поцелуй. Но у нас почему-то все продолжают бояться СПИДа. И очень тяжело сообщать пациенту, что у него выявлен этот вирус, они говорят – мне что теперь, повеситься? Так отвечают примерно 70 %, особенно мужчины. А женщины плачут или бегут в другие лаборатории, чтобы пересдать анализ.

Для многих – это удар, стресс, и это понятно, потому что происходит переоценка своей жизни. Но мы, конечно, не пускаем все на самотек. С ними активно работают психологи, эпидемиологи, врачи-инфекционисты. Нам важно, чтобы человек осознал свою ответственность по отношению к своему здоровью и главное – к здоровью окружающих, ведь ВИЧ накладывает определенные обязательства и ограничения.

Кто болеет чаще?

По статистике среди ВИЧ-инфицированных больше мужчин – 62 %, а женщин – 38 %. Но в последние годы растет заболеваемость и среди женщин. С чем это связано? Может быть, с эмансипацией, женщины становятся все более самостоятельными, раскрепощенными. Также нужно учесть, что мужчины чаще употребляют наркотики, женщины в основном заражаются половым путем.

Вообще, в последние годы стал доминировать именно половой путь передачи. И если раньше от СПИДа у нас лечились одни потребители наркотиков, то теперь к нам приходят весьма приличные люди. И виной всему – случайные связи. Люди почему-то перестали бояться, они думают, что их это не коснется. Они не проверяются. Заболевание выявляется, как правило, случайно. Например, при беременности. У нас каждая беременная должна трижды сдавать анализ на ВИЧ и единожды должен сдать анализ ее партнер.

Можно ли родить здорового ребенка, если у матери ВИЧ-инфекция?

Можно. В Красноярском крае много ВИЧ-инфицированных женщин, которые рожают здоровых детей. Каждый случай рождения ВИЧ-инфицированного ребенка – это ЧП. Чаще всего оказывается, что женщина не стояла на учете, не принимала противовирусную терапию и родила дома. Всем ВИЧ-инфицированным женщинам назначается химиопрофилактика во время беременности и родов, которая предотвращает возможность заболевания новорожденного. Поэтому, если женщина не принимает терапию, риск заражения ребенка – до 35 %. А если принимает – 2–5 % максимум. В связи с наличием вируса в грудном молоке следует отказаться от грудного вскармливания.

Что ты можешь сделать, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией?

Хранить верность своему партнеру;

Использовать презервативы при сексуальных контактах;

Использовать только стерильный медицинский инструментарий;

Не употреблять инъекционные наркотики;

Выбирать лицензированные тату-, пирсинг-салоны;

Сделать тест на ВИЧ, если была рискованная ситуация.

Зав. отделением медицинской профилактики Р. М. ШЕШИНА,

зав. отделением эпиднадзора за ВИЧ – Л. Б. ПРЕСНОВА

Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения

«Красноярский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД»

оказывает бесплатную медицинскую помощь в КГАУЗ краевой центр СПИД по программе государственных гарантий:

ВИЧ-инфицированным гражданам

Лечение антиретровирусными препаратами

Мониторинг эффективности лечения

Режим работы: будни с 8 до 18 ч., обед с 12 до 13 ч.; суббота, воскресенье – выходной

Медицинское освидетельствование иностранных граждан (по предварительной записи) – будни с 16 до 18 ч.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией? Это – вопрос, в современном мире являющийся как нельзя актуальным. Можно ли инфицироваться при поцелуе? При сексе как можно заразиться можно ВИЧ приобрести, используя личные предметы инфицированного человека? Возможно ли заболеть при обычном социальном контакте? Как развивается заражение?

Вопрос, как заражаются ВИЧ инфекцией и, как получить СПИД, интересует, без преувеличения, весь мир, т.к. болезнь затрагивает все категории населения.

Давайте, посмотрим ближе на пути передачи, через которые можно заразиться СПИДом.

Пути передачи ВИЧ

Заражение вирусом ВИЧ может произойти при непосредственном контакте с инфицированными жидкостями организма.

ВИЧ присутствует в инфекционной дозе в следующих жидкостях:

• кровь и её дериваты,
• сперма и, возможно, предсеменная жидкость,
• влагалищные выделения,
• грудное молоко.

Во время инвазивных хирургических процедур, медицинский персонал может входить в контакт со следующей жидкостью тела, содержащей значительное количество ВИЧ (следовательно, при несоблюдении правил безопасности, может произойти заражение):

• амниотическая жидкость,
• спинномозговая жидкость,
• суставная синовиальная жидкость.

ВИЧ присутствует в незначительных количествах в следующих жидкостях:

• слюна (найдены только небольшие дозы у очень небольшого количества людей),
• слёзы,
• жидкость в волдырях.

ВИЧ отсутствует в следующих жидкостях (т.е. заражение при контакте с ними не развивается):

• моча и фекалии,
• рвота и пот.

ВИЧ может передаваться следующими путями:

Половой контакт

В ответе на вопрос, как же можно заразиться, незащищённый секс с человеком, чьё состояние здоровья не является известным, стоит на первом месте. Высокая степень риска заразиться половым путём присутствует при каждом незащищённом половом акте.

Анальный половой контакт с точки зрения возможности заражаться ВИЧ-инфекцией, является более рискованным, чем классический вагинальный контакт. При незащищённом сексе подвергаются риску заражения оба партнёра. А как насчёт гомосексуальных отношений? Можно ли заразиться в таком случае? Говоря о лесбийских отношениях, можно сказать, что вероятность заболевать ВИЧ-инфекцией минимальна, за исключением случаев передачи инфекции через сексуальные принадлежности или плохую гигиену. Мужчины-гомосексуалы страдают от ВИЧ в максимальной степени, если один из них больной.

Во время орального секса присутствует более низкий риск ВИЧ-инфицирования, но он увеличивает при контакте ротовой полости с семенем или вагинальной секрецией. Более высокому риску инфекции подвергается активный партнёр. В то же время, через поцелуи передача вируса маловероятна. Поэтому поцелуи не относятся к рисковой деятельности. В случае защищённого полового акта оба партнёра относительно надёжно защищены от передачи инфекции, при условии, конечно, что презерватив используется правильно.

Кровь и производные крови

В случае донорства крови возможность передачи ВИЧ через кровь и производные крови является очень низкой благодаря технологиям, используемым для тестирования донорской крови.

При незначительных травмах от инфицированного человека с большой вероятностью можно не заразиться, т.к. должен иметь место непосредственный контакт двух кровоточащих ран.

Специальной группой людей, у которых может произойти развитие инфекции, являются потребители инъекционных наркотиков. В частности, если имеет место совместное использование иглы, шприца и раствора, риск передачи ВИЧ-инфекции максимален. В случае травмы брошенной иглой, которую использовал заразившийся человек, риск передачи инфекции незначителен, т.к. вирус на открытом воздухе быстро погибает. Тем не менее, присутствует гораздо более высокая вероятность передачи гепатита A, B и C.

Рисковыми также являются такие действия, как татуировка, пирсинг и даже акупунктура. Поэтому необходимо, чтобы такие процедуры осуществлялись людьми с действующими лицензиями, которые соблюдают фундаментальные меры предосторожности и отвечают за здоровье своих клиентов/пациентов.

От матери к плоду

Передача ВИЧ от матери к ребёнку может развиваться во время беременности, во время родов или при грудном вскармливании. Чаще всего, однако, инфицирование происходит во время родов. Сегодня, благодаря комбинированной терапии, которая назначается будущим матерям во время беременности и новорожденным через 6 недель после рождения, возможности, как заразиться ВИЧ, снижаются до 7-8%. ВИЧ-инфицированным матерям после родов не рекомендуется кормить грудью своего ребёнка.

Другие пути, как можно заразиться, неизвестны.

ВИЧ не может быть передан следующими способами:

• посредством укусов насекомых – комаров, клещей, мух,
• при обычном социальном общении – таком, как рукопожатия, использование телефонной трубки, в случае совместного пребывания в комнате,
• в случае совместного использования кухонного инвентаря и посуды,
• при использовании туалета, душа, бассейна и сауны,
• при проживании в одном доме. Никогда не были зарегистрированы случаи заражения членов семьи, которые жили с инфицированными лицами (не имея половых отношений и не употребляя наркотики),
• при поцелуе – слюна инфицированных лиц, хотя и может содержать вирус, но в незначительных количествах. В дополнение к тому, слюна содержит компоненты, уничтожающие вирусные частицы,
• при определённых сексуальных практиках (петтинг), которые с точки зрения потенциала передачи ВИЧ-инфекции относятся к безрисковой группе, сюда относятся обнимания, стимуляция половых органов партнёра руками и т.д.

Как можно защититься?

Как не заболеть? Для этого следует соблюдать следующие правила:

• взаимная осведомлённость партнёров о состоянии здоровья друг друга,
• верность, т.е. один постоянный половой партнёр,
• правильное использование презерватива – чем безопаснее секс, тем больше защита,
• избегание совместного использования туалетных принадлежностей, таких, как бритвы, а также недостаточно стерилизованных инструментов при выполнении некоторых косметических операций (нанесение татуировок, пирсинга и т.д.),
• при помощи резиновых перчаток защитите себя от травм используемыми инструментами,
• избегание потребления наркотиков, особенно, их инъекционного применения, в случае внутривенного введения лекарственных препаратов, всегда используйте только собственную иглу, шприц и лекарственный раствор,
• репрессивной профилактикой являются уведомления о ВИЧ-позитивности, заболевании СПИДом и смертности референтными лабораториями. В целях предупреждения и помощи.

Набор симптомов ВИЧ-инфекции в каждом случае может быть разным: они могут появляться уже через 2-4 недели после заражения, а иногда и через несколько лет

Профилактика инфицирования половым путём

Заражение во время секса может произойти через сперму и предсеменную жидкость, выделения из влагалища и/или кровь. Таким образом, считается рискованным незащищённый анальный, вагинальный или оральный секс.

ВИЧ и оральный секс

Передача ВИЧ во время орального секса возможна. С момента открытия вируса было зафиксировано несколько передач при такой сексуальной практике. Однако, не представляется возможным определить уровень риска. Возможно, что речь идёт о риске меньшем, чем при вагинальном или анальном сексе. Как происходит инфицирование в таком случае?

Риск заражения во время орального секса увеличивается в следующих случаях:

• язвочки во рту, на губах или в горле. Важно понимать, что ранки часто не видны. Они могут возникать при приёме пищи, во время чистки зубов или жевании жевательной резинки,
• эякуляция в ротовую полость,
• присутствие других, передающихся половым путём заболеваний, которые имеет тот, кто получает оральный секс (например, гонорея, герпес).

Варианты защиты при оральном сексе:

• единственной оптимальной защитой является отсутствие орального секса,
• эффективную защиту при оральном сексе обеспечивают мужские презервативы. Если у одного из партнёров имеется аллергия на латекс, используйте презервативы из полиуретана (сегодня они более доступны, чем в предыдущие годы, но стоят они немного дороже, чем кондомы из латекса).

ВИЧ и вагинальный секс

Во всём мире передача ВИЧ во время вагинального секса является наиболее распространённым способом инфицирования. ВИЧ содержится в сперме, предсеменной жидкости, выделениях из влагалища и/или крови. У женщин инфекция попадает в организм через микротрещины во влагалище, которые возникают во время полового акта. Вирус может также непосредственно проникать через слизистую оболочку влагалища и шейки матки. У мужчин, вирус проникает в организм через мочеиспускательный канал (отверстие на конце пениса) или через небольшие царапины и язвы на половом члене.

Риск заражения во время вагинального секса увеличивается в следующих случаях:

• присутствие ранок, возникающих из-за недостаточного увлажнения влагалища,
• незащищённый вагинальный секс во время менструации,
• эякуляция во влагалище,
• если один из сексуальных партнёров имеет другое заболевания, передаваемое половым путём (например, гонорея, герпес).

Варианты защиты при вагинальном сексе:

• эффективную защиту при вагинальном сексе обеспечивают мужские или женские презервативы,
• использование смазывающего геля на водной или силиконовой основе не только делает секс более приятным, но и уменьшают образование ранок, соответственно, риск инфицирования.

ВИЧ и анальный секс

Возможность инфицирования во время анального секса максимальная, по сравнению с выше указанными практиками. Согласно исследованию, проведённому учёными из Барселоны, риск передачи ВИЧ во время анального секса в 10 раз выше, чем при вагинальном сексе. Риск передачи инфекции высок для обоих сексуальных партнёров. Как правило, пассивный сексуальный партнёр подвергается большему риску передачи инфекции. Слизистая оболочка прямой кишки тонкая и не обладает естественным увлажнением. Таким образом, в прямой кишке образуются травмы и трещинки. Тем не менее, даже активный сексуальный партнёр подвергается риску заражения. Вирус может быть передан в организм через мочеиспускательный канал (отверстие на конце пениса) или через небольшие царапины и язвы на половом члене.

Риск заражения во время анального секса увеличивается в следующих случаях:

• ранки и трещинки, возникающие по причине отсутствия увлажнения прямой кишки,
• семяизвержение в прямую кишку,
• если один из сексуальных партнёров имеет другое заболевание, передаваемое половым путём (например, гонорея, герпес),
• неиспользование смазочного геля.

Варианты защиты во время анального секса:

• единственным безопасным анальным сексом является его отсутствие,
• эффективную защиту во время анального секса обеспечивают мужские презервативы. Можно купить презервативы и армированные, подходящие для анального секса,
• использование большого количества смазочного геля на водной или силиконовой основе силикона помогает снизить риск того, что презерватив порвётся во время полового акта.

Профилактика передачи ВИЧ через кровь

Основы защиты передачи через кровь заключаются в принципах безопасных инъекций.

• существует также риск инфицирования во время нанесения татуировки и/или пирсинга, в случае использования инструментов, загрязнённых кровью. Для татуировки и пирсинга должны использоваться только стерильные инструменты (особенно, принимая во внимание риск передачи гепатита С). Важно выбрать профессиональный салон, оказывающий подобные услуги,
• всегда используйте стерильный шприц, лучше всего, свой собственный. Шприц должен быть приобретён в надёжном месте, например, в аптеке,
• если человек вынужден использовать чужой шприц, следующие советы помогут снизить риск передачи инфекции (в данном случае невозможно полностью предотвратить возможность инфицирования). Шприц должен быть промыт несколько раз в холодной воде. Вода набирается в шприц и выливается мимо контейнера, из которого набирается. После этого делается дезинфицирующий раствор и продолжается промывка иглы. Потом шприц и игла несколько раз снова ополаскиваются в чистой холодной воде, чтобы смылся раствор,
• лучше используйте свои собственные приспособления для инъекции (например, вода, фильтр, ложка и т.д.). Передача ВИЧ посредством этих приспособлений существенно ниже, чем при использовании шприца,
• при уходе за кровотечениями важно использовать резиновые перчатки.

Профилактика передачи инфекции от матери к ребёнку

Передача ВИЧ от матери к ребёнку возможна во время беременности, родов и кормления грудью. Есть много способов, которые могут предотвратить инфицирование:

• медицинское обслуживание беременных женщин, живущих с инфекцией, предполагает наблюдение за состоянием здоровья, с целью своевременного введения антиретровирусных препаратов,
• кесарево сечение снижает риск передачи инфекции ребёнку через биологические жидкости из организма матери. Часто кесарево сечение рекомендуется только в том случае, если женщина имеет высокий уровень вируса в крови и, если преимущества родов этим способом перевешивают риск кесарева сечения. Решение принимается лечащим врачом,
• ВИЧ-положительная мать не должна кормить ребёнка грудью,
• многообещающие результаты в плане профилактики передачи инфекции от матери к ребёнку были показаны при однократном введении Невирапина. Неварипин вводится матери во время родов, и новорожденному в течение 72 часов с момента рождения.